Постановление Администрации Тюменской области от 15.06.2004 № 54-пк

                  АДМИНИСТРАЦИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    15.06.2004 г.                                           N 54-пк
                             г.Тюмень


      Утратило силу - Постановление Правительства Тюменской области
                                               от 02.03.2006 № 41-п


    Об областной целевой Программе
    "Предупреждение и борьба
    с заболеваниями социального
    характера в Тюменской области
    на период 2004-2008 годов"


    В  соответствии  с  пунктом 4 Постановления Правительства РФ от
13.11.2001  N  790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение
и  борьба  с  заболеваниями  социального  характера  на 2002 - 2006
гг.",     а    также    в    целях    совершенствования    качества
специализированной    медицинской    помощи   населению   Тюменской
области:
    1.  Утвердить  областную  целевую  Программу  "Предупреждение и
борьба  с  заболеваниями  социального характера в Тюменской области
на  период  2004  -  2008  годов" в составе подпрограмм "Неотложные
меры   борьбы   с  туберкулезом  в  Тюменской  области",  "Сахарный
диабет",    "Вакцинопрофилактика",    "О    мерах    по    развитию
онкологической   помощи  населению  Тюменской  области",  "Медицина
катастроф",  "Неотложные  меры по совершенствованию психиатрической
помощи населению Тюменской области". (Прилагается.)
    2.  Генеральными  заказчиками  Программы  утвердить Департамент
здравоохранения   Администрации   области  (Гонцов  А.А.),  Главное
управление  строительства  (Петренко Б.Н.) - в части мероприятий по
капитальному строительству.
    3.   Департаменту   экономики  Администрации  области  (Мукумов
Р.Э.)  ежегодно  предусматривать  включение  Программы  в  перечень
областных  целевых  программ,  подлежащих  финансированию  за  счет
средств областного бюджета.
    4.  Департаменту  финансов Администрации области (Крупина Т.Л.)
ежегодно   предусматривать   в   проекте  бюджета  ассигнования  на
финансирование  Программы  в соответствии с пунктами 6 и 7 статьи 6
Закона   Тюменской   области   "О   формировании  и  финансировании
областных программ".
    5.   Финансирование   Программы  в  2004  году  осуществлять  в
соответствии  с  Законом Тюменской области "Об областном бюджете на
2004 год".
    6.  Установить,  что  в  ходе  реализации  Программы  отдельные
мероприятия  могут  уточняться  генеральными  заказчиками, а объемы
финансирования   корректироваться   исходя  из  целесообразности  и
возможностей   доходной  части  областного  бюджета,  утвержденного
законом  Тюменской  области об областном бюджете на соответствующий
год.
    7.  Рекомендовать  органам  местного  самоуправления  Тюменской
области оказывать содействие в реализации Программы.
    8.  Постановление  Губернатора  области от 18.09.2000 N 215 "Об
утверждении  областной  целевой  Программы "Вакцинопрофилактика" на
2001 - 2005 годы" признать утратившим силу.
    9.  Контроль  за  исполнением постановления возложить на Шевчик
Н.А., заместителя Губернатора области.


    Губернатор области                                  С.С.Собянин
    ________________



    Утверждена
    Постановлением
    Администрации Тюменской области
    от 15 июня 2004 г. N 54-пк


                    ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
             "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
             СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
                   НА ПЕРИОД 2004 - 2008 ГОДОВ"



                            Тюмень 2004

                              Паспорт
                    областной целевой Программы
             "Предупреждение и борьба с заболеваниями
             социального характера в Тюменской области
                   на период 2004 - 2008 годов"

Основание для    Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996
г. N 676
разработки       "О  мерах  государственной  поддержки лиц, больных
сахарным
Программы        диабетом",
                 Постановление  Правительства  Российской
Федерации от 5
                 ноября  1997  г.   N  1387  "О  мерах  по
стабилизации и
                 развитию  здравоохранения  и медицинской науки в
Российской
                 Федерации",
                 распоряжение Правительства Российской Федерации от
14  июля
                 2001 г. N 946-р,
                 Постановление  Правительства  Российской  Федерации
от  13
                 ноября   2001  г.  N 790  "О  Федеральной целевой
программе
                 "Предупреждение  и   борьба  с   заболеваниями
социального
                 характера  (2002 - 2006 годы)",
                 распоряжение  Губернатора  Тюменской  области от
20.10.2003
                 N   986-р   "О   разработке  областной  целевой
Программы
                 "Предупреждение  и  борьба   с  заболеваниями
социального
                 характера в Тюменской области на 2004 - 2008 годы"

Программа        Постановлением  Администрации  Тюменской области от
15 июня
утверждена       2004 г. N 54-пк

Разработчики     Департамент   здравоохранения   Администрации
Тюменской
Программы        области,
                 областной противотуберкулезный диспансер,
                 областной онкологический диспансер,
                 областная клиническая психиатрическая больница,
                 Тюменская государственная медицинская академия,
                 центр медицины катастроф ОКБ,
                 центр   Государственного   эпидемиологического
надзора по
                 Тюменской области

Перечень         "Сахарный диабет",
подпрограмм      "Неотложные   меры   борьбы  с   туберкулезом  в
Тюменской
                 области",
                 "Вакцинопрофилактика",
                 "О  мерах  по   развитию   онкологической  помощи
населению
                 Тюменской области",
                 "Медицина катастроф",
                 "Неотложные  меры  по   совершенствованию
психиатрической
                 помощи населению Тюменской области"

               I. Состояние проблемы, пути решения,
                   общая эффективность Программы

    В  настоящее  время  в  Тюменской области сложилась напряженная
эпидемиологическая   ситуация,  связанная  с  резким  ростом  числа
заболеваний  социального  характера  (туберкулез,  сахарный диабет,
онкологические,  инфекционные,  психические  заболевания). Проблема
борьбы  с  заболеваниями социального характера требует комплексного
подхода  к  ее  решению, который возможен только на государственном
уровне    путем    целенаправленных    скоординированных   действий
Администрации    области,   ведомственных   служб   государственной
системы  здравоохранения,  органов  исполнительной  власти области,
органов     местного    самоуправления,    научных,    общественных
организаций в рамках областной Программы.
    Программа   направлена   на   стабилизацию   эпидемиологической
ситуации   по   заболеваниям   социального   характера.  Программой
предусмотрено   укрепление  материально-технической  базы  лечебно-
профилактических  учреждений,  центра  медицины  катастроф, которые
будут    осуществлять    профилактику,   своевременное   выявление,
диагностику  и  лечение социально значимых заболеваний современными
методами с внедрением новых технологий.
    Программа     разработана     Департаментом     здравоохранения
Администрации  Тюменской  области  на  основании  Указа  Президента
Российской   Федерации   от   8   мая   1996  г.  N  676  "О  мерах
государственной   поддержки   лиц,   больных   сахарным  диабетом",
Постановления  Правительства  Российской Федерации от 5 ноября 1997
г.  N  1387  "О  мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и
медицинской    науки    в   Российской   Федерации",   распоряжения
Правительства  Российской  Федерации  от  14  июля 2001 г. N 946-р,
пункта  4  Постановления  Правительства  Российской Федерации от 13
ноября   2001   г.   N   790   "О   Федеральной  целевой  программе
"Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями  социального характера
(2002  -  2006  годы)",  распоряжения Губернатора Тюменской области
от  20.10.2003  N  986-р  "О разработке областной целевой Программы
"Предупреждение  и  борьба  с заболеваниями социального характера в
Тюменской области на 2004 - 2008 годы".
    Программа   будет   способствовать  реализации  государственной
политики  по  борьбе  с  заболеваниями  социального  характера и их
осложнениями,   внедрению   в   медицинскую   практику  эффективных
методов   профилактики   этих   заболеваний,   раннего   выявления,
диагностики,  лечения  и  реабилитации  больных, а также сокращению
уровня     смертности,    инвалидизации,    снижению    показателей
заболеваемости на территории Тюменской области.

                    II. Конечная цель Программы

    Снижение    заболеваемости,    инвалидизации    и    смертности
населения,  стабилизация  эпидемиологической  ситуации, связанной с
заболеваниями   социального   характера,   на  основе  комплексного
решения   проблем   их   профилактики,   диагностики,   лечения   и
реабилитации больных.

                  III. Срок выполнения Программы

    Сроки реализации Программы - 2004 - 2008 годы.

                IV. Генеральный заказчик Программы

    Департамент  здравоохранения  Администрации Тюменской области -
координатор,    Главное   управление   капитального   строительства
Администрации Тюменской области - по объектам строительства.

                     V. Руководитель Программы

    Гонцов   Александр   Александрович   -   директор  Департамента
здравоохранения Администрации Тюменской области.

          VI. Финансовые затраты на реализацию Программы

------T---------------------------T-----------------------T------------------¬
¦N п/п¦ Наименование мероприятий  ¦Источник финансирования¦ Всего на период  ¦
¦     ¦                           ¦                       ¦    реализации    ¦
¦     ¦                           ¦                       ¦  (тыс. рублей)   ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦1    ¦По Программе в целом       ¦Всего                  ¦    1002658,7     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Из них                 ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦     256477,8     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦     506934,9     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦     239246,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        496,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦     238750,0     ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦     ¦В том числе                ¦                       ¦                  ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦     ¦Расходы по разделу         ¦Всего                  ¦     736198,7     ¦
¦     ¦"Здравоохранение"          +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦     215217,8     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦     281734,9     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦     239246,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        496,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦     238750,0     ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦     ¦Расходы по разделу         ¦Всего                  ¦     259260,0     ¦
¦     ¦"Капитальное строительство +-----------------------+------------------+
¦     ¦объектов здравоохранения"  ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦      41260,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦     218000,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦        -         ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦     ¦Расходы по разделу         ¦Всего                  ¦       7200,0     ¦
¦     ¦"Ветеринария"              +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦       7200,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦        -         ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦     ¦Из них                     ¦                       ¦                  ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦1.1  ¦Капитальные вложения       ¦Всего                  ¦     438890,5     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦      50923,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦     374471,5     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦      13496,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        496,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦      13000,0     ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦1.1.1¦Строительство, капитальный ¦Всего                  ¦     259260,0     ¦
¦     ¦ремонт, реконструкция      +-----------------------+------------------+
¦     ¦объектов здравоохранения   ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦      41260,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦     218000,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦        -         ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦1.1.2¦Приобретение оборудования, ¦Всего                  ¦     179630,5     ¦
¦     ¦относимого на капитальные  +-----------------------+------------------+
¦     ¦затраты                    ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦       9663,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦     156471,5     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦      13496,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        496,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦      13000,0     ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦1.2  ¦НИОКР                      ¦Всего                  ¦        450,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦        450,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦        -         ¦
+-----+---------------------------+-----------------------+------------------+
¦1.3  ¦Текущие затраты            ¦Всего                  ¦     563318,2     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Из них                 ¦                  ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Федеральный бюджет     ¦     205554,8     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Областной бюджет       ¦     132013,4     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Местные бюджеты        ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Внебюджетные фонды     ¦     225750,0     ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦Средства предприятий   ¦        -         ¦
¦     ¦                           +-----------------------+------------------+
¦     ¦                           ¦ТФОМС                  ¦     225750,0     ¦
L-----+---------------------------+-----------------------+-------------------

      VII. Экономическая и социальная эффективность Программы

    Социально-экономическая эффективность Программы заключается:
    в  улучшении  демографической  ситуации  в Тюменской области за
счет  снижения  смертности,  увеличения  средней  продолжительности
жизни, восстановления репродуктивного здоровья населения;
    в сохранении трудового потенциала страны;
    в  стабилизации  эпидемиологической  ситуации  по  заболеваниям
социального     характера,    что    позволит    остановить    рост
заболеваемости     туберкулезом,    инфекционными    заболеваниями,
управляемыми   средствами   специфической   профилактики   (включая
искоренение  заболеваемости  полиомиелитом,  сведение  до единичных
случаев  заболеваемости  дифтерией, корью, эпидемическим паротитом,
коклюшем, врожденной краснухой);
    в  снижении  числа  случаев  осложнений, возникающих вследствие
заболевания  сахарным  диабетом  (слепоты,  ампутации  конечностей,
хронической    почечной    недостаточности,   ишемической   болезни
сердца);
    в   улучшении   диагностики   онкологических   заболеваний  при
профилактических  осмотрах,  снижении  уровня  смертности на первом
году установления диагноза;
    в    решении    наиболее    актуальных    и    острых   проблем
психиатрической  службы  Тюменской  области,  в  улучшении качества
жизни  лиц,  страдающих  психическими  расстройствами, в уменьшении
отрицательных для общества последствий психических заболеваний;
    в повышении квалификации кадрового состава здравоохранения.
    Экономическая    эффективность    Программы    заключается    в
оптимизации    расходов   областного   бюджета   на   профилактику,
диагностику,  лечение  (в  том  числе  дорогостоящее  стационарное)
заболеваний  социального  характера и реабилитацию больных, а также
на      выплату     единовременных     пособий     по     временной
нетрудоспособности,   пенсий   по   инвалидности,   компенсаций  по
социальным льготам (в том числе по оплате лекарственных средств).

                    VIII. Реализация Программы

    Сроки реализации Программы - 2004 - 2008 годы.
    Первый   этап   (2004   -   2006   годы)   включает  реализацию
мероприятий:
    по   профилактике,   диагностике,  раннему  выявлению,  лечению
заболеваний социального характера;
    укреплению      материально-технической      базы      лечебно-
профилактических  учреждений,  центров  медицины катастроф, научных
и оздоровительных учреждений;
    по   повышению  уровня  готовности  системы  здравоохранения  к
оказанию  экстренной  медицинской  помощи  населению в чрезвычайных
ситуациях;
    по повышению квалификации кадров.
    Второй  этап  (2007  -  2008  годы) предусматривает продолжение
проведения  мероприятий  по  профилактике,  диагностике  и  лечению
заболеваний  социального  характера,  развитию системы реабилитации
больных,   укреплению   материально-технической   базы,   повышению
квалификации   медицинских   работников  и  специалистов  областной
службы   медицины   катастроф,  внедрению  в  практику  результатов
научно-исследовательских работ и новых технологий.
    Контроль     за     реализацией     Программы    осуществляется
координационным   советом,   который   создается  при  Департаменте
здравоохранения    Администрации    области.   Совет   работает   в
соответствии  с  планом  на  основании  раздела  "Цели  и  задачи",
утверждает   разработчиков  и  исполнителей  мероприятий  Программы
преимущественно  на  конкурсной основе, определяет сроки исполнения
отдельных   мероприятий.   К   реализации   отдельных   мероприятий
Программы  могут  привлекаться  органы управления здравоохранением,
учреждения    здравоохранения,    кафедры    учебных    и   научно-
исследовательских   учреждений,   центр  Госсанэпиднадзора,  другие
юридические и физические лица.

    I. Анализ исходного состояния проблемы, подлежащей решению

    В  настоящее  время  в  Тюменской области сложилась напряженная
эпидемиологическая   ситуация,  связанная  с  резким  ростом  числа
заболеваний  социального  характера  (туберкулез,  сахарный диабет,
онкологические,  инфекционные,  психические  заболевания). Проблема
борьбы  с  заболеваниями социального характера требует комплексного
подхода  к  ее  решению, который возможен только на государственном
уровне    путем    целенаправленных    скоординированных   действий
Администрации    области,   ведомственных   служб   государственной
системы  здравоохранения,  органов  исполнительной  власти области,
органов     местного    самоуправления,    научных,    общественных
организаций в рамках областной Программы.
    Программа   направлена   на   стабилизацию   эпидемиологической
ситуации   по   заболеваниям   социального   характера.  Программой
предусмотрено   укрепление  материально-технической  базы  лечебно-
профилактических  учреждений,  центра  медицины  катастроф, которые
будут    осуществлять    профилактику,   своевременное   выявление,
диагностику  и  лечение социально значимых заболеваний современными
методами с внедрением новых технологий.
    Программа   будет   способствовать  реализации  государственной
политики  по  борьбе  с  заболеваниями  социального  характера и их
осложнениями,   внедрению   в   медицинскую   практику  эффективных
методов   профилактики   этих   заболеваний,   раннего   выявления,
диагностики,  лечения  и  реабилитации  больных, а также сокращению
уровня     смертности,    инвалидизации,    снижению    показателей
заболеваемости на территории Тюменской области.

    Подпрограмма "Сахарный диабет"

    Подпрограмма  "Сахарный  диабет" разработана в целях соблюдения
национальных    стандартов   оказания   помощи   больным   сахарным
диабетом.
    В   Тюменской   области   ежегодно   регистрируется  увеличение
количества  больных  сахарным  диабетом.  В  Тюменской  области  по
данным  регионального  регистра  "Сахарный  диабет"  на  20.03.2003
зарегистрировано  15532  больных  сахарным диабетом, в т.ч. детей и
подростков  213  человек. Из них с 1 типом сахарного диабета - 1707
человек,  со  2  типом  - 13508 человек, с другими типами сахарного
диабета - 104.
    Распространенность  сахарного  диабета  в 2002 г. составила 760
на  100  тысяч  населения.  При  этом  распространенность сахарного
диабета  1  типа  среди  взрослых  составляет  127,0  на  100 тысяч
населения  и  61,4  на  100 тысяч детского населения. Для сахарного
диабета  2  типа  этот  показатель  составляет  820  на  100  тысяч
населения.
    Сахарный  диабет  характеризуется  ранней  инвалидизацией, а по
летальности  занимает  третье  место  после  сердечно-сосудистых  и
онкологических     заболеваний.     Основной     причиной    ранней
инвалидизации   и   летальности   являются   сосудистые  осложнения
сахарного  диабета.  Среди  больных сахарным диабетом смертность от
болезней  сердца  и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза, слепота в 10
раз,  нефропатия  в  12  -  15  раз,  гангрена конечностей в 20 раз
чаще, чем среди населения в целом.
    В  течение  последних  трех  лет отмечено увеличение количества
детей  с  компенсированным  сахарным  диабетом,  что уменьшает риск
развития сосудистых осложнений.
    Для     реализации    основных    направлений    по    снижению
заболеваемости,  инвалидизации  и  смертности  населения  Тюменской
области   по   причине   сахарного   диабета  является  организация
профилактики,  ранней  диагностики  и эффективности лечения диабета
и   его   осложнений  с  использованием  современных  лекарственных
средств.
    Из   общего   числа   больных  96%  находятся  на  лекарственно
зависимой   терапии   с   применением   высококачественных   генно-
инженерных      инсулинов     и     современных     сахароснижающих
таблетированных препаратов.
    В   области   сложились  соответствующие  общепринятым  мировым
стандартам  методы  лечения  высококачественными  генно-инженерными
инсулинами   и   высокоэффективными  таблетированными  препаратами.
Использование   инсулина   в   пенфилах  позволяет  более  точно  и
эффективно  подбирать  дозу  препарата, является менее травматичным
способом    введения    и   позволяет   больному   быть   социально
адаптированным и вести нормальный образ жизни.
    Лечение  больных  сахарным диабетом остается наиболее затратной
частью  финансового  обеспечения  гарантированных государством прав
пациентов  на  бесплатное  приобретение  лекарств.  Не менее важным
является  обеспечение  больных  средствами индивидуального контроля
за  уровнем  глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без
которых   невозможно   осуществлять   эффективное  лечение  больных
сахарным диабетом.
    Частично   потребность  (от  4  до  10  тыс.  рублей)  ежегодно
обеспечивается   за   счет   федерального  бюджета  по  Федеральной
программе    "Сахарный   диабет".   При   этом   не   гарантируется
стабильность  в  получении  препаратов,  не  удовлетворяется заявка
Тюменской  области  по  отдельным  видам  препаратов  инсулинов.  В
связи  с  этим  обеспечение  осуществляется  по областной Программе
"Сахарный  диабет".  В  рамках  подпрограммы  планируется частичное
обеспечение     больных     медикаментами     и    диагностикумами.
Централизованные  закупы  дают  возможность  приобретения  наиболее
применяемых  на  территории  области  дорогостоящих  препаратов  по
оптовым  ценам,  что позволяет более экономно расходовать бюджетные
средства,  оставляя  возможность  лечебным  учреждениям  привлекать
текущее финансирование для больных с индивидуальной терапией.
    За  период  реализации Программы "Сахарный диабет" (2000 - 2003
годы)  в  Тюменской  области  реализованы мероприятия, направленные
на  организацию  диабетологической  службы.  Приказом  Департамента
здравоохранения   от  1  ноября  2001  года  N  395  на  базе  ГЛПУ
"Тюменская  областная  клиническая  больница" (далее - ГЛПУ "ТОКБ")
был   создан   областной   диабетологический   центр.  В  областной
консультативной   поликлинике   ведется  прием  детей  и  взрослых,
больных  сахарным  диабетом  (СД),  со  всей  территории  Тюменской
области,  здесь  организован  консультативный  прием  офтальмолога,
сосудистого    хирурга,   невропатолога,   нефролога,   кардиолога,
гинеколога.  Все  беременные  с  сахарным диабетом направляются для
наблюдения     в     диабетологический    центр    с    последующим
родоразрешением  в  областном  перинатальном  центре  на  базе ГЛПУ
"ТОКБ".  Создан  кабинет  "Диабетическая стопа". В центре созданы и
функционируют школы СД для взрослых и детей.
    В  Тюменской  области  в  связи  с отсутствием эндокринологов в
большинстве   районов   (за   исключением  городов  Тюмени,  Ишима,
Тобольска,  Ялуторовска  и  Заводоуковска)  помощь больным сахарным
диабетом  оказывается  терапевтами  и  педиатрами,  отвечающими  за
эндокринологическую службу.
    Для   таких   специалистов  в  рамках  Программы  был  проведен
тематический   цикл  по  организации  школ  сахарного  диабета  для
эндокринологов  и  терапевтов,  педиатров, подготовлены врачи из г.
Тюмени,  Тюменского  района,  г.  Тобольска, Тобольского района, г.
Ялуторовска,   Ярковского   района,   г.  Заводоуковска,  проведены
сертификационные    циклы    по    эндокринологии    для    врачей-
эндокринологов  области,  цикл  тематического усовершенствования по
тиреодологии,         нейроэндокринологии,         гинекологической
эндокринологии   и   андрологии.  Ежегодно  сотрудниками  Тюменской
государственной   медицинской   академии   проводятся  декадники  и
конференции  по  актуальным  вопросам  эндокринологии, с включением
вопросов    диабетологии,    с    привлечением    специалистов   ГУ
"Эндокринологический   научный  центр",  кафедры  эндокринологии  и
диабетологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова.
    В  рамках  реализации  Программы  в  марте  2000 г. организован
региональный  регистр  сахарного  диабета, что позволяет обеспечить
строгий    учет   лиц,   страдающих   сахарным   диабетом,   точное
формирование    заявки    на   сахароснижающие   средства,   раннюю
диагностику сосудистых осложнений сахарного диабета.
    Проведено   оснащение   компьютерной   техникой   регионального
регистра   "Сахарный   диабет"  согласно  рекомендуемым  параметрам
компьютерной   техники  регионального  регистра  сахарного  диабета
Приказа  N  193  Министерства  здравоохранения Российской Федерации
от    31.05.2000    "О   совершенствовании   работы   по   созданию
региональной   сети   государственного  регистра  больных  сахарным
диабетом" в 2000 году.
    В  соответствии  с  Программой  организовано  12  школ  больных
сахарным диабетом для детей и взрослых.
    Объем   финансирования   подпрограммы   на  2004  -  2008  годы
составит  91,9  млн.  рублей,  из них на приобретение лекарственных
средств  будет  направлено 84,6 млн. рублей, что в среднем составит
16,9 млн. рублей в год.

    Подпрограмма "Медицина катастроф"

    В  Тюменской  области  развитие  и  совершенствование  лечебно-
профилактической  и  санитарно-эпидемиологической  помощи населению
при  возникновении  и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций,
вызванных   стихийными   бедствиями,   авариями,   катастрофами   и
эпидемиями,  диктуется  наличием  на  территории  области  большого
числа   опасных   производств   и   технологий   с  устаревшим  или
исчерпавшим     проектный     ресурс    оборудованием,    создающих
потенциальную  угрозу  возникновения  чрезвычайных ситуаций, аварий
на  этих  объектах,  сопровождающихся  гибелью,  травмами и увечьем
людей.
    Территория     Тюменской    области    насыщена    потенциально
взрывоопасными   промышленными   объектами:   это   нефтехимический
комбинат   в   г.   Тобольске,   огромная  протяженность  нефте-  и
газопроводов.   Мощные   газонефтедобывающие  предприятия  области,
более   100   объектов,   содержащих   сильнодействующие   ядовитые
вещества.
    Особую  опасность  представляют  крупные  транспортные аварии и
катастрофы,  сопровождающиеся  в ряде случаев массовыми поражениями
и   гибелью  людей,  загрязнением  окружающей  среды,  значительным
материальным и экономическим ущербом.
    Наряду   с   антропогенными   катастрофами  сохраняется  угроза
возникновения природных катастроф (наводнения, пожары).
    Ощутимые  потери  несет ежегодно население области в результате
гибели людей от травм и отравлений.
    В    Тюменской    области    сохраняется   сложная   санитарно-
эпидемиологическая   обстановка.   Продолжается  рост  инфекционных
заболеваний,  имеется  угроза  завоза особо опасных инфекций: чумы,
холеры.
    При  стихийных  бедствиях,  таких, как наводнения, прежде всего
имеют   значение   масштабы   территории   затопления,   количество
населения,  оказавшегося  без  крова,  питьевой  воды  и  продуктов
питания  и  подвергшегося воздействию холодной воды, ветра и других
метеорологических  факторов,  что  определяет массовость проявления
инфекционных  и  неинфекционных заболеваний. Население, оказавшееся
в  зоне  катастроф, вызванных стихийными бедствиями, в 50 процентах
случаев подвержено инфекционным заболеваниям.
    В  результате  стихийных  бедствий,  аварий и катастроф выходят
из   строя   расположенные   в  районе  их  возникновения  лечебно-
профилактические     учреждения,    что    значительно    осложняет
возможности  оказания  медицинской  помощи  и  лечения заболевших и
пострадавших без привлечения дополнительных сил и средств.
    Приведенные   данные  свидетельствуют,  что  жизнь  и  здоровье
населения   области   при  чрезвычайных  ситуациях  в  значительной
степени  зависят  от  своевременности  и качества оказания лечебно-
профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению.
    В   Тюменской   области   для   оказания   экстренной  лечебно-
профилактической  и  санитарно-эпидемиологической  помощи населению
в  условиях  возникновения  и  ликвидации  последствий чрезвычайных
ситуаций    создана   служба   медицины   катастроф   (распоряжение
Администрации Тюменской области N 1000-р от 14.12.1995).
    Опыт   работы   службы   медицины   катастроф  показал,  что  в
организации  и  оказании медицинской и санитарно-эпидемиологической
помощи   населению,   пострадавшему   в   результате   чрезвычайных
ситуаций,  имеются  определенные  недостатки,  которые  связаны  со
слабым     материально-техническим    оснащением    учреждений    и
формирований службы.
    За   период  реализации  Программы  областная  служба  медицины
катастроф  и  центр  Государственного  эпидемиологического  надзора
были    оснащены    реанимационными    автомобилями,    специальным
медицинским   оборудованием,  оборудованием,  позволяющим  работать
службам  в  автономном  режиме, санитарно-хозяйственным имуществом,
регулярно  пополнялся  и  обновлялся запас медикаментов. Выполнение
всех   этих  мероприятий  позволяло  поддерживать  службу  медицины
катастроф    в    состоянии   постоянной   готовности   на   случай
чрезвычайных ситуаций.
    В  2001  -  2002  годах  финансирование программных мероприятий
осуществлено   на   100%   от   заявляемой  генеральным  заказчиком
потребности в сумме 4041,0 тыс. рублей.
    Решение   вопросов   обеспечения   учреждений   и  формирований
здравоохранения     медикаментами,     перевязочными    средствами,
медицинской   техникой   и   другим  оборудованием  позволит  более
оперативно  и  эффективно  осуществлять  мероприятия  по ликвидации
медико-санитарных  последствий,  вызванных  авариями, катастрофами,
стихийными бедствиями и эпидемиями.
    Затраты  на  реализацию  мероприятий подпрограммы составят 16,9
млн.  рублей,  из  них  на приобретение дорогостоящего оборудования
для  обеспечения  медицинских  служб экстренного реагирования будет
направлено 13,9 млн. рублей.

    Подпрограмма     "Неотложные    меры    по    совершенствованию
психиатрической помощи населению Тюменской области"

    В  настоящее  время  в Тюменской области (как и в мире в целом)
отмечается увеличение числа психических расстройств.
    Анализ   контингентов   психически   больных  показал,  что  за
последние  8  лет  число  лиц,  состоящих  на  диспансерном учете у
специалистов  психиатрической  службы  по  югу  Тюменской  области,
возросло  на  50%  (с  31719  в  1995  году до 47610 на начало 2003
года)  и  в  настоящее  время  этот показатель составляет 3536,1 на
100000  населения,  число инвалидов (из-за психических расстройств)
возросло  с  6976  человек  до  10273,  т.е.  рост  составил 47,3%.
Следует  отметить,  что  в  60,5%  случаев это люди трудоспособного
возраста.
    Неблагоприятное    положение    складывается    с   психическим
здоровьем  детско-подросткового  населения.  Так,  в городе Тюмени,
где  эта  служба  более  развита,  количество  детей с психическими
расстройствами,  получающих  помощь в течение года, возросло с 3816
в  1994  году  до 7373 человек к началу 2003 года (т.е. психические
расстройства   имеет  каждый  14  ребенок  в  возрасте  до  14  лет
включительно).
    По   результатам  проведенного  Тюменским  психоневрологическим
диспансером  (в  дальнейшем  - ТПНД) обследования детей до 3 лет, в
г.   Тюмени   распространенность  нарушений  отдельных  психических
функций достигает 75%.
    Существующее     положение     материально-технической     базы
психиатрической  службы  в  настоящий  момент не соответствует даже
минимальным  требованиям.  Не хватает коечного фонда для психически
больных.   На  начало  2003  года  обеспеченность  психиатрическими
койками   составляет   11,7   на  10000  населения  (по  Российской
Федерации на 1997 год - 12,3 на 10 тыс. населения).
    Детская  стационарная  психиатрическая  помощь  оказывается в 2
отделениях:    60    коек   в   Тюменской   областной   клинической
психиатрической  больнице  и 37 коек в детской клинической больнице
N  3  г.  Тюмени.  Обеспеченность детскими психиатрическими койками
составляет  3,7  на  10000 детского населения. Учитывая, что в этих
отделениях  проходят  лечение  не  только  дети,  но  и  подростки,
соответственно  обеспеченность  койками  еще ниже. Из-за недостатка
площадей   отсутствует  разделение  детей  и  подростков  по  полу,
возрасту,  нозологии,  что,  безусловно,  сказывается  на  качестве
лечения.
    Большинство   учреждений,  оказывающих  психиатрическую  помощь
населению,   размещено  в  приспособленных  зданиях  и  имеет  100%
степень  износа:  психиатрическое  отделение 3-й городской больницы
размещено  в  деревянном  здании  барачного  типа; лечебные корпуса
Лебедевской   областной   психиатрической   больницы,   2  лечебных
корпуса   и   лечебно-трудовые  мастерские  в  Тюменской  областной
клинической   психиатрической  больнице  расположены  в  деревянных
бараках  бывшего  поселения  для ссыльных и исправительной колонии,
что подтверждено актами административных комиссий.
    Отделение   стационарной   судебно-психиатрической   экспертизы
расположено    на    территории    следственного   изолятора,   что
противоречит  Закону  РФ  от  15  июля  1995 года "О содержании под
стражей  подозреваемых  и  обвиняемых  в  совершении преступлений";
имеется   предписание   Генеральной   прокуратуры  РФ  о  выведении
данного отделения с территории следственного изолятора.
    Из-за  отсутствия  площадей  не выполняются санитарные нормы на
койку,  вместо  7,0  кв.  м  составляют  в среднем 3,3 кв. м, очень
часто   под  палаты  используются  подсобные  помещения  (коридоры,
раздевалки   и  т.п.),  что  не  соответствует  принципам  оказания
психиатрической  помощи,  предусмотренным  Законом РФ от 02.07.92 N
3185-1  "О  психиатрической  помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании".
    Состояние  психического  здоровья населения таково, что требует
принятия   неотложных   мер  по  совершенствованию  психиатрической
службы  области  для  обеспечения прав лиц, страдающих психическими
расстройствами,  и  для  уменьшения  отрицательных  (для  общества)
последствий  психических  заболеваний,  таких,  как  инвалидность и
нетрудоспособность,  социальная  неустроенность, преступность среди
лиц,   страдающих   психическими   расстройствами,   участие  их  в
течениях  и  движениях антисоциальной направленности, непригодность
к военной службе и другие.
    Для  достижения  поставленных целей подпрограммой предусмотрены
следующие мероприятия:
    -  приведение  в  соответствие с потребностями области коечного
фонда психиатрической службы области;
    -  приведение  в  соответствие  с санитарно-эпидемиологическими
правилами  и  нормативами  площади  на одно койко-место (вместо 7,0
кв. м составляют в среднем 3,3 кв. м);
    -  улучшение  качества  оказания  медицинской  помощи населению
путем  применения  современных препаратов и лечебно-диагностических
методик;
    - компьютеризация психиатрической службы.
    Затраты  на  реализацию  мероприятий подпрограммы в 2004 - 2008
годах   составят  175,9  млн.  рублей,  из  них  на  строительство,
реконструкцию  и  капитальный ремонт объектов здравоохранения будет
направлено  64,7  млн.  рублей, на оснащение психиатрической службы
области  -  4,9  млн.  рублей, прочие расходы - 59,7 млн. рублей. В
рамках  подпрограммы  в  централизованном  порядке будут закупаться
медикаменты.   Частичный   закуп   позволит   экономить   бюджетные
средства,   не   ущемляя   лечебные   учреждения   в   приобретении
дополнительного перечня медикаментов.

    Подпрограмма   "Неотложные   меры   борьбы   с  туберкулезом  в
Тюменской области"

    В  Тюменской  области,  как  и  в  целом  по России, начавшийся
интенсивный   подъем   заболеваемости   туберкулезом  с  1992  года
продолжался  до  2000  г.,  показатель заболеваемости увеличился за
данный  период  в  2,6  раза  (РФ  -  в  2,7),  в т.ч. бациллярными
формами  -  на  92% (РФ - в 2,2 раза); смертность возросла в 3 раза
(РФ - в 2,6 раза).
    В  результате  многолетней  работы удалось достичь определенных
результатов   по   стабилизации   эпидемиологической   ситуации   в
области,  и  показатель  заболеваемости  туберкулезом с учетом всех
зарегистрированных    случаев,    независимо    от    ведомственной
принадлежности,  места  проживания и прописки, в 2002 году снизился
по  сравнению  с  2000  годом  на  11,2%  (РФ - на 10,2%, Уральский
регион - на 10,3%).
    При  расчете  на  100  тыс. населения показатель заболеваемости
туберкулезом выглядит следующим образом:

                                                             Таблица 1

|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|               |2000        |2001        |2002        |11 м. 2003  |
|               |            |            |            |г.          |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Область        |99,6/144,8  |92,2/125,3  |99,1/120,8  |91,1        |
|               |            |            |            |            |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Прирост, %     |+10,0/+15,3 |-7,4/-13,4  |+5,3/-3,6   |            |
|               |            |            |            |            |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Юг области     |120,3/188,6 |116,7/174,5 |122,4/156,4 |119,4       |
|               |            |            |            |            |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Прирост, %     |+16,3/+21,1 |-3,0/-7,5   |+4,5/-10,4  |            |
|               |            |            |            |            |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Россия         |65,5/90,7   |65,6/88,2   |66,7/88,6   |            |
|               |            |            |            |            |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Уральский      |70,1/97,4   |69,8/94,5   |72,0/94,7   |            |
|регион         |            |            |            |            |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Зап.-Сиб.      |100,3/134,3 |94,6,3/127,8|107,3/124,7 |            |
|регион         |            |            |            |            |
|———————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

    -    числитель    -   заболеваемость   постоянно   проживающего
населения;
    -     знаменатель    -    заболеваемость    с    учетом    всех
зарегистрированных  на  территории  области  новых  случаев,  в том
числе в системе УИН.

    Снижение  заболеваемости  произошло за счет уменьшения ее среди
контингентов  УИН,  доля которых уменьшилась с 30% в 2000 г. до 18%
в  2002  г.  Это стало возможным благодаря проводимым мероприятиям:
улучшение     обеспечения     противотуберкулезными    препаратами,
увеличение  объемов  флюорографических  осмотров,  изоляция больных
активными формами туберкулеза в созданную для этой цели колонию.
    Заболеваемость  туберкулезом  детей  (таблица  2)  снизилась за
последние  3  года  на  15,2%  (РФ  -  на  10,1%),  в то же время в
Западно-Сибирском регионе она увеличилась на 10,1%.

                                                          Таблица 2

|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|                     |2000           |2001          |2002         |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Область              |19,6           |15,7          |13,6         |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Юг области           |23,0           |17,1          |19,5         |
|                     |               |              |             |
|—————————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|
|Россия               |17,8           |17,6          |15,9         |