Постановление Областной Думы Тюменской области от 14.02.2008 № 587

 



                     ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    От 14.02.2008 N 587


    Об информациях о выполнении постановления
    Тюменской областной Думы от 21.12.2006 N 3143
    "О рекомендациях "круглого стола" по теме:
    "Реформа здравоохранения: проблемы и перспективы"


    Рассмотрев  информации  о  выполнении  постановления  Тюменской
областной  Думы  от  21.12.2006  N  3143 "О рекомендациях "круглого
стола"  по теме: "Реформа здравоохранения: проблемы и перспективы",
представленные в областную Думу: руководителем аппарата Губернатора
Тюменской    области    Т.Ю. Костаревой    (письмо    от 28.01.2008
N 31/893д-07-153),   председателем   комитета   областной  Думы  по
социальной     политике    В.А. Столяровым,    органами    местного
самоуправления   Тюменской  области  (Армизонский  район  –  письмо
от 23.01.2008  N 127,  Аромашевский  район  –  письмо от 29.01.2008
N 67,    Викуловский    район   –   письмо   от 25.01.2008   N 119,
Голышмановский  район  –  письмо от 23.01.2008 N 74, Заводоуковский
городской  округ  –  письмо  от 16.01.2008  N 20,  Исетский район –
письмо от 24.01.2008 N 128, город Ишим – письмо от 24.01.2008 N 15,
Нижнетавдинский  район  –  письмо  от 25.01.2008 N 109, Сорокинский
район  –  письмо  от  24.01.2008  N 119,  город  Тобольск  – письмо
от 24.01.2008  N 01-02/05-2022-07-84,  Тобольский район – письмо от
24.01.2008  N 83,  Упоровский  район  –  письмо от 21.01.2008 N 58,
Ярковский  район  –  письмо  от 24.01.2008 N 194), государственными
лечебно-профилактическими учреждениями Тюменской области "Областная
больница  N 14"  (село  Казанское), "Областная больница N 15" (село
Нижняя   Тавда),   а  также  решение  комитета  областной  Думы  по
социальной  политике,  в  соответствии  с  пунктом  32 части первой
статьи 28, статьями 31 и 33 Устава Тюменской области областная Дума

    ПОСТАНОВЛЯЕТ:

    1. Информации  о  выполнении  постановления Тюменской областной
Думы  от 21.12.2006  N 3143  "О  рекомендациях  "круглого стола" по
теме:  "Реформа  здравоохранения: проблемы и перспективы" принять к
сведению  (информации  Правительства  Тюменской  области и комитета
областной Думы по социальной политике прилагаются).
    2. Предложить Правительству Тюменской области, органам местного
самоуправления   продолжить  работу  по  совершенствованию  системы
здравоохранения,   повышению  доступности  и  качества  медицинской
помощи в Тюменской области.
    3. Снять  с  контроля  постановление  Тюменской  областной Думы
от 21.12.2006  N 3143  "О  рекомендациях  "круглого стола" по теме:
"Реформа здравоохранения: проблемы и перспективы".


    Председатель
    областной Думы                                   С.Е. Корепанов
    ______________



    Приложение 1
    к постановлению областной Думы
    от 14.02.2008 N 587


      Информация Правительства Тюменской области о выполнении
    постановления Тюменской областной Думы от 21.12.2006 N 3143
        «О рекомендациях «круглого стола» по теме: «Реформа
             здравоохранения: проблемы и перспективы»

(представлена руководителем аппарата Губернатора Тюменской области
               Т.Ю. Костаревой 28 января 2008 года)

    В  целях  совершенствования  системы  здравоохранения Тюменской
области,  повышения  доступности  и качества медицинской помощи и в
рамках   реализации   Закона   Тюменской  области  «Об  организации
медицинской  помощи  населению  Тюменской  области»  от  28.12.2004
N 333, областной целевой программы  «Основные  направления развития
здравоохранения в Тюменской области на 2006 – 2008 годы» продолжена
работа по следующим направлениям.
    Совершенствование  тарифной  политики  в  системе обязательного
медицинского страхования.
    В  течение 2007 года все организации здравоохранения переведены
на  оплату  оказанной  медицинской  помощи  по системе «законченный
случай»,  где  оплата  за  услугу  напрямую зависит от ее полноты и
качества.
    Продолжали   разрабатываться  региональные  стандарты  оказания
медицинской   помощи,  позволяющие  оценивать  полноту  и  качество
предоставленных медицинских услуг.
    В  2007 году в рамках территориальной программы государственных
гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области
были выполнены следующие мероприятия:
    - введен  отдельный  тариф  на  оплату  работы (выездная форма)
врачебных   бригад  специализированных  учреждений  здравоохранения
(ГЛПУ   «Тюменская   областная   клиническая   больница»,  ГЛПУ  ТО
«Областная   клиническая   больница   N   2»,  ГЛПУ  ТО  «Областной
онкологический  диспансер»,  ГЛПУ  ТО «Областной офтальмологический
диспансер»),  что позволило повысить доступность специализированной
высококвалифицированной медицинской помощи, приблизить ее к жителям
сельских территорий;
    - впервые   включено   проведение   маммографии   у   женщин  и
определение   уровня   ПСА  у  мужчин  с  целью  раннего  выявления
злокачественных новообразований, повышения эффективности лечения;
    - в  рамках  регионального сегмента приоритетного национального
проекта «Здоровье» и в соответствии с решением Совета по реализации
приоритетного  национального  проекта  «Здоровье» и демографической
политике  в  Тюменской  области начата диспансеризация подростков и
молодежи   в   возрасте   14   -   21   года.   Определен  стандарт
диспансеризации,  и  утвержден  тариф, учитывающий расходы лечебных
учреждений.
    В  2008 году в рамках территориальной программы государственных
гарантий   оказания   бесплатной  медицинской  помощи  в  Тюменской
области,   утвержденной   постановлением   Правительства  Тюменской
области   от   28.12.2007  N  344-п  «О  территориальной  программе
государственных  гарантий  оказания бесплатной медицинской помощи в
Тюменской области в 2008 году», впервые предусмотрено следующее:
    - увеличен  объем  оказания  неотложной  хирургической помощи с
применением    малоинвазивных,   в   том   числе   эндоскопических,
технологий;
    - включены новые виды высокотехнологичной медицинской помощи по
профилям:  кардиохирургия, офтальмология, нейрохирургия, акушерство
и  гинекология,  вспомогательные  репродуктивные  технологии. Новые
виды   указанной   помощи   предусматривают   применение   методик,
предупреждающих     развитие    инфаркта    миокарда,    проведение
малотравматичных  операций на глазах, использование эндоваскулярных
методик лечения ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов,
эндоскопических методик лечения заболеваний позвоночника.
    В  соответствии  с  протокольным  решением Совета по реализации
приоритетного  национального  проекта  «Здоровье» и демографической
политике  от  26.09.2007  разработана  и обеспечена финансированием
программа  профилактики  внезапной  сердечной смерти. Это позволяет
применять  имплантируемые  кардиовертеры-дефибрилляторы для лечения
нарушений  сердечного  ритма  и  увеличения продолжительности жизни
больного.
    Реализация  комплекса  мероприятий,  направленных  на улучшение
демографической ситуации в регионе, охрану материнства и детства.
    В  Тюменской  области  прослеживается положительная тенденция в
изменении  показателей  рождаемости  и  общей  смертности. За 5 лет
прирост  рождаемости  составил  21,7%,  показатель общей смертности
снизился  на  11,4%.  Впервые  за  последние  15 лет регистрируется
положительный прирост населения.
    Показатель младенческой смертности продолжает снижаться, в 2007
году он составил 6,6 на 1000 родившихся живыми (в 2006 году - 7,4).
    Материнская  смертность  в сравнении с показателями предыдущего
года  снизилась  более  чем  в  2  раза.  В  2007  году  показатель
материнской смертности составил 10,9 на 100 тысяч родившихся живыми
детей (в 2006 году - 24,0).
    Распоряжением  Правительства  Тюменской  области  от 27.06.2007
N 470-рп утверждена Комплексная программа демографического развития
Тюменской области на 2007 - 2010 годы.
    В  рамках указанной программы определены следующие приоритетные
задачи:
    - проведение  государственной социальной политики по укреплению
института  семьи.  Поддержка семей при рождении и воспитании детей.
Профилактика «социального» сиротства;
    - улучшение   репродуктивного  здоровья  населения,  сохранение
беременности, обеспечение рождения здорового ребенка;
    - снижение  смертности и заболеваемости от социально значимых и
предотвратимых причин, заболеваний, определяющих высокую смертность
населения, и профессиональных заболеваний;
    - создание  условий  для  обеспечения  жильем  молодых  семей и
молодых специалистов;
    - содействие     занятости,     профессиональная    подготовка,
переподготовка   женщин,   имеющих  малолетних  детей,  многодетных
родителей, несовершеннолетних;
    - реализация  миграционной  политики, направленной на улучшение
демографической ситуации.
    Программные     мероприятия    согласованы    с    действующими
приоритетными национальными проектами.
    При этом мероприятия, направленные на улучшение демографической
ситуации,  предусмотренные до 2007 года, продолжают реализовываться
в рамках иных областных целевых программ.
    В  2007 году завершено формирование сети перинатальных центров,
включающей  областной перинатальный центр в г. Тюмени и межрайонные
перинатальные  центры  в  городах  Ишиме и Тобольске. Перинатальные
центры      оснащаются      высокотехнологичным      оборудованием:
ультразвуковыми   системами   экспертного   класса,   лабораторными
комплексами,   реанимобилями   для  транспортировки  новорожденных,
оборудованием для интенсивной терапии и реанимации.
    Большое значение для определения уровня здоровья, физического и
интеллектуального   потенциала  подрастающего  поколения,  в  целях
раннего  выявления  отклонений  в  состоянии  здоровья и проведения
своевременных  мероприятий по коррекции и лечению, имели проводимые
в  2007  году  мероприятия  по  диспансеризации (100% от подлежащих
осмотру) следующих категорий детского населения:
    -  дети первого года жизни (осмотрено 18344 ребенка);
    -  находящиеся  в  стационарных учреждениях дети-сироты и дети,
оставшиеся без попечения родителей (осмотрено 1177 детей);
    -  дети и подростки в возрасте от 14 до 17 лет (осмотрено 44288
человек);
    -  молодежь от 18 до 21 года (осмотрено 13135 человек).
    Эти  мероприятия  позволят  наиболее точно определить структуру
болезненности   детского  населения  данных  категорий.  По  итогам
диспансеризации    проводится   коррекция   индивидуальных   планов
лечебно-оздоровительных  и реабилитационных мероприятий, определены
приоритетные   направления   медицинского   обслуживания   детского
населения.
    С  2006  года из областного бюджета выделяются целевые средства
на  оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи  супружеским
парам,   страдающим   бесплодием  (по  статистике,  это  15  -  17%
супружеских пар). В областном регистре состоит 1200 бесплодных пар.
    В    городе    Тюмени    работают   два   медицинских   центра,
специализирующиеся  на  применении  вспомогательных  репродуктивных
технологий   и   имеющие  более  чем  10-летний  опыт  работы:  ЗАО
«Медицинский центр «Малыш», ООО «Международный центр репродуктивной
медицины «Меркурий».
    С  2006 года вспомогательные репродуктивные технологии включены
в  перечень дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи,
оказываемой  в  рамках  территориальной  программы  государственных
гарантий   оказания   бесплатной  медицинской  помощи  в  Тюменской
области.
    В   2007  году  в  медицинских  центрах  г.  Тюмени  лечение  с
применением  вспомогательных репродуктивных технологий получили 800
пар с эффективностью более 42%.
    Совершенствование      организации      оказания      первичной
медико-санитарной   помощи  в  целях  повышения  ее  доступности  и
культуры обслуживания населения.
    В  Тюменской  области  реализуется  комплекс  мер  по повышению
доступности медицинской помощи населению Тюменской области.
    В  2007  году  за  счет  средств  областного  бюджета  проведен
капитальный  ремонт 17 участковых больниц, амбулаторий, на 2008 год
запланирован   ремонт   18   объектов,   что  позволит  привести  в
нормативное состояние более 80% зданий.
    В   Тюменской   области  действуют  698  фельдшерско-акушерских
пунктов.  Приведены  в нормативное состояние и получили лицензии на
медицинскую деятельность все фельдшерско-акушерские пункты сельских
территорий.
    В   рамках   реализации  регионального  сегмента  приоритетного
национального  проекта «Здоровье» завершена работа по замене ветхих
строений фельдшерско-акушерских пунктов и кабинетов общей врачебной
практики   на  строения  в  модульном  исполнении.  Установлено  58
модульных  строений  фельдшерско-акушерских  пунктов  и  4 кабинета
общей  врачебной практики в 17 муниципальных образованиях Тюменской
области.
    Подготовлена  программа на 2008 год по завершению замены ветхих
строений  фельдшерско-акушерских  пунктов  и офисов общей врачебной
практики на строения в модульном исполнении. Планируется приобрести
и  установить  100  модульных  сооружений  для  организации  работы
фельдшерско-акушерских  пунктов  и  13  -  для  организации  офисов
семейного врача.
    Для  повышения доступности первичной медицинской помощи жителям
г. Тюмени  разработан  план  ликвидации  дефицита  рабочих площадей
муниципальных  медицинских  учреждений.  Ведется строительство двух
новых   поликлиник   в  г.  Тюмени  (на  350  и  560  посещений)  и
реконструкция   зданий,   приобретенных   под   размещение   еще  2
поликлиник.
    В  целях  повышения  доступности  первичной  медицинской помощи
увеличена продолжительность рабочего дня территориальных поликлиник
в  крупных  населенных  пунктах до 20.00, в сельской местности - до
18.00,  изменен  график  работы  поликлиник  в субботние дни (ведут
прием основные специалисты и диагностические службы, осуществляется
прием   больных,   обслуживание   вызовов).   В  воскресные  дни  в
муниципальных поликлиниках г. Тюмени до 12 часов осуществляет прием
дежурный врач, работают процедурный и перевязочный кабинеты.
    В  клинических лабораториях территориальных поликлиник продлено
время  забора  лабораторных  анализов,  дополнительно  привлекаются
лаборанты  для  забора  крови и других лабораторных исследований. В
настоящее время клинико-лабораторные исследования проводятся в день
обращения,    средние    сроки   ожидания   плановых   консультаций
специалистов составляют 2 - 3 дня.
    С   ноября  2006  года  в  еженедельном  режиме  осуществляется
мониторинг доступности первичной медико-санитарной помощи населению
в  лечебных  учреждениях  области.  В  целях  обеспечения  контроля
доступности первичной медико-санитарной помощи населению проводятся
регулярные  проверки лечебно-профилактических учреждений области. В
ходе  проверок изучается информационное обеспечение работы лечебных
учреждений,  возможность  пациентов  самостоятельно  записаться  на
прием    к   специалистам,   доступность   клинико-лабораторных   и
функциональных исследований, а также проводится опрос пациентов.
    Укрепление  первичного звена в здравоохранении путем обновления
медицинского оборудования и повышения квалификации специалистов.
    Реализация  в  2006  -  2007  годах  мероприятий  приоритетного
национального  проекта в сфере здравоохранения позволила обеспечить
в   полном   объеме   амбулаторно-поликлиническую   службу  области
диагностическим  оборудованием,  службу  скорой  медицинской помощи
санитарным автотранспортом и оборудованием.
    В  2006  -  2007  годах  за счет средств федерального бюджета в
Тюменскую    область    поступило   210   единиц   диагностического
оборудования  и  36 автомобилей скорой медицинской помощи. В рамках
софинансирования  за  счет  средств  областного бюджета приобретены
1830  единиц  оборудования  и  47  единиц  автотранспорта,  а также
оборудование  и радиостанции для укомплектования автомобилей скорой
медицинской помощи.
    В   настоящее  время  оснащенность  амбулаторно-поликлинической
службы   ультразвуковым,   электрокардиографическим,  лабораторным,
эндоскопическим оборудованием составляет 100%.
    В   2007  году  началась  реализация  проекта  по  техническому
переоснащению   медицинских   учреждений   наркозно-дыхательным   и
кардиологическим оборудованием. Реализация проекта позволит достичь
100-процентного    уровня   оснащенности   медицинских   учреждений
наркозно-дыхательным  и кардиологическим оборудованием и снизить до
22 процент износа данного оборудования.
    В  2007 году проведена закупка оборудования для семейных врачей
в  30 населенных пунктах. В 2008 году планируется продолжить работу
по организации 42 рабочих мест семейных врачей в населенных пунктах
сельской   местности   Тюменской  области.  Проект  предусматривает
оснащение    вышеуказанных    рабочих    мест    оборудованием    и
инструментарием  в  соответствии  с табелем оснащения, необходимого
для проведения лицензирования.
    В  2007  году  разработан  проект  реновации  стоматологической
службы, осуществлена реализация 1-го этапа переоснащения. Приведены
в   нормативное  состояние  стоматологические  службы  в  Абатском,
Армизонском,   Бердюжском,   Викуловском,   Казанском,  Омутинском,
Сорокинском,   Тюменском,   Ялуторовском,  Ярковском  муниципальных
районах.   Проведена  частичная  реновация  оборудования  областной
стоматологической поликлиники в г. Тюмени.
    В    2007   году   проведены   обновление   мебели,   реновация
технологического    и   лабораторного   оборудования   в   лечебных
учреждениях.     В     2008     году     работа    по    укреплению
материально-технической базы лечебных учреждений будет продолжена.
    Одним  из  приоритетных направлений в кадровой политике системы
здравоохранения  Тюменской  области является повышение квалификации
специалистов.
    В  целом  за  два  года  реализации приоритетного национального
проекта  «Здоровье»  каждый  второй  участковый  педиатр и терапевт
прошли  курсы  повышения  квалификации.  План  по  переподготовке и
повышению  квалификации  врачей  участковой службы перевыполнен в 2
раза.
    Одним   из   направлений  повышения  квалификации  специалистов
является  обучение  по  программе тематического усовершенствования,
которое  позволяет  проводить  более полное обследование больных на
стадии  приема  участковым  терапевтом, что разгружает приемы узких
специалистов  и  повышает  качество  лечебного  процесса  в  целом.
Тематическое   усовершенствование   для   участковых  терапевтов  и
педиатров проходит по программам от 72 до 144 часов, в рамках особо
востребованных  направлений,  таких  как ревматология, профилактика
социально    значимых   заболеваний,   эндокринология,   неотложная
кардиология  и  т.д.  В  2007 году данное обучение прошли более 130
специалистов.
    Большое   внимание   уделяется   повышению  квалификации  узких
специалистов.    В    2007    году    на    циклах    тематического
усовершенствования    обучено   137   врачей   по   специальностям:
ревматология,    профилактика    социально    значимых    болезней,
эндокринология, неотложная кардиология. Профессиональную подготовку
прошли   102  врача  по  специальностям:  офтальмология,  урология,
гематология,  отоларингология,  дерматовенерология,  функциональная
диагностика.  В 2008 году планируется повышение квалификации врачей
по неврологии, анестезиологии и реаниматологии, хирургии.
    Совершенствование  профилактической  работы, ранней диагностики
заболеваний  на  всех  этапах  оказания  медицинской  помощи  среди
детского населения, населения трудоспособного возраста.
    Медицинскими  учреждениями  области  проводится систематическая
работа    по    профилактике    и   ранней   диагностике   наиболее
распространенных     заболеваний.     Проведение    диспансеризации
работающего  населения в рамках приоритетного национального проекта
«Здоровье»  является важным звеном профилактики, ранней диагностики
заболеваний. В 2006 году осмотрено:
    -  52296  работников  бюджетной  сферы (96% от числа подлежащих
диспансеризации в 2006 году);
    - 54702 работника вредных (опасных) производств (95,2% от числа
работников, подлежащих дополнительным осмотрам в 2006 году);
    -  35281  человек  - работающих граждан (118% от предполагаемых
объемов в 2006 году).
    В  рамках  территориальной программы государственных гарантий в
области  осуществлялась  диспансеризация  мужчин в возрасте 35 - 55
лет,  в  2006  году  осмотрено  93  тыс. мужчин (100% от подлежащих
осмотру).
    В  2007  году  проведена  диспансеризация  следующих  категорий
граждан:
    -  работники  бюджетной  сферы  (без ограничения по возрасту) -
осмотрено 51175 человек (100% от подлежащих осмотру);
    - лица, работающие во вредных и (или) опасных условиях труда, -
осмотрено 24796 работников (99% от подлежащих осмотру);
    -  в  рамках регионального сегмента приоритетного национального
проекта  «Здоровье» продолжается диспансеризация мужчин 35 - 55 лет
- осмотрено 90720 мужчин (100% от подлежащих осмотру).
    В  структуре  вновь выявленных заболеваний по всем группам лиц,
проходящих  диспансерные  осмотры,  на  первом  ранговом месте идут
болезни  сердечно-сосудистой  системы (гипертоническая болезнь), на
втором ранговом месте у работников бюджетной сферы идут эндокринные
заболевания,  среди  мужчин  и  работников  вредных  производств  -
заболевания опорно-двигательного аппарата.
    В   ходе   реализации   приоритетного   национального   проекта
«Здоровье»   в   части  проведения  дополнительной  диспансеризации
работающих  граждан  за  два года достигнуто раннее выявление таких
социально  значимых  заболеваний,  как ишемическая болезнь сердца -
4114   случаев   (в   том   числе   634  случая  -  в  2007  году),
гипертоническая  болезнь  - 23472 случая (в том числе 3577 - в 2007
году),  сахарный  диабет  -  1783  случая (в том числе 399 - в 2007
году),  новообразования  -  424  случая  (в  том числе 163 - в 2007
году), туберкулез - 18 случаев (в том числе 8 - в 2007 году).
    По результатам диспансеризации осуществляется следующая работа:
    -   проведение   дообследования  в  амбулаторно-поликлинических
условиях и стационарах;
    -  оказание  высокотехнологичной специализированной медицинской
помощи  (за  2 года пролечено 257 человек, что составляет более 85%
от выявленных и нуждающихся в специализированном лечении);
    -     формирование     групп     высокого     риска    развития
сердечно-сосудистых   заболеваний  для  коррекции  факторов  риска,
проведения   активной   профилактики   и   предупреждения  развития
заболеваний;
    -     организация обучения в «Школе здоровья».
    В 2007 году продолжено диспансерное наблюдение в поликлинике по
месту  жительства  45214  человек, прошедших диспансеризацию в 2006
году.  В  2007 году вновь взято на диспансерный учет более 17 тысяч
человек.
    В  ходе  реализации  дополнительной диспансеризации работающего
населения отмечено:
    -  снижение  потерь  рабочих дней на 100 работающих до 393,8 (в
2005 году - 403 на 100 работающих);
    - снижение    средней    продолжительности   случая   временной
нетрудоспособности на 35% относительно уровня 2005 года (7,0 дней -
в 2007 году; 10,7 дня - в 2005 году).
    Всего  за период реализации приоритетного национального проекта
«Здоровье»   прошли   дополнительную   диспансеризацию   368  тысяч
работающих   граждан,  что  составляет  80%  от  всего  работающего
населения Тюменской области.
    Дополнительные   медицинские   осмотры   проводятся  врачебными
бригадами  с  выездом  на  предприятия или на специально выделенные
площади   в   лечебно-профилактические   учреждения,   прием  ведут
специалисты   в   дополнительное  время.  Так,  в  2007  году  ГЛПУ
«Тюменская областная клиническая больница» организовано 10 выездных
консультаций   специалистов  (кардиологов)  в  лечебные  учреждения
Тюменской  области. Врачами - специалистами осмотрено 934 человека,
проведено  эхокардиографическое  обследование 181 человека, им даны
рекомендации  для  наблюдения  по  месту  жительства,  130  человек
направлены  на  дообследование  и  лечение  в областную клиническую
больницу.
    В 2007 году на долечивание (реабилитацию) за счет средств фонда
обязательного  медицинского  страхования  направлено  в  ФГУ «Центр
реабилитации  Фонда  социального  страхования  Российской Федерации
«Тараскуль» 716 работающих застрахованных граждан кардиологического
профиля и 148 человек - неврологического профиля.
    Традиционными   стали   профилактические  акции  в  медицинских
учреждениях:  «Дни  открытого приема», «Здоровые легкие», «Берегите
мужчин»,  «Только  для  мужчин», дающие положительные результаты по
ранней   диагностике  заболеваний,  привлекающие  внимание  широкой
общественности   к   этой   теме.  В  ноябре  2007  года  в  рамках
Всероссийского   конгресса   «Человек   и  лекарство.  Урал - 2007»
проведено  обучение практических врачей по организации профилактики
и  реабилитационного  лечения  в  первичном  звене здравоохранения.
Широко  освещались  вопросы  профилактики заболеваний, формирования
здорового   образа   жизни   всеми   ведущими  средствами  массовой
информации области.
    Повышение  доступности  высокотехнологичной медицинской помощи,
активное внедрение передовых технологий и новых методик лечения.
    Высокотехнологичная   медицинская   помощь   жителям  Тюменской
области    оказывается   на   базе   областных   специализированных
медицинских учреждений и федеральных медицинских учреждений.
    В  2007  году  Тюменской области выделено 828 федеральных квот.
Направлено  в  федеральные клиники 857 человек, что составляет 104%
от  выделенного  количества  квот.  Наиболее востребованными видами
медицинской  помощи в федеральных клиниках являются: нейрохирургия,
сердечно-сосудистая хирургия, эндопротезирование, офтальмология.
    В   соответствии   с  постановлением  Правительства  Российской
Федерации  от  05.05.2007  N  266  впервые  в  2007  году  выделены
федеральные  квоты  для  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи   в  областных  клиниках:  ГЛПУ  ТО  «Областная  клиническая
больница» (290 квот) и ГЛПУ ТО «Областная клиническая больница N 2»
(80  квот).  Федеральные  квоты в областных клиниках использованы в
полном объеме.
    В  рамках  регионального  сегмента  приоритетного национального
проекта    «Здоровье»    за   счет   средств   областного   бюджета
высокотехнологичную  медицинскую  помощь  в медицинских учреждениях
области получили более 10 тысяч пациентов.
    Ежегодно   лечебно-профилактическими   учреждениями  внедряются
новые  медицинские  технологии.  С  2008 года планируется внедрение
новых высокотехнологичных методов в рентгенхирургии, офтальмологии,
при  протезировании тазобедренных суставов, при удалении тромбов из
сосудов.
    С   целью   повышения  качества  оказания  медицинской  помощи,
приближения   специализированной  медицинской  помощи  к  сельскому
населению  районов  в Тюменской области организована выездная форма
работы  в  ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница», ГЛПУ ТО
«Областной   офтальмологический   диспансер»,  ГЛПУ  ТО  «Областной
онкологический диспансер».
    Областные  больницы N 3 (г. Тобольск) и N 4 (г. Ишим) выполняют
функции  межтерриториальных центров, осуществляют выездную работу в
закрепленные районы.
    В     целях     повышения    доступности    специализированной,
высокотехнологичной   медицинской  помощи  в  области  продолжается
строительство объектов здравоохранения, среди них:
    -   лечебный   корпус  с  радиологическими  каньонами  ГЛПУ  ТО
«Тюменский областной онкологический диспансер»;
    -  новый  корпус  для  ГЛПУ  ТО  «Центр  охраны  материнства  и
детства», г. Тюмень;
    - приемное лечебно-диагностическое отделение ГЛПУ ТО «Областная
клиническая больница N 2» (в 2007 году введено в эксплуатацию).
    В  рамках  реализации  национального  проекта «Здоровье» начата
работа по строительству федерального центра нейрохирургии.
    Реализация  мероприятий,  направленных  на  закрепление молодых
специалистов в системе здравоохранения в сельской местности.
    В  области  проводится  работа  по  укомплектованию участковыми
врачами,  узкими специалистами лечебно-профилактических учреждений,
в   том   числе  сельских  территорий,  по  следующим  приоритетным
направлениям:
    -  формирование  электронного  банка  данных вакансий врачебных
должностей;
    -  совершенствование  целевого  набора  с учетом потребности по
каждому муниципальному образованию.
    В  2008  году  из  числа  выпускников  медицинской  академии 39
приступят к практической деятельности узких специалистов. Из них 14
врачей  будут  трудоустроены  в лечебно-профилактические учреждения
сельских  территорий,  что  составляет  более  20% от потребности в
специалистах.
    Вопрос  кадрового  обеспечения системы здравоохранения заслушан
на   Совете   по  реализации  приоритетного  национального  проекта
«Здоровье»  и демографической политике в июне и сентябре 2007 года.
Принято   решение   об   усилении   ответственности   руководителей
лечебно-профилактических     учреждений,     глав     администраций
муниципальных  образований  по  обеспечению необходимых условий для
работы  молодых  специалистов,  а  также  об  усилении  контроля за
исполнением  выпускниками  договорных  отношений, предусматривающих
после   окончания  высшего  учебного  заведения  трудоустройство  в
учреждения здравоохранения в сельской местности.
    В   настоящее   время   рассматривается   вопрос  о  заключении
пятисторонних   соглашений,   предусматривающих   обязательства  по
трудоустройству   молодых   специалистов,   прошедших   обучение  в
интернатуре (ординатуре) по регионально-целевому набору.
    Одним  из  основных  факторов,  влияющих на закрепление молодых
специалистов в сельской местности, является наличие жилья.
    Медицинские работники ЛПУ сельских территорий Тюменской области
активно  участвуют  в  федеральной  целевой  программе  «Социальное
развитие села до 2010 года».
    В  2007  году 64 молодых специалиста из ЛПУ сельских территорий
области  участвовали  в  данной  программе,  в  2008 году планируют
принять участие в программе 100 молодых специалистов.
    Совершенствование  оказания медицинской помощи инвалидам, в том
числе   улучшение   медицинского   обслуживания   на  дому  лежачих
тяжелобольных инвалидов, организация диспансерного наблюдения.
    В  Тюменской  области  проводится  ряд  мероприятий по оказанию
медицинской   и   реабилитационной   помощи   спинальным   больным.
Диспансерное   наблюдение   пациентов   осуществляется  участковыми
врачами-терапевтами  в  территориальных поликлиниках, врачами общей
практики  -  на  дому, патронаж - медицинскими работниками на дому.
При  необходимости организуется медицинская помощь (выездная форма)
на   дому   (параклиническое  и  ЭКГ-обследование,  осмотр  больных
специалистами  на дому, стационар на дому и др.). При возникновении
узкоспециализированной   патологии   пациенты  госпитализируются  в
профильные отделения территориальных больниц или специализированные
отделения областных клиник.
    Тюменским  региональным  центром  Фонда социального страхования
Российской  Федерации  осуществляется направление на реабилитацию и
санаторно-курортное    лечение   спинальных   больных,   получивших
производственную   травму,   в   ФГУ   «Центр   реабилитации  Фонда
социального   страхования  Российской  Федерации  «Тараскуль»,  где
организована  палата  для инвалидов-колясочников. В настоящее время
на  территории  реабилитационного  центра  «Тараскуль» продолжается
строительство     корпуса     для     реабилитационного     лечения
инвалидов-колясочников.
    При       невозможности       оказания       специализированной
высокотехнологичной  помощи в клиниках Тюменской области пациенты в
установленном   порядке   направляются  на  лечение  в  федеральные
клиники.  В  2007 году выделено 2 федеральные квоты. Кроме того, за
счет  средств  областного бюджета прошли реабилитационное лечение 5
пациентов   в   следующих   клиниках:   ООО   «Нейро-ортопедический
реабилитационный  центр»  (г.  Бердск  Новосибирской  области), ФГУ
«Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства
по  высокотехнологичным  методам  лечения»  (г.  Новосибирск),  ФГУ
«Центральная   клиническая   больница  восстановительного  лечения»
(с. Голубое  Московской области), Новокузнецкий научно-практический
центр   медико-социальной   экспертизы  и   реабилитации  инвалидов
(г. Новокузнецк).
    В  2006  -  2007  годах  на  базе областного геронтологического
центра  «Красная  гвоздика»  проведена «Школа активной реабилитации
инвалидов-колясочников».  Слушатели  прошли  обучение  по следующим
вопросам: особенности протекания основного заболевания у спинальных
больных, профилактика пролежней, личная гигиена и уход за телом при
нарушении функции тазовых органов.
    Руководителям  средних  образовательных медицинских учреждений,
учреждений дополнительного профессионального образования направлены
письма  о необходимости включения в учебные программы определенного
количества  часов  для отработки практических навыков и манипуляций
по   уходу   за   больными   с  нарушениями  двигательных  функций.
Сотрудниками    Тюменского   медицинского   колледжа   подготовлены
методические рекомендации для спинальных больных и их родственников
по  вопросам лечения и профилактики развития пролежней, уросепсиса,
психологической  коррекции  спинальных больных, а также по уходу за
такими больными.
    В целях обеспечения безбарьерного доступа в лечебные учреждения
инвалидов-колясочников    при   проведении   капитального   ремонта
выполняются  работы  по  устройству  пандусов  и  установке дверных
проемов с распашными дверями.
    Санитарно-гигиеническое   просвещение   населения,   пропаганда
здорового   образа   жизни,   борьба   с   курением,  алкоголизмом,
наркоманией.
    В  Тюменской области активно проводится информационная кампания
по   профилактике   наркозависимости  и  алкоголизма,  антитабачная
кампания.
    В  рамках  антитабачной программы с 31 мая по 29 июня 2007 года
под  девизом  «Я  -  за  воздух без табачного дыма!» организована и
проведена  профилактическая акция «Куришь? Проверь свои легкие!». В
акции  принимала  участие компания «Джонсон и Джонсон», выпускающая
никотино-заместительные  препараты «Никоретте», которая представила
образцы  выпускаемой  продукции  для  облегчения  отказа от курения
(ингаляторы, пластыри, жвачки).
    В   октябре  -  ноябре  2007  года  проходила  профилактическая
информационная  кампания «Живи в ритме здорового сердца!». Основная
цель кампании - предоставление информации о том, как каждый человек
может  влиять  на  состояние  своего  здоровья,  заботиться о своем
здоровье,  следуя  простым,  но эффективным рекомендациям, в основе
которых  лежат  принципы  здорового питания, контроль артериального
давления,   контроль  за  массой  тела  и  рациональная  физическая
нагрузка.   Подавляющее   большинство   респондентов   положительно
отнеслись к акции и оценили ее уровень как высокий.
    В  мае  2007  года  в доме журналистов организована и проведена
пресс-конференция  в  рамках  Всемирного  дня  без курения на тему:
«Профилактика курения в Тюменской области».
    В  целях предупреждения распространения наркомании в молодежной
среде     проведены     оперативно-профилактические     мероприятия
«Подросток-Лето»,  «Подросток-Семья»,  «Здоровый  образ  жизни»,  в
которых   были  задействованы  сотрудники  всех  субъектов  системы
профилактики.  В  ходе  мероприятий  проверялись  объекты торговли,
транспорта,  досуговые  учреждения  (дискотеки, клубы, бары), места
концентрации  подростков  и  молодежи,  посещались  неблагополучные
семьи, проводились профилактические беседы.
    Для населения региона были изготовлены и распространены:
    -  буклет и санбюллетень «О вреде курения»;
    -  памятки к акции «Куришь? Проверь свои легкие!»;
    - буклеты  «Курение  и  его  влияние на здоровье. Меры борьбы с
курением»;
    - баннеры:  «Курение  и онкологические заболевания», «Курение и
хроническая обструктивная болезнь легких»;
    - блокнот «Я за здоровый образ жизни!»;
    - буклет  «Факторы  риска  сердечно-сосудистых и онкологических
заболеваний».
    Сотрудниками  областного  наркологического диспансера прочитано
более  450  лекций,  проведено  свыше  8700  бесед  (охвачено  6400
человек). Специалистами диспансера разработано методическое пособие
для   лиц,   склонных   к   употреблению   наркотических   веществ.
Психиатры-наркологи    постоянно    оказывают   консультативную   и
методическую  помощь  специалистам  образовательных  и  медицинских
учреждений  по  различным  аспектам профилактики наркозависимости и
алкоголизма.    Преподаватели    и   медицинские   работники   школ
обеспечиваются методической литературой.
    Приоритетным  направлением  деятельности наркологической службы
области  является  диагностика  наркологических  больных  на ранних
этапах  формирования  зависимости  и  своевременное  включение их в
лечебно-реабилитационный процесс.
    В   области  создана  система  раннего  выявления  потребителей
наркотических    веществ.    Дополнительно,    в   соответствии   с
распоряжением   Правительства   Тюменской   области  от  10.04.2006
N 300-рп «О   мерах   по   раннему   выявлению   лиц,   допускающих
немедицинское потребление   наркотических    веществ»,    проведено
тестирование  учащихся,  студентов,  призывников.  Лица  с «условно
положительными   результатами»   направлены   на   консультацию   в
территориальные   наркологические   кабинеты   для  дополнительного
обследования.   В  рамках  проведения  тестирования  осуществляется
целенаправленная  профилактическая  работа с лицами «группы риска»,
склонными к употреблению наркотических веществ.
    В  рамках  банка  данных  несовершеннолетних  и  семей  «группы
особого   внимания»   в   области   организован  оперативный  обмен
информацией между всеми субъектами системы профилактики. Сотрудники
правоохранительных  органов,  в  том  числе  подразделений по делам
несовершеннолетних   органов   внутренних  дел  области,  работники
территориальных     комиссий     по    делам    несовершеннолетних,
наркологических   кабинетов   лечебно-профилактических   учреждений
области   оперативно  осуществляют  обмен  информацией,  касающейся
подростков   указанной   категории,   проводят  персонифицированную
выборку  данных  о  несовершеннолетних,  в  том  числе замеченных в
употреблении  психоактивных  веществ, оперативно выполняют комплекс
необходимых профилактических мероприятий.
    С  целью  раннего  выявления  и  предупреждения распространения
алкоголизма  среди  населения  области,  а  также  для  приближения
специализированной    наркологической    помощи    с    2006   года
осуществляются   выездные   мероприятия,   связанные   с   лечением
алкоголизма  в сельских территориях. В 2006 году специалистами ГЛПУ
«Областной наркологический диспансер» пролечено и взято на учет 630
больных в сельских территориях, в 2007 году - 425 пациентов.



    Приложение 2
    к постановлению областной Думы
    от 14.02.2008 N 587


    Информация комитета областной Думы по социальной политике о
 выполнении постановления Тюменской областной Думы от 21.12.2006
    N 3143 «О рекомендациях «круглого стола» по теме: «Реформа
             здравоохранения: проблемы и перспективы»

 (представлена председателем комитета областной Думы по социальной
           политике В.А. Столяровым 28 января 2008 года)

    1. В  целях  совершенствования  областного  законодательства  и
приведения  его  в  соответствие  с федеральным Тюменской областной
Думой совместно с Правительством Тюменской области были рассмотрены
поправки  к  Закону  Тюменской  области "Об организации медицинской
помощи населению Тюменской области".
    В  феврале  2007 года  был принят Закон Тюменской области N 542
"О внесении  изменений  в  Закон  Тюменской области "Об организации
медицинской помощи населению Тюменской области".
    Закон  предусматривает  уточнение  перечня полномочий Тюменской
области  в  сфере  здравоохранения с учетом изменений и дополнений,
внесенных  Федеральным  законом  от  29.12.2006  N 258-ФЗ  в Основы
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от
22.07.1993   N 5487-1  и  Федеральный  закон  "Об  общих  принципах
организации  законодательных  (представительных)  и  исполнительных
органов  государственной  власти субъектов Российской Федерации" от
06.10.1999  N 184-ФЗ,  а  также направлен на обеспечение реализации
полномочий  Российской Федерации в области охраны здоровья граждан,
передаваемых с 01.01.2008 для осуществления органам государственной
власти субъектов Российской Федерации.
    2. В порядке контрольной деятельности Тюменской областной Думой
была  рассмотрена  информация  Правительства  Тюменской  области  о
реализации   приоритетного   национального   проекта  "Здоровье"  в
Тюменской области.
    Комитет   областной   Думы   по   социальной  политике  отметил
следующее.
    Сохранение   потенциала  здоровья  населения  региона  является
главной   целью   национального   проекта   "Здоровье",   основными
направлениями  которого  являются  развитие  первичной  медицинской
помощи,  в  том  числе профилактического направления, и обеспечение
населения высокотехнологичной медицинской помощью.
    В   целом   повышение   средней   заработной  платы  работников
государственных  и  муниципальных учреждений здравоохранения за 3-й
квартал  2007  года  составляет  42% относительно уровня заработной
платы в 2005 году.
    В  рамках  регионального  сегмента  приоритетного национального
проекта  «Здоровье»  за  счет  средств областного бюджета населению
оказывается высокотехнологичная и дорогостоящая медицинская помощь.
За  9  месяцев  2007  года  данная медицинская помощь получена 7200
жителями области.
    Наиболее  востребованными  видами  медицинской помощи являются:
сердечно-сосудистая    хирургия,    травматология    и   ортопедия,
нейрохирургия, педиатрия, офтальмология.
    Комитет   положительно   оценил  итоги  выполнения  мероприятий
приоритетного  национального проекта "Здоровье" в Тюменской области
и  предложил  Правительству  Тюменской области продолжить работу по
его реализации.

    3.  Тюменской областной Думой по итогам работы "круглого стола"
по  теме:  "Реформа  здравоохранения:  проблемы  и перспективы" был
издан  сборник  материалов.  В  него  вошли  доклады  и выступления
участников    заседания    по    актуальным   проблемам   в   сфере
здравоохранения   Тюменской   области,   в  которых  были  освещены
следующие   вопросы:   реформирование  здравоохранения;  реализация
приоритетного    национального    проекта    "Здоровье";   оказание
амбулаторно-поликлинической   помощи   населению  области;  система
оценки  качества  медицинской  помощи; деятельность частной системы
здравоохранения   области;   прокурорский   надзор  за  соблюдением
законодательства о здравоохранении в Тюменской области и другие.

    4. По  информации председателя Счетной палаты Тюменской области
Д.О.  Огородникова  (письмо  от  24.01.2008 N 75), в целях проверки
использования  средств областного бюджета, выделенных на реализацию
отраслевой программы "Программа по реализации национального проекта
"Здоровье"  в  Тюменской  области",  за  9  месяцев  2007 года были
проведены проверки в 8 учреждениях здравоохранения, в том числе:
    -  ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница N 2";
    -  ГЛПУ ТО "Областная больница N 11" (р.п. Голышманово);
    -  ГЛПУ ТО "Областная больница N 12" (г. Заводоуковск);
    -  ГЛПУ ТО "Областная больница N 13" (с. Исетское);
    -  ГЛПУ ТО "Областная больница N 15" (с. Нижняя Тавда);
    -  ГЛПУ ТО "Областная больница N 19";
    -  ГЛПУ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск);
    -  ГУ  НИИ  кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический
центр".
    Указанные   проверки  были  проведены  выборочно  по  следующим
мероприятиям:
    -   иммунизация  населения  в  рамках  национального  календаря
прививок, а также гриппа;
    -  капитальный  ремонт организаций здравоохранения, оказывающих
первичную  медико-санитарную  помощь  (областные больницы сельского
уровня, ФАПы, врачебные амбулатории);
    -         оснащение        диагностическим        оборудованием
амбулаторно-поликлинических учреждений;
    -  организация  направления  на  лечение  жителей юга области в
клиники  федерального  значения,  в  том числе осуществление оплаты
проезда пациентов и лиц, их сопровождающих, к месту лечения;
    -  увеличение  объемов оказания высокотехнологичной медицинской
помощи населению.