Постановление Правительства Тюменской области от 03.06.2015 № 221-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

03 июня 2015 г.

№

221-п

г. Тюмень

О внесении изменений в постановление от 25.12.2014 № 696-п

1. В приложение к постановлению Правительства Тюменской области от 25.12.2014 № 696-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» внести следующие изменения:

1.1. Пункт 11 раздела I изложить в следующей редакции:

«11) перечни лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, расходных материалов и медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, применяемых при реализации Территориальной программы (приложение № 9 к Территориальной программе).».

1.2. В пункте 3 раздела III цифры «19.12.2013 № 2427-р» заменить цифрами «30.12.2014 № 2782-р».

1.3. Пункт 5.1 раздела IV дополнить абзацами в следующей редакции:

«Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II), оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Тюменской области, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области за счет:

средств федерального бюджета, предоставляемых бюджету Тюменской области на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными  Департаменту здравоохранения Тюменской области;

ассигнований бюджета Тюменской области».

1.4. Раздел VI изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

1.5. В разделе VII:

1.5.1. Дополнить абзацем двадцать восьмым следующего содержания:

«за счет средств обязательного медицинского страхования:».

1.5.2. Дополнить абзацем тридцать вторым следующего содержания:

«за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых бюджету  ТФОМС Тюменской области:».

1.5.3. Абзац тридцать второй после слов «муниципальной системы здравоохранения города Тюмени» дополнить словами «, постановлением Правительства Тюменской области от 28.02.2008 № 63-п «Об осуществлении денежных выплат фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, водителям, санитарам-водителям станций (отделений) скорой медицинской помощи в Тюменской области».».

1.6. Раздел VIII дополнить пунктом 3.13 в следующей редакции:

«3.13. Приоритетным направлением оказания амбулаторной помощи является диспансерное наблюдение за гражданами, страдающими отдельными хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (заболевания системы кровообращения, пищеварения и органов дыхания, цереброваскулярные и злокачественные новообразования, сахарный диабет), а также имеющими основные факторы риска развития таких заболеваний.

Диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1344н и нормативными правовыми актами Департамента здравоохранения Тюменской области.

Диспансерное наблюдение осуществляют медицинские работники медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач); врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина); врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья; фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н.

Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими протоколами».

1.7. Пункт 5.1 раздела VIII изложить в следующей редакции:

«5.1. Госпитализация в плановой форме, при необходимости круглосуточного наблюдения врача, госпитального режима и проведения терапии по направлениям лечащего врача (врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или другого врача-специалиста).

Для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи или самостоятельно обращается в медицинскую организацию в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи.

При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.

В случае отсутствия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или отказа пациента от оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, оформляет на бланке медицинской организации соответствующее медицинское заключение.

При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования подтверждение наличия (отсутствия) показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется принимающей медицинской организацией.

При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, подтверждение наличия (отсутствия) показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи обеспечивается комиссией Департамента здравоохранения Тюменской области по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Больные дети первого года жизни подлежат обязательной госпитализации.

Перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи осуществляется при состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данной медицинской организации».

1.8. Подраздел «Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан» дополнить абзацем следующего содержания:

«Департамент здравоохранения Тюменской области на основании решения врачебных комиссий медицинских организаций направляет граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, с медицинским заключением или соответствующие медицинские документы в федеральные медицинские организации (в соответствии с их профилем) для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи».

1.9. В подразделе «Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи»:

1.9.1. Подпункт 11 изложить в следующей редакции:

11	Младенческая смертность	На 1000 родившихся живыми	5,6	5,5	5,5
	В том числе:
	городского населения	На 1000 человек родившихся живыми	5,1	4,6	4,5
	сельского населения	На 1000 человек родившихся живыми	7,3	7,2	7,4

1.9.2. Подпункт 18 изложить в следующей редакции:

18	Обеспеченность населения врачами, всего населения	На 10 тыс. человек	34,5	34,6	34,7
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	41,5	41,5	41,5
	сельского населения	На 10 тыс. человек	21,4	21,4	21,4

1.9.3. Подпункт 21 изложить в следующей редакции:

21	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего населения	На 10 тыс. человек	91,0	91,5	92,6
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	97,9	98,4	99,9
	сельского населения	На 10 тыс. человек	78,2	78,2	78,2

1.9.4. Подпункт 31 изложить в следующей редакции:

31	Полнота охвата профилактическими осмотрами детей от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам	Процент	90	90	90
	В том числе:
	в городских поселениях	Процент	90	90	90
	в сельской местности	Процент	90	90	90

1.9.5. Подпункт 32 изложить в следующей редакции:

32

Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы

Процент

7

7,1

7,2

1.10. В приложении № 1 к Территориальной программе:

1.10.1. Подпункт 9 перечня (реестра) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации, изложить в следующей редакции:

9

720010

ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск)

+

+

+

+

+

+

1.10.2. Подпункт 107 перечня (реестра) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации, исключить, изменив последующую нумерацию подпунктов.

1.10.3. Подпункт 110 перечня (реестра) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации, изложить в следующей редакции:

109

720111

ООО Научно-производственная фирма «ХЕЛИКС»

+

1.10.4. Подпункт 112 перечня (реестра) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации, изложить в следующей редакции:

111

720177

ООО «Санаторий «Геолог»

+

1.10.5. Подпункт 114 перечня (реестра) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации, изложить в следующей редакции:

113

720072

ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»

+

+

1.10.6. Подпункт 115 перечня (реестра) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации, изложить в следующей редакции:

114

720080

ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

+

1.10.7. Подпункты 119–122 перечня (реестра) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации, изложить в следующей редакции:

118	720086	ГАУЗ ТО «Детский санаторий «Верхний Бор»			+
119	720087	ГАУЗ ТО «Лечебно-реабилитационный центр «Градостроитель»»			+
120	720088	ГАУЗ ТО «Детский санаторий «Сосновый» (г. Ишим)			+
121	720089	ГАУЗ ТО «Хоспис»						+	+

1.11. Приложение № 3 к Территориальной программе изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

1.12. Подпункты 7, 8 приложения № 4 к Территориальной программе изложить в следующей редакции:

7	ГАУЗ ТО «Лечебно-реабилитационный центр «Градостроитель»	+	–
8	ГАУЗ ТО Детский санаторий «Верхний Бор»	+	–

1.13. Подпункты 50, 57 приложения № 5 к Территориальной программе изложить в следующей редакции:

50	ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»		+
57	ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск)	+	+	+	+				+

1.14. Подпункт 34 приложения № 8 к Территориальной программе исключить, изменив последующую нумерацию подпунктов.

1.15. Приложение № 9 к Территориальной программе изложить в новой редакции в соответствии с приложением № 3 к настоящему постановлению.

2. Действие подпунктов 1.3–1.6, 1.14 настоящего постановления распространить на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года.

Губернатор области                                                                              В.В. Якушев

Приложение № 1 к постановлению Правительства Тюменской области от 03 июня 2015 г. № 221-п

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определены в единицах объема, рассчитанных на 1 жителя в год, исходя из численности постоянного населения в
2015 году – 1 431 500 человек, в 2016 году – 1 455 100 человек, в 2017 году – 1 478 700 человек; по территориальной программе ОМС в 2015–2017 годах – в расчете на 1 застрахованное лицо, исходя из численности населения, застрахованного по ОМС по состоянию на 1 апреля 2014 года,
1 412 924 человека, с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют на 2015 год:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, – 0,331 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня –  0,307, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,307;

для медицинских организаций II уровня – 0,023, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,023;

для медицинских организаций III уровня – 0,001.

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала – 4,58 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 3,98 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня – 3,405, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 3,245;

для медицинских организаций II уровня – 0,931, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,593;

для медицинских организаций III уровня – 0,244, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,142;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, – 2,15 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня – 1,194, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 1,304;

для медицинских организаций II уровня – 0,606, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,380;

для медицинских организаций III уровня – 0,350, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,266;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,5 посещения на
1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня –  0,371;

для медицинских организаций II уровня – 0,100;

для медицинских организаций III уровня – 0,029;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 0,675 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС –
0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня – 0,326, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,273;

для медицинских организаций II уровня – 0,091, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,069;

для медицинских организаций III уровня – 0,258, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,218;

медицинской помощи в стационарных условиях – 0,192 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на
1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня – 0,041, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,038;

для медицинских организаций II уровня – 0,075, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,061;

для медицинских организаций III уровня – 0,076, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 0,073;

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2015 год – 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня – 0,019;

для медицинских организаций II уровня – 0,014;

высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях 0,0041 случая госпитализации, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций II уровня – 0,0005;

для медицинских организаций III уровня – 0,0036;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях –
0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня – 0,047;

для медицинских организаций II уровня – 0,035;

для медицинских организаций III уровня – 0,01.

Нормативы объема медицинской помощи на 2016–2017 годы составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2016–2017 годы – 0,331 вызова на
1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы ОМС –
0,330 вызова на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями на 2016 год – 4,63 посещения на
1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 4,03 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 4,66 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 4,06 посещения на
1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями на 2016 год – 2,18 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 2,18 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2016 год –
0,56 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 0,6 посещения на
1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2016 год – 0,675 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год –
0,675 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год –
0,193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 0,193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС – 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2016 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год – 0,0047 случая госпитализации, на 2017 год – 0,005 случая госпитализации;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на
2016 год – 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год –
0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях не застрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, входящий в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи.

Приложение № 2 к постановлению Правительства Тюменской области от 03 июня 2015 г. № 221-п

Приложение № 3

к Территориальной программе

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций, оказывающих
высокотехнологичную медицинскую помощь

№ п/п	Наименование медицинской организации	Высокотехнологичная помощь
		в рамках базовой программы ОМС	в рамках программы ОМС, превышающей базовую
			за счет бюджетных ассигнований бюджетов Тюменской области	за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2015 году из бюджета ФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и плановый период и предоставляемых бюджету Тюменской области на софинансирование соответствующих расходов
1	ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1»	+	+	+
2	ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»	+	+	+
3	ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень)	+	+
4	ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город»	+	+	+
5	ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер»	–	+
6	ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер»	+	+	+
7	Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»	+	+
8	ОАО «Медико-санитарная часть «Нефтяник»	+	+
9	ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим)	+	+
10	ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск)	+	+
11	ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РФ (г. Тюмень)	+	–
12	НУЗ «Отделенческая больница на станции Тюмень ОАО «РЖД»	+	+
13	ГБУЗ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер»	+	–