Постановление Правительства Тюменской области от 25.12.2015 № 601-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

25 декабря 2015 г.

№

601-п

г. Тюмень

О внесении изменений в постановление от 25.12.2014 № 696-п

1. В приложение к постановлению Правительства Тюменской области от 25.12.2014 № 696-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» внести следующие изменения:

1.1. Раздел VI Нормативы объема медицинской помощи изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

1.2. Абзацы первый – двадцатый раздела VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи изложить в следующей редакции:

«Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Территориальной программы на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1 915,80 рубля;

1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 682,32 рубля, за счет средств ОМС – 468,55 рубля;

1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1 422,71 рубля, за счет средств ОМС - 1 078,79 рубля;

1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 492,88 рубля;

1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 633,63 рубля, за счет средств ОМС –1 520,81 рубля;

1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 69 926,95 рубля, за счет средств ОМС - 25 953,01 рубля;

1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС – 2 935,84 рубля;

1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1 989,89 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1 979,21 рубля на 2016 год, 2 137,94 рубля на 2017 год;

1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 451,32 рубля на 2016 год, 470,73 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 389,98 рубля на 2016 год, 424,21 рубля на 2017 год;

1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1 308,99 рубля на 2016 год, 1 365,23 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 1 140,22 рубля на 2016 год, 1 272,85 рубля на 2017 год;

1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 496,06 рубля на 2016 год, 539,61 рубля на 2017 год;

1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 701,38 рубля на 2016 год, 731,48 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 1 451,77 рубля на 2016 год, 1 572,22 рубля на 2017 год;

1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 77 403,49 рубля на 2016 год, 80 731,81 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 25 844,55 рубля на 2016 год, 29 154,09 рубля на 2017 год;

1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1 780,87 рубля на 2016 год, 2 003,56 рубля на 2017 год;

1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2 074,29 рубля на 2016 год, 2 163,41 рубля на 2017 год.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2015 году – 4 377,03 рубля, в 2016 году – 3 787,58 рубля, в 2017 году – 4 172,01 рубля, за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2015 году - 9 287,95 рубля, в 2016 году - 9 573,74 рубля, в 2017 году - 10 686,10 рубля».

1.3. Раздел IX. Сводный расчет стоимости Территориальной программы, включающей Территориальную программу ОМС, изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

1.4. В приложении № 3 к Территориальной программе:

подпункты 3, 9 изложить в следующей редакции:

3	ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень)	+	-
9	ГБУЗ ТО "Областная больница № 4" (г. Ишим)	+	-

1.5. Подпункт 43 приложения № 8 к Территориальной программе исключить, изменив последующую нумерацию подпунктов.

2. Действие настоящего постановления распространить на правоотношения с 01.01.2015.

Губернатор области                                                                              В.В. Якушев

Приложение №1 к постановлению Правительства Тюменской области от 25 декабря 2015 г.  № 601-п

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определены в единицах объема, рассчитанных на 1 жителя в год, исходя из численности постоянного населения в 2015 году – 1 431 500 человек, в 2016 году - 1 455 100 человек; в 2017 году - 1 478 700 человек; по Территориальной программе ОМС в 2015 - 2017 годах - в расчете на 1 застрахованное лицо, исходя из численности населения, застрахованного по ОМС по состоянию на 1 апреля 2014 года, - 1 412 924 человека с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют на 2015 год:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,331 вызова на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,146, в рамках базовой программы ОМС - 0,146;

для медицинских организаций II уровня - 0,185, в рамках базовой программы ОМС - 0,184;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), - 4,58 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 3,98 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 3,405, в рамках базовой программы ОМС - 3,245;

для медицинских организаций II уровня - 0,931, в рамках базовой программы ОМС - 0,593;

для медицинских организаций III уровня - 0,244, в рамках базовой программы ОМС - 0,142;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,15 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 1,194, в рамках базовой программы ОМС - 1,304;

для медицинских организаций II уровня - 0,606,  в рамках базовой программы ОМС - 0,380;

для медицинских организаций III уровня - 0,350, в рамках базовой программы ОМС - 0,266;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,371;

для медицинских организаций II уровня - 0,100;

для медицинских организаций III уровня - 0,029;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,675 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,326, в рамках базовой программы ОМС - 0,273;

для медицинских организаций II уровня - 0,091, в рамках базовой программы ОМС - 0,069;

для медицинских организаций III уровня - 0,258, в рамках базовой программы ОМС - 0,218;

медицинской помощи в стационарных условиях - 0,193 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,041, в рамках базовой программы ОМС - 0,038;

для медицинских организаций II уровня - 0,075,  в рамках базовой программы ОМС - 0,061;

для медицинских организаций III уровня - 0,077, в рамках базовой программы ОМС - 0,073;

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,019;

для медицинских организаций II уровня - 0,014;

высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС - 0,003 случая госпитализации, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций II уровня - 0,0005;

для медицинских организаций III уровня - 0,0025;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,047;

для медицинских организаций II уровня - 0,035;

для медицинских организаций III уровня - 0,01.

Нормативы объема медицинской помощи на 2016 - 2017 годы составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2016-2017 годы - 0,331 вызова на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями на 2016 год, - 4,63 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 4,03 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 4,66 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 4,06 посещения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями на 2016 год, - 2,18 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 2,18 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2016 год - 0,675 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,675 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях не застрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, входящий в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи.

Приложение № 2 к постановлению  Правительства Тюменской области от 25 декабря 2015 г.  № 601-п

IX. Сводный расчет стоимости Территориальной программы, включающей Территориальную программу ОМС

1.     Утвержденная Территориальная программа (без учета областной целевой программы "Сотрудничество")на 2015 год

Наименование	№ строки	Единица измерения	Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в % к итогу
					за счет средств консолидированного бюджета Тюменской области	за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета Тюменской области	средства ОМС
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Тюменской области в том числе:*	01	X	X	X	987,90	X	1 414 181,80	X	6,9
I.1. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС (передаваемых в бюджет ТФОМС)	02	X	X	X	72,84	X	104 266,0	X	X
I.1.1.Скорая медицинская помощь	02.1	вызов	X	X	1,75	X	2 500,00	X	X
I.1.2. Амбулаторная помощь	02.2	посещение	X	X	0,05	X	70,80	X	X
I.1.3. Стационарная помощь	02.3	случай госпитализации	X	X	71,04	X	101 695,20	X	X
I.2. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	03	X	X	X	915,06	X	1 309 915,80	X	X
II. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:	04	X	X	X	X	13 419,44	X	18 960 660,5	93,1
II.1.Скорая медицинская помощь (сумма строк 14+21)	05	вызов	0,331	37 995,8	X	668,3	X	944 250,7	X
II.2. Амбулаторная помощь  (сумма строк 15+22)	06	X	X	X	X	4 908,8	X	6 935 813,5	X
II.2.1. Посещение с профилактической целью (сумма строк 15.1+22.1)	06.1	посещение с профилактической целью	4,580	1 150,9	X	2 274,2	X	3 213 292,3	X
II.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи  (сумма строк 15.2+22.2)	06.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,500	492,9	X	246,4	X	348 202,5	X
II.2.3. Обращение (сумма строк 15.3+22.3)	06.3	обращение	2,150	2 501,5	X	2 388,2	X	3 374 318,7	X
II.3. Стационарная помощь (сумма строк 16+23), в том числе	07	случай госпитализации	0,193	95 880,0	X	5 932,4	X	8 382 006,3	X
II.3.1 Медицинская реабилитация  (сумма строк 16.1+23.1)	07.1	к/день	0,043	5 666,6	X	125,0	X	176 647,2	X
II.3.2 Высокотехнологичная помощь  (сумма строк 16.2+23.2)	07.2	случай госпитализации	0,005	445 182,0	X	1 111,8	X	1 570 863,5	X
II.4. Паллиативная помощь в стационарных условиях (строка 24)	08	к/день	0,092	1 989,9	X	183,1	X	258 663,6	X
II.5. В дневных стационарах (сумма строк 17+25)	09	пациенто-день	0,675	2 154,4	X	924,5	X	1 306 277,3	X
II.5.1 Высокотехнологичная помощь  (сумма строк 17.1+25.1)	09.1	пациенто-день	0,005	45 339,2	X	12,0	X	16 907,9	X
II.6.Иные государственные и муниципальные услуги (работы) (строка 26)	10	X	X	X	X	506,8	X	716 112,0	X
II.7. Затраты на АУП ТФОМС (строка 18)	11	X	X	X	X	X	X	194 183,1	X
II.8. Затраты на АУП страховых медицинских организаций (сумма строк 19+27)	12	X	X	X	X	X	X	223 354,0	X
II.А. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам	13	X	X	X	X	10 437,37	X	14 747 215,5	72,4
II.А.1. Скорая медицинская помощь	14	вызов	0,330	1 915,80	X	632,22	X	893 272,4	X
II.А.2. Амбулаторная помощь (сумма строк 15.1+15.2+15.3)	15	X	X	X	X	4 214,91	X	5 955 342,8	X
II.А.2.1. Посещение с профилактической целью	15.1	посещение с профилактической целью	3,980	468,55	X	1 864,83	X	2 634 856,7	X
II.А.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи	15.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,500	492,88	X	246,44	X	348 202,5	X
II.А.2.3. Обращение	15.3	обращение	1,950	1 078,79	X	2 103,64	X	2 972 283,6	X
II.А.3. Стационарная помощь, в том числе	16	случай госпитализации	0,172	25 953,01	X	4 463,92	X	6 307 175,6	X
II.А.3.1 Медицинская реабилитация	16.1	к/день	0,033	2 935,84	X	96,88	X	136 887,9	X
II.А.3.2 Высокотехнологичная помощь	16.2	случай госпитализации	0,003	183 726,01	X	530,92	X	750 153,3	X
II.А.4. В дневных стационарах	17	пациенто-день	0,560	1 520,81	X	851,65	X	1 203 321,6	X
II.А.4.1 Высокотехнологичная помощь	17.1	пациенто-день	0,005	15 129,33	X	2,41	X	3 404,1	X
II.А.5. Затраты на АУП ТФОМС	18	X	X	X	X	X	X	194 183,1	X
II.А.6. Затраты на АУП страховых медицинских организаций	19	X	X	X	X	X	X	193 920,0	X
II.В. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверхбазовой программы:	20	X	X	X	X	2 982,08	X	4 213 445,0	20,7
II.В.1. Скорая медицинская помощь	21	вызов	0,001	36 080,00	X	36,08	X	50 978,3	X
II.В.2. Амбулаторная помощь всего (сумма строк 22.1+22.2+22.3)	22	X	X	X	X	693,93	X	980 470,7	X
в том числе: II.В.2.1.Посещения с профилактической целью	22.1	посещение с профилактической целью	0,600	682,32	X	409,39	X	578 435,6	X
II.В.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	X	X	X	0,00	X	0,0	X
II.В.2.3. Обращения	22.3	обращение	0,200	1 422,71	X	284,54	X	402 035,1	X
II.В.3. Стационарная помощь, в том числе	23	случай госпитализации	0,021	69 926,95	X	1 468,47	X	2 074 830,7	X
II.В.3.1. Медицинская реабилитация	23.1	к/день	0,010	2 730,72	X	28,14	X	39 759,3
II.В.3.2. Высокотехнологичная помощь	23.2	случай госпитализации	0,002	261 455,94	X	580,86	X	820 710,2	X
II.В.4. Паллиативная помощь в стационарных условиях	24	к/день	0,092	1 989,89	X	183,07	X	258 663,6	X
II.В.5. В дневных стационарах, в том числе	25	пациенто-день	0,115	633,63	X	72,87	X	102 955,7	X
II.В.5.1. Высокотехнологичная помощь	25.1	пациенто-день	0,0003	30 209,84	X	9,56	X	13 503,8	X
II.В.6.Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	26	X	X	X	X	506,83	X	716 112,0	X
II.В.6.1. Меры социальной поддержки отдельных категорий граждан	26.1	X	X	X	X	506,83	X	716 112,0	X
II.В.7. Затраты на АУП страховых медицинских организаций	27	X	X	X	X	X	X	29 434,0	X
ИТОГО (сумма строк 01 + 04)	28	X	X	X	987,90	13 419,45	1 414 181,8	18 960 660,5	100,0
* без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих  в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)