|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 16.08.2006 № 707-ПППОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ от 16 августа 2006 г. N 707-ПП Утратило силу - Постановление Правительства Свердловской области от 06.03.2013 г. N 274-ПП О ДОКЛАДЕ "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2005 ГОДУ" В соответствии с Областным законом от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" ("Областная газета", 1997, 27 августа, N 128) с изменениями, внесенными Областным законом от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ ("Областная газета", 1998, 24 ноября, N 212), Законами Свердловской области от 12 октября 2004 года N 142-ОЗ ("Областная газета", 2004, 15 октября, N 274-277), от 27 декабря 2004 года N 222-ОЗ ("Областная газета", 2004, 29 декабря, N 356-359), от 16 мая 2005 года N 43-ОЗ ("Областная газета", 2005, 18 мая, N 135) и от 22 марта 2006 года N 18-ОЗ ("Областная газета", 2006, 24 марта, N 84-85), и Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 12.10.98 N 1046-п "Об утверждении Положений о министерствах Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-4, ст. 2355) с изменениями, внесенными Постановлениями Правительства Свердловской области от 22.03.2001 N 188-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 3, ст. 437), от 06.02.2003 N 56-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2003, N 2, ст. 112) и от 15.03.2006 N 243-ПП ("Областная газета", 2006, 31 марта, N 79-80), Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2005 году" с целью выявления наиболее актуальных проблем и определения приоритетных направлений развития здравоохранения. На основании вышеизложенного Правительство Свердловской области постановляет: 1. Принять к сведению доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2005 году" (прилагается). 2. Министру здравоохранения Свердловской области Скляру М.С. при разработке предложений в ежегодный план мероприятий Правительства Свердловской области по реализации Концепции "Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года", одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 06.06.2001 N 393-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 6, ст. 726) с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Свердловской области от 04.06.2004 N 433-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 6-1, ст. 806), учесть выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2005 году". 3. Рекомендовать главам муниципальных образований в Свердловской области проанализировать и принять к руководству выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2005 году". 4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Власова В.А. Председатель Правительства Свердловской области А.П.ВОРОБЬЕВ К Постановлению Правительства Свердловской области от 16 августа 2006 г. N 707-ПП ДОКЛАД "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2005 ГОДУ" ВВЕДЕНИЕ Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен ежегодный доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2005 году" (далее - Доклад), в котором приводится аналитическая информация, отражающая динамику показателей общественного здоровья и тенденции развития здравоохранения Свердловской области. Доклад подготовлен во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.93 N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.93 N 75 "О ежегодном государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации" и в соответствии с подпунктом 12 статьи 10 Областного закона от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" ("Областная газета" от 27.08.97 N 128) с изменениями, внесенными Областным законом от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ ("Областная газета" от 24.11.98 N 212), Законами Свердловской области от 12 октября 2004 года N 142-ОЗ ("Областная газета" от 15.10.2004 N 274-277), от 27 декабря 2004 года ("Областная газета" от 29.12.2004 N 356-359), от 16 мая 2005 года N 43-ОЗ ("Областная газета" от 18.05.2005 N 135) и от 22 марта 2006 года N 18-ОЗ ("Областная газета" от 24.03.2006 N 84-88). В Докладе приводятся медико-демографические данные, результаты деятельности системы здравоохранения в Свердловской области в динамике за последние несколько лет и в сравнении с 2004 годом, анализируются основные проблемы отрасли с целью разработки мероприятий по их решению и дальнейшему развитию здравоохранения. В подготовке Доклада принимали участие специалисты Министерства здравоохранения Свердловской области, государственного областного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр". В Докладе использованы справочные и аналитические материалы, предоставленные организационно-методическими отделами областных лечебных учреждений, главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области, специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования. Многолетний опыт подготовки Доклада и его использования доказал чрезвычайную важность этого документа. Доступность и полнота информации, ее преемственность позволяют провести многолетний анализ имеющихся проблем и оценить эффективность предпринятых мер по их решению. Доклад является источником информационного обеспечения управленческой деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти Свердловской области, глав муниципальных образований в Свердловской области, руководителей здравоохранения. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2005 ГОДУ В 2005 году деятельность системы здравоохранения Свердловской области была сконцентрирована на следующих основных направлениях: 1) реализация основных положений Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" в части предоставления гарантированных социальных услуг льготным категориям граждан; 2) реализация Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2003 - 2010 годы; 3) выполнение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, контроль выполнения государственного и муниципальных заданий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению и областной государственной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области на 2005 - 2007 годы"; 4) реализация областных целевых программ по здравоохранению; 5) проведение мероприятий по обеспечению доступности и качества медицинской помощи населению; разработка программы повышения структурной эффективности здравоохранения; внедрение системы управления качеством в здравоохранении. Развитие профилактического направления; 6) реорганизация и развитие первичной медико-санитарной помощи на основе внедрения общих врачебных практик (в первую очередь в сельских территориях); реформирование амбулаторно-поликлинической помощи; 7) реализация системы мероприятий по оптимизации сети учреждений, оказывающих специализированную помощь; 8) поддержка материнства и детства, охрана репродуктивного здоровья населения; 9) организация мероприятий по профилактике и снижению уровня заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями; профилактика внутрибольничных инфекций; 10) обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи населению; 11) подготовка к реализации с 2006 года на территории Свердловской области приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. СЕТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. КАДРОВАЯ СИТУАЦИЯ Здравоохранение Свердловской области по состоянию на 1 января 2005 года представлено 283 государственными и муниципальными самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе 155 больничными учреждениями, включая 23 специализированных диспансера, 26 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 40 стоматологических поликлиник, из них 3 детских, 11 станций и 69 отделений скорой медицинской помощи, 5 станций и 39 отделений переливания крови в составе больниц, 2 центра медицинской профилактики, территориальный центр медицины катастроф с филиалами, 8 санаториев, 10 домов ребенка и другие лечебно-профилактические учреждения. На территории Свердловской области расположены 5 федеральных научно-исследовательских института и Уральская государственная медицинская академия. Среднесписочная численность работников здравоохранения (всех специальностей, включая немедицинские) составила в 2005 году 84380 человек и уменьшилась по сравнению с 2004 годом на 2457 человек (2,8 процента), что обусловлено выходом на пенсию либо уходом работников из здравоохранения в иные отрасли. В трети муниципальных образований отмечено увеличение численности работников здравоохранения. В течение 2005 года в системе здравоохранения Свердловской области (включая муниципальные, областные, ведомственные и федеральные учреждения) работали 15304 врача и 40412 средних медицинских работников. По сравнению с 2004 годом абсолютное число медицинских работников увеличилось соответственно на 1,8 процента и 1 процент. Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения составил: врачами - 35,0 (в 2004 году - 34,9), средним медицинским персоналом - 92,4 (в 2004 году - 92,9). В системе областного здравоохранения занято 94,9 процента штатных врачебных должностей (при коэффициенте совместительства среди врачей 1,9) и 97,1 процента должностей средних медицинских работников (при коэффициенте совместительства 1,49). Сохраняется острый дефицит врачей в Ачитском городском округе, Гаринском городском округе, Камышловском городском округе, Горноуральском городском округе, Серовском городском округе, Ивдельском городском округе, Таборинском муниципальном районе, где показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения ниже 10,0. В 2005 году активно проводилась работа по закреплению выпускников Уральской государственной медицинской академии в муниципальных и областных учреждениях здравоохранения. Впервые за последние 10 лет 75 процентов выпускников академии остались работать в отрасли (в 1,5 - 2 раза больше, чем в предыдущие годы). Целенаправленная работа по организации процесса последипломной подготовки и повышения квалификации медицинских работников позволила увеличить до 88 процентов долю специалистов, имеющих сертификаты, и на 8 процентов - число специалистов, прошедших повышение квалификации. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В 2005 году основные медико-демографические показатели сохранили позитивные тенденции. Однако впервые с 2000 года отмечается снижение рождаемости в Свердловской области. Тем не менее ее уровень соответствует среднероссийскому. В 2005 году в Свердловской области родилось 45903 ребенка (в 2003 году - 46450, в 2004 году - 47777), показатель рождаемости составил 10,4 рождения на 1000 человек населения (уменьшение на 2,8 процента к уровню 2004 года). Наиболее высокие показатели рождаемости зарегистрированы в Арамильском городском округе (12,3 рождения на 1000 человек населения), Асбестовском городском округе (11,4), Березовском городском округе (11,3), городском округе Верхняя Пышма (11,3), Нижнетуринском городском округе (11,4), городском округе Ревда (11,4), городском округе Сухой Лог (11,3), Новолялинском городском округе (11,4), Слободо-Туринском муниципальном районе (11,9), Сысертском городском округе (11,2), городском округе Верхотурском (11,5). Одним из интегральных показателей демографической ситуации является показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни. В течение последних 20 лет в Свердловской области данный показатель демонстрирует негативную динамику с незначительными колебаниями. В 2005 году ожидаемая продолжительность жизни составила 63,2 года (мужского населения - 57 лет, женского населения - 70,4 года). Показатель общей смертности населения по сравнению с уровнем 2004 года не изменился, показатель смертности в трудоспособном возрасте сохранил тенденцию к снижению и уменьшился на 0,8 процента. Показатель младенческой смертности остался на уровне 2004 года и ниже среднероссийского уровня на 5,4 на 1000 человек населения. Материнская смертность выросла на 4 процента, но не превысила среднероссийского уровня (таблица 1). Наиболее сложная медико-демографическая ситуация на протяжении многих лет складывается в ряде муниципальных образований Восточного, Северного, Западного управленческих округов Свердловской области. Проблемными по показателям общей смертности, смертности в трудоспособном возрасте, младенческой смертности являются Серовский городской округ, Тугулымский городской округ, Шалинский городской округ, Волчанский городской округ, городской округ Дегтярск, Кировградский городской округ, Кушвинский городской округ, городской округ Староуткинск. Таблица 1 МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ |————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————————| | Показатель |2001 год|2002 год|2003 год|2004 год|2005 год| 2005 год | | | | | | | | | | | | | | | |к 2004 | | | | | | | |году, | | | | | | | | процентов | | | | | | | | | |————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————————| |Рождаемость | 8,9 | 9,84 | 10,3 | 10,7 | 10,4 | -2,8 | | | | | | | | | |(на 1000 человек населения) | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————————| |Общая смертность | 16,0 | 16,9 | 17,0 | 16,5 | 16,5 | 0 | | | | | | | | | |(на 1000 человек населения) | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————————| |Смертность в трудоспособном | 7,97 | 8,5 | 8,9 | 8,76 | 8,69 | -0,8 | | | | | | | | | |возрасте (на 1000 человек | | | | | | | | | | | | | | | |трудоспособного населения) | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————————| |Младенческая смертность | 12,2 | 11,6 | 12,2 | 10,4 | 10,4 | 0 | | | | | | | | | |(на 1000 родившихся) | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————————| |Материнская смертность | 42,9 | 60,4 | 40,9 | 29,3 | 30,5 | +4 | | | | | | | | | |(на 100 тыс. живорожденных | | | | | | | |детей) | | | | | | | |————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————————| Структура общей смертности населения с 1992 года остается неизменной: 1 место (54,6 процента) занимают болезни системы кровообращения, 2 место (16,6 процента) - травмы и отравления, 3 место (12,5 процента) - новообразования (приложение 2 к докладу). СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗА 2005 ГОД (В ПРОЦЕНТАХ) 40 ¦ ¦ ----¬ ----¬ 35 ¦ ¦ ¦ ¦- -¦ новообразования ¦ ¦ ¦ L---- 30 ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦xxx¦ прочие 25 ¦ ----¬ ¦***¦ ¦ ¦ L---- ¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ ----¬ 20 ¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ ¦***¦ болезни системы кровообращения ¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ L---- 15 ¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ ¦ ¦ травмы и отравления 10 ¦ ----¬ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ L---- ¦ ¦- -¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦- -¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ ¦ ¦- -¦ ¦xxx¦ ¦***¦ ¦ ¦ L-+---+---+---+---+---+---+---+---- Рис. 1 Основной социально-демографической проблемой, как и в России в целом, остается смертность трудоспособного населения, прежде всего мужчин. Смертность в трудоспособном возрасте регистрируется в трети всех случаев смерти. В структуре смертности трудоспособного населения 1 место занимают травмы и отравления (38 процентов), 2 место - болезни системы кровообращения (27,4 процента), 3 место - новообразования (9,5 процента) (рисунок 1). В 2005 году на 2 процента вырос уровень смертности трудоспособного населения от заболеваний органов дыхания. В то же время несколько снизились показатели смертности трудоспособного населения от сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, онкологических заболеваний, травм и отравлений. Сохраняющийся высокий уровень смертности трудоспособного населения от травм и отравлений (рисунок 2) связан со значительной долей смертей от насильственных причин - убийств и самоубийств (10,6 процента в структуре всей смертности трудоспособного населения), дорожно-транспортных происшествий (4,1 процента), алкоголизма (5,2 процента) в структуре смертности. Причины многофакторны по своей природе и включают, помимо медицинского, также и социальные, экономические, культурно-образовательные аспекты. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ СМЕРТНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ТРАВМ И ОТРАВЛЕНИЙ ЗА 8 ЛЕТ (НА 1000 ЧЕЛОВЕК ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ) Уровень смертности трудоспособного населения 4,5 ¦ ¦ 4 ¦ 3,59 ¦ 3,47 ----¬ 3,49 3,5 ¦ 3,29 3,22 ----¬ ¦ ¦ ----¬ 3,25 ¦ 3,03 ----¬ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 3 ¦ 2,9 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2,5 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1,5 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,5 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 2 Министерством здравоохранения Свердловской области для снижения смертности трудоспособного населения с 2001 года реализуется программа "Интенсивная помощь", направленная на повышение качества и доступности помощи на интенсивном этапе лечения, в том числе и экстренной. В программе участвуют 99 (100 процентов) реанимационно-анестезиологических отделений (далее - РАО) в 87 медицинских учреждениях. В РАО медицинских учреждений области оказана помощь 39300 больным, нуждающимся в неотложных медицинских вмешательствах, что на 9 процентов больше, чем за 2004 год. Оплата 1 случая лечения в РАО в среднем составила 3898 рублей - на 17 процентов выше, чем в 2004 году. Объем финансирования программы составил 153,2 млн. рублей. В результате реализации программы в стационарах за 2005 год удалось добиться снижения летальности от травм на 2 процента. Параллельно с реализацией программы "Интенсивная помощь" развивается трассовая служба областного государственного учреждения здравоохранения "Территориальный Центр медицины катастроф", нацеленная на максимальное приближение неотложной специализированной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Младенческая смертность (рисунок 3) благодаря проводимым системным мероприятиям по внедрению протоколов и алгоритмов оказания помощи новорожденным за последние 10 лет неуклонно снижается и в последние 5 лет сохраняется на уровне ниже среднероссийского. В 2005 году показатель остался без динамики по сравнению с уровнем 2004 года. В структуре младенческой смертности увеличилась доля врожденных пороков развития с 25 процентов в 2004 году до 32 процентов в 2005 году (на 1000 родившихся живыми). За последние годы постепенно меняется структура младенческой смертности: уменьшается доля инфекционной патологии и сепсиса при одновременном нарастании количества врожденных пороков развития и патологических состояний перинатального периода, что аналогично тенденциям младенческой смертности в странах Западной Европы. ДИНАМИКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ (НА 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ) Уровень младенческой смертности 20 ¦ ¦19,3 ¦----¬ ¦¦ ¦ 18 ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ 16 ¦¦ ¦ 15,5 15,3 ¦¦ ¦ ----¬ ----¬ 15,0 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦¦ ¦ ¦ ¦ 14,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 14 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12,2 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 12,2 12 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 11,6 ----¬ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ 10,4 10,4 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ----¬ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T+---+T 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 3 Резерв снижения показателя - в улучшении качества перинатальной диагностики пороков развития плода, своевременном выявлении, мониторинге и рациональном ведении беременных и новорожденных детей группы высокого риска развития осложнений перинатального периода. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В 2005 году на территории Свердловской области зарегистрировано 5683 тыс. заболеваний, из них в 3026 тыс. случаях (53,2 процента) диагноз установлен впервые в жизни. Количество всех зарегистрированных заболеваний выросло на 8,4 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем и на 6 процентов - по сравнению с 2004 годом (приложение 3 к докладу). Анализ интенсивных показателей за 2000 - 2005 годы указывает на рост как общей, так и первичной заболеваемости в 2005 году по отношению к среднемноголетнему уровню (8 процентов и 3,2 процента соответственно). Некоторый рост показателей заболеваемости в Свердловской области отражает общероссийские тенденции (рисунок 4, приложения 4, 5 к докладу). Изменение показателя заболеваемости не может трактоваться однозначно, поскольку является многокомпонентным. С одной стороны, оно может свидетельствовать об изменении в состоянии здоровья населения, а с другой - может быть связано с качеством диагностики, активностью жителей при обращении за медицинской помощью, ее доступностью и, следовательно, выявляемостью болезней и их регистрацией. Несмотря на продолжающийся рост заболеваемости, ее уровни остаются более низкими, чем по России в целом. Общая заболеваемость ниже показателя по России (за 2004 год) на 9 процентов, в том числе на 59 процентов по классу акушерской патологии, на 37 процентов по порокам развития, на 25 процентов по болезням органов пищеварения, на 21 процент по болезням эндокринной системы и расстройствам питания, на 15 - 19 процентов по классам заболеваний системы кровообращения, мочеполовой и костно-мышечной систем, нарушений психического здоровья (приложение 6 к докладу). Выше, чем в среднем по России (за 2004 год), оказались только показатели инфекционной заболеваемости (56,3 случая на 1000 человек населения в Свердловской области, 38,6 - в России) и травматизма (100,8 случая на 1000 человек населения Свердловской области, 90,02 - в России). В 2005 году сохраняется структура заболеваемости, установившаяся в 2002 - 2004 годах (приложение 7 к докладу). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,3 процента от общего числа случаев. Ведущее место заболеваний органов дыхания обусловлено высокой долей острых респираторных вирусных инфекций и гриппа в их структуре, особенно среди детей от 0 до 14 лет (51,7 процента) и от 15 до 17 лет (34,2 процента). Второе место принадлежит болезням системы кровообращения (11,3 процента), а третье - травмам и отравлениям (7,8 процента). Структура первичной заболеваемости также сохраняется неизменной на протяжении последних трех лет (приложение 8 к докладу). ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Заболеваемость на 1000 человек населения 1500 ¦ ¦ 1382 1402 1428 ¦ -----¬ -----¬ -----¬ ¦ 1271 1324 1338 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1299 ¦ -----¬ -----¬ -----¬ ¦ ¦ 1237¦ ¦ 1249¦ ¦ -----¬ ¦ 1179 1199 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1191¦ ¦ -----+ ¦ -----+ ¦ ¦xxxx¦ ¦ 1141 -----¬ -----¬ ¦ ¦ 1163¦ ¦ ¦ ¦ -----+ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 1112¦ ¦ -----+ ¦ 1137¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ 1051¦ ¦ 1037¦ ¦ 1036¦ ¦ -----+ ¦ ¦xxxx¦ ¦ -----+ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ -----+ ¦ -----+ ¦ -----+ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ 1000 ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ ¦ ¦xxxx¦ 500 L-+----+----+T+----+----+T+----+----+T+----+----+T+----+----+T+----+----+T+----+----+T+----+----+T+----+----+T+----+- 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы -----¬ -----¬ ¦xxxx¦ Свердловская область ¦ ¦ Российская Федерация ¦xxxx¦ ¦ ¦ L----- L----- Рис. 4 Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику показателя общей заболеваемости. За последние пять лет статистически значимый рост показателей общей заболеваемости (коэффициент корреляции больше 0,9) выявлен на 13 территориях Свердловской области. Среди территорий, на которых регистрируется многолетний рост заболеваемости, обращают на себя внимание Новолялинский городской округ - прирост заболеваемости 300 случаев на 1000 человек населения за год, городской округ Верхняя Тура, Нижнетуринский городской округ, Североуральский городской округ - около 200 случаев, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Верх-Нейвинский, Ивдельский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, городской округ Карпинск, Кушвинский городской округ, городской округ Ревда, город Нижний Тагил - прирост от 100 до 150 случаев за год. Статистически значимое снижение показателя происходит в городском округе Пелым (229 случаев на 1000 человек населения за год), Ивдельском городском округе (109 случаев на 1000 человек населения за год), муниципальном образовании город Алапаевск. В большинстве крупных промышленных городов Свердловской области, в которых система здравоохранения достаточно хорошо развита и относительно устойчива, неблагоприятная динамика показателей общей заболеваемости за пятилетний период выражена слабее. В муниципальном образовании город Каменск-Уральский прирост показателя составляет 25 случаев на 1000 человек населения за год, а в муниципальном образовании "город Екатеринбург", Асбестовском городском округе, городском округе Первоуральск и Серовском городском округе наблюдается статистически незначимый спад показателя. Таким образом, несмотря на преобладание территорий с ростом показателей общей заболеваемости, в целом по Свердловской области прирост оказывается достаточно умеренным и составляет 38 случаев на 1000 человек населения за год. В 2005 году типичными для области (находящимися в пределах одного сигмального отклонения) были показатели общей заболеваемости от 802 до 1677 случаев на 1000 населения. Изменение в динамике типичных показателей заболеваемости представлено на рисунке 5. ДИНАМИКА ТИПИЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Рисунок не приводится. Рис. 5 Ситуация по злокачественным новообразованиям остается стабильной: в течение четырех последних лет колебания уровня заболеваемости находятся в пределах 1 процента. Смертность от онкологической патологии в 2005 году снизилась на 2 процента и составила 2,01 случая на 1000 человек населения. Уровень заболеваемости наркологическими болезнями (алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией) в 2005 году составил 1646,2 случая на 100 тыс. человек населения. Количество заболеваний алкогольными психозами остается на уровне 2004 года (3951 случай) при снижении числа смертельных отравлений этанолом на 7,9 процента. На 5,2 процента снизилось число случаев заболеваний наркоманией, в то время как количество смертельных отравлений наркотическими веществами выросло на 72,6 процента и составило 649 случаев. Данная ситуация прогнозировалась 5 лет назад на пике первой волны наркомании в 1999 - 2000 годах и объясняется сменой поколений подростков, получивших первый опыт приема наркотических веществ. На 3,5 процента снизилась первичная заболеваемость психическими расстройствами и составила 386,9 случая на 100 тыс. человек населения, общая заболеваемость практически не изменилась (2685,4 на 100 тыс. человек населения). За счет улучшения выявляемости заболеваемость туберкулезом по сравнению с 2004 годом выросла на 4,2 процента, первичная инвалидность по причине туберкулеза - на 9,8 процента. При этом зарегистрирован рост уровня смертности от туберкулеза на 6,7 процента. Заболеваемость сифилисом снизилась на 16,3 процента, гонореей - на 13,8 процента. Показатель пораженности населения вирусом иммунодефицита человека вырос на 13,1 процента и составил 584,22 случая инфицирования на 100 тыс. человек населения, превысив среднероссийский уровень в 2,5 раза. По показателю пораженности ВИЧ-инфекцией Свердловская область занимает пятое место после Иркутской и Самарской областей, Ханты-Мансийского автономного округа, Оренбургской области. Общее количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Свердловской области на 1 января 2006 года составило 26378 человек. По абсолютному числу ВИЧ-инфицированных Свердловская область занимает третье место после Санкт-Петербурга и Московской области. 6,8 процента от всех ВИЧ-инфицированных составляют дети до 18 лет, 31,7 процента - женщины. За весь период регистрации инфекции в Свердловской области от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 2 932 ребенка, в том числе в 2005 году - 702. В течение всего периода регистрации инфекции умерло 1412 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа - 120 человек (8,36 процента). В 2005 году умерло 466 человек, в том числе от СПИДа - 67 (14,4 процента). В 2005 году в результате качественного улучшения диагностики выявлено почти 9000 больных сахарным диабетом (в основном инсулинонезависимого типа, который составляет 92,6 процента от общего количества случаев диабета в области). Общее количество больных сахарным диабетом в 2005 году составило 78500 человек. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в области продолжает расти и в 2005 году составила 178,6 случая на 1000 человек взрослого населения, что на 10,1 процента выше, чем в 2004 году. Зарегистрированная заболеваемость артериальной гипертензией выросла на 15,7 процента. Это связано с реализацией на территории Свердловской области программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии", укреплением и расширением учреждений первичной медико-санитарной помощи (в том числе общих врачебных практик), а также активизацией работы центров медицинской профилактики по раннему выявлению артериальной гипертонии, проведению акций "Знай свое давление" среди населения. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Одним из главных направлений деятельности системы здравоохранения области, направленных на стабилизацию и улучшение социально-экономической ситуации в 2005 году, является реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее - Программа), утвержденной Постановлением Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области от 21.12.2004 N 1170-ПОД. Реализация Программы предусматривает: работу медицинских учреждений в рамках выполнения заданий на оказание бесплатной медицинской помощи населению; оптимизацию сети и коечного фонда учреждений здравоохранения; повышение структурной эффективности использования ресурсов здравоохранения; реструктуризацию объемов медицинской помощи путем усиления первичного звена оказания медицинской помощи, включая развитие сети общих врачебных практик, сокращение стационарной помощи, развитие негоспитальных форм ее организации; приоритетное финансирование медицинской помощи детям, подросткам, матерям, инвалидам и ветеранам. Реализация Программы осуществлялась посредством выполнения медицинскими организациями установленных заданий на оказание населению бесплатной медицинской помощи (таблицы 2, 3). В реализации Программы в 2005 году принимало участие 307 учреждений здравоохранения, в том числе 247 муниципальных, 27 областных, 8 федеральных, 25 учреждений иной формы собственности. Таблица 2 ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2005 ГОДУ |———————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————---| | Вид медицинской помощи | Объемы медицинской помощи в 2005 году | |———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————| | | план | факт | процент | факт | | |2005 года |2005 года |выполнения | 2005 года | | | | | | к факту | | | | | | 2004 года | | | | | |(в процентах) | |———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————| |Скорая помощь (тысяч вызовов) | 1414,5 | 1426,67 | 101 | 0 | |———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————| |Амбулаторная помощь | 40213,53 | 39883,69 | 99 | +2,8 | |(тысяч посещений к врачам) | | | | | |———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————| |Стационарная помощь | 14653,44 | 14213,02 | 97 | -1,0 | |(тысяч койко-дней) | | | | | |———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————| |Стационарозамещающие | 2627,58 | 2561,17 | 97 | +8,3 | |технологии | | | | | |(тысяч дней лечения) | | | | | |———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————| Таблица 3 |——————————————————|——————————————|————————————————————————————————————————————————----| | Вид медицинской | Единица |Объемы медицинской помощи в относительных | | | |показателях | | помощи | измерения | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————————————-|—————————————| | | |федеральны| план | факт | отношение | | | |й |2005 года| | | | | | норматив | | | факта | | | | | | | | | | | | | | 2005 года | | | | | | | | | | | | | |к | | | | | | |федеральному | | | | | | | нормативу | | | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| | | | | |2004 год|2005 год| | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| |Скорая помощь |количество | 318 | 318 | 319 | 321 | +0,9 | | | | | | | | | | |вызовов | | | | | | | | | | | | | | | |на 1000 | | | | | | | |человек | | | | | | | |населения | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| |Амбулаторная |количество | 9,2 | 9,0 | 8,7 | 9,0 | -2,2 | |помощь | | | | | | | | |посещений | | | | | | | | | | | | | | | |на 1 жителя | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| |Стационарная |уровень | 196 | 214 | 224 | 226 | +16,4 | |помощь | | | | | | | | |госпитализации| | | | | | | | | | | | | | | |на 1000 | | | | | | | |человек | | | | | | | |населения | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| | |количество | 2812,5 | 3294,0 | 3203,3 | 3195,3 | +13,6 | | | | | | | | | | |койко-дней | | | | | | | | | | | | | | | |на 1000 | | | | | | | |человек | | | | | | | |населения | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| |Стационарозамещающ|количество | 577 | 597 | 532 | 576 | 0 | |ие |дней | | | | | | |технологии |лечения | | | | | | | | | | | | | | | |на 1000 | | | | | | | |человек | | | | | | | |населения | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| | |количество | | 46,8 | 42,6 | 47,3 | +11 | | | | | | | | | | |пролеченных | | | | | | | | | | | | | | | |больных | | | | | | | | | | | | | | | |на 1000 | | | | | | | |человек | | | | | | | |населения | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————————| В соответствии с планом выполнили установленные задания по всем видам помощи медицинские учреждения Асбестовского городского округа, муниципального образования город Каменск-Уральский, Кушвинского городского округа, городского округа Первоуральск, городского округа Ревда, городского округа Сухой Лог, городского округа Верхотурский. В медицинских учреждениях остальных муниципальных образований объемы медицинской помощи реализованы неравномерно по разным видам. В результате реализации Программы за 2005 год выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: скорая медицинская помощь - 101 процент к плану, амбулаторная помощь - 99 процентов, стационарная помощь - 97 процентов, стационарозамещающие технологии - 97 процентов к плану. Показателем доступности амбулаторно-поликлинической помощи является число посещений к врачу на 1 жителя. В целом по области за 2005 год произошел рост объемов амбулаторной помощи. Число посещений увеличилось на 350 тыс. (на 3,4 процента), составило 9 посещений на 1 жителя против 8,7 посещения в 2004 году и приблизилось к федеральному нормативу (9,2). В 2005 году отмечено некоторое повышение уровня госпитализации, который составил 226 случаев госпитализации на 1000 человек населения, что на 0,8 процента выше, чем в 2004 году. В то же время количество койко-дней, проведенных больными в стационаре, составило 14213,02 тыс., что на 132,98 тыс. койко-дней меньше, чем в 2004 году. Соответственно уменьшился показатель количества койко-дней на 1000 человек населения, который составил 3195,3 дня. Средняя длительность пребывания больного в стационаре составила 14,4 дня, что ниже уровня 2004 года на 2 процента. Снижение показателя произошло благодаря внедрению новых технологий лечения ряда распространенных заболеваний, интенсификации лечебно-диагностического процесса. Показатели оборота койки (22,4 раза в году) и работы койки (324 дня в году) в сравнении с 2004 годом не изменились и соответствуют федеральным нормативам. Развитие негоспитальных форм организации медицинской помощи осуществляется преимущественно за счет открытия дневных стационаров при поликлиниках, амбулаториях и в общих врачебных практиках. В 2005 году количество больных, пролеченных в дневных стационарах и стационарах на дому, составило 209,6 тыс. человек и выросло на 20 тыс. больных по сравнению с 2004 годом. Показатель числа дней лечения в дневных стационарах на 1000 человек населения составил 576 дней и соответствует федеральному нормативу. Показатель оказания скорой медицинской помощи за последние три года стабилизировался и практически соответствует федеральному нормативу. Это результат системной многолетней работы по оптимизации деятельности скорой медицинской помощи, упорядочению учета ее работы, а также проводимых реформ амбулаторно-поликлинического звена. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь иногородним больным в 2005 году оказывалась в 26 межрайонных специализированных центрах, расположенных в 19 муниципальных образованиях в Свердловской области. Выполнение задания по консультативным посещениям иногородними больными межрайонных специализированных центров составило 76 процентов, по госпитализациям в стационар - 106 процентов, по проведению сеансов гемодиализа - 101 процент. В целом в рамках Программы население обеспечено гарантированными объемами и видами бесплатной медицинской помощи. За весь период работы здравоохранения Свердловской области в рамках Программы (с 1998 года) достигнуты следующие результаты: 1) сформирован механизм и завершен перевод учреждений здравоохранения Свердловской области на работу по государственному и муниципальным заданиям; 2) разработан, внедрен и продолжает совершенствоваться механизм контроля реализации Программы, который осуществляется Министерством здравоохранения Свердловской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области; 3) проведены реструктуризация и перепрофилирование коечного фонда. В 2005 году количество коек составило 44707. Обеспеченность койками на 10 тыс. человек населения - 102,2, что ниже среднего уровня по Российской Федерации; 4) получили развитие стационарозамещающие технологии (почти в 7 раз увеличилось число мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях); 5) проведена реструктуризация объемов медицинской помощи. Снизились показатели госпитализации, средняя длительность пребывания больного на койке сократилась до 14,4 дня и достигла нормативного уровня. В результате проводимой реструктуризации в 2005 году сеть медицинских учреждений уменьшилась на четыре единицы в результате: 1) реорганизации самостоятельных участковых больниц в отделения центральных городских больниц (Кировградский городской округ); 2) ликвидации кожно-венерологического диспансера, реорганизации межвузовской поликлиники N 18 в федеральное учреждение "Медико-санитарная часть Уральского государственного технического университета" в муниципальном образовании "город Екатеринбург"; 3) укрупнения больниц за счет слияния с другими больницами (муниципальное образование город Каменск-Уральский). Уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов на 17 единиц произошло в связи с их закрытием и открытием в этих населенных пунктах общих врачебных практик. С 2005 года в сеть учреждений здравоохранения Свердловской области включены медицинские учреждения города Новоуральска. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Объем консолидированных государственных финансовых средств на здравоохранение в 2005 году был утвержден в сумме 13579,1 млн. рублей. Исполнение составило 15990,5 млн. рублей (118 процентов к утвержденному плану), что по сравнению с 2004 годом больше на 3258,6 млн. рублей, или на 26 процентов (приложение 9 к докладу). ИСПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЛН. РУБЛЕЙ млн. рублей 17500¦ ¦ 16250,05 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ 15000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12731,9 ¦ ¦ 12500¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10000¦ 9609,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7515,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7500¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5823,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4705,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2500¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+ 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 6 Финансовые средства для реализации Программы в 2005 году составили 16250,1 млн. рублей, или 117 процентов к утвержденному плану (рисунок 6, таблица 4, приложение 10 к докладу). Областной бюджет здравоохранения утвержден Законом Свердловской области от 27 декабря 2004 года N 211-ОЗ "Об областном бюджете на 2005 год" ("Областная газета" от 29.12.2004 N 356-359) с изменениями, внесенными Законами Свердловской области от 15 июля 2005 года N 65-ОЗ ("Областная газета" от 19.07.2005 N 216-219) и от 21 ноября 2005 года N 100-ОЗ ("Областная газета" от 23.11.2005 N 357-358) в сумме 7156,1 млн. рублей (с учетом расходов, связанных с реализацией социальных законов). Исполнение составило 7258,4 млн. рублей (101 процент). В сравнении с 2004 годом расходы областного бюджета на здравоохранение увеличились на 3309,2 млн. рублей, или на 84 процента (приложение 13 к докладу). В основном данный рост обусловлен значительным увеличением платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения и переводом муниципальных специализированных медицинских учреждений на финансирование из областного бюджета. Таблица 4 ОБЪЕМЫ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2005 ГОДУ |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| | Наименование источников | Утверждено | Исполнено | Исполнено | | финансирования |на 2005 год, |в 2005 году, |в 2005 году, | | | в тыс. | в тыс. |в процентах | | | рублей | рублей | | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Федеральный бюджет | 784400 | 784400 | 100 | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Областной бюджет, в том числе | 6354037 | 7237222 | 114 | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |платежи на обязательное | 2839483 | 2997870 | 106 | |медицинское страхование | | | | |неработающего населения | | | | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Местные бюджеты | 3949876 | 5046894 | 128 | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Расходы на финансирование | 6080738 | 6683070 | 110 | |Территориальной программы | | | | |обязательного медицинского | | | | |страхования граждан | | | | |Российской Федерации, | | | | |проживающих | | | | |в Свердловской области | | | | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Итого расходов | 14329568 | 16753716 | 117 | |на финансирование | | | | |здравоохранения | | | | |Свердловской области, всего | | | | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |в том числе на реализацию | 13864468 | 16250051 | 117 | |Программы | | | | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Население, тыс. человек | 4448,1 | | | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Расходы на 1 жителя, рублей | 3116,9 | 3653,3 | 117 | |—————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————| Местные бюджеты здравоохранения на 2005 год были утверждены представительными органами местного самоуправления муниципальных образований в сумме 4660,8 млн. рублей, что на 18 процентов, или на 711 млн. рублей, больше, чем было предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи, при этом в большей сумме утвердили бюджеты здравоохранения 76 процентов муниципальных образований в Свердловской области. Финансирование местных бюджетов здравоохранения составило 5046,9 млн. рублей, или 128 процентов к плану, утвержденному Программой, и 108 процентов к плану, утвержденному представительными органами местного самоуправления муниципальных образований. В 66 из 68 муниципальных образований в Свердловской области расходы бюджетов на здравоохранение исполнены на 100 и более процентов. Лишь в одной территории расходы бюджетов на здравоохранение, утвержденные представительными органами местного самоуправления муниципального образования, исполнены менее чем на 90 процентов (Камышловский городской округ - 88 процентов). В расчете на одного жителя средства местных бюджетов составили 1134,6 рубля, что на 5 процентов больше, чем в 2004 году. Финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, составило 6683,07 млн. рублей, что на 10 процентов больше утвержденного и на 34 процента больше, чем в 2004 году. Сверх средств бюджетов и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области медицинскими учреждениями области получены дополнительные средства от оказания платных медицинских и немедицинских услуг, добровольного медицинского страхования и других видов хозяйственно-договорной деятельности. В 2005 году эти средства составили 1814,4 млн. рублей, что на 25 процентов больше, чем в 2004 году. С учетом дополнительно заработанных средств единый фонд финансовых средств здравоохранения в 2005 году составил 17804,8 млн. рублей, что на 3616 млн. рублей, или на 25 процентов, больше, чем в 2004 году (приложение 11 к докладу). РАСХОДЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ, РУБЛЕЙ рублей 4400 ¦ ¦ 4002,8 4000 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ 3600 ¦ ¦ ¦ ¦ 3289,4 ¦ ¦ 3200 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2800 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2475 ¦ ¦ ¦ ¦ 2400 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1922 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2000 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1600 ¦ 1506 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1173 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1200 ¦----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 800 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 600 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 400 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+ 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 7 Расходы консолидированных средств здравоохранения (средств областного, местных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств) в расчете на одного жителя области составили в 2005 году 4002,8 рубля и увеличились на 713,4 рубля (на 22 процента) в сравнении с 2004 годом (рисунок 7, приложение 12 к докладу). В 2006 году этот показатель планируется довести до 4337,3 рубля на одного жителя, в том числе по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи - 4315,6 рублей, что выше уровня, рекомендованного Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (3378 рублей на 1 жителя), утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461. Фонд заработной платы работников здравоохранения составил 6774 млн. рублей, что в сравнении с 2004 годом больше на 24,6 процента. Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения составила в 2005 году 6689,5 рубля и увеличилась в сравнении с 2004 годом на 28,2 процента (рисунок 8). Среднемесячная заработная плата врачей в 2005 году составила 11525 рублей, среднего медицинского персонала - 5936 рублей, младшего медицинского персонала - 2985 рублей. ДИНАМИКА РОСТА СРЕДНЕЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, В РУБЛЯХ рублей 7000 ¦ ¦ 6689 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ 6000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5219 ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4609 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3273 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1943 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2000 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1255 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1000 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+ 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 8 В 2005 году в Свердловской области продолжалась работа по внедрению территориальной системы управления качеством в здравоохранении, основанной на стандартизации, контроле качества медицинской помощи, применении индикаторных показателей для муниципальных образований, служб здравоохранения, этапов оказания помощи. Это позволяет проводить комплексную оценку и анализ системы здравоохранения муниципальных образований и области в целом, определять проблемные вопросы, выбирать приоритеты и концентрировать усилия на направлениях, требующих первоочередного решения, определять стратегические цели регионального здравоохранения. В 2005 году проведен анализ показателей здоровья населения и результатов деятельности органов здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области с последующим ранжированием территорий управленческих округов Свердловской области по наиболее значимым параметрам. Полученные данные обсуждены с главами и руководителями здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММНО-ЦЕЛЕВОГО ПОДХОДА Законом Свердловской области от 7 июля 2004 года N 24-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области на 2005 - 2007 годы" ("Областная газета" от 10.07.2004 N 181-182) для реализации мероприятий программы в 2005 году был утвержден объем расходов областного бюджета в сумме 106881 тыс. рублей, фактически освоено 106854,9 тыс. рублей, или 99,98 процента от плана, в том числе: все мероприятия программы выполнены в полном объеме, достигнуты следующие результаты: 1) для Свердловского областного эндокринологического диспансера приобретен комплект оборудования "Диабетическая стопа" (расходы областного бюджета - 1299,2 тыс. рублей); 2) для станций переливания крови закуплены 4 холодильных камеры для карантинизации (8000 тыс. рублей); 3) для Территориального центра медицины катастроф Свердловской области приобретено одно мобильное здание (460,2 тыс. рублей); 4) для Свердловской областной клинической, психиатрической больницы приобретен эхоэнцефалограф (332,8 тыс. рублей); 5) для Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн приобретена эксимерная операционная лазерная установка (1 500 тыс. рублей); 6) для общих врачебных практик приобретены 5 комплектов медицинского оборудования (1701 тыс. рублей) и 3 санитарных автомобиля (720 тыс. рублей); 7) для учреждений здравоохранения приобретены: 37 аппаратов для экспертизы алкогольного и наркотического опьянения (2115,1 тыс. рублей); 5 комплектов медицинского оборудования для суточного мониторирования электрокардиограмм и артериального давления (999,6 тыс. рублей); более 1000000 доз вакцин для профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики (46494,3 тыс. рублей); 70 наборов тест-систем для выявления дефицита йода (570 тыс. рублей); 11 комплектов оборудования для выхаживания новорожденных, 9 аппаратов искусственной вентиляции легких, 10 мониторов наблюдения жизненно важных функций (8804,2 тыс. рублей); медицинское оборудование для отделений анестезиологии-реанимации, оказывающих медицинскую помощь детям: 4 аппарата искусственной вентиляции легких, 5 мониторов наблюдения жизненно важных функций (3191 тыс. рублей); 10 комплектов хирургического инструментария для малоинвазивной хирургии (1000 тыс. рублей); 3 рентгендиагностических комплекса на три рабочих места, 6 цифровых флюорографов, рентгеновский остеоденситометр (15594 тыс. рублей); 12 сканеров для ультразвуковой диагностики (8733,5 тыс. рублей); 16 единиц санитарного автотранспорта (5340 тыс. рублей). Таблица 5 ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ В 2005 ГОДУ |———————————————————————————————————————————|—————————————————| | Наименование программ |Финансирование, | | | тыс. рублей | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| | Предупреждение и борьба с заболеваниями | | социального характера, в том числе | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| |О мерах по развитию онкологической помощи | 8242,9 | |населению Российской Федерации | | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| |Неотложные меры борьбы с туберкулезом | 15786,4 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| |Сахарный диабет | 26655,1 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| |Вакцинопрофилактика | 53559,5 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| |Анти-ВИЧ/СПИД | 4331,2 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| |Дети России | 3599,1 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| |Итого | 112174,2 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————| Наряду с областной государственной целевой программой по развитию здравоохранения в 2005 году за счет средств федерального бюджета осуществлялось финансирование федеральных целевых программ "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", "Дети России" в сумме 112174,2 тыс. руб. (таблица 5). Осуществлялось финансирование из областного бюджета на обеспечение полноценным питанием детей первого-третьего года жизни и детей, страдающих фенилкетонурией, лечебными смесями, не содержащими фенилаланин. Обеспечение детей первого года жизни адаптированными молочными смесями и детей, страдающих фенилкетонурией, произведено на сумму 44,7 млн. рублей. Обеспечение детей до трех лет жидкими и пастообразными продуктами детского питания осуществлялось путем перечисления местным бюджетам субвенций из областного бюджета на сумму 89,7 млн. рублей. В целом финансирование составило 134,4 млн. рублей, или 92 процента к утвержденному плану. В 2005 году продолжалось финансирование из областного бюджета бесплатного зубопротезирования граждан, имеющих льготы в соответствии с областным законодательством, и составило 104,7 млн. рублей, или 100 процентов к плановым назначениям. Льготы по изготовлению и ремонту зубных протезов предоставлены 1786 реабилитированным лицам, 33 149 труженикам тыла и ветеранам труда. Продолжалось централизованное финансирование приобретения расходных материалов и медикаментов для кардиохирургии, онкогематологии и гемодиализа. В областном центре "Сердце и сосуды", на базе которого оказывается высокотехнологичная кардиохирургическая помощь населению Свердловской области и реализуется программа "Поддержка и развитие кардиохирургической помощи населению Свердловской области", в 2005 году проведено 3305 операций, в том числе в условиях искусственного кровообращения - 1010. Объем оперативных вмешательств на сердце и сосудах вырос в сравнении с 2004 годом на 19 процентов (рисунок 9). ДИНАМИКА ЧИСЛА КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ "СЕРДЦЕ И СОСУДЫ" С 1998 ПО 2005 ГОД количество операций 3500 ¦ 3305 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3000 ¦ 2779 ¦ ¦ ¦ 2649 ----¬ ¦ ¦ ¦ 2552 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2499 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2500 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1553 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1500 ¦ 1382 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+ 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 9 С 2004 года на базе Свердловской областной клинической больницы N 1 функционирует детское кардиохирургическое отделение, где оперируются врожденные пороки сердца у детей до одного года. В 2005 году пролечено свыше 300 детей, из них 130 детей первых трех лет жизни, а 41 из них - дети от 0 до 12 месяцев. Впервые в Свердловской области в октябре - ноябре 2005 года со 100-процентной успешностью проведены операции по поводу врожденных пороков сердца 13 детям первых дней жизни (3 - 11 дней). Рост количества кардиохирургических операций, снижение послеоперационной летальности при операциях аортокоронарного шунтирования (рисунок 10) свидетельствуют о повышении доступности и качества оказания кардиохирургической помощи населению Свердловской области. Финансирование программы составило 254,9 млн. рублей. ДИНАМИКА ЛЕТАЛЬНОСТИ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (В ПРОЦЕНТАХ) ¦ 11,8% ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ -----------¬ 11 ¦ ¦ ¦ ¦3,4% по РФ¦ ¦ ¦ ¦ L----------- 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7,0% 7 ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦ 5,5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦¦ ¦ ¦ ¦ 4,5% ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ 4 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3,5% ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 3 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2,6% ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1,8% ¦ ¦ ----¬ 2 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 1,7% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 1,2% 1 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+----- 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 10 В связи с организацией в Свердловской области системы "замкнутого" цикла лечения кардиохирургических больных, повышением диагностических возможностей выявления заболеваний сердца и сосудов как на уровне специализированных центров, так и в первичном звене, а также в связи с осведомленностью врачей и пациентов о возможностях оперативного лечения этой группы заболеваний ежегодно количество вновь выявленных кардиохирургических больных увеличивается. И несмотря на внедрение в клиническую практику новых технологий, увеличение количества кардиохирургических оперативных вмешательств, сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи не сокращаются ввиду увеличения очередности на оперативное лечение. Так, по данным международных исследований, потребность в операциях аортокоронарного шунтирования составляет 1000 операций на 1 млн. человек населения в год. В Свердловской области в 2005 году проведена 581 операция, в то время как реальная потребность населения области в них составляет 4500. Уменьшение очередности на оперативные вмешательства возможно в результате повышения интенсивности работы коечного фонда путем оптимизации лечебно-диагностического процесса, увеличения мощностей и усиления кадрового состава высокоспециализированных служб, отработки тесного взаимодействия между поликлиникой и стационаром. Продолжает свое развитие онкогематологическая служба. В онкогематологических отделениях Свердловской области пролечено свыше 1400 пациентов, в Свердловской областной клинической больнице N 1 в 2005 году проведено 12 трансплантаций костного мозга. Финансирование программы поддержки онкогематологической службы составило 64,1 млн. рублей. Завершено строительство детской онкогематологической клиники на базе областной детской клинической больницы N 1. Это первая клиника на Урале, где специалисты способны оказать полный комплекс специализированной медицинской помощи детям, страдающим онкологическими и гематологическими заболеваниями, проводить диагностику и лечение онкогематологических заболеваний по международным протоколам, внедрить в практику метод трансплантации костного мозга. По уровню оснащения и применяемым технологиям новая клиника является одной из лучших не только в России, но и в Европе. Реализация программы "Поддержка и развитие заместительного лечения больных с терминальной почечной недостаточностью (гемодиализ)" позволила Свердловской области занять второе место в России (после Москвы) по обеспеченности больных диализной терапией (128 больных на диализе (включая гемодиализ, перитонеальный диализ и поддерживающую терапию после трансплантации почки) на 1 млн. человек населения). В результате мероприятий программы значительно повысился уровень и качество помощи этой категории больных, из которых около 70 процентов составляют люди трудоспособного возраста, что способствует их социальной адаптации и трудовой реабилитации (в 2004 году работало 27 процентов больных, получающих диализ, в 2005 году - 32 процента). Повысилась продолжительность жизни больных, получающих диализ: максимальная продолжительность жизни после выхода на диализ составила 21,4 года. В центрах и отделениях диализа за 2005 год проведено свыше 84000 сеансов гемодиализа больным с хронической почечной недостаточностью. Терапию программным диализом получали 722 больных. Проведено 29 трансплантаций почки. С 2004 года функционирует отделение детского диализа на базе областной детской клинической больницы N 1, что решило проблему оказания диализной помощи детскому населению Свердловской области. РЕОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ было 68 муниципальных стало 57 областных -----¬ ----------------¬ ¦ 15 ¦ Противотуберкулезная служба ¦11 + 6 филиалов¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 13 ¦ Психиатрическая служба ¦ 15 ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 13 ¦ Медицинские училища и колледжи ¦8 + 5 филиалов ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 2 ¦ Центр профилактики СПИДа ¦ 1 ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 1 ¦ Центр диализа ¦ 1 ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 10 ¦ Дома ребенка ¦ 10 ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 1 ¦ Клинический центр "Кардиология" ¦ 1 ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 2 ¦ Врачебно-физкультурный диспансер ¦ 1 ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 4 ¦ Служба крови ¦ 5 ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 4 ¦ Дерматовенерологическая служба ¦1 + 4 филиала ¦ L----- L---------------- -----¬ ----------------¬ ¦ 3 ¦ Онкологическая служба ¦8 + 5 филиала ¦ L----- L---------------- Рис. 11 В Свердловской области большое внимание уделяется поддержке материнства и детства, охране репродуктивного здоровья. В 2005 году исполнилось пять лет Губернаторской программе "Мать и дитя". В программе принимают участие все учреждения родовспоможения Свердловской области. В рамках реализации программы: 1) формируется современная система перинатальной помощи. Продолжается создание сети перинатальных центров. В 2005 году велись подготовительные организационно-методические мероприятия по открытию перинатальных центров в городах Асбесте и Ирбите; 2) 10 родильных домов, включая 3 перинатальных центра, имеют международное звание "Больница, доброжелательная к ребенку"; 3) в 14 родильных домах из 56 закончены капитальные ремонты и реконструкция, в 2005 году проведены капитальные ремонты родильных домов в Артемовском городском округе, Белоярском городском округе и Режевском городском округе; 4) родильные дома и отделения патологии новорожденных полностью обеспечены всеми необходимыми средствами для оказания бесплатной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным: современными эффективными лекарственными препаратами, одноразовым инструментарием, расходными материалами, продуктами питания; 5) работает реанимационно-консультативный центр акушерского профиля; 6) внедрены стандарты ведения беременных. ДИНАМИКА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2001 - 2005 ГОДАХ (НА 100 ТЫС. ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ) Уровень материнской смертности ¦ 60,4 60 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦42,9 ¦ ¦ ¦----¬ ¦ ¦ 40,9 40 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 29,3 30,5 30 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ----¬ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 20 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 L+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+- 2001 2002 2003 2004 2005 годы Рис. 12 В результате проведенных мероприятий существенно повысилась безопасность деторождения, улучшились основные показатели деятельности службы родовспоможения и детства: за пять лет удалось добиться снижения материнской смертности до уровня, сравнимого со среднеевропейскими показателями, - 30,5 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми (рисунок 12). В 2005 году на финансирование Губернаторской программы "Мать и дитя" затрачено около 670,2 млн. рублей, что превысило уровень 2004 года на 144 млн. рублей, или на 27 процентов. В области проводится активная работа по пропаганде грудного вскармливания. В результате за пять прошедших лет (с 2001 по 2005 год) на 32,9 процента выросло количество детей, находящихся на грудном вскармливании до 3 месяцев (с 65 процентов в 2000 году до 86,4 процента в 2005 году), и на 31,4 процента - количество детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев (с 35 до 46 процентов соответственно). С 2003 года Министерством здравоохранения Свердловской области проводится планомерная работа по внедрению на территории области общих врачебных практик (далее - ОВП). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи по принципу ОВП обеспечивает доступную, непрерывную и всестороннюю медицинскую помощь населению с восстановлением профилактической составляющей и является наиболее эффективной, особенно в сельской местности. В рамках реализации Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 18.12.2003 N 782-ПП ("Областная газета" от 24.12.2003 N 299), в 2005 году продолжала развиваться сеть ОВП в сельских населенных пунктах. На конец 2005 года на территории 12 муниципальных образований в Свердловской области работало 46 ОВП. Анализ работы общих врачебных практик показал повышение доступности квалифицированной медицинской помощи населению в зонах действия ОВП, повысились объем оказываемых медицинских услуг и качество предоставляемой медицинской помощи. Объем финансирования реализации Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области за счет средств обязательного медицинского страхования за 2005 год составил 29 млн. рублей. Кроме того, дополнительно согласно Закону Свердловской области от 21 ноября 2005 года N 100-ОЗ "О внесении изменений в Закон Свердловской области "Об областном бюджете на 2005 год" и Постановлению Правительства Свердловской области от 07.10.2005 N 868-ПП "О выделении дополнительных ассигнований из областного бюджета на организацию общих врачебных практик на территории Свердловской области" из областного бюджета выделены средства на развитие общих врачебных практик в сумме 79785 тыс. рублей. В области продолжается реализация Концепции реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области, в том числе реализуется эксперимент по финансированию медицинской помощи, оказываемой в травматологических пунктах. В течение 2005 года число поликлиник, участвующих в реализации данной Концепции, достигло 135 учреждений, или 91 процент всех амбулаторно-поликлинических учреждений области, включая медицинские учреждения закрытых административно-территориальных образований. Численность обслуживаемого населения составляет 4,36 млн. человек, или 98 процентов от общей численности населения Свердловской области. Объем финансирования амбулаторно-поликлинической помощи составил 1675,9 млн. рублей, что в 2,06 раза выше предусмотренного объема финансирования по согласованной смете расходов. Во исполнение Постановления Правительства Свердловской области и президиума Федерации профсоюзов Свердловской области от 05.04.2005 N 316-ПП/37 "О мерах по обеспечению отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков в 2005 году" ("Областная газета" от 04.05.2005 N 120-121), в целях подготовки и организации оздоровления и отдыха детей и подростков в летний период 2005 года Министерством здравоохранения Свердловской области проведена оздоровительная кампания. Оздоровление детей проводилось как в загородных лагерях, лагерях труда и отдыха, санаториях, профилакториях, пансионатах, так и в областных учреждениях здравоохранения. Оздоровлено 460 тыс. детей до 17 лет, или 52 процента детского населения области. С целью совершенствования материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений области проводилось оснащение и переоснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским и производственным оборудованием, санитарным автотранспортом, товарами хозяйственного назначения. Наиболее крупные поставки медицинского оборудования в 2005 году: оборудование для оснащения урологических кабинетов в рамках реализации Губернаторской программы "Урологическое здоровье мужчин" на сумму более 105 млн. рублей; оборудование для оснащения центра детской онкологии и гематологии областной детской клинической больницы N 1 на сумму более 150 млн. рублей; медицинская техника для оснащения поликлиники Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн на сумму более 70 млн. рублей; рентгенологическое оборудование (10 рентгенодиагностических комплексов, 7 цифровых флюорографов, 2 компьютерных томографа и 1 ангиограф); оборудование для ультразвуковой диагностики (59 ультразвуковых сканеров); медицинская техника для оснащения родильных домов (35 единиц) на сумму 12,150 млн. рублей; 4 камеры для карантинизации крови на станциях переливания крови; 174 аппарата искусственной вентиляции легких; 136 персональных компьютеров; 14 единиц санитарного автотранспорта. В 2005 году значительные объемы средств были направлены на строительство и ремонт объектов здравоохранения: 1) введена в строй первая очередь поликлиники Свердловского клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн. Поликлиника рассчитана на 800 посещений в смену, или 200000 посещений в год; 2) сдан в эксплуатацию реабилитационный центр санатория "Руш"; 3) сдана в эксплуатацию поликлиника научно-практического центра детской дерматологии и аллергологии; 4) продолжено строительство спального корпуса детского противотуберкулезного санатория "Луч", лечебных корпусов клиники "Сосновый бор"; 5) строится больница в поселке Сосьва Серовского городского округа, главный корпус центральной районной больницы Тавдинского городского округа, больничный комплекс в Арамильском городском округе; 6) идут ремонтные работы в отделениях Свердловской областной клинической больницы N 1, областной детской клинической больницы N 1, Свердловской областной клинической психиатрической больницы. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ В 2005 году лекарственную помощь населению области оказывали 750 аптек различных форм собственности, 628 аптечных организаций мелкорозничной сети (из них по льготному лекарственному обеспечению работали 480 аптечных организаций), 82 предприятия оптовой торговли. На фармацевтическом рынке области представлен практически весь спектр лекарственных средств и изделий медицинского назначения, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. Ассортимент лекарственных средств у предприятий оптовой торговли и в аптечных учреждениях составил около 6000 и 2500 наименований соответственно. Льготное лекарственное обеспечение граждан Свердловской области осуществлялось по следующим направлениям: 1) в рамках выполнения государственных функций Министерством здравоохранения Свердловской области бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, гемофилией и рассеянным склерозом; 2) обеспечение населения Свердловской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или на льготных условиях (программа "Доступные лекарства"); 3) дополнительное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Объем финансовых средств для выполнения Министерством здравоохранения государственных функций по обеспечению больных социально значимыми заболеваниями, гемофилией и рассеянным склерозом в 2005 году составил 285802 тыс. рублей, что больше по сравнению с 2004 годом на 36719 тыс. рублей, или на 15 процентов. Программа исполнена в полном объеме (таблица 6). Впервые с 2005 года в рамках программы начато лекарственное обеспечение больных рассеянным склерозом. Таблица 6 |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| | Нозология | План |Фактически | Процент | | |2005 года, |поставлено, |исполнения | | |млн. рублей |млн. рублей | | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Онкология | 58,0 | 57,99 | 99,98 | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Психиатрия | 33,682 | 33,682 | 100 | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Фтизиатрия | 12,0 | 12,0 | 100 | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Эндокринология | 137,5 | 137,513 | 100,02 | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Гемофилия | 4,0 | 3,999 | 99,98 | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Рассеянный | 19,0 | 19,0 | 100 | |склероз | | | | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Антиретровирусные | 21,620 | 21,618 | 99,99 | |препараты | | | | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| |Всего | 285,802 | 285,802 | 100 | |———————————————————|—————————————|—————————————|————————————| Объем финансовых средств на реализацию программы "Доступные лекарства" в 2005 году предусмотрен в сумме 171928 тыс. рублей, исполнение составило 100 процентов. Ассортимент лекарственных средств по программе составил в среднем 120 наименований, или 88 процентов от утвержденного перечня. Число рецептов, приходящихся на 1 больного, составило в среднем 6,65. Стоимость медикаментов, приходящаяся на 1 больного, возросла с 1336,8 рубля в 2004 году до 1 668,2 рубля в 2005 году. Количество рецептов, предъявленных по программе "Доступные лекарства", составило 789318, отпущено лекарственных средств на 197900 тыс. рублей. Количество граждан, имеющих право на получение дополнительной лекарственной помощи на территории Свердловской области (согласно Федеральному закону от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"), составляет 405617 человек. В реализации программы в 2005 году участвовали 5 региональных аптечных складов, 480 пунктов отпуска лекарств, 203 медицинских организации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и осуществляющих выписку льготных рецептов. В 2005 году выписано 4576018 рецептов. Поставлено лекарственных средств на сумму 1739,081 млн. рублей, отпущено медикаментов на сумму 1465,5 млн. рублей. Несмотря на определенные трудности при реализации федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения, объем лекарственных препаратов, полученных всеми льготными категориями граждан, возрос в 2,8 раза в сравнении с 2004 годом. По номенклатуре по международным непатентованным названиям поставлено 434 позиции, по торговым наименованиям - 1511. Уровень удовлетворения заявки по торговым наименованиям - 54 - 65 процентов, уровень удовлетворения потребности заявки по международным непатентованным наименованиям - 92,8 процента. ПОДГОТОВКА К РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С сентября 2005 года Министерство здравоохранения Свердловской области активно включилось в реализацию приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Создан штаб по реализации национального проекта в сфере здравоохранения, членами которого являются представители всех заинтересованных сторон: Министерства здравоохранения Свердловской области, Министерства социальной защиты населения Свердловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Уральской государственной медицинской академии, службы медико-социальной экспертизы. Разработан, утвержден и выполняется сетевой план-график реализации проекта. Организуется система мониторинга, контроля и информационной поддержки внедрения проекта. Основными задачами проекта, которые останутся приоритетными в ближайшие годы, являются: 1) повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, которое предполагает: восстановление кадрового потенциала первичного звена, повышение заработной платы медицинским работникам, материальное стимулирование по конечным результатам деятельности; подготовку и переподготовку врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров; масштабное оснащение учреждений диагностическим оборудованием; укрепление материально-технической базы службы скорой помощи, оснащение современными транспортными средствами; 2) усиление профилактической направленности здравоохранения должно привести к формированию у значительной части населения культуры здоровья, повышению мотивации к его сохранению. В рамках данного направления предполагается: дополнительная диспансеризация работающего населения; широкая иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом СПИДа, гепатита B и C; расширение перечня скрининговых методик выявления среди новорожденных наследственных заболеваний; внедрение родовых сертификатов; 3) удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи: дальнейшее совершенствование областных центров высоких технологий; повышение объемов и качества оказания населению данных видов помощи; повышение удовлетворенности населения оказанной высокотехнологичной помощью; сокращение очередности в получении дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи. В 2005 году проведена работа по подготовке к реализации в Свердловской области приоритетного национального проекта. В части совершенствования первичной медико-санитарной помощи в Свердловской области реализованы следующие мероприятия: 1) сформирован регистр врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики. На 1 января 2006 года в него вошли 1158 врачей и 1931 медицинская сестра; 2) ведется подготовка врачей первичного звена по специальностям "общая врачебная практика", "терапия", "педиатрия". В 2006 году будут подготовлены еще 108 врачей первичного звена (25 врачей-терапевтов участковых, 30 врачей-педиатров участковых, 53 врача общей (семейной) практики); 3) в рамках реформы амбулаторно-поликлинического звена разработаны предложения по оптимальным алгоритмам работы поликлиники и критериям результативности деятельности участковых врачей. В части усиления профилактической направленности в 2005 году реализованы следующие основные мероприятия: 1) исполнена областная программа "Вакцинопрофилактика", финансирование которой осуществлялось из всех источников - федерального, областного, муниципальных бюджетов, средств работодателей и граждан; 2) разработана и Постановлением Правительства Свердловской области от 30.06.2005 N 521-ПП утверждена областная государственная целевая программа "Профилактика и ограничение распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), наркомании и алкоголизма" на 2006 год ("Областная газета" от 12.07.2005 N 206), которая позволит повысить доступность и качество лечебно-диагностической и социально-реабилитационной помощи, совершенствовать профилактические и противоэпидемические меры по ограничению распространения ВИЧ-инфекции, наркомании и алкоголизма; 3) начата работа по организации в управленческих округах Свердловской области сети филиалов областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. На базе центра планируется создание единой областной лабораторной службы по диагностике инфекционных заболеваний; 4) разработана и внедряется программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии". Реализуется Постановление Правительства Свердловской области от 12.07.2004 N 640-ПП "Об утверждении Плана мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и лечения артериальной гипертонии в Свердловской области на период с 2004 по 2010 год" (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 7-1, ст. 1029). В пяти медицинских учреждениях Екатеринбурга и области организованы кабинеты доврачебного приема для активного выявления лиц с повышенным артериальным давлением. Созданы информационные программы для населения по проблеме артериальной гипертонии и ее осложнений (радио- и телепередачи, буклеты). Ведется постоянная работа по повышению мотивации у населения к здоровому образу жизни; 5) Свердловский областной центр медицинской профилактики ежегодно организует и проводит среди населения массовые акции профилактической направленности. Количество участников акций составило 280000 человек. Наиболее масштабными были акции "Знай свое давление" и "Брось курить и выиграй!". Большое внимание уделяется вопросам профилактики заболеваний и укреплению здоровья детей, подростков и молодежи. На базе центра разработан проект организации клиники, дружественной к молодежи, где при обучении используется принцип "равный обучает равного"; 6) продолжается работа школ пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также школ здоровья. Удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи на региональном уровне реализуется путем развития областных центров высоких технологий. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТРАСЛИ В 2006 ГОДУ И НА СРЕДНЕСРОЧНУЮ ПЕРСПЕКТИВУ Приоритетными направлениями деятельности здравоохранения в 2006 году являются: 1) реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения; 2) реализация основных положений Федеральных законов от 4 июля 2003 года N 95-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; 3) реализация Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2003 - 2010 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 03.04.2003 N 179-ПП "О Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2003 - 2010 годы" (Собрание законодательства Свердловской области, 2003, N 4, ст. 304); 4) выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи, контроль выполнения государственного и муниципального заданий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению; 5) реализация областной государственной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области на 2005 - 2007 годы", утвержденной Законом Свердловской области от 7 апреля 2004 года N 24-ОЗ; 6) реализация губернаторских и областных программ по здравоохранению; 7) реорганизация и развитие первичной медико-санитарной помощи на основе внедрения общих врачебных практик, реформирование амбулаторно-поликлинической помощи; 8) реорганизация специализированной медицинской помощи; 9) совершенствование системы оказания скорой и неотложной помощи; 10) поддержка материнства и детства, охрана репродуктивного здоровья населения; 11) обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи населению; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
