|
Расширенный поиск
Постановление Губернатора Саратовской области от 10.12.2012 № 3753.63. Специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, готовит письменное уведомление соискателю лицензии о возврате заявления о переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов (с указанием причин возврата) и представляет его на проверку и подпись начальнику управления Министерства, ответственного за лицензирование. 3.64. Начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование, проверяет, визирует уведомление и представляет его на подпись министру или первому заместителю министра. 3.65. Специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, направляет (выдает) соискателю лицензии уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов (с указанием причин возврата) заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. 3.66. Результатом административной процедуры является прием заявления и документов на предоставление государственной услуги. 3.67. Способом фиксации административной процедуры является внесение записи в журнал регистрации заявлений на предоставление (переоформление) государственных услуг или иной бумажный или электронный носитель информации. Подготовка и проведение документарной проверки представленных документов 3.68. Основанием для начала процедуры является наличие в Министерстве заявления и документов, необходимых для принятия решения и соответствующих требованиям пункта 2.6 Административного регламента. 3.69. Специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, готовит приказ о проведении документарной проверки и представляет его на проверку начальнику отдела, начальнику управления Министерства, ответственного за лицензирование. 3.70. Начальник отдела, начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование, проверяет приказ, визирует его и направляет на согласование начальнику отдела правового обеспечения Министерства, а затем на подпись первому заместителю министра. 3.71. Специалист Министерства, ответственный за оформление лицензии, осуществляет проверку полноты и достоверности указанных сведений, содержащихся в представленных соискателем лицензии документах, путем сопоставления их со сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц или Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, а также соответствие их требованиям пункта 2.6 Административного регламента. 3.72. Если проверка выявила недостоверность сведений в представленных документах специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, готовит приказ об отказе и письменное уведомление соискателю лицензии об отказе в переоформлении лицензии с указанием оснований отказа и направляет его на проверку начальнику управления Министерства, ответственного за лицензирование. 3.73. Начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование, проверяет приказ и уведомление, визирует его и направляет его на подпись министру или первому заместителю министра. 3.74. Специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, направляет подписанное уведомление соискателю лицензии. 3.75. Максимальный срок выполнения процедуры составляет 7 рабочих дней. 3.76. Результатом административной процедуры является подготовка к проведению выездной проверки или направление уведомления об отказе предоставления государственной услуги. 3.77. Способом фиксации административной процедуры является регистрация приказа или уведомления об отказе. Подготовка и проведение выездной проверки 3.78. Основаниями для начала процедуры являются основания, указанные в статье 19 Федерального закона 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности". 3.79. Если проверка установила достоверность сведений в представленных документах, специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, готовит приказ о создании и составе комиссии Министерства по проверке возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий (далее – Комиссия) и представляет его на проверку начальнику управления Министерства, ответственного за лицензирование. В состав Комиссии включаются внештатные специалисты-эксперты по соответствующим специальностям (по согласованию в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2009 года N 689 "Об утверждении Правил аккредитации граждан и организаций, привлекаемых органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю"). 3.80. Начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование, проверяет приказ, визирует его и направляет на согласование начальнику отдела правового обеспечения Министерства, а затем на подпись первому заместителю министра. Максимальный срок выполнения процедуры составляет семь рабочих дней со дня окончания проверки документов. 3.81. Основанием для начала процедуры является установленная при проведении документарной проверки достоверность сведений в представленном заявлении и документах. 3.82. Комиссия на основании подписанного приказа производит проверку возможности выполнения соискателем лицензии установленных лицензионных требований и условий, указанных в п.3.30 Административного регламента. 3.83. По окончании проверки Комиссия составляет акт о результатах проверки с рекомендациями о переоформлении (об отказе в переоформлении) лицензии и направляет материалы проверки начальнику управления Министерства, ответственного за лицензирование. Максимальный срок выполнения процедуры составляет пятнадцать рабочих дней со дня подписания приказа. 3.84. Результатом административной процедуры является составление акта о результатах выездной проверки. В случае установления несоответствия лицензиата лицензионным требованиям направляется уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги. 3.85. Способом фиксации административной процедуры является регистрация приказа или уведомления об отказе. Подготовка приказа о переоформлении лицензии 3.86. Основанием для начала процедуры является соответствие лицензиата/соискателя лицензии лицензионным требованиям для осуществления лицензируемого вида деятельности. 3.87. Начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование, знакомится с результатами проверки и дает указание на подготовку приказа о переоформлении (отказе в переоформлении) лицензии. 3.88. В случае принятия лицензирующим органом решения о переоформлении лицензии она оформляется одновременно с приказом. 3.89. Специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, готовит приказ о переоформлении (отказе в переоформлении) лицензии, и представляет его на проверку начальнику управления Министерства, ответственного за лицензирование. 3.90. Начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование, проверяет приказ, визирует его и направляет на согласование начальнику отдела правового обеспечения Министерства, а затем на подпись министру или первому заместителю министра. 3.91. Приказ о переоформлении лицензии и лицензия одновременно подписываются министром или первым заместителем министра и регистрируются в реестре лицензий. 3.92. В случае принятия решения об отказе в переоформлении лицензии специалист управления Министерства, ответственного за лицензирование, вручает в течение трех рабочих дней со дня принятия этого решения соискателю лицензии или направляет ему заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении уведомление об отказе в переоформлении лицензии с мотивированным обоснованием причин отказа и со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии. Срок принятия лицензирующим органом решения о переоформлении лицензии либо об отказе в переоформлении не должен превышать 30 рабочих дней (в случаях, указанных в пункте 3.52 Административного регламента, 10 рабочих дней) со дня поступления документов в Министерство соискателем лицензии. 3.93. Результатом административной процедуры является издание приказа о переоформлении (отказе) лицензии и оформление бланка лицензии (уведомления об отказе в переоформлении лицензии). 3.94. Способом фиксации административной процедуры является регистрация приказа о переоформлении (отказе) лицензии, уведомления об отказе в переоформлении лицензии, а также внесение переоформленной лицензии в реестр лицензий (программа АИС Росздравнадзора). Выдача переоформленной лицензии 3.95. Основанием для начала процедуры по выдаче переоформленной лицензии является подписанный министром или первым заместителем министра приказ о переоформлении лицензии. 3.96. Специалист Министерства, ответственный за переоформление лицензии, заверяет подписанную министром или первым заместителем министра лицензию печатью Министерства, делает отметку в журнале регистрации выданных лицензий. 3.97. Специалистом Министерства, ответственным за переоформление лицензии, в течение трех рабочих дней после дня подписания и регистрации лицензии она вручается лицензиату или направляется ему заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. 3.98. Лицензиату по письменному заявлению (приложения N 6, 7, 8 к Административному регламенту) с приложением документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление дубликата, предоставляется дубликат лицензии, а также заверенные Министерством копии лицензии. 3.99. В течение трех рабочих дней со дня получения заявления о предоставлении дубликата лицензии специалист Министерства оформляет дубликат лицензии на бланке лицензии с пометками "дубликат" и "оригинал лицензии признается недействующим" и вручает такой дубликат лицензиату или направляет его заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. 3.100. Максимальный срок предоставления государственной услуги – не более 30 рабочих дней. 3.101. Результатом административной процедуры является выдача переоформленной лицензии. 3.102. Способом фиксации административной процедуры является внесение записи в журнал выданных лицензий о выдаче переоформленной лицензии. IV. Формы контроля за предоставлением государственной услуги Порядок осуществления текущего контроля соблюдения и исполнения ответственными должностными лицами положений Административного регламента и иных нормативных правовых актов 4.1. Текущий контроль за соблюдением и исполнением специалистом положений настоящего Административного регламента, иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги, осуществляется должностными лицами Министерства. 4.2. Перечень должностных лиц, осуществляющих текущий контроль, устанавливается в соответствии с должностными регламентами государственных служащих. 4.3. Текущий контроль ответственным должностным лицом осуществляется постоянно. 4.4. При выявлении нарушения прав заявителей осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством. Порядок и периодичность осуществления плановых и внеплановых проверок полноты и качества предоставления государственной услуги, в том числе порядок и формы контроля полноты и качества предоставления государственной услуги 4.5. Плановые проверки осуществляются должностным лицом в соответствии с планом работы, внеплановые проверки осуществляются в соответствии с приказами министра здравоохранения Саратовской области. Периодичность осуществления плановых проверок устанавливается министром здравоохранения Саратовской области. При проведении плановых, внеплановых проверок осуществляется контроль полноты и качества предоставления государственной услуги. Показатели полноты и качества предоставления государственной услуги определены пунктом 2.24. 4.6. Периодичность проведения проверок может носить плановый характер (осуществляться в соответствии с ежегодным планом проведения плановых проверок) и внеплановый характер (по основаниям, указанным в статье 19 Федерального закона 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"). 4.7. По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав заявителей осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с действующим законодательством. Ответственность при предоставлении государственной услуги 4.8. Ответственность специалистов Министерства закрепляется в их должностных регламентах. При этом: ответственность за прием и проверку полноты и достоверности сведений, содержащихся в представленных соискателем лицензии документах, несет специалист Министерства, ответственный за оформление; ответственность за подготовку решения несет начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование; ответственность за принятие решения несет министр; ответственность за выдачу лицензии несет начальник управления Министерства, ответственного за лицензирование; ответственность за методическую поддержку при предоставлении государственной услуги несет начальник отдела Министерства, ответственного за лицензирование. 4.9. Контроль за полнотой и качеством предоставления государственной услуги включает в себя проведение проверок, выявление и устранение нарушений прав получателей государственной услуги, рассмотрение, принятие решений и подготовку ответов на обращения получателей государственной услуги, содержащие жалобы на решения, действия (бездействие) должностных лиц. Требования к порядку и формам контроля за предоставлением государственной услуги, в том числе со стороны граждан, их объединений и организаций 4.10. Контроль за предоставлением государственной услуги со стороны граждан, их объединения и организации осуществляется путем получения информации о наличии в действиях (бездействии) ответственных должностных лиц Министерства, а также в принимаемых ими решениях нарушений положений настоящего Административного регламента и иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги. V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) должностных лиц Информация для заявителя о его праве на досудебное (внесудебное) обжалование действий (бездействия) и решений, принятых (осуществляемых) в ходе предоставления государственной услуги 5.1. В случае нарушения прав заявителей они вправе обжаловать действия (бездействие) должностного лица, а также принимаемые им решения при предоставлении государственной услуги во внесудебном или судебном порядке. Заявление об обжаловании подается и рассматривается в соответствии с Федеральным законом "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". Предмет досудебного (внесудебного) обжалования 5.2. Предметом досудебного (внесудебного) обжалования заявителем решений и действий (бездействия) Министерства является конкретное решение, действие (бездействие) должностного лица при предоставлении государственной услуги с принятием, совершением (допущением) которого не согласно лицо, обратившееся с жалобой. Заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях: а) нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги; б) нарушение срока предоставления государственной услуги; в) требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Саратовской области для предоставления государственной услуги; г) отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Саратовской области для предоставления государственной услуги, у заявителя; д) отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Саратовской области; е) затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Саратовской области; ж) отказ Министерства, должностного лица Министерства в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений. Право заявителя на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы 5.3. Заявитель имеет право на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы. Получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы, осуществляется в соответствии с разделом "Требования к порядку информирования о предоставлении государственной услуги" настоящего Административного регламента. Органы исполнительной власти и должностные лица, которым может быть направлена жалоба заявителя в досудебном (внесудебном) порядке 5.4. Запись заявителей на личный прием руководителей осуществляется при личном обращении или при обращении по номерам телефонов, которые размещаются на интернет-сайтах и информационных стендах. 5.5. Специалист, осуществляющий запись заявителя на личный прием руководителей, информирует заявителя о дате, времени, месте приема, фамилии, имени и отчестве должностного лица, осуществляющего прием. Получатель государственной услуги может сообщить о нарушении своих прав и законных интересов, противоправных решениях должностных лиц, нарушении положений Административного регламента, обратившись с жалобой лично или направив письменное обращение, или в форме электронного документа жалобу: министру здравоохранения области, первому заместителю министра здравоохранения области. Основания для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования 5.6. Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования является обращение заявителя с жалобой в письменной форме. 5.7. Жалоба заявителя в письменной форме должна содержать следующую информацию: наименование министерства, должностного лица Министерства, решения и действия (бездействия) которых обжалуются; фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю; сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Министерства, должностного лица Министерства, либо государственного служащего; доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства, либо государственного служащего. Заявителем могут быть представленные документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии. Исчерпывающий перечень оснований для приостановления рассмотрения жалобы и случаев, в которых ответ на жалобу не дается 5.8. Исчерпывающий перечень оснований для приостановления рассмотрения жалобы и случаев, в которых ответ на жалобу не дается: если в жалобе содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица Министерства, а также членов его семьи; отсутствие возможности прочитать какую-либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество при наличии и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе. Сроки рассмотрения жалобы 5.9. Жалоба, поступившая в Министерство, подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа Министерства в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений – течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации. Исправление допущенных Министерством опечаток и ошибок осуществляются в срок не более десяти рабочих дней после обращения. Результат досудебного (внесудебного) обжалования применительно к каждой процедуре либо инстанции обжалования 5.10. По результатам рассмотрения жалобы Министерство принимает одно из следующих решений: удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных Министерством опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной или муниципальной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Саратовской области, а также в иных формах; отказывает в удовлетворении жалобы. 5.11. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, указанного в пункте 5.9 Административного регламента, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы. 5.12. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры. 5.13. Заявитель вправе обжаловать решения по жалобе в судебном порядке в соответствии с законодательством. ____________________________ Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления министерством здравоохранения Саратовской области государственной услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Саратовской области и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности, медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) Журнал регистрации устных обращений ---------------------------------------------------------------------- |N п/п| Дата |Ф.И.О. лица,|Адрес лица,| Краткое | Краткое |Подпись | | | | пришедшего |пришедшего |изложение| изложение | лица, | | | | на прием | на прием | вопроса |разъяснения|ведущего| | | | | | | | прием | |—————|——————|————————————|———————————|—————————|———————————|————————| | | | | | | | | |—————|——————|————————————|———————————|—————————|———————————|————————| | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления министерством здравоохранения Саратовской области государственной услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Саратовской области и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности, медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) (лицевая сторона) Изображение Государственного герба Российской Федерации ______________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) Лицензия N____ от _______________________ года На осуществление ________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________. Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности": ______________________________________________________________________ (указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), _____________________________________________________________________. установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности) Настоящая лицензия предоставлена ________________________________ (указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное _____________________________________________________________________. наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность) Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН) ____________________________. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________. (оборотная сторона) Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности ________________________________________________________. (указываются адрес места нахождения (место жительства - для индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности) Настоящая лицензия предоставлена на срок: ----- ----- | | бессрочно | | до "____" _________________ года ----- ----- (указывается в случае, если федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", предусмотрен иной срок действия лицензии) Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензирующего органа – приказа (распоряжения) от "____" ________ года N ____. Действие настоящей лицензии на основании решения лицензирующего органа – приказа (распоряжения) от "_____" _______________________года N ____ продлено до "_____" __________________ года N ______. (указывается в случае, если федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", предусмотрен иной срок действия лицензии) Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа – приказа (распоряжения) от "____" ________ года N _____. Настоящая лицензия имеет __________ приложение (приложения), являющееся ее неотъемлемой частью на _____ листах. _____________________ _____________________ ______________________ (должность (подпись (Ф.И.О. уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) М.П. Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления министерством здравоохранения Саратовской области государственной услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Саратовской области и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности, медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) Регистрационный номер: ______________________ от _________ 20____ года (заполняется лицензирующим органом) В министерство здравоохранения Саратовской области Заявление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") ---------------------------------------------------------------------- | 1. | Организационно-правовая | | | | форма и полное наименование| | | | юридического лица; | | | | фамилия, имя и отчество | | | | (в случае, если | | | | имеется) индивидуального | | | | предпринимателя | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 2. | Сокращенное наименование | | | | юридического лица | | | | (в случае, если имеется) | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 3. | Фирменное наименование | | | | юридического лица | | | | (в случае, если имеется) | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 4. | Адрес места нахождения | | | | юридического лица; | | | | адрес места жительства | | | | индивидуального | | | | предпринимателя | | | | (указать почтовый индекс) | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 5. | Государственный | | | | регистрационный номер | | | | записи о создании | | | | юридического лица; | | | | государственный | | | | регистрационный номер | | | | записи о государственной | | | | регистрации индивидуального| | | | предпринимателя | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 6. | Данные документа, | Выдан ___________________________| | | подтверждающего факт | (наименование органа, | | | внесения сведений | выдавшего документ) | | | о юридическом лице | Дата выдачи ___________ | | | в единый государственный | Бланк: серия ______ N __________ | | | реестр юридических лиц. | Адрес __________________________ | | | Данные документа, | | | | подтверждающего факт | | | | внесения сведений | | | | об индивидуальном | | | | предпринимателе в единый | | | | государственный реестр | | | | индивидуальных | | | | предпринимателей. | | | | Адрес места нахождения | | | | органа, осуществившего | | | | государственную регистрацию| | | | юридического лица | | | | (индивидуального | | | | предпринимателя) | | | | с указанием почтового | | | | индекса | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 7. | Идентификационный номер | | | | налогоплательщика | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 8. | Данные документа | Выдан ___________________________| | | о постановке соискателя | (наименование органа, | | | лицензии на учет | выдавшего документ) | | | в налоговом органе | Дата выдачи ___________ | | | | Бланк: серия ______ N __________ | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 9. | Адреса мест осуществления | | | | (с указанием почтового | | | | индекса) медицинской | | | | деятельности по перечню | | | | заявляемых работ (услуг), | | | | указанных в приложении N 1 | | | | к заявлению | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 10.| Сведения о документах, | Реквизиты | | | подтверждающих наличие | документов: ____________________ | | | у соискателя лицензии | ________________________________ | | | принадлежащих ему на праве | | | | собственности или на ином | | | | законном основании зданий, | | | | строений, сооружений | | | | и (или) помещений, | | | | необходимых для выполнения | | | | заявленных работ (услуг), | | | | права на которые | | | | не зарегистрированы | | | | в Едином государственном | | | | реестре прав на недвижимое | | | | имущество и сделок с ним | | | | (в случае, если такие права| | | | зарегистрированы | | | | в указанном реестре - | | | | сведения об этих зданиях, | | | | строениях, сооружениях | | | | и (или) помещениях) | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 11.| Сведения о наличии | Реквизиты | | | выданного | санитарно-эпидемиологического | | | в установленном порядке | заключения:_____________________ | | | санитарно-эпидемиологи- | ________________________________ | | | ческого заключения | (дата и N | | | о соответствии санитарным | санитарно-эпидемиологического | | | правилам зданий, строений, | заключения, N бланка заключения) | | | сооружений и (или) | | | | помещений, необходимых | | | | для выполнения соискателем | | | | лицензии заявленных работ | | | | (услуг) | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 12.| Контактный телефон, | | | | факс юридического лица | | | | (индивидуального | | | | предпринимателя) | | | | и адрес электронной почты | | | | (в случае, если имеется) | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 13.| Информирование по вопросам | Адрес электронной почты: | | | лицензирования (указать | | | | в случае, если заявителю | | | | необходимо направлять | | | | указанные сведения | | | | в электронной форме) | | +----+----------------------------+----------------------------------+ | 14.| Форма получения лицензии | на бумажном носителе*; | | | | на бумажном носителе направить | | | | заказным почтовым отправлением | | | | с уведомлением о вручении*; | | | | в форме электронного документа | | | | (с 1 июля 2012 года)* | ---------------------------------------------------------------------- * нужное указать. ______________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя) _____________________ (подпись) М.П. "____" ___________ 20_____года Приложение N 1 к заявлению о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") Перечень заявляемых работ (услуг) ---------------------------------------------------------------------- |N п/п| Адреса мест осуществления | Перечень заявляемых работ | | | медицинской деятельности | (услуг) | |—————|———————————————————————————|——————————————————————————————————| | | | | |—————|———————————————————————————|——————————————————————————————————| | | | | ---------------------------------------------------------------------- _________________________________________ _____ ______________года (печать и подпись руководителя учреждения или ИП) Приложение N 2 к заявлению о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") Опись документов Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _______________ ______________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии) представил в лицензирующий орган _____________________________________ (наименование лицензирующего органа) нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"): ---------------------------------------------------------------------- | N | Наименование документа | Количество | | п/п | | листов | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 1. | Заявление* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 2. | Копии учредительных документов юридического | | | | лица, засвидетельствованные в нотариальном | | | | порядке* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 3. | Копии документов, подтверждающих наличие у | | | | соискателя лицензии принадлежащих ему на праве | | | | собственности или на ином законном основании | | | | зданий, строений, сооружений и (или) помещений, | | | | необходимых для выполнения заявленных работ | | | | (услуг), права на которые не зарегистрированы в | | | | Едином государственном реестре прав на | | | | недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, | | | | если такие права зарегистрированы в указанном | | | | реестре - сведения об этих зданиях, строениях, | | | | сооружениях и (или) помещениях)* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 4. | Копии документов, подтверждающих наличие у | | | | соискателя лицензии принадлежащих ему на праве | | | | собственности или на ином законном основании | | | | медицинских изделий (оборудования, аппаратов, | | | | приборов, инструментов), необходимых для | | | | выполнения заявленных работ (услуг)* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 5. | Сведения о наличии выданного в установленном | | | | порядке санитарно-эпидемиологического | | | | заключения о соответствии санитарным правилам | | | | зданий, строений, сооружений и (или) помещений, | | | | необходимых для выполнения соискателем лицензии | | | | заявленных работ (услуг)* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 6. | Сведения о государственной регистрации | | | | медицинских изделий (оборудования, аппаратов, | | | | приборов, инструментов), необходимых для | | | | выполнения заявленных работ (услуг)* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 7. | Копии документов, подтверждающих наличие: | | | | у руководителя медицинской организации, | | | | заместителей руководителя медицинской | | | | организации, ответственных за осуществление | | | | медицинской деятельности, руководителя | | | | структурного подразделения иной организации, | | | | ответственного за осуществление медицинской | | | | деятельности, - высшего медицинского | | | | образования, послевузовского и (или) | | | | дополнительного профессионального образования, | | | | предусмотренного квалификационными требованиями | | | | к специалистам с высшим и послевузовским | | | | медицинским образованием в сфере | | | | здравоохранения, сертификата специалиста, а | | | | также дополнительного профессионального | | | | образования и сертификата специалиста по | | | | специальности "организация здравоохранения и | | | | общественное здоровье", стажа работы по | | | | специальности не менее 5 лет; | | | | у руководителя структурного подразделения | | | | медицинской организации, осуществляющего | | | | медицинскую деятельность, - высшего | | | | профессионального образования, послевузовского | | | | (для специалистов с медицинским образованием) и | | | | (или) дополнительного профессионального | | | | образования, предусмотренного квалификационными | | | | требованиями к специалистам с высшим и | | | | послевузовским медицинским образованием в сфере | | | | здравоохранения, и сертификата специалиста (для | | | | специалистов с медицинским образованием), стажа | | | | работы по специальности не менее 5 лет; | | | | у индивидуального предпринимателя - | | | | высшего медицинского образования, | | | | послевузовского и (или) дополнительного | | | | профессионального образования, предусмотренного | | | | квалификационными требованиями к специалистам с | | | | высшим и послевузовским медицинским | | | | образованием в сфере здравоохранения, и | | | | сертификата специалиста, а при намерении | | | | осуществлять доврачебную помощь - среднего | | | | медицинского образования и сертификата | | | | специалиста по соответствующей специальности, а | | | | также стажа работы по специальности не менее 5 | | | | лет - при наличии высшего медицинского | | | | образования и не менее 3 лет - при наличии | | | | среднего медицинского образования* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 8. | Копии документов, подтверждающих наличие у | | | | заключивших с соискателем лицензии трудовые | | | | договоры работников среднего, высшего, | | | | послевузовского и (или) дополнительного | | | | медицинского или иного необходимого для | | | | выполнения заявленных работ (услуг) | | | | профессионального образования и сертификата | | | | специалиста (для специалистов с медицинским | | | | образованием)* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 9. | Копии документов, подтверждающих наличие у | | | | заключивших с соискателем лицензии трудовые | | | | договоры работников, осуществляющих техническое | | | | обслуживание медицинских изделий (оборудования, | | | | аппаратов, приборов, инструментов), | | | | необходимого профессионального образования и | | | | (или) квалификации, либо наличие договора с | | | | организацией, имеющей лицензию на осуществление | | | | соответствующей деятельности* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 10. | Копия документа, подтверждающего уплату | | | | государственной пошлины за предоставление | | | | лицензии** | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 12. | Доверенность | | ---------------------------------------------------------------------- ______________________________ * Документы, которые соискатель лицензии должен представить в обязательном порядке. ** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе. ---------------------------------------------------------------------- | Документы сдал | Документы принял | |—————————————————————————————————|——————————————————————————————————| |соискатель лицензии/представитель|должностное лицо лицензирующего | |соискателя лицензии /: |органа: | | _______________________________ | ________________________________ | | (Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | | _______________________________ | Дата ___________________________ | | (реквизиты доверенности) | Входящий N _____________________ | | М.П. | Количество листов ______________ | | | М.П. | ---------------------------------------------------------------------- Приложение N 3 к заявлению о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") Сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) ______________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии и адрес места осуществления деятельности) ---------------------------------------------------------------------- | Наименование | Реквизиты регистрационного удостоверения | | медицинского изделия | (номер, дата регистрации, срок действия) | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————| | | | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————| | | | ---------------------------------------------------------------------- _________________________________________ _____ ______________года (печать и подпись руководителя учреждения или ИП) Приложение N 4 к заявлению о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг) ______________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии и адрес места осуществления деятельности) ---------------------------------------------------------------------- | Дата выдачи | N | N бланка | Перечень работ | |санитарно-эпи-|санитарно-эпи-|санитарно-эпи-| (услуг) | | демиологиче- | демиологиче- | демиологиче- | | | ского | ского | ского | | | заключения | заключения | заключения | | |——————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————| | | | | | |——————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————| | | | | | ---------------------------------------------------------------------- _________________________________________ _____ ______________года (печать и подпись руководителя учреждения или ИП) Приложение N 4 к Административному регламенту предоставления министерством здравоохранения Саратовской области государственной услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Саратовской области и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности, медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) ---------------------------------------------------------------------- | Регистрационный номер: | от_____________________________ | | _______________________________ | | | (заполняется лицензирующим | | | органом) | | | | В министерство здравоохранения | | | Саратовской области | ---------------------------------------------------------------------- Заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности ---------------------------------------------------------------------- | 1. | Организационно-правовая | | | | форма | | | | и полное наименование | | | | юридического лица/Ф.И.О. | | | | (в случае, если имеется), | | | | данные документа, | | | | удостоверяющего личность | | | | индивидуального | | | | предпринимателя | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 2. | Сокращенное наименование | | | | юридического лица | | | | (в случае, если имеется) | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 3. | Фирменное наименование | | | | юридического лица | | | | (в случае, если имеется) | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 4. | Адрес места нахождения | | | | юридического лица; | | | | место жительства | | | | индивидуального | | | | предпринимателя | | | | (с указанием почтового | | | | индекса) | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 5. | Государственный | | | | регистрационный номер | | | | записи о создании | | | | юридического лица; | | | | государственный | | | | регистрационный номер | | | | записи о государственной | | | | регистрации в качестве | | | | индивидуального | | | | предпринимателя | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 6. | Данные документа, | Выдан __________________________ | | | подтверждающего факт | (орган, выдавший документ) | | | внесения сведений о | Дата выдачи ____________________ | | | юридическом лице в единый | Бланк: серия ______ N __________ | | | государственный реестр | Адрес __________________________ | | | юридических лиц | ________________________________ | | | или об индивидуальном | | | | предпринимателе в единый | | | | государственный реестр | | | | индивидуальных | | | | предпринимателей, | | | | с указанием адреса | | | | места нахождения органа, | | | | осуществившего | | | | государственную | | | | регистрацию | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 7. | Идентификационный номер | | | | налогоплательщика | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 8. | Данные документа | Выдан __________________________ | | | о постановке соискателя | (орган, выдавший документ) | | | лицензии (юридического | | | | лица, индивидуального | Дата выдачи ____________________ | | | предпринимателя) на учет | | | | в налоговом органе | Бланк: серия ______ N __________ | | | | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 9. | Адреса мест осуществления | 1. Аптечные организации: | | | лицензируемого вида | * Аптека готовых | | | деятельности. | лекарственных форм | | | Выполняемые работы, | ________________________________ | | | оказываемые услуги, | (адрес места осуществления | | | которые соискатель | лицензируемого вида | | | лицензии намерен | деятельности) | | | исполнять при | розничная торговля | | | осуществлении | лекарственными препаратами | | | фармацевтической | для медицинского применения; | | | деятельности в сфере | хранение лекарственных | | | обращения лекарственных | препаратов | | | средств для медицинского | для медицинского применения; | | | применения | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | изготовление лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения | | | | | | | | *Аптека производственная с | | | | правом изготовления асептических | | | | лекарственных препаратов | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | изготовление лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | *Аптечный пункт | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | *Аптечный киоск | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | 2. Структурные | | | | подразделения медицинских | | | | организаций: | | | | *Аптека готовых | | | | лекарственных форм | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | изготовление лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | *Аптека производственная с | | | | правом изготовления асептических | | | | лекарственных препаратов | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения; | | | | изготовление лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | 3. Обособленные | | | | подразделения медицинских | | | | организаций, расположенные | | | | в сельских поселениях, в которых| | | | отсутствуют аптечные организации:| | | | *Центр (отделение) общей | | | | врачебной (семейной) практики | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | *Амбулатория | | | | ________________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | | | | | | | | *Фельдшерский пункт, | | | | *Фельдшерско-акушерский | | | | пункт | | | | ____________________________ | | | | (адрес места осуществления | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | розничная торговля | | | | лекарственными препаратами | | | | для медицинского применения; | | | | хранение лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения; | | | | отпуск лекарственных | | | | препаратов для медицинского | | | | применения; | | | | перевозка лекарственных | | | | препаратов | | | | для медицинского применения | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 10. | Сведения о наличии | Реквизиты документов: | | | документов, | ___________________________ | | | подтверждающих наличие | | | | у лицензиата на праве | | | | собственности или на ином | | | | законном основании | | | | необходимых | | | | для осуществления | | | | фармацевтической | | | | деятельности помещений, | | | | соответствующих | | | | установленным | | | | требованиям, | | | | права на которые не | | | | зарегистрированы в Едином | | | | государственном реестре | | | | прав на недвижимое | | | | имущество и сделок | | | | с ним (в случае, | | | | если такие права | | | | зарегистрированы в таком | | | | реестре, - сведения | | | | об этих помещениях) | | | | (за исключением | | | | медицинских организаций, | | | | обособленных | | | | подразделений медицинских | | | | учреждений) | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 11. | Сведения о наличии | Реквизиты | | | санитарно-эпидемиологи- | санитарно-эпидемиологического | | | ческого заключения | заключения: ____________________ | | | о соответствии помещений | ________________________________ | | | требованиям санитарных | (дата и N | | | правил, выданного | санитарно-эпидемиологического | | | в установленном порядке, | заключения, N бланка заключения) | | | (за исключением | | | | медицинских организаций, | | | | обособленных | | | | подразделений медицинских | | | | учреждений) | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 12. | Номер телефона, | | | | (в случае, если имеется) | | | | адрес электронной почты | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 13. | Информирование | Адрес электронной почты: | | | по вопросам лицензирования| | | | (указать в случае, | | | | если заявителю необходимо | | | | направлять указанные | | | | сведения в электронной | | | | форме) | | +-----+---------------------------+----------------------------------+ | 14. | Форма получения лицензии | на бумажном носителе лично*; | | | | на бумажном носителе направить | | | | заказным почтовым отправлением | | | | с уведомлением о вручении*; | | | | в форме электронного документа* | ---------------------------------------------------------------------- * нужное указать. ______________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) "_____" ___________ 20___ года _______________________ М.П. (подпись) Приложение к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности Опись документов Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _______________ ______________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии) ______________________________________________________________________ представил в лицензирующий орган _____________________________________ (наименование лицензирующего органа) нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности: ---------------------------------------------------------------------- | N | Наименование документа | Количество | | п/п | | листов | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 1. |Заявление* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 2. |Копии учредительных документов юридического | | | |лица, засвидетельствованные в нотариальном | | | |порядке* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 3. |Копия документа, подтверждающего оплату | | | |государственной пошлины за предоставление | | | |лицензирующим органом лицензии** | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 4. |Копии документов, подтверждающих наличие | | | |у соискателя лицензии на праве собственности | | | |или на ином законном основании необходимых | | | |для осуществления фармацевтической деятельности | | | |помещений, соответствующих установленным | | | |требованиям, права на которые не зарегистрированы| | | |в Едином государственном реестре прав | | | |на недвижимое имущество и сделок с ним* | | | |(за исключением медицинских организаций) | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 5. |Копии документов, подтверждающих наличие | | | |у соискателя лицензии на праве собственности | | | |или на ином законном основании помещений, | | | |необходимых для осуществления фармацевтической | | | |деятельности (на объекты недвижимости, права | | | |на которые зарегистрированы в Едином | | | |государственной реестре прав на недвижимое | | | |имущество и сделок с ним)** | | | |(за исключением медицинских организаций) | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 6. |Копии документов, подтверждающих право | | | |собственности или иное законное основание | | | |использования оборудования для осуществления | | | |лицензируемой деятельности *(за исключением | | | |медицинских организаций) | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 7. |Копия санитарно-эпидемиологического заключения | | | |о соответствии помещений требованиям санитарных | | | |правил, выданного в установленном порядке** | | | |(за исключением обособленных подразделений | | | |медицинских организаций) | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 8. |Копии документов о дополнительном | | | |профессиональном образовании в части розничной | | | |торговли лекарственными препаратами | | | |для медицинского применения и о наличии права | | | |на осуществление медицинской деятельности | | | |(для обособленных подразделений медицинских | | | |организаций) | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 9. |Копии документов о высшем или среднем | | | |фармацевтическом образовании и сертификатов | | | |специалистов - для осуществления | | | |фармацевтической деятельности в сфере обращения | | | |лекарственных средств для медицинского | | | |применения (за исключением обособленных | | | |подразделений медицинских организаций) | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 10. |Копии документов или заверенные в установленном | | | |порядке выписки из документов, подтверждающих | | | |наличие необходимого стажа работы | | | |по специальности у руководителя организации, | | | |индивидуального предпринимателя, деятельность | | | |которого непосредственно связана | | | |с розничной торговлей лекарственными | | | |препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой | | | |и изготовлением * (за исключением обособленных | | | |подразделений медицинских организаций) | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 11. |Доверенность | | ---------------------------------------------------------------------- * Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно. ** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе. ---------------------------------------------------------------------- |Документы сдал |Документы принял | |соискатель лицензии/представитель|должностное лицо лицензирующего | |соискателя лицензии: |органа: | |________________________________ |_________________________________ | | (Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | | | | | (реквизиты доверенности) |Дата ____________________________ | | |Входящий N ______________________ | | |Количество листов _______________ | ---------------------------------------------------------------------- Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления министерством здравоохранения Саратовской области государственной услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Саратовской области и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности, медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) ---------------------------------------------------------------------- | Регистрационный номер: | от _____________________________ | | _______________________________ | | | (заполняется лицензирующим | | | органом) | | | | В министерство здравоохранения | | | Саратовской области | ---------------------------------------------------------------------- Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений ---------------------------------------------------------------------- | 1. | Организационно-правовая | | | | форма | | | | и полное наименование | | | | юридического лица | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 2. | Сокращенное наименование| | | | юридического лица | | | | (в случае, если имеется)| | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 3. | Фирменное наименование | | | | юридического лица | | | | (в случае, если имеется)| | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 4. | Адрес места нахождения | | | | юридического лица | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 5. | Государственный | | | | регистрационный номер | | | | записи о создании | | | | юридического лица | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 6. | Данные документа, | Выдан ____________________________ | | | подтверждающего факт | (орган, выдавший документ) | | | внесения сведений | Дата выдачи ______________________ | | | о юридическом лице | Бланк: серия ______ N ____________ | | | в единый государственный| Адрес ____________________________ | | | реестр юридических лиц, | | | | с указанием адреса | | | | места нахождения | | | | органа, осуществившего | | | | государственную | | | | регистрацию | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 7. | Идентификационный номер | | | | налогоплательщика | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 8. | Данные документа | Выдан ____________________________ | | | о постановке соискателя | (орган, выдавший документ) | | | лицензии на учет | Дата выдачи ______________________ | | | в налоговом органе | Бланк: серия ______ N ____________ | | | | Адрес_____________________________ | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 9. | Адрес(а) места | __________________________________ | | | осуществления | (адрес места осуществления | | | лицензируемого вида | лицензируемого вида деятельности) | | | деятельности. | __________________________________ | | | Перечень работ и услуг, | (указать работы и услуги | | | составляющих | согласно приложению | | | деятельность по обороту | к Положению о лицензировании | | | наркотических средств, | деятельности | | | психотропных веществ | по обороту наркотических средств, | | | и их прекурсоров, | психотропных веществ и их | | | культивированию | прекурсоров, культивированию | | | наркосодержащих | наркосодержащих растении, | | | растений, которые | утвержденному постановлением | | | соискатель лицензии | Правительства Российской Федерации | | | намерен выполнять | от 22.12.2011 N 1085) | | | при осуществлении | | | | деятельности по обороту | | | | наркотических средств, | | | | психотропных веществ | | | | и их прекурсоров, | | | | культивированию | | | | наркосодержащих | | | | растений (при выполнении| | | | работ (оказании услуг), | | | | предусмотренных | | | | пунктами 2, 3, 11, 15, | | | | 16, 23, 27, 28, 39, 43, | | | | 44, 55, 63 приложения | | | | к Положению | | | | о лицензировании | | | | деятельности по обороту | | | | наркотических средств, | | | | психотропных веществ | | | | и их прекурсоров, | | | | культивированию | | | | наркосодержащих | | | | растений, утвержденному | | | | постановлением | | | | Правительства | | | | Российской Федерации | | | | от 22.12.2011 N 1085 - | | | | с указанием конкретных | | | | наркотических средств | | | | и психотропных веществ, | | | | внесенных в списки | | | | I-III перечня) | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 10. | Сведения о документах, | Реквизиты документов: | | | подтверждающих наличие | __________________________________ | | | у соискателя лицензии | | | | на праве собственности | | | | или на ином законном | | | | основании | | | | соответствующих | | | | установленным | | | | требованиям | | | | и необходимых | | | | для осуществления | | | | деятельности по обороту | | | | наркотических средств, | | | | психотропных веществ | | | | и их прекурсоров, | | | | культивированию | | | | наркосодержащих | | | | растений помещений, | | | | права на которые | | | | не зарегистрированы | | | | в Едином | | | | государственном реестре | | | | прав на недвижимое | | | | имущество и сделок | | | | с ним (в случае, | | | | если такие права | | | | зарегистрированы | | | | в указанном реестре, - | | | | сведения об этих | | | | помещениях) | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 11. | Сведения о наличии | Реквизиты я органов по контролю | | | заключений органа по | за оборотом наркотических средств | | | контролю за оборотом | и психотропных веществ о | | | наркотических средств | соответствии объектов и помещений, | | | и психотропных веществ, | в которых осуществляются | | | предусмотренных абзацем | деятельность, связанная | | | третьим пункта 3 статьи | с оборотом наркотических средств, | | | 10 Федерального закона | психотропных веществ и внесенных | | | от 08.01.1998 N 3-ФЗ | в прекурсоров, и (или) | | | "О наркотических | культивирование наркосодержащих | | | средствах | растений, установленным | | | и психотропных | требованиям к оснащению | | | веществах" | этих объектов и помещений | | | | инженерно-техническими | | | | средствами охраны: | | | | __________________________________ | | | | (указать N и дату выдачи | | | | заключения, наименование | | | | территориального органа | | | | Федеральной службы по контролю | | | | за оборотом наркотиков Российской | | | | Федерации, выдавшего заключение) | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 12. | Сведения о наличии | Реквизиты органов по контролю | | | заключений органа по | за оборотом наркотических средств | | | контролю за оборотом | и психотропных веществ | | | наркотических средств | об отсутствии у работников, | | | и психотропных веществ, | которые в соответствии | | | предусмотренных абзацем | со своими служебными обязанностями | | | пятым пункта 3 статьи | должны иметь доступ | | | 10 Федерального закона | к наркотическим средствам, | | | от 08.01.1998 N 3-ФЗ | психотропным веществам, внесенным | | | "О наркотических | в прекурсорам или культивируемым | | | средствах | наркосодержащим растениям, | | | и психотропных | непогашенной или неснятой | | | веществах" | судимости за преступление средней | | | | тяжести, тяжкое, особо тяжкое | | | | преступление или преступление, | | | | связанное с незаконным оборотом | | | | наркотических средств, | | | | психотропных веществ, | | | | их прекурсоров либо с незаконным | | | | культивированием наркосодержащих | | | | растений, в том числе | | | | за преступление, совершенное | | | | за пределами Российской Федерации: | | | | __________________________________ | | | | (указать N и дату выдачи | | | | заключения, наименование | | | | территориального органа | | | | Федеральной службы по контролю | | | | за оборотом наркотиков Российской | | | | Федерации, выдавшего заключение) | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 13. | Номер телефона, | | | | (в случае, если имеется)| | | | адрес электронной почты | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 14. | Информирование по | Адрес электронной почты: | | | вопросам лицензирования | | | | (указать в случае, если | | | | заявителю необходимо | | | | направлять указанные | | | | сведения в электронной | | | | форме) | | +-----+-------------------------+------------------------------------+ | 15. | Форма получения | на бумажном носителе лично*; | | | лицензии | на бумажном носителе направить | | | | заказным почтовым отправлением | | | | с уведомлением о вручении*; | | | | в форме электронного документа* | ---------------------------------------------------------------------- * нужное указать. ______________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица) "_____" ___________ 20___ года _______________________ М.П. (подпись) Приложение к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений Опись документов Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии ______________ ______________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии) представил в лицензирующий орган _____________________________________ (наименование лицензирующего органа) нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений: ---------------------------------------------------------------------- | N | Наименование документа | Количество | | п/п | | листов | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 1. |Заявление* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 2. |Копии учредительных документов юридического | | | |лица, засвидетельствованные в нотариальном | | | |порядке* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 3. |Копия документа, подтверждающего оплату | | | |государственной пошлины за предоставление | | | |лицензирующим органом лицензии** | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 4. |Копии документов, которые подтверждают наличие | | | |у соискателя лицензии на праве собственности | | | |или на ином законном основании соответствующих | | | |установленным требованиям и необходимых | | | |для осуществления деятельности по обороту | | | |наркотических средств, психотропных веществ | | | |и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих| | | |растений помещений, права на которые | | | |не зарегистрированы в Едином государственном | | | |реестре прав на недвижимое имущество и сделок | | | |с ним* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 5. |Копии документов, которые подтверждают наличие | | | |у соискателя лицензии на праве собственности | | | |или на ином законном основании соответствующих | | | |установленным требованиям и необходимых | | | |для осуществления деятельности по обороту | | | |наркотических средств, психотропных веществ | | | |и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих| | | |растений помещений, права на которые | | | |зарегистрированы в Едином государственной | | | |реестре прав на недвижимое имущество и сделок | | | |с ним** | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 6. |Копии документов, которые подтверждают наличие | | | |у соискателя лицензии на праве собственности | | | |или на ином законном основании соответствующих | | | |установленным требованиям и необходимых | | | |для осуществления деятельности по обороту | | | |наркотических средств, психотропных веществ | | | |и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих| | | |растений оборудования* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 7. |Копия сертификата специалиста, подтверждающего | | | |соответствующую профессиональную подготовку | | | |руководителя юридического лица или руководителя | | | |соответствующего подразделения юридического лица | | | |при осуществлении оборота наркотических средств | | | |и психотропных веществ, внесенных в - перечня | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 8. |Копии справок, выданных государственными или | | | |муниципальными учреждениями здравоохранения | | | |в установленном законодательством Российской | | | |Федерации порядке, об отсутствии у работников, | | | |которые в соответствии со своими служебными | | | |обязанностями должны иметь доступ к | | | |наркотическим средствам, психотропным веществам, | | | |а также прекурсорам, внесенным в и таблицу I | | | |списка IV перечня, или культивируемым | | | |наркосодержащим растениям, заболеваний | | | |наркоманией, токсикоманией, хроническим | | | |алкоголизмом* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 9. |Копия я органов по контролю за оборотом | | | |наркотических средств и психотропных веществ | | | |о соответствии объектов и помещений, в которых | | | |осуществляются деятельность, связанная | | | |с оборотом наркотических средств, психотропных | | | |веществ и внесенных в прекурсоров, и (или) | | | |культивирование наркосодержащих растений, | | | |установленным требованиям к оснащению этих | | | |объектов и помещений инженерно-техническими | | | |средствами охраны** | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 10. |Копия органов по контролю за оборотом | | | |наркотических средств и психотропных веществ об | | | |отсутствии у работников, которые в соответствии | | | |со своими служебными обязанностями должны иметь | | | |доступ к наркотическим средствам, психотропным | | | |веществам, внесенным в прекурсорам | | | |или культивируемым наркосодержащим растениям, | | | |непогашенной или неснятой судимости за | | | |преступление средней тяжести, тяжкое, особо | | | |тяжкое преступление или преступление, связанное | | | |с незаконным оборотом наркотических средств, | | | |психотропных веществ, их прекурсоров либо | | | |с незаконным культивированием наркосодержащих | | | |растений, в том числе за преступление, | | | |совершенное за пределами Российской Федерации** | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 11. |Копии документов об образовании лиц, | | | |осуществляющих деятельность по обороту | | | |наркотических средств и психотропных веществ, | | | |внесенных в - перечня, а также о квалификации | | | |фармацевтических и медицинских работников* | | +-----+-------------------------------------------------+------------+ | 12. |Доверенность | | ---------------------------------------------------------------------- * Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно. ** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе. ---------------------------------------------------------------------- |Документы сдал |Документы принял | |соискатель лицензии/представитель|должностное лицо лицензирующего | |соискателя лицензии: |органа: | |________________________________ |_________________________________ | | (Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | | | | | (реквизиты доверенности) |Дата ____________________________ | | |Входящий N ______________________ | | |Количество листов _______________ | ---------------------------------------------------------------------- Приложение N 6 к Административному регламенту предоставления министерством здравоохранения Саратовской области государственной услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Саратовской области и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности, медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) В министерство здравоохранения Саратовской области Полное наименование заявителя Исх. N _______________ от ____ _____________ Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") ______________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (для юридического лица), о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной ______________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) Номер и дата регистрации лицензии ____________________________________ Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель _____________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. ______________________________ * За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст.333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст.3340; 2009, N 52 (часть I), ст.6450; 2010, N 46, ст.5918). Приложение N 7 к Административному регламенту предоставления министерством здравоохранения Саратовской области государственной услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Саратовской области и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности, медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
