Закон Пермского края от 06.10.2009 № 497-ПК

|   |1)                        |                |                |       |                      |
|   |2)                        |                |                |       |                      |
|   |3)                        |                |                |       |                      |
+---+--------------------------+----------------+----------------+-------+----------------------+
|4  |Дачи:                     |                |                |       |                      |
|   |1)                        |                |                |       |                      |
|   |2)                        |                |                |       |                      |
|   |3)                        |                |                |       |                      |
+---+--------------------------+----------------+----------------+-------+----------------------+
|5  |Гаражи:                   |                |                |       |                      |
|   |1)                        |                |                |       |                      |
|   |2)                        |                |                |       |                      |
|   |3)                        |                |                |       |                      |
+---+--------------------------+----------------+----------------+-------+----------------------+
|6  |Иное недвижимое имущество:|                |                |       |                      |
|   |1)                        |                |                |       |                      |
|   |2)                        |                |                |       |                      |
|   |3)                        |                |                |       |                      |
|———|——————————————————————————|————————————————|————————————————|———————|——————————————————————|

———————————————————————————————————
     (1) Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную    должность,    гражданского    служащего,    который
представляет сведения.
     (2) Указывается   вид   земельного   участка   (пая,  доли):  под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.
     (3)     Сведения     представляются    гражданами,    замещающими
государственные должности Пермского края.

                      2.2. Транспортные средства

|———|—————————————————————————————|————————————————|—————————————————|
| N |  Вид и марка транспортного  |       Вид      |Место регистрации|
|п/п|          средства           |собственности(1)|                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
| 1 |              2              |        3       |         4       |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|1  |Автомобили легковые:         |                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|2  |Автомобили грузовые:         |                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|3  |Автоприцепы:                 |                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|4  |Мототранспортные средства:   |                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|5  |Сельскохозяйственная техника:|                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|6  |Водный транспорт:            |                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|7  |Воздушный транспорт:         |                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
|8  |Иные транспортные средства:  |                |                 |
|   |1)                           |                |                 |
|   |2)                           |                |                 |
|———|—————————————————————————————|————————————————|—————————————————|

———————————————————————————————————
     (1) Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную    должность,    гражданского    служащего,    который
представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках
                    и иных кредитных организациях

   |———|——————————————————————|————————|————————|—————|——————————|
   | N | Наименование и адрес |  Вид и |  Дата  |Номер|Остаток на|
   |п/п|    банка или иной    | валюта |открытия|счета| счете(2) |
   |   | кредитной организации|счета(1)| счета  |     |  (руб.)  |
   +---+----------------------+--------+--------+-----+----------+
   | 1 |           2          |    3   |   4    |  5  |    6     |
   +---+----------------------+--------+--------+-----+----------+
   |1  |                      |        |        |     |          |
   +---+----------------------+--------+--------+-----+----------+
   |2  |                      |        |        |     |          |
   +---+----------------------+--------+--------+-----+----------+
   |3  |                      |        |        |     |          |
   +---+----------------------+--------+--------+-----+----------+
   |4  |                      |        |        |     |          |
   +---+----------------------+--------+--------+-----+----------+
   |5  |                      |        |        |     |          |
   |———|——————————————————————|————————|————————|—————|——————————|

———————————————————————————————————
     (1) Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     (2) Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|———————————————————————|————————————————|——————————|———————|—————————|
| N |    Наименование и     |Место нахождения| Уставный |  Доля |Основание|
|п/п|организационно-правовая|  организации   | капитал  |участия| участия |
|   | форма организации (1) |    (адрес)     | (2)(руб.)|  (3)  |   (4)   |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 1 |           2           |       3        |     4    |   5   |    6    |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
|1  |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
|2  |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
|3  |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
|4  |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
|5  |                       |                |          |       |         |
|———|———————————————————————|————————————————|——————————|———————|—————————|

———————————————————————————————————
     (1) Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     (2) Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (3) Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     (4) Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

|———|——————————|—————————————————|—————————————|——————————|—————————|
| N |Вид ценной|Лицо, выпустившее| Номинальная |  Общее   |  Общая  |
|п/п|бумаги (1)|  ценную бумагу  |   величина  |количество|стоимость|
|   |          |                 |обязательства|          |(2)(руб.)|
|   |          |                 |    (руб.)   |          |         |
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------+
| 1 |     2    |        3        |      4      |     5    |    6    |
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------+
|1  |          |                 |             |          |         |
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------+
|2  |          |                 |             |          |         |
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------+
|3  |          |                 |             |          |         |
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------+
|4  |          |                 |             |          |         |
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------+
|5  |          |                 |             |          |         |
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------+
|6  |          |                 |             |          |         |
|———|——————————|—————————————————|—————————————|——————————|—————————|

Итого по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.), ___________________________________.

———————————————————————————————————
     (1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и  иное
участие в коммерческих организациях".
     (2) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из  стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

   5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(1)

|———|————————————|——————————————|——————————————|————————————————|———————|
| N |     Вид    |  Вид и сроки |   Основание  |Место нахождения|Площадь|
|п/п|имущества(2)|пользования(3)|пользования(4)|    (адрес)     |(кв. м)|
+---+------------+--------------+--------------+----------------+-------+
| 1 |      2     |       3      |       4      |       5        |   6   |
+---+------------+--------------+--------------+----------------+-------+
|1  |            |              |              |                |       |
+---+------------+--------------+--------------+----------------+-------+
|2  |            |              |              |                |       |
+---+------------+--------------+--------------+----------------+-------+
|3  |            |              |              |                |       |
|———|————————————|——————————————|——————————————|————————————————|———————|

                    5.2. Прочие обязательства(5)

|———|————————————————|—————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| N |   Содержание   | Кредитор|  Основание  |    Сумма    |   Условия   |
|п/п|обязательства(6)|(должник)|возникновения|обязательства|обязательства|
|   |                |   (7)   |     (8)     | (9) (руб.)  |    (10)     |
+---+----------------+---------+-------------+-------------+-------------+
| 1 |        2       |    3    |      4      |      5      |      6      |
+---+----------------+---------+-------------+-------------+-------------+
|1  |                |         |             |             |             |
+---+----------------+---------+-------------+-------------+-------------+
|2  |                |         |             |             |             |
+---+----------------+---------+-------------+-------------+-------------+
|3  |                |         |             |             |             |
|———|————————————————|—————————|—————————————|—————————————|—————————————|

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 "___" __________ 20__ г.  ___________________________________________
                                (подпись гражданина, замещающего
                                    государственную должность,
                                     гражданского служащего)

______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

———————————————————————————————————
     (1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (2) Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
     (3) Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     (4) Указываются   основание   пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     (5) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового   характера   на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     (6) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     (7) Указывается  вторая  сторона  обязательства:   кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (8) Указываются  основание  возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     (9) Указывается  сумма   основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (10) Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.