Постановление Правительства Пензенской области от 27.02.2013 № 99-пП

     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  N  | Вид ценной | Лицо, выпустившее |  Номинальная  |   Общее    |    Общая     |
| п/п |  бумаги<1> |   ценную бумагу   |   величина    | количество | стоимость<2> |
|     |            |                   | обязательства |            |   (руб.)     |
|     |            |                   |    (руб.)     |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  1  |     2      |         3         |       4       |     5      |      6       |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  1  |            |                   |               |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  2  |            |                   |               |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  3  |            |                   |               |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  4  |            |                   |               |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  5  |            |                   |               |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|
|  6  |            |                   |               |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|———————————————|————————————|——————————————|

     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________
_____________________________________________________________________.

     _________________
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за  исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

|—————|——————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|—————————|
|  N  |     Вид      |  Вид и сроки   |   Основание    | Место нахождения | Площадь |
| п/п | имущества<2> | пользования<3> | пользования<4> |     (адрес)      |  (кв.   |
|     |              |                |                |                  | метров) |
|—————|——————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|—————————|
|  1  |      2       |       3        |       4        |        5         |    6    |
|—————|——————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|—————————|
|  1  |              |                |                |                  |         |
|—————|——————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|—————————|
|  2  |              |                |                |                  |         |
|—————|——————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|—————————|
|  3  |              |                |                |                  |         |
|—————|——————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|—————————|

     _________________
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования   (договор,   фактическое
предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства 1

|—————|——————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  N  |   Содержание     |   Кредитор   |    Основание     |      Сумма       |     Условия      |
| п/п | обязательства<2> | (должник)<3> | возникновения<4> | обязательства<5> | обязательства<6> |
|     |                  |              |                  |     (руб.)       |                  |
|—————|——————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1  |        2         |      3       |        4         |        5         |        6         |
|—————|——————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1  |                  |              |                  |                  |                  |
|—————|——————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  2  |                  |              |                  |                  |                  |
|—————|——————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  3  |                  |              |                  |                  |                  |
|—————|——————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|


     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "___" _________ 20___ г.  ___________________________________________________
                                (подпись руководителя государственного учреждения
                                              Пензенской области)

     _____________________________________________________________________________
                      (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     _________________
     <1> Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается   вторая   сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или  имущества  и  другие),  а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая   процентная   ставка    обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.