Постановление Правительства Пензенской области от 12.05.2015 № 243-пП

*) Численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2014 – 1 335 398 человек.

_____________

Приложение № 2

к постановлению Правительства

Пензенской области

от 12 мая 2015 года № 243-пП

2.3.7. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания определяются по базовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015–2017 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,3 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,38 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,95 обращения на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,98 обращения на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,98 обращения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год – 0,5 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 0,56 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год – 0,033 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам с учетом этапов оказания в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС – на одно застрахованное лицо составляют:

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи – 1,146 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,782 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,372 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,906 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,822 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,222 обращения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,195 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,233 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,072 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,190 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,256 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,114 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,029 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,062 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,081 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг – 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.

____________

Приложение № 3

к постановлению Правительства

Пензенской области

от 12 мая 2015 года № 243-пП

2.3.8. Нормативы финансовых затрат

на единицу объема предоставления медицинской помощи

в расчете на одно застрахованное лицо

Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо на 2015 год составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи – 1 777,70 руб.;

на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 386,77 руб.;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 1 022,30 руб.;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях – 467,08 руб.;

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 1 358,59 руб.;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях – 23 112,56 руб.;

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций – 1 600,30 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо на 2016 и 2017 годы составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи – 1 885,44 руб. на 2016 год, 2 037,39 руб. на 2017 год;

на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 371,51 руб. на 2016 год, 404,25 руб. на 2017 год;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 1 086,19 руб. на 2016 год, 1 212,97 руб. на 2017 год;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях – 472,57 руб. на 2016 год, 514,23 руб. на 2017 год;

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 1 382,98 руб. на 2016 год, 1 498,27 руб. на 2017 год;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях – 24 619,94 руб. на 2016 год, 27 782,67 руб. на 2017 год;

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций – 1 696,41 руб. на 2016 год, 1 909,49 руб. на 2017 год.

____________

Приложение № 4

к постановлению Правительства

Пензенской области

от 12 мая 2015 года № 243-пП

2.3.11. Стоимость Программы ОМС на 2015 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			№ стро-ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставле-ния медицинской помощи в расчете на одно застра-хованное лицо ***)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предостав-ления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финанси-рования Программы ОМС, рублей	Стоимость Программы ОМС, млн. рублей
А			1	2	3	4	5	6
Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			1		х	х	8 559,59	11 430,46
- скорая медицинская помощь (сумма строк 9+14)			2	вызов	0,318	1 777,70	565,31	754,92
- амбулаторная помощь	Сумма строк		3	посещение	8,620	361,55	3 116,59	4 161,88
		10.1+15.1	3.1	посещение с профилак-тической и иными целями	2,300	386,77	889,56	1 187,91
		10.2+15.2	3.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,500	467,08	233,54	311,87
		10.3+15.3	3.3	обращение	1,950	1 022,30	1 993,49	2 662,10
- в стационарных условиях (сумма строк 11+16), в том числе:			4	случай госпита-лизации	0,172	23 112,56	3 975,36	5 308,69
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 11.1+16.1)			4.1	койко-день	0,033	1 600,30	52,81	70,52
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 11.2+16.2)			4.2.	случай госпита-лизации	0,003	130 906,67	392,72	524,44
- в дневных стационарах (сумма строк 12+17)			5	пациенто-день	0,560	1 358,59	760,81	1 015,99
- паллиативная медицинская помощь*			6	койко-день	-	-	-	-
- затраты на АУП в сфере ОМС **			7		х	х	141,52	188,98
Из строки 1: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			8		х	х	8 418,07	11 241,48
- скорая медицинская помощь			9	вызов	0,318	1 777,70	565,31	754,92
- амбулаторная помощь			10	посещение	8,620	361,55	3 116,59	4 161,88
			10.1	посещение с профилак-тической и иными целями	2,300	386,77	889,56	1 187,91
			10.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,500	467,08	233,54	311,87
			10.3	обращение	1,950	1 022,30	1 993,49	2 662,10
- в стационарных условиях, в том числе:			11	случай госпита-лизации	0,172	23 112,56	3 975,36	5 308,69
медицинская реабилитация в стационарных условиях			11.1	койко-день	0,033	1 600,30	52,81	70,52
высокотехнологичная медицинская помощь			11.2	случай госпитализации	0,003	130 906,67	392,72	524,44
- в дневных стационарах			12	пациенто-день	0,560	1 358,59	760,81	1 015,99
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			13		х	х	-	-
- скорая медицинская помощь			14	вызов	-	-	-	-
- амбулаторная помощь			15	посещение	-	-	-	-
			15.1	посещение с профилак-тической и иными целями	-	-	-	-
			15.2	посещение по неотложной медицинской помощи	-	-	-	-
			15.3	обращение	-	-	-	-
- в стационарных условиях, в том числе:			16	случай госпи-тализации	-	-	-	-
медицинская реабилитация в стационарных условиях			16.1	койко-день	-	-	-	-
высокотехнологичная медицинская помощь			16.2	случай госпитализации	-	-	-	-
- в дневных стационарах			17	пациенто-день	-	-	-	-
- паллиативная медицинская помощь			18	койко-день	-	-	-	-

*) в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации;

**) затраты на АУП ТФОМС и СМО;

***) 1 335 398 – численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2014.

______________

Приложение № 5

к постановлению Правительства

Пензенской области

от 12.05.2015 № 243-пП

6. Стоимость программы

6.1. Сводный расчет стоимости утвержденной Программы на 2015 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			№ стро-ки	Единица измере-ния	Объем меди-цинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предостав-ления меди-цинской помощи в расчете на одно застра-хованное лицо *****)	Стоимость единицы объема медицин-ской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предостав-ления меди-цинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							рублей		млн. рублей		в % к итогу
							за счет средств бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета субъекта РФ	сред-ства ОМС
А			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Российской Федерации, в том числе*:			01		х	х	1 572,24	х	2 131,80	х	15,7
1. Скорая медицинская помощь			02	вызов	0,0007	13 300,00	9,31	х	12,62	х	х
2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:			03		х	х	629,82	х	853,97	х	х
- амбулаторная помощь			04.1	посеще-ние с профи-лакти-ческой и иными целями	0,600	103,45	62,07	х	84,16	х	х
			04.2	обраще-ние	0,200	611,10	122,22	х	165,71	х	х
- стационарная помощь			05	случай госпита-лизации	0,021	20 383,81	428,06	х	580,41	х	х
- в дневных стационарах			06	пациенто-день	0,115	151,91	17,47	х	23,69	х	х
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:			07		х	х	30,81	х	41,77	х	х
- скорая медицинская помощь			08	вызов	х	х	3,22	х	4,37	х	х
- амбулаторная помощь			09	посеще-ние	х	х	22,59	х	30,63	х	х
- стационарная помощь			10	случай госпита-лизации	х	х	5,00	х	6,77	х	х
- в дневных стационарах			11	пациенто-день	х	х	0,00	х	0,00	х	х
4. Паллиативная медицинская помощь			12	койко-день	0,092	894,57	82,30	х	111,59	х	х
5. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		х	х	751,60	х	1 019,10	х	х
6. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации			14	случай госпита-лизации	х	х	68,40	х	92,75	х	х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС **			15		х	х		х		х
- скорая медицинская помощь			16	вызов	х	х		х		х	х
- амбулаторная помощь			17	посеще-ние	х	х		х		х	х
- стационарная помощь			18	случай госпита-лизации	х	х		х		х	х
- в дневных стационарах			19	пациенто-день	х	х		х		х	х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20		х	х	х	8 559,59	х	11 430,46	84,3
- скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)			21	вызов	0,318	1 777,70	х	565,31	х	754,92	х
- амбула-торная помощь	Сумма строк		22	посеще-ние	8,620	361,55	х	3 116,59	х	4 161,88	х
		29.1+ 34.1	22.1	посеще-ние с профи-лакти-ческой и иными целями	2,300	386,77	х	889,56	х	1 187,91	х
		29.2+ 34.2	22.2	посеще-ние по неот-ложной меди-цинской помощи	0,500	467,08	х	233,54	х	311,87	х
		29.3+ 34.3	22.3	обраще-ние	1,950	1 022,30	х	1 993,49	х	2 662,10	х
- в стационарных условиях  (сумма строк 30+35), в том числе:			23	случай госпита-лизации	0,172	23 112,56	х	3 975,36	х	5 308,69	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)			23.1	койко-день	0,033	1 600,30	х	52,81	х	70,52	х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)			23.2	случай госпита-лизации	0,003	130 906,67	х	392,72	х	524,44	х
- в дневных стационарах (сумма строк 31+36)			24	пациенто-день	0,560	1 358,59	х	760,81	х	1 015,99	х
- паллиативная медицинская помощь ***			25	койко-день	-	-	х	-	х	-	х
- затраты на АУП  в сфере ОМС ****			26		х	х	х	141,52	х	188,98	х
Из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			27		х	х	х	8 418,07	х	11 241,48	х
- скорая медицинская помощь			28	вызов	0,318	1 777,70	х	565,31	х	754,92	х
- амбулаторная помощь			29	посеще-ние	8,620	361,55	х	3 116,59	х	4 161,88	х
			29.1	посеще-ние с профи-лакти-ческой и иными целями	2,300	386,77	х	889,56	х	1 187,91	х
			29.2	посеще-ние по неот-ложной меди-цинской помощи	0,500	467,08	х	233,54	х	311,87	х
			29.3	обраще-ние	1,950	1 022,30	х	1 993,49	х	2 662,10	х
- в стационарных условиях, в том числе:			30	случай госпита-лизации	0,172	23 112,56	х	3 975,36	х	5 308,69	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	койко-день	0,033	1 600,30	х	52,81	х	70,52	х
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпита-лизации	0,003	130 906,67	х	392,72	х	524,44	х
- в дневных стационарах			31	пациенто-день	0,560	1 358,59	х	760,81	х	1 015,99	х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			32		х	х	х	-	х	-	х
- скорая медицинская помощь			33	вызов	-	-	х	-	х	-	х
- амбулаторная помощь			34	посещение	-	-	х	-	х	-	х
			34.1	посеще-ние с профи-лакти-ческой и иными целями	-	-	х	-	х	-	х
			34.2	посеще-ние по неот-ложной меди-цинской помощи	-	-	х	-	х	-	х
			34.3	обращение	-	-	х	-	х	-	х
- в стационарных условиях, в том числе:			35	случай госпита-лизации	-	-	х	-	х	-	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	койко-день	-	-	х	-	х	-	х
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпита-лизации	-	-	х	-	х	-	х
- в дневных стационарах			36	пациенто-день	-	-	х	-	х	-	х
- паллиативная медицинская помощь			37	койко-день	-	-	х	-	х	-	х
ИТОГО (сумма строк 01+15+20)			38		х	х	1 572,24	8 559,59	2 131,80	11 430,46	100,00