Постановление Правительства Пензенской области от 12.05.2015 № 243-пП

1.3. В разделе 5 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы»:

1.3.1. Пункт 5.7. изложить в новой редакции:

«5.7. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний.

Одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.

Лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком в возрасте до четырех лет, госпитализированному в стационар круглосуточного пребывания, предоставляются питание и спальное место, а для ухода за ребенком в возрасте старше четырех лет указанному лицу питание и спальное место предоставляются при наличии у ребенка медицинских показаний к совместному пребыванию, которые определяются лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности.

Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанного лица не взимается».

1.3.2. Пункт 5.8. изложить в новой редакции:

«5.8. Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям не подлежит оплате за счет личных средств граждан».

1.3.3. Пункт 5.9. изложить в новой редакции:

«5.9. В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.

Данная услуга оказывается пациенту без взимания с него платы.

Транспортировка осуществляется в плановом или экстренном порядке в медицинские организации на основании заключенных договоров.

Транспортное средство и медицинский работник предоставляются медицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении, для транспортировки пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую услугу диагностики или консультирования по предварительной договоренности с ней о времени проведения указанных медицинских услуг.

Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидает пациента до завершения диагностических и консультативных услуг и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении».

1.3.4. Пункт 5.10. изложить в новой редакции:

«5.10. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится в рамках обязательного медицинского страхования один раз в три года, включает в себя, помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора исследований, методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Гражданам, не попадающим в возрастной период проведения диспансеризации, проводятся профилактические медицинские осмотры в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, один раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендации для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках обязательного медицинского страхования. Необходимым условием проведения медицинских осмотров является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся при поступлении в образовательные организации в целях определения соответствия обучающегося требованиям к обучению.

Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья обучающихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов образовательного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению обучения.

Несовершеннолетний, не достигший пятнадцатилетнего возраста, прибывает в медицинскую организацию в сопровождении родителя или иного законного представителя.

Профилактический осмотр проводится в два этапа.

Первый этап предусматривает проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение лабораторных, инструментальных и иных необходимых исследований.

Второй этап проводится в случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания, диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и необходимых исследований, и включает проведение дополнительных консультаций и исследований.

По результатам профилактических медицинских осмотров определяются рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой, о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, по лечению, а также медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в том числе в приемную или патронатную семью, проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних в соответствии с порядком, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения».

1.4. Раздел 6 «Стоимость программы» Программы изложить в новой редакции согласно приложению № 5 к настоящему постановлению.

1.5. Раздел 7 «Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования» Программы изложить в новой редакции согласно приложению №6 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением подпункта 1.3.4. пункта 1 настоящего постановления, который вступает в силу с 01.04.2015.

3. Настоящее постановление опубликовать в газете «Пензенские губернские ведомости» и разместить (опубликовать) на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области, координирующего вопросы здравоохранения Пензенской области.

Губернатор Пензенской области

В.К. Бочкарев

Приложение № 1

к постановлению Правительства

Пензенской области

от 12.05.2015 № 243-пП

2.3.5. Объемы предоставления медицинской помощи

в рамках Программы ОМС

2.3.5.1. Объемы стационарной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2015 год. <*>

№ п/п	Профиль медицинской помощи	Количество случаев госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях)	Количество случаев госпитализации на одно застрахованное лицо
1	2	3	4
1	Кардиология **)	15 382	0,0115
2	Ревматология	1 524	0,0011
3	Гастроэнтерология	2 161	0,0016
4	Пульмонология	3 514	0,0026
5	Эндокринология	2 623	0,0020
6	Нефрология	1 710	0,0013
7	Гематология ***)	1 806	0,0014
8	Аллергология и иммунология	1 439	0,0011
9	Педиатрия	12 650	0,0095
10	Терапия	34 468	0,0258
11	Неонатология	1 722	0,0013
12	Травматология и ортопедия (травматологические койки) **)	7 544	0,0056
13	Травматология и ортопедия (ортопедические койки)	1 258	0,0009
14	Урология (детская урология-андрология)	5 942	0,0044
15	Нейрохирургия	3 015	0,0023
16	Хирургия (комбустиология)	428	0,0003
17	Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	1 444	0,0011
18	Торакальная хирургия	802	0,0006
19	Колопроктология	1 367	0,0010
20	Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)	2 949	0,0022
21	Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)	619	0,0005
22	Хирургия (трансплантация органов и (или) тканей, костного мозга, пластическая хирургия, гнойная хирургия)	16 829	0,0126
23	Хирургия абдоминальная	11 465	0,0086
24	Онкология ***)	9 103	0,0068
25	Акушерство и гинекология	16 917	0,0127
26	Оториноларингология	6 258	0,0047
27	Офтальмология	9 315	0,0070
28	Неврология **)	15 456	0,0116
29	Радиология и радиотерапия	1 252	0,0009
30	Инфекционные болезни	20 684	0,0155
31	Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)	12 236	0,0092
32	Акушерское дело (койки патологии беременности)	4 742	0,0036
33	Дерматовенерология	2	0,000001
34	Токсикология	1 062	0,0008
	Итого	229 688	0,172
	в том числе медицинская реабилитация (количество койко-дней)	44 068	0,033
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо		0,172

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

**) Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилю – медицинская реабилитация.

***) Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилям – детская гематология (451 случай госпитализации), детская онкология (298 случаев госпитализации).

2.3.5.2. Объемы медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2015 год. *)

№ п/п	Наименование профилей	Коли-чество пациенто- дней	В том числе:	Количество пациенто- дней на одно застрахо-ванное лицо
			количество пациенто-дней при оказании медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии и хирургии одного дня **)
1	2	3	4	5
1	Кардиология и ревматология	17 523		0,013
2	Педиатрия	22 339		0,017
3	Терапия***)	344 268		0,258
4	Неврология	95 745		0,072
5	Хирургия****)	60 843	3 045	0,046
6	Урология	10 954	941	0,008
7	Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)	48 459		0,037
8	Акушерство и гинекология (с использованием вспомогательных репродуктивных технологий)	7 000		0,005
9	Оториноларингология	5 580		0,004
10	Офтальмология	33 420	200	0,025
11	Дерматология	2 990		0,002
12	Инфекционные болезни	9 656		0,007
13	Стационар на дому	50 028		0,037
14	Заместительная почечная терапия *****)	39 018		0,029
	ИТОГО	747 823	4 186	0,560
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по программе ОМС лицо	0,560	х	х

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

**) Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в течение одного пациенто-дня в условиях дневного стационара в рамках базовой Программы ОМС в 2015 году (медицинская помощь, оказываемая в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии и хирургии одного дня), по каждому наименованию простых услуг представлены в подпункте 2.3.5.2.1.

***) Терапия, включая гастроэнтерологию.

****) Хирургия, включая онкологию, гематологию, радиологию и радиотерапию.

*****) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС, по каждому наименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.2.2.

2.3.5.2.1. Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в течение одного пациенто-дня в условиях дневного стационара в рамках базовой Программы ОМС в 2015 году (медицинская помощь, оказываемая в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии и хирургии одного дня). *)

№ п/п	Наименование простых медицинских услуг	Количество простых медицинских услуг
1	2	3
1	Офтальмологического профиля
1.1	Иссечение халязиона	90
1.2	Иссечение птеригиума	110
	Итого по офтальмологическому профилю	200
2	Хирургического профиля
2.1	Биопсия кожи, мягких тканей, лимфатических узлов	111
2.2	Удаление ногтевых пластинок	428
2.3	Парацентез (лечебный); плевральные пункции	143
2.4	Пункции суставов с введением лекарственных препаратов	489
2.5	Иссечение суставной сумки (синовэктомия); вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса), иссечение грануляции, некрэктомия, сшивание кожи и подкожной клетчатки, наложение вторичных швов	593
2.6	Удаление доброкачественных новообразований кожи, удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки, удаление новообразования мышцы, удаление новообразования сухожилия, удаление теле-ангиоэктазий	1 281
	Итого по хирургическому профилю	3 045
3	Урологического профиля
3.1	Обрезание крайней плоти, реконструктивная операция на половом члене	108
3.2	Биопсия яичка открытая	14
3.3	Иссечение оболочек яичка	26
3.4	Удаление придатка яичка	11
3.5	Удаление доброкачественных новообразований кожи; удаление атеромы	47
3.6	Надлобковая катетеризация мочевого пузыря	4
3.7	Трансректальная биопсия простаты под УЗИ-контролем	273
3.8	Экскреторная урография	458
	Итого по урологическому профилю	941
	ВСЕГО	4 186

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

2.3.5.2.2. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС. *)

Наименование процедуры	Количество пациенто-дней
1	2
Гемодиализ	28 230
Перитонеальный диализ	10 788
Итого:	39 018

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

2.3.5.3. Объемы амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2015 году в соответствии с базовой Программой ОМС по врачебным специальностям. *)

№ п/п	Наименование специальностей	Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2015 год
		всего, в посе- щениях	в том числе:				среднее число посеще-ний по заболе-ваниям в одном обраще-нии
			с профилак-тической целью, в посещениях	неотлож-ная меди-цинская помощь, в посеще-ниях	по поводу заболевания
					в обра-щениях	в посе-щениях
1	2	3	4	5	6	7	8
2	Аллергология и иммунология	34 395	15 899		7 114	18 496	2,6
3	Дерматология	239 852	80 361		37 974	159 491	4,2
4	Инфекционные болезни	112 354	33 320		32 931	79 034	2,4
5	Кардиология и ревмато-логия	225 823	65 261		51 794	160 562	3,1
6	Неврология	596 549	301 016		101 908	295 533	2,9
7	Оториноларингология	515 612	168 531		84 654	347 081	4,1
8	Офтальмология	581 931	257 688		85 327	324 243	3,8
9	Пульмонология	34 084	8 885		9 333	25 199	2,7
10	Педиатрия	1 187 750	231 060		341 675	956 690	2,8
11	Детская урология-андрология	35 964	32 974		1150	2 990	2,6
12	Терапия, всего, в том числе:	2 630 059	432 299		813 985	2 197 760	2,7
12.1	Гастроэнтерология	74 869	28 556		17 153	46 313	2,7
12.2	Гематология	25 926	8 624		6 408	17 302	2,7
12.3	Нефрология	24 530	8 878		5 797	15 652	2,7
13	Травматология и ортопедия	283 281	103 062		60 073	180 219	3,0
14	Хирургия, всего, в том числе:	808 208	311 280		170 863	496 928	3,0
14.1	Колопроктология	8 452	3 415		1 679	5 037	3,0
14.2	Нейрохирургия	12 679	2 944		3 245	9 735	3,0
14.3	Урология	150 384	48 589		39 152	101 795	2,6
14.4	Сердечно-сосудистая хирургия	11 807	6 830		1 659	4 977	3,0
15	Эндокринология	205 444	80 091		50 141	125 353	2,5
16	Онкология	138 063	44 307		31 252	93 756	3,0
17	Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:	68 240	68 240
17.1	Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплекс-ного обследования	60 651	60 651
17.2	Посещения обратив-шихся граждан для динамического наблю-дения	7 589	7 589
18	Посещения по неот-ложной медицинской помощи, в том числе:	667 699		667 699
18.1	Посещения организа-ций здравоохранения, включая оказание меди-цинской помощи в приемном отделении медицинской организа-ции по специальностям: терапия, хирургия, травматология, инфек-ционные болезни, педиатрия, кардиология, неврология, акушерство и гинекология, офталь-мология, урология, оториноларингология, нейрохирургия, токси-кология; оказание медицинской помощи в травмпункте меди-цинской организации при первичном обра-щении без последую-щей госпитализации по специальностям: офтальмология, хирур-гия, травматология	538 774		538 774
18.2	Посещения на дому	128 925		128 925
	Всего:	9 345 019	2 538 888	667 699	2 057 831	6 138 432
19	Посещения к среднему медицинскому персо-налу	307 142	307 142		0	0
20	Стоматология, в посе-щениях	1 783 152	144 567		546 195	1 638 585	3,0
20.1	Стоматология, в УЕТ **)	5 112 089	377 964		0	4 734 125
21	Посещения, связанные с диагностическими обследованиями	69 089	69 089
22	Амбулаторная хирур-гия, в посещениях***)	11 729	11 729
	ИТОГО:	11 516 131	3 071 415	667 699	2 604 026	7 777 017
	Норматив объемов предоставления меди-цинской помощи в расчете на одно застра-хованное по ОМС лицо	х	2,30	0,50	1,95	х