|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Пензенской области от 02.10.2013 № 743-пППРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 02 октября 2013 года N 743-пП г. Пенза Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы" В целях реализации государственной политики в области здравоохранения на территории Пензенской области, в соответствии с постановлением Правительства Пензенской области от 11.10.2012 N 718-пП "Об утверждении Перечня государственных программ Пензенской области" (с последующими изменениями) и постановлением Правительства Пензенской области от 18.04.2012 N 274-пП "Об утверждении Порядка разработки и реализации государственных программ Пензенской области", руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую государственную программу "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы". 2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года и действует в части, не противоречащей закону Пензенской области о бюджете Пензенской области на очередной финансовый год и плановый период. 3. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости". 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области, координирующего вопросы здравоохранения. Губернатор Пензенской области В.К.Бочкарев __________________ УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Пензенской области От 02 октября 2013 года N 743-пП ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы" ПАСПОРТ государственной программы Пензенской области Наименование Развитие здравоохранения Пензенской области на государственной 2014-2020 годы (далее - Программа) программы Ответственный Министерство здравоохранения Пензенской области исполнитель государственной Программы Соисполнители Учреждения Пензенской области, функции и полномочия государственной учредителя в отношении которых осуществляет Программы Министерство здравоохранения Пензенской области Подпрограммы 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Охрана здоровья матери и ребенка. 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. 5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям. 6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения. 7. Реализация государственных функций в сфере здравоохранения Цели Обеспечение доступности медицинской помощи и государственной повышение эффективности медицинских услуг, объемы, Программы виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки Задачи Задача 1.1. Развитие системы медицинской государственной профилактики неинфекционных заболеваний и Программы формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. Задача 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Задача 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Задача 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей. Задача 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях. Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими (урологическими) заболеваниями. Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. Задача 2.11. Развитие службы крови. Задача 3.1. Развитие сети перинатальных центров. Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. Задача 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. Задача 3.5. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду. Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Задача 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей. Задача 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Задача 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым. Задача 5.2. Оказание паллиативной помощи детям. Задача 6.1. Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Задача 6.2. Повышение престижа медицинских специальностей. Задача 6.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. Задача 7.1. Реализация функций и полномочий Министерства здравоохранения Пензенской области Целевые - смертность от всех причин; показатели - материнская смертность; государственной - младенческая смертность; Программы - охват неонатальным скринингом; - смертность от болезней системы кровообращения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий; - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); - смертность от туберкулеза; - заболеваемость туберкулезом; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); - распространенность потребления табака среди взрослого населения; - распространенность потребления табака среди детей и подростков; - обеспеченность врачами; - соотношение врачей и среднего медицинского персонала; - охват санаторно-курортным лечением пациентов; - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Пензенской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Пензенской области; - соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций Пензенской области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате по Пензенской области; - соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Пензенской области; - соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Пензенской области; - ожидаемая продолжительность жизни при рождении; - достижение максимальной итоговой оценки качества финансового управления, осуществляемого Министерством здравоохранения Пензенской области, определяемой в соответствии с Методикой, утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 22.02.2012 N 111-пП "Об утверждении Положения о порядке и методике оценки качества финансового управления, осуществляемого главными распорядителями средств бюджета Пензенской области"; - достижение количественных показателей, характеризующих результаты деятельности Министерства здравоохранения Пензенской области, утвержденных постановлением Правительства Пензенской области от 19.08.2008 N 520-пП "О стратегических целях и задачах исполнительных органов государственной власти Пензенской области"; - эффективное и целевое использование средств, предусмотренных на исполнение мероприятий подпрограмм (ежегодно) Этапы и сроки 2014-2020 годы: реализации первый этап: 2014-2016 годы; государственной второй этап: 2017-2020 годы Программы Объемы Государственная Программа реализуется за счет бюджетных средств федерального бюджета и бюджета Пензенской ассигнований области Объем бюджетных ассигнований государственной государственной Программы на первом этапе реализации составляет Программы 65414575,5 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 7645324,7 тыс. рублей; 2015 год - 8467705,8 тыс. рублей; 2016 год - 8923234,7 тыс. рублей; 2017 год - 9394472,0 тыс. рублей; 2018 год - 9871958,3 тыс. рублей; 2019 год - 10334437,1 тыс. рублей; 2020 год - 10777442,9 тыс. рублей. Объем финансирования за счет средств федерального бюджета составляет 61185,4 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 7818,8 тыс. рублей; 2015 год - 7818,8 тыс. рублей; 2016 год - 8241,0 тыс. рублей; 2017 год - 8677,8 тыс. рублей; 2018 год - 9120,4 тыс. рублей; 2019 год - 9549,0 тыс. рублей; 2020 год - 9959,6 тыс. рублей. Объем финансирования за счет средств бюджета Пензенской области составляет 65353390,1 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 7637505,9 тыс. рублей; 2015 год - 8459887,0 тыс. рублей; 2016 год - 8914993,7 тыс. рублей; 2017 год - 9385794,2 тыс. рублей; 2018 год - 9862837,9 тыс. рублей; 2019 год - 10324888,1 тыс. рублей; 2020 год - 10767483,3 тыс. рублей. Объемы ассигнований второго этапа реализации государственной Программы утверждаются дополнительно законом Пензенской области о бюджете Пензенской области на соответствующие годы. 1. Общая характеристика сферы реализации государственной Программы Численность населения области на 01.01.2013 составила 1368,9 тысяч человек, что на 7,6 тысяч меньше, чем на начало 2012 года. В области наблюдается устойчивая тенденция "старения" населения. Средний возраст жителей области составляет 41,2 года (по России - 39,1), каждый четвертый житель области (361,8 тысяч) пенсионного возраста. Численность лиц, старше трудоспособного возраста, в 1,8 раза больше численности детей до 17 лет. С 1992 по 2005 годы наблюдался существенный рост общего показателя смертности населения с 12,8% до 18,2% на 1000 населения, тенденция к снижению уровня смертности наметилась с 2006 года. В 2012 году показатель смертности населения составил 14,9 на 1000 населения. За последние 20 лет естественная убыль городского населения составила 105,0 тысяч человек, сельского - 113,3 тысяч человек. Сокращение численности происходит из-за естественной и миграционной убыли населения. Ежегодно снижается доля сельского населения в общей численности населения. Это является частично следствием оттока населения из села в город, а также более "старым" населением, что обуславливает более высокую смертность по сравнению с городским населением. В структуре заболеваемости взрослых преобладают болезни системы кровообращения (20,9%), болезни органов дыхания (13,8%) и болезни костно-мышечной системы (10,1%) - третье место. У детей первое место занимают болезни органов дыхания (50,7%), второе - болезни органов пищеварения (9,0%), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,3%) - третье место. Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Пензенской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Повышение качества и доступности медицинской помощи жителям Пензенской области является приоритетным направлением региональной политики, направленной на устойчивое социально-экономическое развитие области. За последние семь лет Пензенская область активно принимала участие в реализации крупномасштабных федеральных инвестиционных проектов в сфере здравоохранения, предусматривающих развитие направлений, обозначенных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005-2006 годах: - возрождение системы профилактики заболеваний; - формирование культуры здорового образа жизни; - создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей; - укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; - обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; - повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", программы "Модернизации здравоохранения Пензенской области на 2011-2012 годы" (далее - программа модернизации) и долгосрочных целевых программ позволили создать необходимые условия для внедрения трехуровневой системы организации медицинской помощи в Пензенской области. В общей сложности за последние семь лет на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения было направлено более 7 млрд. рублей (7126,11 млн. рублей), в том числе только за два года реализации программы модернизации здравоохранения - 3,7 млрд. рублей. За счет указанных средств капитально отремонтированы 162 объекта учреждений здравоохранения, то есть 20% имеющихся в учреждениях здравоохранения площадей (144 тыс. кв.м), завершено строительство двух объектов здравоохранения, построено вновь два учреждения здравоохранения. В соответствии с порядками оказания медицинской помощи для больниц приобретено более 6,5 тысяч единиц медицинского оборудования. Оснащенность оборудованием выросла на 10%, в том числе: стерилизационным - на 10%; эндоскопическим - на 17%; наркозно-дыхательным - на 25%; ультразвуковым - на 26%; рентгеновским - на 30%. Для выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи необходимо дооснастить учреждения здравоохранения современным оборудованием. Решение этой задачи возможно при дополнительном финансировании в объеме 23 млрд. рублей. По подпрограмме 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" необходимо дооснащение 35 учреждений здравоохранения медицинским оборудованием на сумму 350 млн. рублей в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям: "терапия" и "педиатрия". По подпрограмме 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" необходимо дооснащение 45 учреждений здравоохранения медицинским оборудованием на сумму 18150 млн. рублей в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям: "аллергология и иммунология", "анестезиология и реаниматология", "гастроэнтерология", "дерматовенерология", "инфекционные заболевания у взрослых", "наркология", "неврология", "нефрология", "онкология", "оториноларингология", "офтальмология взрослая", "психиатрия", "ревматология", "стоматология взрослая", "травматология и ортопедия", "урология", "хирургия", "эндокринология", "кардиология", "колопроктология", "нейрохирургия", "пульмонология", "гематология", "медицинская генетика", "профпатология", "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "торакальная хирургия", "фтизиатрия", "термические и химические ожоги". По подпрограмме 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" необходимо дооснащение 38 учреждений здравоохранения медицинским оборудованием на сумму 4500 млн. рублей в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология", "детская кардиология", "детская неврология", "детская офтальмология", "детская ревматология", "детская стоматология", "детская урология-андрология", "детская эндокринология", "детская онкология", "детская анестезиология и реанимация", "инфекционные заболевания у детей", "неонатология". Обновлен парк санитарного автотранспорта, всего поставлено 329 автомобилей. Во всех учреждениях здравоохранения созданы локальные сети. В результате фондооснащенность учреждений возросла на 39% (с 9,472 до 13,18 тыс. рублей/кв.м). Создана и введена в эксплуатацию единая система диспетчеризации службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) (пять зон и пять диспетчерских центров, 35 подстанций СМП, 245 автомашин СМП оснащены навигационным оборудованием ГЛОНАСС, что составляет 74,5%). Время доезда сократилось на четыре минуты и в настоящий момент оно составляет 16 минут 18 секунд (в пути - восемь минут). В Пензенской области медицинскую деятельность осуществляют 50 государственных бюджетных учреждений здравоохранения, в том числе: - 27 центральных районных больниц (далее - ЦРБ); - 6 городских больниц, в том числе 1 городская детская; - 3 областные больницы, в том числе 1 детская; - 2 диспансера; - 2 специализированные больницы; - 5 поликлиник, в том числе 1 детская; - 2 центра; - 1 станция скорой помощи; - 1 родильный дом; - 1 госпиталь ветеранов войн. С 2012 года все учреждения здравоохранения переданы в собственность субъекта и распределены по уровням оказания медицинской помощи в зависимости от профилей и этапов ее оказания. Каждый уровень несет ответственность за организацию медицинского обслуживания, выполняет различные задачи и в различной степени влияет на демографические показатели. Трехуровневая система сформирована при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. На амбулаторно-поликлиническом этапе первый уровень представлен доврачебной и врачебной первичной медико-санитарной помощью, которая оказывается в 23 ЦРБ. В рамках реализации национального проекта, программы модернизации и долгосрочных целевых программ сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с потребностью населения. На втором уровне амбулаторная помощь оказывается врачами-специалистами городских больниц и межрайонных центров: ГБУЗ "Каменская ЦРБ"; ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"; ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И.Настина"; ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"; ГБУЗ "Кузнецкая городская детская больница". Между межрайонными центрами закреплены зоны ответственности для организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Определены маршруты движения больных при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в плановом и экстренном порядке при заболеваниях, влияющих на демографические показатели. С целью перераспределения объемов медицинской помощи из госпитального на амбулаторно-поликлинический сектор с 2013 года внедрены медицинские технологии одного дня. На догоспитальный этап "выведены" 37 медицинских услуг офтальмологического, хирургического, акушерско-гинекологического и урологического профиля. В "пилотном" проекте участвуют семь медицинских организаций, в том числе одна - негосударственной формы собственности. На третьем уровне (специализированная, в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь оказывается в областных больницах и диспансерах, в том числе за счет создания на их базе консультативно-диагностических центров для взрослого и детского населения. Запись на прием к врачам-специалистам осуществляет лечащий врач. Внедрена межучрежденческая запись. В целях обеспечения доступности высокотехнологичных методов обследования на догоспитальном этапе в 11 медицинских организациях размещено государственное задание на оказание диагностических услуг, входящих в стандарты обследования больных при оказании амбулаторной помощи (КТ, ЯМРТ и другие). В рамках создания трехуровневой системы организации стационарной медицинской помощи во всех ЦРБ по основным профилям обеспечен первый уровень стационарной помощи: - по терапевтическому профилю в 27 медицинских организациях - 785 коек (59%); - по педиатрическому профилю в 26 медицинских организациях - 290 коек (56%); - по хирургическому профилю в 24 медицинских организациях - 345 коек (35%). Второй уровень специализированной медицинской помощи представлен в городских и межрайонных стационарах по 25 профилям. Маршруты движения больных при оказании плановой и экстренной помощи выстроены по всем порядкам, утвержденным Минздравом России. На этом уровне организована работа: - шести первичных сосудистых отделений; - четырех травмоцентров второго уровня. На третьем уровне специализированная медицинская помощь оказывается по 36 профилям 11 специализированными учреждениями. На этом уровне организована работа регионального сосудистого центра и травмоцентра третьего уровня. На третьем уровне оказываются все виды специализированной медицинской помощи детскому населению на базе областной детской больницы. На сегодняшний день высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) детям в регионе не оказывается. Необходимо строительство современного перинатального центра. Три учреждения третьего уровня оказывают ВМП по девяти профилям. С 2010 года количество больных, получивших ВМП, выросло в пять раз (933), федеральный Кардиоцентр оперирует более 2 тыс. жителей Пензенской области ежегодно. Распределение медицинских организаций Пензенской области по уровням оказания медицинской помощи |—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————| | Уровни оказания | Учреждения здравоохранения | | медицинской | | | помощи | | |—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————| |—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————| | 1 | 2 | |—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————| первый уровень ГБУЗ "Башмаковская ЦРБ", ГБУЗ "Спасская ЦРБ", ГБУЗ оказания "Бековская ЦРБ", ГБУЗ Белинская ЦРБ, ГБУЗ медицинской "Бессоновская ЦРБ", ГБУЗ "Вадинская ЦРБ", ГБУЗ помощи "Городищенская ЦРБ", ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ", ГБУЗ "Иссинская ЦРБ", ГБУЗ Камешкирская ЦРБ, ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ", ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ", ГБУЗ "Лунинская ЦРБ", ГБУЗ "Малосердобинская ЦРБ", ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ", ГБУЗ "Наровчатская ЦРБ", ГБУЗ Неверкинская ЦРБ им. Ф.Х.Магдеева, ГБУЗ "Никольская ЦРБ", ГБУЗ "Пачелмская ЦРБ", ГБУЗ "Сосновоборская ЦРБ", ГБУЗ "Тамалинская ЦРБ", ГБУЗ "Пензенская ЦРБ", ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ", ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", ГБУЗ "Городская детская поликлиника", ГБУЗ Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника, ГАУЗ ПО "Городская стоматологическая поликлиника", ГАУЗ ПО "Детская стоматологическая поликлиника" второй уровень ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов оказания войн", ГБУЗ "Городская больница N 1", ГБУЗ медицинской "Городская больница N 3", ГБУЗ "Пензенская помощи городская клиническая больница N 5", ГБУЗ "Пензенский городской родильный дом", ГБУЗ "Кузнецкая городская детская больница", ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И.Настина" третий уровень ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница оказания имени Н.Н.Бурденко", ГБУЗ "Пензенская областная медицинской детская клиническая больница имени Н.Ф.Филатова", помощи ГБУЗ "Областной онкологический диспансер", ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница", ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Г.А.Захарьина", ГБУЗ "Пензенская городская клиническая больница N 4, ГБУЗ "Областная психиатрическая больница имени К.Р.Евграфова", ГБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ГБУЗ "Областная наркологическая больница", ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" Таким образом в Пензенской области выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи, соответствующая потребности населения в предоставлении медицинских услуг. Взаимодействие системы обеспечивает созданная единая государственная информационная система в сфере здравоохранения, покрывающая более трех тысяч автоматизированных рабочих мест. Итоги реализации указанных государственных инициатив к 2013 году характеризуются следующими показателями: - увеличение показателя рождаемости - с 8,6 на 1000 населения в 2006 году до 10,8 на 1000 населения в 2012 году; - снижение показателя общей смертности - с 18,2% 2005 года до 14,9% в 2012 году, что отражает положительную динамику; - снижение показателя младенческой смертности с 12,2 на 1000 родившихся живыми в 2007 году до 7,2 на 1000 родившихся живыми в 2012 году с учетом перехода с 2012 года на новые критерии живорождения; - увеличение ожидаемой продолжительность жизни при рождении в период 2006-2011 годов увеличилась с 65,5 лет в 2005 году до 70,2 в 2011 году, у мужчин с 58,6 лет в 2005 году до 63,5 в 2011 году, у женщин с 73,3 лет в 2005 году до 76,5 в 2011 году. Таким образом, к настоящему моменту удалось добиться ряда значительных результатов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню. Несмотря на увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, она остается низкой. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Пензенской области составляет около 13 лет. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин. По показателю смертности в этой возрастной группе Пензенская область находится в более лучшем положении, чем Российская Федерация (2012 год - 559,3 на 100 тысяч трудоспособного населения, 2011 год - 597,9 на 100 тысяч трудоспособного населения). Но данный показатель опережает другие экономически развитые страны более чем в два раза. Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются: - низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; - высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); - высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение); - недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности); - несвоевременное обращение за медицинской помощью; - низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих; - несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование; - низкая активность первичного звена здравоохранения и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации; - низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения. 2. Цели и задачи государственной Программы Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Достижение цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов: - смертность от всех причин - до 14,3 случая на 1000 населения; - младенческая смертность - до 7,0 случаев на 1000 родившихся живыми; - материнская смертность - до 10,8 случаев на 100 тыс. населения; - смертность от болезней системы кровообращения - до 717,0 случаев на 100 тысяч населения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 11,8 случаев на 100 тысяч населения; - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 198,4 случая на 100 тысяч населения; - смертность от туберкулеза - до 6,5 случаев на 100 тысяч населения; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 8,1 литров на душу населения в год; - распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25%; - распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 11%; - заболеваемость туберкулезом - до 38,0 случаев на 100 тысяч населения; - ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74,0 лет; - обеспеченность врачами - до 46,0 на 10 тысяч населения; - соотношения врачей и среднего медицинского персонала - до 1:3; - средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) - до 200% от средней заработной платы в Пензенской области; - средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в Пензенской области; - средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в Пензенской области. Исходя из цели, содержания и специфики механизмов достижения результата при реализации мероприятий, в рамках Программы выделены семь подпрограмм, направленных на решение определенных задач. Решение задач, связанных с обеспечением профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Задача 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. Задача 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Задача 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Задача 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей. Задача 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях. Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), гепатитами В и С. Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими (урологическими) заболеваниями. Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. Задача 2.11. Развитие службы крови. Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка". Задача 3.1. Развитие сети перинатальных центров. Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. Задача 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. Задача 3.5. Совершенствование методов профилактики вертикальной пере-дачи ВИЧ от матери к плоду. Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Задача 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей. Задача 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Задачи по обеспечению медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Задача 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым. Задача 5.2. Оказание паллиативной помощи детям. Задачи по обеспечению системы здравоохранения Пензенской области высококвалифицированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Задача 6.1. Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Задача 6.2. Повышение престижа медицинских специальностей. Задача 6.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. Задачи по выполнению функций и полномочий Министерства здравоохранения Пензенской области будут осуществляться в рамках подпрограммы "Реализация государственных функций в сфере здравоохранения". Задача 7.1. Реализация функций и полномочий Министерства здравоохранения Пензенской области. Сведения о показателях (индикаторах) государственной Программы, подпрограмм государственной Программы и их значениях приведены в приложении N 1 к государственной Программе. Состав показателей (индикаторов) государственной Программы определен исходя из принципа необходимости и достаточности информации для характеристики достижения цели и решения задач государственной Программы. 3. Сроки и этапы реализации государственной Программы Сроки реализации государственной Программы: 2014-2020 годы. Первый этап: 2014-2016 годы. Второй этап: 2017-2020 годы. 4. Основные меры правового регулирования, направленные на достижение целевых показателей государственной Программы В целях качественного функционирования сферы здравоохранения Пензенской области в соответствии с изменением законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения и эффективной реализации мероприятий государственной Программы в течение периода ее действия Министерство здравоохранения Пензенской области разрабатывает проекты нормативных правовых актов Пензенской области в сфере развития здравоохранения. Ежегодно Министерством здравоохранения Пензенской области вносятся изменения в действующую государственную Программу с учетом ежегодного утверждения закона Пензенской области о бюджете Пензенской области на очередной финансовый год и плановый период. Основные меры правового регулирования, направленные на достижение цели и конечных результатов государственной Программы, с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов Пензенской области приведены в приложении N 2 к государственной Программе. 5. Ресурсное обеспечение реализации государственной Программы Государственная Программа реализуется за счет средств федерального бюджета и бюджета Пензенской области. Ресурсное обеспечение первого этапа (2014-2016 годы) реализации мероприятий государственной Программы приведено в приложениях N 3, N 4, N 5 к Программе. 6. Анализ рисков реализации государственной Программы и меры управления рисками К рискам реализации государственной Программы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители Программы, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие: 1) организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Программой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке в их выполнении; 2) финансовые риски, которые связаны с финансированием Программы в неполном объеме за счет бюджета Пензенской области. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы; 3) непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств бюджета Пензенской области на преодоление последствий таких катастроф. Вышеуказанные риски можно распределить по уровням их влияния на реализацию Программы: |———————————————————————————————————|———————————|———————————————————————————————| | Наименование риска | Уровень | Меры по снижению риска | | | влияния | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |———————————————————————————————————|———————————|———————————————————————————————| Организационные риски: умеренный - повышение квалификации и - неактуальность прогнозирования ответственности персонала и запаздывание разработки, ответственного исполнителя и согласования и выполнения соисполнителей для мероприятий Программы; своевременной и эффективной - недостаточная гибкость и реализации предусмотренных адаптируемость Программы к Программой мероприятий; изменению мировых тенденций - координация деятельности экономического развития и персонала ответственного организационных изменений органов исполнителя и соисполнителей государственной власти; и налаживание - пассивное сопротивление административных процедур для отдельных организаций проведению снижения данного риска основных мероприятий Программы Финансовые риски: высокий - обеспечение - дефицит средств бюджета сбалансированного Пензенской области, необходимых распределения финансовых на реализацию основных средств по основным мероприятий Программы мероприятиям Программы в соответствии с ожидаемыми конечными результатами Непредвиденные риски: высокий - осуществление - резкое ухудшение состояния прогнозирования экономики вследствие финансового социально-экономического и экономического кризиса; развития при непредвиденных - природные и техногенные рисках с учетом возможного катастрофы и катаклизмы ухудшения экономической ситуации Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации государственной Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками. В целях реализации управления финансовыми рисками планируется осуществление мероприятий по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения и внесения необходимых изменений в текущее финансирование Программы. 7. Оценка планируемой эффективности государственной Программы Оценка планируемой эффективности государственной Программы проводится в соответствии с "Положением об оценке планируемой эффективности государственной программы Пензенской области", утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 18.04.2012 N 274-пП, и применяется в целях проведения оценки планируемой эффективности государственной Программы для обоснования необходимости ее утверждения и реализации. Планируемая эффективность определяется по каждому году реализации государственной Программы. 7.1. Критерий оценки планируемой эффективности государственной Программы 7.1.1. Планируемая эффективность государственной Программы определяется на основе сопоставления планируемого показателя результативности достижения целей государственной Программы и суммарной планируемой результативности входящих в нее подпрограмм . При этом каждый из показателей должен быть больше 1: Эгп=Эпп; (Эгп, Эпп> 1), где: Эгп - планируемая результативность государственной программы; Эпп - суммарная планируемая результативность входящих в государственную Программу подпрограмм. 7.2. Расчет планируемых показателей результативности государственной Программы 7.2.1. Планируемый показатель результативности государственной Программы есть среднеарифметическая величина из показателей результативности ее целевых показателей и рассчитывается следующим образом: n SUM Эгпi i=1 Эгп= ————————— *100, n где Эгпi - показатель результативности достижения i-ого целевого показателя государственной Программы; n - количество показателей государственной Программы. 7.2.2. Показатель результативности достижения i-ого целевого показателя государственной Программы рассчитывается как отношение планируемого значения i-ого целевого показателя государственной Программы к значению показателя года, предшествующего плановому: п Цгпi Эгпi= —————— *100%; б Цгпi В случае если планируемый результат достижения целевого показателя государственной Программы предполагает уменьшение значения, то показатель результативности достижения i-ого целевого показателя государственной Программы рассчитывается как отношение значения i-ого показателя в году, предшествующему плановому, к планируемому значению этого целевого показателя: б Цгпi Эгпi= —————— *100%; п Цгпi где п Цгпi - планируемое значение i-ого целевого показателя государственной Программы; б Цгпi - значение i-ого целевого показателя государственной Программы в году, предшествующему плановому. При оценке результативности государственной Программы в первый год ее реализации плановый показатель сравнивается с фактическим значением года, предшествующего плановому. По второму и последующим годам реализации государственной Программы плановый показатель оцениваемого года сравнивается с плановым показателем предшествующего года. 7.3. Расчет планируемых показателей результативности подпрограмм государственной Программы 7.3.1. Суммарная планируемая результативность входящих в государственную Программу подпрограмм определяется как средневзвешенная величина из показателей результативности всех подпрограмм: m Эпп= SUM Эппj*gj; j=1 где Эппj - планируемый показатель результативности j-ой подпрограммы государственной Программы; gj - весовой коэффициент влияния j-ой подпрограммы на результативность государственной Программы. Весовой коэффициент определяется как отношение планируемых средств на реализацию j-ой подпрограммы к общей сумме планируемых средств на реализацию государственной Программы. m - количество подпрограмм в государственной Программе. 7.3.2. Планируемый показатель результативности j-ой подпрограммы определяется следующим образом: t SUM Эtj g=1 Эппj= ——————————; t где - планируемый результат достижения t-ого целевого показателя j-ой подпрограммы государственной Программы; t - количество целевых показателей в j-ой подпрограмме. 7.3.3. Планируемый результат достижения t-ого целевого показателя j-ой подпрограммы исчисляется как отношение планируемого значения t-ого целевого показателя к значению этого показателя в году, предшествующему плановому. п Цппt Эt= ——————— * 100%; б Цппt В случае если планируемый результат достижения целевого показателя подпрограммы предполагает уменьшение значения, то планируемый результат достижения t-ого целевого показателя j-ой подпрограммы исчисляется как отношение значения t-ого показателя в году, предшествующему плановому, к планируемому значению этого целевого показателя б Цппt Эt= ——————— * 100%; п Цппt где п Цппt - планируемое значение t-ого целевого показателя j-ой подпрограммы государственной Программы, б Цппt - значение целевого t-ого показателя j-ой подпрограммы в году, предшествующему плановому. При оценке результативности подпрограммы в первый год ее реализации плановый показатель сравнивается с фактическим значением года, предшествующего плановому. По второму и последующим годам реализации подпрограммы плановый показатель оцениваемого года сравнивается с плановым показателем предшествующего года. 7.4. Порядок проведения оценки планируемой результативности государственной Программы 7.4.1. Ответственный исполнитель представляет в Министерство экономики Пензенской области расчет планируемой оценки эффективности государственной Программы по форме приложения N 6 к государственной Программе. 7.4.2. Планируемая эффективность государственной Программы приведена в приложении N 7 к государственной Программе. Государственная Программа признается эффективной и рекомендуется к утверждению, если по каждому году реализации государственной Программы выполняется следующее условие: Эгп=Эпп; при этом Эгп=Эпп > 1. Допускается отклонение Эгп от Эпп не более чем на 10 процентов. 8. Характеристика подпрограмм государственной Программы 8.1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" ПАСПОРТ подпрограммы государственной программы "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы" Наименование Профилактика заболеваний и формирование здорового подпрограммы образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи Ответственный Министерство здравоохранения Пензенской области исполнитель подпрограммы Соисполнители Учреждения Пензенской области, функции и подпрограммы полномочия учредителя в отношении которых осуществляет Министерство здравоохранения Пензенской области Цели Увеличение продолжительности активной жизни подпрограммы населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний, снижение заболеваемости и смертности населения Задачи Задача 1.1. Развитие системы медицинской подпрограммы профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. Задача 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Задача 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Задача 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей. Задача 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях Целевые - распространенность потребления табака среди показатели взрослого населения; подпрограммы - распространенность потребления табака среди детей и подростков; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) Сроки и этапы 2014-2020 годы: реализации первый этап: 2014-2016 годы; подпрограммы второй этап: 2017-2020 годы Объем и источники Подпрограмма реализуется за счет средств бюджета финансирования Пензенской области. Общий объем финансирования подпрограммы подпрограммы составляет 1187946,3 тыс. рублей, в (по годам) том числе: 2014 год - 246877,1 тыс. рублей; 2015 год - 137877,1 тыс. рублей; 2016 год - 145322,5тыс. рублей; 2017 год - 153024,6 тыс. рублей; 2018 год - 160828,8 тыс. рублей; 2019 год - 168387,8 тыс. рублей; 2020 год - 175628,4 тыс. рублей. Объемы ассигнований второго этапа реализации подпрограммы утверждаются дополнительно законом Пензенской области о бюджете Пензенской области на соответствующие годы Характеристика сферы реализации подпрограммы В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни, созданы и оснащены в соответствии со стандартом современным скрининговым оборудованием четыре центра здоровья для взрослых и два центра для детей (г. Пенза - 5, г. Кузнецк - 1), а также пять отделений профилактики на базе учреждений здравоохранения, ведущих активную профилактическую работу. На базе центров здоровья и учреждений здравоохранения работают более 50 "Школ здоровья". В "Школах здоровья" проводится обучение по предупреждению развития артериальной гипертонии, заболеваний костно-мышечной системы, бронхиальной астмы, сахарного диабета, по предупреждению формирования патологических зависимостей (курение, употребление психоактивных веществ, алкоголя), а также обучение по формированию здорового образа жизни. В 2012 году в школах здоровья прошли обучение более 180 тыс. человек. В 16 учреждениях здравоохранения области открыты кабинеты медицинской профилактики, где также проводится обучение населения по вопросам профилактики различных заболеваний. В учреждениях здравоохранения, не имеющих кабинетов медицинской профилактики, в 2013 году необходимо дополнительно развернуть 17 кабинетов и восемь отделений медицинской профилактики. В январе текущего года восемь врачей прошли подготовку в г. Санкт-Петербурге по вопросам профилактики и отказа от табакокурения. В результате проведения комплекса профилактических многоплановых мероприятий достигнуто снижение заболеваемости по 16-ти нозологическим формам из 37 регистрируемых, продолжалась работа по выполнению Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. В рамках Национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета в область поступило 19 наименований медицинских иммунобиологических препаратов на сумму 50,320 тыс. рублей. В результате мероприятий по иммунизации населения процент охвата населения прививками против гриппа увеличился с 14,7% в 2005 году до 30,5% в 2012 году. Это позволило снизить заболеваемость гриппом в различных возрастных группах от полутора до семи раз. За шесть лет вакцинировано против вирусного гепатита В 371000 взрослых и 37330 детей. Охват населения вакцинацией составил в 2012 году более 68%, что снизило заболеваемость острым гепатитом В в 4,5 раза (в 2005 году - 5,8; в 2012 году - 1,5 на 100 тысяч населения). Снизилась заболеваемость краснухой с 214,0 случаев на 100 тысяч населения в 2005 году до единичных случаев в 2011 году и отсутствия заболеваемости в 2012 году. В целом охват прививками составляет более 95% контингентов, подлежащих вакцинации. Приобретаются иммунобиологические препараты для иммунизации детей и взрослых против гемофильной и пневмококковой инфекций, ветряной оспы, гепатита А, кори, гриппа, современные многокомпонентные комбинированные и ацеллюлярные вакцины. За период с 2006 по 2012 годы против гепатита А привито 26632 детей, в стадии вакцинации - 7830 человек и 7382 взрослых из групп риска. С 2008 года против гемофильной инфекции привито 4064 человека, с 2009 года против пневмококковой инфекции привито 4704 человека, против ветряной оспы - 1898 детей, с 2010 года вакцинами "инфанрикс" и "пентаксим" привито 2027 детей. Первичная медико-санитарная помощь является наиболее востребованным видом медицинской помощи. На территории Пензенской области на первом уровне медицинская помощь оказывается в 23 учреждениях. Особое внимание уделяется обеспечению доступности медицинской помощи сельским жителям. Доврачебная и первичная медико-санитарная помощь. В 2012 году продолжена работа по реструктуризации сети обособленных подразделений центральных районных больниц: в 2012 году количество фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) сократилось с 662 до 559, участковых больниц - с 34 до 20, амбулаторий увеличилось с 66 до 70. За 2012 год ФАП посетили 2 млн. 136 тысяч человек, в том числе 253,7 тысяч детей. Нагрузка на приеме составила 12 человек. Средняя нагрузка на дому - 4,2 человека, что связано с вовлечением медицинского персонала ФАП в проведение подворных обходов и активизацией патронажной работы. От 30% до 40% пациентов обращаются на ФАП за процедурами (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и прочее), около 5% посещений приходится на выполнение физиотерапевтических процедур. По итогам года в условиях ФАП получили физиотерапевтическое лечение более 140 тысяч человек. С целью изучения состояния здоровья прикрепленного населения, выявления инфекционных заболеваний, осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи проводятся подворные обходы. Подворные обходы организуются медицинскими сестрами участковой сети и фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов. В 2012 году подворными обходами охвачено 989,5 тысяч человек. Во время проведения подворных обходов оказана неотложная доврачебная медицинская помощь 78 тысячам пациентам. Практически всем гражданам даны рекомендации по образу жизни, питанию и др. Организация первичной врачебной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. По участковому принципу медицинскую помощь взрослому населению оказывают 412 врачей общей практики (далее - ВОП) и 66 врачей-терапевтов участковых. Численность населения раскреплена между 676 участками, укомплектованность участков физическими лицами составляет 71%, должностями - 100%. Дефицит физических лиц врачей на участках ВОП - 164 врача. При этом по объему работы, выполняемой терапевтами, медицинские организации испытывают потребность в 34 терапевтах. В связи с вступлением в силу приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" в 2013 году организована выверка численности прикрепленного населения, актуализированы локальные нормативные акты в медицинских организациях о формировании участков на территории обслуживаемого района, осуществляется разработка и реализация планов по привлечению и закреплению врачей первичного звена. В целях соблюдения прав граждан при оказании первичной медико-санитарной помощи на сайтах медицинских организаций размешена информация о сформированных участках зоны обслуживания, фамилии, имена и отчества врачей участковой сети с указанием графика приема. Оказание неотложной медицинской помощи в амбулаторном звене. На базе поликлиник 32 учреждений здравоохранения открыты 44 кабинета неотложной помощи. За 2012 год в кабинеты неотложной помощи пациентами выполнено 163,6 тысяч посещений, посещено врачами на дому - 47,4 тысяч больных. Дальнейшая работа кабинетов неотложной помощи будет способствовать сокращению нагрузки на службу скорой медицинской помощи за счет уменьшения доли непрофильных для скорой помощи вызовов. Широко развиты выездные формы работы. С 2005 года во все муниципальные районы за счет средств областного бюджета приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ-аппаратурой, портативными УЗИ-аппаратами. Ежегодно потребность населения в медицинских услугах, оказываемых врачами выездных бригад, увеличивается. Такая форма работы внедрена при проведении диспансеризации работающих граждан, декретированных групп населения и других. В 2012 году врачами выездных бригад медицинская помощь оказана 209,7 тысяч жителей. На выездах с использованием медицинской аппаратуры, которой оснащены врачебные выездные бригады, проведено более 123 тысяч лабораторно-биохимических исследований, около 88 тысяч инструментальных обследований пациентов. С 2009 года открыты и финансируются через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) койки стационара на дому. В 2012 году в медицинских организациях развернута 301 койка стационара на дому, что позволило пролечить 5968 человек. Абсолютное большинство - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Оптимизации структуры отрасли способствует объединение однотипных, в том числе маломощных больниц, и создание крупных многопрофильных больниц. Так, в течение 2012 года произведено объединение государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Кузнецкая городская больница" и ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница" (далее - ЦРБ). Территориально близкая расположенность учреждений, имеющаяся сформированная база для оказания в одном учреждении первичной медико-санитарной помощи, а в другом - специализированных видов медицинской помощи, позволило создать крупный многопрофильный межрайонный центр. Мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, которые включены в Концепцию развития здравоохранения и Модель развития первичной медико-санитарной помощи, во многом определяют основные направления профилактической работы. В 2012 году проведена дополнительная диспансеризация 34,5 тысяч работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта. Доля граждан первой и второй групп здоровья, то есть практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила соответственно 60%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 20%. По итогам диспансеризации 124 человека нуждались в дообследовании в условиях стационара, три человека - в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. По результатам дополнительной диспансеризации в 2012 году выявлены по одному больному со злокачественным новообразованием и туберкулезом, 63 больных с сахарным диабетом, 187 человек с ишемической болезнью сердца. В целях ранней диагностики заболеваний, обуславливающих высокие показатели смертности населения, в амбулаторно-поликлиническом звене организованы скрининговые обследования населения. Ежегодно нейрососудистым и онкологическими скринингами охватываются более 200 тысяч первично "здоровых" человек. В 2012 году в 46 кабинетах доврачебного осмотра и контроля обследованы 81,2 тыс. человек в возрасте от 35 до 55 лет, факторы риска развития болезней системы кровообращения выявлены у 71%. Все пациенты, имеющие факторы риска, осмотрены врачами общей практики или терапевтами, свыше 9 тысяч пациентов консультированы кардиологом и неврологом. Госпитализированы в кардиологическое и неврологическое отделения 132 "первично" здоровых человека, у пяти пациентов выявлены показания для направления на высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП). На уровень простатспецифического антигена (далее - ПСА) обследованы 29 903 человека, из которых у 198 мужчин обнаружено органическое заболевание предстательной железы, прооперированы - 143. За 2012 год на рак шейки матки обследовано 77,6 тысяч женщин (план - 50,0 тысяч женщин), выявлено 35 случаев рака шейки матки (0,04%). Обследование женщин на рак молочной железы организовано в 17 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) с помощью 20 маммографов, которые поставлены в учреждения здравоохранения по приоритетному национальному проекту "Здоровье" и в рамках программы "Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011-2013 годы". В 2012 году маммография проведена 55955 женщинам, у 219 женщин выявлен рак молочной железы. Проведена флюорография 863,7 тысяч взрослых и подростков, туберкулинодиагностикой охвачено 183,6 тысяч человек. Выявлено 653 больных туберкулезом (выявляемость - 0,35%). С учетом половозрастной характеристики постоянного населения муниципальных образований Пензенской области, ежегодно увеличивающейся доли лиц старших возрастов (в 2012 году - 26,3%), а также особенностей миграционных процессов предполагается, что в ряде муниципальных поселений с численностью жителей менее 100 человек, будет произведена реструктуризация и оптимизация обособленных подразделений центральных районных больниц. Исходя из анализа лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, обеспечение которых осуществлялось за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации за 2012 год (таблица N 2 "дорожная карта"), процент удовлетворения потребности в лекарственных препаратах по Пензенской области составил 28,27%, в среднем по России - 30,26%. С целью повышения доступности лекарственного обеспечения региональных льготников, планируется постепенное увеличение региональных затрат на лекарственное обеспечение в 2014-2015 годах до 359596,6 тыс. рублей, с доведением расходов на данные цели к 2020 году до 1632000,0 тыс. рублей в год. Право на лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 в 2012 году имели 225187 человек. Основной проблемой в реализации данной подпрограммы является недостаточное финансирование в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, так как Пензенская область является высоко дотационным регионом. В соответствии со Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года предполагается совершен- ствование законодательной базы в части обеспечения льготных категории граждан. Изменение законодательной базы потребует корректировки финансового обеспечения подпрограммы. В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации. В рамках переданных полномочий по организации лекарственного обеспечения федеральных льготников в области проводятся соответствующие мероприятия. Ежегодно проводятся аукционы по закупке лекарственных препаратов и конкурсы на оказание услуги по хранению, доставке, отпуску, учету препаратов. Разработана необходимая нормативная база, определена схема взаимодействия участников реализации подпрограммы. Ведется персонифицированный учет граждан, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрихкодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных препаратов из аптек. Принимаются меры по оперативному перераспределению лекарственных препаратов для вновь выявленных больных, больным при смене схем лечения. Осуществляется мониторинг реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (далее - ОНЛП). Финансирование программы ОНЛП для субъектов Российской Федерации исчисляется исходя из количества граждан, оставшихся в программе, и подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами. На 2013 год из федерального бюджета выделено 193748,1 тыс. рублей (субвенция - 128743,3 тыс. рублей, трансферт - 65004,8 тыс. рублей). Ежегодно право на лекарственное обеспечение за собой оставляют более 12% льготников (2012 год - 12,85%, 2013 год - 12,74%). В основном это граждане с заболеваниями: сахарный диабет, онкология, бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность. На обеспечение граждан с данными заболеваниями тратится около 80% всех выделенных средств. В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с последующими изменениями), с 01.01.2012 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесено обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В области сформирован регистр больных с "орфанными" заболеваниями. В регистре - 94 человека, из них 58 детей. На 2013 год из бюджета области выделено 23 млн. рублей, необходимо 135 млн. рублей. Таким образом, для выполнения полномочий по обеспечению льготных категорий граждан за счет средств бюджета субъекта на период с 2013 года по 2020 год необходимо дополнительно 8633577,20 тыс. рублей. Обеспечение больных, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется за счет средств федерального бюджета. Ежегодно осуществляется защита заявок на поставку лекарственных препаратов. На 2012 год заявка защищена на 925 человек, на 2013 год - на 926 человек. В 2012 году в область было поставлено лекарственных препаратов на сумму 472,2 млн. рублей, в 2013 году уже поставлено на сумму 509,9 млн. рублей. С целью обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения в населенных пунктах, где отсутствуют аптечные учреждения (организации), проведена работа по лицензированию ФАПов, врачебных амбулаторий на право реализации населению лекарственных препаратов, обучены медицинские работники. С данной целью в области пролицензированы 527 ФАПов, 32 врачебные амбулатории. Контроль за качеством поставляемых в область лекарственных препаратов осуществляет ГБУЗ "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств", на который возложен мониторинг безопасности лекарственных средств. Цели, задачи подпрограммы Целью подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний, снижение заболеваемости и смертности населения. Для достижения поставленной цели в рамках подпрограммы должны быть решены задачи: Задача 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. Задача 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Задача 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Задача 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей. Задача 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях. Сроки реализации подпрограммы Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы. Первый этап: 2014-2016 годы. Второй этап: 2017-2020 годы. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Подпрограмма реализуется за счет средств бюджета Пензенской области. Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1187946,3 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 246877,1 тыс. рублей; 2015 год - 137877,1 тыс. рублей; 2016 год - 145322,5тыс. рублей; 2017 год - 153024,6 тыс. рублей; 2018 год - 160828,8 тыс. рублей; 2019 год - 168387,8 тыс. рублей; 2020 год - 175628,4 тыс. рублей. 8.2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ПАСПОРТ подпрограммы государственной программы "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы" Наименование Совершенствование оказания специализированной, подпрограммы включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Ответственный Министерство здравоохранения Пензенской области исполнитель подпрограммы Соисполнители Учреждения Пензенской области, функции и подпрограммы полномочия учредителя в отношении которых осуществляет Министерство здравоохранения Пензенской области Цели Развитие системы оказания специализированной подпрограммы медицинской помощи, снижение смертности от туберкулеза, повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных, развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, снижение смертности от ишемической болезни сердца, инсульта, злокачественных новообразований. Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи. Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов Задачи Задача 2.1. Совершенствование системы оказания подпрограммы медицинской помощи больным туберкулезом. Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими (урологическими) заболеваниями. Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. Задача 2.11. Развитие службы крови Целевые показатели - смертность от болезней системы кровообращения; подпрограммы - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); - смертность от туберкулеза; - заболеваемость туберкулезом; - смертность от дорожно-транспортных происшествий Сроки и этапы 2014-2020 годы: реализации первый этап: 2014-2016 годы; подпрограммы второй этап: 2017-2020 годы Объем и источники Подпрограмма реализуется за счет средств бюджета финансирования Пензенской области. Общий объем финансирования подпрограммы подпрограммы составляет 1451073,8 тыс. рублей, в (по годам) том числе: 2014 год - 297631,0 тыс. рублей; 2015 год - 168992,2 тыс. рублей; 2016 год - 178117,8 тыс. рублей; 2017 год - 187558,0 тыс. рублей; 2018 год - 197123,5 тыс. рублей; 2019 год - 206388,3 тыс. рублей; 2020 год - 215263,0 тыс. рублей. Объемы ассигнований второго этапа реализации подпрограммы утверждаются дополнительно законом Пензенской области о бюджете Пензенской области на соответствующие годы Характеристика сферы реализации подпрограммы Анализ медико-демографической ситуации в Пензенской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. В Пензенской области показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться (в 2005 году - 1148,1; в 2006 году - 1103,3; в 2007 году - 1035,1; в 2008 году - 1040,7; в 2009 году - 1011,7; в 2010 году - 1030,3; в 2011 году - 971,0; в 2012 году - 971,2 случаев на 100 тысяч человек), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Пензенской области в 2011 году смертность от злокачественных новообразований составляла 213,4 на 100 тысяч населения (2010 году - 209,5; 2009 году - 209,3; 2008 году - 209,2 на 100 тысяч населения). В 2012 году отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований до 210,8 на 100 тысяч населения. Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями. В Пензенской области в 2012 году смертность от внешних причин составила 140,5 случая на 100 тысяч человек (в 2011 году - 154,8; в 2010 году - 167,3; в 2009 году - 165,1; в 2008 году - 180,8; в 2007 году - 191,3; 2006 году - 210,4 случаев). В структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов (по 16%). Поэтому развитие как психиатрической помощи населению, так и травматологической помощи является приоритетным направлением развития системы здравоохранения. В Пензенской области за последние четыре года показатели заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению (в 2009 году - 2729,8; в 2010 году - 2654,2; в 2011 году - 2495,1; в 2012 году - 2350,4 на 100 тысяч населения). Уровень общей заболеваемости алкоголизмом снизился с 1727,1 в 2008 году до 1484,2 на 100 тысяч населения в 2012 году. Тенденцию к снижению данных показателей необходимо закреплять и в последующие годы. Для этого необходимо дальнейшее развитие новых технологий работы, включая выездные методы, развитие стационарзамещающих технологий, организация системы неотложной медицинской помощи населению, модернизация скорой медицинской помощи, развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. В настоящее время на стационарном этапе в целях создания трехуровневой системы специализированной медицинской помощи были реализованы следующие мероприятия: - проведена реструктуризация сети больниц, объединены четыре однотипных учреждения, на их базе созданы крупные многопрофильные больницы - городская больница N 3 и Кузнецкая ЦРБ; - между межрайонными центрами закреплены зоны ответственности и определена маршрутизация больных по профилям оказания медицинской помощи; - в 2010 году Пензенская область впервые стала участвовать в реализации государственного задания на оказание ВМП на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета. За это время количество квот выросло со 190 до 933, объем финансирования - с 8,8 млн. рублей до 49,6 млн. рублей. В 2008 году введен в эксплуатацию федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии. Количество жителей Пензенской области, которым оказана ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия", выросло в 13 раз, со 158 до 2056 человек. В результате предпринимаемых мер обеспеченность населения Пензенской области ВМП в 2012 году выросла на 18,3% и составила 346,7 на 100 тысяч населения (2011 год - 283,4), показатель удовлетворенности населения в оказании ВМП достиг в 2012 году 86,5% (2011 год - 80%). Цели, задачи подпрограммы Целями подпрограммы является развитие системы оказания специализированной медицинской помощи, снижение смертности от туберкулеза, повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных, развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, снижение смертности от ишемической болезни сердца, инсульта, злокачественных новообразований. Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи. Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Для достижения поставленной цели в рамках подпрограммы должны быть решены задачи: Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими (урологическими) заболеваниями. Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. Задача 2.11. Развитие службы крови. Сроки реализации подпрограммы Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы. Первый этап: 2014-2016 годы. Второй этап: 2017-2020 годы. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Подпрограмма реализуется за счет средств бюджета Пензенской области. Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1451073,8 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 297631,0 тыс. рублей; 2015 год - 168992,2 тыс. рублей; 2016 год - 178117,8 тыс. рублей; 2017 год - 187558,0 тыс. рублей; 2018 год - 197123,5 тыс. рублей; 2019 год - 206388,3 тыс. рублей; 2020 год - 215263,0 тыс. рублей. 8.3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" ПАСПОРТ подпрограммы государственной программы "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы" Наименование Охрана здоровья матери и ребенка подпрограммы Ответственный Министерство здравоохранения Пензенской области исполнитель подпрограммы Соисполнители Учреждения Пензенской области, функции и подпрограммы полномочия учредителя в отношении которых осуществляет Министерство здравоохранения Пензенской области Цели Создание условий для оказания доступной и подпрограммы качественной медицинской помощи детям и матерям. Улучшение состояния здоровья детей и матерей. Снижение материнской, младенческой и детской смертности. Снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку Задачи Задача 3.1. Развитие сети перинатальных центров. подпрограммы Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. Задача 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. Задача 3.5. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду. Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Целевые - материнская смертность; показатели - младенческая смертность; подпрограммы - охват неонатальным скринингом Сроки и этапы 2014-2020 годы: реализации первый этап: 2014-2016 годы: подпрограммы второй этап: 2017-2020 годы Объем и источники Подпрограмма реализуется за счет средств бюджета финансирования Пензенской области. Общий объем финансирования подпрограммы подпрограммы составляет 194770,4 тыс. рублей, в (по годам) том числе: 2014 год - 26529,2 тыс. рублей; 2015 год - 24649,2 тыс. рублей; 2016 год - 25980,3 тыс. рублей; 2017 год - 27357,2 тыс. рублей; 2018 год - 28752,4 тыс. рублей; 2019 год - 30103,8 тыс. рублей; 2020 год - 31398,3 тыс. рублей. Объемы ассигнований второго этапа реализации подпрограммы утверждаются дополнительно законом Пензенской области о бюджете Пензенской области на соответствующие годы Характеристика сферы реализации подпрограммы Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, программы модернизации здравоохранения и региональных целевых программ привела к позитивным изменениям демографической ситуации в Пензенской области, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин. Сократились темпы уменьшения численности детского населения страны. В последние годы в Пензенской области отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов. За период 2005-2012 годов снизились показатели младенческой смертности на 40,2% (с 12,2 до 7,2 на 1000 родившихся живыми). В 2012 году показатель материнской смертности достиг 6,8 на 100 тысяч родившихся живыми. Однако даже при этой положительной динамике материнская и младенческая смертность в Пензенской области, как и в Российской Федерации, превышают показатели развитых стран. Сохраняется их высокая дифференциация в разных муниципальных образованиях Пензенской области. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения, необходимо дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами. Актуальным для области является строительство современного перинатального центра. Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. Для предупреждения развития заболевания детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, особую значимость приобретает профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания). Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать-дитя". В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В 2012 году в Пензенской области наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней: - заболеваемость сальпингитом и оофоритом уменьшилась на 8,1%, с 1034,9 до 950,6 (по Российской Федерации в 2011 году - 1176,5); - заболеваемость эндометриозом - на 7%, с 321,2 до 298,8 (по Российской Федерации в 2011 году - 424,7); - расстройства менструаций - на 2,5%, с 1 516,8 до 1479,5 (по Российской Федерации в 2011 году - 2310,9). Состояние здоровья женщин в последние годы все же характеризуется как неблагополучное. Значительно увеличилось число семей, нуждающихся во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты. Несмотря на снижение числа абортов как в Российской Федерации, так и в Пензенской области (в 2012 году снизилось число абортов на 16%), частота искусственного прерывания остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая оптимизацию и повышение эффективности работы медико-социальных кабинетов по поддержке беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи в случаях незапланированной беременности. Остается актуальной проблема женского бесплодия. В центре планирования семьи и репродукции ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова" по поводу бесплодия на начало 2013 года состоит на учете 1198 супружеских пар, из них нуждающихся в проведении экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) - 694 (в 2012 году в федеральные медицинские учреждения для проведения процедуры ЭКО направлено 203 пары, в 2011 году - 114 пар). Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. С 2013 года начато проведение ЭКО в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области, в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования будет проведено ЭКО 272 супружеским парам. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости. Цели, задачи подпрограммы Целями подпрограммы является создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям. Улучшение состояния здоровья детей и матерей. Снижение материнской, младенческой и детской смертности. Снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Для достижения поставленной цели в рамках подпрограммы должны быть решены задачи: Задача 3.1. Развитие сети перинатальных центров. Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. Задача 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. Задача 3.5. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду. Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Сроки реализации подпрограммы Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы. Первый этап: 2014-2016 годы. Второй этап: 2017-2020 годы. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Подпрограмма реализуется за счет средств бюджета Пензенской области. Общий объем финансирования подпрограммы составляет 194770,4 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 26529,2 тыс. рублей; 2015 год - 24649,2 тыс. рублей; 2016 год - 25980,3 тыс. рублей; 2017 год - 27357,2 тыс. рублей; 2018 год - 28752,4 тыс. рублей; 2019 год - 30103,8 тыс. рублей; 2020 год - 31398,3 тыс. рублей. 8.4. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей" ПАСПОРТ подпрограммы государственной программы "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы" Наименование Развитие медицинской реабилитации и подпрограммы санаторно-курортного лечения, в том числе для детей Ответственный Министерство здравоохранения Пензенской области Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
