Постановление Законодательного Собрания Оренбургской области от 16.04.2014 № 2297

     По результатам комплексного изучения  ситуации  установлено,  что
решение  проблемы   обеспеченности   обучающихся   общеобразовательных
учреждений  области  необходимой  учебной   литературой   и   учебными
пособиями  осуществляется  при  условии   консолидации   усилий   всех
структур, служб, ведомств, руководящих работников системы образования,
ответственных  за  организацию  образовательного  процесса  в   школах
области.
     Вместе  с  тем  по  результатам  изучения  ситуации   на   местах
установлено, что учебников практической  направленности  недостаточно,
они выдаются для использования только на уроке (либо один  учебник  на
парту, либо один комплект на кабинет для всех классов).
     На начало августа 2013 года обеспеченность учебниками  составляла
практически 98%, прогнозируемая нуждаемость в  учебниках  (в  основном
практической направленности) - 2%.
     По  результатам  изучения   ситуации   также   установлено,   что
бесплатное обеспечение учебными пособиями осуществляется не  в  полном
объеме.  Так,  учащиеся  получают  бесплатно  только  хрестоматии   по
литературе. Рабочие тетради для начальной школы приобретены  в  полном
объеме в школе N 38 г. Орска, приобретение подобных рабочих тетрадей в
полном объеме планируется в августе 2013 года для  учащихся  начальных
школ г. Гая.
     Остальные виды учебных пособий (контурные карты, атласы,  рабочие
тетради по биологии, географии, предметам практической направленности,
предметам начальных классов), которые  не  являются  учебниками  и  не
входят  в  федеральный  перечень,  приобретаются   за   счет   средств
родителей,  по  информации  министерства   образования   области,   на
добровольной основе.
     В  июле  2013  года  за  счет  средств   областного   бюджета   в
образовательные учреждения области уже поступило  86%)  учебников;  по
информации министерства образования  Оренбургской  области,  к  началу
учебного года поставка учебной литературы была полностью завершена. По
информации муниципальных органов управления образованием, установлено,
что за счет средств родителей учебники не приобретаются.
     Руководители муниципальных органов, осуществляющих  управление  в
сфере  образования  и  администрации  общеобразовательных   учреждений
предупреждены министерством образования о  недопустимости  привлечения
родительских  средств  для  приобретения  учебной литературы и учебных
пособий.  Обобщенная  информация   с   рекомендациями   направлена   в
министерство образования.
     Министерству  образования  Оренбургской  области,   муниципальным
органам  управления  образованием,  общеобразовательным   организациям
необходимо в 2014/2015  учебном  году  принять  все  меры  в  пределах
соответствующих   полномочий,   установленных   Федеральным    законом
"Об образовании в Российской Федерации",  для  обеспечения  школьников
учебной литературой.

        О праве детей на охрану здоровья и медицинскую помощь
        
     В соответствии со статьей  41  Конституции  Российской  Федерации
"Каждый  имеет  право  на  охрану  здоровья  и  медицинскую   помощь".
Президент Российской Федерации Путин В.  В.  на  заседании  Президиума
Госсовета о повышении доступности  и  качества  медицинской  помощи  в
регионах 30 июля
2013  года   подчеркнул,   что   "измерять   качество   работы   сферы
здравоохранения нужно числом  качественно  пролеченных  и  поправивших
свое здоровье людей".
     В   Оренбургской    области    уровень    общей    заболеваемости
несовершеннолетних снижается с 2 374,9 человека на 1 000  населения  в
2012 году до 2 370,1 в 2013 году. Однако уровень общей  заболеваемости
несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет к 2013  году  повысился  до  2
741,3 с 2 642,8 в 2012 году.
     Доля  практически  здоровых  детей  с  первой  группой   здоровья
несколько снизилась: с 55 573 несовершеннолетних в 2012 году до 55 456
- в 2013 году. Соответственно наблюдается  рост  детей  с  хронической
патологией, составляющих третью группу здоровья: с 45  156  человек  в
2012 году до 46 039 человек в 2013 году.
     По   результатам   анализа   структуры   детской   заболеваемости
установлено, что на протяжении последних двух лет на  первом  месте  с
некоторым снижением находятся болезни органов дыхания: 51,2% - в  2012
году, 47,4% - в 2013 году. Вторую группу составляют болезни глаз,  при
этом наблюдается увеличение с 6,4% в 2012 году  до  7,2%.  С  третьего
(5,6%)  в  2012  году  на  четвертый  (4,7%)  уровень  в   2013   году
переместились  болезни,  связанные  с  травмами  и  отравлениями,   и,
наоборот, увеличилось количество болезней органов пищеварения - с 5,1%
в 2012 году до 5,6% в 2013 году.
     Численность   детей,   обслуженных   в   стационарных    условиях
медицинских учреждений, снизилась с 113 479 в  2012  году  до  95  453
человек в 2013 году. При этом в  системе  здравоохранения  не  ведется
учет  общей  численности  несовершеннолетних,  обслуженных   во   всех
медицинских учреждениях области, а также не  представлены  сведения  о
длительности пребывания детей в стационарных условиях  до  месяца,  до
полугода, более года.
     Численность детей, нуждающихся  в  получении  высокотехнологичной
медицинской помощи, после трех лет роста (с 1 102 в 2010 году до 1 517
в 2012 году) в 2013 году снизилась до 1 394 человек.
     Доля детей, получивших такую помощь в  2013  году,  снизилась  до
50,3% с 64,4%) в 2012 году (в федеральные медицинские центры направлен
701 ребенок, 351 человек от нуждавшихся "перешел" на 2014 год).
     Министерству здравоохранения Оренбургской области в  докладах  по
итогам 2011 и 2012 годов было рекомендовано проанализировать  ситуацию
в  данной  сфере,  принять  все  меры  по   привлечению   достаточного
количества   финансовых    средств    для    оказания    своевременной
высокотехнологичной медицинской помощи всем без исключения нуждающимся
несовершеннолетним. Однако реализация актуальных потребностей  больных
детей в полном объеме не была достигнута.
     Доля  детей,  получивших   санаторное   лечение   и   медицинскую
реабилитацию в медицинских учреждениях в текущем году от общего  числа
нуждающихся увеличилась по сравнению с прошлым годом с 14,2% до  17,2%
(5 635 детей от 32 677 в 2013 году, 4 367 из 30 581 в 2012 году).
     Доля    детей,    направленных    в    федеральные     санатории,
подведомственные Минздраву России, также  увеличилась  и  составила  в
2013 году 41% - 180 детей из 433 нуждавшихся (в 2012 году 33% - 142 из
428).
     Таким  образом,  обеспечение  детей  в   санаторном   лечении   и
медицинской реабилитации осуществляется также не в полном объеме.
     Численность детей, прошедших профилактический  осмотр,  снизилась
на 26%: с 379 501 в 2012 году до  280  306  детей  в  2013  году,  что
отчасти обусловлено снижением на 5% общей численности детей от  14  до
17 лет - основная группа, прошедшая диспансеризацию.
     Заболеваемость  туберкулезом  среди  детей  снизилась  до 12,2 на  
100 000  детского  населения,  по  сравнению  с  2012 годом - 13,4  на  
100 000  детского  населения,  при  этом в  80% случаев туберкулез был  
выявлен  по результатам профилактических осмотров детей и подростков.
     В два раза по сравнению с прошлым  годом  увеличилось  количество
детей-сирот и детей, оставшихся без  попечения  родителей,  охваченных
диспансеризацией, за счет осмотров детей, переданных на  воспитание  в
семьи. За 2013 год  осмотрено  4 368 детей, находящихся в стационарных
учреждениях, что составило 99,4%> от плана, и 5 938 детей, находящихся
в опекаемых, приемных и патронатных семьях - 99,6% от плана.
     По результатам диспансеризации установлено, что тенденция прошлых
лет,  к  сожалению,  сохраняется:  состояние  здоровья   воспитанников
интернатных   учреждений   хуже   по   показателям,   чем   у   детей,
воспитывающихся в  семьях.  Так,  в  интернатных  учреждениях  у  46%>
воспитанников (2 007 человек) по результатам диспансеризации  выявлены
патологические изменения, в замещающих семьях - у 2% (118 детей).
     В  области  сохраняется   высокий   уровень   привитости   против
управляемых инфекций, который превышает нормативный показатель (95%>).
     Достигнутые показатели привитости населения области  позволяют  в
целом обеспечить  низкий  уровень  заболеваемости  инфекциями.  Однако
более чем в три  раза  вырос  уровень  заболеваемости  гриппом:  с  45
случаев в 2012 году до 146  -  в  2013  году.  Заболеваемость  острыми
респираторными заболеваниями также растет  (в  2012  году  -  278  091
случай,  в  2013  году  -   289   832).   Также   в   прошедшем   году
зарегистрировано 16 случаев  кори  (в  цыганской  семье  у  непривитых
детей), один случай краснухи, отмечен рост заболеваемости гепатитом А,
сальмонеллезом и острой кишечной инфекцией.
     По сведениям Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области,
в ходе обследования Орского специализированного дома ребенка по  факту
обращения  граждан   на   несоблюдение   санитарно-эпидемиологического
законодательства в части проведения профилактических прививок детям  и
организации питания выявлены нарушения требований Федерального  закона
от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных  болезней",
санитарных   правил   СП   3.3.2342-08    "Обеспечение    безопасности
иммунизации", методических указаний МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения
профилактических прививок". Данные результаты направлены в прокуратуру
Ленинского района г. Орска.
     Министерствам  здравоохранения,  образования,  социальной  защиты
населения Оренбургской  области  в  стационарных  детских  учреждениях
необходимо повысить контроль за  санитарным  состоянием  пищеблоков  и
выполнением нормативных требований в отношении иммунопрофилактики.
     В детских медицинских организациях приняты  меры  по  обеспечению
безопасности несовершеннолетних. Однако,  по  информации  комиссии  по
делам несовершеннолетних Правительства области, в мае 2013  года  двое
несовершеннолетних,  находясь  на  стационарном  лечении  в  областной
клинической  психиатрической   больнице   N 1,   употребили   таблетки
азалептина с целью одурманивания. В результате  с  острым  отравлением
тяжелой  степени  подростки  были  доставлены  в   областную   детскую
клиническую   больницу.   Комиссией   по   делам    несовершеннолетних
Правительства   области   проведено   служебное   расследование,    по
результатам которого среднему и младшему медицинскому персоналу данной
больницы  объявлен  выговор   за   грубое   нарушение   функциональных
обязанностей по  наблюдению  за  больными,  заведующему  отделением  и
старшей медицинской сестре - замечание.
     Одним из факторов, влияющих на сохранение и  укрепление  здоровья
несовершеннолетних, является  оказание  в  образовательном  учреждении
качественной квалифицированной медицинской помощи и,  как  необходимое
условие этого, наличие медицинского кабинета или кабинета  медицинской
профилактики.
     Уровень  сохранности  здоровья  обучающихся  является  одним   из
критериев    при    оценке    показателей    качества     образования,
предоставляемого образовательным учреждением населению.
     В  соответствии  с  постановлением   Правительства   Оренбургской
области   от   28.12.2011   N 1253-п   "Об организации    медицинского
обслуживания обучающихся,  воспитанников  в  государственных  казенных
образовательных  организациях   для   обучающихся,   воспитанников   с
ограниченными  возможностями  здоровья,  для  детей-сирот   и   детей,
оставшихся  без  попечения  родителей,  санаторного  типа  для  детей,
нуждающихся в длительном лечении" (далее - постановление N 1253-п) все
штатные  единицы  медицинских  работников  переданы  в   муниципальные
учреждения здравоохранения по территориальному принципу. Вся работа по
данному направлению осуществляется в регионе на основе  взаимодействия
областных и муниципальных социальных  институтов:  органов  управления
образованием и здравоохранения.
     Администрация интернатных учреждений предоставляет помещения  для
оказания медицинской помощи и необходимые лекарственные препараты.
     По  оперативным  данным  министерства  образования   Оренбургской
области,  из  944  общеобразовательных   школ   Оренбургской   области
медицинские кабинеты имеют 322 (34%) учреждения, из  них  лицензии  на
осуществление медицинской деятельности - 210 (65%).
     В  770  муниципальных  дошкольных   образовательных   учреждениях
функционирует  589  медицинских  кабинетов,  которые,  по   информации
органов  управления  образованием,  на  87%   обеспечены   медицинским
оборудованием и лекарственными препаратами.  Всего  лицензировано  227
медицинских  кабинетов,  71   учреждение   проходит   предлицензионную
подготовку, 291 кабинет в настоящее время не  может  начать  процедуру
лицензирования по следующим причинам:
     отсутствие достаточного набора помещений;
     несоответствие состояния кабинетов санитарному законодательству;
     проведение  работ  в  соответствии  с   предписаниями   надзорных
органов.
     В штатное  расписание  муниципальных  дошкольных  образовательных
учреждений включена 491 ставка старшей медицинской сестры, на  которой
работает  498  человек.  В  детских  садах  области   также   работают
медицинские  сестры,  состоящие  в   штатном   расписании   учреждений
здравоохранения - 185 человек.
     Кроме  того,  медицинское  обслуживание  одно-  и   двухгрупповых
детских садов (184 дошкольных  образовательных  организации)  сельских
населенных пунктов  области  осуществляется  на  договорной  основе  с
фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в шаговой доступности
от образовательного учреждения.
     Основными  причинами,  препятствующими  получению   положительных
санитарно-эпидемиологических заключений и  лицензии  на  осуществление
медицинской деятельности в образовательном учреждении, являются:
     отсутствие  необходимого  набора   помещений   для   медицинского
обслуживания (проект не предусматривает полного набора помещений  либо
образовательное учреждение находится в приспособленном здании);
     несоответствие требованиям СанПиН площади медкабинета; 
     отсутствие  централизованного горячего и холодного водоснабжения, 
канализации и др.
     Кабинеты медицинской  профилактики  имеются  в  607  школах,  что
составляет 64% от их общего числа. Кабинет медицинской профилактики  в
общеобразовательной   организации    предназначен    для    проведения
профилактических тренингов, консилиумов, встреч  учащихся  с  врачами-
специалистами, санитарно-просветительских мероприятий,  анкетирования,
просмотров  и  обсуждений  видеофильмов,  диспутов   и   дискуссий   с
обучающимися по вопросам сохранения и укрепления здоровья, а также для
организации консультативной помощи педагогам и  родителям  в  вопросах
здоровьесбережения  обучающихся  с  целью  повышения   валеологической
культуры педагогов и устранения массовой  безграмотности  родителей  в
вопросах сохранения здоровья детей.
     По состоянию на 1 сентября медицинское обслуживание учащихся школ
области обеспечивают  378  медицинских  работников,  из  них  в  штате
образовательного  учреждения  числятся  26  человек  (7%),   в   штате
учреждений здравоохранения - 352 (93%).
     По сведениям министерства образования области,  количество  школ,
не обеспеченных медицинским оборудованием, снизилось практически в два
раза и составило 49 организаций, в полном объеме обеспечены  211  школ
(22%  от   всех   общеобразовательных   организаций).   Лекарственными
средствами также обеспечены только 208 школ (21,8%о), что  объясняется
недостаточностью финансовых средств.
     Таким    образом,    медицинское    обслуживание    учащихся    в
общеобразовательных организациях области имеет ряд проблем:
     дефицит финансовых средств в бюджетах  муниципальных  образований
Оренбургской области, что не  позволяет  в  короткие  сроки  выполнить
реконструкцию  помещений  в  учреждениях  образования   для   создания
медицинских кабинетов, соответствующих  требованиям  СанПиН,  провести
необходимые ремонтные работы,  связанные  с  обеспечением  медицинских
кабинетов проточным холодным и горячим  водоснабжением,  канализацией,
обеспечить  приобретение  необходимого  медицинского  оборудования   и
лекарственных   средств   для   подготовки   кабинетов   к   процедуре
лицензирования;
     отсутствие помещений для организации работы кабинета  медицинской
профилактики (38% общеобразовательных учреждений);
     недостаточное     обеспечение     образовательных      учреждений
квалифицированными  кадрами   медицинских   работников   (особенно   в
отдаленных территориях Оренбургской области).
     По  оперативным  данным  министерства  здравоохранения   области,
фактическая   обеспеченность   казенных   образовательных   учреждений
(интернатов) медицинскими работниками  в  отчетный  период  составила:
врачами - 13,5  (48,2%  от  норматива,  установленного  постановлением
N 1253-п,  84%  от  норматива,  установленного  приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
16.04.2012 N 366н "О порядке оказания педиатрической помощи"); средним
медперсоналом   -   60,75   (67,9%   от   норматива,    установленного
постановлением N 1253-п, 100% от  норматива,  установленного  приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации).
     Укомплектованность  общеобразовательных  учреждений  медицинскими
кадрами составляет: врачами - 77%, средним  медицинским  персоналом  -
91%.
     Укомплектованность дошкольных образовательных учреждений  врачами
- 99%, средним медицинским персоналом - 78%).
     Министерству  здравоохранения   Оренбургской  области  необходимо
решить  вопрос  укомплектования  медицинскими   кадрами   интернатных,
общеобразовательных и дошкольных организаций в полном объеме.

     Реализация прав детей с ограниченными возможностями здоровья
     
     Согласно статье 23 Конвенции о правах ребенка "...  неполноценный
в умственном или физическом отношении ребенок должен вести полноценную
и достойную жизнь в условиях, которые  обеспечивают  его  достоинство,
способствуют его уверенности в себе и облегчают его активное участие в
жизни общества".
     По  информации  министерства  социального  развития  Оренбургской
области, в регионе в 2013 году в  территориальных  органах  социальной
защиты  населения  зарегистрировано  8  787  детей-инвалидов  -   1,9%
детского населения (в 2012 году 8 400  тысяч  детей  -  1,8%  детского
населения, в 2011 году - 8 250, 1,9%).
     Количество детей-инвалидов в 2013 году в Оренбургской области, по
данным  годового  отчета  органов  здравоохранения,  составило  8  181
человек (в 2012 году 7 975 детей - 1,9%  детского  населения,  в  2011
году - 7 733, 1,8%).
     В  Пенсионном  фонде  Российской  Федерации   количество   детей-
инвалидов определяется по численности получателей  социальной  пенсии.
Таким образом, назрела необходимость создания единого банка данных  об
инвалидах, в том  числе  детях-инвалндах,  проживающих  на  территории
региона.  Данная   мера   предусмотрена   государственной   программой
"Доступная среда" на 2011-2015 годы.
     Структура инвалидности детей в Оренбургской области в  2013  году
не изменилась. Первое ранговое место, как и в 2012, и  в  2011  годах,
занимают психические расстройства - 34,0%, на втором месте  -  болезни
нервной системы - 20,1%, на третьей позиции -  врожденные  аномалии  -
16,4%>, на 4 месте - болезни эндокринной системы - 6,3%, на 5 месте  -
болезни уха - 4,3%, на 6 месте - болезни глаза - 3,9%.
     По  данным  федерального  казенного  учреждения   "Главное   бюро
медико-социальной экспертизы по Оренбургской области", в  2013  году в
сравнении с 2011 годом  число  детей,  обратившихся  за  установлением
первичной и повторной инвалидности, уменьшилось на 3,5% (195 человек).
     В анализируемом периоде отмечается рост доли  детей,  которым  по
результатам медико-социальной экспертизы была установлена инвалидность
(в 2011 году-93,1%), в 2013 году - 96,0%>).
     Рост  удельного  веса  детей,  которым  установлена  инвалидность
впервые (в 2011 году - 79,6%), в 2013 году - 85,6%), свидетельствует о
возрастающей   обоснованности   направлений    на    медико-социальную
экспертизу.
     В первичной  инвалидности  вследствие  церебрального  паралича  и
других паралитических синдромов отмечается также рост  удельного  веса
данных заболеваний (в 2011 году - 10,1%), в 2013 году - 11,4%).
     В 2013 году из 1 344 детей, первично прошедших  медико-социальную
экспертизу,  всего  трое  (0,2%)   были   направлены   на   экспертизу
необоснованно, в связи с завышением ограничений жизнедеятельности: два
случая - в  Новоорской  центральной  районной  больнице  и  один  -  в
Бугурусланской центральной районной больнице (в 2012  году  из  1  486
детей - 17 (1,14%).
     Также в отчетный период в 153 случаях  (11,4%)  медико-социальная
экспертиза проводилась по настойчивой просьбе законного  представителя
ребенка  (в  2012  году  -   203   случая   (13,7%).   Консультативное
освидетельствование без наличия показаний  полностью  реализует  право
гражданина на получение  государственной  услуги  "проведение  медико-
социальной экспертизы".
     Основной  причиной  неустановления  инвалидности  по  результатам
переосвидетельствования инвалида является его полная  реабилитация  до
возвращения  в  социум  на  правах  человека,  не  имеющего  признаков
инвалидности.
     Вместе с тем острой проблемой является рост удельного веса детей,
которым подтверждена инвалидность (в 2011 году - 93,1%, в 2013 году  -
96,0%),  что  свидетельствует  о  негативных  показателях  и  снижении
качества реабилитационных мероприятий.
     По информации бюро  медико-социальной  экспертизы,  в  Российской
Федерации динамика удельного веса реабилитированных детей-инвалидов  в
общем числе переосвидетельствованных детей-инвалидов отрицательная  (в
2010 году - 5,5%, в 2012 году - 4,8%>); в Оренбургской области - резко
отрицательная. Региональный показатель 2013 года  составил  3,3%,  что
ниже  показателя  даже  2004  года  -  3,4%.  В   результате   позиции
Оренбургской   области   среди    субъектов    Российской    Федерации
переместились с 15-го рангового места в 2010-2011 годах на 26-е  место
в 2012 году.
     Негативные результаты накладывают дополнительную  ответственность
не  только  на  ведомства,  участвующие   в   реализации   мероприятий
реабилитации, рекомендованных бюро медико-социальной экспертизы, но  и
на  специалистов  лечебной  сети  и   специалистов   медико-социальной
экспертизы, которые призваны адекватно, в полном объеме определять все
необходимые меры реабилитации, в которых нуждается инвалид.
     По отчетам районных педиатров, из 8 181 ребенка-инвалида  в  2013
году в проведении медицинской  реабилитации  нуждалось  8  009  детей-
инвалидов, что составило 97,9% от общего количества детей-инвалидов (в
2011 году - 7 510 детей-инвалидов - 91,1%, в 2012 году - 7 815-97,9%).
     Доля  детей-инвалидов,   получивших   медицинскую   реабилитацию,
увеличивается: в 2013 году такую помощь получил 7 901 ребенок-инвалид,
что составляет 98,7%о от числа нуждавшихся (в 2011 году - 7 360-98%, в
2012 году-7 665 человек - 98,1%).
     Как и в предыдущие  годы,  для  медицинской  реабилитации  детей-
инвалидов  в  2013   году   были   использованы   различные   лечебно-
профилактические и реабилитационные учреждения, санатории.
     По  оперативным  данным  министерства  здравоохранения   области,
увеличивается    доля    детей-инвалидов,    получивших    медицинскую
реабилитацию в амбулаторных условиях от  общего  числа  нуждавшихся  в
данном виде помощи (в 2011 году 78% детей-инвалидов - 5  865,  в  2012
году 83,3%> - 6 513, за 2013 год 89%) - 6 387 человек).
     Доля  детей-инвалидов,  направленных  в  федеральные   санатории,
подведомственные  Минздраву  России,  от   числа   нуждавшихся   также
увеличилась и составила в 2013 году 98% - 49 человек  из  50  (в  2011
году 92% - 39 из 42, в 2012 году 93% - 45 из 48).
     В системе здравоохранения Оренбургской  области  действуют  шесть
учреждений,   осуществляющих   санаторное   лечение   и    медицинскую
реабилитацию детей в  условиях  круглосуточного  стационара,  с  общим
количеством  820  коек  по  профилям  заболеваний  сердечно-сосудистой
системы, костно-мышечной системы, соединительной ткани,  кожи, органов
пищеварения,  органов   дыхания,   периферической   нервной   системы,
фтизиатрии.
     Соответственно в  2011  году  получили  лечение  на  базе  данных
учреждений 723 ребенка-инвалида, в 2012 году - 718, за 2013  год  -  2
689.
     Несмотря на  увеличение  количества  детей-инвалидов,  получивших
медицинскую  реабилитацию,   качество   реабилитационных   мероприятий
нуждается в совершенствовании, что подтверждается данными министерства
здравоохранения   об   эффективности   оздоровления   детей-инвалидов,
результаты которой в 2013 году составили:
     положительная динамика - 42,4% (в 2010 году - 45,9%, в 2011  году
- 45,7%, в 2012 году - 44,1%);
     без динамики - 56,0% (в 2010 году - 52,0%, в 2011 году - 52,5%, в
2012 году - 54,0%);
     отрицательная динамика - 1,6% (в 2010 году - 2,1%, в 2011 году  -
1,8%, в 2012 году - 1,9%).
     На протяжении последних  трех  лет  стабильно  снижается  уровень
показателей  реабилитации   детей-инвалидов   вследствие   психических
расстройств: в 2011 году - 0,2%, в 2012 году - 0,3%,  в  2013  году  -
0,09%. В 2013 году из 1 125 детей-инвалидов снята инвалидность лишь  у
одного ребенка (в 2012 году из
1 220 человек - у четверых).
     Самые  высокие   среди   других   классов   болезней   показатели
реабилитации детей-инвалидов вследствие туберкулезной  инфекции  также
начинают снижаться: в 2011 году - 61,8%), в 2012 году - 68,1%), в 2013
году - 61,5%. Из 26 детей, инвалидность которых  наступила  вследствие
туберкулеза  и  которые  были  переосвидетельствованы  в  2013   году,
полноценными членами общества стали 16.
     Государственное учреждение - Оренбургское региональное  отделение
Фонда социального  страхования  Российской  Федерации  -  осуществляет
предоставление путевок на санаторно-курортное лечение, направленное на
профилактику  основных   заболеваний   граждан,   получателей   набора
социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом  от  17.07.1999
N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
     В  целях  обеспечения  реализации  прав  граждан   на   получение
ежемесячных денежных выплат, социальных  услуг,  социальных  доплат  к
пенсии,  а  также  для  обеспечения   качественного   и   эффективного
расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные  выплаты  и
предоставление социальных услуг, осуществляется  ведение  Федерального
регистра лиц, имеющих право на  получение  государственной  социальной
помощи.
     На  основании  сведений   регионального   сегмента   Федерального
регистра лиц, имеющих право на  получение  государственной  социальной
помощи в виде набора социальных услуг, количество граждан,  включенных
в региональный сегмент Федерального  регистра,  составляло  по  годам:
2011 год - всего включено в Регистр 273 106 человек, в том числе 8 300
детей-инвалидов; 2012 год - всего включено в Регистр 269 260  человек,
в том числе 8 343 детей- инвалидов.
     В 2011 году в региональном отделении Фонда зарегистрировано 1 231
заявление от детей-инвалидов (их законных представителей) и 1  163  от
сопровождающих их лиц; в 2012 году - 1 395 от детей-инвалидов и 1  297
от сопровождающих их лиц.
     Доля получивших санаторно-курортное лечение в 2011 году составила
40,2%) (496 детей-инвалидов от 1 231), в 2012 году - 34,3% (479 детей-
инвалидов от 1 395).
     В 2013 году в Оренбургской области (с  учетом  детей-инвалидов  и
сопровождающих их лиц, обратившихся с заявлениями в  2012  году  и  не
обеспеченных путевками)  имели  право  на  предоставление  путевок  на
санаторно-курортное      лечение       1 523     ребенка-инвалида    и 
1 366 сопровождающих их лиц.
     Получили санаторно-курортное  лечение  в  2013  году  385  детей-
инвалидов (25% от имеющих право) и 385 сопровождающих их лиц.
     Структура оздоровленных детей-инвалидов и сопровождающих  лиц  по
профилям  заболеваний  в  2013  году  составила:  психоневрологические
заболевания, в том числе детский церебральный паралич, - 181,  болезни
эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ -
57; болезни костно-мышечной  системы  и  соединительной  ткани  -  32;
болезни системы  кровообращения  -  30;  болезни  уха  и  сосцевидного
отростка - 25; болезни  органов  дыхания  -  23;  болезни  мочеполовой
системы - 12; болезни глаза и его придаточного аппарата - 10;  болезни
органов пищеварения - 8; болезни  кожи  и  подкожной  клетчатки  -  6;
болезни нервной системы - 1.
     Действующее   законодательство   не   содержит    положения    об
обязательном ежегодном предоставлении  обратившимся  лицам  санаторно-
курортных  путевок.  Распределение  и  выдача  путевок  на  санаторно-
курортное   лечение   в   целях   соблюдения   равных   прав   граждан
осуществляется  в  соответствии  с  датой  подачи   заявления   (датой
обращения) за путевкой и профилем  заболевания,  указанного  врачом  в
справке для получения путевки (форма N 070/у-04).
     Финансирование осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из
федерального  бюджета,  передаваемых  Фонду  социального   страхования
Российской  Федерации  на  оплату  стоимости   путевок,   в   пределах
ассигнований, выделяемых на эти цели на соответствующий год.
     Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации,   учитывая
проблему  неполного  охвата  граждан  льготных  категорий   санаторно-
курортным  лечением,  во  избежание  роста  социальной   напряженности
неоднократно обращался в адрес федеральных органов власти, в том числе
через Законодательное Собрание Оренбургской области,  с  сообщением  о
недостаточном финансировании реабилитационных мероприятий  для  детей-
инвалидов.
     Также одной из причин снижения  показателей  реабилитации  детей-
инвалидов является неполное выполнение медицинской части  реабилитации
в индивидуальных  программах  реабилитации  детей-инвалидов:  родители
отказываются от лечения и обследования  в  областных  учреждениях,  от
санаторно- курортного лечения, в том числе имеет место отказ от набора
социальных услуг.
     В целях совершенствования оказания детям медицинской реабилитации
на  территории  Оренбургской  области   министерство   здравоохранения
Оренбургской  области   разрабатывает   областной   реестр   детей   с
неврологической  патологией  (в   структуре   инвалидности   детей   в
Оренбургской области болезни нервной системы ежегодно занимают  второе
место) и программу медицинской реабилитации на 2014 год.  Данные  меры
позволят повысить эффективность реабилитационных мероприятий.
     Министерство  социального  развития  Оренбургской  области,   как
уполномоченный  орган   исполнительной   власти   по   организации   и
финансовому обеспечению мероприятий по отдыху  и  оздоровлению  детей,
также организует оздоровление и реабилитацию этой категории детей.
     Проведенный  министерством  социального   развития   Оренбургской
области  анализ  информации,  представленной  в  паспортах  учреждений
отдыха и оздоровления детей Оренбургской области, показал, что  из  75
учреждений   с   круглосуточным    пребыванием    детей    (санаторные
оздоровительные лагеря  на  базе  учреждений,  оказывающих  услуги  по
санаторно-курортному  лечению   и   реабилитации   детей;   загородные
стационарные детские лагеря; оздоровительные лагеря на базе учреждений
социального   обслуживания   населения,   образовательных,    лечебно-
профилактических, спортивных и иных  учреждений)  условия  доступности
для детей-инвалидов и детей  с  ограниченными  возможностями  здоровья
созданы только в четырех реабилитационных центрах  системы  социальной
защиты населения (один государственный и три муниципальных),  на  базе
которых  ежегодно  курс  медико-социальной реабилитации проходят более  
1000 детей-инвалидов и детей  с  ослабленным  здоровьем  из малоимущих
семей.
     Все  реабилитационные  учреждения  области  оснащены  современным
оборудованием,     пандусами     и     поручнями,      обеспечивающими
беспрепятственный доступ инвалидов с нарушением функции  движения.  Во
многих учреждениях имеются автомобили, оснащенные приспособлениями для
транспортировки инвалидов-колясочников.
     Для  обеспечения  отдыха  и  оздоровления   детей-инвалидов   все
оздоровительные   учреждения   должны   иметь   аналогичные    условия
доступности  территории,  зданий,  сооружений,   водных   объектов   и
автотранспорта, которые в настоящее время отсутствуют.
     Правительством Оренбургской области принимаются меры по  созданию
на    территории    области     специализированных     образовательно-
оздоровительных учреждений  круглогодичного  действия,  которые  будут
предоставлять    детям-инвалидам  и  детям   с   различными   уровнями
сохранности  здоровья   комплексную   медико-социально-психологическую
помощь.
     Возможно,   скорейшее   введение    в    эксплуатацию    детского
образовательно-оздоровительного     центра     "Солнечная      страна"
круглогодичного действия на 140 мест в с.  Ташла  Тюльганского  района
позволит обеспечить и доступные условия, и качество реабилитации детей
с ограниченными возможностями здоровья.
     При этом одним из факторов социальной адаптации детей-инвалидов в
обществе  является  создание  условий   для   организации   отдыха   и
оздоровления  в  детских  оздоровительных  учреждениях  совместно   со
здоровыми сверстниками (инклюзивный отдых - доступный для всех).
     Бюро медико-социальной  экспертизы  предлагает  включить  в  план
работы координационного совета по  делам  ветеранов  и  инвалидов  при
Правительстве   Оренбургской   области   вопрос    об    эффективности
реабилитации детей-инвалидов в Оренбургской области  с  участием  всех
ведомств,  занятых  в  реализации  рекомендованных  мер  реабилитации,
начиная со специалистов лечебной сети, которые призваны  адекватно,  в
полном  объеме,  определять  все   необходимые   для   инвалида   меры
реабилитации, до органа социальной защиты населения,  который  призван
координировать  мероприятия  по  реализации  индивидуальной  программы
реабилитации.
     В настоящее время в практику современной образовательной  системы
области  внедряется  инклюзивное  образование.  В  2013   году   между
Министерством   образования   и   науки   Российской    Федерации    и
Правительством   Оренбургской   области   заключено    Соглашение    о
предоставлении субсидии на проведение мероприятий по формированию сети
базовых  образовательных   учреждений,   реализующих   образовательные
программы  общего  образования,  обеспечивающие  совместное   обучение
инвалидов и лиц, не имеющих нарушений развития.
     По информации министерства образования области, за три года в  30
общеобразовательных организациях 19 муниципальных образований  области
создана  безбарьерная  среда  для  68  детей-инвалидов  (доля  базовых
образовательных  учреждений   в   общем   количестве   образовательных
учреждений, реализующих образовательные программы общего образования в
Оренбургской области, составила 3,2%). Общий объем средств, выделенных
на данные цели из бюджетов всех уровней, за три года  составил  53,371
млн. руб.
     Данные школы оснащены комплектами  оборудования,  обеспечивающими
беспрепятственный доступ детей, ограниченных в передвижении, к зданиям
и помещениям школ: уличные пандусы, поручни  с  двухуровневой  высотой
перил, кнопки вызова "Помощь", выполнено  расширение  дверных  проемов
без  порогов,  установлено  специальное  оборудование  для  санитарных
узлов.
     В отчетный период  разработан  и  реализуется  план  мероприятий,
направленных на  создание  сети  базовых  образовательных  учреждений,
реализующих    образовательные    программы    общего     образования,
обеспечивающих совместное обучение детей-инвалидов и детей, не имеющих
нарушений  развития  (утвержден  приказом   министерства   образования
Оренбургской  области  от  09.07.2013  N 01-21/1030).  Согласно  плану
министерством  образования  создан  банк  данных  о   детях-инвалидах,
нуждающихся  в  инклюзивном  образовании.  Всего   в   образовательных
организациях в 2013 году обучалось 3 044 ребенка- инвалида.
     Отдельные вопросы образования детей-инвалидов решаются  в  рамках
партнерства   организаций   родителей   детей-инвалидов   и    органов
государственной власти.
     В адрес  Уполномоченного  летом  2013  года  обратились  родители
детей-аутистов,  члены общественной организации  "Диаконический  Центр
"Прикосновение", по вопросу оказания содействия в организации обучения
детей.
     Совместно с министерством образования  области  в  сентябре  2013
года был решен вопрос открытия экспериментального класса для  детей  с
расстройствами  аутистического  спектра  при   центре   дистанционного
образования  детей  с  ограниченными  возможностями  здоровья.  В  нем
обучаются 8 детей в возрасте от 6,5 до  8  лет  с  диагнозом  "детский
аутизм",  при   котором   наблюдается   нарушение   развития   средств
коммуникации и социальных навыков. У всех детей имеются  сопутствующие
хронические  соматические  заболевания,   у   отдельных   -   задержка
психического развития и общее недоразвитие речи, а также  дизартрия  и
дислексия.
     При организации образовательного процесса в 1 классе были  учтены
особые образовательные потребности детей с аутизмом,  в  том  числе  в
индивидуализации программы обучения, в психологическом  сопровождении,
оптимизирующем взаимодействие ребенка с педагогами и соучениками. Дети
получают   цензовое   образование,   сопоставимое   по   уровню    его
академического компонента с  образованием  здоровых  сверстников,  при
этом находясь в среде сверстников со сходными проблемами развития и  в
более пролонгированные календарные сроки.
     Министерству образования Оренбургской области,  органам  местного
самоуправления  необходимо  принять  меры  по  созданию   для   детей-
инвалидов возможности интеграции в общество, что будет  способствовать
реализации прав данной категории детей на  полноценное  образование  и
развитие.
     В  соответствии  с   действующим   законодательством   Российской
Федерации дети с диагнозом ВИЧ/СПИД приравниваются к детям-инвалидам и
пользуются соответствующими мерами социальной поддержки.
     По данным, представленным в научно-популярном  издании  "Качество
жизни   ВИЧ-положительных женщин"  (Э. М. Виноградова,  С. В. Вяльцин,
О. В. Маринец. - Оренбург, Издательский центр ОГАУ,  2012.  -  72  с.)
(далее -  издание),  установлено,  что  "с  момента  регистрации  ВИЧ-
инфекции в области на 1 января 2012 года зарегистрировано 3 057 детей,
рожденных  от  ВИЧ-инфицированных  матерей....  Большая   часть   ВИЧ-
инфицированных  женщин  рожает  здоровых   детей.   За   весь   период
регистрации эпидемии в области диагноз  "ВИЧ-инфекция"  был  выставлен
236 детям в возрасте от 0 до 15  лет,  в  том  числе  у  202  детей  -
вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции".
     В соответствии  с  совместным  приказом  министерств  социального
развития   и   здравоохранения   области    "Об организации    медико-
социально-психологического сопровождения беременных женщин, матерей  и
детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  в   том   числе
затронутых проблемой ВИЧ/СПИДа" от 17.04.2006 (N 138 и  от  17.04.2006
N 351), осуществляется  сопровождение  беременных  женщин,  матерей  и
детей, находящихся в трудной жизненной  ситуации,  в  целях  выявления
социального неблагополучия семьи и принятия оперативных мер по  выводу
семьи из кризиса.
     В 2013  году  на  медико-социально-психологическом  сопровождении
состояло 433 человека,  за  различными  видами  помощи  в  комплексные
центры социального обслуживания населения обратилось 1  204  человека,
которым оказано 9 460 услуг.
     В указанном издании отражено, что "по данным проведенного анализа
деятельности организаций здравоохранения и социальной защиты в  рамках
данного приказа, выявлено, что из общего числа родивших  в  2011  году
ВИЧ- инфицированных женщин в области каждая третья была  направлена  в
учреждения  социальной  защиты,  из  которых  92%  взяты  на   медико-
социально-психологический  патронаж.  Данный  факт  свидетельствует  о
высоком  проценте  женщин  с  ВИЧ-инфекцией,  находящихся  в   трудной
жизненной ситуации", что, безусловно, отражается на детях.  Тем  более
что в настоящее  время  "увеличивается  число  детей,  рожденных  ВИЧ-
инфицированными матерями". Также в издании  отражены  такие  проблемы,
как "рост числа детей-сирот, в том  числе  ВИЧ-инфицированных",  "рост
отказов  от  детей  ВИЧ-  инфицированными  матерями",   "пренебрежение
нуждами ребенка в данных  семьях",  "ситуация  психического  развития,
травмирующая психику ребенка (незнание о своем ВИЧ-статусе)", "условия
жизнедеятельности и развития ВИЧ-инфицированных детей  на  фоне  малой
осведомленности  всех  участников  учебно-воспитательного  процесса  в
общеобразовательных учреждениях".
     По  результатам  исследования,  отраженного  в  данном   издании,
установлено, что женщины  весьма  низко  оценивают  свое  материальное
положение,  в  том  числе  их   волнует   бедность,   трудоустройство,
доступность жилья. На состоявшемся недавно "круглом столе" по вопросам
обсуждения актуальных проблем детей, затронутых проблемой ВИЧ/СПИДа, и
путей их решения, обсуждались аналогичные проблемы. Особенно  актуален
вопрос  временного  жизнеустройства  матери  с  ребенком  в  кризисной
ситуации. Было отмечено, что  в  области  отсутствуют  соответствующие
условия в системе социозащитных учреждений.
     Также крайне медленно решается вопрос приобретения жилья семьями,
имеющими детей-инвалидов. Данная мера осуществляется исходя из  объема
средств федерального бюджета, выделяемого на эти цели в  текущем  году
гражданам, вставшим на учет в органах  местного  самоуправления  до  1
января 2005 года и включенным в сводные областные  списки,  в  порядке
очереди по дате постановки на учет.
     В 2012 году в областном  сводном  списке  семей,  имеющих  детей-
инвалидов,  вставших  на  учет  до  01.01.2005,  состояло  387  семей.
Обеспечены жильем за счет средств социальной выплаты всего 8 семей.
     Количество семей, имеющих  детей-инвалидов  и  вставших  на  учет
нуждающихся  в  жилых   помещениях,   предоставляемых   по   договорам
социального найма,  после  01.01.2005  составляло  698.  Предоставлены
жилые помещения по договорам социального найма лишь трем семьям.
     В 2013 году в областном  сводном  списке  семей,  имеющих  детей-
инвалидов,  вставших  на  учет  на  улучшение  жилищных   условий   до
01.01.2005, состоит 332  семьи.  Обеспечены  жильем  за  счет  средств
социальной выплаты четыре семьи.
     По состоянию на 1 октября 2013 в органах местного  самоуправления
по  области  состояли  на  учете  нуждающихся  в   жилых   помещениях,
предоставляемых по договорам социального  найма,  617  семей,  имеющих
детей-инвалидов.  В  2013  году  предоставлены  жилые   помещения   по
договорам социального найма всего  9  семьям  с  детьми-инвалидами  на
сумму 10 883 999 рублей.
     В адрес Уполномоченного в 2012-2013 году поступили  и  находились
на  контроле  обращения  17  семей  с  детьми-инвалидами  по   вопросу
выделения жилья, из них шестеро с детьми-инвалидами, имеющими диагноз,
входящий в перечень тяжелых форм хронических заболеваний, утвержденный
постановлением Правительства Российской Федерации от 16.06.2006  N 378
"Об утверждении перечня  тяжелых  форм  хронических  заболеваний,  при
которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире". По
результатам  совместной   работы   с   администрациями   муниципальных
образований трем семьям жилье  было  выделено,  одной  семье  изменена
категория, по которой она состояла на учете. Остальные семьи,  даже  с
учетом тяжелого диагноза у  ребенка  и  решений  суда  о  внеочередном
выделении, продолжают находиться в ожидании по нескольку лет.
     Так как выделение жилья семьям данной категории осуществляется  с
учетом даты постановки их на  учет  и  объема  выделяемых  средств  из
бюджетов  всех  уровней,  а  также  принимая  во  внимание  социальную
незащищенность семей, проблемы с трудоустройством родителей в связи  с
необходимостью постоянного ухода за ребенком, министерство социального
развития  Оренбургской  области  предлагает   рассмотреть   вопрос   о
возможности внесения изменений в законодательство Российской Федерации
в части обеспечения первоочередного предоставления жилых помещений  по
договорам социального найма семьям, имеющим детей-инвалидов.
     Президент Российской Федерации Путин В. В.  в  своем  интервью  5
марта года в преддверии Паралимпийских  игр  в  Сочи  подчеркнул,  что
"государство  должно  больше  делать   для   инвалидов   и   людей   с
ограниченными возможностями,  должно  создавать  условия  безбарьерной
среды везде, на всех территориях страны. Мы подписали  соответствующую
международную конвенцию, у  нас  есть  внутренние  программы,  но  это
требует постоянного внимания со стороны администраций всех уровней".

                       Заключение и предложения
                       
     Анализ реализации прав и законных интересов несовершеннолетних  в
Оренбургской области, представленный в  настоящем  ежегодном  докладе,
свидетельствует   о   том,   что   в   2013   году   была   продолжена
целенаправленная региональная политика по улучшению положения детей  и
семей с детьми на основе  принципа  наилучшего  обеспечения  интересов
ребенка.
     В  соответствии  с   действующим   федеральным   и   региональным
законодательством  в  рамках  областных  и  муниципальных,  целевых  и
ведомственных программ реализуются действенные  механизмы  комплексной
поддержки семей с детьми в  целях  создания  необходимых  условий  для
полноценного развития и воспитания несовершеннолетних.
     Вместе  с  тем  в  докладе  отражены  проблемы,  решение  которых
осуществлено  не  в  полной  мере.  Кроме  того,   отдельные   вопросы
рассматривались в ежегодном докладе по итогам 2012  года  и  сохранили
свою актуальность до настоящего времени. Всестороннее изучение  причин
и   условий,   способствующих   возникновению   проблемных   вопросов,
постановка органами государственной и муниципальной  власти,  а  также
учреждениями   различных   организационно-правовых    форм    и   форм
собственности ключевых задач для их решения, принятие оптимальных мер,
безусловно,   будут   способствовать   улучшению    положения    детей
Оренбургской области.
     В связи с изложенным в докладе представляется целесообразным  при
уточнении областного бюджета на 2014 год и плановый период 2015 и 2016
годов  депутатам  Законодательного   Собрания   Оренбургской   области
поддержать инициативы по обеспечению финансирования  в  полном  объеме
мероприятий, направленных на оказание помощи детям и семьям с  детьми,
в частности по повышению денежного  содержания  детей,  находящихся  в
замещающих семьях, до величины  прожиточного  минимума  на  ребенка  в
Оренбургской области и Российской Федерации, а  также  по  оптимизации
интернатных учреждений в целях увеличения количества замещающих  семей
и численности специалистов по опеке и попечительству  для  организации
сопровождения таких семей.

                     Уполномоченный предлагает: 

     1. Правительству Оренбургской области:
     принять  государственную  программу  "Обеспечение   общественного
порядка и противодействие  преступности  в  Оренбургской  области"  на
2013-2020   годы,   включающую   в   себя   подпрограмму   "Социальная
реабилитация и адаптация в Оренбургской области лиц, освободившихся из
мест лишения свободы" на 2014-2017 годы;
     разработать региональную программу по защите детей от информации,
причиняющей вред их здоровью и развитию, на  2015-2017  годы  в  целях
дальнейшего  выполнения  мероприятий  по  обеспечению   информационной
безопасности детей;
     принять   постановление   Правительства   Оренбургской    области
"Об утверждении порядков взаимодействия органов и  учреждений  системы
профилактики  безнадзорности  и  правонарушений  несовершеннолетних  в
Оренбургской области";
     проанализировать причины высокого уровня младенческой  смертности
в регионе и принять соответствующие меры по обеспечению права детей на
жизнь и выживание до и после рождения;
     принять  меры  по  обеспечению  государственных  и  муниципальных
детских учреждений специализированным транспортом,  оборудованным  для
перевозок несовершеннолетних, в полном объеме;
     принять меры по ликвидации очередности в  дошкольные  организации
детей в возрасте до трех лет, разработать механизм развития частных  и
семейных детских садов в Оренбургской области;
     проработать вопросы реализации прав и законных  интересов  детей-
сирот и детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  находящихся  в
интернатных учреждениях, в том числе права на полноценное  медицинское
обслуживание и реабилитацию в целях улучшения состояния здоровья;
     принять меры по  организации  комплексного  сопровождения  детей-
сирот и детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  находящихся  в
замещающих семьях (в том числе  через  перепрофилирование  интернатных
учреждений  и  увеличение  численности   специалистов   по   опеке   и
попечительству), обеспечить повышение уровня их  денежного  содержания
во время пребывания в семьях граждан;
     включить в план работы координационного совета по делам ветеранов
и  инвалидов  при  Правительстве  Оренбургской   области   вопрос   об
эффективности реабилитации детей-инвалидов в  Оренбургской  области  с
привлечением всех ведомств, участвующих в  реализации  рекомендованных
мер реабилитации;
     координировать  деятельность  органов   государственной   власти,
реализующих  мероприятия  с  семьей  и  детьми,  по   изготовлению   и
распространению в средствах массовой  информации,  сети  "Интернет"  и
иных  масс-медиа  социальной  рекламы  по  пропаганде  нравственности,
духовности,   патриотизма,    семейных    ценностей,    ответственного
родительства, пользы  грудного  вскармливания,  а  также  региональных
познавательных передач для несовершеннолетних.
     2. Министерству образования Оренбургской области:
     принять   меры,   в    пределах    соответствующих    полномочий,
установленных  Федеральным  законом   "Об образовании   в   Российской
Федерации", для обеспечения школьников учебной литературой;
     организовать  комплексное  сопровождение  детей-сирот  и   детей,
оставшихся без попечения родителей, находящихся в замещающих семьях (в
том числе через перепрофилирование интернатных учреждений и увеличение
численности специалистов по опеке и попечительству), принять  меры  по
повышению уровня их денежного содержания во время пребывания в  семьях
граждан;
     принять  исчерпывающие  меры  по   созданию   в   образовательных
учреждениях  условий  для  медицинского  обслуживания  учащихся  через
оборудование   медицинских   кабинетов   и    кабинетов    медицинской
профилактики;
     содействовать в пределах  соответствующих  полномочий  реализации
прав  и  законных  интересов  детей-сирот  и  детей,  оставшихся   без
попечения родителей, находящихся  в  интернатных  учреждениях,  в  том
числе права на полноценное медицинское обслуживание и  реабилитацию  в
целях улучшения состояния здоровья;
     продолжить  внедрение  механизмов  инклюзивного   образования   в
образовательных учреждениях  Оренбургской  области,  принять  меры  по
созданию  для  детей-инвалидов  возможности   интеграции   в   детских
коллективах образовательных организаций;
     повысить  контроль  за   санитарным   состоянием   пищеблоков   и
выполнением нормативных требований в  отношении  иммунопрофилактики  в
образовательных организациях области;
     проанализировать   меры,    принимаемые    органами    опеки    и
попечительства по изъятию детей из семей, принять участие в разработке
механизмов по  сохранению  кровной  семьи  для  ребенка  или  созданию
замещающей семьи для каждого изъятого ребенка;
     проработать  вопрос  организации   школ   подготовки   замещающих
родителей во всех муниципальных образованиях области;
     осуществлять контроль за деятельностью руководителей  интернатных
учреждений по обеспечению всех  полагающихся  воспитанникам  выплат  в
полном объеме;
     реализовывать в образовательных учреждениях работу  по  повышению
компетентности  педагогов  и  воспитателей,   активизации   работы   с
родителями,  снижению  общего  уровня   агрессии   и   психологической
напряженности детей, количества самовольных уходов, по  своевременному
выявлению кризисных явлений и групп риска в детских коллективах;
     принять меры для увеличения численности уполномоченных по  правам
участников образовательного процесса и  школьных  служб  примирения  в
образовательных учреждениях  Оренбургской  области  в  целях  снижения
уровня конфликтности в детской среде, защиты прав и законных интересов
несовершеннолетних.
     3. Министерству здравоохранения Оренбургской области:
     продолжить  проведение  диспансеризации  детей  всех   возрастных
категорий, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся  без  попечения
родителей, находящихся в интернатных учреждениях и замещающих  семьях,
за счет средств  организаций  медицинского  страхования  с  дальнейшим
проведением медико-социальной реабилитации  и  лечения,  в  том  числе
высокотехнологичного;
     принять  исчерпывающие  меры   по   укомплектованию   медицинским
персоналом  образовательных  учреждений,  по  повышению  эффективности
медицинского обслуживания  учащихся  и  воспитанников  образовательных
организаций;
     проанализировать причины высокого уровня младенческой  смертности
в регионе и принять соответствующие меры по обеспечению права детей на
жизнь и выживание до и после рождения;
     принять  меры   по   повышению   эффективности   мероприятий   по
санаторному   лечению   и   медицинской    реабилитации    нуждающихся
несовершеннолетних Оренбургской области, в  том  числе  детей-сирот  и
детей-инвалидов;
     принять  участие  в  формировании   областного   реестра   детей-
инвалидов,  разработать  областной  реестр  детей  с   неврологической
паталогией и программу медицинской реабилитации на 2014 год;
     повысить  контроль  за   санитарным   состоянием   пищеблоков   и
выполнением нормативных требований в  отношении  иммунопрофилактики  в
стационарных медицинских организациях;
     усилить  контроль  за  представлением  сведений  в  полицию   при
выявлении  у   детей   следов   насилия   или   жестокого   обращения,
информировать лечебные  учреждения  области  о  критериях  диагностики
синдрома жестокого обращения с детьми и алгоритма обследования детей с
подозрением на жестокое обращение;
     активизировать  проведение  на  территории  Оренбургской  области
добровольного  экспресс-тестирования  всех  учащихся   образовательных
организаций  на  предмет  немедицинского  употребления   психоактивных
веществ;
     продолжить профилактическую работу среди детей и их родителей  по
предупреждению инфекционных заболеваний,  туберкулеза,  онкологических
заболеваний и других социально значимых болезней, в  том  числе  через
разработку  областной  программы  медицинской  профилактики  в   целях
снижения  уровня  социально  значимых  заболеваний  среди  детского  и
подросткового населения;
     продолжить профилактическую работу среди детей и их родителей  по
предупреждению суицидов, оказанию медико-психологической помощи  детям
в целях предупреждения повторных суицидальных действий;
     продолжить внедрение  федеральных  и  региональных  стандартов  и
порядков   оказания   медицинской   помощи   детям   и   женщинам    в
родовспомогательных и педиатрических учреждениях области.
     4. Министерству социального развития Оренбургской области:
     продолжить  реализацию  мероприятий  по  информированию  семей  с
детьми о получении  мер  социальной  поддержки  в  объеме  и  порядке,
установленном действующим законодательством;
     оказывать содействие органам местного самоуправления по  оказанию
комплексной, в том числе материальной, помощи малообеспеченным  семьям
с детьми в случаях принятия решений о  реструктуризации  задолженности
за неуплату коммунальных платежей, об оказании материальной помощи  на
замену электропроводки, печного отопления;
     разработать комплекс мероприятий по созданию безбарьерной  среды,
по обеспечению равного доступа детей-инвалидов к  объектам  социальной
инфраструктуры, транспорту, информации;
     рассмотреть вопрос создания межведомственного банка данных детей-
инвалидов Оренбургской области;
     принять меры по расширению инклюзивных условий организации отдыха
и оздоровления детей-инвалидов;
     повысить качество оздоровительных мероприятий для  детей-сирот  и
детей,  оставшихся   без   попечения   родителей   во   время   летней
оздоровительной кампании;
     обеспечивать  контроль  за  санитарным  состоянием  пищеблоков  и
выполнением нормативных требований в  отношении  иммунопрофилактики  в
стационарных детских организациях системы социальной защиты населения;
     рассмотреть вопрос  создания  в  системе  учреждений  социального
обслуживания  семьи  и  детей  центра  кризисной   помощи   временного
пребывания женщин с детьми;
     принять меры по оптимизации  реализации  жилищных  прав  льготных
категорий семей с детьми.
     5. Министерству финансов Оренбургской области:
     рассмотреть вопрос выделения из  областного  бюджета  необходимых
финансовых  средств  на  реализацию  актуальных   социально   значимых
мероприятий в интересах несовершеннолетних и семей  с  детьми,  в  том
числе:
     1) на  обеспечение  денежного  содержания  детей,  находящихся  в
замещающих  семьях,  соответствующего  установленным  на  текущий  год
нормам прожиточного минимума  на  ребенка  в  Российской  Федерации  и
Оренбургской области;
     2) на приведение штатной  численности  специалистов  по  опеке  и
попечительству в соответствие с нормативными требованиями, в том числе
через перепрофилирование интернатных учреждений.
     6.  Комиссии  по  делам  несовершеннолетних  и  защите  их   прав
Правительства Оренбургской области:
     продолжить координацию межведомственной работы по  своевременному
информированию о фактах  жестокого  обращения  с  несовершеннолетними,
сохранению кровной семьи ребенка,  профилактике  и  раннему  выявлению
семейного   неблагополучия,   уклонения   родителей   от    исполнения
обязанностей  по   воспитанию   детей,   несоблюдения   требований   к
обеспечению безопасности детей, отсутствия контроля за  их  поведением
на  основе  индивидуально-профилактической  работы   с   родителями  и
несовершеннолетними, состоящими на  профилактическом  учете,  а  также
всестороннего изучения условий жизни, воспитания и  обучения  детей  и
подростков в неблагополучных семьях;
     совместно  с  органами  и   учреждениями   системы   профилактики
рассмотреть   причины    и    условия,    способствующие    совершению
несовершеннолетними тяжких  преступлений,  принять  меры  по  оказанию
комплексной    помощи    и     коррекции     девиантного     поведения
несовершеннолетних в  целях  предупреждения  формирования  асоциальных
установок;
     усилить   координацию    работы    по    выявлению    длительных,
систематически  повторяющихся  семейных  конфликтов,  жертвой  которых
являются несовершеннолетние,  в  целях  предупреждения  насильственных
преступлений в отношении детей;
     проанализировать  меры,   принимаемые   муниципальными   органами
профилактики, по изъятию детей из семей, принять участие в  разработке
механизмов по  сохранению  кровной  семьи  для  ребенка  или  созданию
замещающей семьи для каждого изъятого ребенка.
     7. Органам местного самоуправления Оренбургской области:
     принять  меры  в  муниципальных  образованиях  в  соответствии  с
возложенными полномочиями по приведению опасных участков дорожной сети
и территорий  вблизи  образовательных  организаций  в  соответствие  с
требованиями   Управления   Государственной   инспекции   безопасности
дорожного движения Управления Министерства внутренних  дел  России  по
Оренбургской области в целях  создания  безопасных  условий  дорожного
движения для несовершеннолетних;
     обеспечить в  муниципальных  детских  учреждениях  организованные
перевозки несовершеннолетних транспортом, оборудованным в соответствии
с нормативными требованиями;
     усилить работу профилактических  групп,  осуществляющих  проверки
противопожарного состоянии жилых  домов  на  территории  муниципальных
образований  Оренбургской  области;  в  рамках   областной   программы
"Жилище" при выявлении малообеспеченных семей,  нуждающихся  в  замене
электропроводки или печного отопления, оказывать содействие в  ремонте
или ходатайствовать  перед  органами  социальной  защиты  населения  о
выделении материальной помощи;
     принять  меры  по  повышению   уровня   доступности   дошкольного
образования для детей в возрасте до трех лет через  возвращение  ранее
перепрофилированных   объектов,   обеспечить   разработку   механизмов
развития частных и семейных детских садов;
     повышать   уровень   доступности   организаций    дополнительного
образования спортивной направленности для несовершеннолетних;
     принять меры по повышению уровня безопасности детей,  находящихся
в детских оздоровительных лагерях, в местах купания детей, на  детских
и спортивных площадках, во время перевозок организованных групп детей;
     оказывать комплексную помощь детям-сиротам  и  детям,  оставшимся
без попечения родителей, в части организации действенного контроля  за
их пребыванием в замещающих семьях, оказания содействия  в  реализации
их жилищных прав;
     провести анализ и при  необходимости  корректировку  существующих
механизмов выявления детского и семейного неблагополучия  и  взаимного
информирования органов и  учреждений  системы  профилактики  с  учетом
передачи полномочий по оказанию медицинской  и  социальной  помощи  на
уровень государственного управления в целях сохранения оперативности в
вопросах помощи семье и детям;
     усилить  осуществление  межведомственной  работы   по   взаимному
информированию о фактах жестокого обращения с несовершеннолетними,  по
сохранению кровной семьи ребенка,  профилактике  и  раннему  выявлению
семейного   неблагополучия,   уклонения   родителей   от    исполнения
обязанностей  по   воспитанию   детей,   несоблюдения   требований   к
обеспечению безопасности детей, отсутствия контроля за  их  поведением
на  основе  индивидуально-профилактической  работы   с  родителями   и
несовершеннолетними, состоящими на  профилактическом  учете,  а  также
всестороннего изучения условий жизни, воспитания и  обучения  детей  и
подростков в неблагополучных семьях;
     проводить межведомственные мероприятия,  направленные  на  раннюю
профилактику семейного неблагополучия, беспризорности,  безнадзорности
и правонарушений несовершеннолетних;
     проанализировать  основания  изъятия  детей  из  семей,   принять
действенные меры по сохранению кровной семьи для каждого  ребенка  или
для помещения таких детей в замещающие семьи;
     принимать меры  для  повышения  ответственности  должностных  лиц
органов   и   учреждений   системы   профилактики   безнадзорности   и
правонарушений несовершеннолетних за неисполнение  законодательства  в
отношении несовершеннолетних;
     повышать уровень информированности населения о  порядке  и  видах
получения социальной и медицинской помощи;
     оказывать содействие  семьям,  находящимся  в  трудной  жизненной
ситуации,  по  регистрации  несовершеннолетних   детей   и   получению
гражданства во взаимодействии с Управлением  Федеральной  миграционной
службы Российской Федерации по Оренбургской области;
     рекомендовать    родителям    либо    законным    представителям,
злоупотребляющим  психоактивными  веществами  и   имеющим   на   своем
попечении несовершеннолетних детей, получение  лечебно-диагностической
и реабилитационной помощи;
     принять  все  меры   в   пределах   соответствующих   полномочий,
установленных  Федеральным  законом   "Об образовании   в   Российской
Федерации", для обеспечения школьников учебной литературой;
     принять  меры  по  созданию   для   детей-инвалидов   возможности
интеграции в общество, инклюзивного образования;
     изготавливать и распространять в средствах  массовой  информации,
сети "Интернет" и иных масс-медиа  социальную  рекламу  по  пропаганде
нравственности,  духовности,  патриотизма,  здорового  образа   жизни,
семейных  ценностей,  ответственного  родительства,  пользы   грудного
вскармливания.

     Уполномоченный  выражает  искреннюю благодарность территориальным
органам  федеральных  органов  государственной  власти по Оренбургской
области,  судебным  органам, органам государственной власти и местного
самоуправления    Оренбуржья,    иным  организациям   и   учреждениям,
представителям   науки   и   общественности,   принимающим  участие  в
реализации прав и законных  интересов несовершеннолетних на территории
Оренбургской области, в том числе в подготовке данного доклада.