Постановление Правительства Оренбургской области от 08.05.2013 № 364-п

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

     08.05.2013              г. Оренбург                  N 364-п


        Об утверждении порядков организации и условий оказания
                  отдельных видов медицинской помощи

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
           от 13.02.2014 г. N 86-п; от 10.09.2015 № 698-п;
            от 22.08.2017 № 607-п; от 28.09.2017 № 701-п)

     В соответствии со статьей 16 Закона Оренбургской  области  от  30
августа  2012 года  N 1066/310-V-ОЗ  "Об охране  здоровья  граждан  на
территории Оренбургской области":
     1. Утвердить порядки организации  и  условия  оказания  следующих
видов медицинской помощи и мероприятий:
     первичной    специализированной     медико-санитарной     помощи,
оказываемой гражданам при заболеваниях,  передаваемых  половым  путем,
туберкулезе, психических расстройствах и  расстройствах  поведения,  в
том  числе  связанных  с  употреблением  психоактивных  веществ,  ВИЧ-
инфекции, согласно приложению N 1;
     специализированной медицинской помощи, оказываемой гражданам  при
заболеваниях, передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  психических
расстройствах и расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с
употреблением психоактивных веществ, согласно приложению N 2;
     паллиативной медицинской помощи согласно приложению N 3;
     медицинской  помощи  лицам,  незастрахованным  по   обязательному
медицинскому   страхованию,   при   состояниях,   требующих   срочного
медицинского вмешательства, согласно приложению N 4;
     скорой  психиатрической  медицинской  помощи  и  мероприятий   по
санитарно-авиационной  и  санитарной  эвакуации,  осуществляемых   при
оказании скорой помощи, согласно приложению N 5;
     мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови
и ее компонентов, а также заготовке, переработке и хранению  донорской
крови и ее компонентов, осуществляемых в  целях  обеспечения  оказания
населению Оренбургской  области  первичной  медико-санитарной  помощи,
специализированной,  в  том  числе   высокотехнологичной   медицинской
помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи  в
медицинских организациях  Оренбургской  области,  согласно  приложению
N 6.
     2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской
области по социальной политике Самсонова П.В.
     3.  Постановление  вступает  в  силу   после   его   официального
опубликования и распространяется  на  правоотношения,  возникшие  с  1
января 2013 года.


Губернатор                                                    Ю.А.Берг



                                                 Приложение N 1
                                                 к постановлению
                                                 Правительства области
                                                 от 08.05.2013 N 364-п


                               Порядок
     организации и условия оказания первичной специализированной
  медико-санитарной помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях,
  передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах
           и расстройствах поведения, в том числе связанных
         с употреблением психоактивных веществ, ВИЧ-инфекции

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области     
             от 10.09.2015 № 698-п; от 22.08.2017 № 607-п)            

                          I. Общие положения

     1.  Первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  при
заболеваниях, передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  психических
расстройствах и расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с
употреблением  психоактивных  веществ,  ВИЧ-инфекции   предоставляется
гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Оренбургской
области и нуждающимся в оказании первичной специализированной  медико-
санитарной помощи в амбулаторных условиях.

     Первичная специализированная  медицинская  помощь  оказывается  в

специализированных    государственных     медицинских     организациях

врачами-специалистами (дерматовенерологом, фтизиатром, инфекционистом,

психиатром, психиатром-наркологом) на основании соглашений о порядке и

условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение  выполнения

государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение

работ) между  министерством  здравоохранения  Оренбургской  области  и

медицинскими     организациями,     подведомственными     министерству

здравоохранения   Оренбургской   области»  (далее  –  Соглашение).  (В

редакции     Постановления    Правительства    Оренбургской    области

от 10.09.2015 № 698-п)

     В  случае  отсутствия  в   муниципальных   образованиях   области
специализированных государственных медицинских  организаций  первичная
специализированная   медико-санитарная   помощь   при    заболеваниях,
передаваемых половым путем, туберкулезе, психических  расстройствах  и
расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с   употреблением
психоактивных   веществ,   оказывается   медицинскими   организациями,
подведомственными министерству здравоохранения  Оренбургской  области,
на  основании  Соглашений.  (В  редакции  Постановления  Правительства
Оренбургской области от 10.09.2015 № 698-п)

      II. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
             при заболеваниях, передаваемых половым путем

     2.  Первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  при
заболеваниях,   передаваемых   половым   путем   (далее    -    ЗППП),
предоставляется  гражданам  Российской   Федерации,   проживающим   на
территории Оренбургской области и  нуждающимся  в  оказании  первичной
специализированной медико-санитарной медицинской  помощи  при  ЗППП  в
амбулаторных условиях.
     Медицинская помощь при ЗППП в рамках первичной специализированной
медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
оказывается  врачом-дерматовенерологом  на  основе  взаимодействия   с
врачами   первичного   звена   здравоохранения:    врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми,  врачами  общей  практики
(семейными врачами).
     3. При подозрении на наличие  ЗППП  по  результатам  проведенного
обследования  пациента  направляют  в  кожно-венерологический  кабинет
(отделение) для уточнения диагноза и определения  последующей  тактики
ведения пациента. Срок направления на дополнительные  исследования  не
должен  превышать   трех   дней   с   момента   выявления   признаков,
подозрительных на наличие ЗППП.
     При наличии оснований для оказания медицинской  помощи  при  ЗППП
пациенту оформляется медицинская карта и выдается направление на прием
к врачу (талон амбулаторного пациента) с  учетом  очередности  в  день
обращения или в удобное для пациента время по предварительной записи.
     Срок ожидания медицинской помощи для плановых больных (на прием к
врачу) составляет не более одного часа.
     4. Прием (консультация) включает в себя:
     сбор жалоб;
     выяснение истории заболевания со слов больного и  по  медицинским
документам;
     осмотр;
     установление предварительного диагноза;
     назначение обследования  в  объеме,  предусмотренном  стандартами
оказания медицинской помощи по профилю;
     установление окончательного диагноза;
     назначение лечения в объеме, предусмотренном стандартами оказания
медицинской помощи по профилю;
     принятие   решения   о   трудоспособности   и    выдаче    листка
нетрудоспособности;
     принятие  решения  о  необходимости   госпитализации   и   выдача
направления на госпитализацию;
     направление на медико-социальную экспертизу.
     5.   Оказание   лечебно-диагностической   помощи   пациентам    с
инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными  воспалительными
заболеваниями органов малого таза  и  других  органов,  осуществляется
совместно с профильными специалистами: врачами-акушерами-гинекологами,
врачами-урологами, врачами-офтальмологами, врачами-колопроктологами.
     Оказание    лечебно-диагностической    помощи    беременным     с
заболеваниями, передаваемыми половым путем, осуществляется совместно с
врачами-акушерами-гинекологами.    Оказание    лечебно-диагностической
помощи больным  нейросифилисом  осуществляется  совместно  с  врачами-
неврологами.
     Оказание лечебно-диагностической помощи больным с  сифилитическим
поражением  внутренних   органов   и   опорно-двигательного   аппарата
осуществляется совместно с врачами-терапевтами.
     6. Новорожденным в  неонатальном  периоде  специфическое  лечение
осуществляется в роддоме или в инфекционном отделении детской больницы
при  совместном  ведении  врача-дерматовенеролога,   врача-неонатолога
и/или врача-педиатра. По  заключению  врача-неонатолога  и/или  врача-
педиатра для продолжения лечения  и/или  уточнения  диагноза  возможен
перевод в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля или
инфекционное отделение детской больницы.
     7.  При  обращении  пациента  за  анонимной  помощью  оформляется
медицинская карта амбулаторного больного без  предъявления  документа,
удостоверяющего личность, в которой  указываются  названные  пациентом
возраст, населенный пункт проживания, и присваивается номер.
     8. Перечень лечебно-диагностических  мероприятий  определяется  в
соответствии  со   стандартами   оказания   медицинской   помощи   при
заболеваниях,  передающихся  половым  путем,   и   Порядком   оказания
медицинской  помощи   населению   по   профилю   "дерматовенерология",
утвержденным   приказом   Министерства   здравоохранения    Российской
Федерации от 15 ноября 2012 года N 924н.

         III. Первичная специализированная медико-санитарная
                        помощь при туберкулезе

     9.  Первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  при
туберкулезе   предоставляется    гражданам    Российской    Федерации,
проживающим  на  территории  Оренбургской  области  и  нуждающимся   в
оказании первичной  медико-санитарной  противотуберкулезной  помощи  в
амбулаторных условиях.
     Противотуберкулезная помощь в рамках первичной специализированной
медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
оказывается  врачом-фтизиатром  на  основе  взаимодействия  с  врачами
первичного  звена  здравоохранения:  врачами-терапевтами  участковыми,
врачами-педиатрами  участковыми,  врачами  общей  практики  (семейными
врачами).   В   амбулаторно-поликлинических    учреждениях,    включая
фельдшерско-акушерские пункты, оказывается медицинская помощь  больным
туберкулезом,  находящимся  на   лечении   в   фазе   продолжения,   в
соответствии с рекомендациями врачей-фтизиатров.
     10.  При  подозрении  наличия  туберкулезной  инфекции   пациента
направляют  в  туберкулезный  кабинет   для   уточнения   диагноза   и
определения последующей тактики ведения пациента. Срок направления  на
дополнительные исследования - три дня с момента  выявления  признаков,
подозрительных на наличие заболевания туберкулезом.
     При наличии оснований для оказания  медицинской  помощи  пациенту
оформляется медицинская карта и выдается направление на прием к  врачу
(талон амбулаторного пациента) с учетом очередности в  день  обращения
или в другое удобное время по предварительной записи.
     11. Прием (консультация) включает в себя:
     сбор жалоб;
     выяснение истории заболевания со слов больного и  по  медицинским
документам;
     осмотр  (освидетельствование  в  добровольном  и   недобровольном
порядке);
     установление предварительного диагноза;
     назначение обследования  в  объеме,  предусмотренном  стандартами
оказания медицинской помощи по профилю;
     назначение лечения в объеме, предусмотренном стандартами оказания
медицинской помощи по профилю;
     принятие   решения   о   трудоспособности   и    выдаче    листка
нетрудоспособности;
     принятие  решения  о  необходимости   госпитализации   и   выдача
направления на госпитализацию;
     направление на медико-социальную экспертизу;
     ведение медицинской карты амбулаторного  больного  с  оформлением
заключения по результатам приема  (консультации),  освидетельствования
(добровольное, недобровольное).
     12. В случае установления  в  противотуберкулезном  учреждении  у
пациента  наличия  туберкулеза  врач-фтизиатр   в   трехдневный   срок
уведомляет      организационно-методический      отдел      областного
противотуберкулезного  учреждения  для   подтверждения   диагноза   на
заседании центральной врачебной  комиссии  и  постановки  больного  на
диспансерный  учет  в  соответствии  с  инструкцией   по   организации
диспансерного наблюдения  и  учета  контингентов  противотуберкулезных
учреждений,   утвержденной   приказом   Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от 21 марта 2003 года N 109  "О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", и санитарно-
эпидемиологическую  службу  -  для   проведения   противоэпидемических
мероприятий.
     13. Перечень лечебно-диагностических мероприятий  определяется  в
соответствии со стандартами медицинской помощи больным туберкулезом  и
Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской
Федерации,   утвержденным   приказом   Министерства    здравоохранения
Российской  Федерации  от  15  ноября  2012  года  № 932н. (В редакции
Постановления         Правительства        Оренбургской        области
от 10.09.2015 № 698-п)

      IV. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
       при психических расстройствах и расстройствах поведения

     14. Первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  при
психических расстройствах и  расстройствах  поведения  предоставляется
гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Оренбургской
области и нуждающимся в оказании первичной специализированной  медико-
санитарной психиатрической помощи в амбулаторных условиях.
     Медицинская помощь при психических расстройствах и  расстройствах
поведения оказывается в добровольном  порядке,  согласие  на  оказание
медицинской   помощи    оформляется    письменно,    кроме    случаев,
регламентированных   законодательством   Российской    Федерации,    и
предусматривает     выполнение      необходимых      профилактических,
диагностических,  лечебных  и   медико-реабилитационных   мероприятий,
оказываемых  в  соответствии  с  установленными  стандартами  оказания
медицинской помощи по профилю.
     Медицинская помощь при психических расстройствах и  расстройствах
поведения  в  состояниях,  представляющих   угрозу   жизни   пациента,
оказывается в экстренной форме.
     15. Амбулаторная поликлиническая помощь оказывается гражданам при
психических расстройствах, не требующих  круглосуточного  медицинского
наблюдения, изоляции  и  использования  интенсивных  методов  лечения,
включает в себя проведение мероприятий по лечению, профилактике (в том
числе   диспансерное   наблюдение)   заболеваний.   Прием    пациентов
осуществляется  в  часы  работы  учреждения  при  личном  обращении  в
регистратуру в день обращения либо  оформлением  вызова  на  посещение
пациента на дому.
     При наличии оснований для оказания  помощи  пациенту  оформляется
медицинская карта.
     16. Прием (консультация) включает в себя:
     сбор жалоб;
     выяснение истории заболевания со слов больного и  по  медицинским
документам;
     осмотр  (освидетельствование  в  добровольном  и   недобровольном
порядке);
     установление предварительного диагноза;
     назначение обследования  в  объеме,  предусмотренном  стандартами
оказания медицинской помощи по профилю;
     назначение лечения в объеме, предусмотренном стандартами оказания
медицинской помощи по профилю;
     принятие   решения   о   трудоспособности   и    выдаче    листка
нетрудоспособности;
     принятие  решения  о  необходимости   госпитализации   и   выдача
направления на госпитализацию;
     направление на медико-социальную экспертизу;
     ведение медицинской карты амбулаторного  больного  с  оформлением
заключения по результатам приема  (консультации),  освидетельствования
(добровольное, недобровольное).
     17.   Перечень   лечебно-диагностических    и    реабилитационных
мероприятий определяется в  соответствии  со  стандартами  медицинской
помощи больным  с  психическими  расстройствами  и  Порядком  оказания
медицинской  помощи  при  психических  расстройствах  и  расстройствах
поведения,  утвержденным  приказом  Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н.

       V. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
        при расстройствах поведения, связанных с употреблением
                        психоактивных веществ

     18. Первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  при
расстройствах  поведения,  связанных  с  употреблением   психоактивных
веществ, предоставляется гражданам Российской  Федерации,  проживающим
на территории Оренбургской области и нуждающимся в оказании  первичной
специализированной   медико-санитарной   наркологической   помощи    в
амбулаторных условиях.
     Наркологическая  помощь  в  рамках  первичной  специализированной
медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
оказывается  врачом  психиатром-наркологом  и   включает   медицинскую
профилактику, консультирование, обследование, диагностику,  лечение  и
медико-социальную    реабилитацию.    Медицинскую    услугу     "Прием
(консультация) врача психиатра-нарколога" имеет право  получить  любой
гражданин,  желающий  решить  проблему  зависимости  от  психоактивных
веществ.
     19. Запись пациентов  на  прием  к  врачу  психиатру-наркологу  в
медицинских учреждениях осуществляется при представлении паспорта  или
заменяющего  его  документа  и  предполагает  добровольное   обращение
пациента, его согласие на оказание наркологической  помощи.  При  этом
гражданин при наличии оснований и  согласия  будет  взят  на  плановое
медицинское  наблюдение,   которое   включает   в   себя   медицинское
профилактическое  наблюдение   за   группами   риска   и   медицинское
динамическое наблюдение за больными с наркологическими заболеваниями и
патологическим влечением к азартным играм, а  также  поддерживающее  и
противорецидивное лечение больных в период медицинского наблюдения.
     Оказание  услуги  несовершеннолетним  до  15  лет  осуществляется
только по просьбе  или  с  согласия  родителей,  опекунов  или  других
законных представителей.
     20. Прием (консультация)  врача  психиатра-нарколога  включает  в
себя:
     сбор и оценку жалоб пациента;
     выяснение  истории  заболевания,  истории   жизни,   особенностей
личности со слов пациента, его родственников, а также по медицинским и
другим документам;
     осмотр пациента;
     при необходимости назначение обследования  или  оценку  имеющихся
результатов  обследования,   предусмотренного   стандартами   оказания
медицинской помощи по профилю;
     назначение лечения в объеме, предусмотренном стандартами оказания
медицинской помощи по профилю;
     принятие   решения   о   трудоспособности   и    выдаче    листка
нетрудоспособности;
     принятие  решения  о  необходимости   госпитализации   и   выдача
направления на госпитализацию;
     письменное  оформление  результатов   консультации   (приема)   в
медицинской амбулаторной карте, карте обратившегося за наркологической
помощью.
     21. Лечащий  врач  устанавливает  диагноз,  назначает  лечение  и
организует диспансерное либо  профилактическое  наблюдение,  оказывает
неотложную амбулаторную наркологическую медицинскую  помощь.  На  всех
обратившихся пациентов заполняется медицинская документация.
     При  обращении  пациента  за  анонимной  наркологической  помощью
оформляется индивидуальная карта  амбулаторного  больного,  в  которой
указываются  названные  пациентом  анкетные  данные:   фамилия,   имя,
отчество,  возраст,  населенный  пункт  проживания  (без  предъявления
документа, удостоверяющего личность, и указания места работы).
     22.   Перечень   лечебно-диагностических    и    реабилитационных
мероприятий  определяется  в  соответствии  со  стандартами   оказания
медицинской  помощи  больным  с  наркологическими   расстройствами   и
Порядком      оказания      медицинской      помощи     по     профилю
«психиатрия-наркология»,     утвержденным     приказом    Министерства
здравоохранения  Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н.
(В   редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области
от 22.08.2017 № 607-п)

      VI. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
                       при ВИЧ-инфекции и СПИДе

     23. Первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  при
ВИЧ-инфекции и СПИДе предоставляется гражданам  Российской  Федерации,
проживающим   на   территории   Оренбургской   области,   в   условиях
амбулаторно-поликлинических  отделений   государственного   бюджетного
учреждения   здравоохранения   «Оренбургская   областная   клиническая
инфекционная   больница».   (В  редакции  Постановления  Правительства
Оренбургской области от 10.09.2015 № 698-п)
     Консультирование   больных   ВИЧ-инфекцией   проводится   врачом-
специалистом,  осуществляющим   диспансерное   наблюдение,   прошедшим
специальную подготовку.
     В ходе консультирования осуществляется информирование больных  по
вопросам ВИЧ-инфекции, оказывается психологическая поддержка.
     В зависимости от периода течения заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита  человека,  врачом   могут   использоваться   различные
методики консультирования, разрешенные к  применению  в  установленном
порядке.
     24. При постановке диагноза  ВИЧ-инфекции  врач  устанавливает  с
больным  доверительные  отношения,  информирует  его  о   заболевании,
вызываемом  вирусом  иммунодефицита  человека,  о  мерах  профилактики
передачи ВИЧ-инфекции, обосновывает  необходимость  соблюдения  режима
диспансерного  наблюдения   и   оказывает   больному   психологическую
поддержку.
     При    прогрессировании    заболевания,    вызываемого    вирусом
иммунодефицита человека, врач информирует больного  об  индивидуальных
особенностях  течения  заболевания,  способах  введения  лекарственных
препаратов,  необходимости  строгого  соблюдения  режима  их   приема,
назначает необходимые методы диагностики и лечения  в  соответствии  с
утвержденными в установленном порядке стандартами оказания медицинской
помощи, оказывает ему психологическую поддержку.
     25. Оказание лечебно-диагностической помощи включает в себя:
     динамический контроль за клинико-лабораторными показателями;
     направление пациентов на лабораторное обследование,  консультации
узких специалистов;
     внесение изменений в  план  ведения  пациента  в  зависимости  от
результатов полученных исследований;
     своевременная коррекция проводимой медикаментозной терапии;
     осуществление медико-психологической и социальной реабилитации  в
соответствии со стадией заболевания;
     выполнение врачебных назначений медицинской сестрой;
     ведение текущей медицинской документации.
     26. Врачом при проведении консультирования больных  ВИЧ-инфекцией
при прогрессировании заболевания, вызываемого  вирусом  иммунодефицита
человека,   могут   использоваться   методики   консультирования    по
приверженности лечению и по вопросам альтернативных методов лечения.
     На  стадии  заболевания,   вызываемого   вирусом   иммунодефицита
человека,   не   поддающейся   медикаментозной   терапии,    в    ходе
консультирования врачом оказывается психологическая поддержка  больных
ВИЧ-инфекцией и их родственников.
     Информация, полученная врачом  в  процессе  консультирования,  не
подлежит  разглашению,   за   исключением   случаев,   предусмотренных
законодательством Российской Федерации.
     27. Порядок консультирования больных  ВИЧ-инфекцией,  находящихся
на   диспансерном   наблюдении,   утвержден   приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  12
февраля 2007 года N 107 "Об утверждении примерного Порядка организации
работы   по   проведению   консультирования   больных   ВИЧ-инфекцией,
находящихся на диспансерном наблюдении".
     28. При наличии оснований для получения стационарных видов помощи
в специализированных учреждениях здравоохранения  Оренбургской области
госпитализация осуществляется  по  направлению  уполномоченных  врачей
либо врачей первичного звена.
     29. Перечень лечебно-диагностических мероприятий  определяется  в
соответствии  со   стандартами   оказания   медицинской   помощи   при
заболевании, вызываемом вирусом  иммунодефицита  человека  и  Порядком
оказания  медицинской  помощи  взрослому  населению  при  заболевании,
вызываемом  вирусом  иммунодефицита  человека,  утвержденным  приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации  от  8  ноября  2012
года N 689.



                                        Приложение N 2
                                        к постановлению
                                        Правительства области
                                        от 08.05.2013 N 364-п


                               Порядок
    организации и условия оказания специализированной медицинской
 помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, передаваемых половым
    путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах
            поведения, в том числе связанных с употреблением 
              психоактивных веществ, ВИЧ-инфекции и СПИДе

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
            от 10.09.2015 № 698-п; от 22.08.2017 № 607-п)        

                         I. Общие положения

     1.  Специализированная  медицинская  помощь   при   заболеваниях,
передаваемых половым путем, туберкулезе, психических  расстройствах  и
расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с   употреблением
психоактивных веществ, ВИЧ-инфекции и СПИДе, предоставляется гражданам
Российской Федерации, проживающим на территории Оренбургской области и
нуждающимся в оказании медицинской помощи в  условиях  стационара.  (В
редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области   от
10.09.2015 № 698-п)
     Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарах и
дневных  стационарах  специализированных   государственных   бюджетных
учреждений здравоохранения врачами-специалистами  (дерматовенерологом,
фтизиатром,  психиатром,  психиатром-наркологом,  инфекционистом).  (В
редакции     Постановления    Правительства    Оренбургской    области
от 10.09.2015 № 698-п)

              II. Специализированная помощь при заболеваниях,
                        передаваемых половым путем

     2.  Специализированная  медицинская  помощь   при   заболеваниях,
передаваемых половым путем (далее -  ЗППП)  предоставляется  гражданам
Российской Федерации, проживающим на территории Оренбургской области и
нуждающимся  в  оказании  специализированной  медицинской   помощи   в
стационарах и дневных стационарах кожно-венерологических диспансеров.
     3.  При  наличии  оснований  для  получения  стационарных   видов
медицинской   помощи   Оренбургской   области   в   специализированных  
учреждениях  здравоохранения Оренбургской  помощи  (в  соответствии  с
клиническими    показаниями,    требующими    госпитального    режима, 
интенсивной   терапии   и   круглосуточного   наблюдения  врача  после 
максимально   возможного   обследования   в   амбулаторных   условиях) 
соблюдается следующий порядок:
     госпитализация   осуществляется    в    стационарные    отделения
специализированных учреждений по месту жительства пациента, а также  в
стационары, за  которыми  закреплены  территории,  не  имеющие  кожно-
венерологических диспансеров (лица без определенного места  жительства
- по  месту  выявления  заболевания),  в  первые  три  дня  с  момента
получения направления;
     госпитализация    в    государственное    бюджетное    учреждение
здравоохранения    "Оренбургский    областной    клинический    кожно-
венерологический диспансер" осуществляется по факту наличия  свободных
мест, срок ожидания очереди на госпитализацию не может превышать более
семи дней.
     4. При наличии оснований для  оказания  стационарной  медицинской
помощи   в   специализированных   кожно-венерологических   учреждениях
пациенту оформляется медицинская карта стационарного пациента.
     По окончании лечения врач  выдает  пациенту  выписку  из  истории
болезни   стационарного   больного,   рекомендации   по   лечению   на
амбулаторном  этапе  или  в  дневном  стационаре.  При  предоставлении
пациенту стационарной помощи в кожно-венерологическом  учреждении  при
возникновении оснований возможен перевод в  другое  специализированное
учреждение здравоохранения.
     5. Перечень лечебно-диагностических  мероприятий  определяется  в
соответствии со стандартами медицинской помощи  при  ЗППП  и  Порядком
оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология",
утвержденным   приказом   Министерства   здравоохранения    Российской
Федерации от 15 ноября 2012 года N 924н.

     III. Специализированная медицинская помощь при туберкулезе

     6.  Специализированная   медицинская   помощь   при   туберкулезе
предоставляется  гражданам  Российской   Федерации,   проживающим   на
территории   Оренбургской   области   и   нуждающимся    в    оказании
специализированной  медицинской  помощи  в   стационарах   и   дневных
стационарах противотуберкулезных диспансеров.
     7.  При  наличии  оснований  для  получения  стационарных   видов
противотуберкулезной   помощи   в    специализированных    учреждениях
здравоохранения Оренбургской области соблюдается следующий порядок:
     госпитализация   осуществляется    в    стационарные    отделения
специализированных учреждений по месту жительства пациента, а также  в
стационары,   за   которыми   закреплены   территории,   не    имеющие
противотуберкулезные  диспансеры   (лица   без   определенного   места
жительства - по месту выявления  туберкулеза),  в  первые  три  дня  с
момента получения направления;
     госпитализация    в    государственное    бюджетное    учреждение
здравоохранения       "Оренбургский       областной        клинический
противотуберкулезный  диспансер"  осуществляется  по   факту   наличия
свободных мест, срок  ожидания  очереди  на  госпитализацию  не  может
превышать семи дней, при неотложных состояниях - немедленно.
     При  наличии  оснований  для  оказания  стационарной  медицинской
помощи в специализированных противотуберкулезных учреждениях  пациенту
оформляется медицинская карта стационарного пациента.
     По окончании лечения врач  выдает  пациенту  выписку  из  истории
болезни   стационарного   больного,   рекомендации   по   лечению   на
амбулаторном  этапе,  в  дневном  стационаре  или  санаторно-курортном
учреждении.  При  предоставлении  пациенту   стационарной   помощи   в
противотуберкулезном учреждении при возникновении  оснований  возможен
перевод в другое специализированное учреждение здравоохранения.
     8. Перечень лечебно-диагностических  мероприятий  определяется  в
соответствии со стандартами медицинской помощи больным туберкулезом  и
Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской
Федерации,    утвержденным   приказом   Министерства   здравоохранения
Российской  Федерации  от  15  ноября  2012  года  № 932н. (В редакции
Постановления         Правительства        Оренбургской        области
от 10.09.2015 № 698-п)

                 IV. Специализированная медицинская помощь
          при психических расстройствах и расстройствах поведения

     9.  Специализированная   медицинская   помощь   при   психических
расстройствах  и  расстройствах  поведения  предоставляется  гражданам
Российской Федерации, проживающим на территории Оренбургской области и
нуждающимся  в  оказании  специализированной  медицинской   помощи   в
стационарах и дневных стационарах психиатрического профиля.
     Специализированная    медицинская    помощь    при    психических
расстройствах   и   расстройствах   поведения   оказывается   врачами-
психиатрами во взаимодействии с иными врачами-специалистами и включает
в себя диагностику и лечение  психических  расстройств  и  расстройств
поведения,  требующих  использования  специальных  методов  и  сложных
медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
     10.  Медицинская   помощь   при   психических   расстройствах   и
расстройствах поведения оказывается в добровольном  порядке,  согласие
оформляется    письменно,    кроме     случаев,     регламентированных
законодательством Российской Федерации.
     Медицинская помощь при психических расстройствах и  расстройствах
поведения  при  состояниях,  представляющих  угрозу  жизни   пациента,
оказывается в экстренной форме.
     11.  При  наличии  оснований  для  получения  стационарных  видов
психиатрической    помощи     в     специализированных     учреждениях
здравоохранения Оренбургской области соблюдается следующий порядок:
     госпитализация осуществляется в стационарные отделения учреждений
психиатрического  профиля  в  первые  три  дня  с  момента   получения
направления;
     при наличии у пациента признаков и симптомов неотложных состояний
госпитализация   в   специализированные   психиатрические   учреждения
осуществляется немедленно.
     12. По окончании лечения врач выдает пациенту выписку из  истории
болезни   стационарного   больного,   рекомендации   по   лечению   на
амбулаторном этапе или в дневном стационаре.
     13.   Перечень   лечебно-диагностических    и    реабилитационных
мероприятий определяется в  соответствии  со  стандартами  медицинской
помощи больным  с  психическими  расстройствами  и  Порядком  оказания
медицинской  помощи  при  психических  расстройствах  и  расстройствах
поведения,  утвержденным  приказом  Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской федерации от 17 мая 2012 года N 566н.

      V. Специализированная медицинская помощь при расстройствах
      поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ

     14.  Специализированная  медицинская  помощь  при   расстройствах
поведения,   связанных   с   употреблением   психоактивных    веществ,
предоставляется  гражданам  Российской   Федерации,   проживающим   на
территории   Оренбургской   области   и   нуждающимся    в    оказании
специализированной  медицинской  помощи  в   стационарах   и   дневных
стационарах наркологических диспансеров.
     15. При наличии показаний для неотложной  наркологической  помощи
пациентам  с  острыми  заболеваниями  и   состояниями   госпитализация
осуществляется незамедлительно в реанимационные  отделения,  отделения
неотложной наркологической помощи,  в  том  числе  палаты  интенсивной
терапии наркологического диспансера.
     16. После курса  основного  лечения  больным  с  наркологическими
заболеваниями, а также с патологическим  влечением  к  азартным  играм
проводится медико-социальная реабилитация.
     Медико-социальная   реабилитация   осуществляется    в    центрах
(отделениях) медико-социальной реабилитации в  условиях  дневного  или
круглосуточного стационара.
     После   завершения   курса   медико-социальной   реабилитации   в
стационарных  условиях   больным   рекомендуется   продолжить   ее   в
амбулаторно-поликлинических   условиях   с   дальнейшим   динамическим
наблюдением в наркологическом кабинете или наркологическом кабинете по
обслуживанию детского населения.  Больным,  прошедшим  курс  основного
лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной  реабилитации,
рекомендуется  продолжить  медицинское   динамическое   наблюдение   в
наркологическом  кабинете  (детям  -  в  наркологическом  кабинете  по
обслуживанию детского населения) до наступления ремиссии.
     17.   Перечень   лечебно-диагностических    и    реабилитационных
мероприятий определяется в  соответствии  со  стандартами  медицинской
помощи  больным  с наркологическими расстройствами и Порядком оказания
медицинской  помощи  по  профилю «психиатрия-наркология», утвержденным
приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  30
декабря  2015  года  № 1034н.  (В редакции Постановления Правительства
Оренбургской области от 22.08.2017 № 607-п)

     VI. Специализированная  медицинская  помощь  при  ВИЧ-инфекции  и

                                   СПИДе.

     18. Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией и

СПИДом оказывается  врачами-инфекционистами  на  основе  установленных

стандартов  медицинской  помощи  в  отделениях  для  лечения   больных

ВИЧ-инфекцией и СПИДом специализированных государственных  медицинских

организаций, оказывающих медицинскую помощь по  профилю  «инфекционные

заболевания» (ГБУЗ «Оренбургская  областная  клиническая  инфекционная

больница»).

     19. Оказание медицинской помощи в стационарных  условиях  больным

ВИЧ-инфекцией  и  СПИДом  осуществляется  по  медицинским   показаниям

(тяжелое   и   среднетяжелое   течение   ВИЧ-инфекции;   необходимость

дополнительных   клинических,    лабораторных    и    инструментальных

исследований для проведения дифференциальной  диагностики;  отсутствие

клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных  условиях  и

при наличии эпидемических показаний).

     20. Лечение  больных  ВИЧ-инфекцией  и  СПИДом   в   стационарных

условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача  общей

практики   (семейного   врача),    врача-инфекциониста,    медицинских

работников,  выявивших  заболевание,  требующее  оказания  медицинской

помощи в стационарных условиях.

     Госпитализация осуществляется  по  медицинским  показаниям,  срок

ожидания очереди на госпитализацию не может превышать семи  дней,  при

неотложных состояниях – немедленно.

     21. При  оказании  стационарной   медицинской   помощи   пациенту

оформляется медицинская карта стационарного пациента.

     22. По окончании лечения врач выдает пациенту выписку из  истории

болезни   стационарного   больного,   рекомендации   по   лечению   на

амбулаторном  этапе,  в  дневном  стационаре  или  санаторно-курортном

учреждении.  При  предоставлении  пациенту   стационарной   помощи   в

отделении  ГБУЗ  «Оренбургская  областная   клиническая   инфекционная

больница» в случае возникновения оснований возможен перевод  в  другое

специализированное учреждение здравоохранения.

     23. Перечень лечебно-диагностических мероприятий  определяется  в
соответствии со стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и
Порядком  оказания  медицинской   помощи   больным   ВИЧ-инфекцией   в
Российской    Федерации,    утвержденным     приказом     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года № 689н.
(Раздел  дополнен  -  Постановление Правительства Оренбургской области
от 10.09.2015 № 698-п)



                                                Приложение N 3
                                                к постановлению
                                                Правительства области
                                                от 08.05.2013 N 364-п


                               Порядок
             организации и условия оказания паллиативной
          медицинской помощи населению Оренбургской области

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                       от 13.02.2014 г. N 86-п)


     1.  Паллиативная  медицинская  помощь  в  амбулаторных   условиях
оказывается в  кабинетах  паллиативной  медицинской  помощи,  а  также
бригадами   отделения   выездной   патронажной   службы   паллиативной
медицинской помощи. В стационарных условиях  паллиативная  медицинская
помощь  оказывается  в  отделениях  паллиативной  медицинской   помощи
государственных учреждений здравоохранения Оренбургской области.
     Отбор   медицинских   организаций   для   включения   в  перечень
медицинских  организаций,  оказывающих паллиативную медицинскую помощь
за  счет  бюджетных  ассигнований областного бюджета (далее - перечень
организаций),     осуществляется     министерством     здравоохранения
Оренбургской  области  (далее  -  министерство)  из  числа медицинских
организаций,   расположенных   на   территории  Оренбургской  области,
изъявивших  желание  на  включение  в  перечень  организаций и имеющих
лицензию  на  право  осуществления  медицинской  деятельности  в части
выполнения работ (услуг) по оказанию паллиативной медицинской помощи.
     Министерство  формирует   перечень   организаций   на   основании
заключения комиссии по  организации  паллиативной  медицинской  помощи
(далее - комиссия).
     Положение о комиссии и ее состав утверждаются министерством.
     Основанием  для  рассмотрения  комиссией  вопроса   о   включении
медицинской организации в перечень организаций является  представление
в министерство заявки на включение в перечень организаций и сведений о
медицинской организации (далее - документы для  включения  в  перечень
организаций).
     Документы для включения в  перечень  организаций  направляются  в
комиссию  в  электронном  виде  и  на  бумажном  носителе,  заверенном
подписью руководителя и печатью  медицинской  организации,  по  форме,
установленной правовым актом министерства.
     Сведения о медицинской организации, представленные  в  документах
для включения  в  перечень  организаций,  должны  содержать  следующую
информацию:
     наличие лицензии на право осуществления паллиативной  медицинской
помощи;
     уровень профессиональной подготовки специалистов;
     уровень  оснащенности  медицинской   организации   оборудованием,
необходимым для оказания паллиативной медицинской помощи.
     Комиссия в течение 30 дней от  даты  поступления  документов  для
включения в перечень организаций проводит  проверку  указанных  в  них
сведений посредством сверки с информацией, полученной в порядке  и  на
условиях,  установленных  законодательством  Российской  Федерации,  и
готовит заключение.
     Заключение комиссии оформляется протоколом, содержащим  следующие
данные:
     а) основание образования комиссии (реквизиты правового акта);
     б) состав комиссии;
     в)  полное  наименование  медицинской  организации  с   указанием
юридического  адреса  и   адреса   места   осуществления   медицинской
деятельности;
     г)  данные  о  лицензии  по  профилю,   заявленному   медицинской
организацией;
     д) заключение комиссии:
     рекомендовать  включение  медицинской  организации   в   перечень
организаций;
     медицинская    организация    не    соответствует    требованиям,
предъявляемым к медицинским организациям,  для  включения  в  перечень
организаций (указывается несоответствие конкретным требованиям);
     не  представлены  сведения,  допускающие   принятие   решения   о
включении медицинской организации в перечень организаций;
     сведения,  представленные  медицинской   организацией,   являются
недостоверными или искаженными.
     Протокол заседания комиссии оформляется в двух экземплярах.
     Один экземпляр протокола заседания комиссии  в  трехдневный  срок
направляется в медицинскую организацию, представившую  заявку,  второй
экземпляр хранится в министерстве.
     Перечень организаций, утвержденный министерством в соответствии с
настоящим Порядком, должен включать следующие данные:
     а)  полное  наименование  медицинской  организации  с   указанием
юридического  адреса  и   адреса   места   осуществления   медицинской
деятельности;
     б) данные о лицензии медицинской организации;
     в)  дата  представления   в   министерство   заявки   медицинской
организации.
     Перечень организаций подлежит  размещению  на  официальном  сайте
министерства в сети Интернет в течение 10  рабочих  дней  со  дня  его
утверждения.
     Медицинская  организация,  включенная  в  перечень   организаций,
обязана в течение 10 рабочих дней уведомить министерство об  изменении
сведений,  указанных  в  перечне  документов,  на  основании   которых
медицинская организация включена в перечень организаций.
     Изменения  в  перечень  организаций   вносятся   и   утверждаются
министерством в следующих случаях:
     а) при включении медицинской организации в перечень организаций в
соответствии с настоящим Порядком;
     б)  в  течение  года  -  при  изменении  сведений  о  медицинской
организации,  включенной  в  перечень  организаций,   если   указанные
изменения допускают ее включение в этот перечень;
     в) в  течение  20  рабочих  дней  -  при  исключении  медицинской
организации из перечня организаций в случаях, не допускающих включение
ее в этот перечень.
     (Абзацы  дополнены  -  Постановление  Правительства  Оренбургской
области от 13.02.2014 г. N 86-п)
     2. Категории граждан, которым на территории Оренбургской  области
предоставляется паллиативная медицинская помощь:
     больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;
     больные СПИДом в терминальной стадии;
     больные    неонкологическими    хроническими     прогрессирующими
заболеваниями в терминальной  стадии  развития  (стадия  декомпенсации
сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности, рассеянный
склероз, выраженные последствия нарушений мозгового  кровообращения  и
др.).
     3. При наличии оснований оказания паллиативной медицинской помощи
пациенту проводятся:
     обследование, динамическое наблюдение;
     оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
     при  наличии  медицинских   показаний   направление   больных   в
медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в
стационарных условиях;
     при  наличии  медицинских  показаний   организация   консультаций
больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания  пациента
и врачами других специальностей;
     оказание   социально-психологической   помощи   больным   и    их
родственникам, обучение родственников навыкам ухода  за  тяжелобольным
пациентом;
     ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов  о
деятельности в  установленном  порядке,  сбор  данных  для  регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
     4. Показанием для госпитализации больных в отделение паллиативной
помощи  является  наличие  боли  и/или   других   тяжелых   симптомов,
ухудшающих качество жизни больных.
     (Абзацы  исключены  -  Постановление  Правительства  Оренбургской