Постановление Правительства Оренбургской области от 08.05.2013 № 364-п

области от 13.02.2014 г. N 86-п)



                                        Приложение N 4
                                        к постановлению
                                        Правительства области
                                        от 08.05.2013 N 364-п
                                        

                               Порядок
       организации и условия оказания медицинской помощи лицам,
     не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию,
    при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
    (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, родах и других
       состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу
               обязательного медицинского страхования)

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области     
                        от 10.09.2015 № 698-п)                        

     1.  Лицам,  не  застрахованным  по   обязательному   медицинскому
страхованию,   при   состояниях,   требующих   срочного   медицинского
вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях,  родах  и
других  состояниях  и  заболеваниях,  входящих  в  базовую   программу
обязательного   медицинского    страхования),    медицинская    помощь
оказывается:
     в рамках первичной медико-санитарной помощи (неотложная);
     в рамках  специализированной  медицинской  помощи  (неотложная  и
экстренная);
     в  рамках  скорой,  в  том   числе   скорой   специализированной,
медицинской помощи.
     2. Медицинская помощь лицам, не застрахованным  по  обязательному
медицинскому   страхованию,   при   состояниях,   требующих   срочного
медицинского   вмешательства   (при   несчастных   случаях,   травмах,
отравлениях, родах и других  состояниях  и  заболеваниях,  входящих  в
базовую программу обязательного медицинского страхования), оказывается
медицинскими   организациями  на  основании  соглашений  о  порядке  и
условиях   предоставления   субсидии   на   иные   цели.  (В  редакции
Постановления         Правительства        Оренбургской        области
от 10.09.2015 № 698-п)
     3.   Медицинская   помощь   пациентам,   не   застрахованным   по
обязательному  медицинскому  страхованию,  при  состояниях,  требующих
срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях,  травмах,
отравлениях, родах и других  состояниях  и  заболеваниях,  входящих  в
базовую  программу  обязательного  медицинского  страхования),   может
оказываться при следующих условиях:
     а) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской  помощи,  а  также  в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
     б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих  круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе  на  дому  при  вызове
медицинского работника;
     в)  стационарно  (в   условиях,   обеспечивающих   круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
     4. Формами оказания медицинской помощи лицам,  не  застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию, при  состояниях,  требующих
срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях,  травмах,
отравлениях, родах и других  состояниях  и  заболеваниях,  входящих  в
базовую программу обязательного медицинского страхования), являются:
     экстренная медицинская помощь, оказываемая при  внезапных  острых
заболеваниях,   состояниях,   обострении   хронических    заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная медицинская помощь, оказываемая при  внезапных  острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента.
     5. Медицинская помощь лицам, не застрахованным  по  обязательному
медицинскому   страхованию,   при   состояниях,   требующих   срочного
медицинского   вмешательства   (при   несчастных   случаях,   травмах,
отравлениях, родах и других  состояниях  и  заболеваниях,  входящих  в
базовую  программу  обязательного  медицинского  страхования),   может
оказываться:
     фельдшерами, акушерами  и  другими  медицинскими  работниками  со
средним медицинским образованием;
     врачами-терапевтами,  врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-
педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и  врачами  общей  практики
(семейными врачами);
     врачами-специалистами   медицинских   организаций,    оказывающих
специализированную медицинскую помощь.
     6. Медицинская помощь лицам, не застрахованным  по  обязательному
медицинскому   страхованию,   при   состояниях,   требующих   срочного
медицинского вмешательства, в экстренной форме оказывается медицинской
организацией и медицинским работником безотлагательно  и  бесплатно  в
лечебно-профилактических  учреждениях  по  факту  обращения  с  учетом
профиля учреждений. Отказ в ее оказании не допускается.
     В учреждении здравоохранения решение о признании случая  оказания
медицинской помощи экстренным,  неотложным  или  плановым  принимается
лечащим врачом, заведующим отделением или клинико-экспертной комиссией
учреждения здравоохранения.
     7.  Госпитализация  лиц,  не  застрахованных   по   обязательному
медицинскому   страхованию,   при   состояниях,   требующих   срочного
медицинского    вмешательства,    в     учреждения     здравоохранения
осуществляется:
     по  направлению   лечащего   врача   амбулаторно-поликлинического
учреждения, в том числе консультативно-диагностического учреждения,  в
соответствии  с  клиническими  показаниями,  требующими  госпитального
режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;
     бригадой скорой медицинской помощи;
     при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
     8. Объем диагностических и лечебных мероприятий  для  конкретного
пациента  определяется  лечащим  врачом  на   основании   порядков   и
стандартов оказания медицинской помощи.



                                        Приложение N 5
                                        к постановлению
                                        Правительства области
                                        от 08.05.2013 N 364-п


                               Порядок
  организации и условия оказания скорой психиатрической медицинской
помощи и мероприятий по санитарно-авиационной и санитарной эвакуации,
              осуществляемых при оказании скорой помощи

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области     
            от 10.09.2015 № 698-п; от 22.08.2017 № 607-п;
                        от 28.09.2017 № 701-п)     

                          I. Общие положения

     1.  Скорая  психиатрическая  помощь  оказывается   врачебными   и
фельдшерскими  бригадами  скорой  психиатрической  помощи   (далее   -
психиатрические  бригады),  которые  организуются  в  составе  станции
скорой медицинской помощи.
     В  своей  деятельности  психиатрические  бригады  руководствуются
Законом  Российской  Федерации  от   2   июля   1992   года   N 3185-1
"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"  и
приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня
2013  года № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе
скорой    специализированной    медицинской    помощи.   (В   редакции
Постановления         Правительства        Оренбургской        области
от 10.09.2015 № 698-п)
     2.   Психиатрические   бригады   обеспечивают   оказание   скорой
психиатрической помощи по месту пребывания пациента,  в  том  числе  в
лечебно-профилактических      учреждениях,       и       осуществление
врачом-психиатром освидетельствования лица без его  согласия  или  без
согласия его законного представителя и госпитализации в недобровольном
порядке в соответствии с  законодательством  Российской  Федерации,  а
также транспортировку лиц, страдающих психическими расстройствами,  по
направлению  врача-психиатра  и  в   иных   случаях,   предусмотренных
законодательством Российской Федерации, когда  психиатрическая  помощь
таким  лицам  не  может  быть  оказана  в  стационарных  условиях   на
территории Оренбургской области, в сопровождении среднего медицинского
персонала.  (В  редакции  Постановления   Правительства   Оренбургской
области от 22.08.2017 № 607-п)
     Психиатрические   бригады    осуществляют    свою    работу    во
взаимодействии  с  психоневрологическими  диспансерами   (отделениями,
кабинетами), при  необходимости  направляют  в  их  адрес  сведения  и
рекомендации.
     Психиатрические     бригады      обеспечиваются      необходимыми
медикаментами, медицинским оборудованием и транспортом.
     Психиатрические  бригады  не  имеют  права  выдавать   документы,
удостоверяющие временную нетрудоспособность, судебно-психиатрические и
другие экспертные заключения, в том числе  и  по  поводу  наличия  или
отсутствия алкогольного опьянения, какие-либо иные письменные справки.
     Психиатрические бригады при наличии медицинских показаний обязаны
осуществлять скорую психиатрическую помощь добровольно обратившимся  к
ним лицам.
     Транспортировка  лиц,  страдающих  психическими   расстройствами,
за пределы Оренбургской области осуществляется на основании  правового
акта  министерства  здравоохранения  Оренбургской области. (Дополнен -
Постановление         Правительства        Оренбургской        области
от 22.08.2017 № 607-п)
     3.  При  оказании  скорой  психиатрической  помощи,  когда  иными
методами  невозможно  предотвратить  со  стороны  пациента   действия,
представляющие непосредственную опасность для него или других лиц,  по
решению  врача-психиатра  применяются  меры  физического  стеснения  в
наиболее щадящих формах, в том числе с использованием широких лент  из
плотной хлопчатобумажной ткани. Эти меры осуществляются  при  контроле
со  стороны  медицинского  персонала,  их  форма  и  продолжительность
указываются врачом-психиатром в медицинской документации.
     4. При осуществлении госпитализации опись имеющихся при  пациенте
ценностей, денег, документов, а также предметов,  которые  могут  быть
использованы  в  качестве   оружия,   вносится   врачом-психиатром   в
медицинскую документацию. Все перечисленное  передается  под  расписку
врачу приемного отделения стационара.
     Число психиатрических бригад устанавливается  в  соответствии  со
штатными    нормативами,    утвержденными    приказом     Министерства
здравоохранения Российской Федерации  от  8  апреля  1998  года  N 108
"О скорой психиатрической помощи".
     5. Врачебные (в  составе  врача  и  двух  фельдшеров  или  врача,
фельдшера и санитара) и фельдшерские (в составе  трех  фельдшеров  или
двух фельдшеров и  санитара)  психиатрические  бригады  обеспечиваются
специально  оборудованными  санитарными  автомобилями  и   специальным
оснащением   по   перечню,   утвержденному    приказом    Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от 1
декабря  2005 года № 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта". (В
редакции     Постановления    Правительства    Оренбургской    области
от 22.08.2017 № 607-п)

          II. Мероприятия по санитарно-авиационной эвакуации

        и оказанию консультативной медицинской помощи населению

     6. Санитарно-авиационная  эвакуация   осуществляется   воздушными

судами при оказании скорой, в  том  числе  скорой  специализированной,

медицинской  помощи  выездными  бригадами  скорой  медицинской  помощи

отделения   экстренной   и    консультативной    медицинской    помощи

государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  "Оренбургская

областная клиническая больница" (далее - отделение) в случаях:

     а) тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в

медицинскую   организацию,   при   наличии   технической   возможности

использования  авиационного  транспорта  и  невозможности   обеспечить

санитарную  эвакуацию  в  возможно  короткий   срок   другими   видами

транспорта;

     б) наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего

наземным транспортом;

     в) удаленности места  происшествия   от   ближайшей   медицинской

организации  на  расстояние,  не  позволяющее  доставить  пациента   в

медицинскую организацию в возможно короткий срок;

     г) климатических и географических особенностей места происшествия

и отсутствия транспортной доступности;

     д) масштабов происшествия,  не  позволяющих   выездным   бригадам

скорой медицинской помощи осуществить  медицинскую  эвакуацию  другими

видами транспорта.

     7. Выбор  медицинской  организации  для  доставки  пациента   при

осуществлении санитарно-авиационной эвакуации производится  исходя  из

тяжести   состояния   пациента,   транспортной    доступности    места

расположения   медицинской   организации   и    профиля    медицинской

организации, куда будет доставляться пациент.

     8. Решение о необходимости санитарно-авиационной эвакуации:

     а) с места  происшествия  или  места  нахождения  пациента   (вне

медицинской  организации)  принимает  медицинский  работник   выездной

бригады  скорой  медицинской  помощи,  назначенный  старшим  указанной

бригады;

     б) из медицинской организации, в которой отсутствует  возможность

оказания  необходимой  медицинской  помощи,   принимает   руководитель

(заместитель руководителя по лечебной работе) или  дежурный  врач  (за

исключением часов работы  руководителя  (заместителя  руководителя  по

лечебной  работе)  медицинской  организации,  в  которой   отсутствует

возможность оказания необходимой медицинской помощи, по  представлению

лечащего   врача   и   заведующего   отделением   или   ответственного

медицинского работника смены (за  исключением  часов  работы  лечащего

врача и заведующего отделением).

     Подготовка  пациента,  находящегося  на  лечении  в   медицинской

организации, в которой отсутствует  возможность  оказания  необходимой

медицинской  помощи,  к  санитарно-авиационной  эвакуации   проводится

медицинскими работниками указанной медицинской организации и  включает

все необходимые  мероприятия  для  обеспечения  стабильного  состояния

пациента во время медицинской эвакуации в соответствии  с  профилем  и

тяжестью   заболевания   (состояния),   предполагаемой    длительности

медицинской эвакуации.

     Во   время    осуществления    санитарно-авиационной    эвакуации

медицинские  работники  выездной  бригады  скорой  медицинской  помощи

осуществляют  мониторинг  состояния  функций  организма   пациента   и

оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

     По   завершении   санитарно-авиационной   эвакуации   медицинский

работник  выездной  бригады  скорой  медицинской  помощи,  назначенный

старшим  указанной  бригады,  передает  пациента   и   соответствующую

медицинскую  документацию   уполномоченному   медицинскому   работнику

приемного отделения, или стационарного  отделения  скорой  медицинской

помощи,  или  травматологического  пункта  медицинской  организации  и

информирует  фельдшера  по  приему  вызовов  и  передаче  их  выездным

бригадам скорой медицинской помощи отделения.

     9. Медицинскими показаниями к оказанию экстренной консультативной

медицинской помощи являются:

     а) угрожающее жизни больного состояние здоровья при отсутствии  в

медицинской    организации    высококвалифицированных     специалистов

соответствующего  профиля  или  необходимых   условий   для   оказания

медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской  науки

и практики;

     б) неэффективность терапии и прогрессирующее ухудшение  состояния

больного;

     в) трудности диагностики.

     10. При оказании экстренной консультативной медицинской помощи  и

санитарно-авиационной эвакуации используются:

     а) санитарный автотранспорт;

     б) воздушные суда  (вертолеты)  гражданской  или  государственной

авиации.

     11. Экстренная консультативная медицинская помощь оказывается:

     а) по заявкам главных врачей медицинских организаций Оренбургской

области;

     б) по указанию министра здравоохранения  Оренбургской  области  и

его заместителей.

     Заявки принимаются круглосуточно фельдшером по приему  вызовов  и

передаются  выездным  бригадам  скорой  медицинской  помощи  отделения

экстренной и консультативной медицинской помощи.
     (Часть  в  редакции  Постановления   Правительства   Оренбургской
области от 28.09.2017 № 701-п)



                                        Приложение N 6
                                        к постановлению
                                        Правительства области
                                        от 08.05.2013 N 364-п


                               Порядок
    организации мероприятий по развитию, организации и пропаганде
  донорства крови и ее компонентов, а также заготовке, переработке и
  хранению донорской крови и ее компонентов, осуществляемых в целях
    обеспечения оказания населению Оренбургской области первичной
      медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе
  высокотехнологичной медицинской помощи, скорой медицинской помощи
     и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях
                         Оренбургской области

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области     
                        от 10.09.2015 № 698-п)                        

     1. Пропаганду  донорства  крови  и  ее  компонентов  осуществляет
государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения  "Оренбургская областная клиническая станция переливания крови" путем информирования населения  о
социальной  значимости  донорства  крови  и  ее  компонентов  в  целях
привлечения  потенциальных  доноров  к  сдаче   крови   и   (или)   ее
компонентов, осуществляемого через  средства  массовой  информации,  а
также посредством  издания  и  распространения  рекламных  материалов,
организации   тематических   выставок,    смотров,    конференций    и
использования других способов информирования населения, не запрещенных
законодательством  Российской  Федерации.  (В  редакции  Постановления
Правительства Оренбургской области от 10.09.2015 № 698-п)
     2. Донорской кровью и ее компонентами обеспечиваются  медицинские
организации  здравоохранения  Оренбургской  области,   участвующие   в
территориальной   программе   государственных   гарантий   бесплатного
оказания гражданам  на  территории  Оренбургской  области  медицинской
помощи и нуждающиеся в донорской крови и ее компонентах.  (В  редакции
Постановления  Правительства  Оренбургской  области  от  10.09.2015  №
698-п)
     Заготовка,   переработка,   хранение,   транспортировка,   оценка
качества компонентов донорской крови осуществляются в  соответствии  с
Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и
ее компонентов" и постановлением Правительства Российской Федерации от
26 января 2010 года N 29 "Об утверждении  технического  регламента,  о
требованиях  безопасности   крови,   ее   продуктов,   кровезамещающих
растворов  и  технических  средств,  используемых   в   трансфузионно-
инфузионной терапии".
     3.   Донорская   кровь   и   ее   препараты,   используемые   для
непосредственного  введения  человеку,  а  также  в  виде  сырья   для
производства препаратов крови, должны быть получены только от  доноров
с учетом результатов их медицинского обследования.
     4.  Порядок  медицинского  обследования  доноров   крови   и   ее
компонентов определен приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 14  сентября  2001  года  N 364  "Об утверждении  Порядка
медицинского обследования донора крови и ее компонентов".  Медицинское
обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства  и
категорий доноров  порядок  и  дополнительные  к  нему  индивидуальные
требования для каждого вида донорства.
     Образцы  донорской  крови,  взятые  во  время   каждой   донации,
подвергаются обязательному лабораторному контролю по иммунологическим,
биохимическим показателям и на наличие возбудителей гемотрансмиссивных
инфекций.
     5. Учреждение,  предоставляющее  данную  государственную  услугу,
должно  обеспечить  возможность  получения  потребителем   компонентов
крови,  необходимых  для  оказания  медицинской  помощи  пациентам,  в
круглосуточном режиме.
     Компоненты для клинического использования  выдаются  организациям
(учреждениям),   имеющим   лицензию   на   осуществление   медицинской
деятельности,   связанной   с    выполнением    работ    (услуг)    по
трансфузиологии. Компоненты донорской крови  для  трансфузий  выдаются
лицу, уполномоченному лечебным учреждением,  по  заявке-требованию  по
доверенности от лечебно-профилактического учреждения не более  чем  на
текущий квартал.
     Учреждение, предоставляющее государственную услугу,  обеспечивает
прослеживаемость информации о каждой донации, каждой  дозе  компонента
крови до поступления к потребителю, конфиденциальность информации,  не
подлежащей разглашению.

                             ____________