Постановление Законодательного Собрания Оренбургской области от 26.04.2016 № 3822

Среди обратившихся в 2015 году граждан, как и в предыдущие годы, значительное число составили наиболее уязвимые слои населения: пенсионеры, ветераны, сироты, безработные:

Категория заявителей	Количество	%
Работающие граждане	612	29,6
Пенсионеры, в том числе инвалиды	689	33,3
	124	6,0
Осужденные	126	6,1
Обвиняемые, подозреваемые	147	7,1
Безработные граждане	252	12,2
Лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	23	1,1
Ветераны ВОВ и приравненные к ним лица	6	0,3
Военнослужащие	21	1,0
Многодетные семьи	29	1,4
Коллективные обращения	36	1,7
Лица без гражданства, граждане других государств	79	3,8
Представители	20	1,0
Иные категории	31	1,5
ИТОГО	2 071	100

Обмен информацией с уполномоченными других субъектов Российской Федерации показывает, что аналогичное соотношение складывается повсеместно. Следует учесть, что значительный вклад в статистику федеральных органов власти вносят жалобы о несогласии с решениями и приговорами судов.

Откуда обращались к Уполномоченному:

Место проживания или пребывания	Количество	%
Оренбург	822	39,7
Городские округа, кроме областного центра	759	36,6
Муниципальные районы	359	17,3
Места принудительного содержания	126	6,1
Другие субъекты Российской Федерации	5	0,2

В 2015 году по 60% обращений заявителям, не исчерпавшим правовых средств защиты, оказана юридическая помощь о формах, методах и возможных вариантах действий по реализации своего права.

Треть жалоб направлена для разрешения в различные инстанции по подведомственности с контролем и изложением правовой позиции Уполномоченного.

Количество жалоб, по результатам рассмотрения которых нарушенные права восстановлены, составило 13% от общего числа поступивших. По 5 жалобам подготовлены заключения Уполномоченного в адрес должностных лиц органов местного самоуправления, содержащие рекомендации о возможных мерах восстановления нарушенного права. Все рекомендации исполнены.

Обоснованный отказ в рассмотрении вынесен по 1,5% обращений.

Отдельное внимание уделено такому значимому направлению работы, как проведение личного приема граждан Уполномоченным. Данная форма взаимодействия с населением пользуется популярностью, что подтверждается количеством обратившихся граждан. Проведено 68 приемов, принято 427 заявителей.

Виды приемов и место их проведения отражены в следующей таблице.

Вид приема	Кол-во граждан	Дата и место проведения приема
Личные приемы Уполномоченного
Личные приемы Уполномоченного	94	29 личных приемов Уполномоченного в аппарате Уполномоченного (г. Оренбург, ул. 60 лет Октября, д. 21), вторник, с 14.00 до 17.00
Совместные тематические приемы Уполномоченного
Совместные приемы Уполномоченного	92	2 июля – совместно с руководителем Государственной инспекции труда в Оренбургской области В.В.Колесниковым по трудовым вопросам 20 августа – совместный прием с прокурором области в Сорочинском районе, Новосер-гиевском районе 2 сентября – совместный прием с прокурором области в Тоцком районе 3 сентября – совместный прием с прокурором области в Бузулукском районе 26 ноября – совместный прием с прокурором Оренбургской области в Бугурусланском районе
Выездные приемы Уполномоченного
	241	19 февраля – посещение ИК-8 19 февраля – посещение КП-14 2 апреля – посещение ИК-1 2 апреля – посещение КП-13 6 апреля – посещение СИЗО-3 7 апреля – посещение СИЗО-1 8 апреля – посещение ИВС г. Гая 9 апреля – посещение ИВС Новоорского района 9 апреля – прием граждан в Новоорском районе 28 мая – посещение ИК-4 3 июня – посещение психоневрологического интерната в с. Имангулове 21 ноября – посещение ИК-8 10 июня – прием граждан в п. Саракташ 17 июня – посещение КП-15, КП-11 18 июня – посещение ИК-3, ИК-5, СИЗО-2 22 июня – посещение ИК-6 1 июля – посещение спецприемника в п. Ала-байтал 2 сентября – посещение ИК-2 29 сентября – посещение КП-15, КП-11, ИК-3, Ик-5, СИЗО-2 24 сентября – прием граждан в Соль-Илецком районе 1 октября – прием граждан в г. Орске 26 октября – прием граждан в г. Медногорске 27 октября – прием граждан в г. Ясном 24 ноября – прием граждан в Грачевском районе 25 ноября – прием граждан в Асекеевском районе 26 ноября – прием граждан в Пономаревском районе

Анализ статистики поступивших и рассмотренных обращений показывает не только ситуацию с соблюдением прав человека на территории области, но и демонстрирует востребованность помощи Уполномоченного оренбуржцами, их доверие к данному правозащитному институту.

Общественные приемные Уполномоченного

С целью повышения доступности населения к Уполномоченному по правам человека на отдельных территориях области созданы его общественные приемные, работа которых является важной составляющей в диалоге населения с представителями органов власти всех уровней, помогающей качественно и оперативно решать проблемы и вопросы, возникающие у местных жителей.

Общественные приемные Уполномоченного начали функционировать в Оренбуржье с начала 2012 года. Ежегодно при содействии глав муниципальных образований продолжается открытие приемных в крупных населенных пунктах и муниципальных районах области.

На 01.01.2016 их насчитывается 13. Приемные открыты в городах Орске, Новотроицке, Ясном, Кувандыке, Бузулуке, Бугуруслане, Абдулине, Сорочинске, селах Северном, Илек, Тоцком, поселках Новосергиевка и Первомайский.

Деятельность общественных приемных строится на основе принципов независимости, справедливости, инициативности, ответственности, гуманности, открытости, объективности и доступности.

Одной из важнейших задач общественной приемной является расширение взаимодействия с органами государственной власти и местного самоуправления, а также с различными правозащитными и гражданскими организациями. Цель работы – достижение эффективности в защите прав человека.

По согласованию с соответствующими органами местного самоуправления назначены руководители общественных приемных Уполномоченного по правам человека в Оренбургской области. Это опытные и авторитетные люди из числа местных жителей. Среди них судьи, прокуроры, сотрудники органов внутренних дел и военнослужащие, ушедшие в отставку со службы по выслуге лет, а также опытные журналисты и работники в сфере культуры.

После назначения руководители общественных приемных активно включились в работу. Как способ расширения доступности правозащитного института для граждан руководители приемных позволяют оперативно реагировать на жалобы граждан. Ни одно поступающее к ним обращение не осталось без должного внимания.

Руководители общественных приемных – это связующее звено между органами власти и местного самоуправления, общественностью и самыми широкими слоями населения. С 2011 по 2015 год в общественные приемные обратилось более 2,5 тыс. человек. Статистика обращений по тематике свидетельствует о том, что в Оренбургской области за время деятельности регионального Уполномоченного основные проблемные вопросы, волнующие население, остаются прежними и не теряют своей актуальности.

Действуя от имени Уполномоченного, руководители общественных приемных решают не только проблемы посетителей, но и делают большой акцент на просветительской работе, цель которой – повышение правовой культуры граждан.

Уполномоченный отмечает эффективность и плодотворность работы Евгения Васильевича Яшникова (с. Тоцкое), Валентины Васильевны Гриневской (г. Новотроицк), Тамары Ивановны Кисловой (г. Орск), Николая Константиновича Толмачева (г. Сорочинск), Виктора Ивановича Алянина (Бугурусланский район), Александра Николаевича Пацука (г. Кувандык), Айтбике Буренбаевны Альмурзеевой (г. Ясный), Александра Михайловича Лубенец (г. Бузулук), Кузьмы Егоровича Беспалова (с. Северное), востребованность которых у местных жителей растет с каждым днем.

Слова искренней благодарности заслуживают и остальные руководители общественных приемных, которые также включились в правозащитный процесс, – Владимир Васильевич Куртуков (с. Илек), Андрей Андреевич Фасхутдинов (г. Абдулино), Анатолий Николаевич Рябцев (п. Первомайский), Светлана Викторовна Плотникова (п. Новосергиевка).

Уполномоченный выражает отдельные слова признательности Анатолию Федоровичу Жилину, который с 2012 по 2014 год возглавлял общественную приемную в п. Новосергиевка и добросовестно исполнял возложенные на него обязанности по оказанию содействия в защите и восстановлении нарушенных прав граждан.

В 2015 году, к большому сожалению, ушел из жизни Владимир Вениаминович Никитин, почетный гражданин г. Бузулука, возглавлявший четыре года общественную приемную Уполномоченного в данном муниципальном образовании. Неоценим вклад В.В.Никитина в дело правозащитной деятельности. Судья в отставке пользовался беспрекословным авторитетом у органов власти всех ветвей, силовых ведомств. Заслуженный авторитет сыграл большую роль, когда возникала необходимость встать на защиту того или иного гражданина. В память о Владимире Вениаминовиче в аппарате Уполномоченного остались написанные им книги о людях, истории родного края.

Руководители общественных приемных провели огромную работу по содействию в защите нарушенных прав и свобод человека и гражданина, реализации мероприятий по правовому просвещению населения. Их роль постоянно возрастает. Некоторые возглавляют или являются активными членами общественных советов при районных (городских) отделах внутренних дел. Все они вошли в состав призывных комиссий горрайвоенкоматов.

Практически безвозмездно отдавая свои силы и личное время на благо других, руководители общественных приемных Уполномоченного по правам человека в Оренбургской области продолжают вносить личный вклад в правозащитную деятельность.

Право на социальное обеспечение

Обеспечение необходимой социальной поддержки нуждающихся в помощи граждан является не только важнейшей конституционной гарантией, но и признаком, по которому можно судить о благополучии государства в целом. Это направление государственной политики, значимость которого трудно переоценить, должно обеспечивать каждому уверенность в сохранении достойного жизненного уровня в случае возникновения трудной ситуации.

Как отмечает руководитель центра социально-политических исследований «Индикатор» Э.М.Виноградова, в результате проведенного опроса жителей г. Оренбурга выявлены проблемы, тревожащие граждан более всего и осложняющие их жизнь.

Так, 82% респондентов волновали растущие цены и дороговизна жизни, 71% – проблемы ЖКХ (размер квартплаты, качество коммунальных услуг), 59% – состояние здоровья, неудовлетворительное медицинское обслужи-вание, 52% – коррупция и взяточничество, 44% – преступность, 43% – обострение угрозы терроризма, 42% – неопределенность будущего. Каждый четвертый опрошенный отметил проблемы молодежи, безработицу, миграцию, отсутствие жилья и другое.

Вопросы социального обеспечения за время деятельности Уполномоченного занимали в структуре поступающих обращений 2–3 место. В 2015 году поступило 182 жалобы, что составило 8,8% от всех обращений. В 2011 году соотношение было близким по значению 7,5%, затем несколько снижалось.

Вопросы пенсионного обеспечения

В Оренбургской области практически каждый третий житель – пенсионер. На начало 2015 года пенсионеров насчитывалось более 605 тысяч. За год прибавилось еще 8 тысяч граждан данной категории.

По информации Отделения Пенсионного фонда России по Оренбургской области, средний размер пенсии по старости и страховой пенсии по инвалидности увеличился в 2015 году на 10,7%. Чуть меньше увеличилась пенсия по случаю потери кормильца – 9,6%. Увеличение среднего размера социальных пенсий составило 10,4%.

Конечно, такой показатель, как средний размер недостаточно точно отражает ситуацию с размерами пенсий. Он лишь играет роль маркера для обозначения результатов по выполнению государственной задачи – создания достойного уровня жизни пенсионеров.

Для более объективной картины учитывается количество пенсионеров, получающих пенсию ниже величины прожиточного минимума пенсионера, который в III квартале 2015 года установлен в размере 6 832 рублей. По состоянию на 1 октября 2015 года число таких пенсионеров составило 89 492 человека. По сравнению с ситуацией на конец 2014 года число пенсионеров, получающих пенсию ниже прожиточного минимума (без учета федеральной целевой доплаты), увеличилось почти на 23 тысячи человек. В конце 2014 года прожиточный минимум пенсионера составлял 5 758 рублей.

Органы Пенсионного фонда Российской Федерации неработающим пенсионерам устанавливают и осуществляют выплату федеральной социальной доплаты до величины прожиточного минимума. Численность получателей данной доплаты к пенсии на 1 января 2016 года составила 62 081 человек. Таким образом, в Оренбургской области около 10% пенсионеров живут на сумму 6 832 рубля.

Анализ обращений по пенсионным вопросам, поступивших за время деятельности Уполномоченного, показывает, что в основном пенсионеров волнует правильность расчета пенсии, отказ в учете страхового и специального стажа, невозможность подтверждения среднего заработка, утраченные архивы.

Большинство проблем, содержащихся в обращениях, возможно решить только в судебном порядке. По информации Оренбургского областного суда, в 2015 году по искам граждан к Пенсионному фонду Российской Федерации об оспаривании решений о назначении пенсии районными и городскими судами рассмотрено 1 628 дел, что на 1,4 % больше предыдущего года. Процент удовлетворенных исков традиционно высокий – до 90%.

Меры социальной поддержки и социальное обслуживание населения

На создание условий для роста благосостояния граждан – получателей мер социальной поддержки, а также повышение доступности социального обслуживания населения направлена государственная программа «Социальная поддержка граждан Оренбургской области» на 2014–2020 годы» с объемом финансирования 13 млрд. рублей. Эта существенная сумма, учитывая непростое экономическое положение в стране, которая позволяет надеяться на сохранение социального уровня, достигнутого в предыдущие годы.

Кроме этого, в Оренбургской области в 23 муниципальных образованиях приняты муниципальные программы, направленные на улучшение качества жизни граждан пожилого возраста.

По сведениям министерства социального развития Оренбургской области в рамках реализации государственной программы за счет средств областного бюджета в 2015 году произведены выплаты:

ежегодной материальной помощи ветеранам Великой Отечественной войны, вдовам участников ВОВ, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей (34 791 человек на 20,9 млн. рублей), приуроченной к празднованию Дня Победы;

ежемесячной материальной помощи родителям и вдовам военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Государственной противопожарной службы и уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, погибших при исполнении служебных обязанностей (832 человека на 10,1 млн. рублей);

ежегодной материальной помощи для членов семей погибших при исполнении служебных обязанностей военнослужащих, сотрудников Федеральной службы безопасности, Государственной противопожарной службы и уголовно-исполнительной системы Российской Федерации к Дню защитника Отечества; сотрудников органов внутренних дел к Дню сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации (866 человек на 4,4 млн. рублей).

Одним из значимых направлений развития социальной сферы последних трех лет стало совершенствование законодательства о социальном обслуживании населения. В 2015 году вступил в силу Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Сформированная на сегодняшний день социальная система в основном справляется с задачей по обслуживанию нуждающихся граждан.

В Оренбургской области функционируют 31 государственное стационарное учреждение социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, а также детей, рассчитанные на 3 861 место, в том числе геронтологический центр «Долголетие» на 450 мест; два дома-интерната общего типа на 610 мест; специальный дом-интернат на 205 мест; детский дом-интернат на 450 мест; четыре психоневрологических интерната на 1 350 мест; три реабилитационных центра для инвалидов на 257 мест; одиннадцать межрайонных детских государственных учреждений на 343 места; восемь отделений стационарного социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов комплексных центров социального обслуживания населения на 196 мест.

Очередность в дома-интернаты общего типа, стационарные отделения комплексных центров социального обслуживания населения отсутствует. Вследствие полной наполняемости психоневрологических интернатов области сохраняется очередность граждан, нуждающихся в направлении в данные учреждения. На 30.12.2015 очередность составила 203 человека (61 женщина, 142 мужчины). Время ожидания путевки для размещения в женские психоневрологические интернаты составляет в среднем 17 месяцев, в мужские – более 2 лет.

В целях решения указанной проблемы в рамках государственной программы «Социальная поддержка граждан Оренбургской области» на 2014–2020 годы» в первом квартале 2016 года вводится новый спальный корпус государственного бюджетного учреждения социального обслуживания «Сакмарский психоневрологический интернат» в с. Никольском Сакмарского района, рассчитанный на 70 мест.

В Оренбургской области в системе социального обслуживания населения действует одно интернатное учреждение для детей-инвалидов – государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Оренбургской области «Гайский детский дом-интернат для умственно отсталых детей».

По состоянию на 01.01.2016 в учреждении проживает 427 воспитанников, которым предоставляются социальные услуги в стационарной форме, в том числе мероприятия по социально-средовой адаптации; социально-психологической, социально-педагогической, социально-медицинской и социокультурной реабилитации в соответствии с разработанными индивидуальными программами. Очередность при получении направления в детский дом-интернат отсутствует.

Деятельности учреждений социального обслуживания уделялось пристальное внимание. Уполномоченным и специалистами его аппарата осуществлялись регулярные посещения данных учреждений с целью проверки организации работы. За 2011–2012 годы проверены практически все учреждения, выявлены и устранены многочисленные нарушения прав граждан.

Так, при проверке соблюдения социальных стандартов в пяти психоневрологических интернатах: Новотроицком, Соль-Илецком, Сакмарском, Мустаевском и в Гайском детском доме-интернате – установлены существенные недостатки системы управления интернатными учреждениями, приведшие к отсутствию должного методического и правового сопровождения, недоработкам в организации процесса социальной, психолого-педагогической, медицинской и трудовой реабилитации граждан, устаревшему пониманию неотчуждаемых прав человека, страдающего психическими расстройствами, повышению закрытости учреждений данного типа.

Вопросам нарушения прав недееспособных граждан на использование личных денежных средств, улучшение качества жизни, удовлетворения физиологических и эстетических потребностей посвящены заседания «круглого стола» в мае 2012 года и Экспертного совета при Уполномоченном в сентябре того же года. Принимавшие в нем участие представители министерства социального развития Оренбургской области доложили, что часть нарушений была устранена. Приняты управленческие решения, в том числе и кадрового характера.

В ежегодном докладе Уполномоченного за 2013 год освещались многочисленные серьезные нарушения, выявленные в ходе проверок учреждений социального обслуживания ГБУ СО «Бузулукский дом-интернат для престарелых и инвалидов» (г. Бузулук) и ГБУ СО «Геронтологический центр «Долголетие» (г. Оренбург).

Уже в 2014 году проделана существенная работа по устранению нарушений соблюдения прав находящихся в указанных учреждениях граждан, о чем Уполномоченного проинформировало министерство социального развития Оренбургской области.

В июне 2015 года с целью проверки соблюдения прав граждан проведена проверка ГБУСО «Имангуловский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов». Установлен ряд нарушений, в числе которых:

не соблюдены нормы размещения проживающих (в жилых комнатах находятся до 8 человек, на одного приходится менее 5 кв. м при нормативе 6-7 кв. м);

жилые и туалетные комнаты нуждались в капитальном и косметическом ремонтах;

недостаточное обеспечение мебелью;

отсутствие пандуса на запасном выходе из клуба, а имеющиеся – в неудовлетворительном состоянии, что препятствовало самостоятельному передвижению немобильных категорий граждан;

холодильное оборудование на продовольственном складе и вытяжная вентиляция в пищеблоке нуждались в замене;

низкая обеспеченность лекарственными препаратами (в 2014 году сумма, необходимая для организации медицинского обслуживания, составляла 536 235,00 руб., а сумма утвержденных бюджетных ассигнований – лишь 263 271,00 руб., на 2015 год для организации медицинского обслуживания в интернате выделено всего 160 000,00 руб.);

отсутствие специализированного транспорта для перевозки инвалидов-колясочников и немобильных категорий граждан;

отсутствие лечебно-трудовых мастерских, что негативно отражалось как на клинических, так и на социально-психологических показателях;

расходование личных денежных средств недееспособных проживающих осуществляется на основании заседания комиссии 2 раза в квартал, что недостаточно для их полного обеспечения необходимыми товарами и услугами;

низкая укомплектованность медицинскими кадрами (врачами – на 64%, средним медперсоналом – на 87%).

Принятыми мерами часть выявленных нарушений была устранена: выделены средства на капремонт системы отопления и вентиляции в жилом корпусе, приобретен специальный транспорт для перевозки людей, изменен порядок расходования личных денежных средств. Работы по укреплению материально-технической базы ГБУСО «Имангуловский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов» продолжаются и находятся на контроле в министерстве социального развития и в аппарате Уполномоченного по правам человека в Оренбургской области.

В 2014 году уделялось внимание ситуации с обеспечением прав лиц без определенного места жительства. Отмечена одна из проблем, когда лицо, нуждающееся после излечения в стационарных медицинских учреждениях в мероприятиях по социальной адаптации, после выписки не направляется в соответствующие центры.

Изучив ситуацию, Уполномоченный с участием представителей заинтересованных ведомств провел заседание Экспертного совета на тему обеспечения прав нуждающихся в социальной адаптации граждан без определенного места жительства, в том числе находящихся в медицинских учреждениях области.

Выявленная проблема требовала принятия согласованных межведомственных мер. По итогам заседания выработано решение, которое направлено областным министрам социального развития, здравоохранения, культуры и внешних связей. Рекомендовано принять меры по организации совместной работы по своевременному предоставлению информации о лицах данной категории, поступивших в медицинские учреждения, проведению их обследования на наличие заболеваний, решению вопросов дальнейшего их устройства в соцучреждения.

Во исполнение рекомендаций заинтересованными министерствами издано совместное распоряжение от 11.03.2015 № 559 «О порядке взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения области по вопросу жизнеобеспечения лиц без определенного места жительства и занятий», направленное на урегулирование отмеченных вопросов.

Государственная поддержка инвалидов

Социальная защита инвалидов – одно из важных направлений государственной политики. В законодательстве она представлена как система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

На проблемы, связанные с реализацией прав инвалидов, Уполномоченный неоднократно указывал в своих ежегодных докладах. Анализ обращений от лиц данной уязвимой категории показывает, что наиболее часто инвалиды имеют претензии к медико-социальной экспертизе, вопросам обеспечения техническими средствами, оказанию квалифицированной медицинской помощи, предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение, жилплощади и земельных участков.

В связи с ратификацией Конвенции ООН о правах инвалидов Федеральным законом от 01.12.2014 № 419-ФЗ внесены изменения в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов. Отдельные нормы закона вступили в силу с 1 января 2016 года.

В частности, впервые в России законодательно определено понятие «абилитация ребенка-инвалида», представляющая собой систему и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы абилитации ребенка-инвалида и ее формы определены приказом Минтруда России от 31 июля 2015 года № 528н.

Этим же Федеральным законом впервые установлено:

участие инвалидов по зрению в осуществлении операций с использованием факсимильного воспроизведения собственноручной подписи;

информирование федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы соответствующих органов, на которые возложено проведение мероприятий реабилитации или абилитации инвалида;

недопустимость дискриминации в Российской Федерации по признаку инвалидности;   

создание федерального реестра инвалидов – федеральной государ-ственной информационной системы, в которой собираются сведения об инвалидах, в том числе о детях-инвалидах (сведения о группе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функциях организма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, производимых денежных выплатах и об иных мерах социальной защиты).

Одной из основных проблем в реализации прав инвалидов является недофинансирование из федерального бюджета системы их социальной защиты и реабилитации. Регион в целом и муниципалитеты в отдельности остаются один на один с вопросами, решение которых требует немалых материальных затрат.

Продолжают остро стоять вопросы обучения и трудоустройства, беспрепятственного доступа к объектам инфраструктуры, лекарственного обеспечения и другие.

В поступающих к Уполномоченному устных и письменных обращениях граждане регулярно сообщали о проблемах с получением технических средств реабилитации, возникали проблемы с получением памперсов. Согласно ответу Оренбургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации перебои в первом полугодии 2015 года с обеспечением инвалидов средствами связаны с длительной процедурой заключения государственных контрактов по результатам проведенных аукционов.

Важнейшим средством обеспечения инвалидам возможностей участия в жизни общества является формирование доступной среды жизнедеятельности.

Согласно статье 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» планировка, строительство и реконструкция административных и жилых зданий и сооружений осуществляются с учетом приспособлений для доступа лиц с ограниченными возможностями здоровья.

На практике это требование закона не соблюдается должным образом. За 20 лет с момента его принятия немало зданий возведено и принято в эксплуатацию без пандусов. В настоящее время при входе в административные здания пандусы стали появляться, но в многоквартирных жилых домах, в которых проживают собственники квартир, с оборудованием пандусов возникают трудности. Органы исполнительной власти и местного самоуправления зачастую отказывают инвалидам в установке пандусов, подъемных платформ в подъездах домов.

Показательна в данной связи ситуация, в которой оказался инвалид из г. Оренбурга. Сотрудники аппарата Уполномоченного, занимаясь его обращением об оказании содействия в ремонте инвалидной коляски, сломанной в аэропорту по дороге к месту лечения, обратили внимание, что в

подъезде многоквартирного жилого дома, где на протяжении 8 лет проживает лежачий инвалид, нет пандуса.

С учетом полученной в ходе проведенной проверки информации возникли вопросы к администрации города Оренбурга: почему жилой дом по проспекту Гагарина, 23, не включен в базу учета и, соответственно, не приняты меры по дооборудованию жилого дома, из которого инвалид не имеет доступа к среде жизнеобеспечения, и какой ответственный орган или должностные лица не доработали в данном вопросе?

После длительной переписки с администрацией города и министерством социального развития Оренбургской области так и не удалось прийти к единому знаменателю: кто обязан обустроить пандус в указанном доме. Уполномоченный выражает надежду, что полученная информация о том, что вопрос обустройства пандуса будет рассмотрен при формировании перечня объектов, требующих проведения мероприятий по обеспечению доступности жилья на 2016 год, не останется пустыми словами.

Отсутствие технической приспособленности многих жилых зданий под нужды инвалидов не дает им возможности выйти из дома. Сколько еще таких людей, которые в отличие от молчаливых инвалидов смогли обозначить свою проблему перед Уполномоченным? Сколько из них находятся в заточении? Если инвалиды не могут выбраться из дома, то теряется смысл пандусов, установленных в театрах, музеях и других объектах, без посещения которых нельзя назвать жизнь полноценной.

Вопрос доступности социальной инфраструктуры для лиц с ограниченными физическими возможностями в принципе связан не только с безбарьерной средой, но и с готовностью общества принимать их открыто и создавать надлежащие условия для разностороннего развития и реализации всех прав, которые в принципе даны каждому человеку.

Справедливости ради следует отметить, что работа по созданию доступной среды для инвалидов в регионе в последние годы активизировалась.

По информации областного министерства социального развития Оренбургской области, проведена работа по адаптации приоритетных объектов социальной инфраструктуры. Всего обследовано 3 250 объектов, из них в 2015 году – 1 769. Осуществлено оформление паспортов доступности объектов социальной инфраструктуры, а также их обновление с учетом проведенных мероприятий по доступности. Всего оформлено 1 884паспорта, из них более половины в 2015 году. Ведется реестр объектов социальной инфраструктуры и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения, в который внесено уже 2 513 объектов.

Кроме того, в рамках программы «Доступная среда» в 2015 году проведены мероприятия по обеспечению:

беспрепятственного доступа (обустройство пандусов, расширение входных групп, замена лифтов, обустройство поручнями, звукотактильной продукцией и др.) к областным учреждениям здравоохранения и социальной защиты населения для инвалидов и других маломобильных групп населения. Причем федеральное софинансирование позволило создать условия доступности в 29 медицинских организациях и 12 организациях социального обслуживания;

доступности средств транспорта путем предоставления субсидий муниципальным образованиям области. За счет софинансирования из федерального бюджета осуществлена закупка 6 единиц адаптированного транспорта в г. Орске;

доступности инвалидам, передвигающимся в креслах-колясках, к учреждениям социального обслуживания путем их оснащения 20 гусеничными мобильными лестничными подъемниками и 16 единицами автомобильного транспорта, в том числе 8 автомобилями со специальным подъемным устройством;

доступности более 2 тыс. инвалидов по слуху к информации посредством сопровождения информационных программ ГТРК «Оренбург» бегущей строкой;

обучения инвалидов, одного из взрослых членов семьи (опекуна) детей-инвалидов вождению транспортного средства категории «В» – за счет средств областного бюджета обучено 196 человек.

Кроме этого, с целью реализации мероприятий государственной программы Оренбургской области «Доступная среда» принят ряд законов и постановлений Правительства Оренбургской области.

Вопросы формирования доступной среды жизнедеятельности, в том числе в рамках реализации государственной программы Оренбургской области «Доступная среда» на 2014–2020 годы, ежеквартально обсуждаются на заседаниях межведомственного координационного Совета по делам ветеранов и инвалидов при Правительстве Оренбургской области, «круглых столах», проводимых общественными формированиями и заинтересованными ведомствами.

Вопросы регулярно выносятся на рассмотрение Экспертного совета при Уполномоченном, очередное заседание которого состоялось в ноябре 2015 года. Заслушав и обсудив ход реализации госпрограммы области на текущий год, участники заседания отметили крайне низкий уровень освоения выделенных денежных средств, в том числе федеральных субсидий.

Отмечено, что в рамках реализации государственной программы «Доступная среда» предусмотрено оказание материальной помощи инвалидам, передвигающимся на креслах-колясках, на реконструкцию их жилых помещений с учетом доступности, свободного передвижения внутри помещений, оснащение специальными устройствами, а также компенсации за оборудование приквартирных, придомовых территорий для обеспечения удобного проезда на колясках до жилья.

Обращает на себя внимание тот факт, что компенсация выделяется после подачи всех соответствующих документов (смет и актов выполненных ремонтных работ, договоров с организациями, осуществляющими реконструкцию и прочее). То есть, все эти мероприятия изначально инвалид должен осуществлять за счет собственных средств, только потом рассчитывать на возмещение затрат. Очевидно, что для лиц с ограниченными возможностями это непосильные деньги.

Экспертным советом разработаны следующие рекомендации в адрес органов исполнительной власти Оренбургской области:

министерствам здравоохранения и экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области принять меры по своевременному и наиболее полному освоению средств программы «Доступная среда» (следует отметить, что на 01.01.2016 процент освоения составил 86,8%);

министерствам труда и занятости населения, физической культуры, спорта и туризма Оренбургской области рассмотреть возможность изыскания бюджетных средств на мероприятия по обеспечению в 2016 году доступности объектов, занимаемых подведомственными структурами;

министерству труда и занятости населения Оренбургской области активизировать работу по исполнению мероприятий по профессиональной реабилитации инвалидов;

министерству социального развития Оренбургской области изучить возможность изменения порядка предоставления компенсации за реконструкцию жилья маломобильных инвалидов и выделения необходимых на эти цели средств (или их части) до производства самих работ и внести соответствующие предложения.

Реализация данных рекомендаций, конечно же, потребует дополни-тельных ресурсов. Для привлечения федерального софинансирования министерством социального развития Оренбургской области направлен на рассмотрение в Минтруд России проект подпрограммы «Доступная среда» на 2016–2020 годы государственной программы Оренбургской области «Доступная среда» на 2014–2020 годы с дополнительным софинансированием из федерального бюджета в общем объеме более 140 млн. руб. Денежные средства планируется направить в 2016 году на решение проблемы доступности транспорта, услуг информации, объектов сфер здравоохранения, образования, социального обслуживания, культуры, труда и занятости.

Таким образом, следует констатировать, что, несмотря на установленный федеральным и региональным законодательством механизм социальной защиты инвалидов, до оптимальной и достойной модели организации жизни лиц с ограниченными физическими возможностями еще далеко.

Реализация на практике требований, касающихся создания доступной среды для инвалидов, является исполнением обязательств, взятых перед инвалидами российским обществом в лице государства, ратифицировавшего Конвенцию о правах инвалидов. Данная работа должна осуществляться на постоянном межведомственном взаимодействии, с участием органов исполнительной, муниципальной власти, организаций независимо от их организационно-правовых форм.

В целом в работе органов власти различных уровней должно уделяться особое значение социальной сфере. Приоритетная задача – усиление социальной защищенности основных демографических групп населения. Важно не только законодательное закрепление социальных прав граждан, но и создание надлежащих условий и механизмов их реализации.

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь

Право на охрану здоровья, квалифицированную и своевременную медицинскую помощь – одно из важнейших социальных прав человека. Здоровье для людей – это высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Безусловно, в первую очередь каждый человек сам должен заботиться о своем здоровье, но принимать все необходимые меры для его сохранения и улучшения – задача государства, заинтересованных ведомств.

Законодательством Российской Федерации установлены принципы соблюдения прав человека и гражданина в области здравоохранения и соответствующие государственные гарантии, устанавливающие приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан, доступность медико-социальной помощи, определенный уровень качества ее оказания, социальную защищенность граждан в случае утраты здоровья, а также ответственность органов и учреждений власти, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

По информации регионального министерства здравоохранения Оренбургской области, к началу 2016 года в Оренбургской области функционируют 108 медицинских организаций, из них 80 учреждений оказывают первичную медико-санитарную и специализированную помощь, 12 диспансеров, 6 стоматологических учреждений, 4 станции скорой медицинской помощи.

Объемы высокотехнологичной помощи, оказанной оренбуржцам в 2015 году в сравнении с 2013 годом выросли более чем на 33%. Основными профилями оказания помощи стали кардио- и сосудистая хирургия, нейрохирургия, эндопротезирование суставов, выхаживание новорожденных, восстановительные операции на позвоночнике. Высокотехнологичное лечение в региональных учреждениях медицины получили более 11 тыс. человек, еще 3,5 тыс. пациентов проходили лечение в федеральных центрах по квотам. Смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 7,5 %, а младенческая смертность – на 29 %.

Необходимо признать, что в последнее время в системе здравоохранения произошли положительные изменения в плане материально-технического обеспечения медицинской деятельности. Так, в целях оснащенности медицинским оборудованием из областного бюджета в 2015 году выделены средства в размере 184,9 млн. руб.: на развитие взрослой службы – 126,7 млн. рублей; службы детства и родовспоможения – 55,5 млн. рублей; прочих учреждений – 2,8 млн. руб.

На выделенные средства приобретено свыше 120 единиц медицинского оборудования, в том числе флюорографы, аппараты ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопическая стойка для нейрохирургических операций, аппараты искусственной вентиляции легких, гастро- и бронхофиброскопы, кардиомониторы, лабораторное оборудование.

За счет предоставленных субсидий из областного бюджета медицинскими организациями приобретено 90 единиц оборудования, в том числе рентгеновские аппараты и аппараты УЗИ.

Помимо указанных средств из областного бюджета осуществлено финансирование на сумму около 470 млн. руб. в целях оснащения радиологического корпуса, входящего в комплекс сооружений «Онкологический диспансер» на 180 коек в г. Орске. Закуплено дорогостоящее медицинское оборудование.

В рамках подпрограммы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014–2017 годы и на период до 2020 года» государственной программы «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Оренбургской области» на 2013–2020 годы запланировано строительство 92 ФАПов современной модульной конструкции.

Однако потребность медицинских учреждений в новом оборудовании остается значительной. Ориентировочная оценка потребности в финансировании на указанные цели, по данным профильного министерства, составляет свыше 6 млрд. руб.

В 2015 году 6 врачебных амбулаторий реорганизованы в ФАПы, 2 участковые больницы – во врачебную амбулаторию. 10 ФАПов прекратили свою деятельность в связи с малочисленным населением и ветхим состоянием зданий.

Принятыми мерами поддержки материнства созданы равные для всех территорий региона условия и нормы обеспечения детскими адаптированными молочными смесями детей до года по заключению врача. Ранее муниципальные образования направляли на эти цели средства, исходя из своих финансовых возможностей. С января 2014 года меры социальной поддержки оказываются беременным женщинам (с 12-й недели беременности) и кормящим матерям (до достижения ребенком 6 месяцев) при наличии медицинских показаний (анемии).

В 2015 году полноценным питанием обеспечены более 20 тыс. новорожденных и детей до 3 лет с расходами на сумму около 130 млн. руб. Детским питанием в среднем по области обеспечивается 68,6% от числа родившихся детей. Также обеспечено полноценным питанием более 11 тыс. женщин на сумму свыше 6 млн. руб.

Вместе с тем цели оптимизации системы здравоохранения не достигнуты, так как медпомощь не стала ни эффективнее, ни доступнее. Именно такой вывод сделала Счетная палата Российской Федерации, оценившая промежуточные результаты проходящей реформы. После сокращения в 2014 году 90 тыс. медиков и реорганизации примерно 350 медучреждений доступность медпомощи сократилась, а объем платных медуслуг вырос почти на четверть.

Немногим отличается ситуация и конкретно по Оренбургской области.

Основной проблемой, с которой сталкиваются граждане при обращении за медицинской помощью в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, является невозможность получения медицинской помощи в полном объеме бесплатно. Причины кроются в несбалансированности государственных гарантий с имеющимися финансовыми ресурсами, а также переориентация медицинских учреждений здравоохранения на оказание платных услуг. Из этого следует, что конституционное право граждан на бесплатную медицину носит декларативный характер.

При подготовке ежегодного доклада Уполномоченного за 2014 год была получена официальная информация о том, что медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения области, за год оказано платных медицинских услуг на сумму 2  393 800 тыс. руб. В 2015 году на 55,1 млн. руб. меньше – 2 338 700 тыс. руб. Сумма поражает воображение при попытке переложить ее на количество жителей области (чуть менее 2 миллионов) и количество врачей (немногим более 7 тысяч). Результаты рыночных отношений в медицине позволяют предположить, что процесс оказания бесплатной медицинской помощи вынуждает пациентов искать альтернативу в виде платных услуг.

В своем докладе Уполномоченный рекомендовал министерству здравоохранения Оренбургской области исключить практику навязывания платных услуг в государственных учреждениях здравоохранения области. Из ответа министерства здравоохранения Оренбургской области следует, что платная медицинская помощь осуществляется только по желанию гражданина или в отношении услуг, которые не включены в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Однако вышеуказанные впечатляющие суммы говорят сами за себя.

В октябре 2014 года на состоявшемся в Москве IV Социальном Форуме России «Защита социальных прав граждан: партнерство власти и общества» участники «круглого стола», обсудив вопросы реализации прав граждан на бесплатную и качественную медицинскую помощь, а также эффективность государственных и общественных здоровьесберегающих программ и ресурсов, рекомендовали, в том числе:

Правительству Российской Федерации обеспечить разработку нормативных правовых актов, определяющих порядок оказания видов бесплатной медицинской помощи и публичного контроля за оказанием медицинской помощи, в том числе в части расходования бюджетных средств на оказание бесплатной медицинской помощи;

Министерству здравоохранения Российской Федерации рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечить повышение уровня информированности граждан о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Есть надежда, что с помощью вышестоящих руководителей органов власти до профильного регионального министерства доведут позицию, в том числе высказанную Уполномоченным, об открытости для населения возможностей бесплатной медицины.

Лекарственное обеспечение – это залог эффективной охраны здоровья населения. Вопросам доступности лекарственной помощи, в том числе льготным категориям граждан, уделялось пристальное внимание. По состоянию на 01.12.2015 число граждан, проживающих на территории области и имеющих право на льготный отпуск лекарственных средств, составляло 518 тыс. человек (25,8% от всего населения), в том числе с правом на денежную компенсацию, получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой 50% по рецептам.

С каждым годом доступность лекарственной помощи населению увеличивается. За 2015 год объем льготной лекарственной помощи, оказанной амбулаторным больным, составил 2  765 млн. руб., что на 12,6% больше 2014 года. Не меньше планируется направить средств на эти цели и в следующем году.

В сельских населенных пунктах, на территории которых отсутствуют аптечные организации, розничная продажа лекарственных препаратов осуществляется медицинскими работниками в медучреждениях – ФАПах и врачебных амбулаториях. Маломобильные группы населения обеспечиваются на дому.

Таким образом, на территории Оренбургской области в рамках выделенного финансирования принимаются меры по оказанию социальной поддержки детям и льготным категориям граждан в обеспечении их лекарственными препаратами и полноценным питанием.

Одной из острых в сфере здравоохранения Оренбургской области продолжает оставаться проблема дефицита квалифицированных врачебных кадров и среднего медицинского персонала.

Оренбуржцы не понимают, почему при наличии медицинских учебных заведений, среди которых учреждение высшего профессионального образования – медицинский университет, в области существует нехватка врачей. По информации министерства здравоохранения Оренбургской области, укомплектованность медицинских учреждений врачами-специалистами составляет 63,4%, врачами общей практики – 75,8%, участковыми педиатрами – 84,5%, участковыми терапевтами – 85,8%.

Укомплектованность средним медицинским персоналом: в стационарах – 81,7%, поликлиниках – 84,5%.

Общая обеспеченность бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения составляет 1,1.

Кадровые вопросы в медицине периодически выносятся на обсуждение. В октябре 2015 года на расширенном заседании коллегии министерства здравоохранения Оренбургской области отмечено, что по состоянию на 1 октября в здравоохранении области трудится около 8 тыс. врачей и 22,5 тыс. средних медицинских работников. Ежегодно в области получают дипломы об образовании более 450 врачей и 700 средних медицинских работников.

Обеспеченность врачами по области составляет 39,8 на 10 тыс. населения, городского населения – 34,1, а районного – 24,2 на 10 тыс. населения. При этом вакантны более 1 тысячи ставок врачей различных специальностей. По данным мониторинга кадровой подпрограммы дефицитными считаются 617 врачебных должностей по 19 специальностям: анестезиологи-реаниматологи, патологоанатомы, врачи приемного покоя, психотерапевты, детские стоматологи, трансфузиологии, судмедэксперты, педиатры, челюстно-лицевые хирурги, детские психиатры и ряд других.

Для решения проблемы кадровой обеспеченности в области действует ряд программ. Пятый год работает проект «Земский доктор», который позволил привлечь 431 врача в 29 сельских районов области; заработала программа единовременных компенсационных выплат для средних медицинских работников, по которой 30 выпускников медицинских колледжей уже начали прибывать в территории с показателем обеспеченности кадрами ниже среднего по области.

  «Федерация и субъект в нашем лице свои обязательства по программе «Земский доктор» выполнили на 100 %. Мы одна из немногих областей России, где квоты не просто были выбраны, а выбраны с плюсом за счет тех территорий, которые не смогли привлечь молодых специалистов в село. Но есть и много нерешенных проблем, таких как обеспечение необходимых бытовых условий для прибывших медицинских кадров, моральная атмосфера в коллективе и другие», – отметила министр здравоохранения Оренбургской области Т.Н.Семивеличенко.

Присутствующий на коллегии Губернатор Ю.А.Берг отметил, что предпринимаемые Правительством Оренбургской области усилия по профессиональной подготовке и закреплению врачей в территориях позволили добиться определенных результатов. За последние годы увеличился возврат «целевиков» после окончания обучения. Отметил и необходимость достичь 100% возврата специалистов, обучающихся в медицинском университете по целевому набору, а также обеспечить более высокий уровень подготовки врачебных кадров и средних медицинских работников путем контроля за качеством подготовки специалиста во время всего периода обучения. Прибывшему в район или город специалисту необходимо обеспечить достойные условия для работы и жизни. Важная роль в решении этих задач отведена главам муниципальных образований.

Решением коллегии намечена стратегия улучшения состояния кадровой обеспеченности системы здравоохранения области:

более тщательный подход к отбору выпускников школ для поступления в медицинский университет;

повышение эффективности целевой подготовки специалистов;

соблюдение показателей «дорожной карты» в части оплаты труда;

увеличение мер социальной поддержки на местах, для чего руководители муниципальных образований должны проявить активную заинтересованность в привлечении и закреплении медицинских кадров, оказывать содействие в обеспечении их жильем или в приобретении жилья на приемлемых условиях через льготное кредитование, участие в муниципальных программах, выделение участков под строительство и т.д.

Есть надежда, что дефицит кадров в области медицины постепенно снизится до минимума. На решение этой задачи направлен Закон Оренбургской области от 29.10.2015 № 3388/969-V-ОЗ «О создании органами местного самоуправления Оренбургской области условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Закон позволяет муниципальным образованиям использовать меры по привлечению и закреплению медицинских кадров. Территории уже начали разрабатывать и согласовывать свои планы. Принятые меры уже дают результаты: возврат «целевиков» после окончания медакадемии в медицинские организации возрос с 12% в 2012 году до 79% в 2015.

По мнению Уполномоченного, докторов следует направлять для работы преимущественно в отдаленные районы Оренбуржья, а не концентрировать их на территориях, приближенных к городскому населению (например, Оренбургская районная больница, Областная клиническая психиатрическая больница № 2, где получившие компенсационные выплаты врачи фактически проживают в г. Оренбурге). Представляется, что при дальнейшей реализации программы следует учитывать географические и инфраструктурные особенности Оренбургской области.

Также при поддержке Правительства Оренбургской области действует программа единовременных компенсационных выплат в размере 300 тыс. руб. выпускникам медколледжей, прибывшим в сельские территории с низкой обеспеченностью средними медработниками.

Заслушав на Экспертном совете при Уполномоченном в ноябре 2015 года вопрос «Проблемы доступности первичной медицинской помощи в сельских районах Оренбургской области», совет принял решение рекомендовать министерству здравоохранения Оренбургской области в своей работе обратить внимание на необходимость развития системы первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. Обращено внимание глав сельских муниципалитетов области на обеспечение закрепления медицинских кадров на селе с предоставлением жилья на время работы, а также на надлежащие содержание дорог с целью своевременного оказания медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов.

Таким образом, в целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в отрасли здравоохранения в последние годы в области предприняты необходимые меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава, привлечению и закреплению медицинских кадров, в том числе на селе.

Одним из значимых показателей работы системы здравоохранения является исполнение указа Президента Российской Федерации об обеспечении роста заработной платы работников медицинских организаций.

Счетная палата Российской Федерации, подводя промежуточные результаты реформы, отметила, что главным образом зарплаты медиков растут не за счет фактического увеличения заработка, а через увеличение нагрузки на одного работника, когда вместо положенных 8 часов врач работает 12 часов и более, и сохранения высокого уровня совместительства – почти весь медперсонал работает на полторы ставки.

Показатели «дорожной карты» в части оплаты труда медицинских работников выполнены в Оренбургской области за 2015 год по всем категориям медицинского персонала.

В соответствии с решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений в 2015 году введена иная структура заработной платы работников медицинских организаций, в соответствии с которой доля должностных окладов в структуре заработной платы увеличилась. Увеличение гарантированной части заработной платы работников позволило добиться большей социальной защищенности в сфере оплаты труда.

Скорая помощь

Результаты прокурорской проверки, проведенной в ГБУЗ «Клиническая станция скорой медицинской помощи» г. Оренбурга, выявили нарушения режима работы сотрудников: переработка, износ автопарка, неоплата сверхурочной работы и другие.

Как впоследствии показала ведомственная министерская проверка в ГУАЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Орска, там тоже имелись нарушения: коллективный договор и правила внутреннего трудового распорядка не соответствовали требованиям закона, не соблюдался порядок привлечения работников к дисциплинарной ответственности.

Министерством здравоохранения Оренбургской области даны поручения по разработке нового положения об оплате труда, проект которого должен пройти обсуждение с трудовым коллективом и профсоюзным органом; лица, виновные в допущении непрозрачности и несправедливости начислений выплат и штрафов, а также в нарушении трудовых прав работников, привлечены к дисциплинарной ответственности; с главным врачом Клинической станции скорой медицинской помощи г. Оренбурга трудовой договор расторгнут.

В рекомендациях Уполномоченного по итогам 2014 года предусмотрено принятие неотложных мер по совершенствованию работы службы скорой помощи в сельской местности в соответствии с современными требованиями, укрепление кадрового потенциала, обеспечение службы проходимым, специализированным транспортом, усиление контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи.

Рекомендации рассмотрены, приняты меры. За счет средств областного бюджета практически наполовину обновлен автопарк «Скорой медицинской помощи», что позволило охватить этим видом помощи 100% сел. Организованы выездные пункты скорой помощи с дислокацией на ФАПах, врачебных амбулаториях, что должно обеспечить 20-минутный доезд к пациентам с жизнеугрожающим состоянием. По всей территории области на базе межмуниципальных центров рассредоточены реанимобили класса «С».

В области функционирует служба санитарной авиации. С учетом технических возможностей летный транспорт используется для доставки бригад специалистов в отдаленные территории области.

Единая государственная информационная система в

сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)

На протяжении 15 лет в Российской Федерации реализуется программа модернизации здравоохранения, одним из основных ее направлений выступает внедрение современных информационных систем.

Основной целью государственной политики в области здравоохранения в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года № 364 утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, целью создания которой является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи.

Нынешнюю систему здравоохранения пока трудно назвать достаточно развитой с позиции граждан – получателей медицинских услуг. Характерный пример тому – поступившее к Уполномоченному обращение о некачественной медицинской помощи и неудовлетворительной работе поликлиники № 1 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 6» (г. Оренбург). Несколько фраз из заявления: «Вновь очереди в 6 утра на холоде за парой талончиков на всех, вновь платные анализы, вновь очереди по 3–5 часов…».

Данное обращение направлено в министерство здравоохранения Оренбургской области с просьбой провести проверку. Несмотря на то что по итогам изучения медицинских документов были выявлены нарушения в порядке диспансерного наблюдения, работе врачебной комиссии, оформлении медицинской документации и главному врачу выдано предписание об их устранении, реакции от министерства здравоохранения Оренбургской области на указанную в обращении информацию в части ненадлежащей организации работы регистратуры амбулаторного звена, навязывания платных услуг не последовало.

Еще в 2011–2012 годах аппаратом Уполномоченного проверялось, как работает такая форма оказания услуг населению при помощи сети «Интернет», как ресурс «ОренДоктор», для записи на прием к врачам без утомительного посещения регистратуры. При попытке записаться к врачу на выбор в несколько поликлиник города Оренбурга на мониторе, как правило, пациент видел сообщение о невозможности записи в выбранное медучреждение.

Отзывы желающих воспользоваться новшеством на forum.orendoktor.ru в 2011 году не изменились по своей сути и в последующие годы, свободных ячеек для записи через Интернет по-прежнему не хватает. Это показывает значительное превышение спроса на медицинское обслуживание над возможностями поликлиник региона. Другими словами, не хватает врачей, однако эта проблема не имеет прямого отношения к функционированию системы онлайн-записи на прием к врачу. Точно также может не достаться заветного талончика при визите в регистратуру.

По многим позициям на сайте «ОренДоктор» ячеек для записи нет вообще. Например, в поликлинике № 4 ДГКБ г. Оренбурга к узким врачам записи нет и не предусмотрено. В наличии запись через регистратуру, куда сложно дозвониться.

Сегодня запись на прием можно осуществить также через ресурс egisz.orb.ru, на котором представлены практически все медицинские учреждения области. На данном сайте имеется электронное расписание приема специалистов, отражена информация об отпусках врачей и других причинах, по которым они в настоящий момент не принимают (учеба, командировка, иное). Но на этом ресурсе нет многих учреждений, например, по ГАУЗ ДГКБ г. Оренбурга на сайте имеется сообщение, что запись ведется через ресурс «ОренДоктор», а там, в свою очередь, «свободных ячеек нет».

В отдельные клиники можно записаться на прием на их официальных сайтах. Например, так организована запись на сайте МНТК «Микрохирургия глаза». На сайтах частных лабораторий («Сити-Лаб», «Наука») предоставляют результаты анализов через личный кабинет пациента или на электронную почту.

Разброс медицинских онлайн-услуг по различным сайтам не вполне удобен и требует от пациента навыков поиска информации в сети. Было бы значительно удобнее, если бы услуги всех медицинских учреждений Оренбургской области были представлены на одном ресурсе. Несомненно, необходимо также расширить количество электронных услуг в медицине: вызов врача на дом, получение результатов исследований, напоминание о визите к врачу и другие. Использование интернет-технологий для упрощения доступа к медицинским услугам – это необходимость, продиктованная временем.