|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Кировской области от 29.08.2012 № 168/498 5.3.1. Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в
электронной форме в департамент. Жалоба на решения, принятые главой департамента, подается в вышестоящий орган - Правительство Кировской области. 5.3.2. Жалоба может быть направлена по почте, через многофункциональный центр, расположенный по адресу: ул. Карла Маркса,
д. 54, г. Киров, 610020, с использованием информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" (Web-сервер органов государственной власти Кировской области: http://www.ako.kirov.ru), либо региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) Кировской области, а также может быть принята при личном приеме заявителя. 5.3.3. Жалоба должна содержать:
наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего, решения и действия (бездействие) которых обжалуются; фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю; сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа,
предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего; доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением, действием (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии. 5.3.4. Жалоба, поступившая в департамент подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа департамента, должностного лица департамента, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации или иной срок в случаях, установленных Правительством Российской Федерации. 5.3.5. По результатам рассмотрения жалобы департамент принимает одно из следующих решений: удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных департаментом опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также в иных формах; отказывает в удовлетворении жалобы.
5.3.6. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, указанного в пункте 5.3.5 настоящего Административного регламента, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы. 5.3.7. Ответ на жалобу департаментом не дается в следующих случаях, если: в письменной жалобе не указаны фамилия заявителя, направившего жалобу, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ; в письменной жалобы содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи; текст письменной жалобы не поддается прочтению;
в письменной жалобе заявителя содержится вопрос, на который ему многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми жалобами, и при этом в жалобе не приводятся новые доводы или обстоятельства; ответ по существу поставленного в жалобе вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную, охраняемую федеральным законом, тайну. Приложение N 1 к Административному регламенту
Список
учреждений социального обслуживания населения, оказывающих
государственную услугу "Направление на социальное обслуживание
отдельных категорий населения в государственные стационарные
учреждения социального обслуживания"
---------------------------------------------------------------------- | Департамент социального развития Кировской области |
|--------------------------------------------------------------------| | 610045, г. Киров, ул. Комсомольская, д. 10 |
| адрес электронной почты: [email protected] | ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- | Должность | Фамилия, имя, отчество | Номер | | | | телефона | |--------------------------+------------------------------+----------| | Глава департамента | Лебедев Кирилл Сергеевич | 67-82-60 | |--------------------------+------------------------------+----------| | Заместитель главы депар- | Шанцына Ирина Владими- | 67-86-62 | | тамента | ровна | | |--------------------------+------------------------------+----------| | Начальник отдела органи- | Большакова Надежда Ана- | 67-59-72 | | зации социального обслу- | тольевна | | | живания населения | | | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Арбажский комплексный центр социального обслуживания населения"
612180, Кировская область, пгт. Арбаж, ул. Кооперативная, д. 18 е-mail: [email protected]; факс (83330) 2-13-43 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Гулин Александр Анатольевич | 2-13-43 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Афанасьевский комплексный центр социального обслуживания населения"
613060, Кировская область, п. Афанасьево, ул. Красных Партизан, д. 7
е-mail: [email protected]; факс (83331) 2-19-58 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Казаков Леонид Кузьмич | 2-24-46 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Лучникова Нина Афанасьевна | 2-24-16 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Белохолуницкий комплексный центр социального обслуживания населения"
613200, Кировская область, г. Белая Холуница, ул. Ленина, д. 6
е-mail: [email protected]; факс (83364) 4-44-32 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Дудникова Наталья Михайловна | 4-31-89 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Усатова Галина Вениаминовна | 4-31-89 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Богородский центр социальной помощи семье и детям" 612470, Кировская область, п. Богородское, ул. Кирова, д. 4 факс (83333) 2-14-89
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Ходырева Людмила Геннадьевна | 2-14-89 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Верхнекамский комплексный центр
социального обслуживания населения" 612820, Кировская область, г. Кирс, ул. Ленина, д. 1 е-mail: KZCON43@Yandex. Ru; факс (83339) 2-36-19 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Черных Татьяна Борисовна | 2-36-19 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Шулакова Елена Владимировна | 2-18-27 | ---------------------------------------------------------------------- КОГКУСО "Верхошижемский центр социальной помощи семье и детям" 613310, Кировская область, п. Верхошижемье, ул. Горького, д. 3
факс (83335) 2-11-50
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Петренева Зоя Геннадьевна | 2-11-50 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Махнева Валентина Леонидовна | 2-11-50 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Вятскополянский комплексный центр социального обслуживания населения"
612960, Кировская область, г. Вятские Поляны, ул. Куйбышева, д. 1б
е-mail: [email protected]; факс (83334) 6-21-80 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Глушкова Наталья Александровна | 6-21-80 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Бердюгина Светлана Ароновна | 7-90-72 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Вахрушевский комплексный центр социального обслуживания населения"
613111, Кировская область, Слободской район, п. Вахруши,
ул. Коммунистическая, д. 2
е-mail: [email protected]; факс (83362) 3-01-31 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Селезнева Татьяна Александровна | 3-01-31 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Едигарева Татьяна Васильевна | 3-01-31 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Даровской комплексный центр социального обслуживания населения"
612140, Кировская область, п. Даровской, ул. Советская, д. 40 е-mail: [email protected]; факс (83336) 2-14-93 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Тарасова Светлана Павловна | 2-18-34 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Зуевский центр социальной помощи семье и детям"
612410, Кировская область, г. Зуевка, ул. Халтурина, д. 2
е-mail: [email protected]; факс (83337) 2-60-80 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Швецова Наталья Владимировна | 2-60-80 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Ралдугина Елена Александровна | 2-60-80 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Кикнурский центр социальной помощи семье и детям"
612300, Кировская область, п. Кикнур, ул. Комсомольская, д. 4 е-mail: [email protected]; факс (83341) 5-18-95 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Зайцева Галина Николаевна | 5-18-95 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Кильмезский комплексный центр социального обслуживания населения"
613570, Кировская область, пгт. Кильмезь ул. Зеленая, д. 17а факс (83338) 2-28-43
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Чучалина Татьяна Николаевна | 2-28-43 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Лоншакова Татьяна Сергеевна | 2-28-43 | ---------------------------------------------------------------------- КОГКУСО "Кирово-Чепецкий центр социальной помощи семье и детям"
613051, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, ул. Победы, д. 11/2
е-mail: [email protected]; факс (83361) 6-60-38 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Норкина Татьяна Борисовна | 6-60-38 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Платунов Николай Леонидович | 6-32-76 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Дудина Татьяна Николаевна | 6-60-38 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Котельничский комплексный центр социального обслуживания населения"
612600, Кировская область, г. Котельнич, ул. Советская, д. 130
е-mail: 56732814@56732814. kirov.ru; факс (83342) 4-10-48 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Смирнова Ирина Геннадьевна | 4-09-66 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Зыкова Ирина Гавриловна | 4-09-66 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Куменский центр социальной помощи семье и детям" 613400, Кировская область, пгт. Кумены ул. Милицейская, д. 9 е-mail: [email protected]; факс (83343) 2-17-39 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Чеглакова Елена Геннадьевна | 2-17-39 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Лебяжский центр социальной помощи семье и детям"
613500, Кировская область, п. Лебяжье, ул. Коммуны, д. 3б
е-mail: [email protected]; факс (83344) 2-02-65 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Ступина Алевтина Геннадьевна | 2-02-65 | ---------------------------------------------------------------------- КОГУАСО "Лузский комплексный центр социального обслуживания населения"
613980, Кировская область, г. Луза, ул. Октябрьская, д. 1
е-mail: [email protected]; факс (83346) 5-17-66 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Пластинина Любовь Ивановна | 5-17-66 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Малмыжский комплексный центр социального обслуживания населения"
612920, Кировская область, г. Малмыж, ул. Комсомольская, д. 54 факс (83347) 2-07-12
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Толстобокова Ольга Геннадьевна | 2-22-17 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Михеева Любовь Валентиновна | 2-07-12 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Мурашинский комплексный центр социального обслуживания населения"
613710, Кировская область, г. Мураши, ул. Горького, д. 6
факс (83348) 2-19-03
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Андреева Галина Петровна | 2-10-37 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Нагорский комплексный центр социального обслуживания населения"
613260, Кировская область, п. Нагорск, ул. Советская, д. 37
е-mail: [email protected]; факс (83349) 2-28-47 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Кочкина Людмила Сергеевна | 2-28-49 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Немский комплексный центр социального обслуживания населения"
613470, Кировская область, п. Нема, ул. Советская, д. 38
факс (83350) 2-20-22
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Белоногова Татьяна Савельевна | 2-20-22 | ---------------------------------------------------------------------- КОГКУСО "Нолинский центр социальной помощи семье и детям" 613440, г. Нолинск, ул. Первомайская, д. 33; факс (83368) 2-24-20
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Елькина Людмила Борисовна | 2-24-20 | ---------------------------------------------------------------------- КОГКУСО "Омутнинский центр социальной помощи семье и детям" 612740, Кировская область, г. Омутнинск, ул. Свободы, д. 34
е-mail: [email protected]; факс (83352) 2-38-49 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Лубнина Галина Сергеевна | 2-38-49 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Ренева Галина Михайловна | 2-32-44 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Сыкчина Ирина Викторовна | 2-32-44 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Опаринский центр социальной помощи семье и детям" 613810, Кировская область, п. Опарино, ул. Первомайская, д. 21
е-mail: cspsid-oparino @mail.ru; факс (83353) 2-22-54 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Горбачева Галина Леонидовна | 2-22-54 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Паутова Ольга Николаевна | 2-22-59 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Оричевский центр социальной помощи семье и детям" 612080, Кировская область, п. Оричи, ул. Юбилейная, д. 7
е-mail: [email protected]; факс (83354) 2-10-47 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Кувалдина Лидия Николаевна | 2-10-47 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Козловских Нина Ивановна | 2-18-39 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Орловский комплексный центр
социального обслуживания населения"
612270, Кировская область, г. Орлов, ул. Орловская, д. 116
е-mail: [email protected]; факс (83365) 2-23-21 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Пленкина Ирина Викторовна | 2-18-48 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Плетнева Людмила Николаевна | 2-23-21 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Пижанский комплексный центр социального обслуживания населения"
613380, Кировская область, пгт. Пижанка, ул. Колхозная, д. 24 факс (83355) 2-19-74
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Панихина Надежда Николаевна | 2-19-74 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Подосиновский комплексный центр социального обслуживания населения"
613 930, Кировская область, пгт. Подосиновец, ул. Советская, д. 17 e-mail: [email protected]; факс (83351) 2-11-50 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Горева Елена Михайловна | 2-11-50 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Шашкова Валентина Рафаиловна | 2-21-14 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Санчурский комплексный центр социального обслуживания населения"
612370, Кировская область, пгт. Санчурск, ул. Карла Маркса, д. 36 е-mail: [email protected]; факс (83357) 2-19-50 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Карташева Екатерина Анатольевна | 2-19-50 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Ведерникова Ольга Леонидовна | 2-12-32 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Свечинский комплексный центр социального обслуживания населения"
612040, Кировская область, п. Свеча, ул. Свободы, д. 15
е-mail: [email protected]; факс (83358) 2-31-54 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Плотникова Юлия Витальевна | 2-31-54 | ---------------------------------------------------------------------- КОГКУСО "Слободской центр социальной помощи семье и детям"
613154, Кировская область, г. Слободской, ул. Советская, д. 14ф
е-mail: [email protected]; факс (83362) 4-05-61 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Лучихин Михаил Иванович | 4-05-61 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Родина Надежда Евгеньевна | 5-61-46 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Советский комплексный центр
социального обслуживания населения"
613340, Кировская область, г. Советск, ул. Революционная, д. 30
е-mail: [email protected]; факс (83375) 2-21-37; 2-15-02 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Коробейникова Надежда Николаевна | 2-21-37 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Сосновский центр социальной помощи семье и детям"
612993, Кировская область, Вятскополянский район, г. Соснова, ул. Ворошилова, д. 2; факс (83334) 3-12-91
---------------------------------------------------------------------- | Директор | Тутынина Наталья Владимировна | 3-12-91 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Уржумцева Надежда Валерьевна | 3-16-21 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Сунский комплексный центр социального обслуживания населения"
612450, Кировская область, пгт. Суна, ул. Заречная, д. 27а е-mail: [email protected]; факс (83369) 3-35-54 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Иванцова Елена Владимировна | 3-35-54 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Тужинский комплексный центр социального обслуживания населения" 612200, Кировская область, п. Тужа, ул. Советская, д. 32
е-mail: [email protected]; факс (83340) 2-25-48 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Багаев Эдуард Николаевич | 2-25-48 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Унинский центр социальной помощи семье и детям"
612540, Кировская область, пгт. Уни, ул. 40 лет Победы, д. 31 е-mail: centr3601@centr3601. kirov.ru; факс (83359) 2-16-22 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Мясникова Татьяна Вениаминовна | 2-16-22 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Сюткина Лариса Александровна | 2-20-92 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Уржумский комплексный центр социального обслуживания населения"
613530, Кировская область, г. Уржум, ул. Советская, д. 19
е-mail: hco@ admurzhum.ru; факс (83363) 2-12-97 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Буторина Екатерина Ивановна | 2-35-38 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Нечаева Наталья Николаевна | 2-27-12 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Добрынина Евгения Николаевна | 2-27-12 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Фаленский центр социальной помощи семье и детям" 612500, Кировская область, п. Фаленки, ул. Воробьева, д. 12 е-mail: [email protected]; факс (83332) 2-12-96 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Жвакина Светлана Леонидовна | 2-12-96 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Юрьянский комплексный центр социального обслуживания населения"
613600, Кировская область, пгп. Юрья, ул. Лермонтова, д. 4 е-mail: [email protected]; факс (83366) 2-02-16 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Ладыгина Екатерина Николаевна | 2-02-16 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Ивачева Любовь Викторовна | 2-12-89 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Шабалинский комплексный центр социального обслуживания населения"
612020, Кировская область, Шабалинский район, п. Ленинское, ул. Фрунзе, д. 3
е-mail: [email protected]; факс (83345) 2-11-69 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Гунбина Елена Анатольевна | 2-01-61 | ---------------------------------------------------------------------- КОГКУСО "Яранский центр социальной помощи семье и детям" 612260, Кировская область, г. Яранск, ул. Ленина, д. 46а
е-mail: [email protected]; факс (83367) 2-20-06 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Шевелева Елена Витальевна | 2-20-06 | |-------------+-------------------------------------------+----------| | Заместитель | Лаврова Валентина Леонидовна | 2-20-06 | ---------------------------------------------------------------------- КОГАУСО "Кировский городской комплексный центр
социального обслуживания населения"
610020, г. Киров, ул. Карла Маркса, д. 20 (Первомайский отдел)
е-mail: [email protected]; факс (8332) 65-38-83 610033, г. Киров, ул. Физкультурников, д. 14 (Октябрьский отдел)
е-mail: [email protected]; факс (8332) 53-72-71; 53-73-39 610014, г. Киров, ул. Пугачева, д. 24 (Ленинский отдел)
е-mail: [email protected]; факс (8332) 56-39-71 610008, г. Киров, ул. Клубная, д. 19 (Нововятский отдел) е-mail: [email protected]; факс (8332) 31-24-51 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Якименко Александр Александрович | 64-73-14 |
|----------------------+----------------------------------+----------| | Заместитель по Пер- | Рякина Ольга Леонидовна | 64-73-14 | | вомайскому и Ок- | | | | тябрьскому отделам | | | |----------------------+----------------------------------+----------| | Заместитель по Ле- | Алалыкина Татьяна Михайловна | 56-39-71 | | нинскому отделу | | | |----------------------+----------------------------------+----------| | Заместитель по Ново- | Перескокова Галина Викторовна | 31-24-51 | | вятскому отделу | | | ---------------------------------------------------------------------- КОГКУСО "Кировский комплексный социальный центр по оказанию помощи
лицам без определенного места жительства и занятий"
610007, г. Киров, ул. Сплавная, д. 29 е-mail: [email protected]; факс (8332) 55-94-31 ---------------------------------------------------------------------- | Директор | Змеев Владимир Николаевич | 55-94-31 | |-------------------+-------------------------------------+----------| | Главный бухгалтер | Лаптева Елена Анатольевна | 31-24-51 |
---------------------------------------------------------------------- Приложение N 2
к Административному регламенту
БЛОК-СХЕМА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАПРАВЛЕНИЕ НА
СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ В
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ"
(Блок-схема не приводится)
Форма N 1
Департамент социального развития Департамент социального развития Департаменту социального развития Кировской области Кировской области Кировской области ПУТЕВКА N _____ ____________________________________________ "____" ________ 20___ г. (УСОН, откуда прибыл гражданин) ОТРЫВНОЙ ТАЛОН Директору ___________________________________________ К ПУТЕВКЕ (наименование стационарного учреждения) ИЗВЕЩЕНИЕ К ПУТЕВКЕ N _____ N _______ Департамент социального развития направляет (районный выплатной центр) гр. _______________________________________________.
Инвалид - _____ группы, год рождения _________, адрес Сообщаю, что гр. (ка) _______________________________ проживания: _________________________________________ от "____"_________________________20__г. _____________________________________________________ _____________________________________________________ Направленный гр. ______________________________ по путевке N ________прибыл (а) в ___________________ Адрес дома-интерната: _______________________________ _______________________________________________ _____________________________________________________ Путевка действительна по предъявлению паспорта, Год рождения___________________________________ дом-интернат с ____________________20___г. трудовой книжки, листка убытия, пенсионного Вид пенсии_____________________________________ _________________________________________________ удостоверения, справки о группе инвалидности, справки Место получения пенсии_________________________ зачислен(а) в дом-интернат, с прибытием которого(ой) в о размере пенсии, медицинских документов (описание _______________________________________________ доме-интернате состоит на обеспечении: флюорографического снимка, анализа кала на кишечную Адрес прежнего места жительства________________ по списку _____________________________чел. группу (7 дней), на яйца гельминтов (7 дней), анализа _______________________________________________ из них на лечении _____________________чел. крови на RW (2 мес.), на носительство австралийского в отпусках____________________________ чел. антигена (2 мес.), общего анализа крови и мочи, мазка Прибыл в ______________________________________ За период с _________________20___г выбыло ______ из носа и зева на дифтерию (7 дней), справки из ЦГСЭН дом-интернат __________________________________ человек. Ф. И. О. выбывшего, причина выбытия об отсутствии контактов с инфекционными больными по района 1. ____________________________________________ месту проживания (3 дня), прививки от дифтерии, 2. ____________________________________________ медицинской карты амбулаторного больного, полиса 3. ____________________________________________ обязательного медицинского страхования, страхового 4. ____________________________________________ свидетельства государственного пенсионного Директор 5. ____________________________________________ страхования, договора о стационарном обслуживании дома-интерната граждан пожилого возраста и инвалидов. Директор Без указанных документов и медицинских Гл. бухгалтер дома-интерната справок граждане в дом-интернат не принимаются.
М. П. М. П. Путевка действительна по "_____" ___________ 20___ г. ____________ Глава департамента
М. П.
Форма N 2
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАПРАВЛЕНИИ
НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
(для граждан пожилого возраста и инвалидов 1-2 групп старше 18 лет)
В ____________________________________________________________________ (наименование учреждения социального обслуживания населения)
от гражданина(ки) ___________________________________________________,
зарегистрированного(ой) по месту жительства __________________________ _____________________________________________________________________, паспорт: серия ____ N _______ выдан _________________________________. Адрес места жительства (пребывания) _________________________________. Место рождения: _____________________________________________________. Дата рождения: число ________ месяц ______________ год _______________ Вид пенсии ______________________ размер пенсии _____________________. Пенсионное удостоверение: серия __________ N _________________________ дата выдачи _________________________________________________________. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования: N ___________________________________________________________________. Справка МСЭ серия ____________ N ____________________________________. Группа инвалидности _______ срок переосвидетельствования ____________. Степень ограничения способности к трудовой деятельности _____________. Причина инвалидности ________________________________________________. Основание для предоставления льгот __________________________________, удостоверение: серия _______ N _____ выдано _________________________. Жилищные условия ____________________________________________________. (свой дом, квартира, комната, общежитие и др.)
Наличие родственников, обязанных по закону обеспечить содержание и уход__________________________________________________________________ (Ф.И.О., адрес, возраст, семейное положение)
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу принять в_______________________________________________________ (наименование стационарного учреждения социального обслуживания)
_____________________________________________________________________, (постоянное проживание) так как нуждаюсь по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе
и наблюдении. С условиями приема, содержания, выписки из стационарного учреждения социального обслуживания населения, порядком и условиями оплаты стационарного социального обслуживания и социальных услуг ознакомлен(а) и согласен(а). Дата заполнения_______Подпись______________/_________________________/ (в присутствии (расшифровка подписи) специалиста центра) Сведения, указанные в заявлении, проверил специалист центра ________________________/______________/_____________________________/ (должность специалиста) (подпись) (расшифровка подписи) Заключение директора центра___________________________________________ _____________________________________________________________________. Подпись директора центра_______________/_____________________________/ (расшифровка подписи)
М. П. ---------------------------------------------------------------------- (о т р ы в н о й т а л о н) Заявление гражданина(ки)______________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
с приложением на ___ листах принято "____" _______ 20___ г. N ______
_________________________/__________/_________________телефон_________ (должность специалиста (подпись) (расшифровка) центра, принимающего документы)
Форма N 3 ЗАЯВЛЕНИЕ О НАПРАВЛЕНИИ
НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
(для детей в возрасте от 4 до 18 лет с аномалиями в умственном
развитии)
В_____________________________________________________________________ (наименование учреждения социального обслуживания населения)
от родителей (законного представителя)________________________________ ( Ф.И.О., статус по отношению к ребенку) ______________________________________________________________________ (Ф.И.О., статус по отношению к ребенку)
проживающих по адресу:________________________________________________ ______________________________________________________________________ Сведения о родителях__________________________________________________ ______________________________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять на пребывание в детский дом-интернат для умственно отсталых детей _______________________________________________________ (Ф.И.О. ребенка)
так как по состоянию здоровья он (она) нуждается в постоянном постороннем уходе и обслуживании. Дата рождения ребенка: число ____________ месяц _________ год ________ Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка N_____________________________________________________________ Размер пенсии ребенка Справка МСЭ ребенка серия ____________________ N _____________________ С условиями приема, содержания, выписки из стационарного учреждения социального обслуживания населения, порядком и условиями оплаты стационарного социального обслуживания и социальных услуг ознакомлены и согласны. Дата заполнения заявления "______" __________ 20___ г. Подписи родителей (законного представителя)_________/________________/ (в присутствии специалиста центра) (подпись) (расшифровка подписи) _________/____________________/ Сведения, указанные в заявлении, проверил специалист центра __________________________/_____________/_____________________________ (должность специалиста) (подпись) (расшифровка подписи) Заключение директора центра___________________________________________ _____________________________________________________________________. Подпись директора центра___________________/_________________________/ (расшифровка подписи) М. П. ---------------------------------------------------------------------- (от р ы в н о й т а л о н) Заявление родителей (законного представителя)_________________________ (Ф.И.О.) с приложением на ____ листах принято "___" _______ 20___ г. N ________ ________________________/_________/________________ Телефон_________
(должность специалиста (подпись) (расшифровка подписи) центра, принимающего документы) Форма N 4
Директору ___________________________
(наименование учреждения социального
обслуживания) _____________________________________
(Ф.И.О. директора)
от
Фамилия______________________________
Имя__________________________________
Отчество_____________________________
Дата рождения________________________
Проживающего(ей) по адресу:__________ _____________________________________
Паспортные данные ___________________
_____________________________________
_____________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан)
СНИЛС________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Согласен(на) на обработку моих персональных данных и данных моих несовершеннолетних детей: 1. ___________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт
(свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС)
______________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт
(свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС) ______________________________________________________________________ Доверяю ______________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт)
действовать от моего имени и имени моих несовершеннолетних детей при передаче моих персональных данных и данных моих несовершеннолетних детей в ______________________________________________________________ (наименование учреждения социального обслуживания)
Данное согласие действует с "___"______ ____ г. по "___"______ ____ г. "____" _____________ г. ________________/_______________/
(Ф.И.О.) (подпись) Форма N 5 ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ДОКУМЕНТОВ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
---------------------------------------------------------------------- | N | Дата | Ф.И.О.| Адрес | Дата | Груп-| Тип | Дата | При- | | п/п | реги- | заяви-| прожи-| рожде-| па | интер-| отправ-| меча-| | | стра- | теля | вания | ния | инва-| ната | ки в | ние | | | ции | | | | лид- | | депар- | | | | | | | | ности| | тамент | | |-----+-------+-------+-------+-------+------+-------+--------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |-----+-------+-------+-------+-------+------+-------+--------+------| | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Форма N 6 ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________
(адрес проживания заявителя)
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
"___"___________20___г. N _______
______________________________________________________________________ (наименование учреждения социального обслуживания населения)
принято решение об отказе в направлении на стационарное социальное обслуживание _________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя)
по следующим причинам: ______________________________________________________________________ (причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в
направлении
______________________________________________________________________ на стационарное социальное обслуживание)
Отказ в направлении на стационарное социальное обслуживание может быть обжалован в вышестоящую инстанцию, либо в судебном порядке. Директор центра __________________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М. П. Форма N 7 РЕШЕНИЕ
от "___" _____ 20___ года N ______
г. Киров
О постановке (об отказе в постановке) на учет для выдачи путевки в
стационарное учреждение социального обслуживания
В соответствии с Постановлением Правительства Кировской области от "___" ______ 20__ года N _____ "_____________________________________" (название Постановления Правительства Кировской области)
в целях постановки граждан на учет для выдачи путевки в стационарное учреждение социального обслуживания или об отказе в постановке на такой учет департамент РЕШИЛ:
1. Поставить на учет для выдачи путевки в стационарное учреждение
социального обслуживания следующих граждан: ______________________________________________________________________ (Ф.И. О., год рождения граждан)
2. Отказать в постановке на учет для выдачи путевки в стационарное учреждение социального обслуживания следующих граждан (с
указание причин отказа): ______________________________________________________________________ (Ф.И.О., год рождения граждан, причины отказа)
______________________________________________________________________ Глава департамента подпись расшифровка подписи Форма N 8
ЖУРНАЛ УЧЕТА ОЧЕРЕДНОСТИ В
СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
---------------------------------------------------------------------- | N | Тип | Ф.И.О.| Пол| Год | Адрес | Группа| Ди-| Дата | Приме-| | п/п | ин- | заяви-| | рож-| прожи-| инва- | аг-| поста- | чание | | | тер-| теля | | де- | вание | лидно-| ноз| новки | | | | ната| | | ния | | сти | | на учет| | |-----+-----+-------+----+-----+-------+-------+----+--------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 11 | |-----+-----+-------+----+-----+-------+-------+----+--------+-------| | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Форма N 9 ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПУТЕВОК
ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЯ В СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
---------------------------------------------------------------------- | N | Тип | Ф.И.О | Год | Адрес | Группа| Наимено- | Дата | Приме-| | пу- | ин- | | рож-| прожи-| инва- | вание ин-| вы- | чание | | тев- | тер-| | де- | вания | лидно-| терната | писки| | | ки | на- | | ния | | сти | (куда вы-| пу- | | | | та | | | | | писана | тевки| | | | | | | | | путевка) | | | |------+-----+-------+-----+-------+-------+----------+------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |------+-----+-------+-----+-------+-------+----------+------+-------| | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Форма N 10
ЖУРНАЛ ВЫДАЧИ ПУТЕВОК И ЛИЧНЫХ ДЕЛ В
СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
---------------------------------------------------------------------- | N | Дата | Наимено- | Дата полу- | Роспись | Примеча- | | путевки | выпис- | вание ин- | чения пу- | получате- | ние | | | ки пу- | терната | тевки и | ля | | | | тевки | (куда вы- | личного дел а| | | | | | писана | | | | | | | путевка) | | | | |---------+--------+-----------+--------------+-----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |---------+--------+-----------+--------------+-----------+----------| | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
