Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 04.12.2012 № 537

               хирургическая и эндоваскулярная коррекция     11      6     10     10     10
               заболеваний магистральных артерий

               хирургическое и эндоваскулярное лечение       27     24     38     45     45
               врожденных, ревматических и неревматиче-
               ских пороков клапанов сердца, опухолей
               сердца

               радикальная и гемодинамическая коррекция      10     10     10     15     15
               врожденных пороков перегородок, камер
               сердца и соединений магистральных сосудов

               перечень ВМП по приказу Минздравсоцраз-      148
               вития России от 29 декабря 2008 г. N 786н

  Итого                                                     536    505    893   1085   1085

     В рамках  вторичной  профилактики  острых  сосудистых заболеваний
предусмотрено  увеличение  объемов  реконструктивных  вмешательств  на
прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (эндартерэктомия,
резекция  сосуда  с  реанастомозом,  протезирование,   ангиопластика),
хирургической  и  эндоваскулярной  (включая  баллонную вазодилатацию и
стентирование) коррекции коронарных сосудов.
     Количество реконструктивных   вмешательств   на   прецеребральных
артериях в 2009 году увеличилось по сравнению с 2008 годом  с  198  до
225 операций,  из них доля пациентов с ОНМК,  пролеченных в сосудистых
центрах Чувашской Республики и нуждающихся  в  оперативном  лечении  в
условиях     БУ     "Республиканский    кардиологический    диспансер"
Минздравсоцразвития Чувашии с целью вторичной профилактики, составляет
25%  от  общего  числа пациентов,  прооперированных на прецеребральных
артериях в 2010 году.
     В 2009  году  в  БУ  "Республиканский кардиологический диспансер"
Минздравсоцразвития  Чувашии   выполнено   56   операций   коронарного
шунтирования (в 2008 г.  - 57),  впервые освоены и успешно проведены 9
операций коронарного  шунтирования  на  работающем  сердце  с  хорошим
результатом;   до   60%   пациентов  с  ишемической  болезнью  сердца,
поступающих  на  оперативное   лечение,   направляются   специалистами
регионального   сосудистого   центра   после   перенесенного  инфаркта
миокарда.
     Число больных,  получивших  рентгенэндоваскулярное обследование и
лечение,  в 2009 году составило 979,  за 9 месяцев  2010  г.  -  1347.
Количество  проведенных эндоваскулярных коррекций коронарных сосудов в
2009 году составило 345,  за 9  месяцев  2010  г.  -  572,  из  них  в
экстренном порядке - 169 и 291 соответственно.
     В целях хирургической и эндоваскулярной коррекции нарушений ритма
сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца,
имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора,  на базе
БУ  "Республиканский  кардиологический  диспансер" Минздравсоцразвития
Чувашии в 2009 году проведены 204 операции,  за 9 месяцев  2010  г.  -
212.
     С учетом  поставляемого  в  рамках  модернизации  здравоохранения
Чувашской  Республики  оборудования  в БУ "Республиканская клиническая
больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии   и   БУ    "Республиканский
кардиологический  диспансер"  Минздравсоцразвития  Чувашии планируется
доведение к 2013 году числа проводимых операций до расчетных.
     С открытием  в  2009  году  в  рамках приоритетного национального
проекта "Здоровье" ФГБУ "Федеральный центр травматологии,  ортопедии и
эндопротезирования"   Министерства   здравоохранения   и   социального
развития Российской  Федерации  (г.  Чебоксары)  новый  этап  развития
получила в Чувашской Республике ВМП в области травматологии, ортопедии
и эндопротезирования.  С начала работы центра выполнено 5700 операций,
в  том  числе  5000  квотных.  В  2010 году планируется выполнить 4200
высокотехнологичных операций. Центр функционирует в едином комплексе с
системой   "трассовой"  медицины,  созданной  на  основе  картирования
федеральной и общереспубликанских трасс и радиокоммуникационной сети с
централизацией  диспетчерской  службы  и спутниковым позиционированием
скорой медицинской помощи.
     Основной поток  пациентов  с  болезнями костно-мышечной системы и
соединительной  ткани   сосредоточен   в   ФГБУ   "Федеральный   центр
травматологии,    ортопедии    и    эндопротезирования"   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации   (г.
Чебоксары),  поскольку учреждение имеет возможность выполнения полного
объема диагностических и лечебных мероприятий по данному виду ВМП. Для
выполнения   части   уникальных   лечебных  методик  при  заболеваниях
костно-мышечной системы  и  суставов  часть  пациентов,  прежде  всего
детей,   направляется   в   ФГБУ   "Научно-исследовательский   детский
ортопедический институт имени Г.И.Турнера" (г. Санкт-Петербург).
     Введение в  эксплуатацию  комплекса Президентского перинатального
центра,   оснащенного   новейшим   оборудованием   по    международным
стандартам,  завершило  формирование  в  республике  системы  оказания
медицинской помощи  матерям  и  детям  начиная  с  этапа  планирования
беременности   до  оказания  ВМП  беременным  и  новорожденным  группы
высокого риска.
     С октября  2009  года  Чувашская Республика наряду с Воронежской,
Ивановской,  Тверской областями вошла в пилотный проект по выхаживанию
глубоко недоношенных новорожденных детей.
     Организована работа  по  формированию  регистра  новорожденных  с
экстремально низкой массой тела. С 2007 года специалисты Чебоксарского
филиала ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия
глаза"  имени  академика  С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения и
социального  развития  Российской  Федерации   и   БУ   "Президентский
перинатальный  центр"  Минздравсоцразвития Чувашии внедрили в практику
методики по возвращению зрения детям с ретинопатей недоношенных.
     Дальнейшее выхаживание    недоношенных   детей   организовано   в
учреждениях   здравоохранения   с   использованием   высокоэффективных
технологий  в педиатрии.  Госпитализация новорожденных,  в том числе с
врожденными  пороками   развития,   осуществляется   в   хирургическое
отделение  и  отделение для детей раннего возраста БУ "Республиканская
детская    клиническая    больница"    Минздравсоцразвития    Чувашии,
нейрохирургическое  и челюстно-лицевое отделения БУ "Городская детская
больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии.
     С 1992  года в Чувашской Республике организована централизованная
специализированная   помощь   семьям,   страдающим    бесплодием.    В
амбулаторном   отделении   БУ   "Президентский   перинатальный  центр"
Минздравсоцразвития Чувашии наряду с консервативными методами  лечения
женского бесплодия активно используются вспомогательные репродуктивные
технологии, способствующие преодолению не только женского, но и целого
ряда   мужских   факторов   бесплодия.  В  отделении  ведется  регистр
пациентов,   нуждающихся   в    оказании    ВМП    (экстракорпоральное
оплодотворение,    интрацитоплазматическая   инъекция   сперматозоида,
донорство  спермы,  донорство   ооцитов,   искусственная   инсеминация
сперматозоидов  мужа  и донора,  суррогатное материнство).  Ежегодно в
центре выполняются 500-600 процедур ВМП,  в том числе 250 процедур  за
счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Чувашской
Республики.  Эффективность лечения (частота наступления беременности в
результате  экстракорпорального  оплодотворения) составляет 37-39%.  В
целях оснащения лаборатории вспомогательных репродуктивных  технологий
планируется  закупка оборудования,  в том числе термостата (инкубатора
углекислого газа) с термодатчиком и  автоматическим  терморегулятором,
офисного     гистероскопа    с    видеоприставкой,    кольпоскопа    с
видеоприставкой,  ультразвукового аппарата с насадкой  для  проведения
пункций  и  биопсий,  автоматического  анализатора  спермы,  комплекта
оборудования  для  интрацитоплазматической   инъекции   сперматозоида.
Приобретение  нового  оборудования позволит улучшить качество оказания
медицинской помощи в терапии женского и мужского бесплодия,  увеличить
объемы  оказания  медицинской  помощи  до  80%  и  сделать  еще  более
доступной ВМП по профилям "акушерство и  гинекология",  "неонатология,
детская   хирургия   в  период  новорожденности"  населению  Чувашской
Республики (табл. 9).

                                                             Таблица 9

           Объемы высокотехнологичных операций по профилям
     "акушерство и гинекология", "неонатология, детская хирургия
            в период новорожденности" в разрезе видов ВМП
               в БУ "Президентский перинатальный центр"
                     Минздравсоцразвития Чувашии

———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————
     Профиль ВМП   |                     Виды ВМП                     |        Объем ВМП по годам
                   |                                                  |——————|——————|——————|——————|——————
                   |                                                  | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Акушерство и       экстракорпоральное оплодотворение при беспло-        67    150    700    700    700
  гинекология        дии, культивирование и перенос эмбриона в по-
                     лость матки, включая интрацитоплазматическое
                     введение сперматозоида

  Неонатология,      поликомпонентная терапия синдрома дыхатель-           -      -    450    450    450
  детская хирур-     ных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса
  гия в период но-   новорожденного, тяжелой церебральной патоло-
  ворожденности      гии новорожденного с применением аппаратных
                     методов замещения или поддержки витальных
                     функций на основе динамического инструмен-
                     тального мониторинга основных параметров га-
                     зообмена, гемодинамики, а также лучевых, био-
                     химических, иммунологических и молекулярно-
                     генетических исследований

                     выхаживание новорожденных массой тела до            472    480    200    200    200
                     1500 г, включая детей с экстремально низкой мас-
                     сой тела при рождении, с созданием оптимальных
                     контролируемых параметров поддержки виталь-
                     ных функций и щадяще-развивающих условий
                     внешней среды под контролем динамического
                     инструментального мониторинга основных пара-
                     метров газообмена, гемодинамики, а также луче-
                     вых, биохимических, иммунологических и моле-
                     кулярно-генетических исследований

  Итого                                                                  539    630   1350   1350   1350

     Сложившаяся в    последние    годы     хирургическая     практика
свидетельствует о том,  что ежегодно около 100 новорожденных,  включая
недоношенных детей и родившихся с  экстремально  низкой  массой  тела,
нуждаются  в  хирургической  коррекции  врожденных  пороков развития и
болезней периода новорожденности.
     Запланированные мероприятия по укреплению материально-технической
базы    БУ    "Республиканская    детская    клиническая     больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии в целях дальнейшего снижения младенческой
и детской смертности,  организации качественного выхаживания  детей  с
экстремально   низкой   массой   тела   при  рождении  предусматривают
дальнейшее  развитие  неонатальной  хирургии.  В  последние   годы   в
неонатальной хирургии активно внедряются эндохирургические методики.
     В связи  с  включением  в  перечень  видов  ВМП,  предоставляемой
гражданам  Российской  Федерации  по  государственному заданию за счет
бюджетных  ассигнований  федерального  бюджета,   новых   видов   ВМП,
оказываемых с применением новейших медицинских технологий, и введением
нового   профиля   "неонатология,   детская    хирургия    в    период
новорожденности" проведена корректировка заявки на оказание ВМП в 2011
году населению Чувашской Республики.
     Опухоли и  травмы  центральной и периферической нервной системы в
настоящее время представляют собой одну из наиболее актуальных проблем
общества.   Прирост  заболеваемости  населения  опухолями  центральной
нервной системы за последние 3 года составил 30%;  общая потребность в
высокотехнологичных    вмешательствах    среди   указанных   пациентов
составляет до 125 операций в год.  Реализация республиканских  целевых
программ  позволила  оснастить  нейрохирургическую  службу современным
оборудованием,  включая микрохирургическую технику, подготовить кадры,
освоить    ряд   высокотехнологичных   оперативных   вмешательств   на
центральной и периферической нервной системе.  Принятые меры привели к
увеличению  показателя  пятилетней  выживаемости  больных при опухолях
нервной системы до 15%.  Планируются  увеличение  числа  и  расширение
спектра высокотехнологичных нейрохирургических операций,  что позволит
повысить удовлетворенность населения указанной медицинской помощью  до
75%.
     В 2010 году в рамках оказания ВМП по профилю "Нейрохирургия" в БУ
"Республиканская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии
проведено 80 операций (микрохирургическое и  эндоскопическое  удаление
первичных   и   вторичных   опухолей  головного  и  спинного  мозга  с
использованием безрамной нейронавигации - 55, пункционное дренирование
и  локальный  фибринолиз  нетравматических  внутримозговых  гематом  с
использованием нейронавигации -  20,  клипирование  аневризмы  сосудов
головного мозга - 5).
     В 2011  году  планируется  увеличение  числа  высокотехнологичных
операций  до  100-120;  осваиваются  и  внедряются в практику открытые
реконструктивные и эндоваскулярные операции при патологии церебральных
артерий  с  целью вторичной профилактики инсульта,  микрохирургические
вмешательства   при   патологии    позвоночника    с    использованием
стабилизирующих систем.  Это позволит уменьшить сроки временной утраты
трудоспособности больных, процент инвалидизации.
     При появлении    второй   операционной   планируются   увеличение
количества высокотехнологичных операций до 220-240 в год к 2013 году и
в  целом увеличение хирургической активности при заболеваниях и травме
центральной нервной системы в 2-2,5 раза (табл. 10).

                                                            Таблица 10

            Объемы высокотехнологичных операций по профилю
               "нейрохирургия" в разрезе видов ВМП в БУ
                "Республиканская клиническая больница"
                     Минздравсоцразвития Чувашии

————————————————|—————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————
   Профиль ВМП  |                     Виды ВМП                    |        Объем ВМП по годам
                |                                                 |——————|——————|——————|——————|——————
                |                                                 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
————————————————|—————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Нейрохирургия   микрохирургические вмешательства с исполь-          23     35     35     40     40
                  зованием операционного микроскопа, стерео-
                  таксической биопсии, интраоперационной на-
                  вигации и нейрофизиологического мониторинга
                  при внутримозговых новообразованиях голов-
                  ного мозга и каверномах функционально зна-
                  чимых зон головного мозга
                  микрохирургические вмешательства при злока-         10     25     30     30     30
                  чественных (первичных и вторичных) и добро-
                  качественных новообразованиях оболочек го-
                  ловного мозга парасагиттальной локализации с
                  вовлечением синусов, фалькса, намета мозжеч-
                  ка, а также опухолей внутрижелудочковой ло-
                  кализации
                  микрохирургические, эндоскопические и сте-           5      9     10     10     15
                  реотаксические вмешательства при глиомах
                  зрительных нервов и хиазмы, краниофарингио-
                  мах, аденомах гипофиза, невриномах, в том
                  числе внутричерепных новообразованиях при
                  нейрофиброматозе I-II типов, врожденных
                  (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных)
                  церебральных кистах, злокачественных и доб-
                  рокачественных новообразованиях шишковид-
                  ной железы, туберозном склерозе, гемартрозе
                  микрохирургические, эндоскопические, стерео-         2      2      5      5      5
                  таксические, а также комбинированные вмеша-
                  тельства при различных новообразованиях и
                  других объемных процессах основания черепа
                  и лицевого скелета, врастающих в полость че-
                  репа
                  микрохирургическое удаление новообразова-            8     15     20     20     20
                  ний (первичных и вторичных) спинного мозга и
                  его оболочек, спинномозговых нервов и кон-
                  ского хвоста, дермоидов (липом) спинного моз-
                  га, позвоночного столба, костей таза, крестца и
                  копчика с вовлечением твердой мозговой обо-
                  лочки, корешков и спинномозговых нервов
                  микрохирургические, эндоваскулярные и сте-           0      0      0      0      0
                  реотаксические вмешательства c применением
                  неадгезивной клеевой композиции, микроспи-
                  ралей (5 и более койлов) или потоковых стен-
                  тов при патологии сосудов головного и спинно-
                  го мозга, богато кровоснабжаемых опухолях
                  головы и головного мозга
                  микрохирургические, эндоваскулярные и сте-          17     29     30     35     35
                  реотаксические вмешательства c применением
                  адгезивных клеевых композиций, микроэмбо-
                  лов, микроспиралей (менее 5 койлов), стентов
                  при патологии сосудов головного и спинного
                  мозга, богато кровоснабжаемых опухолях голо-
                  вы и головного мозга и внутримозговых и
                  внутрижелудочковых гематомах
                  внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях          14     20     25     25     30
                  церебральных артерий и синусов
                  реконструктивные вмешательства на экстракра-         0      1      5     10     15
                  ниальных отделах церебральных артерий
                  реконструктивные вмешательства при сложных           0      0      0      0      0
                  и гигантских дефектах и деформациях свода и
                  основания черепа, орбиты и прилегающих от-
                  делов лицевого скелета врожденного и приоб-
                  ретенного генеза с использованием ресурсоем-
                  ких имплантов
                  реконструктивные вмешательства при сложных           8     10     10     10     10
                  и гигантских дефектах и деформациях свода и
                  основания черепа, орбиты и прилегающих от-
                  делов лицевого скелета врожденного и приоб-
                  ретенного генеза
                  имплантация, в том числе стереотаксическая,          0      0      0      0      0
                  внутримозговых, эпидуральных и периферий-
                  ных электродов, включая тестовые, нейрости-
                  муляторов и помп на постоянных источниках
                  тока и их замена для нейростимуляции голов-
                  ного/спинного мозга и периферических нервов
                  имплантация временных электродов для ней-            0      0      0      0      0
                  ростимуляции спинного мозга.
                  Микрохирургические и стереотаксические де-
                  структивные операции на головном и спинном
                  мозге и спинномозговых нервах, в том числе
                  селективная ризотомия, для лечения эпилепсии,
                  гиперкинезов и миелопатий различного генеза
                  микрохирургические и эндоскопические вме-           46     30     20     20     25
                  шательства при поражениях межпозвоночных
                  дисков шейных и грудных отделов с миелопа-
                  тией, радикуло- и нейропатией, спондилолисте-
                  зах и спинальных стенозах.
                  Имплантация временных электродов для ней-
                  ростимуляции спинного мозга и перифериче-
                  ских нервов
                  микрохирургические вмешательства на пери-            0      0      0      0      0
                  ферических нервах и сплетениях с одномо-
                  ментной пластикой нервных стволов ауто-
                  трансплантатами.
                  Имплантация временных электродов для ней-
                  ростимуляции спинного мозга и перифериче-
                  ских нервов
                  эндоскопические и стереотаксические вмеша-           6      4      7     10     10
                  тельства при врожденной или приобретенной
                  гидроцефалии окклюзионного или сообщающе-
                  гося характера и приобретенных церебральных
                  кистах.
                  Повторные ликворошунтирующие операции
                  при осложненном течении заболевания
                  микрохирургическая васкулярная декомпрессия          0      0      3      5      5
                  корешков черепных нервов
                  стереотаксически ориентированное дистанци-           0      0      0      0      0
                  онное лучевое лечение с использованием спе-
                  циализированных ускорителей при поражениях
                  головы, головного/спинного мозга, позвоноч-
                  ника, тригеминальной невралгии и медикамен-
                  тозно резистентных болевых синдромах раз-
                  личного генеза
  Итого                                                              139    180    200    220    240

     Реализация подпрограммы  "Нейрохирургия"  Программы ВМП позволила
обеспечить   доступность   для    населения    высококвалифицированной
специализированной  медицинской  помощи  и  своевременное  внедрение в
практику   здравоохранения   современных    эффективных    медицинских
технологий. Современное и квалифицированное нейрохирургическое лечение
больных с заболеваниями и травмами нервной системы  позволит  улучшить
показатели здоровья населения как в целом,  так и по отдельным группам
заболеваний,  снизить экономические  потери  от  временной  и  стойкой
утраты трудоспособности вследствие заболеваний, травм и их осложнений.
     В рамках подпрограммы  "Абдоминальная  хирургия"  Программы  ВМП,
включающей  мероприятия  по совершенствованию оказания ВМП пациентам с
патологией  органов  брюшной  полости,  реализуются   мероприятия   по
совершенствованию  медицинской  помощи  при  циррозах печени различной
этиологии,  желчно-каменной  болезни,   хронических   панкреатитах   с
повышением   давления   в   протоковой   системе,  гастроэзофагеальной
рефлюксной  болезни,  опухолях   поджелудочной   железы   и   болезнях
надпочечников.
     Указанные мероприятия  обусловлены  ростом  в  последние  годы  в
Чувашской  Республике,  как  и  в  Российской  Федерации,  показателей
распространенности  и  смертности  населения  от  заболеваний  органов
пищеварения.  Особое  место  в их структуре занимает патология печени,
прирост которой за последние 3 года составил более чем 20%  (в 2007 г.
6,9   на  1  тыс.  населения).  Получившие  развитие  в  отечественном
здравоохранении методы высокотехнологичных операций  на  печени  и  ее
сосудах,  позволяющие  в  значительной  степени  улучшить  качество  и
увеличить  продолжительность  жизни  указанной  категории  больных,  в
первую  очередь  лиц  трудоспособного  возраста,  освоены и внедрены в
практику   на   базе   БУ   "Республиканская   клиническая   больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии,  где  планируется  дальнейшее  развитие
службы гравитационной хирургии, рентгенохирургических методов лечения,
эндоскопической службы.
     Укрепление материально-технической   базы   БУ   "Республиканская
клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии позволит с 2011 года
внедрить  в  широкую  практику  следующие  методы  лечения  портальной
гипертензии:  эндоскопические  методы  (эндоскопическая склеротерапия,
эндолигирование,   стентирование   кардиального   отдела    пищевода),
рентгенохирургические     методы     (трансюгулярное    портосистемное
шунтирование,   баллонная   окклюзионная   ретроградная    облитерация
варикозно расширенных вен пищевода,  желудка,  чреспеченочная окклюзия
внеорганных  вен  желудка),   хирургические   методы   (портокавальные
анастомозы,   в  том  числе  с  использованием  сосудистых  протезов),
экстракорпоральные методы детоксикации  при  печеночной  энцефалопатии
(альбуминовый  диализ  -  молекулярная  адсорбирующая  рециркулирующая
система - терапия, гемодиализ, гемосорбция).
     Кроме того,  на  базе  БУ  "Республиканская клиническая больница"
Минздравсоцразвития Чувашии планируется  оказание  высокотехнологичных
видов хирургического лечения по профилю "торакальная хирургия" (в 2011
г. - около 100 операций).
     В повседневной  практике выполняются высокотехнологичные операции
при  опухолях  различных   локализаций.   По   современным   методикам
осуществляются    органосохраняющие   и   реконструктивно-пластические
операции.  Во всех стационарных отделениях ведется  автоматизированная
регистрация    исполнения   стандартов   оказания   специализированной
медицинской помощи онкологическим больным.
     Поставленное в   2010  году  медицинское  оборудование  в  рамках
мероприятий  по  совершенствованию  медицинской   помощи   больным   с
онкологическими   заболеваниями  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  позволило  внедрить  и  усовершенствовать  лучевые  методы
лечения     онкологических     пациентов,     повысить     доступность
специализированной  радиологической  помощи   более   широкому   кругу
онкологических больных при следующих локализациях:  рак шейки матки (в
среднем 50 больных в год),  рак эндометрия (70 больных), рак влагалища
и вульвы (5 больных),  рак молочной железы (220 больных),  рак легкого
(40 больных), рак гортани (40 больных), рак прямой кишки (30 больных),
опухоли  головы  и шеи (40 больных),  лимфопролиферативные заболевания
(15 больных), рак предстательной железы (35 больных), рак пищевода (15
больных   в   год).   В   условиях   БУ  "Республиканский  клинический
онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии ВМП в год  могут
получать 560 радиологических больных.
     БУ "Республиканский   клинический    онкологический    диспансер"
Минздравсоцразвития    Чувашии   оснащено   современным   лечебным   и
диагностическим  оборудованием.   В   рамках   целевой   президентской
программы   в   2004-  2005  гг.  введен  в  эксплуатацию  ротационный
гамма-терапевтический  аппарат  "TERATRON",  в  результате   внедрения
которого  в практику расширены показания к проведению лучевой терапии,
повысилось качество лечения  за  счет  избирательного  воздействия  на
опухоль на высоком уровне радиационной безопасности как для пациентов,
так и для обслуживающего персонала.
     С мая 2009 года в диспансере в составе радиологического отделения
функционирует аппарат "THERMOTRON RF-8" (YAMAMOTO VINITA,  Япония) для
использования  технологий  локальной гипертермии,  которая в настоящее
время рассматривается как один  из  перспективных  способов  повышения
эффективности лучевой терапии и противоопухолевой химиотерапии.
     Потребность населения Чувашской Республики в ВМП  онкологического
профиля составляет более 2500 больных в год; потребность населения ПФО
- более 80 тыс. пациентов в год.
     На базе БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер"
Минздравсоцразвития Чувашии проведены  в  2009  году  574  оперативных
вмешательства,  относящихся  к  ВМП  по профилю "онкология",  и 300 по
профилю  "абдоминальная  хирургия";  к  2013  году  число  выполняемых
высокотехнологичных операций по профилю "онкология" увеличится до 620,
по профилю "абдоминальная хирургия" - до 400 (табл. 11).

                                                            Таблица 11

           Объемы высокотехнологичных операций по профилям
                "онкология", "абдоминальная хирургия"
                       в разрезе видов ВМП в БУ
        "Республиканский клинический онкологический диспансер"
                     Минздравсоцразвития Чувашии

————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————
   Профиль ВМП  |                     Виды ВМП                     |        Объем ВМП по годам
                |                                                  |——————|——————|——————|——————|——————
                |                                                  | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————
    Онкология     видеоэндоскопические внутриполостные и ви-            9     14     15     15     16
                  деоэндоскопические внутрипросветные хирур-
                  гические вмешательства, интервенционные ра-
                  диологические вмешательства, многокурсовая и
                  пролонгированная фотодинамическая терапия
                  при злокачественных новообразованиях
                  реконструктивно-пластические, микрохирурги-         391    401    400    400    400
                  ческие, обширные (циторедуктивные, расширен-
                  но-комбинированные) хирургические вмеша-
                  тельства при злокачественных новообразованиях
                  хирургическое лечение больных злокачествен-           0      0      0      1      2
                  ными новообразованиями с использованием ро-
                  бототехники
                  внутриполостные хирургические вмешательства          20     24     20     20     21
                  с применением физических факторов (гипертер-
                  мия, радиочастотная абляция, фотодинамическая
                  терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при
                  злокачественных новообразованиях
                  комбинированное лечение злокачественных но-         139    192    200    200    201
                  вообразований, сочетающее обширные хирурги-
                  ческие вмешательства и лекарственное противо-
                  опухолевое лечение, требующее интенсивной
                  поддерживающей и корригирующей терапии
                  комплексное лечение с применением стандарт-           3      4      5      6      7
                  ной химио- и иммунотерапии (включая таргет-
                  ные препараты), лучевой и афферентной терапии
                  при первичных хронических лейкозах и лимфо-
                  мах (за исключением высокозлокачественных
                  лимфом)
                  дистанционная, внутритканевая, внутриполост-          0      0      5     13     18
                  ная, стереотаксическая лучевая терапия в радио-
                  терапевтических отделениях 3-го уровня осна-
                  щенности в соответствии с порядком оказания
                  медицинской помощи населению при онкологи-
                  ческих заболеваниях, высокоинтенсивная фоку-
                  сированная ультразвуковая терапия при злокаче-
                  ственных новообразованиях, в том числе у детей
                  комплексная и высокодозная химиотерапия,              6      7      5      5      5
                  включая эпигеномную терапию, острых лейко-
                  зов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов
                  и рефрактерных форм лимфопролиферативных
                  заболеваний и солидных опухолей
  Итого                                                               568    642    650    660    670

  Абдоминальная   микрохирургические, расширенные, комбиниро-          11     12     14     15     16
  хирургия        ванные и реконструктивно-пластические опера-
                  ции на поджелудочной железе, в том числе лапа-
                  роскопически ассистированные
                  микрохирургические и реконструктивно-пласти-         18     19     20     20     22
                  ческие операции на печени, желчных протоках и
                  сосудах печени, в том числе эндоваскулярные
                  операции на сосудах печени и реконструктивные
                  операции на сосудах системы воротной вены,
                  стентирование внутри- и внепеченочных желч-
                  ных протоков
                  реконструктивно-пластические лапароскопиче-         117    118    120    121    122
                  ски ассистированные операции на тонкой, тол-
                  стой кишках и промежности
                  реконструктивно-пластические операции на пи- 181           182    183    184    185
                  щеводе, желудке
                  хирургическое лечение новообразований надпо-         19     19     20     21     22
                  чечников и забрюшинного пространства
                  реконструктивно-пластические операции на              0      0      0      1      2
                  поджелудочной железе, печени и желчных про-
                  токах, пищеводе, желудке, тонкой и толстой
                  кишке, операции на надпочечниках и при ново-
                  образованиях забрюшинного пространства с ис-
                  пользованием робототехники

  Итого                                                               346    350    357    362    369

     Абсолютный рост    числа    больных    с   хронической   почечной
недостаточностью - общемировая и общероссийская тенденция,  являющаяся
острейшей   медико-социальной   проблемой.   Специалистами   отделения
гемодиализа     БУ     "Республиканская     клиническая      больница"
Минздравсоцразвития     Чувашии     внедрены    методы    "продленной"
заместительной почечной терапии, которые показали свою эффективность в
лечении   больных   с   хирургической   патологией,   острой  почечной
недостаточностью,  сепсисом, респираторным дистресс-синдромом и др. На
базе  отделения  целесообразно  организовать проведение трансплантации
почек от  трупного  донора  и  живого  родственного  донора  с  учетом
созданной  лечебно-диагностической  базы,  соответствующего  кадрового
потенциала (отделение гемодиализа с аппаратами "искусственная  почка",
рентгеноперационная,  томографическое  оборудование,  иммунологическая
лаборатория и  т.д.).  В  перспективе  -  дальнейшее  развитие  службы
трансплантологии  по  таким  видам  ВМП,  как  трансплантация  печени,
поджелудочной железы.
     Диагностика хронической   почечной   недостаточности   на  ранних
стадиях  и  своевременное  лечение  позволят   отсрочить   наступление
терминальной стадии заболевания и начало заместительной терапии на 3-4
года.
     Улучшение качества    диализной   помощи,   совершенствование   и
внедрение новых технологий в лечении больных  с  хронической  почечной
недостаточностью  приведут к увеличению доли больных на заместительной
почечной терапии, сохранивших трудоспособность.
     Реализация мер  по  обеспечению потребности в высокотехнологичных
видах  медицинской  помощи  позволила   обеспечить   удовлетворенность
потребности  населения  в  ВМП в 2009 году на 73,5%,  в 2010 году - на
73,6, в 2011 году - до 76,9, в 2012 году - до 81,6% (прогноз).