|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.04.2013 № 132К основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, относятся аборты. В 2009 году велась целенаправленная работа по планированию семьи, предупреждению нежеланной беременности и снижению числа абортов в рамках реализации подпрограммы "Здоровое поколение" республиканской целевой программы "Дети Чувашии" на 2007-2011 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 сентября 2006 г. N 238, что позволило сформировать стойкую тенденцию к снижению их распространенности: число абортов снизилось с 46,0 на 1 тыс. женщин фертильного возраста в 2005 году до 36,1 в 2009 году. В 2009 году охват внутриматочными средствами контрацепции составил 192,0 на 1 тыс. женщин фертильного возраста; гормональную контрацепцию в среднем по республике применяют 69,5 из 1 тыс. женщин репродуктивного возраста. Хирургическая стерилизация в 2009 году проведена 44 женщинам, во всех случаях малотравматичным лапароскопическим методом. В настоящее время данная работа продолжается в рамках подпрограммы "Здоровое поколение" республиканской целевой программы "Дети Чувашии" на 2010-2020 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 108. В то же время частота прерываний беременности в Чувашской Республике остается выше, чем в среднем по России. В 2011-2013 годах будет продолжена работа по профилактике нежеланной беременности, предусматривающая совершенствование деятельности кабинетов сохранения и восстановления репродуктивной функции, расширение сети школ по планированию семьи; дальнейшее внедрение технологий безопасного аборта с использованием медикаментозных средств в амбулаторных условиях, совершенствование технологий постабортной реабилитации (бесплатная контрацепция социально незащищенных слоев населения, введение резус-отрицательного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам, физиотерапевтическое сопровождение и др.). Предусмотрено создание центров, оказывающих психологическую и социальную поддержку беременным женщинам в кризисной ситуации, на базе БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии и межтерриториальных акушерских центров. В указанных центрах беременным женщинам помогут найти подходящее жилье и работу, получить образование, в случае необходимости женщине предоставляется помощь социального работника из числа штатных сотрудников отделения помощи женщинам КУ "Центр социальной помощи семье и детям Калининского района г. Чебоксары" Минздравсоцразвития Чувашии или из числа добровольных помощников. Развитие сельской медицины Доступность первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Чувашской Республики обеспечивают 21 центральная районная больница, 1 районная больница. В составе центральных районных больниц функционируют 9 участковых больниц, 525 фельдшерско-акушерских пунктов, 19 отделений скорой медицинской помощи. На базе 7 центральных районных больниц организованы межтерриториальные центры оказания медицинской помощи. В учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, работают 1093 врача (22,4% от общей численности врачей Чувашской Республики), из которых 74,5% оказывают амбулаторно-поликлиническую помощь, и 4356 специалистов среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами сельских ЛПУ в 2011 году составила 20,7 на 10 тыс. человек населения (2010 г. - 21,3), средними медицинскими работниками - 81,0 на 10 тыс. населения (2010 г. - 82,1). В участковой службе первичного звена здравоохранения в сельской местности работают 348 врачей (45% от общей численности врачей первичного звена в Чувашской Республике), из них врачей общей (семейной) практики - 179 (44,3% от общей численности врачей общей (семейной) практики в Чувашской Республике). Общий коечный фонд сельских больниц составляет 23,5% коечного фонда республики (2471 койка). Обеспеченность койками сельских жителей на начало 2012 года составила 45,3 на 10 тыс. населения. Интенсификация работы сельских стационаров (занятость койки в 2011 году составила 326 дней (2005 г. - 295) позволила снизить уровень госпитализации в круглосуточные стационары до 14,7 на 100 человек населения (Чувашская Республика - 22,2), средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась до 9,4 дня (2005 г. - 11,1). В сельских учреждениях здравоохранения организована работа 970 коек дневного пребывания (49% от общего числа коек в дневных стационарах в Чувашской Республике). Приоритетным направлением развития сельской медицины определено предоставление медицинской помощи по принципу семейного врача, которое осуществляется с 2002 года в рамках Указа Президента Чувашской Республики от 25 февраля 2003 г. N 14 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике", республиканской целевой программы "Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике на 2006-2010 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2005 г. N 301. В сельской местности организовано 198 (33%) общеврачебных практик. С 2002 года в общие (семейные) врачебные практики реорганизованы 46 фельдшерско-акушерских пунктов, 33 участковые больницы. С открытием в рамках настоящей Программы 20 дополнительных офисов врача общей (семейной) практики на селе завершилось формирование региональной сети общеврачебных практик. Охват населения обслуживанием врачами общей (семейной) практики в сельской местности на конец 2011 года составил 70% (в 2003 г. - 13,1%). Настоящей Программой предусмотрено дальнейшее укрепление ресурсной базы сельской медицины: планируется проведение капитального ремонта и закупка медицинского оборудования. В целях улучшения медико-социальной помощи пожилым людям в сельской местности организована работа 6 отделений временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов под патронажем врачей общей (семейной) практики с общим количеством коек 94. В республике функционируют 525 фельдшерско-акушерских пунктов, в которых трудятся 535 средних медицинских работников. 5 фельдшерско-акушерских пунктов обслуживают прикрепленное население общей численностью до 100 человек (1% от общего числа фельдшерско-акушерских пунктов), 101- 300 человек - 83 фельдшерско-акушерских пункта (15,8%), 301-500 человек - 174 фельдшерско-акушерских пункта (33,1%), 501-800 человек - 185 фельдшерско-акушерских пунктов (35,2%), 801-1200 человек - 60 фельдшерско-акушерских пунктов, более 1200 человек - 18 фельдшерско-акушерских пунктов. Запланированы проведение капитального ремонта и дооснащение медицинским оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов 5 учреждений здравоохранения (из них три уже отремонтированы в 2011 году). Кроме того, в рамках республиканской целевой программы "Социальное развитие села в Чувашской Республике до 2013 года", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 335, в 2012 году предусмотрено строительство фельдшерско-акушерских пунктов в д. Балабаш-Баишево Батыревского района и д. Курмыши Чебоксарского района. Для осуществления строительства в 2012 году выделено финансовых средств в объеме 12,7 млн. рублей, в том числе из средств федерального бюджета - 3,8 млн. рублей, республиканского бюджета Чувашской Республики - 8,9 млн. рублей. Необходимость строительства объектов обоснована неудовлетворительным состоянием зданий существующих фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме того, в 2012 году во всех центральных районных больницах будет организована работа 107 домовых хозяйств. В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи сформированы маршруты пациентов с учетом обеспечения доступности неотложной медицинской помощи больным в течение 40 мин на всей территории республики. Предусмотрено дальнейшее развитие специализированных видов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в центральных районных больницах: открытие дополнительных 3 кабинетов врача-кардиолога, дальнейшее функционирование 6 межтерриториальных диагностических центров, организация и оснащение 5 межтерриториальных кабинетов врача-гастроэнтеролога, работа 72 выездных врачебных бригад. В рамках настоящей Программы во всех центральных районных больницах будет обеспечена работа врачей-онкологов. В 2011 году в сельской местности дополнительно открыты 2 кабинета врача-кардиолога и 2 кабинета врача-онколога. Укрепление материально-технической базы учреждений, медицинская помощь в которых не входит в базовую программу ОМС В квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждаются в настоящее время 15-20% населения. В республике растет число психически больных, утративших семейные и социальные связи, навыки самостоятельного обслуживания, а также лиц, не имеющих постоянного места жительства. Растет число лиц, находящихся в психиатрическом стационаре более 1 года (в 2006 г. - 89 человек, в 2007 г. - 82, в 2008 г. - 101, в 2009 г. - 93 человека), остается высоким показатель суицидов (по данным 2009 г. - 45,8 на 100 тыс. населения). С учетом актуальности проблемы в целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения согласно приказу Минздрава России от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с 1999 года на базе БУ "Центральная городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии функционируют кабинеты социально-психологической помощи, на базе КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии - отделение "Телефон доверия". В связи с отсутствием в штате психиатрических учреждений здравоохранения должностей социальных работников, медицинских психологов и врачей-психотерапевтов число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, невелико, следствием чего является недостаточное использование в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Последним, в свою очередь, объясняются частые и повторные госпитализации, длительное лечение и содержание пациентов в психиатрических стационарах. Практически полностью отсутствуют вышеуказанные специалисты в амбулаторной службе, поэтому возможности для проведения полноценной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями, отсутствуют. В целях развития комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств запланировано проведение мероприятий, направленных на совершенствование методов профилактики психических расстройств, оказание специализированной консультативной помощи, разработку и внедрение обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психоневрологического диспансера (отделения, кабинета); расширение объемов стационарзамещающих форм оказания психиатрической помощи; внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. В целях профилактики суицидов необходимо: организовать на базе КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии работу единого телефона доверия 8-800-100-4994; организовать работу дополнительных кабинетов кризисных состояний в гг. Новочебоксарске, Алатыре, Канаше, укомплектовать их специалистами соответствующего профиля; ввести курс лекций (часов) по основам суицидологии и психотерапии на всех специальностях медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова", а также в медицинских училищах; ввести блок вопросов по профилактике суицидов в программы последипломной подготовки специалистов психиатрического профиля (психиатры, психотерапевты, наркологи, медицинские психологи), врачей общей (семейной) практики в АУ "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашии. Планируется формирование модели интеграции психиатрической и наркологической служб с организацией межтерриториальных диспансеров для оказания стационарной и амбулаторной специализированной помощи больным как наркологического, так и психиатрического профиля. Проводимая реорганизация позволит повысить эффективность использования коечного фонда и кадровых ресурсов. Для решения вышеназванных задач в 2011-2012 годах предусмотрены проведение ремонтных работ в КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Шихазанская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, оснащение его современным медицинским и технологическим оборудованием. Планомерная комплексная работа, проводимая в рамках республиканских целевых программ "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2005-2011 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 января 2005 г. N 15, "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2010-2020 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 100 (далее - Программа на 2010-2020 годы), позволила накопить технологический и методический опыт и достичь целевых индикаторов реализации Программы на 2010-2020 годы. Доля больных наркоманией, обратившихся за помощью на ранних стадиях заболевания, увеличилась с 12,6% в 2005 году до 13,2% в 2009 году; смертность потребителей наркотических средств от передозировки по итогам 2009 года составила 0,31 на 100 тыс. населения (до реализации Программы на 2010-2020 годы - 0,37); доля выявленных тяжких и особо тяжких преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, по итогам 2009 года составила 55,3% (до реализации Программы на 2010-2020 годы - 56,4%). Обеспечение оказания доступной помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, создание системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных, позволили по итогам 2009 года по сравнению с 2007 годом снизить число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, до 119,9 на 100 тыс. населения (на 17,8%). Органами государственной власти Чувашской Республики и органами местного самоуправления в течение 2009 года продолжалась планомерная систематическая работа по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства". Борьба с незаконным производством и продажей алкогольных и алкогольсодержащих напитков, улучшение качества оказываемой при острых отравлениях медицинской помощи привели к снижению уровня заболеваемости алкогольными психозами в 2009 году на 15,7% по сравнению с 2007 годом (16,6 на 100 тыс. населения), что остается ниже показателя по ПФО и России. В практику работы наркологической службы внедрены современные методы обнаружения психоактивных веществ в биологических средах, стандарты (протоколы) ведения больных на всех этапах лечения. Это привело к повышению качества проводимых лечебно-диагностических мероприятий. Охват наркологических больных реабилитационным лечением составил 12%, а ремиссией - 23%. Летальность среди больных хроническим алкоголизмом уменьшилась с 0,2% в 2004 году до 0,05% в 2009 году. Для оказания наркологической помощи населению в сети учреждений первичного звена функционирует 21 первичный наркологический кабинет. Специализированная помощь наркологического профиля осуществляется БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии со структурными подразделениями в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Шумерле, Канаше, функционирует реабилитационный центр на 30 круглосуточных и 25 дневных коек. Всего в республике развернуты 230 наркологических коек, обеспеченность на 10 тыс. населения составляет 1,8 (Россия - 1,93, ПФО - 2,12). В наркологической службе работают 53 врача-психиатра-нарколога, в том числе 4 подростковых. Занято штатных единиц 71,5 ставки, в том числе подростковых 6,25. Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами составляет 0,41 на 10 тыс. населения (Россия - 0,41, ПФО - 0,42). Коэффициент совместительства у врачей-психиатров-наркологов в республике составляет 1,3 (Россия - 1,8, ПФО - 1,6). Лечение и реабилитация больных наркологического профиля осуществляются в соответствии со стандартами, утвержденными приказами Минздрава России от 28 апреля 1998 г. N 140 "Об утверждении Стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных" и от 22 октября 2003 г. N 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)". В рамках настоящей Программы для дальнейшего развития наркологической службы и достижения запланированных целевых показателей по обозначенному профилю предусмотрен комплекс мер, включающий в себя: внедрение в работу общих врачебных (семейных) практик системы наркологического консультирования, для чего планируется включение в программу первичной подготовки и сертификационного усовершенствования врачей-педиатров, врачей общей (семейной) практики темы "Раннее выявление потребителей психоактивных веществ в практике семейного врача"; внедрение в деятельность центров здоровья проведения тестирования с целью раннего выявления немедикаментозного потребления наркотических средств, психотропных веществ, злоупотребления алкоголем в соответствии с методическими рекомендациями "Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации. Раннее выявление немедикаментозного потребления наркотических средств и психотропных веществ, злоупотребления алкоголем в центрах здоровья", утвержденными 20 декабря 2011 г. главным внештатным специалистом-наркологом Минздравсоцразвития России Е.А.Брюном; внедрение современной технологии медико-психологической коррекции семейных антинаркотичеких стратегий в целях повышения эффективности технологий ранней превенции и активизации работы с детьми "группы риска", что позволит своевременно включать в лечебно-реабилитационный процесс детей группы "высокого риска" на донозологическом этапе формирования зависимости и будет способствовать уменьшению числа лиц, состоящих под наблюдением у нарколога, во взрослой сети; оснащение медицинским оборудованием химико-токсикологической лаборатории и других структурных подразделений учреждения согласно стандарту оснащения наркологического диспансера. Выполнение данных мероприятий позволит планировать снижение уровня заболеваемости алкогольной зависимостью к 2013 году на 30%. В рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии будет закуплено инновационное оборудование (тандемный масс-спектрометр) для проведения химико-токсикологических исследований биологических жидкостей на предмет наличия наркотических и других психоактивных веществ. Это позволит верифицировать состояние наркотического и иного вида опьянения, своевременно провести диагностику состояния, привлечь к лечебно-реабилитационному процессу лиц с высоким и средним уровнем реабилитационного потенциала и достичь качественной, длительной ремиссии. В целях укрепления материально-технической базы противотуберкулезной службы, организации предупреждения распространения лекарственноустойчивых форм туберкулеза, снижения первичного выхода на инвалидность, удельного веса запущенных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом, предупреждения распространения туберкулезной инфекции необходимы дальнейшее повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы и лечебно-профилактических учреждений республики, участвующих в проведении санитарно-оздоровительных, противоэпидемических, профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, широкое привлечение врачей первичной медико-санитарной помощи к лечению пациентов под контролем медперсонала. Специалисты хирургической службы диспансера с помощью сотрудников Научно-исследовательского института фтизиопульмонологии ФГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет имени Н.М.Сеченова" Минздравсоцразвития России внедряют новые методы диагностики и лечения туберкулеза. С 2008 года проводятся оперативные вмешательства при воспалительных заболеваниях позвоночника - резекция тел позвонков, переднебоковой спондилодез аутотрансплантатом при туберкулезе грудного и поясничного отделов позвоночника. Для лечения больных с распространенными деструктивными формами туберкулеза легких в хирургическом отделении проводятся все виды резекций и коллапсохирургические операции. На сегодняшний день проведено более 60 данных операций, ближайшие результаты оказались удовлетворительными. При этом отмечаются меньший риск развития осложнений и отсутствие значительного косметического дефекта. За 9 месяцев 2010 года количество операций по сравнению с аналогичным периодом 2009 года увеличилось на 25,0% (с 138 до 184). Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения снизился на 21,3% (с 7,5 до 5,9). Временная нетрудоспособность среди впервые выявленных больных туберкулезом снизилась на 29,0%. За последние 5 лет в диспансере увеличилось количество хирургических вмешательств. Необходима модернизация хирургической службы диспансера с оснащением современным хирургическим и анестезиологическим оборудованием и инструментарием, что позволит увеличить количество операций, особенно больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, сократить сроки лечения больных, уменьшить смертность от туберкулеза. Для увеличения объема хирургических видов лечения туберкулеза в 2011 году планируется подготовка 2 торакальных хирургов. В целях более рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов ГУЗ "Урмарский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии и ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии реорганизованы в одно юридическое лицо - КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Чувашской Республике В целях повышения доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи в Чувашской Республике созданы дополнительные возможности для привлечения инвестиций. В рамках федеральных и республиканских целевых программ, Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2010 года введены в эксплуатацию более 60 объектов, среди которых 12 специализированных федеральных и республиканских центров, в том числе 8 клиник, имеющих лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) и обеспечивающих на 71,1% потребность населения республики в кардио-, онко-, нейрохирургических, офтальмологических и других видах медицинской помощи. Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации демографической ситуации в Чувашской Республике. Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 19 сентября 2008 г. N 279 утверждена республиканская целевая программа "Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2011-2020 годы" (далее - Программа ВМП), разработанная для решения проблемы обеспечения населения высокотехнологичными видами медицинской помощи. В Чувашии проводится целенаправленная работа по повышению доступности для населения ВМП: число больных, получивших ВМП, возросло с 336 человек в 2001 году до 3209 человек за 10 месяцев 2010 года (табл. 2); с 2008 по 2010 год обеспеченность жителей Чувашской Республики ВМП за счет средств федерального бюджета увеличилась в 2,76 раза - с 99,02 до 273,05 на 100 тыс. населения. Обеспеченность населения Чувашской Республики ВМП за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составила: на 1 января 2010 г. - 192,05; на 1 января 2011 г. - 273,05; на 1 января 2012 г. - 279,0; на 1 января 2013 г. - 307,3. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Повышение доступности и качества оказываемой населению Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи", тесное сотрудничество Минздравсоцразвития Чувашии с Минздравом России и федеральными учреждениями здравоохранения позволяют оперативно решать вопросы по оказанию дорогостоящих видов медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ВМП. Число пролеченных за последние 5 лет больных превышает выделенные квоты, увеличивается удовлетворенность потребности населения в ВМП. Удовлетворенность потребности населения в ВМП составила: на 1 января 2010 г. - 73,5%; на 1 января 2011 г. - 73,6%; на 1 января 2012 г. - 76,9%; на 1 января 2013 г. - 91,2%. Указанный показатель по состоянию на 1 января 2014 г., по прогнозам, составит 91,3%. Выделяемые Минздравом России квоты на оказание ВМП населению Чувашской Республики в рамках государственного задания за счет средств федерального бюджета в специализированных клиниках в целом соответствуют направляемым Минздравсоцразвития Чувашии заявкам (с учетом корректировок). Объемы оказания ВМП населению Чувашской Республики за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009-2010 годах представлены в табл. 3. Таблица 3 Объемы оказания ВМП населению Чувашской Республики за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009-2010 годах ——————————————————————————————|——————————————————————|——————————————————————————— Профили ВМП | Всего больных, полу- | В том числе получивших | чивших ВМП в феде- | ВМП в федеральных меди- | ральных медицинских | цинских учреждениях, рас- | учреждениях | положенных на территории | | Чувашской Республики |——————————|———————————|—————————————|————————————— | 2009 г. | 2010 г. | 2009 г. | 2010 г. ——————————————————————————————|——————————|———————————|—————————————|————————————— Абдоминальная хирургия 13 7 Акушерство и гинекология 15 12 Акушерство и гинекология - - (ЭКО) Комбустиология 12 11 Неонатология и детская хи- - - рургия в период новорожден- ности Нейрохирургия 110 231 47 128 Онкология 116 205 Оториноларингология 8 6 Оториноларингология (кох- - 11 леары) Офтальмология 289 335 219 269 Педиатрия 61 67 Педиатрия/неонатология 0 1 Сердечно-сосудистая хирур- 190 343 гия Торакальная хирургия 3 7 Травматология и ортопедия 1462 799 1405 724 Травматология и ортопедия - 1121 - 1118 (эндопротезирование) Трансплантация 6 13 Урология 23 33 Челюстно-лицевая хирургия 10 7 Итого 2318 3209 1671 2239 Структура заболеваемости и смертности населения республики обусловливает сохраняющуюся высокую потребность в оказании медицинской помощи по профилям "онкология", "сердечно-сосудистая хирургия", "офтальмология", "травматология и ортопедия", "онкология", "нейрохирургия". При анализе фактически выполненных в 2009-2010 годах объемов ВМП отмечается перевыполнение плановых объемов по профилям "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия (эндопротезирование)", "офтальмология". Налажено тесное взаимодействие по оказанию ВМП с территориально более предпочтительными учреждениями здравоохранения: с ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" (г. Нижний Новгород), где оказывается медицинская помощь по профилям "торакальная хирургия", "абдоминальная хирургия"; с БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, на базе которого внедряются высокотехнологичные виды медицинской помощи по указанным профилям. В 2010 году государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики впервые участвовали в оказании ВМП населению на условиях софинансирования из федерального бюджета. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1152 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации", Соглашению между Минздравсоцразвития России и Кабинетом Министров Чувашской Республики от 19 марта 2010 г. N ВМП-С9-49/10 о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Чувашской Республики на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации из федерального бюджета в 2010 году республиканскому бюджету Чувашской Республики выделены субсидии в объеме 44,973 млн. рублей, объем финансирования из республиканского бюджета Чувашской Республики составил 19,274 млн. рублей. Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 января 2010 г. N 20 "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики в 2010 году" утверждены Порядок формирования государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики, Правила финансирования государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики, государственное задание на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики. Приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 29 января 2010 г. N 95 "О государственном задании на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики в государственных учреждениях здравоохранения" утвержден перечень республиканских учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи, включающий БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии. На оказание ВМП населению ежегодно выделяются финансовые средства из республиканского бюджета Чувашской Республики, а также в рамках сметного финансирования учреждений здравоохранения 1-го уровня (табл. 4) с учетом запланированного увеличения объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики (табл. 5). Таблица 4 Расходные обязательства Чувашской Республики на ВМП, оказываемую в рамках ПГГ, в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов —————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Показатель | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. —————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Финансовое обеспечение ВМП за счет 170,9 178,7 260,5 268,9 273,528 средств республиканского бюджета Чувашской Республики, млн. рублей Таблица 5 Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях Чувашской Республики в разрезе ее профилей в рамках ПГГ за предшествующие годы и на период 2011-2013 годов ————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— Профили ВМП | Объемы оказания ВМП в учреждениях Чувашской Республики в рамках ПГГ по годам |——————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————————— | всего | на условиях софинансирова- | за счет средств консоли- | | ния из федерального бюджета | дированного бюджета | | | Чувашской Республики |——————|——————|————————|—————————|—————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ————————————————————————|——————|——————|————————|—————————|—————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— Абдоминальная хи- 346 350 357 362 369 0 0 0 0 0 346 350 357 362 369 рургия Акушерство и гине- 629 700 700<*> 700<*> 700<*> 67 150 <**> <**> <**> 562 550 400 400 400 кология (ЭКО) Неонатология и дет- 472 480 650<*> 650<*> 650<*> 0 50 <**> <**> <**> 472 430 550 550 550 ская хирургия в пери- од новорожденности Нейрохирургия 139 180 200<*> 220<*> 240<*> 0 80 <**> <**> <**> 139 100 100 110 120 Онкология 568 642 650<*> 660<*> 670<*> 0 70 <**> <**> <**> 568 572 500 465 415 Сердечно-сосудистая 536 505 893<*> 1085<*> 1085<*> 0 100 <**> <**> <**> 536 405 643 785 785 хирургия Итого 2690 2857 3450 3677 3714 67 450 <**> <**> <**> 2623 2407 2550 2672 2639 ___________________ <*> C учетом операций, выполненных в учреждениях Чувашской Республики на условиях софинансирования из федерального бюджета. <**> Направлена заявка в Минздравсоцразвития России на выделение государственного задания на оказание ВМП в учреждениях Чувашской Республики на условиях софинансирования из федерального бюджета на 2011 год на 900 квот, в том числе по профилям "акушерство и гинекология" - 300, "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" - 100, "нейрохирургия" - 100, "онкология" - 150, "сердечно-сосудистая хирургия" - 250. Прогнозные объемы на 2012 год - 1005 квот, в том числе по профилям "акушерство и гинекология" - 300, "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" - 100, "нейрохирургия" - 110, "онкология" - 195, "сердечно-сосудистая хирургия" - 250; прогнозные объемы на 2013 год - 1075 квот, в том числе по профилям "акушерство и гинекология" - 300, "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" - 100, "нейрохирургия" - 120, "онкология" - 255, "сердечно-сосудистая хирургия" - 300. Для обеспечения этапности и повышения эффективности лечебного процесса при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи в республике проведена реструктуризация служб и организована мощная реабилитационная система на базе многопрофильных муниципальных клиник г. Чебоксары. Ранняя восстановительная терапия по индивидуальной программе непосредственно после стационарного лечения в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Чебоксары) проводится на базе многопрофильного БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, оснащенного современным реабилитационным оборудованием. К 2013 году планируется завершение формирования системы долечивания пациентов с острой сосудистой патологией и травмами на базе реабилитационных центров в составе многопрофильных больниц и в поликлиниках центральных районных и городских больниц, в результате чего сократится средняя длительность пребывания больного на койке, в том числе при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Анализ состояния здоровья населения Чувашской Республики свидетельствует о том, что, несмотря на снижение общей заболеваемости в последние годы, она остается выше показателей России и ПФО. В 2008 году общая заболеваемость в Чувашской Республике составила 2296,6 на 1 тыс. населения (Россия - 1560,9, ПФО - 1763,1), в 2009 году - 2167,4 (Россия - 1607,2), за 9 месяцев 2010 г. - 1766 на 1 тыс. населения. К 2012 году прогнозируется рост болезней крови и кроветворных органов на 33,5%, заболеваний системы кровообращения - на 32,5, заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 27,7, распространенности новообразований - на 22,7, болезней глаза и его придаточного аппарата - на 22,4%, а также заболеваемости по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" - до 114,77 на 1 тыс. населения. Основными причинами смерти населения республики являются болезни системы кровообращения (в 2008 г. - 47,7%, 2009 г. - 49,1%, за 9 месяцев 2010 г. - 43,4% от всех умерших); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2008 г. - 17,9%, 2009 г. - 16,9, за 9 месяцев 2010 г. - 14,9% от всех умерших), новообразования (в 2008 г. - 10,3%, 2009 г. - 11,7, за 9 месяцев 2010 г. - 11,2% от всех умерших), болезни органов дыхания (в 2008 г. - 8,3%, 2009 г. - 9,3, за 9 месяцев 2010 г. - 8,4% от всех умерших) и пищеварения (в 2008 г. - 5,0, 2009 г. - 4,8, за 9 месяцев 2010 г. - 5,5% от всех умерших). Потребность в видах и объемах ВМП, оказываемой населению Чувашской Республики, определяется структурой заболеваемости и смертности населения республики. Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей представлены в табл. 6. Таблица 6 Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей в федеральных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях Чувашской Республики в рамках ПГГ ———————————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— Профили ВМП | Планируемые объемы | В том числе | В том числе в меди- | оказания ВМП в рамках | в федеральных меди- | цинских учреждениях | ПГГ | цинских учреждениях | Чувашской Республики |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. ———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Абдоминальная хирургия 13 14 15 13 14 15 Акушерство и гинекология 13 14 16 13 14 16 Акушерство и гинекология 704 705 707 4 5 7 700 700 700 (ЭКО) Комбустиология 12 13 14 12 13 14 Неонатология и детская хи- 661 662 664 11 12 14 650 650 650 рургия в период новорожден- ности Нейрохирургия 448 493 540 248 273 300 200 220 240 Онкология 847 876 907 197 216 237 650 660 670 Оториноларингология 13 14 16 13 14 16 Оториноларингология (кох- 15 17 19 15 17 19 леары) Офтальмология 440 484 550 440 484 550 Педиатрия 114 124 136 114 124 136 Сердечно-сосудистая хирургия 1188 1410 1465 295 325 380 893 1085 1085 Торакальная хирургия 9 10 11 9 10 11 Травматология и ортопедия 650 750 832 650 750 832 Травматология и ортопедия 1112 1200 1270 1112 1200 1270 (эндопротезирование) Трансплантация 34 27 30 34 27 30 Урология 42 46 50 42 46 50 Челюстно-лицевая хирургия 17 19 20 17 19 20 Итого 6332 6878 7262 3239 3563 3917 3093 3315 3345 В Чувашской Республике на 2011-2013 годы предусмотрены мероприятия по дальнейшему повышению доступности для населения Чувашской Республики ВМП в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и подпрограмм "Сосудистые заболевания", "Кардиохирургия", "Нейрохирургия", "Абдоминальная хирургия" Программы ВМП, в том числе путем внедрения и тиражирования на базе учреждений здравоохранения высокотехнологичных видов медицинской помощи (табл. 7). Таблица 7 Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях Чувашской Республики в рамках государственного задания на оказание ВМП за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики и средств софинансирования из федерального бюджета за 2010 год и планируемые объемы на период 2011-2013 годов ————————————————————|—————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————— Наименование | Профиль | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. учреждения | | | прогноз | прогноз | прогноз ————————————————————|—————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————— Республиканская нейрохирургия 180 125 194 240 клиническая боль- ница Республиканский сердечно-сосудистая хи- 505 893 1085 1085 кардиологический рургия диспансер Республиканский онкология 642 650 660 670 клинический он- кологический дис- абдоминальная хирургия 350 357 362 369 пансер Президентский акушерство и гинеколо- 700 700 700 700 перинатальный гия (ЭКО) центр неонатология и детская 480 650 650 650 хирургия в период ново- рожденности Итого 2857 3450 3677 3714 За последние 3 года заболеваемость сердечно-сосудистой патологией увеличилась и занимает второе место в структуре заболеваемости с показателем 32,3 на 1 тыс. населения (Россия - 26,5 на 1 тыс. населения). Рост общей заболеваемости болезнями системы кровообращения произошел за счет цереброваскулярных болезней (на 19%) и ишемической болезни сердца (на 4,3%). В последующие годы прогнозируется ее рост на 32,5%. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 671,1 на 100 тыс. населения (Россия - 801,0, ПФО - 829,4). По данным реестра пациентов с сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в ВМП, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 2 марта 2009 г. N 160, потребность в оперативном лечении взрослого населения с применением ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" составляет не менее 500 операций в год. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией направляются на получение ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральные государственные учреждения, в том числе в ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева" РАМН (г. Москва), в ФГБУ "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В.Петровского" РАМН, г. Москва (при наличии сочетанной патологии), часть больных - в ФГУ "Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова", г. Москва (для выполнения закрытых операций на сердце), ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Пенза) (территориально более предпочтительное учреждение), ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс", г. Москва, а также в федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии г. Санкт-Петербурга. С 1993 года БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии оказываются следующие высокотехнологичные виды медицинской помощи: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца; коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии; радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов; хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий; хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухоли сердца; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора. В 2010 году на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии выполнено 448 операций с использованием технологий ВМП. Его возможности по оказанию ВМП составляют 250 операций в год, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов - 75, ангиопластика коронарных артерий со стентированием - 135, оперативные вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения - 40. Увеличение объемов ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" позволит обеспечить максимальную ее доступность по данному профилю, особенно для маломобильных пациентов и в экстренных случаях. Таким образом, оказание ВМП в условиях специализированного отделения позволит удовлетворить потребности населения в ВМП и повысить ее доступность. Принимаемые меры по раннему выявлению и лечению острых сердечнососудистых заболеваний получили логическое продолжение в мероприятиях настоящей Программы. В республике ведется регистр лиц, ожидающих и получивших ВПМ по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предусмотрено наращивание объемов высокотехнологичных видов лечения больных ОКС и ОНМК на базе регионального сосудистого центра БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (табл. 8). Таблица 8 Объемы высокотехнологичных операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в разрезе видов ВМП в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии —————————————|———————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль | Виды ВМП | Объем ВМП по годам ВМП | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 —————————————|———————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Сердечно- коронарная реваскуляризация миокарда с 79 141 500 650 650 сосудистая применением ангиопластики в сочетании со хирургия стентированием при ишемической болезни сердца коронарная реваскуляризация миокарда с 57 57 60 65 65 применением аортокоронарного шунтиро- вания при ишемической болезни и различ- ных формах сочетанной патологии эндоваскулярная, хирургическая коррекция 204 267 275 300 300 нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора хирургическая и эндоваскулярная коррекция 11 6 10 10 10 заболеваний магистральных артерий хирургическое и эндоваскулярное лечение 27 24 38 45 45 врожденных, ревматических и неревматиче- ских пороков клапанов сердца, опухолей сердца радикальная и гемодинамическая коррекция 10 10 10 15 15 врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов перечень ВМП по приказу Минздравсоцраз- 148 вития России от 29 декабря 2008 г. N 786н Итого 536 505 893 1085 1085 В рамках вторичной профилактики острых сосудистых заболеваний предусмотрено увеличение объемов реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (эндартерэктомия, резекция сосуда с реанастомозом, протезирование, ангиопластика), хирургической и эндоваскулярной (включая баллонную вазодилатацию и стентирование) коррекции коронарных сосудов. Количество реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях в 2009 году увеличилось по сравнению с 2008 годом с 198 до 225 операций, из них доля пациентов с ОНМК, пролеченных в сосудистых центрах Чувашской Республики и нуждающихся в оперативном лечении в условиях БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии с целью вторичной профилактики, составляет 25% от общего числа пациентов, прооперированных на прецеребральных артериях в 2010 году. В 2009 году в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии выполнено 56 операций коронарного шунтирования (в 2008 г. - 57), впервые освоены и успешно проведены 9 операций коронарного шунтирования на работающем сердце с хорошим результатом; до 60% пациентов с ишемической болезнью сердца, поступающих на оперативное лечение, направляются специалистами регионального сосудистого центра после перенесенного инфаркта миокарда. Число больных, получивших рентгенэндоваскулярное обследование и лечение, в 2009 году составило 979, за 9 месяцев 2010 г. - 1347. Количество проведенных эндоваскулярных коррекций коронарных сосудов в 2009 году составило 345, за 9 месяцев 2010 г. - 572, из них в экстренном порядке - 169 и 291 соответственно. В целях хирургической и эндоваскулярной коррекции нарушений ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора, на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии в 2009 году проведены 204 операции, за 9 месяцев 2010 г. - 212. С учетом поставляемого в рамках модернизации здравоохранения Чувашской Республики оборудования в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии планируется доведение к 2013 году числа проводимых операций до расчетных. С открытием в 2009 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Чебоксары) новый этап развития получила в Чувашской Республике ВМП в области травматологии, ортопедии и эндопротезирования. С начала работы центра выполнено 5700 операций, в том числе 5000 квотных. В 2010 году планируется выполнить 4200 высокотехнологичных операций. Центр функционирует в едином комплексе с системой "трассовой" медицины, созданной на основе картирования федеральной и общереспубликанских трасс и радиокоммуникационной сети с централизацией диспетчерской службы и спутниковым позиционированием скорой медицинской помощи. Основной поток пациентов с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани сосредоточен в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Чебоксары), поскольку учреждение имеет возможность выполнения полного объема диагностических и лечебных мероприятий по данному виду ВМП. Для выполнения части уникальных лечебных методик при заболеваниях костно-мышечной системы и суставов часть пациентов, прежде всего дети, направляется в ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера" (г. Санкт-Петербург). Введение в эксплуатацию комплекса Президентского перинатального центра, оснащенного новейшим оборудованием по международным стандартам, завершило формирование в республике системы оказания медицинской помощи матерям и детям начиная с этапа планирования беременности до оказания ВМП беременным и новорожденным группы высокого риска. С октября 2009 года Чувашская Республика наряду с Воронежской, Ивановской, Тверской областями вошла в пилотный проект по выхаживанию глубоко недоношенных новорожденных детей. Организована работа по формированию регистра новорожденных с экстремально низкой массой тела. С 2007 года специалисты Чебоксарского филиала ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии внедрили в практику методики по возвращению зрения детям с ретинопатией недоношенных. Дальнейшее выхаживание недоношенных детей организовано в учреждениях здравоохранения с использованием высокоэффективных технологий в педиатрии. Госпитализация новорожденных, в том числе с врожденными пороками развития, осуществляется в хирургическое отделение и отделение для детей раннего возраста БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, нейрохирургическое и челюстно-лицевое отделения БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии. С 1992 года в Чувашской Республике организована централизованная специализированная помощь семьям, страдающим бесплодием. В амбулаторном отделении БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии наряду с консервативными методами лечения женского бесплодия активно используются вспомогательные репродуктивные технологии, способствующие преодолению не только женского, но и целого ряда мужских факторов бесплодия. В отделении ведется регистр пациентов, нуждающихся в оказании ВМП (экстракорпоральное оплодотворение, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, донорство спермы, донорство ооцитов, искусственная инсеминация сперматозоидов мужа и донора, суррогатное материнство). Ежегодно в центре выполняются 500-600 процедур ВМП, в том числе 250 процедур за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Чувашской Республики. Эффективность лечения (частота наступления беременности в результате экстракорпорального оплодотворения) составляет 37-39%. В целях оснащения лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий планируется закупка оборудования, в том числе термостата (инкубатора углекислого газа) с термодатчиком и автоматическим терморегулятором, офисного гистероскопа с видеоприставкой, кольпоскопа с видеоприставкой, ультразвукового аппарата с насадкой для проведения пункций и биопсий, автоматического анализатора спермы, комплекта оборудования для интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Приобретение нового оборудования позволит улучшить качество оказания медицинской помощи в терапии женского и мужского бесплодия, увеличить объемы оказания медицинской помощи до 80% и сделать еще более доступной ВМП по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология, детская хирургия в период новорожденности" населению Чувашской Республики (табл. 9). Таблица 9 Объемы высокотехнологичных операций по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология, детская хирургия в период новорожденности" в разрезе видов ВМП в БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии ———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль ВМП | Виды ВМП | Объем ВМП по годам | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Акушерство и экстракорпоральное оплодотворение при беспло- 67 150 700 700 700 гинекология дии, культивирование и перенос эмбриона в по- лость матки, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида Неонатология, поликомпонентная терапия синдрома дыхатель- - - 450 450 450 детская хирур- ных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса гия в период но- новорожденного, тяжелой церебральной патоло- ворожденности гии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструмен- тального мониторинга основных параметров га- зообмена, гемодинамики, а также лучевых, био- химических, иммунологических и молекулярно- генетических исследований выхаживание новорожденных массой тела до 472 480 200 200 200 1500 г, включая детей с экстремально низкой мас- сой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки виталь- ных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных пара- метров газообмена, гемодинамики, а также луче- вых, биохимических, иммунологических и моле- кулярно-генетических исследований Итого 539 630 1350 1350 1350 Сложившаяся в последние годы хирургическая практика свидетельствует о том, что ежегодно около 100 новорожденных, включая недоношенных детей и родившихся с экстремально низкой массой тела, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности. Запланированные мероприятия по укреплению материально-технической базы БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии в целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении предусматривают дальнейшее развитие неонатальной хирургии. В последние годы в неонатальной хирургии активно внедряются эндохирургические методики. В связи с включением в перечень видов ВМП, предоставляемой гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, новых видов ВМП, оказываемых с применением новейших медицинских технологий, и введением нового профиля "неонатология, детская хирургия в период новорожденности" проведена корректировка заявки на оказание ВМП в 2011 году населению Чувашской Республики. Опухоли и травмы центральной и периферической нервной системы в настоящее время представляют собой одну из наиболее актуальных проблем общества. Прирост заболеваемости населения опухолями центральной нервной системы за последние 3 года составил 30%; общая потребность в высокотехнологичных вмешательствах среди указанных пациентов составляет до 125 операций в год. Реализация республиканских целевых программ позволила оснастить нейрохирургическую службу современным оборудованием, включая микрохирургическую технику, подготовить кадры, освоить ряд высокотехнологичных оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе. Принятые меры привели к увеличению показателя пятилетней выживаемости больных при опухолях нервной системы до 15%. Планируются увеличение числа и расширение спектра высокотехнологичных нейрохирургических операций, что позволит повысить удовлетворенность населения указанной медицинской помощью до 75%. В 2010 году в рамках оказания ВМП по профилю "Нейрохирургия" в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии проведено 80 операций (микрохирургическое и эндоскопическое удаление первичных и вторичных опухолей головного и спинного мозга с использованием безрамной нейронавигации - 55, пункционное дренирование и локальный фибринолиз нетравматических внутримозговых гематом с использованием нейронавигации - 20, клипирование аневризмы сосудов головного мозга - 5). В 2011 году планируется увеличение числа высокотехнологичных операций до 100-120; осваиваются и внедряются в практику открытые реконструктивные и эндоваскулярные операции при патологии церебральных артерий с целью вторичной профилактики инсульта, микрохирургические вмешательства при патологии позвоночника с использованием стабилизирующих систем. Это позволит уменьшить сроки временной утраты трудоспособности больных, процент инвалидизации. При появлении второй операционной планируются увеличение количества высокотехнологичных операций до 220-240 в год к 2013 году и в целом увеличение хирургической активности при заболеваниях и травме центральной нервной системы в 2-2,5 раза (табл. 10). Таблица 10 Объемы высокотехнологичных операций по профилю "нейрохирургия" в разрезе видов ВМП в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль ВМП | Виды ВМП | Объем ВМП по годам | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Нейрохирургия микрохирургические вмешательства с исполь- 23 35 35 40 40 зованием операционного микроскопа, стерео- таксической биопсии, интраоперационной на- вигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях голов- ного мозга и каверномах функционально зна- чимых зон головного мозга микрохирургические вмешательства при злока- 10 25 30 30 30 чественных (первичных и вторичных) и добро- качественных новообразованиях оболочек го- ловного мозга парасагиттальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжеч- ка, а также опухолей внутрижелудочковой ло- кализации микрохирургические, эндоскопические и сте- 5 9 10 3 15 реотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингио- мах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доб- рокачественных новообразованиях шишковид- ной железы, туберозном склерозе, гемартрозе микрохирургические, эндоскопические, стерео- 2 2 5 3 5 таксические, а также комбинированные вмеша- тельства при различных новообразованиях и других объемных процессах основания черепа и лицевого скелета, врастающих в полость че- репа микрохирургическое удаление новообразова- 8 13 20 13 20 ний (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и кон- ского хвоста, дермоидов (липом) спинного моз- га, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой обо- лочки, корешков и спинномозговых нервов микрохирургические, эндоваскулярные и сте- 0 0 0 0 0 реотаксические вмешательства c применением неадгезивной клеевой композиции, микроспи- ралей (5 и более койлов) или потоковых стен- тов при патологии сосудов головного и спинно- го мозга, богато кровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга микрохирургические, эндоваскулярные и сте- 17 28 28 28 35 реотаксические вмешательства c применением адгезивных клеевых композиций, микроэмбо- лов, микроспиралей (менее 5 койлов), стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богато кровоснабжаемых опухолях голо- вы и головного мозга и внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях 14 20 25 12 30 церебральных артерий и синусов реконструктивные вмешательства на экстракра- 0 1 5 7 15 ниальных отделах церебральных артерий реконструктивные вмешательства при сложных 0 0 0 0 0 и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих от- делов лицевого скелета врожденного и приоб- ретенного генеза с использованием ресурсоем- ких имплантов реконструктивные вмешательства при сложных 8 10 10 10 10 и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих от- делов лицевого скелета врожденного и приоб- ретенного генеза имплантация, в том числе стереотаксическая, 0 0 0 0 0 внутримозговых, эпидуральных и периферий- ных электродов, включая тестовые, нейрости- муляторов и помп на постоянных источниках тока и их замена для нейростимуляции голов- ного/спинного мозга и периферических нервов имплантация временных электродов для ней- 0 0 0 0 0 ростимуляции спинного мозга. Микрохирургические и стереотаксические де- структивные операции на головном и спинном мозге и спинномозговых нервах, в том числе селективная ризотомия, для лечения эпилепсии, гиперкинезов и миелопатий различного генеза микрохирургические и эндоскопические вме- 46 30 20 51 25 шательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопа- тией, радикуло- и нейропатией, спондилолисте- зах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для ней- ростимуляции спинного мозга и перифериче- ских нервов микрохирургические вмешательства на пери- 0 0 2 0 0 ферических нервах и сплетениях с одномо- ментной пластикой нервных стволов ауто- трансплантатами. Имплантация временных электродов для ней- ростимуляции спинного мозга и перифериче- ских нервов эндоскопические и стереотаксические вмеша- 6 4 7 4 10 тельства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающе- гося характера и приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания микрохирургическая васкулярная декомпрессия 0 0 3 5 5 корешков черепных нервов стереотаксически ориентированное дистанци- 0 0 0 0 0 онное лучевое лечение с использованием спе- циализированных ускорителей при поражениях головы, головного/спинного мозга, позвоноч- ника, тригеминальной невралгии и медикамен- тозно резистентных болевых синдромах раз- личного генеза Итого 139 180 194 220 240 Реализация подпрограммы "Нейрохирургия" Программы ВМП позволила обеспечить доступность для населения высококвалифицированной специализированной медицинской помощи и своевременное внедрение в практику здравоохранения современных эффективных медицинских технологий. Современное и квалифицированное нейрохирургическое лечение больных с заболеваниями и травмами нервной системы позволит улучшить показатели здоровья населения как в целом, так и по отдельным группам заболеваний, снизить экономические потери от временной и стойкой утраты трудоспособности вследствие заболеваний, травм и их осложнений. В рамках подпрограммы "Абдоминальная хирургия" Программы ВМП, включающей мероприятия по совершенствованию оказания ВМП пациентам с патологией органов брюшной полости, реализуются мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при циррозах печени различной этиологии, желчнокаменной болезни, хронических панкреатитах с повышением давления в протоковой системе, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, опухолях поджелудочной железы и болезнях надпочечников. Указанные мероприятия обусловлены ростом в последние годы в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, показателей распространенности и смертности населения от заболеваний органов пищеварения. Особое место в их структуре занимает патология печени, прирост которой за последние 3 года составил более чем 20% (в 2007 г. 6,9 на 1 тыс. населения). Получившие развитие в отечественном здравоохранении методы высокотехнологичных операций на печени и ее сосудах, позволяющие в значительной степени улучшить качество и увеличить продолжительность жизни указанной категории больных, в первую очередь лиц трудоспособного возраста, освоены и внедрены в практику на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, где планируется дальнейшее развитие службы гравитационной хирургии, рентгенохирургических методов лечения, эндоскопической службы. Укрепление материально-технической базы БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии позволит с 2011 года внедрить в широкую практику следующие методы лечения портальной гипертензии: эндоскопические методы (эндоскопическая склеротерапия, эндолигирование, стентирование кардиального отдела пищевода), рентгенохирургические методы (трансюгулярное портосистемное шунтирование, баллонная окклюзионная ретроградная облитерация варикозно расширенных вен пищевода, желудка, чреспеченочная окклюзия внеорганных вен желудка), хирургические методы (портокавальные анастомозы, в том числе с использованием сосудистых протезов), экстракорпоральные методы детоксикации при печеночной энцефалопатии (альбуминовый диализ - молекулярная адсорбирующая рециркулирующая система - терапия, гемодиализ, гемосорбция). Кроме того, на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии планируется оказание высокотехнологичных видов хирургического лечения по профилю "торакальная хирургия" (в 2011 г. - около 100 операций). В повседневной практике выполняются высокотехнологичные операции при опухолях различных локализаций. По современным методикам осуществляются органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции. Во всех стационарных отделениях ведется автоматизированная регистрация исполнения стандартов оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Поставленное в 2010 году медицинское оборудование в рамках мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями приоритетного национального проекта "Здоровье" позволило внедрить и усовершенствовать лучевые методы лечения онкологических пациентов, повысить доступность специализированной радиологической помощи более широкому кругу онкологических больных при следующих локализациях: рак шейки матки (в среднем 50 больных в год), рак эндометрия (70 больных), рак влагалища и вульвы (5 больных), рак молочной железы (220 больных), рак легкого (40 больных), рак гортани (40 больных), рак прямой кишки (30 больных), опухоли головы и шеи (40 больных), лимфопролиферативные заболевания (15 больных), рак предстательной железы (35 больных), рак пищевода (15 больных в год). В условиях БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии ВМП в год могут получать 560 радиологических больных. БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии оснащено современным лечебным и диагностическим оборудованием. В рамках целевой президентской программы в 2004- 2005 гг. введен в эксплуатацию ротационный гамма-терапевтический аппарат "TERATRON", в результате внедрения которого в практику расширены показания к проведению лучевой терапии, повысилось качество лечения за счет избирательного воздействия на опухоль на высоком уровне радиационной безопасности как для пациентов, так и для обслуживающего персонала. С мая 2009 года в диспансере в составе радиологического отделения функционирует аппарат "THERMOTRON RF-8" (YAMAMOTO VINITA, Япония) для использования технологий локальной гипертермии, которая в настоящее время рассматривается как один из перспективных способов повышения эффективности лучевой терапии и противоопухолевой химиотерапии. Потребность населения Чувашской Республики в ВМП онкологического профиля составляет более 2500 больных в год; потребность населения ПФО - более 80 тыс. пациентов в год. На базе БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии проведены в 2009 году 574 оперативных вмешательства, относящиеся к ВМП по профилю "онкология", и 300 по профилю "абдоминальная хирургия"; к 2013 году число выполняемых высокотехнологичных операций по профилю "онкология" увеличится до 620, по профилю "абдоминальная хирургия" - до 400 (табл. 11). Таблица 11 Объемы высокотехнологичных операций по профилям "онкология", "абдоминальная хирургия" в разрезе видов ВМП в БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль ВМП | Виды ВМП | Объем ВМП по годам | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Онкология видеоэндоскопические внутриполостные и ви- 9 14 15 15 16 деоэндоскопические внутрипросветные хирур- гические вмешательства, интервенционные ра- диологические вмешательства, многокурсовая и пролонгированная фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях реконструктивно-пластические, микрохирурги- 391 401 400 400 400 ческие, обширные (циторедуктивные, расширен- но-комбинированные) хирургические вмеша- тельства при злокачественных новообразованиях хирургическое лечение больных злокачествен- 0 0 0 1 2 ными новообразованиями с использованием ро- бототехники внутриполостные хирургические вмешательства 20 24 20 20 21 с применением физических факторов (гипертер- мия, радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях комбинированное лечение злокачественных но- 139 192 200 200 201 вообразований, сочетающее обширные хирурги- ческие вмешательства и лекарственное противо- опухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии комплексное лечение с применением стандарт- 3 4 5 6 7 ной химио- и иммунотерапии (включая таргет- ные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных хронических лейкозах и лимфо- мах (за исключением высокозлокачественных лимфом) дистанционная, внутритканевая, внутриполост- 0 0 5 13 18 ная, стереотаксическая лучевая терапия в радио- терапевтических отделениях 3-го уровня осна- щенности в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологи- ческих заболеваниях, высокоинтенсивная фоку- сированная ультразвуковая терапия при злокаче- ственных новообразованиях, в том числе у детей комплексная и высокодозная химиотерапия, 6 7 5 5 5 включая эпигеномную терапию, острых лейко- зов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных заболеваний и солидных опухолей Итого 568 642 650 660 670 Абдоминальная микрохирургические, расширенные, комбиниро- 11 12 14 15 16 хирургия ванные и реконструктивно-пластические опера- ции на поджелудочной железе, в том числе лапа- роскопически ассистированные микрохирургические и реконструктивно-пласти- 18 19 20 20 22 ческие операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желч- ных протоков реконструктивно-пластические лапароскопиче- 117 118 120 121 122 ски ассистированные операции на тонкой, тол- стой кишках и промежности реконструктивно-пластические операции на пи- 181 182 183 184 185 щеводе, желудке хирургическое лечение новообразований надпо- 19 19 20 21 22 чечников и забрюшинного пространства реконструктивно-пластические операции на 0 0 0 1 2 поджелудочной железе, печени и желчных про- токах, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, операции на надпочечниках и при ново- образованиях забрюшинного пространства с ис- пользованием робототехники Итого 346 350 357 362 369 Абсолютный рост числа больных с хронической почечной недостаточностью - общемировая и общероссийская тенденция, являющаяся острейшей медико-социальной проблемой. Специалистами отделения гемодиализа БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии внедрены методы "продленной" заместительной почечной терапии, которые показали свою эффективность в лечении больных с хирургической патологией, острой почечной недостаточностью, сепсисом, респираторным дистресс-синдромом и др. На базе отделения целесообразно организовать проведение трансплантации почек от трупного донора и живого родственного донора с учетом созданной лечебно-диагностической базы, соответствующего кадрового потенциала (отделение гемодиализа с аппаратами "искусственная почка", рентгеноперационная, томографическое оборудование, иммунологическая лаборатория и т.д.). В перспективе - дальнейшее развитие службы трансплантологии по таким видам ВМП, как трансплантация печени, поджелудочной железы. Диагностика хронической почечной недостаточности на ранних стадиях и своевременное лечение позволят отсрочить наступление терминальной стадии заболевания и начало заместительной терапии на 3-4 года. Улучшение качества диализной помощи, совершенствование и внедрение новых технологий в лечение больных с хронической почечной недостаточностью приведут к увеличению доли больных на заместительной почечной терапии, сохранивших трудоспособность. Реализация мер по обеспечению потребности в высокотехнологичных видах медицинской помощи позволила обеспечить удовлетворенность потребности населения в ВМП в 2009 году на 73,5%, в 2010 году - на 73,6, в 2011 году - до 76,9, в 2012 году - до 91,2%. Приложение N 3 к постановлению Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.04.2013 N 132 III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Основные мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение в рамках реализации настоящей Программы будут направлены на создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система) в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 г. N 364, а также государственной программой Российской Федерации "Информационное общество (2011-2020 годы)", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2010 г. N 1815-р, и прежде всего на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения и граждан в процессе оказания медицинской помощи. Приоритетной задачей по созданию регионального фрагмента Системы в Чувашской Республике определено преимущественное размещение информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, на инфраструктуре федерального центра обработки данных и централизованных вычислительных мощностях, а также предоставление возможности их удаленного использования. Перечень основных работ по созданию регионального фрагмента Системы включает в себя: 1) развитие необходимой и достаточной информационно-коммуникационной инфраструктуры, то есть модернизация компьютерного парка ЛПУ (замена морально устаревшего оборудования, дооснащение компьютерами), достаточного для реализации основных направлений информатизации; 2) создание/модернизация структурированных кабельных сетей в ЛПУ; 3) внедрение комплекса мероприятий по защите обрабатываемой информации и обеспечению информационной безопасности при обработке персональных данных пациентов в учреждениях здравоохранения; 4) модернизация республиканской медицинской информационно-аналитической системы в здравоохранении, обеспечивающей информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, ТФОМС Чувашской Республики и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках на базе Республиканского центра обработки данных в системе здравоохранения и социальной защиты населения Чувашской Республики (далее - РЦОД); 5) создание отраслевой единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети в сфере здравоохранения и социальной защиты населения Чувашской Республики на базе широкополосных каналов связи; 6) актуализация программного обеспечения по управлению ресурсами ЛПУ (финансовый, кадровый, имущественный учет), фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 7) организация информационного обмена между региональным информационным ресурсом (РЦОД на базе БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии) и федеральным информационным ресурсом (Минздравсоцразвития России, ФФОМС, другие участники системы обязательного медицинского страхования); 8) внедрение медицинских информационных систем в ЛПУ Чувашской Республики для ведения электронной медицинской карты пациентов, фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 9) модернизация и интеграция существующих медицинских информационных систем в ЛПУ Чувашской Республики с федеральными прикладными компонентами; 10) совершенствование системы электронного документооборота, в том числе для формирования утвержденных отчетных форм статистического наблюдения в режиме реального времени (on-line), а также мониторинга реализации настоящей Программы, фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 11) обеспечение маршрутизации потоков пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, на различных этапах путем внедрения автоматизированных систем управления (электронная регистратура учреждений здравоохранения, система электронной госпитализации, формирование листов ожидания специализированной медицинской помощи и др.): запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием к врачу-специалисту, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи, фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 12) развитие региональной телемедицинской сети Чувашской Республики. В рамках указанных работ в 2011-2013 годах во всех учреждениях здравоохранения будут реализованы мероприятия по обеспечению персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведению электронной медицинской карты пациента, записи к врачу в электронном виде, обмену телемедицинскими данными, а также по внедрению систем электронного документооборота, ведению единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Чувашской Республики, а также фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом. Подготовка информационно-коммуникационной инфраструктуры для создания регионального фрагмента Системы В целях модернизации компьютерного парка ЛПУ планируется в 70 учреждениях здравоохранения за счет средств ФФОМС и средств консолидированного бюджета Чувашской Республики (на общую сумму 30315,65 тыс. рублей) установить программное обеспечение для управления финансово-хозяйственной деятельностью медицинских учреждений, информационными системами для комплексного анализа состояния здоровья и деятельности системы здравоохранения на уровне учреждений здравоохранения; мониторинга реализации программ в сфере здравоохранения, персонифицированного учета медицинских услуг; формирования и актуализации регистра медицинских работников; ведения электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения Чувашской Республики; внедрения электронного документооборота. Запланировано приобретение компьютерного и сетевого телекоммуникационного оборудования с учетом фактически имеющегося в ЛПУ оборудования в соответствии с техническими требованиями согласно Методическим рекомендациям по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним, обязательным для создания в 2011-2013 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения, и Методическим рекомендациям по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним, обязательным для создания в 2011-2013 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения, Минздравсоцразвития России от 20 июля 2011 года. Дооснащение фактически имеющегося оборудования общесистемным лицензионным программным обеспечением будет осуществляться в рамках бюджетного финансирования обеспечения текущей деятельности, а также внебюджетных источников финансирования. Перечень планируемого к закупке оборудования приведен в табл. 12. Таблица 12 Перечень планируемого к закупке оборудования ——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|————————————————— Наименование оборудования | 2011 год | 2012 год | 2013 год | количество, шт. | количество, шт. | количество, шт. ——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|————————————————— Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты Считыватель контактных смарт-карт 122 3463 12 Сканеры штрихкодов 40 24 12 Тонкие клиенты 1904 836 92 Персональные компьютеры 60 - - Серверы (для специализированных ЛПУ) 4 - - Печатающие устройства 976 591 78 Серверы (для РЦОД) 2 - - Тонкие клиенты (по проекту автоматизации службы скорой 48 8 - медицинской помощи) Серверы (по проекту автоматизации службы скорой меди- 5 - 3 цинской помощи за счет средств консолидированного бюд- жета Чувашской Республики) Система хранения данных (по проекту автоматизации служ- 1 - - бы скорой медицинской помощи) Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота Телемедицинские пункты (комплект оборудования и лицен- - 30 - зии) Телемедицинские центры (комплект оборудования и лицен- - - 2 зии) Серверы (по проекту центрального архива медицинских - 5 1 изображений) Система хранения данных (по проекту центрального архива - 3 - медицинских изображений) Количество оборудованных рабочих мест (по проекту цен- - 33 - трального архива медицинских изображений) В целях расширения централизованных вычислительных мощностей РЦОД за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики в размере 5534,00 тыс. рублей запланированы расширение его серверных мощностей (увеличение количества серверов с 12 до 24), дооснащение его телекоммуникационным оборудованием, обеспечение бесперебойного и аварийного резервного питания, а также приобретение 4 серверов для прикладного программного обеспечения, используемого в специализированных медицинских учреждениях КУ "Республиканское патологоанатомическое бюро" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития Чувашии. В учреждениях здравоохранения, реализующих задачу по внедрению современных информационных систем в рамках настоящей Программы, предусматривается создание локальных вычислительных сетей, обеспечивающих доступ с рабочих мест к внутренним, региональным и федеральным информационным ресурсам. На эти цели в 2011-2013 годах предусматривается направить 26405,7 тыс. рублей, в том числе средства консолидированного бюджета Чувашской Республики - 1804,3 тыс. рублей, средства ФФОМС - 24601,4 тыс. рублей. Защита персональных данных граждан в региональном фрагменте Системы будет обеспечена в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о защите персональных данных за счет ведения перечня информационных ресурсов регионального фрагмента Системы и сведений об уровне их конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей электронной подписи и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки, хранения, а также при их передаче по каналам связи, использования организационно-режимных мер управления доступом к региональному фрагменту Системы и обеспечения физического разделения информации и ресурсов Системы, требующих различных мер и средств защиты. В учреждениях здравоохранения запланировано проведение комплекса мероприятий по защите обрабатываемой информации и обеспечению информационной безопасности в соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных", в том числе проведение аудита информационной безопасности, разработка пакета документов, модели угроз, проекта системы защиты информации, работы по модернизации защищенных каналов связи между медицинскими организациями и Республиканским центром обработки данных. Комплекс работ по модернизации эксплуатируемых и внедрению новых прикладных компонентов регионального фрагмента Системы предусматривает мероприятия по защите информации в соответствии с характером и объемом обрабатываемых данных. Для гарантированного обеспечения удаленного доступа учреждений здравоохранения к информационным системам, создаваемым на уровне как федерального центра обработки данных, так и РЦОД, запланирована модернизация интернетподключений учреждений здравоохранения с переходом с DSL-технологий на технологии подключения по оптоволоконным каналам связи. В учреждениях здравоохранения, предоставляющих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь республиканского и межтерриториального уровня, будут организованы резервные каналы связи. Ожидаемые результаты информационно-технологического обеспечения учреждений по типам подключения к глобальным вычислительным сетям представлены в табл. 13. Таблица 13 Ожидаемые результаты информационно-технологического обеспечения учреждений по типам подключения к глобальным вычислительным сетям ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————————————————————— Наименование ЛПУ | Тип под | ключения | на текущий момент | планируемый | | на конец реализации Программы ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————————————————————— БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Чувашии БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Минздрав- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно соцразвития Чувашии БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрав- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно соцразвития Чувашии БУ "Республиканский эндокринологический диспансер" Минздравсоцразви- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно тия Чувашии БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Чувашии КУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоц- xDSL оптоволокно развития Чувашии КУ "Республиканское патологоанатомическое бюро" Минздравсоцразвития xDSL оптоволокно Чувашии КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чу- оптоволокно оптоволокно вашии КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразви- оптоволокно оптоволокно тия Чувашии БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцраз- xDSL оптоволокно вития Чувашии БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чу- xDSL оптоволокно вашии БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии xDSL оптоволокно БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоц- xDSL оптоволокно развития Чувашии БУ "Ядринская центральная районная больница им. К.В.Волкова" Минздрав- xDSL оптоволокно соцразвития Чувашии БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздравсоц- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно развития Чувашии БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно БУ "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцраз- xDSL оптоволокно вития Чувашии БУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцраз- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно вития Чувашии БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" Минздрав- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно соцразвития Чувашии БУ "Республиканская стоматологическая поликлиника" Минздравсоцразвития ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Чувашии БУ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразви- оптоволокно оптоволокно тия Чувашии КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии xDSL оптоволокно БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чу- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно вашии КУ "Урмарский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чу- xDSL оптоволокно вашии КУ "Шихазанская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцраз- xDSL оптоволокно вития Чувашии КУ "Ядринская межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразви- xDSL оптоволокно тия Чувашии БУ "Аликовская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чу- xDSL оптоволокно вашии БУ "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чу- xDSL оптоволокно вашии БУ "Ибресинская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чу- xDSL оптоволокно вашии БУ "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Мин- xDSL оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" xDSL оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Комсомольская центральная районная больница" Минздравсоцразвития xDSL оптоволокно Чувашии БУ "Красноармейская центральная районная больница" Минздравсоцразвития xDSL оптоволокно Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
