Постановление Правительства Республики Мордовия от 25.02.2013 № 63

Такой порядок содействия трудоустройству обучающихся способствует решению ряда важнейших вопросов, в частности:

формированию адекватной заявки на установление контрольных цифр приема;

помощи выпускнику в определении специальности по его желанию;

гарантии выпускнику места трудоустройства после окончания обучения в интернатуре или ординатуре;

стабилизации кадровой ситуации в регионе;

сокращению оттока молодых специалистов из отрасли;

осуществлению кадровой политики на основе прогнозирования движения кадров.

Направление выпускников высших учебных заведений на работу по месту жительства также позволяет сократить текучесть кадров.

В 2013 году в соответствии с договором на целевую подготовку специалистов Минздравом Республики Мордовия выдано 67 направлений юношам и девушкам, в том числе из сельской местности, для участия в конкурсе на обучение по целевому приему (Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева, Самарский государственный медицинский университет, Нижегородская и Ижевская государственные медицинские академии) по следующим специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Фармация".

Минздравом Республики Мордовия предусматривается ежегодная подготовка специалистов в целевой клинической интернатуре и ординатуре (Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева, Самарский государственный медицинский университет, Нижегородская и Ижевская государственные медицинские академии, Российская медицинская академия последипломного образования, Рязанский, Саратовский государственные медицинские университеты). В 2013 году на обучение в целевую клиническую ординатуру и интернатуру направлено 78 человек.

Для укомплектования учреждений здравоохранения врачами-стоматологами Минздрав Республики Мордовия ежегодно осуществляет направление 5 - 6 абитуриентов преимущественно из сельской местности по целевому набору в ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия" Минздрава России, ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России, ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет" Минздрава России др.

В Республике Мордовия подготовка кадров с высшим и средним профессиональным образованием проводится на базе следующих государственных образовательных учреждений:

ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", с 2012 года - "Стоматология" и "Фармация";

государственного бюджетного образовательного учреждения Республики Мордовия среднего профессионального образования "Саранский медицинский колледж" по следующим специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Лабораторная диагностика", "Фармация";

государственного бюджетного образовательного учреждения Республики Мордовия среднего профессионального образования "Ардатовский медицинский колледж";

государственного бюджетного образовательного учреждения Республики Мордовия среднего профессионального образования "Краснослободский медицинский колледж".

Обучение студентов проводится в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов высшего и среднего профессионального образования.

Ежегодно государственные образовательные учреждения высшего и среднего профессионального образования выпускают для системы здравоохранения Республики Мордовия более 200 врачей и 190 средних медработников, обучавшихся на бюджетной основе. Тем не менее, сохраняется тенденция оттока специалистов (врачи, средний медицинский персонал) из республики в другие регионы Российской Федерации (наибольший отток отмечается в учреждения здравоохранения г. Москвы и Московской области).

Одним из приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения Республики Мордовия является повышение социального статуса работников здравоохранения, в том числе увеличение размера заработной платы, расширение пакета мер социальной поддержки, что способствует повышению качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников за счет развития системы практической подготовки, позволяющей обучающимся освоить современные медицинские и фармацевтические технологии, увеличить объем приобретаемых знаний и умений.

Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников предусматривает:

осуществление целевой подготовки врачей на базе медицинского института ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" в количестве около 30 человек в год;

осуществление целевой подготовки средних медицинских работников на базе государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Республики Мордовия в количестве 20 человек в год;

осуществление подготовки выпускников медицинских вузов в интернатуре, ординатуре на договорной основе в количестве 60 человек в год;

организация и проведение подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием по программам дополнительного образования (повышение квалификации) в количестве 750 человек в год;

организация и проведение подготовки специалистов со средним профессиональным образованием по программам дополнительного образования (повышение квалификации) в количестве 1620 человек в год;

формирование действенного резерва руководящих кадров, проведение работы по повышению их квалификации, совершенствованию по экономике, финансам, праву, менеджменту;

интеграция ресурсов медицинских организаций и медицинских образовательных учреждений для обеспечения подготовки высококвалифицированных кадров и оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

организация учебных и производственных практик по направлениям подготовки на базе подведомственных медицинских организаций;

организация совместной работы медицинского института ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" и Минздрава Республики Мордовия по допуску лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала;

совместное проведение итоговой аттестации выпускников по программам высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования;

привлечение и участие врачей медицинских организаций к педагогической деятельности с обучающимися по программам медицинского образования;

допуск сотрудников клинических кафедр к медицинской деятельности на соответствующих клинических базах (в том числе на условиях трудовых договоров) при практической подготовке обучающихся;

совместная работа в комиссиях по аттестации (аккредитации) медицинских работников при Минздраве Республики Мордовия;

информирование образовательных учреждений о прогнозе обеспеченности кадрами соответствующих специальностей при формировании контрольных цифр приема и целевого набора.

Обеспечение привлечения в отрасль молодых специалистов и сохранение имеющихся кадров требует повышения престижа медицинской профессии. С этой целью Минздравом Республики Мордовия предусматриваются следующие мероприятия:

проведение работы по профессиональной ориентации абитуриентов, отбору выпускников для формирования целевого заказа в системе высшего, среднего и послевузовского профессионального образования с учетом кадровой потребности в дефицитных специальностях;

проведение дней открытых дверей в средних образовательных учреждениях;

проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года";

проведение республиканской научно-практической конференции в рамках Международного дня медицинской сестры с привлечением средств массовой информации, общественных организаций;

проведение республиканского конкурса на лучшего преподавателя образовательного учреждения среднего профессионального образования;

обеспечение выплаты ежегодной персональной надбавки в размере 100 тыс. рублей высококвалифицированным врачам за профессионализм, применение уникальных медицинских технологий в оказании медицинской помощи.

Обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения Республики Мордовия, закрепления подготовленных кадров на местах с учетом региональной потребности в конкретных специалистах является обеспечение их социального статуса и благополучия, а именно:

предоставление на бесплатной основе земельных участков;

предоставление медицинским работникам жилых помещений в общежитии на период работы в государственных учреждениях здравоохранения;

предоставление межбюджетных трансфертов для осуществления единовременных компенсационных выплат врачам до 35 лет, прибывшим или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, рабочий поселок из другого населенного пункта.

С целью привлечения специалистов для работы в сельскую местность в республике принимаются следующие меры социальной поддержки врачей, работающих в сельском здравоохранении, а именно: в соответствии с постановлением Правительства Республики Мордовия от 24 октября 2011 г. № 393 "О внесении изменений в Примерное положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Мордовия" с 1 октября 2011 г. установлена надбавка за специфику деятельности врачам - анестезиологам-реаниматологам в размере 10000 рублей на 1 штатную должность ежемесячно, медицинским сестрам-анестезистам в размере 2500 рублей на 1 штатную должность ежемесячно.

В целях закрепления молодых специалистов в сфере здравоохранения в сельской местности в части приобретения жилья или предоставления земельного участка для жилищного строительства сверх мер, реализуемых в рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (часть 12.1 статьи 51), в республике принят ряд нормативных документов.

Постановлением Правительства Республики Мордовия медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, предусмотрены меры социальной поддержки в размере одного миллиона рублей на строительство или приобретение жилья; в 2013 году заключено 53 договора с молодыми специалистами, переехавшими на работу в сельскую местность, из 76 запланированных.

Минздравом Республики Мордовия предусматривается обеспечение направления медицинских работников, в первую очередь врачей-неонатологов, врачей - анестезиологов-реаниматологов, врачей - акушеров-гинекологов, на практическую подготовку в обучающие симуляционные центры медицинских образовательных учреждений Минздрава России.

Проблема обеспечения учреждений здравоохранения Республики Мордовия медицинскими кадрами обуславливает целесообразность и необходимость ее решения программно-целевым методом. Для этого необходима разработка и реализация комплексной программы системы закрепления кадров в медицинских организациях со средствами материального стимулирования, их подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров.

5. Организация работы по формированию регионального фрагмента единой государственной информационной системы

В системе здравоохранения Республики Мордовия создается региональный фрагмент единой государственной информационной системы (далее - ЕГИЗ). Он включает в себя региональную комплексную медицинскую информационную систему (далее - КМИС), которая позволяет вести медицинскую документацию в электронном виде: формировать электронную медицинскую карту, вести персонифицированный учет оказания медицинских услуг, осуществлять электронную запись на прием к врачу и объединяет отдельные медицинские учреждения в единое информационное пространство. Минздравом Республики Мордовия разработана дорожная карта по реализации ввода в эксплуатацию сервиса "Электронная медицинская карта" в учреждениях здравоохранения Республики Мордовия, на основании дорожной карты Минздрава России. В медицинских организациях также внедряется электронный документооборот Дело-web.

С 2010 года в республике функционирует "Единая электронная регистратура Минздрава Республики Мордовия", которая в 2013 году охватила все учреждения здравоохранения региона, оказывающие первичную амбулаторно-поликлиническую помощь, что позволяет пациенту записаться к нужному специалисту медицинского учреждения в удобное для него время через Интернет у себя дома, в специально организованных пунктах центральных районных больниц, посредством информационных киосков, установленных в холлах лечебных учреждений, через единый портал государственных услуг (федеральный и республиканский) либо единый телефонный номер (контакт-центр).

В настоящее время в рамках проекта "Электронная регистратура" создается электронный регистр застрахованного по программе ОМС населения. Проводится активная работа по дальнейшему наполнению и актуализации базы за счет вновь обратившихся в контакт-центр Электронной регистратуры, а также в регистратуры медицинских организаций.

Функционирует электронный регистр льготного населения, а также регистр медицинских и фармацевтических работников.

Минздравом Республики Мордовия прорабатывался вопрос о внедрении электронной очереди в медицинских организациях. Однако для организации электронной очереди необходимы финансовые средства на закупку дополнительного оборудования и проведение работ по его монтажу и подключению (средняя стоимость около 500 тыс. руб. на одно поликлиническое учреждение), а также на внесение в Комплексную медицинскую информационную систему Минздрава Республики Мордовия соответствующих доработок (дополнительный модуль).

За 2013 год воспользовалось сервисом записи на прием к врачу через Интернет 90948 человек. На повторный прием, а также на прием в консультативные поликлиники ГБУЗ Республики Мордовия "МРКБ" и ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ", сотрудниками медицинских учреждений со своих автоматизированных рабочих мест в электронном виде было записано 439243 человека.

На 1 января 2014 г. в учреждениях республики насчитывается более 818 тыс. бумажных амбулаторных медицинских карт. Данные, содержащиеся в медицинских картах, не поддаются распознаванию автоматизированными методами (написаны от руки) и могут быть отсканированы только в виде графической информации (формат pdf). Для осуществления данного мероприятия потребуются значительные финансовые средства на саму оцифровку, а также на дополнительные серверные мощности для хранения дополнительного массива данных (даже при стоимости 50 руб. за карту более 40 млн. руб.).

Комплексная медицинская информационная система Минздрава Республики Мордовия позволяет проводить обмен в электронном виде анализами, обследованиями, а также любой другой информацией, содержащийся в электронной медицинской карте пациента, как внутри учреждения, так и между учреждениями.

В настоящее время все медицинские учреждения республики объединены в защищенную корпоративную сеть Минздрава Республики Мордовия на основе "Скоростной информационной магистрали органов государственной власти и местного самоуправления Республики Мордовия", которую организовал ГУП Республики Мордовия "НПЦ информатизации и новых технологий". Широкополосное подключение к сети осуществляется по технологии SHDSL в 59 учреждениях здравоохранения, оптоволокно имеют 11 учреждений. ГУП Республики Мордовия "НПЦ информатизации и новых технологий" совместно с филиалом ОАО "Ростелеком" в Республике Мордовия прорабатывается схема подключения остальных учреждений по оптоволоконной связи. По предварительной информации ОАО "Ростелеком" прокладка оптоволоконного кабеля для учреждений, которые его не имеют, потребует дополнительных затрат в сумме около 16 млн. рублей. Для сокращения затрат медицинских организаций по оплате прокладки оптоволоконного кабеля и дальнейшей оплаты услуг связи необходимо дальнейшее развитие "Скоростной информационной магистрали органов государственной власти и местного самоуправления Республики Мордовия", в том числе и увеличение ее пропускной способности. Аренда "последней мили" приводит к дополнительным затратам по организации защищенной сети, и как следствие, увеличение стоимости услуг для пользователей защищенной корпоративной сети Министерства здравоохранения Республики Мордовия.

Внедрение информационно-коммуникационных технологий в Республике Мордовия, прежде всего, направлено на предоставление возможности постоянного мониторирования показателей работы лечебных учреждений, проведение планирования эффективного использования ресурсов здравоохранения. Для реализации взаимосвязи между планированием, реализацией и мониторингом всей отрасли здравоохранения необходимо создание ситуационного (диспетчерского) центра при Минздраве Республики Мордовия, который будет располагаться на базе ГАУЗ Республики Мордовия "МИАЦ". Создание данного центра позволит отслеживать в режиме он-лайн состояние основных показателей здравоохранения Республики Мордовия, структурировать данные из различных источников, усовершенствует систему статистического наблюдения, что обеспечит оперативность и достоверность данных для принятия организационно-управленческих решений, а это, соответственно, повысит мотивацию руководителей медицинских организаций и эффективность деятельности учреждений.

Первый шаг в этом направлении уже сделан, сейчас создается региональный фрагмент системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности, происходит его внедрение в медицинских организациях, осуществляется выгрузка в федеральные сервисы. Однако полноценная работа ситуационного центра будет возможна после расширения площадей под размещение создаваемой службы.

В целях реализации задачи возможности ежемесячно проводить социологические опросы граждан, которые пользовались в этом месяце медицинскими услугами, на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Мордовия (minzdravrm.ru) планируется создать специальный раздел, позволяющий провести опрос оценки гражданами как системы здравоохранения республики в целом, так и в разрезе медицинского учреждения. В настоящее время разрабатываются опросные формы.

II. Целевые показатели

(В редакции Постановлений Правительства Республики Мордовия

от 25.05.2015 № 301; от 05.09.2016 № 450; от 13.01.2017 № 11;

от 30.01.2017 № 71; от 26.06.2017 № 367)

№ п/п		Наименование целевого показателя		Единица измерения	2013 год	2014 год		2015 год		2016 год	2017 год	2018 год
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.		Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Республиканскую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий)		процентов	5,4	6,1		5,9		5,8	5,6	5,5
2.		Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий		-"-	26,8	31,7		31,8		31,9	32,1	32,2
3.		Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий		-"-	1,0	2,1		2,2		2,3	2,4	2,6
4.		Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий		-"-	5,5	7,3		7,6		7,7	7,8	8,1
5.		Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий		процентов	61,3	52,8		52,5		52,3	52,1	51,6
6.		Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Мордовия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения		-"-	75,0	80,0		85,0		90,0	95,0	100,0
7.		Доля аккредитованных специалистов		-"-	-	-		-		-	20	40
8.		Обеспеченность населения (на 10 тыс. чел.) врачами			44,4	45,0		44,9		44,4	43,4	38,4
9.		Соотношение врачи/средние медицинские работники			1/2,4	1/2,5		1/2,6		1/2,7	1/2,8	1/3,0
10.		Соотношение средней заработной платы врачей медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) в Республике Мордовия		процентов	138,7		132,1	147,7		162,1	167,9*	200,0
		Планируемая среднемесячная заработная плата врачей медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг)		руб.	24805,0		26620,4	29578,5		33020,2	36948,0	47490,0
11.		Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры к среднемесячной начисленной заработной		процентов	78,6		76,8	85,7		91,6	90,7**	100,0
		плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) в Республике Мордовия
		Планируемая среднемесячная заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персо-нала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры		руб.	14057,0		15485,0	17164,0		18657,6	19963,0	23745,0
12.		Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) в Республике Мордовия		процентов	50,5		51,7	57,0		61,4	69,0***	100,0
		Планируемая среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры		руб.	9034,9		до 10412,8	до 11420,5		до 12518,1	до 15184,0	до 23745,0
	13.		Число дней работы койки в году	дней	317,0		327,2		331,0	329,6	330,1	331,5
	14.		Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	11,3		11,3		11,2	11,2	11,1	11,0
	15.		Доля врачей первичного звена от общего числа врачей	%	59,3		60,2		61,2	62,1	63,1	64,0
	16.		Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях	%	33,6		33,9		34,1	34,4	34,7	35,0
	17.		Число коек круглосуточных стационаров	коек	7291		6791		5813	5813	5524	5524
	18.		Число коек дневных стационаров	коек	1761		1761		1761	1761	1761	1761
	18.1		в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях	коек	1761		1761		1761	1761	1761	1761
	Основные показатели здоровья населения
	19.		Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	71,00		71,80		72,40	72,90	73,80	74,00
	20.		Смертность от всех причин	на 1000 населения	14,80		14,40		13,70	13,50	13,90	13,70
	21.		Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	13,00		13,00		13,00	13,00	13,00	13,00
	22.		Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8,20		8,00		7,80	7,50	7,20	7,00
	23.		Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	случаев на 10000 населения соответствующего возраста	8,20		7,50		7,20	7,00	6,90	6,80
	24.		Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	711,50		706,60		691,70	663,00	615,00	580,20
	25.		Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	16,90		15,70		14,50	13,20	14,8	14,5
	26.		Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	-"-	184,50		184,40		184,30	184,20	184,10	180,00
	27.		Смертность от туберкулеза	-"-	4,90		4,90		4,90	4,80	4,80	4,70
	28.		Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез	-"-	58,80		55,90		53,00	48,90	46,80	43,46
	29.		Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	89,50		91,20		92,40	93,60	94,70	95,00