Постановление Правительства Республики Марий Эл от 28.04.2011 № 136

                  заработной                                                                                                                                
                  платы                                                                                                                                     
                                                                                                                                                            
 МУЗ "Оршанская   штатные     16,25    16,25     14,5       13,5       59,5      59,5      52        51,25       41,25     41,25      36         36         
 центральная      должности                                                                                                                                 
 районная         физические  8        8         7          7          46        46        41        41          34        38         34         34         
 больница"        лица                                                                                                                                      
                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                            
                  уровень     19 167   21 271    23 185     27 652     7 109     8 838     9 634     10 790      4 753     5 076      5 533      6 103      
                  среднено-                                                                                                                                 
                  минальной                                                                                                                                 
                  заработной                                                                                                                                
                  платы                                                                                                                                     
                                                                                                                                                            
 МУЗ              штатные     20,5     20,5      18,25      18,25      74,75     74,75     66,5      66,5        50,75     51,75      46,5       44,5       
 "Параньгинская   должности                                                                                                                                 
 центральная                                                                                                                                                
 районная                                                                                                                                                   
 больница"                                                                                                                                                  
                  физические  12       12        10         10         75        75        62        62          46        49         45         44         
                  лица                                                                                                                                      
                                                                                                                                                            
                  уровень     19 914   19 807    21 787     25 749     7 019     6 347     6 982     7 819       4 624     4 428      4 871      5 467      
                  среднено-                                                                                                                                 
                  минальной                                                                                                                                 
                  заработной                                                                                                                                
                  платы                                                                                                                                     

 МУЗ              штатные     14       14        14         13,25      57        57        54        51,25       43,5      43,5       38,25      36,25      
 "Сернурская      должности                                                                                                                                 
 центральная                                                                                                                                                
 районная                                                                                                                                                   
 больница"                                                                                                                                                  
                  физические  8        8         8          8          52        50        45        44          40        43         39         37         
                  лица                                                                                                                                      
                                                                                                                                                            
                  уровень     20 700   23 613    26 893     28 746     5 680     6 036     6 338     7 029       4 351     4 632      4 864      5 291      
                  среднено-                                                                                                                                 
                  минальной                                                                                                                                 
                  заработной                                                                                                                                
                  платы                                                                                                                                     
                                                                                                                                                            
 МУЗ              штатные     35,25    35,25     33         29,25      142       142       139,25    131,75      76,25     74,5       74,5       69,25      
 "Советская       должности                                                                                                                                 
 центральная                                                                                                                                                
 районная                                                                                                                                                   
 больница"                                                                                                                                                  
                  физические  17       17        17         18         110       110       106       91          59        61         61         57         
                  лица                                                                                                                                      
                                                                                                                                                            
                  уровень     23 289   24 014    27 675     30 250     8 268     7 896     8 351     9 565       4 876     5 371      5 639      6 485      
                  среднено-                                                                                                                                 
                  минальной                                                                                                                                 
                  заработной                                                                                                                                
                  платы                                                                                                                                     
                                                                                                                                                            
 МУЗ              штатные     10,25    10,25     9          7          56        56        46,25     45,75      29,75       30,25     30,25     29,25       
 "Юринская        должности                                                                                                                                 
 центральная                                                                                                                                                
 районная                                                                                                                                                   
 больница"                                                                                                                                                  
                  физические  5        5         4          5          43        43        37        37         27          27        27        26          
                  лица                                                                                                                                      
                                                                                                                                                            
                  уровень     20 423   21 892    22 987     28 457     7 507     6 998     7 348     8 230      4 134       4 163     4 372     4 897       
                  среднено-                                                                                                                                 
                  минальной                                                                                                                                 
                  заработной                                                                                                                                
                  платы                                                                                                                                     



     В процесс оказания экстренной  и  плановой  помощи  включены  все
медицинские работники учреждения, так как в соответствии со стандартом
больному    необходимы    определенные    методы    исследования     -
рентгенологические, ультразвуковые, функциональные или лабораторные, а
также и определенные методы  лечения  -физиотерапевтическое,  лечебная
физкультура. В стоимость услуг также заложен процент заработной платы,
который включается в общий объем финансирования на заработную плату от
всех диагностических услуг, выполненных  врачом.  Так  как  в  процесс
оказания   помощи   больному   вовлекаются   различные   подразделения
стационаров, повышение заработной платы планируется практически у всех
медицинских  работников.  При  этом  в  фонд  заработной  платы  будут
поступать средства на финансирование мероприятий  настоящей  Программы
за счет  средств  Федерального  фонда  ОМС  и  территориального  фонда
обязательного медицинского страхования Республики Марий  Эл  (далее  -
территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл).
     Для  того  чтобы  распределить  фонд   заработной   платы   между
сотрудниками учреждений здравоохранения, будет использоваться  система
стимулирующих коэффициентов. При  этом  рост  заработной  платы  будет
зависеть от увеличения трудозатрат врача.
     Расчетная стоимость по  стандартам,  планируемым  к  внедрению  в
Республике Марий Эл в 2011  и  2012  годах,  составляет  678,587  млн.
рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС  -  504,795
млн. рублей, средств территориального фонда ОМС Республики Марий Эл  -
173,792 млн. рублей. Из них в 2011 году -152,823 млн.  рублей,  в  том
числе за счет средств Федерального фонда ОМС -  107,912  млн.  рублей,
средств территориального фонда ОМС Республики Марий Эл -  44,911  млн.
рублей; в 2012 году -525,764 млн. рублей, в том числе за счет  средств
Федерального фонда ОМС - 396,883 млн. рублей, средств территориального
фонда ОМС Республики Марий Эл -128,881 млн. рублей.
     Оплата медицинской помощи  по  рассчитанным  медико-экономическим
стандартам  позволит  улучшить  качество  и  доступность   медицинской
помощи, обеспечить медицинские учреждения необходимыми  лекарственными
средствами, изделиями медицинского назначения,  обеспечить  проведение
диагностических и  лечебных  мероприятий,  повысить  заработную  плату
врачам и средним медицинским работникам.
     Поэтапный переход на преимущественно одноканальное финансирование
за счет средств обязательного медицинского  страхования  был  начат  в
республике в 2009 году. Постановлением Правительства Республики  Марий
Эл от  20  июня  2009 г.  N 165  "О реализации  пилотного  проекта  по
этапному  переходу  на  преимущественно  одноканальное  финансирование
лечебно- профилактических  учреждений  в  Республике  Марий  Эл  через
систему  обязательного  медицинского  страхования"   был   осуществлен
перевод   трех    учреждений    здравоохранения    на    одноканальное
финансирование через систему ОМС.
     В  2011-2012  годах  планируется  продолжить  работу   в   данном
направлении:  в  2011  году  планируется  работа   10   учреждений   с
преимущественно одноканальным финансированием  через  систему  ОМС,  в
2012 году число таких медицинских  учреждений  увеличится  до  18  (58
процентов от общего числа государственных и  муниципальных  учреждений
республики,  работающих  в  системе  ОМС).  Для   реализации   данного
мероприятия за счет средств республиканского бюджета Республики  Марий
Эл  в  рамках   финансирования   страховых   взносов   (платежей)   на
обязательное медицинское страхование неработающего  населении  в  2011
году планируется направить 17,0 млн. рублей, в 2012 году -  45,1  млн.
рублей.
     С 2013 года планируется работа  всех  учреждений  здравоохранения
республики, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС,  в
системе одноканального финансирования с включением в тарифы на  оплату
медицинской помощи дополнительных статей расходов учреждений.
     Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи
     В республике  проводится  работа  по  сбалансированности  объемов
медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках  Программы
государственных гарантий:
     1. Перераспределение  объемов   из   стационарного   сектора   на
стационарозамещающий уровень.
     2. Оптимизация  коечной   сети   учреждений   здравоохранения   с
сокращением неэффективно работающих коек.
     3. Перераспределение объемов медицинской помощи  на  амбулаторном
уровне в разрезе врачебных специальностей и на стационарном уровне  по
профилям коек.
     Фактическое число посещений за  счет  средств  консолидированного
бюджета Республики  Марий  Эл  и  средств  обязательного  медицинского
страхования составило в 2010 году 8,834 на 1 жителя  (в  2009  году  -
8,735; в 2008 году - 8,429).
     Число амбулаторных посещений на 1 жителя  в  республике  остается
ниже  норматива,  что  связано  в  первую  очередь   с   недостаточной
обеспеченностью врачами (29,4 на 10 тыс. населения).
     В то  же  время  в  республике  отмечается  позитивная  тенденция
увеличения числа амбулаторных посещений в расчете на одного жителя  (с
7,582 в 2006 году до 8,834 в 2010 году).
     Профилактические  посещения  на  амбулаторном  приеме,  как  и  в
предыдущие годы, составляют 39 процентов.
     В   плановые   задания   по   амбулаторной   помощи   в    рамках
территориальной   программы   ОМС   включены    объемы    помощи    по
самостоятельному приему средними медицинскими работниками фельдшерско-
акушерских пунктов и ряда поликлинических учреждений.
     Поэтапное включение в систему ОМС фельдшерско-акушерских  пунктов
было начато в 2009 году. На конец 2009 года в системе ОМС работали  90
фельдшерско-акушерских  пунктов,  в  2010   году   -102   фельдшерско-
акушерских пункта (из 250 фельдшерско-акушерских пунктов).
     В систему  ОМС  в  республике  включаются  фельдшерско-акушерские
пункты,  имеющие  лицензию  по   специальности   "Лечебное   дело"   и
укомплектованные  фельдшерами   и   акушерками.   В   2009   году   на
самостоятельном приеме средними медицинскими работниками в системе ОМС
было оплачено 119,8 тыс. посещений, в 2010 году -390,6 тыс. посещений.
Плановыми заданиями по обязательному медицинскому страхованию на 2011-
2012 годы предусмотрено более 500 тыс.  посещений  на  самостоятельном
приеме средними медицинскими работниками.
     В  2011-2012  годах  планируется  дальнейшее   увеличение   числа
кабинетов  доврачебной  медицинской  помощи  и  фельдшерско-акушерских
пунктов,  работающих  в  системе  ОМС,  увеличение   числа   посещений
фельдшеров и акушерок, ведущих самостоятельный прием.  Все  это  будет
способствовать  увеличению   доступности   амбулаторной   помощи   для
населения,   увеличению   числа   посещений   в    рамках    Программы
государственных гарантий.
     На  конец  2012   года   планируемый   республиканский   норматив
амбулаторных посещений составляет не менее 9,5 на 1 жителя.
     Увеличение фактических объемов медицинской помощи планируется  за
счет   увеличения    амбулаторного    приема    врачами-специалистами,
самостоятельного   приема   средними   медицинскими   работниками    и
дополнительных объемов в Центрах здоровья.
     На начало  2011  года  в  республике  работают  28  общеврачебных
практик. Обеспеченность врачами общей практики составляет  0,4  на  10
тыс. населения. На конец 2012 года планируется увеличение врачей общей
практики до 33, обеспеченность составит 0,5 на 10 тыс. населения.
     За 2010 год пролечено в стационарах 185,6 тыс. больных  (за  2009
год - 184,5; 2008 год - 187,6; 2007 год - 193,4).
     Уровень госпитализации населения в круглосуточные стационары на 1
000 жителей составляет 265,8 (2009 год - 263,9; 2008 год - 266,8; 2007
год - 276,4), в том числе в рамках Программы государственных  гарантий
уровень госпитализации снизился и составил  252,9  (2009  год - 258,2;
2008 год - 261,4).
     Около 1 000 больных пролечиваются на койках сестринского ухода.
     Фактический показатель объемов стационарной помощи  по  Программе
государственных гарантий за 2010 год - 3,167 (за  2009  год  -  3,185;
2008 год - 3,267) койко-дня на 1 жителя, что  на  13,9  процента  выше
планового показателя.
     Фактическое число койко-дней  на  1  жителя  в  рамках  Программы
государственных гарантий в республике превышает федеральные нормативы,
однако в динамике можно отметить снижение этого показателя с  3,383  в
2005 году до 3,167 в 2010 году, в том числе  за  счет  средств  ОМС  с
2,808 до 2,601 на 1 жителя.
     По данным работы стационаров,  среднегодовая  занятость  койки  в
2010 году составила по республике 317 дней (по Российской Федерации  -
321 день), средняя длительность пребывания  больного  в  стационаре  -
12,3 дня (за 2009 год - 12,3;  за  2008  год  -  12,5;  по  Российской
Федерации - 13,1).
     Реализуются меры и по  усилению  доступности  медицинской  помощи
сельскому  населению.  От   общего   числа   пролеченных   больных   в
стационарных учреждениях здравоохранения в  2009-2010  годах  сельские
жители составляют 39 процентов, при этом доля  сельского  населения  в
общей численности населения республики составляет 36,6 процента.
     На 2011-2012 годы  планируется  приближение  фактических  объемов
стационарной медицинской помощи  в  рамках  Программы  государственных
гарантий  к  федеральным  нормативам,  на  2012  год  плановые  объемы
составят 2,952 койко-дня на 1 жителя.
     В республике остаются  достаточными  объемы  медицинской  помощи,
предоставляемой в дневных стационарах.
     Количество пациенто-дней лечения в дневных  стационарах  за  2010
год составляет 419,2 тыс. (за 2009 год - 416,8 тыс.;  за  2008  год  -
421,2 тыс.), уровень госпитализации в дневные стационары в  2010  году
составил 4,9 (по Российской Федерации - 3,9) на 100 человек населения.
     Фактически в 2010 году число дней лечения в  дневных  стационарах
за счет средств бюджета Республики Марий Эл и  средств  ОМС  составило
0,6 на 1 жителя (за 2009 год - 0,595; за 2008 год - 0,594), что на 1,6
процента выше плановых показателей.
     Планируется увеличение количества пациенто-дней лечения в дневных
стационарах в период 2011-2012 годов до уровня 0,618 на 1 жителя.
     Фактическое число вызовов скорой помощи за 2010 год в  республике
снизилось, но остается выше нормативного (0,318 вызова на 1 жителя)  и
составляет 0,350 (в 2009 году - 0,362; в 2008 году  -  0,354;  в  2007
году - 0,361) вызова на 1 жителя.
     В  целях  приведения  объемов   скорой   медицинской   помощи   к
утвержденному  нормативу  планируется  увеличение   объемов   оказания
неотложной  медицинской  помощи  на  амбулаторном   уровне,   развитие
стационарозамещающих  видов  помощи,  создание  единой   диспетчерской
службы  для  скорой  медицинской  помощи  и  плановой   госпитализации
пациентов.
     В целях оптимизации маршрутов доставки больных по  скорой  помощи
утвержден график  дежурства  стационарных  учреждений  (отделений)  по
городу Йошкар-Оле. Среднее время  ожидания  скорой  помощи  в  городах
республики составляет 20 минут, в районах -24 минуты.
     Планируется  снижение  фактических  объемов  скорой   медицинской
помощи  и  приближение  их  к  федеральному  нормативу.   Утвержденное
количество вызовов скорой медицинской помощи на  2012  год  составляет
0,326 на 1 жителя.
     В рамках оптимизации коечной сети предусмотрены сокращение  числа
коек круглосуточного стационара, перераспределение объемов медицинской
помощи на амбулаторном уровне в разрезе врачебных специальностей и  на
стационарном уровне по профилям  коек,  приведение  в  соответствие  с
уровнем заболеваемости  и  структурой  населения  республики  оказания
медицинской  помощи  на  амбулаторном  уровне  в   разрезе   врачебных
специальностей и на стационарном уровне по профилям  коек,  проведение
мероприятий по  увеличению  доступности  амбулаторной  поликлинической
помощи.
     На   стимулирующие    выплаты    врачам-специалистам,    среднему
медицинскому  персоналу,  работающему   с   врачами-специалистами,   и
среднему  медицинскому   персоналу   в   поликлиниках,   амбулаториях,
осуществляющему  самостоятельный  прием,  планируется  не   более   70
процентов финансовых средств, предусмотренных по данному  мероприятию.
На стимулирующие  выплаты  в  2011-2012  годах  планируется  направить
254,18 млн. рублей. При расчете  средств  предусмотрены  стимулирующие
ежемесячные выплаты  для  врачей-специалистов,  среднего  медицинского
персонала  с  учетом  выполнения  объемов  амбулаторной  помощи  и  на
основании оценки  эффективности  их  деятельности.  На  медикаменты  и
расходные  материалы  при  оказании  амбулаторной  помощи   в   рамках
финансовых  средств  по  данному  мероприятию  планируется   направить
108,934 млн. рублей (30 процентов).
     Среднемесячная  номинальная  начисленная  заработная  плата  всех
работников государственных (муниципальных) учреждений  здравоохранения
составила в 2010 году 8 272 рубля (2009 год - 8 177,3),  в  том  числе
медицинских  работников  -  10  250  рублей  (2009  год   -9   836,0).
Среднемесячная  номинальная  начисленная   заработная   плата   врачей
составила в 2010 году 16 649 рублей (2009  год  -  16  005),  среднего
медицинского персонала - 7 960 рублей (2009 год - 7 828).
     В   рамках   приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"
продолжается осуществление стимулирующих денежных выплат  медицинскому
персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских  пунктов
и скорой медицинской помощи, выплаты медицинскому  персоналу  за  счет
средств "родовых сертификатов".
     С  2008  года   выплата   дополнительных   надбавок   медицинским
работникам участковой сети производится с учетом выполнения  критериев
качества оказываемой медицинской помощи.
     В 2011-2012 годах планируется продолжение поэтапного перехода  на
новую отраслевую систему оплаты труда. В 2011 году перейдут  на  новую
систему оплаты  труда  20  учреждений  здравоохранения,  в  2012  году
планируется внедрить новую систему оплаты труда во всех учреждениях.
     Потребность в средствах на внедрение новой системы оплаты труда в
2011-2012 годах составляет 678,4 млн.  рублей.  При  этом  затраты  на
повышение среднего уровня заработной платы  медицинских  работников  в
2011-2012  годах  составят  448,544  млн.  рублей,  в  том  числе  для
учреждений и подразделений,  финансируемых  за  счет  средств  бюджета
Республики Марий Эл, - 198,969 млн. рублей; для учреждений, работающих
в системе ОМС, - 249,575 млн. рублей.
     Среднемесячная номинальная начисленная  заработная  плата  врачей
должна составить в 2012 году 21 152 рубля (увеличение по  сравнению  с
2009 годом на 32 процента).
     Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата  среднего
медицинского персонала составит в 2012 году 10 345 рублей  (увеличение
по сравнению с 2009 годом на 32 процента).
     В  рамках  Программы  и   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" планируется в 2011-2012 годах (с последующим  включением  в
территориальную программу ОМС)  проведение  диспансеризации  14-летних
подростков.
     Количество детей 14 лет составляет в республике 6 552 человека. В
2011-2012 годах на диспансеризацию детей  14  лет  планируется  11,746
млн. рублей. Расчет необходимых для диспансеризации средств произведен
с учетом стоимости обследования мальчиков - 832,45  рубля,  девочек  -
929,10 рубля, стоимости дополнительного обследования -127,81 рубля  на
1 ребенка.
     На 2011  год  запланировано  проведение  учебы  врачей  акушеров-
гинекологов по детской гинекологии.
     В     лечебно-профилактическом      муниципальном      учреждении
здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" с 2011 года  будет
функционировать поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи.
     Проводится подготовительная работа по включению  с  2013  года  в
территориальную   программу   ОМС   дополнительных   денежных   выплат
медицинским    работникам    первичного     звена     здравоохранения,
дополнительной диспансеризации работающих  граждан  и  диспансеризации
детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной   ситуации,
диспансеризации подростков в возрасте 14 лет.
     На финансирование данных  мероприятий  в  2013  году  планируется
направить 165,5 млн. рублей, в том числе:
     денежные выплаты участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-
педиатрам, врачам общей (семейной)  практики  и  медицинским  сестрам,
работающим с этими врачами, - 87,0 млн. рублей;
     денежные выплаты  медицинскому  персоналу  фельдшерско-акушерских
пунктов; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам  скорой  медицинской
помощи - 48,6 млн. рублей;
     проведение дополнительной диспансеризации  работающих  граждан  -
19,5 млн. рублей;
     проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,  -  4,9
млн. рублей;
     проведение  диспансеризации  подростков  в  возрасте   14  лет  -
5,5 млн.рублей.
     Планируется проведение мероприятий по установлению дополнительных
государственных  гарантий  бесплатного  оказания  медицинской   помощи
неработающим пенсионерам.

           III. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ И
                   КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ

     Минздрав Республики  Марий  Эл  является  уполномоченным  органом
исполнительной власти по реализации мероприятий Программы.
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы,  направленных  на
модернизацию здравоохранения,  осуществляется  в  пределах  выделенных
средств Федерального  фонда  ОМС,  предоставляемых  в  форме  субсидий
бюджету территориального фонда ОМС Республики Марий Эл  на  реализацию
Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета  Республики
Марий Эл и бюджета территориального фонда  ОМС  Республики  Марий  Эл,
выделенных на данные цели.
     Субсидии  Федерального  фонда   ОМС   на   реализацию   Программы
предоставляются бюджету территориального фонда ОМС Республики Марий Эл
в  размере,  определенным   распоряжением   Правительства   Российской
Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Об утверждении распределения
субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС на реализацию  региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в
2011-2012 годах".
     Полученные субсидии Федерального фонда  ОМС  являются  источником
расходов бюджета территориального фонда ОМС  Республики  Марий  Эл  на
предоставление  межбюджетных  трансфертов   республиканскому   бюджету
Республики Марий Эл на цели, предусмотренные пунктом 1  (в  том  числе
приобретение санитарного транспорта) и пунктом 2  части  3  статьи  50
Федерального  закона  "Об обязательном   медицинском   страховании   в
Российской Федерации",  и  оплату  работ  и  услуг  в  соответствии  с
договорами  о  финансовом   обеспечении   обязательного   медицинского
страхования, заключаемыми территориальным фондом ОМС Республики  Марий
Эл и страховыми медицинскими организациями Республики Марий Эл.
     Средства,  поступившие  на   реализацию   программ   модернизации
здравоохранения из бюджета Федерального  фонда  ОМС,  направляются  на
совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний,
включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В рамках видов медицинской помощи, не включенных в  базовую  программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий Программы осуществляется за  счет  бюджетных  ассигнований
консолидированного бюджета Республики Марий Эл.
     На внедрение  стандартов  и  повышение  доступности  амбулаторной
медицинской помощи средства  из  бюджета  территориального  фонда  ОМС
Республики Марий Эл направляются  страховым  медицинским  организациям
при  наличии  заключенных  страховыми  медицинскими  организациями   и
медицинскими организациями договоров на оказание и оплату  медицинской
помощи  по   обязательному   медицинскому   страхованию,   в   которых
предусматриваются:
     а) мероприятия, осуществляемые медицинской организацией  за  счет
средств, полученных на внедрение стандартов  и  повышение  доступности
амбулаторной медицинской помощи, в том числе:
     предоставление стационарной и амбулаторной медицинской  помощи  с
учетом  внедрения  стандартов   ее   оказания,   включая   обеспечение
лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми  для
проведения  диагностических  и  лечебных  мероприятий   при   оказании
стационарной и амбулаторной медицинской помощи;
     обеспечение укомплектованности медицинских  организаций  врачами-
специалистами и специалистами  со  средним  медицинским  образованием,
оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
     введение  ориентированной  на  результаты  деятельности   системы
оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
     б) условия  использования  средств,   полученных   на   повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе:
     направление не менее 70 процентов  указанных  средств  на  оплату
труда  врачей-специалистов  и  специалистов  со  средним   медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
     направление  не  более  30   процентов   указанных   средств   на
обеспечение  лекарственными  препаратами  и  расходными   материалами,
необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при
оказании амбулаторной медицинской помощи.
     Для  получения  средств  на  внедрение  стандартов  и   повышение
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи  страховые  медицинские
организации ежемесячно формируют заявки  в  территориальный  фонд  ОМС
Республики Марий Эл в порядке  и  по  форме,  которые  устанавливаются
Федеральным фондом ОМС.
     Территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл не позднее 3 рабочих
дней после получения указанных заявок в  соответствии  с  договором  о
финансовом   обеспечении   обязательного   медицинского    страхования
перечисляет    соответствующие    средства    страховым    медицинским
организациям. Территориальный фонд  ОМС  Республики  Марий  Эл  вправе
предоставлять указанные средства в  порядке  авансирования.  Средства,
предоставляемые  в  виде   авансовых   платежей,   засчитываются   при
последующем предоставлении средств в соответствии с реестрами счетов и
счетами медицинской организации на оплату медицинской помощи.
     Страховая  медицинская  организация   перечисляет   средства   на
внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной  медицинской
помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения на лицевой
счет  медицинской  организации,  открытый  в  территориальном   органе
Федерального казначейства.
     Страховые   медицинские   организации    осуществляют    контроль
реализации мероприятий по  внедрению  стандартов  медицинской  помощи,
повышению доступности амбулаторной медицинской  помощи,  в  том  числе
предоставляемой  врачами-специалистами  в  соответствии   с   перечнем
критериев   оценки   деятельности   врачей-специалистов   и   среднего
медицинского персонала при оказании амбулаторной  медицинской  помощи,
установленным Министерством  здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации.
     На реализацию мероприятий по  укреплению  материально-технической
базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных
систем в здравоохранение средства из  бюджета  территориального  фонда
ОМС Республики Марий Эл передаются в виде межбюджетных  трансфертов  в
республиканский  бюджет  Республики  Марий  Эл   на   счет,   открытый
Управлению Федерального казначейства по Республике Марий Эл для  учета
поступлений и  их  распределения  между  бюджетами  бюджетной  системы
Российской Федерации для последующего перечисления в бюджет Республики
Марий Эл.
     Главным   распорядителем   средств    республиканского    бюджета
Республики Марий Эл, направляемых на  реализацию  Программы,  является
Минздрав Республики Марий Эл.
     Порядок расходования средств  субсидий  Федерального  фонда  ОМС,
передаваемых  на  реализацию  мероприятий  Программы,  устанавливается
порядком доведения до получателей и расходования средств на территории
Республики   Марий   Эл   на   региональную   программу   модернизации
здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы,  утверждаемым
постановлением Правительства Республики Марий Эл и  разрабатываемым  в
соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ
модернизации здравоохранения субъектов Российской  Федерации  за  счет
средств,  предоставляемых   из   бюджета   Федерального   фонда   ОМС,
утвержденными постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
15 февраля 2011 г. N 85.
     Средства  республиканского  бюджета  Республики   Марий   Эл   на
укрепление материально-технической базы учреждений  здравоохранения  в
части осуществления капитального и текущего ремонта передаются:
     муниципальным учреждениям здравоохранения - в  виде  межбюджетных
трансфертов бюджетам муниципальных образований;
     государственным учреждениям здравоохранения  -  в  виде  целевого
финансирования.
     Отбор учреждений здравоохранения для участия в данном мероприятии
Программы производится с учетом следующих критериев:
     уровень технического износа зданий;
     наличие предписаний Управления Федеральной службы  по  надзору  в
сфере здравоохранения и социального развития по Республике Марий Эл  и
Управления  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере   защиты   прав
потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл;
     бюджетная обеспеченность муниципального образования.
     Основанием для  выделения  финансовых  средств  является  наличие
утвержденной проектно-сметной документации.
     При передаче межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета
Республики Марий Эл в местные бюджеты  операции  по  расходам  местных
бюджетов,  источником  которых   являются   межбюджетные   трансферты,
учитываются на лицевых счетах, открытых  получателям  средств  местных
бюджетов в территориальных органах Федерального казначейства в случаях
заключения соглашений  между  территориальными  органами  Федерального
казначейства и местными администрациями.
     Средства  республиканского  бюджета  Республики   Марий   Эл   на
приобретение   движимого    имущества    и    внедрение    современных
информационных систем в здравоохранение в части приобретения движимого
имущества  и  внедрения  программного  обеспечения  аккумулируются   в
Министерстве  здравоохранения  Республики  Марий  Эл  для   проведения
централизованных закупок с последующей передачей движимого имущества в
установленном законодательством  порядке  учреждениям,  участвующим  в
реализации Программы.
     Реализация  мероприятий  Программы  по  укреплению   материально-
технической базы медицинских учреждений:
     не  приведет  к  снижению  объема   и   качества   предоставления
медицинских услуг населению республики в период их реализации;
     проведение  капитального  и  текущего  ремонта  будет  обеспечено
необходимой мощностью строительных организаций, объемом материальных и
трудовых ресурсов;
     будет завершена в период действия Программы.
     Средства  республиканского  бюджета  Республики   Марий   Эл   на
внедрение современных информационных систем в здравоохранение в  части
создания  и  расширения  локальных  вычислительных  сетей,  проведения
мероприятий по защите конфиденциальной информации передаются:
     муниципальным учреждениям здравоохранения - в  виде  межбюджетных
трансфертов бюджетам муниципальных образований;
     государственным учреждениям здравоохранения  -  в  виде  целевого
финансирования.
     Отбор  учреждений  здравоохранения  для   участия   в   указанных
мероприятиях Программы производится с учетом следующих критериев:
     техническое состояние используемого медицинского оборудования;
     уровень  оснащения   учреждения   медицинским   оборудованием   в
сравнении с потребностью, рассчитанной на основании порядков  оказания
медицинской помощи;
     наличие квалифицированных врачебных кадров;
     наличие   в   учреждении    здравоохранения    плана    внедрения
информационных систем, оборудования автоматизированных  рабочих  мест,
схемы  создания  или   расширения   локальной   вычислительной   сети,
проведения мероприятий по защите персональных данных;
     наличие доступа в сеть Интернет.
     Средства   для   реализации   мероприятий   настоящей   Программы
учреждениям здравоохранения муниципальных образований будут выделяться
в соответствии с заключенным Соглашением о  взаимодействии  в  области
реализации Программы между  Министерством  здравоохранения  Республики
Марий Эл и муниципальным образованием.
     Государственный заказчик Программы - Минздрав Республики Марий Эл
осуществляет:
     обеспечение реализации мероприятий за счет  средств,  поступивших
из Федерального фонда ОМС, а также  средств  республиканского  бюджета
Республики Марий Эл и территориального фонда ОМС Республики Марий Эл;
     подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     подготовку предложений по корректировке Программы;
     совершенствование механизма реализации Программы;
     представление  в  установленном  порядке  бюджетной   заявки   на
финансирование мероприятий Программы на очередной финансовый год;
     контроль   эффективного   и   целевого   использования   средств,
выделяемых  на  реализацию   Программы,   своевременного   и   полного
выполнения ее мероприятий.
     Для обеспечения контроля за ходом реализации Программы:
     страховые медицинские организации  и  учреждения  здравоохранения
отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и  расходование
средств в рамках настоящей Программы;
     страховые  медицинские  организации  ежемесячно  представляют   в
территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл отчеты  о  поступлении  и
расходовании средств в порядке и  по  форме,  которые  устанавливаются
Федеральным фондом ОМС;
     учреждения здравоохранения представляют отчеты о ходе  реализации
мероприятий Программы в страховые медицинские  организации  по  форме,
установленной Федеральным фондом ОМС, и в Министерство здравоохранения
Республики Марий Эл  ежемесячно,  до  5-го  числа  (включительно),  по
установленной форме;
     Министерство здравоохранения Республики Марий Эл  ежемесячно,  до
15-го    числа    (включительно),    представляет    в    Министерство
здравоохранения   и   социального   развития   Российской   Федерации,
Федеральный фонд ОМС и территориальный фонд ОМС  Республики  Марий  Эл
отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке  и  по  форме,
которые устанавливаются Министерством  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации;
     территориальный  фонд  ОМС  Республики  Марий   Эл   представляет
ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным (включительно),
в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании  средств  на  реализацию
мероприятий Программы  в  порядке  и  по  форме,  которые  установлены
Федеральным фондом ОМС;
     Минздрав Республики Марий Эл представляет  ежемесячно,  до  10-го
числа (включительно), в территориальный фонд ОМС Республики  Марий  Эл
отчет об использовании субсидии. Территориальный фонд  ОМС  Республики
Марий Эл представляет ежемесячно, до  15-го  числа  (включительно),  в
Федеральный  фонд  ОМС  отчет  об  использовании   субсидии.   Порядок
представления и формы указанных  отчетов  устанавливаются  Федеральным
фондом ОМС;
     Министерство здравоохранения Республики Марий  Эл  ежеквартально,
не  позднее  15  числа  месяца,  следующего  за  отчетным   кварталом,
представляет в Правительство Республики Марий Эл  отчет  о  реализации
мероприятий Программы.
     Средства бюджета Фонда ОМС и  средства  республиканского  бюджета
Республики Марий Эл, полученные в результате экономии  при  проведении
конкурсных процедур, будут  направлены  на  реализацию  мероприятий  в
рамках поставленных задач Программы по правилам норм частей  10  и  11
статьи  50  Федерального  закона   от   29 ноября 2010 года   N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
     Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях
и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
     Минздрав Республики Марий Эл несет ответственность в соответствии
с  законодательством  Российской   Федерации   за   обоснованность   и
достоверность   стоимости   мероприятий   Программы   и   обеспечивает
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на  реализацию
Программы.
     Общий   контроль   за    реализацией    Программы    осуществляет
Правительство Республики Марий Эл на основании утвержденного  сетевого
графика реализации Программы.

                 IV. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

     Источниками   финансового   обеспечения   мероприятий   Программы
являются средства  Федерального  фонда  ОМС,  предоставленные  бюджету
территориального  фонда  ОМС  Республики  Марий   Эл   на   реализацию
Программы,  а  также  средства  бюджета  территориального  фонда   ОМС
Республики Марий Эл и республиканского бюджета  Республики  Марий  Эл.
Объем субсидий  из  Федерального  фонда  ОМС  определен  распоряжением
Правительства  Российской  Федерации  от  27 декабря 2010 г.  N 2396-р
"Об утверждении распределения субсидий из бюджета  Федерального  фонда
обязательного  медицинского  страхования  на  реализацию  региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в
2011-2012 годах". Предоставляемая субсидия из Федерального  фонда  ОМС
имеет целевое значение и не может быть использована Республикой  Марий
Эл на другие цели.
     Общий объем финансового обеспечения Программы в  2011-2012  годах
составляет 1 862 460,09 тыс. рублей, в том числе:
     средства Федерального фонда ОМС - 1 404  883,0  тыс.  рублей,  из
них:
     в 2011 году - 694 244,0 тыс. рублей, в 2012 году - 710 639,0 тыс.
рублей;
     средства   республиканского   бюджета   Республики   Марий  Эл  -
283 784,76 тыс. рублей, из них:
     в  2011  году  -   97 947,79   тыс.  рублей,   в   2012   году  -
185 836,97 тыс. рублей;
     средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл -
173 792,33 тыс. рублей, из них:
     в  2011  году  -   44 911,14   тыс.  рублей,   в   2012   году  -
128 881,19 тыс.рублей.
     В 2011 году объем финансирования  Программы  составит  837 102,93
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 445 456,99 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 383
922,2 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики  Марий
Эл - 61 534,79 тыс. рублей, средства  бюджета  территориального  фонда
ОМС Республики Марий Эл - 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 52 711,2 тыс. рублей, из  них  средства  Федерального  фонда  ОМС  -
34 712,2 тыс. рублей,  средства  республиканского  бюджета  Республики
Марий Эл - 17 999,0 тыс.  рублей,  средства  бюджета  территориального
фонда ОМС Республики Марий Эл 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской  помощи - 338 934,74
тыс. рублей, из них средства Федерального фонда  ОМС - 275 609,6  тыс.
рублей,  средства  республиканского  бюджета  Республики  Марий  Эл  -
18 414,0 тыс. рублей,  средства  бюджета  территориального  фонда  ОМС
Республики Марий Эл - 44 911,14 тыс. рублей.
     В 2012 году объем финансирования Программы составит  1 025 357,10
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 191 817,77 тыс. рублей, из них средства  Федерального  фонда  ОМС  -
71 063,8 тыс. рублей,  средства  республиканского  бюджета  Республики
Марий Эл - 120 753,97 тыс. рублей; средства  бюджета  территориального
фонда ОМС Республики Марий Эл - 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 53 529,0 тыс. рублей, из  них  средства  Федерального  фонда  ОМС  -
35 532,0 тыс. рублей,  средства  республиканского  бюджета  Республики
Марий Эл - 17 997,0 тыс.  рублей,  средства  бюджета  территориального
фонда ОМС Республики Марий Эл - 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской  помощи - 780 010,39
тыс. рублей, из них средства Федерального фонда  ОМС - 604 043,2  тыс.
рублей, средства республиканского бюджета Республики  Марий  Эл  -  47
086,0  тыс.  рублей,  средства  бюджета  территориального  фонда   ОМС
Республики Марий Эл - 128 881,19 тыс. рублей.
     В общей стоимости Программы доля  затрат  на  детство  составляет
25,02 процента, доля оказания медицинской помощи сельскому населению -
32,4 процента.

             V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Социальный  эффект  от  реализации  Программы  будет  выражен   в
увеличении  средней  продолжительности  жизни,  улучшении  показателей
здоровья  населения  Республики  Марий  Эл,  снижении  заболеваемости,
инвалидизации и смертности, в том числе в трудоспособном возрасте,  от
заболеваний сердечно-сосудистой системы и новообразований; в улучшении
качества   жизни   больных,   повышении   качества,   доступности    и
эффективности  предоставления  медицинской  помощи  населению.  Особое
внимание  будет  обращено  на   развитие   и   улучшение   показателей
деятельности службы родовспоможения и детства.
     Эффективность  реализации   Программы   определяется   следующими
показателями по итогам 2012 года:
     увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи -  с  8,83  до
9,5 посещения на 1 жителя;
     материнская смертность -  снижение  с  34,0  до  11,5  на  1  000
родившихся живыми;
     младенческая смертность -  не  более  7,0  на  1  000  родившихся
живыми;
     смертность населения в трудоспособном возрасте - снижение с 721,5
до 710,0 на 100 тыс. населения;
     смертность  в  течение  года  с  момента  установления   диагноза
злокачественного новообразования - снижение с 89,7 до 83,6 на 100 тыс.
населения;
     пятилетняя    выживаемость    больных     со     злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза - увеличение с  52,2
до 56,0 процента;
     пятилетняя  выживаемость  больных,  перенесших   острый   инфаркт
миокарда, с момента установления диагноза среди  лиц,  находящихся  на
диспансерном  учете,  -  увеличение  с  86,3  до   89,6   на   1   000
диспансеризованных;
     доля   детей   1   и   2   групп    здоровья,    обучающихся    в
общеобразовательных учреждениях, - увеличение с 81,3 до 81,6 процента.
     При изменении объемов финансирования  Программы  в  установленном
порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.".