|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 28.04.2011 № 136венероло- гический диспансер" 2. Государс- 3 292,10 3 292,10 0,00 0,00 3 986,30 3 986,30 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный твенное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского Республики оказания страхования, Марий Эл амбулатор- главный врач "Детская ной помощи лечебно- республи- профилактического канская учреждения больница" 3. Государс- 7 505,90 7 505,90 0,00 0,00 9 292,60 9 292,60 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный твенное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского стра- Республики оказания хования, главный Марий Эл амбулатор- врач лечебно- "Козьмоде- ной помощи профилактического мьянская учреждения центральная районная больница" 4. Государс- 3 322,00 3 322,00 0,00 0,00 4 200,90 4 200,90 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный твенное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского Республики оказания страхования, Марий Эл амбулатор- главный врач "Республи- ной помощи лечебно- канская профилактического клиническая учреждения больница" 5. Государс- 1 072,10 1 072,10 0,00 0,00 1 286,60 1 286,60 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный твенное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского Республики оказания страхования, Марий Эл амбулатор- главный врач "Республи- ной помощи лечебно- канская оф- профилактического тальмологи- учреждения ческая бо- льница" 6. Государс- 4 378,40 4 378,40 0,00 0,00 5 254,00 5 254,00 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 Минздрав твенное доступности Республики учреждение и качества Марий Эл, главный Республики оказания врач лечебно- Марий Эл амбулатор- профилактического "Республи- ной помощи учреждения канский клинический госпиталь ветеранов войн" 7. Государс- 1 548,90 1 548,90 0,00 0,00 1 858,70 1 858,70 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный твенное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского Республики оказания страхования, Марий Эл амбулатор- главный врач "Республи- ной помощи лечебно- канский профилактического онкологиче- учреждения ский диспансер" 8. Лечебно- 10 692,60 10 692,60 0,00 0,00 1 651,40 11 651,40 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный профилакти- доступности фонд обязательного ческое му- и качества медицинского ниципальное оказания страхования, учреждение амбулатор- главный врач здравоохра- ной помощи лечебно- нения "Го- профилактического родская по- учреждения ликлиника N 1" 9. Лечебно- 7 624,90 7 624,90 0,00 0,00 9 149,70 9 149,70 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный профилакти- доступности фонд обязательного ческое му- и качества медицинского ниципальное оказания страхования, учреждение амбулатор- главный врач здравоохра- ной помощи лечебно- нения "Йош- профилактического кар-Олинс- учреждения кая городс- кая стома- тологичес- кая поли- клиника" 10. Лечебно- 21 281,90 21 281,90 0,00 0,00 25 573,90 25 573,90 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный профилакти- доступности фонд обязательного ческое му- и качества медицинского ниципальное оказания страхования, учреждение амбулатор- главный врач здравоохра- ной помощи лечебно- нения "Йош- профилактического кар-Олинс- учреждения кая детская городская больница" 11. Лечебно- 3 262,40 3 262,40 0,00 0,00 4 129,30 4 129,30 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 Минздрав профилакти- доступности Республики ческое му- и качества Марий Эл, ниципальное оказания главный врач учреждение амбулатор- лечебно- здравоохра- ной помощи" профилактического нения "Йош- учреждения кар-Олинс- кая детская стоматоло- гическая поликлини- ка" 12. Лечебно- 8 101,40 8 101,40 0,00 0,00 9 507,10 9 507,10 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный профилакти- доступности фонд обязательного ческое му- и качества медицинского ниципальное оказания страхования, учреждение амбулатор- главный врач здравоохра- ной помощи лечебно- нения "Ме- профилактического дико-сани- учреждения тарная часть N 1 г. Йошкар- Олы" 13. Лечебно- 4 572,90 4 572,90 0,00 0,00 5 594,60 5 594,60 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный профилакти- доступности фонд обязательного ческое му- и качества медицинского ниципальное оказания страхования, учреждение амбулатор- главный врач здравоохра- ной помощи лечебно- нения профилактического "Перината- учреждения льный центр" 14. Лечебно- 9 769,10 9 769,10 0,00 0,00 13 009,70 13 009,70 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный профилак- доступности фонд обязательного тическое и качества медицинского муниципа- оказания страхования, льное амбулатор- главный врач учреждение ной помощи лечебно- здравоох- профилактического ранения учреждения "Поликли- ника N 2 г.Йошкар- Олы" 15. Лечебно- 0,00 0,00 0,00 0,00 5 845,00 5 845,00 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный профилак- доступности фонд обязательного тическое и качества медицинского муниципа- оказания страхования, льное амбулатор- главный врач учреждение ной помощи лечебно- здравоох- профилактического ранения учреждения "Поликли- ника N 5 г. Йошкар- Олы" 16. Лечебно- 982,70 982,70 0,00 0,00 повышение 0,00 0,00 0,00 0,00 31.12.2011 территориальный профилак- уровня оплаты фонд обязательного тическое труда в медицинского муниципа- соответствии страхования, льное критериями главный врач учреждение качества и лечебно- здравоох- доступности профилактического ранения оказания учреждения "Семеновс- медицинской кая вра- помощи чебная ам- булатория" 17. Муниципаль- 8 518,40 8 518,40 0,00 0,00 10 436,30 10 436,30 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное лечеб- доступности фонд обязательного но-профи- и качества медицинского лактическое оказания страхования, учреждение амбулатор- главный врач здравоохра- ной помощи лечебно- нения "Го- профилактического родская по- учреждения ликлиника N 4" 18. Муниципаль- 5 688,90 5 688,90 0,00 0,00 7 041,10 7041,10 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное лечеб- доступности фонд обязательного но-профи- и качества медицинского лактическое оказания страхования, учреждение амбулатор- главный врач здравоохра- ной помощи лечебно- нения "Йош- профилактического кар-Олинс- учреждения кая городс- кая больни- ца" 19. Муниципаль- 2 130,60 2 130,60 0,00 0,00 повышение 0,00 0,00 0,00 0,00 31.12.2011 Минздрав ное учреж- доступности и Республики дение здра- качества Марий Эл, главный воохранения оказания врач лечебно- "Волжская амбулаторной профилактического сельская помощи учреждения больница" 20. Муниципаль- 16 814,10 16 814,10 0,00 0,00 21 570,90 21 570,90 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоохра- оказания страхования, нения амбулатор- главный врач "Волжская ной помощи лечебно- центральная профилактического районная учреждения больница" 21. Муниципа- 4 884,70 4 884,70 0,00 0,00 6 004,40 6 004,40 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный льное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоох- оказания страхования, ранения амбулатор- главный врач "Звени- ной помощи лечебно- говская профилактического централь- учреждения ная районная больница" 22. Муниципа- 2 353,00 2 353,00 0,00 0,00 2 966,60 2 966,60 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный льное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоох- оказания страхования, ранения амбулатор- главный врач "Куженерс- ной лечебно- кая медицинской профилактического централь- помощи учреждения ная районная больница" 23. Муниципа- 3 008,30 3 008,30 0,00 0,00 3 860,00 3 860,00 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 Минздрав льное доступности Республики учреждение и качества Марий Эл, главный здравоох- оказания врач лечебно- ранения амбулатор- профилактического "Мари-Ту- ной помощи учреждения рекская централь- ная районная больница" 24. Муниципа- 7 714,10 7 714,10 0,00 0,00 10 007,40 10 007,40 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный льное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоох- оказания страхования, ранения амбулатор- главный врач "Медве- ной помощи лечебно- девская профилактического централь- учреждения ная районная больница" 25. Муниципаль- 3 067,70 3 067,70 0,00 0,00 3 967,10 3 967,10 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоохра- оказания страхования, нения амбулатор- главный врач "Моркинская ной помощи лечебно- центральная профилактического районная учреждения больница" 26. Муниципаль- 1 876,40 1 876,40 0,00 0,00 2 521,00 2 521,00 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоохра- оказания страхования, нения амбулатор- главный врач "Новоторъ- ной помощи лечебно- яльская профилактического центральная учреждения районная больница" 27. Муниципаль- 2 501,90 2 501,90 0,00 0,00 3 073,70 3 073,70 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского стра- здравоохра- оказания хования, главный нения амбулатор- врач лечебно- "Оршанская ной помощи профилактического центральная учреждения районная больница" 28. Муниципаль- 2 233,90 2 233,90 0,00 0,00 2 752,00 2 752,00 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоохра- оказания страхования, нения амбулатор- главный врач "Парань- ной помощи лечебно- гинская профилактического центральная учреждения районная больница" 29. Муниципаль- 3 530,60 3 530,60 0,00 0,00 4 701,30 4 701,30 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоохра- оказания страхования, нения амбулатор- главный врач "Сернурская ной помощи лечебно- центральная профилактического районная учреждения больница" 30. Муниципаль- 3 544,30 3 544,30 0,00 0,00 4 539,00 4 539,00 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение и качества медицинского здравоохра- оказания страхования, нения амбулатор- главный врач "Советская ной помощи лечебно- центральная профилактического районная учреждения больница" 31. Муниципаль- 1 102,00 1 102,00 0,00 0,00 1 286,60 1 286,60 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 территориальный ное доступности фонд обязательного учреждение н качества медицинского здравоохра- оказания страхования, нения амбулатор- главный врач "Юринская ной помощи лечебно- центральная профилактического районная учреждения больница" 32. Муниципаль- 2 488,00 2 488,00 0,00 0,00 2 842,70 2 842,70 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 Минздрав ное доступности Республики учреждение и качества Марий Эл, главный здравоохра- оказания врач лечебно- нения амбулатор- профилактического "Килемарс- ной помощи учреждения кая центральная районная больница" Итого 161 679,90 161 679,90 0,00 0,00 201 431,50 201 431,50 0,00 0,00 *Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл. Программа разработана в соответствии со следующими основными нормативными документами: Конституция Российской Федерации; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с последующими изменениями и дополнениями); Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011- 2012 годах. I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Население Республики Марий Эл на начало 2010 года составляло 698,2 тыс. человек. Площадь республики - 23,4 тыс. кв. километров, около 60 процентов территории занимают леса. Плотность населения составляет 29,9 человека на 1 кв. километр. Республика подразделена на 17 муниципальных образований, в том числе 3 городских и 14 сельских (с численностью населения от 10 до 67 тыс. человек, при этом 6 муниципальных образований с численностью населения менее 20 тыс. человек), 3 муниципальных образования с численностью населения более 50 тыс. человек, в том числе столица республики г. Йошкар-Ола с населением 260,3 тыс. человек. Доля детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 18,8 процента. 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ В СРАВНЕНИИ С РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ЗА 2005-2012 ГОДЫ ------------------------------------------------------------------------------------------ Показатели | Годы |------------------------------------------------------- | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 ------------------------------------------------------------------------------------------ Рождаемость (на Российская 10,2 10,4 11,3 12,1 12,4 12,6 1 000 человек) Федерация Республика 10,5 10,6 11,8 12,3 12,7 12,6 12,6 12,4 Марий Эл Общая смертность Российская 16,1 15,2 14,6 14,7 14,2 14,3 (на 1 000 человек) Федерация Республика 17,2 15,9 15,2 15,2 14,9 15,1 14,6 14,5 Марий Эл Младенческая Российская 11,0 10,2 9,4 8,4 8,2 7,5 смертность Федерация (на 1 000 родившихся живыми) Республика 9,4 11,1 7,6 7,8 7,2 6,6 6,4 7,0 Марий Эл В 2010 году в республике отмечалось некоторое ухудшение демографических показателей. Рождаемость составила 12,6 на 1 000 населения, родился живым 8 831 ребенок, что на 65 детей меньше, чем в 2009 году (2009 год - 12,7). Показатель смертности увеличился на 1,3 процента и составил 15,1 на 1 000 населения (2009 год - 14,9). Умерло в 2010 году 10 572 человека, что на 137 больше, чем в 2009 году. Показатель естественной убыли составил 2,5 на 1 000 населения (2009 год - 2,2). Ухудшение демографических показателей связано с уменьшением количества женщин в возрасте 15-49 лет (с 192 552 до 186 282), увеличением доли повторных родов до 49 процентов, увеличением доли населения старше трудоспособного возраста с 18,8 до 19,2 процента. Основными причинами смерти в 2010 году являются болезни сердечно- сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (2009 год - 54,1 процента, 2008 год - 53,4 процента), смертность от несчастных случаев, травм и отравлений - 15,3 процента (2009 год - 15,7 процента, 2008 год - 16,7 процента), злокачественные новообразования составляют 11,9 процента от всех умерших (2009 год - 11,4 процента, 2008 год - 10,9 процента). В результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году, в сравнении с 2005 годом, показатели рождаемости увеличились с 10,5 до 12,6 на 1 000 населения, показатели смертности населения Республики Марий Эл снизились с 17,2 до 15,1 на 1 000 населения, от болезней системы кровообращения показатель смертности снизился на 3,4 процента (с 864,47 до 834,7 на 100 тыс. населения), от несчастных случаев, травм и отравлений на 31,9 процента (с 340,3 до 231,6 на 100 тыс. населения). Увеличилась средняя продолжительность жизни в республике по сравнению с 2005 годом с 63,4 до 67,1 года (по Российской Федерации - 68,9 лет), в том числе у мужчин - 60,8; у женщин -73,8 года. Смертность населения в трудоспособном возрасте по республике в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилась на 2,8 процента, с 742,7 до 721,5 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2005 годом (950,6 на 100 тыс. трудоспособного населения) показатель снизился на 24,1 процента. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте: на первом месте в республике - несчастные случаи, травмы и отравления, которые составляют 37,6 процента, показатель - 271,1 (2009 год - 271,4; 2005 год - 407,7) на 100 тыс. трудоспособного населения); на втором месте смертность от болезней системы кровообращения - 28,9 процента, показатель - 208,9 (2009 год - 220,5; 2005 год - 261,4) на 100 тыс. трудоспособного населения; на третьем месте смертность от новообразований 10,5 процента, показатель - 75,9 (2009 год - 79,4; 2005 год - 78,1) на 100 тыс. трудоспособного населения. В республике реализуется республиканская целевая программа "Улучшение демографической ситуации в Республике Марий Эл на 2007-2012 годы", утвержденная Законом Республики Марий Эл от 28 февраля 2007 года N 5-З. Смертность от случайных отравлений алкоголем среди трудоспособного населения снизилась по сравнению с 2005 годом в 2,2 раза, с 92,4 до 42,8 на 100 тыс. человек. В республике показатель младенческой смертности в 2010 году снизился на 8,7 процента и составил 6,6 на 1 000 родившихся живыми (2009 год - 7,23 процента; 2008 год - 7,62 процента). За 2009 год случаев материнской смертности в республике не было, в 2010 году - 3 случая, показатель материнской смертности составил 34,0 на 100 тыс. живорожденных (2009 год - 0; 2008 год - 57,95). Общая заболеваемость всего населения республики в 2010 году увеличилась на 0,6 процента и составила 1 613,6 на 1 000 населения (за 2009 год - 1 604,7; за 2008 год - 1 500,3). На каждого жителя республики в среднем регистрируется 1,6 заболевания (по Российской Федерации - 1,6 заболевания на 1 жителя). В результате реализации мероприятий Программы в Республике Марий Эл планируется снижение показателя смертности с 15,1 до 14,5 на 1 000 населения, увеличение средней продолжительности жизни с 67,1 лет в 2009 году до 67,5 лет в 2012 году. Всего в 2010 году в республике зарегистрировано 1 126,6 тыс. случаев острых и хронических болезней, что на 3,1 тыс. больше, чем в 2009 году (1 123,5 тыс. случаев), в том числе зарегистрировано 602,6 тыс. случаев заболеваний (в 2009 году -620,5 тыс.) с впервые установленным диагнозом. Основную долю патологических состояний составляют: болезни органов дыхания (24,5 процента), болезни системы кровообращения (11,5 процента), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,2 процента). Показатель первичной заболеваемости населения в 2010 году составил 863,1. Основную долю патологических состояний с диагнозом, установленным впервые в жизни, составляют: болезни органов дыхания (40,1 процента), травмы и отравления (12,9 процента), инфекционные и паразитарные болезни (4,2 процента). В результате усиления профилактической направленности работы первичного звена ожидается рост заболеваемости по ряду социально значимых нозологии (болезней системы кровообращения, онкологические заболевания, туберкулез и др.) В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Марий Эл являются: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик. 2. Модернизация службы скорой медицинской помощи; совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной, по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения: совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения; реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению; реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с травмами; совершенствование медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями; совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи; повышение удовлетворенности оказанной высокотехнологичной медицинской помощью. В результате проведения программных мероприятий к концу 2012 года ожидается снижение общей заболеваемости населения за счет уменьшения инфекционных и паразитарных болезней в результате проведения массовой иммунизации населения; снижение болезней крови за счет снижения анемий у беременных; снижение болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ за счет своевременного лечения больных с метаболическим синдромом, активной работы по формированию здорового образа жизни (при этом заболеваемость сахарным диабетом увеличится за счет выявления больных на ранних стадиях); прогнозируется снижение количества травм и отравлений, снижение болезней системы кровообращения за счет уменьшения числа больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями. В то же время увеличится количество больных со злокачественными новообразованиями вследствие активного выявления больных на ранних стадиях заболевания за счет повышения эффективности проведения профилактических осмотров и диспансеризации работающего населения. 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сеть государственных учреждений здравоохранения (подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл) и муниципальных учреждений здравоохранения республики в 2010 году составила 49 учреждений (юридических лиц) с учетом прочих учреждений. Учреждений, оказывающих медицинскую помощь, - 43, в том числе отнесенных по уровням оказания медицинской помощи - 40 учреждений (не отнесены по уровням в соответствии с требованиями к паспортам учреждений станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы и 2 республиканских детских санатория), из них участвующих в реализации территориальной программы ОМС -34 учреждения. Медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 31 лечебно-профилактическое учреждение (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 27 учреждений, 87 процентов), оказывающих амбулаторную помощь - 37 учреждений (из них участвующих в территориальной программе ОМС - 32 учреждения, 86,5 процента). Сеть учреждений здравоохранения республики практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит фельдшерско-акушерских пунктов. В ходе реализации Программы вопросы обеспечения фельдшерско-акушерскими пунктами будут решены путем увеличения количества общеврачебных практик, возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организации работы по типу выездных бригад и оптимизации маршрутизации населения по зоне ответственности лечебно-профилактических учреждений. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения лечебно- профилактических учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. Учреждений здравоохранения первого уровня на начало 2011 года в республике нет, учреждений второго уровня - 15, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 19, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 5. В последние годы в республике проводилась работа по реструктуризации отрасли и созданию условий для снижения затрат, повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. 3. ОПТИМИЗАЦИЯ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ------------------------------------------------------------------------------------------------ | Годы |----------------------------------------------------------------------- | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 ------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-------- 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 ------------------------------------------------------------------------------------------------ Количество участковых 17 17 17 16 16 16 11 11 больниц (форма 30) Количество врачебных 42 41 40 39 38 38 43 43 амбулаторий (форма 30) Мощность 21 374 20 940 20 465 20 361 20 041 20 032 20 116 20 116 амбулаторно- поликлинических учреждений (посещений в смену) Мощность 300,4 296,3 289,6 289,5 286,3 286,9 288,9 290,0 амбулаторно- поликлинических учреждений на 10 тыс. населения Число коек дневного 1 439 1 423 1 396 1 386 1 388 1 375 1 388 1 418 стационара - всего из них: 652 591 591 615 610 607 569 589 койки дневного пребывания в больницах койки в дневном 674 719 691 663 658 636 660 670 стационаре при амбулаторно- поликлинических учреждениях койки в стационаре 113 113 114 108 120 132 159 159 на дому Обеспеченность 20,2 20,1 19,8 19,7 19,8 19,7 19,9 20,4 койками дневного стационара, стационара на дому на 10 тыс. населения За период 2005-2010 годов в республике были реорганизованы 1 участковая больница во врачебную амбулаторию, 6 врачебных амбулаторий в фельдшерско-акушерские пункты, сокращено 76 фельдшерско-акушерских пунктов. С целью оптимизации сети за 2009 год проведена ликвидация и реорганизация 3 учреждений здравоохранения (юридических лиц): государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"; государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский детский санаторий "Здоровье"; государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский госпиталь ветеранов войн им. 50-летия Победы". В 2010 году проведена ликвидация государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская стоматологическая поликлиника". Медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают: 18 республиканских и городских больниц, диспансеров и центров; 14 центральных районных больниц, 6 самостоятельных поликлиник, 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. В период 2011-2012 годов планируется продолжение реформирования инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики. Учитывая компактность территории республики (самое отдаленное от г. Йошкар-Олы муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" находится в 200 км), хорошо развитую сеть автомобильных дорог, центральное географическое расположение столицы, в республике происходит централизация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе и службы родовспоможения, в республиканских и муниципальных учреждениях, расположенных в г. Йошкар-Оле. Проводится организация межмуниципальных отделений в центральных районных больницах (инфекционные, родильные и фтизиатрические отделения). В результате оптимизации сети и структуры учреждений здравоохранения планируется сокращение двух учреждений как юридических лиц - муниципального учреждения здравоохранения "Волжская сельская больница" за счет объединения с муниципальным учреждением здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и лечебно- профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория" - за счет объединения с лечебно- профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы". В республике функционируют 250 фельдшерско-акушерских пунктов (норматив обеспеченности для республики - 365), 188 фельдшерско- акушерских пунктов расположены в населенных пунктах с численностью до 800 человек, в том числе 2 - в населенных пунктах с численностью до 100 человек; 38 амбулаторий (норматив - 43), 22 амбулатории расположены в населенных пунктах с численностью населения менее 3 000 человек, число общеврачебных практик - 28 (норматив - 56). В период 2011-2012 годов планируется реорганизация во врачебные амбулатории 5 участковых больниц. Проводится реорганизация сети фельдшерско-акушерских пунктов, сокращение фельдшерско-акушерских пунктов, размещенных в аварийных зданиях, за счет объединения с другими близкорасположенными фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом радиуса обслуживания (при необходимости с введением дополнительных фельдшерских ставок), перевод части фельдшерско-акушерских пунктов в капитальные здания школ, домов культуры и детских садов при появлении высвобождающихся площадей. В ходе реализации настоящей Программы планируется сократить число фельдшерско-акушерских пунктов на 20 (с 250 на начало 2011 года до 230 на конец 2012 года), при этом для сохранения доступности первичной медицинской помощи населению проводится увеличение числа врачебных амбулаторий с 38 до 43, увеличение общеврачебных практик с 28 до 33, перекрыв таким образом недостаток фельдшерско-акушерских пунктов. Учреждений здравоохранения первого уровня на конец 2012 года не планируется, второго уровня - 15, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 17, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 3. 4. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ, РАЗВИТИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА, СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОПЛАТЫ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Одной из основных проблем в здравоохранении республики по- прежнему остается сложная ситуация по обеспечению врачебными кадрами. На 1 января 2011 г. в учреждениях Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - Минздрав Республики Марий Эл) работает 2 052 врача (на начало 2010 года - 2 126). Обеспеченность врачами составляет 29,4 на 10 тыс. населения (на начало 2010 года - 30,4; по Российской Федерации - 44,1), что на 28 процентов ниже норматива. В настоящее время в учреждениях Минздрава Республики Марий Эл более 40 процентов врачей составляют работающие пенсионеры. Уменьшение количества врачей произошло в том числе и за счет того, что с 2010 года должность врача-интерна исключена из номенклатуры должностей медицинского персонала учреждений здравоохранения и ПО интернов зачислены в Казанский государственный медицинский университет. Средних медицинских работников работает 7 662 человека (на начало 2010 года - 7 720 человек). Обеспеченность средними медицинскими работниками в республике достаточна и составляет 109,7 на 10 тыс. населения (на начало 2010 года - 110,3; по Российской Федерации - 94,3). На одного врача в республике приходится 3,6 среднего медицинского работника (по Российской Федерации соотношение 2,1 средних медицинских работника на 1 врача). С 2003 года реализуется республиканская целевая программа "Медицинские кадры" на 2011-2013 годы, в которой предусмотрена система целевой подготовки медицинских кадров для республики и вопросы социальной поддержки медицинских работников. Возврат выпускников медицинских вузов, обучающихся на "целевых местах", увеличился в последние годы с 49 процентов в 2004 году до 80 процентов в 2009-2010 годах. Расчетная потребность во врачебных кадрах для реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий) в 2010 году составляет в Республике Марий Эл 3 331 человек, в том числе врачей основных специальностей (включая врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь) - 2 178 человек. Разница между расчетной потребностью во врачах основных специальностей, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, и имеющимися физическими лицами врачей составляет 37 процентов. Наибольший дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается в республике по врачам скорой медицинской помощи, врачам- терапевтам участковым, кардиологам, онкологам, пульмонологам, травматологам-ортопедам, инфекционистам, оториноларингологам, офтальмологам, неврологам, психиатрам, хирургам, анестезиологам- реаниматологам и др. Дефицит врачей основных специальностей для оказания амбулаторной медицинской помощи, в том числе в условиях дневных стационаров, составляет 37 процентов от расчетной потребности, для оказания стационарной медицинской помощи - 38 процентов. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,6. В рамках реализации кадровой политики в здравоохранении Республики Марий Эл в ближайшие 2 года планируются следующие мероприятия: на основании сформированного единого федерального регистра медицинских работников обеспечить своевременное повышение их квалификации; продолжить сотрудничество по договорам с шестью вузами Приволжского федерального округа: государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" и государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Пермская государственная фармацевтическая академия" по организации целевой подготовки кадров с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для Республики Марий Эл. Всего по итогам 2010 года в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл, на которые заполнены паспорта учреждений по уровням оказания медицинской помощи, работает 1 858 врачей (без учета врачей в других медицинских организациях республики). В 2012 году планируется увеличить количество врачей в данных учреждениях здравоохранения до 1 973 человек (плюс 115 врачей). Это удастся достигнуть за счет возврата выпускников медицинских вузов, обучавшихся на "целевых местах", выделенных для Республики Марий Эл, их последующей подготовки в интернатуре, ординатуре и профессиональной переподготовки. Планируется увеличение количества врачей-терапевтов с 288 до 309 человек к концу 2012 года, в том числе число врачей-терапевтов участковых - с 187 до 208 человек (количество штатных должностей при этом не изменится, улучшится укомплектованность). Количество врачей-педиатров останется на уровне 2009-2010 годов и составит 195 человек. Планируется уменьшение количества штатных должностей с 276,25 ставки в 2009 году до 258,25 ставки в 2012 году, при этом количество врачей-педиатров участковых останется на прежнем уровне и составит 136 человек, количество их штатных должностей уменьшится за счет сокращения малочисленных участков с 149,5 до 137,25 ставки, часть педиатрических участков будет объединена с терапевтическими и на их базе будут созданы участки врачей общей практики (семейной медицины). Число врачей общей практики (семейной медицины) увеличится с 28 до 33 человек (количество штатных должностей увеличится с 28,75 до 36,0 ставки). В 2011 году для 10 врачей участкового звена запланирована профессиональная переподготовка по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)". В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией планируется увеличение числа врачей-кардиологов с 25 до 39 человек, штатные должности увеличатся с 43,25 до 50,75 ставки, планируется подготовить за 2011- 2012 годы 17 врачей-кардиологов на циклах профессиональной переподготовки. В связи с высокой долей в структуре заболеваемости населения болезней органов дыхания планируется увеличение числа врачей- пульманологов с 8 до 12 человек, число штатных должностей увеличится с 14,25 до 19,25 ставки, планируется обучение в 2011-2012 годах 4 врачей-пульманологов на циклах профессиональной переподготовки. Для улучшения оказания помощи новорожденным запланирована профессиональная переподготовка 12 врачей по специальности "неонатология". В целях повышения качества и доступности травматологической помощи, снижения смертности населения от полученных травм, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, планируется увеличение числа врачей травматологов-ортопедов с 28 до 36 человек (за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре), увеличение штатных должностей с 53,25 до 59,75 ставки. Для повышения выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях и улучшения качества оказания онкологической помощи больным будет увеличено число врачей-онкологов с 14 до 22 человек (за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре и ординатуре), а также штатных должностей с 29,0 до 37,0 ставки. Для улучшения оказания акушерско-гинекологической помощи планируется увеличение врачей акушеров-гинекологов с 133 до 145 человек (также за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре и ординатуре), увеличение штатных должностей с 195,5 до 201,0 ставки. Для достижения укомплектованности врачебными кадрами учреждений здравоохранения Республики Марий Эл к 2012 году требуется подготовить в целом 250 специалистов, из которых по 18 специальностям возможна подготовка только через ординатуру и интернатуру. В 2011-2012 годах затраты на подготовку специалистов для Республики Марий Эл составят 3,41 млн. рублей. В республике планируется в период до 2013 года сохранение соотношения численности штатных врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала на уровне 1:2,6; увеличение обеспеченности врачами с 29,4 до уровня 32,4 на 10 тыс. населения. Планируется увеличение числа штатных должностей и количества специалистов, оказывающих первичную медицинскую амбулаторную помощь, в том числе увеличение укомплектованности врачами-специалистами с 55,1 процента до 56,2 процента, врачами участковой службы с 81,4 процента до 88,7 процента, медицинскими сестрами с 87,1 процента до 99,1 процента. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами (с учетом врачей прочих специальностей) уменьшится с 41,9 до 38,6 процента, в том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - с 38,1 до 35,9 процента, стационарную медицинскую помощь - с 46,1 до 41,8 процента. Для устойчивого функционирования учреждений здравоохранения и улучшения качества оказания медицинской помощи будет проводиться дальнейшая профессиональная переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров. Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий будут предусмотрены следующие мероприятия: переход на новую систему оплаты труда работников здравоохранения в 2011-2012 годах; повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала на 32 процента к 2013 году; разработка показателей оценки качества и результативности работы медицинских работников для внедрения дифференцированной системы оплаты труда; ведение регистра медицинских кадров; разработка поэтапного плана мероприятий ликвидации дефицита кадров в республике. План действий предусматривает: мероприятия по подготовке и переподготовке кадров; мероприятия по предоставлению социального жилья и региональных надбавок медицинским работникам по ряду специальностей; мероприятия по дополнительному стимулированию: проведение конкурсов, награждение грамотами, знаками отличия и т.п. 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2009-2010 годах в отрасли сложилась достаточно сложная финансовая ситуация. Утвержденные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы стоимости на единицу объема медицинской помощи были значительно увеличены в 2009 году. Если к концу 2008 года Программа государственных гарантий была практически полностью обеспечена средствами по действовавшим тогда нормативам, то в 2009-2010 годах дефицит Программы государственных гарантий составлял около 45 процентов. Расчетная стоимость Программы государственных гарантий на 2009 год составляла 5 349,5 млн. рублей или 7 633,4 рубля на 1 жителя. Утвержденная стоимость составляла 3 104,8 млн. рублей или 4 430,4 рубля на 1 жителя, в том числе: за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл - 1 304,7 млн. рублей или 1 861,7 рубля на 1 жителя; за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС) - 1 800,1 млн. рублей или 2 568,7 рубля на 1 жителя. Фактические расходы на реализацию Программы государственных гарантий составили 2 890,675 млн. рублей (без учета расходов на административно-управленческий персонал, Республиканского фонда обязательного медицинского страхования (далее - Республиканский фонд ОМС) и страховых медицинских организаций) или 4 128,95 рубля на 1 жителя. В том числе за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл расходы составили 1 288,102 млн. рублей, за счет средств ОМС - 1 602,573 млн. рублей. В структуре расходов учреждений здравоохранения за 2009 год бюджетные средства занимают 44,6 процента, средства ОМС -55,4 процента. Удельный вес расходов на выплату заработной платы (с учетом начислений) составил в 2009 году 59,4 процента, расходы на медикаменты и реактивы - 13,5 процента, на питание больных -5,2 процента. Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий на 2010 год составляла 2 957,931 млн. рублей, в том числе: за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл - 1 357,889 млн. рублей; за счет средств ОМС - 1 600,042 млн. рублей; из них платежи бюджета на неработающее население -532,048 млн. рублей. Основной проблемой реализации Программы государственных гарантий являлся дефицит финансового обеспечения Программы, который составил в 2009 году 2 453,605 млн. рублей (45,9 процента) и остался в 2010 году на уровне 42,6 процента. При формировании Программ государственных гарантий на 2011-2012 годы планируется: сокращение дефицита финансового обеспечения Программы государственных гарантий до 31,3 процента; увеличение доли средств ОМС в общей стоимости Программы государственных гарантий с 54,1 процента в 2010 году до 54,9 процента в 2012 году; рост страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 532,048 млн. рублей в 2010 году до 664,7 млн. рублей в 2012 году, или на 24,9 процента. Увеличение расходов на реализацию Программы государственных гарантий к 2012 году на 22,2 процента позволит достигнуть затрат на 1 жителя на уровне 5 247,19 рубля и увеличить стоимость вызова скорой медицинской помощи с 671 до 911,92 рубля, 1 амбулаторного посещения с 118,1 до 141,67 рубля, 1 пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров с 190,0 до 259,06 рубля, 1 койко-дня в больничных учреждениях с 713,3 до 909,72 рубля. Незначительный рост расходов на реализацию Программы государственных гарантий в 2012 году по сравнению с 2011 годом в целом и доли средств ОМС общей стоимости Программы государственных гарантий обусловлен тем, что бюджет Республики Марий Эл принимается на трехлетний период, с сохранением расходной и доходной частей на уровне 2011 года, что не позволило увеличить размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в необходимом объеме. При утверждении бюджета Республики Марий Эл на 2012 финансовый год планируется увеличение расходной части бюджета Республики Марий Эл с учетом реальной доходной базы, что позволит увеличить общую обеспеченность Программы государственных гарантий финансовыми средствами, увеличить расходы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Данные меры позволят увеличить долю обязательного медицинского страхования в общей стоимости Программы государственных гарантий. В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий, рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования (далее - система ОМС), прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи на территории Республики Марий Эл применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций. С 2009 года в республике внедрена оплата амбулаторной медицинской помощи больным офтальмологического профиля с применением лазерных методов лечения по законченному случаю в обществе с ограниченной ответственностью "Центр лазерной медицины" и государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница". С начала 2011 года внедряется наиболее оптимальный способ оплаты стационарной медицинской помощи за законченный случай госпитализации, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при проведении лапароскопических операций, в государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", муниципальном лечебно- профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", лечебно- профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения "Медико- санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы", муниципальном учреждении здравоохранения "Волжская центральная районная больница", государственном учреждении Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница". В рамках реализации мероприятий настоящей Программы планируется оплата стационарной медицинской помощи за законченный случай госпитализации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по приоритетным классам заболеваний во всех учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации территориальной Программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная Программа ОМС). С 2012 года в республике планируется реализация пилотного проекта по переходу на оплату амбулаторной медицинской помощи по тарифам на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации исходя из численности застрахованных лиц, прикрепленных к конкретной медицинской организации (врачу), и объема средств на виды медицинской помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную Программу ОМС. С целью развития государственно-частного партнерства в перечень учреждений, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в рамках Программы государственных гарантий в 2009 году были включены учреждения здравоохранения других министерств и ведомств - 2, частной системы здравоохранения - 1; в 2010-2011 годах включены учреждения здравоохранения других министерств и ведомств - 3, частной системы здравоохранения - 1. Для формирования конкуренции на рынке медицинских услуг в республике планируются: сохранение равного доступа государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, коммерческих лечебных учреждений и частнопрактикующих врачей к реализации медицинских услуг за счет территориальной Программы ОМС; передача части непрофильных функций (питание, услуги по обслуживанию территорий, прачечной и т.д.) на конкурсной основе коммерческим организациям; информационная открытость рынка медицинских услуг. Удовлетворенность медицинской помощью в республике, по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации, в 2009 году составляет 31,6 процента. В то же время во всех учреждениях здравоохранения республики ведется оценка удовлетворенности населения по результатам анкетирования пациентов, получающих стационарную и амбулаторно- поликлиническую медицинскую помощь. В 2009 году опрошено и проведено анкетирование в поликлиниках и стационарах 113 980 пациентов, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 97,0 процента. За 2010 год проведено анкетирование 110 481 пациента, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 96,9 процента (107 068 человек). Уровень удовлетворенности населения в Республике Марий Эл медицинской помощью (процент от числа опрошенных, по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации), сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан в 2005-2010 годах приведены в таблице: ---------------------------------------------------------------------- Наименование показателя | Годы |---------------------------------------- | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 ---------------------------------------------------------------------- Удовлетворенность 31,6 медицинской помощью (по данным ФСО) Количество поступивших 95 68 129 110 160 191 жалоб из них обоснованных 7 6 8 10 22 18 Количество проверок 3 3 12 15 35 12 учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб Уменьшение числа проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб, связано с требованиями Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля". В период до конца 2012 года планируется увеличить показатель удовлетворенности медицинской помощью в республике до 50,0 процента. II. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В Республике Марий Эл имеется 440 зданий больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, из них 28 процентов (125 зданий) требуют проведения капитального ремонта, 2 процента (10 зданий) находятся в аварийном состоянии. В республике проводятся мероприятия по улучшению материально- технической базы учреждений здравоохранения. В 2009 году осуществлен перевод подразделений учреждений здравоохранения на другие базы: стационарного отделения государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" на 55 коек из арендуемого ветхого здания в г. Йошкар-Оле в здание республиканской собственности в пос. Куяр; терапевтических отделений N 1 и 2 республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" из аварийного здания по ул. Больничной г. Йошкар-Олы и из пос. Зеленая Роща Советского района на базу существующего комплекса ликвидированного государственного учреждения Республики Марий Эл "Детский туберкулезный санаторий "Здоровье"; переведены в другие здания 3 фельдшерско-акушерских пункта. Строительство и реконструкция объектов здравоохранения республики осуществляются в рамках республиканской целевой программы "Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Марий Эл" на 2009-2013 годы", утвержденной постановлением Правительством Республики Марий Эл от 22 декабря 2008 г. N 346. В соответствии с Соглашением от 16 ноября 2010 г. N 108 между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Республики Марий Эл на софинансирование строительства объекта "Онкологический корпус Республиканской больницы в г. Йошкар-Оле" завершено строительство объекта, ввод в эксплуатацию которого осуществлен в декабре 2010 г. В 2010 году введено в эксплуатацию новое здание Ардинской врачебной амбулатории муниципального учреждения здравоохранения "Килемарская центральная районная больница", завершена реконструкция зданий государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" (устройство стропильных кровель, вентилируемых фасадов с утеплением и заменой оконных блоков) и пищеблока лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр". Начато строительство лечебно-диагностического корпуса государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" (лечебно-диагностический корпус на 25 мест и надстройка мансардного этажа над существующим пищеблоком). В 2010 году выполнены проектные работы по объекту "Поликлиника в г. Козьмодемьянске на 600 посещений в смену". Разрабатывается проектная документация по объектам: "Республиканский противотуберкулезный диспансер на 480 коек"; "Перинатальный центр (строительство 5-этажного пристроя к 5- этажному акушерскому корпусу)"; "центральная районная больница на 47 коек с поликлиникой на 100 посещений пос. Юрино". В соответствии с Федеральным законом от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" постановлением Правительства Республики Марий Эл от 18 июня 2010 г. N 164 утверждена республиканская целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Республике Марий Эл на период до 2020 года", в рамках которой осуществляются следующие мероприятия: повышение тепловой защиты зданий, внедрение новых современных теплоизоляционных материалов для трубопроводов и оборудования, выполнение комплекса работ по автоматизации процесса контроля и регулирования температурно-влажностного режима в зданиях и сооружениях; осуществление работ по ремонту и замене внутренних систем отопления и горячего водоснабжения зданий и сооружений с проведением наладки их эффективной работы; ремонт и замена электрических сетей для снижения потерь электрической энергии в зданиях и поэтапная замена (переход) на использование энергосберегающих ламп. В 2009-2010 годах продолжалось обеспечение учреждений здравоохранения резервными источниками электроснабжения. Выполнен большой объем работ по ведомственной целевой программе "Обеспечение пожарной безопасности республиканских учреждений здравоохранения на 2010-2012 годы". В настоящее время во всех лечебно- профилактических учреждениях республики установлена пожарная сигнализация, в учреждениях с круглосуточным пребыванием больных охранная сигнализация выведена на пульт охраны, выполнены все организационные противопожарные мероприятия, не требовавшие реконструкции и перестройки зданий. В рамках настоящей Программы планируется проведение капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения на общую сумму 308,9 млн. рублей, в том числе проведение капитального ремонта 19 объектов здравоохранения общей площадью 35,7 тыс. кв. м на сумму 303,5 млн. рублей, из них расположенных в сельской местности 8 объектов общей площадью 21,7 тыс. кв. м на сумму 189,6 млн. рублей (62,5 процента). Средняя стоимость капитального ремонта 1 кв. м составляет 8,7 тыс. рублей с НДС. Цена капитального ремонта объектов здравоохранения Республики Марий Эл (в расчете на 1 кв. м здания) не превышает цены, утвержденной приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Сметная стоимость 1 кв. м капитального ремонта рассчитана на основании разработанной проектно- сметной документации и положительного заключения государственной экспертизы автономного учреждения Республики Марий Эл "Управление государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий", как отношение сметной стоимости капитального ремонта по сводному сметному расчету к площади ремонтируемых помещений. Степень износа зданий, подлежащих капитальному ремонту по Программе, на февраль 2011 г. составляет от 35 до 47 процентов согласно справкам отделений филиала федерального государственного унитарного предприятия " Ростехинвентаризация - Федеральное бюро по технической инвентаризации" по Республике Марий Эл. Подлежат капитальному ремонту: 5 амбулаторно-поликлинических подразделений на сумму 69,9 млн. рублей, из них 1 детская поликлиника в г. Волжске и 2 детских отделения в пос. Советский, пос. Оршанка на сумму 29,0 млн. рублей (41,6 процента), 12 стационарных учреждений (14 объектов) на сумму 233,6 млн. рублей, из них 3 детских учреждения в г. Йошкар-Оле и 5 детских отделений в пос. Морки, пос. Новый Торъял, с. Сотнур, пос. Сернур, пос. Мари-Турек на сумму 67,4 млн. рублей (28,8 процента). Все объекты, подлежащие капитальному ремонту, имеют утвержденную проектно-сметную документацию и положительное заключение Управления государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий. Предусматривается проведение текущего ремонта (подготовка помещений для размещения рентгенологического оборудования и оборудования лучевой диагностики, закупаемого в рамках Программы) на общую сумму 5,4 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Сметы утверждены приказами главных врачей учреждений здравоохранения. Проведение капитального ремонта 4 детских учреждений (подразделений), в том числе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница", детской поликлиники муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и 7 детских отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения: Советской, Оршанской, Моркинской, Новоторъяльской, Сернурской, Мари-Турекской центральных районных больницах, Сотнурской участковой больнице позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детям, в том числе новорожденным и родившимся с экстремально низкой массой тела, а также повысить доступность медицинской помощи, привести здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности. Выполнение работ по капитальному ремонту 13 учреждений: государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", муниципального учреждения здравоохранения "Оршанская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница", государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница", лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы", муниципального учреждения здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Волжская сельская больница", муниципального учреждения здравоохранения "Сернурская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Моркинская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" позволят привести здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, достичь экономии энергетических ресурсов, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи населению республики. Модернизация здравоохранения Республики Марий Эл в части укрепления материально-технической базы будет проводиться поэтапно и не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации. Реализация настоящей Программы предусматривает выполнение мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл. Реализация мероприятий Программы в части укрепления материально- технической базы медицинских учреждений здравоохранения (проведение капитального и текущего ремонта) обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, объемом материальных и трудовых ресурсов. Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Марий Эл по отрасли строительства: число действующих строительных организаций на конец 2010 года составило 460 организаций, из них с численностью работников до 100 человек - 442 организации; объем выполненных работ за январь-ноябрь 2010 г. по виду деятельности "Строительство" составил 7 957,2 млн. рублей, что в сопоставимых ценах на 36,8 процента больше, чем в январе-ноябре 2009 г. В рамках Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении субсидий из федерального бюджета субъектам Российской Федерации на закупку автотранспортных средств приобретено санитарных автомобилей в 2009 году - 19; в 2010 году -11. В 2009 году лечебно-профилактическими учреждениями республики было приобретено медицинской техники на сумму 76,8 млн. рублей, в 2010 году - на 76,245 млн. рублей. В настоящее время в учреждениях здравоохранения республики находится в эксплуатации 10 277 единиц медицинской техники общей стоимостью 1,6 млрд. рублей. Учитывая износ медицинской техники и потребность учреждений в новом медицинском оборудовании в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, возникает потребность в замене и приобретении нового оборудования. В 2011-2012 годах планируется в рамках Программы приобретение 196 единиц медицинской техники на сумму 328,376 млн. рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства Федеральный фонд ОМС) - 219,422 млн. рублей. В том числе в 2011 году - на сумму 222,170 млн. рублей, из них за счет средств Федерального фонда ОМС - 183,922 млн. рублей; в 2012 году -на 106,206 млн. рублей, из них за счет средств Федерального фонда ОМС - 35,500 млн. рублей. Планируется приобретение 22 единиц рентгеновского оборудования, 101 единицы оборудования для анестезии, искусственного дыхания, реанимации и наблюдения за пациентами, 17 аппаратов для ультразвуковых исследований, 45 единиц оборудования для новорожденных, 10 единиц эндоскопического оборудования, 1 кровати ожоговой детской. Расчет затрат на приобретение оборудования проведен на основании мониторинга и анализа среднерыночных цен на медицинское оборудование у официальных дилеров и производителей данного оборудования. Из общей суммы средств, направляемых на приобретение медицинского оборудования, для улучшения оснащения педиатрической службы планируется более 25 процентов. Результативность мероприятий по укреплению материально- технического оснащения учреждений здравоохранения республики значительно возрастет при сочетании региональных проектов с мероприятиями по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений в рамках настоящей Программы. Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы", является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. 2. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ 2.1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Количество самостоятельных государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений в республике на начало 2011 года составляет 9 юридических лиц, на конец 2012 года планируется сокращение количества самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений до 8. Амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, медсанчастей, диспансеров) в республике на начало 2011 года - 94, суммарной мощностью 20 032 посещения в смену. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 286,9 посещения в смену на 10 тыс. населения, на конец 2012 года мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составит 290,0 посещения в смену. Функция врачебной должности в 2010 году составляет 4 731 посещение. Амбулаторно-поликлиническая помощь в республике оказывается по 57 врачебным специальностям как самостоятельными поликлиниками, так и поликлиническими отделениями в составе муниципальных, государственных, ведомственных медицинских учреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. На каждом терапевтическом участке ведется Паспорт терапевтического участка, позволяющий мониторировать состояние и динамику здоровья прикрепленного населения. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что имеются проблемы в системе выявления заболеваний у населения республики. Так, в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан выявляемость заболеваний выше среднероссийского показателя, что свидетельствует о недостаточной работе первичного звена. Особое внимание будет уделено проведению профилактических осмотров по следующим направлениям: выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы; выявление онкологических заболеваний (с акцентом на визуальные формы рака); раннее выявление туберкулеза; выявление у женского населения заболеваний шейки матки и молочных желез; выявление у мужского населения заболеваний предстательной железы; профилактические осмотры детей и подростков; предварительные и периодические осмотры работающих граждан. Планируется в 2011-2012 годах: рост активных посещений до 39 процентов; рост патронажных посещений на 5 процентов; внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкологическими больными и другими хроническими больными. В рамках республиканской программы "Повышение качества жизни пожилых людей в Республике Марий Эл" на 2011-2013 годы планируется: обучение патронажных сестер и сиделок по специальной программе ухода за тяжелобольными пациентами; распространение выездных форм работы республиканских учреждений; увеличение числа мест дневных стационаров с 1 388 в 2009 году до 1 418 в 2012 году; организация отделений неотложной медицинской помощи с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью путем организации единой диспетчерской службы; увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи с 6 121 442 в 2009 году до 6 593 000 посещений в 2012 году при увеличении профилактической составляющей до 39 процентов, в том числе за счет укомплектования врачебными кадрами. Это приведет к увеличению доступности амбулаторно-поликлинической помощи и увеличению числа на 1 жителя республики с 8,8 до 9,5 к 2012 году. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению за пациентами с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. Запланировано обучение студентов медицинского колледжа навыкам оказания неотложной медицинской помощи и привлечение их к обслуживанию маломобильных пациентов на дому в период тяжелых погодных условий. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости (таблица "Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Марий Эл на 2011-2012 годы"). Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики. В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,5 посещения на 1-го жителя за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 39 процентов. 2.2. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ Количество коек в дневных стационарах, стационарах на дому составило на 1 января 2011 г. 1375 (на начало 2010 года -1 388 коек), обеспеченность койками дневного стационара 19,7 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 14,6). На конец 2012 года планируется увеличить число коек дневного стационара до 1 418, обеспеченность составит 20,4 на 10 тыс. населения. Первичная медико-санитарная помощь будет оказываться в плановой и неотложной форме. Отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи будут формироваться в поликлиниках как структурные подразделения и будут предназначены для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических болезней, которые не опасны для жизни и не требуют экстренной медицинской помощи. Оказание данного вида медицинской помощи будет осуществляться как в поликлинике, так и на дому при вызове медицинского работника. Неотложная медицинская помощь будет осуществляться после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому, а также от работника оперативного отдела станции и отделений скорой медицинской помощи районов республики в соответствии с разработанным регламентом взаимодействия станции (отделений) скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими подразделениями. Отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи будут организованы в территориальных поликлиниках третьего уровня, что позволит снизить нагрузку на скорую медицинскую помощь и уменьшить число непрофильных выездов и обслуживание вызовов к хроническим больным. С целью повышения качества оказания неотложной медицинской помощи заключено Соглашение между главами Сернурского, Куженерского, Параньгинского и Новоторъяльского муниципальных районов. С 1 февраля 2011 г. организовано дежурство центральных районных больниц по графику, организационно-методическое руководство осуществляется муниципальным учреждением здравоохранения "Сернурская центральная районная больница". В дальнейшем планируется создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи для этих районов. В 2012-2013 годах планируется создание единой диспетчерской службы для всей республики с передачей сведений о вызовах скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения. Сельское население республики составляет 254 741 человек (36,6 процента от всего населения республики). Медицинская помощь сельским жителям оказывается структурными подразделениями центральных районных больниц, которыми являются: 1 районная больница, 16 участковых больниц, 38 врачебных амбулаторий, 250 фельдшерско-акушерских пунктов. Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов осуществляют раннее выявление инфекционных заболеваний, наблюдают за диспансерными группами больных, ведут санитарно-просветительскую работу, осуществляют подворовые обходы, скрининговое исследование. Всем гражданам даются рекомендации по образу жизни, питанию и т.д. Медицинскими работниками проводятся беседы, уроки здоровья, выпускаются санитарные бюллетени. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется наблюдение за приемом противотуберкулезных препаратов больными фтизиатрического профиля. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля" и Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" на медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, контролю за выполнением врачебных рекомендаций и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В соответствии с приказом Минздрава Республики Марий Эл от 5 февраля 2009 г. N 74 для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению организована работа выездных бригад специалистов республиканских учреждений и центральных районных больниц, выездных стоматологических кабинетов. На основании Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и с целью приближения лекарственного обеспечения сельских жителей организована розничная торговля лекарственными средствами 18 фельдшерско-акушерскими пунктами, к концу 2011 года планируется организация розничной торговли всеми фельдшерско-акушерскими пунктами. В рамках настоящей Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик с увеличением их в 2011 году до 29, в 2012 году до 33. В малонаселенных пунктах, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов, будут выбраны домовые хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Обучение ответственных лиц по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) и оснащение необходимыми средствами для оказания помощи будут координировать территориально закрепленные медицинские учреждения. Домовые хозяйства будут обеспечены круглосуточной телефонной связью с лечебно- профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
