|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Чеченской Республики от 27.04.2010 № 56ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27.04.2010 г. Грозный N 56 О внесении изменений в постановление Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 года N 156 "О республиканских целевых программах развития здравоохранения Чеченской Республики на период 2008-2011 годов" В целях уточнения объемов финансирования мероприятий республиканских целевых программ развития здравоохранения Чеченской Республики на период 2008-2011 годов и выполнения условий софинансирования мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", завершения строительства административного здания министерства здравоохранения Чеченской Республики и строительно-восстановительных работ здания государственного учреждения "Республиканский эндокринологический диспансер" Правительство Чеченской Республики ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 года N 156 "О республиканских целевых программах развития здравоохранения Чеченской Республики на период 2008-2011 годов" (в редакции постановлений Правительства Чеченской Республики от 28.04.2009 г. N 80, от 27.07.2009 г. N 129, от 20.10.2009 г. N 191) следующие изменения: 1.1. в подпункте 1.1 пункта 1 слова "общая сумма - 161 125,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 120 352,0 тыс. руб." заменить словами "общая сумма - 120 352,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики -120 352,0 тыс. руб."; 1.2. в подпункте 2.1 пункта 1 слова "общая сумма - 352 668,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 117 979,0 тыс. руб." заменить словами "общая сумма - 117 979,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 117 979,0 тыс. руб."; 1.3. в подпункте 3.1 пункта 1 слова "общая сумма - 135 133,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 88 413,0 тыс. руб." заменить словами "общая сумма - 88 413,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 88 413,0 тыс. руб."; 1.4. в подпункте 4,1 пункта 1 слова "общая сумма - 58 044,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 10 250,0 тыс. руб." заменить словами "общая сумма - 10 250,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 10 250,0 тыс. руб."; 1.5. в подпункте 5.1 пункта 1 слова "общая сумма - 1 151 566,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 814 738,0 тыс. руб." заменить словами "общая сумма - 704 471,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 704 471,0 тыс. руб.". 2. Республиканскую целевую программу "Сахарный диабет в Чеченской Республике на 2008-2011 годы", утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008 г. N 156, изложить в новой редакции согласно приложению N 1. 3. Республиканскую целевую программу "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике на 2008-2011 годы", утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008 г. N 156, изложить в новой редакции согласно приложению N 2. 4. Республиканскую целевую программу "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - Анти/СПИД) на 2008-2011 годы", утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008 г. N 156, изложить в новой редакции согласно приложению N 3. 5. Республиканскую целевую программу "Вакцинопрофилактика по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на 2008-2011 годы", утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08,2008 г. N 156, изложить в новой редакции согласно приложению N 4. 6. Республиканскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике на 2008-2011 годы", утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008 г. N 156, изложить в новой редакции согласно приложению N 5. 7. Министерству финансов Чеченской Республики выделить министерству здравоохранения Чеченской Республики денежные средства, высвободившиеся в результате внесения изменений, указанных в пункте 1 настоящего постановления, в сумме 88 602 000 (восемьдесят восемь миллионов шестьсот две тысячи) рублей на следующие цели: на софинансирование мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", - в сумме 66 602 000 (шестьдесят шесть миллионов шестьсот две тысячи) рублей; на завершение строительства административного здания министерства здравоохранения Чеченской Республики - в сумме 22 000 000 (двадцать два миллиона) рублей; 8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Х.Х. Вайханова. 9. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года. Председатель Правительства Чеченской Республики О.Х. Байсултанов ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к постановлению Правительства Чеченской Республики от 27.04.2010 N56 РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Сахарный диабет в Чеченской Республике на 2008-2011 годы" г. Грозный Паспорт Программы Наименование программы Программа "Сахарный диабет в Чеченской Республике на 2008-2011 годы" Основание для разработки программы: Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 N 616 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.1996г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих диабетом", от 07.10.1996 N 1171 "О Федеральной целевой программе "Сахарный диабет"; приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.1996 года N 404 "О мерах по реализации Федеральной целевой программы "Сахарный диабет", от 25.11.98 N 340 "О мероприятиях по реализации Федеральной целевой программы "Сахарный диабет", от 31.05.2000 N 193 "О совершенствовании работы по созданию региональной сети государственного регистра больных сахарным диабетом"; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.12.2006г. N 1706-р Государственные заказчики программы: министерство здравоохранения Чеченской Республики Основные разработчики программы: ГУ "Республиканский эндокринологический диспансер" Цели программы: снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от осложнений сахарного диабета; совершенствование мер профилактики его осложнений; повышение средней продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; гарантированное бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии, сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина Задачи программы: совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сахарном диабете; организация своевременного лечения больных сахарным диабетом с внедрением современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования; реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета Целевые индикаторы и показатели программы доля осложнений при сахарном диабете; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 тина; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа; увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом Срок реализации программы 2008-2011 годы Объемы и источники финансирования программы общий объем финансирования программы в ценах соответствующих лет составляет: 120,352 млн. рублей, в том числе: за счет средств республиканского бюджета - 120,352 млн. рублей; Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели ее социально-экономической эффективности В результате реализации программы к 2011 году предполагается: снижение уровня осложнений при сахарном диабете (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, шисмической болезни сердца) до 2-3% по отношению к 2005 году; увеличение продолжительности жизни больных диабетом на 2-4 года; снижение уровня ранней инвалидизации лиц больных сахарным диабетом до 6,5%; обеспечение успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом; предотвращение раннего появления осложнений у детей и подростков. I. Содержание проблемы и обоснование ее решения Республиканская целевая программа "Сахарный диабет в Чеченской Республике (2008-2011 годы)" (далее - Программа), разработана но исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года о Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)". Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний и является острейшей медико-социальной проблемой во всем мире. В последние годы в Чеченской Республике наблюдается рост числа больных сахарным диабетом. У значительного числа больных заболевание выявляется с уже развившимися осложнениями. Так, за период с 1987 года количество больных сахарным диабетом увеличилось в 3 раза (с 2193 до 6470 б-х). Важно отметить, что это только те больные, которые обратились в ЛПУ и состоят на "Д" учете. На сегодняшний день общее количество больных сахарным диабетом в Чеченской Республике составляет 6953 человека, в том числе 60 детей и подростков. Из общего числа больных 652 страдают инсулинзависимым и 6301 инсулиннезависимым сахарным диабетом. Показатель заболеваемости и болезненности диабетом в республике за период с 2002 по 2006 годы вырос в 1,5 раза. В 2006 году заболеваемость сахарным диабетом в Чеченской Республике на 100 тыс. человек составила - 257,5, в том числе СД 1 типа - 38,4. В 2006 году в ЮФО заболеваемость сахарным диабетом составляет - 246,6, в том числе СД 1типа- 17,3. Показатель заболеваемости по Российской Федерации составил - 248, 4, в том числе СД 1 типа - 13,9, Как видно из представленных данных, показатели заболеваемости выше, чем по Российской Федерации в целом. Необходимо отметить, что согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в России, на одного обратившегося к врачу больного приходится 3-4 человека с уровнем глюкозы в крови 7-15 ммоль/л, не подозревающих о наличии у них диабета. Таким образом, реальное количество больных сахарным диабетом и Чеченской Республике может превышать 10-12 тыс. человек. Согласно статистическим данным наблюдается увеличение смертности среди больных сахарным диабетом. За период с 1987 года показатель смертности среди больных диабетом вырос в 3, 5 раза (3,3 - в 1987 т.). В 2007 году показатель смертности составил 11,5 на 100 тыс. населения (РФ - 7,5 па 100 тыс. населения). В течение последнего десятилетия работа по раннему выявлению, лечению и реабилитации больных сахарным диабетом в республике проводилась на низком уровне. Это связано не только с военными действиями в регионе, в ходе которых была разрушена материально- техническая база подавляющего большинства ЛПУ, в том числе и ГУ "Республиканского эндокринологического диспансера", но и с дефицитом кадров в целом по республике. Со времени начала военных действий в Чеченской Республике произошел отток врачебных кадров, в том числе и эндокринологов. Дефицит эндокринологов (согласно приказам МЗ РФ NN140 и 371) в республике на сегодняшний день составляет 37 врачей, в том числе 17 детских эндокринологов. Обеспеченность врачами эндокринологами на 10 тыс. населения в Чеченской Республике составляет 0,11 (по ЮФО - 0,32), это в 3 раза меньше, чем по ЮФО. Обеспеченность детскими эндокринологами составляет 0,03 (по ЮФО - 0,05), в 1,5 раза ниже. Кроме количественного роста больных сахарным диабетом, отмечается увеличение тяжелых форм заболеваний и его осложнений. При этом немаловажную роль играет роль "фактор военного стресса", отсутствие условии для рациональной диетотерапии, бесперебойной терапии антидиабетическими препаратами, отсутствие специализированного эндокринологического стационара, дефицит медицинских кадров и т.д. Так, по данным регионального регистра больных сахарным диабетом около 40% больных диабетом имеют то или иное поражение глаз, из них слепоту около 1,2%. У 25-30% больных, в зависимости от длительности заболевания, развивается диабетическая нейропатия - поражение нервной системы (вегетативной, периферической). У 7-10% больных выявлено поражение почек, диабетическая нефропатия, из них 10 больных нуждаются в лечении с помощью аппарата "Искусственная почка". У 1% больных ампутированы конечности. 50,5% больных имеют макрососудистые осложнения. 2,7% больных сахарным диабетом перенесли коматозные состояния. Анализ статистических данных показал, что уровень осложнений среди больных сахарным диабетом составляет в среднем 78% (в РФ - 35%). К другим причинам развития указанных осложнений сахарного диабета относятся поздняя выявляемость заболевания, несвоевременное начало приема и неправильное лечение сахароснижающими препаратами, что в значительной степени зависит от медицинской культуры больного и строгого контроля за уровнем глюкозы в крови, который необходимо осуществлять индивидуально каждому больному, но в условиях сельской местности далеко не все могут пользоваться индивидуальными средствами контроля. С другой стороны, медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (амбулаторий, сельских больниц), в которые обращаются больные, не имеет технической возможности провести контрольное исследование глюкозы в крови. Большой экономический урон государству наносит ранний выход на инвалидность людей трудоспособного возраста. По данным регионального регистра 21% больных сахарным диабетом трудоспособного возраста имеют инвалидность. Из общего числа инвалидов около 65% приходится на женское население. Ежегодно наблюдается тенденция к росту первичных выходов на инвалидность. Необходимо отметить, что среди впервые выявленных больных, которые встали на "Д" учет в 2007 году, 8,5 процентов больных были сразу оформлены на инвалидность в связи с тяжелыми осложнениями диабета. На фоне острого дефицита кадров и крайне недостаточной работы общей лечебной сети по раннему выявлению и профилактики сахарного диабета в Чеченской Республике, недостаточного медикаментозного обеспечения, отсутствия специализированных эндокринологических коек для больных сахарным диабетом, отсутствие утвержденной республиканской целевой программы и других причин решать задачи своевременного выявления, диагностики и лечения сахарного диабета на должном уровне не представляется возможным. Таким образом, эндокринологическая служба на республиканском уровне имеет весьма ограниченные условия и возможности для организации оказания качественной медицинской помощи больным сахарным диабетом на фоне роста заболеваемости и смертности от этого заболевания. II. Цели и задачи программы, срок реализации, целевые индикаторы и показатели Главными целями Программы являются: снижение уровня заболеваемости населения от осложнении сахарного диабета; снижение уровня ранней инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом от осложнений (заболевания почек, глаз, нервной системы); совершенствование мер профилактики осложнений сахарною диабета; повышение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; снижение частоты диабетических ком и смертности от них; улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; обеспечение успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом; организация медико-социальной помощи детям и подросткам, больным сахарным диабетом; гарантированное бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии, сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина. Для достижения этих целей предусматривается решение следующих задач: обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля глюкозы в крови; гарантированное обеспечение больных СД сахароснижающими препаратами: инсулинами, пероральными таблетированными препаратами, средствами введения инсулина; обеспечение первичного врачебного звена (амбулатории, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи) современными методами экспресс-диагностики уровня глюкозы в крови; скрининговый контроль гликемии пациентов, обращающихся в лечебные учреждения для своевременного (раннего) выявления сахарного диабета, контроля лечения сахароснижающими средствами; совершенствование методов ранней профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом, в том числе внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений; разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета. Программа реализуется в период с 2008 по 2011 годы. Этапы реализации Программы не выделяются в связи с тем, что ежегодно предусматривается реализация взаимосвязанных комплексов мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при сахарном диабете. Динамика основных показателей, отражающих ход реализации Программы, приведена в таблице N 1. Таблица N 1 ------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Ед. | Базовые | Динамика целевых показателей но | | индикатора | изм. | значения | годам | | | | (2005г.) | | | | | |-----------------------------------| | | | | 2008г. | 2009г. | 2010г. | 2011г. | |----------------------+------+----------+--------+--------+--------+--------| | Снижение уровня | % | 78 | 76 | 74 | 72 | 70 | | осложнении при | | | | | | | | сахарном диабете | | | | | | | |----------------------+------+----------+--------+--------+--------+--------| | Увеличение средней | Лет | 53 | 53,4 | 53,8 | 54,3 | 54,9 | | продолжительности | Лет | 65 | 65,3 | 65,6 | 65,9 | 66,1 | | жизни (больных) | | | | | | | | При сахарном диабете | | | | | | | | 1 типа | | | | | | | | При сахарном диабете | | | | | | | | 2 типа | | | | | | | |----------------------+------+----------+--------+--------+--------+--------| | снижение ранней | % | 8,5 | 8,0 | 7,5 7,0 6,5 | | инвалидизации | | | | | ------------------------------------------------------------------------------ III. Перечень программных мероприятий Система программных мероприятий будет осуществляться в системе здравоохранения и направлена на решение конкретных задач на всех стадиях реализации Программы. 1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно- профилактических учреждений диагностическими средствами, в том числе тест-полосками, наборами реактивов для определения гликозилированного гемоглобина, средствами лечения неотложных состояний, средствами индивидуального контроля глюкозы в крови. Планируется приобретение средств контроля глюкозы в крови (глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок "Бетачек") индивидуального пользования и для первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи). 2. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами. 3. Обеспечение работы с Регистром (приобретение современной компьютерной техники). Разработка, создание и обеспечение функционирования Государственного регистра сахарного диабета (ГРСД). Внедрение регистра сахарного диабета позволит получать достоверную информацию, которая, в свою очередь позволит разрабатывать адекватные меры по коррекции неблагоприятных тенденций в эпидемиологической ситуации, а также решить вопросы обеспечения больных лекарственными средствами и средствами самоконтроля, и позволит планировать количество и ассортимент необходимых медикаментов на будущее. Все это значительно улучшит оказание специализированной помощи больным с учетом, как динамики заболеваемости, так и структуры осложнений. 4. Развитие и совершенствование работы диабетологической службы Чеченской республики. Для существенного улучшения качества помощи больным сахарным диабетом необходимо организовать диабетологическую службу Республики, в которой должны предусматриваться следующие мероприятия: 4.1. Организация медико-социальной помощи детям и подросткам, больным сахарным диабетом. 4.2. Организация диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста в центре "Сахарный диабет и беременность". 4.3. Организация профилактики сахарного диабета и его осложнений. Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением сахарного диабета, направлены на улучшение санитарно-просветительной работы среди населения и больных диабетом, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятий среди групп повышенного риска. 4.3.1. Первичная профилактика сахарного диабета. Первичная профилактика сахарного диабета включает в себя общие мероприятия среди всего населения и специальные мероприятия среди отдельных групп населения (групп риска). Общие профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на изменение жизненных привычек (питание, физическая активность, курение, прием алкоголя и некоторые другие). Они включают в себя: санитарно-просветительную работу через средства массовой информации (телевидение, радио, прессу). Необходимо повысить информированность населения о СД, первых признаках заболевания, его осложнения, факторах риска развития диабета. Шире пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания, физической активности); профилактика вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса Коксаки и некоторых других); ранняя диагностика диабета и нарушенной толерантности к глюкозе. Определение сахара в крови и моче необходимо проводить всем лицам при их обращении в лечебно-профилактическое учреждение, а также при проведении диспансеризации населения; выделение групп населения, у которых имеется риск заболеть диабетом. К ним относятся: а) лица, у которых среди родственников 1 степени родства имеются больные диабетом; б) лица, страдающие атеросклерозом с поражением сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей, артериальной гипертонией, особенно в сочетании с ожирением; в) лица с определенными гаплотипами HLA, наличием антител к антигенам островка поджелудочной железы; г) лица с дислипопротеидемиями, особенно с гипертриглицеридеомией; д) женщины, родившие детей с массой тела более 4500 г. или мертворожденных с гиперплазией островкового аппарата. Спецализированные профилактические мероприятия в группаx, направленные на снижение риска заболеть сахарным диабетом. Они зависят от факторов, которые определяют этот риск: ежегодный контроль гликемии, при необходимости проведения ГТТ; коррекция питания, направленная на снижение массы тела, нормализацию углеводного, липидного обмена у лиц с НТГ, избыточной массой тела, дислипопротеидемиями, атеросклерозом; использование пищевых заменителей у тех же лиц; использование различных методов контролируемой физической активации; использование иммуномодуляторов и иммуносупрессоров у лиц с наличием определенного титра АОК; медикаментозный контроль АД; антилипидимические средства у лиц с дислипопротеидемиями, ожирением, атеросклерозом. 4.3.2. Профилактика осложнений сахарного диабета (мероприятия вторичной профилактики СД): Профилактика ретинопатии. Обследование глазного дна всем больным после пубертатного периода 1 раз в год, а при наличии ретинопатии чаще. Снижение частоты слепоты при СД посредством ранней диагностики ретинопатии с использованием современной аппаратуры и своевременного применения лазерокоагуляции. Профилактика нефропатий у больных СД. Скрининг на альбуминурию всех больных с ИЗСД, длительностью более 5 лет и детей старше 12 лет, всех больных с ИНСД 1 раз в год до 70 лет. Мониторинг всех больных с выявленной альбуминурией. При постоянной микроальбуминурии-лечение. Снижение частоты смерти от уремии посредством ранней диагностики нефропатии на стадии микроальбуминурии; применение препаратов-нигибиторов ангиотензинконвентирующего фермента; организация центра гемодиализа для больных СД. Профилактика "диабетической стопы" Обучение в специальных группах. Диагностика ранних изменений в сосудах нижних конечностей. Снижение частоты ампутаций нижних конечностей по поводу диабетической гангрены путем своевременной диагностики сосудистых нарушении и применения дифференциального подхода к лечению различных форм диабетической стоны; организованное укрепление методической работы Центров по диабетической стопе, обучение медперсонала. Профилактика ИБС. Обследование с целью выявления риск факторов ИБС (артериальная гипертония, дислипопротеинемия, курение, прием алкоголя и т.д.). Специальные программы обучения. Использование антиагрегантов, кардиоселекторных бета-блокаторов, снижение частоты смерти от инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения путем применения комплексной профилактики и лечения макроангиопатий. 4.4. Внедрение в практику усовершенствованных методов диагностики, лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала. Для этого необходимо: Подготовка высококвалифицированных кадров для диабетологической службы, в том числе для обеспечения работы регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга сахарного диабета, обучения больных, профилактики и лечения поздних осложнений диабетом и реабилитации больных; повышение квалификации и сертификация врачей-диабетологов па центральных базах (ежегодно пять врачей-диабетологов); ежегодное проведение конференций и рабочих совещаний диабетологов, эндокринологов, терапевтов по проблемам диабетологии, обеспечение контроля за подготовкой медицинских работников всех специальностей по вопросам диабетологии. Подготовка врачей-эндокринологов осуществляется через интернатуру и ординатуру на кафедрах эндокринологии медицинских институтов и факультетах усовершенствования РМАПО, РМА и ЭНЦ Росмсд технологий. В настоящее время в республике насчитывается 12 эндокринологов, что недостаточно даже для качественного медицинского обслуживания больных, страдающих другими эндокринными заболеваниями. Для работы по обучению, лечению и диспансерному наблюдению больных диабетом необходимо подготовить 35 врачей по специальной 72-х часовой программе и 60 медсестер по 36-ти часовой программе. Подготовка врачей должна осуществляться перечисленными выше учреждениями в течение 2008-2009 гг. Предусмотренные мероприятия повысят профессиональный уровень врачей и среднего медицинского персонала по вопросам диабетологии. 5. Организация школ больных сахарным диабетом. Особое внимание необходимо уделять созданию и работе школ диабета. Для обучения больных сахарным диабетом планируется организация специальных школ в 5 районах республики (Гудермесский р-н, Шалинский, Урус-Мартановский, Курчалоевский, Надтеречный р- ны). Организации работы школ для больных сахарным диабетом требуется создание соответствующей материально-технической базы согласно приказа МЗ РФ N135 от 06.05.1997 г. Школы для обучения больных диабетом создаются на базе эндокринологических отделений и эндокринологического центра (диспансера). Преподавание методики обучения больных СД врачам эндокринологам и среднему медицинскому персоналу должны будут осуществляться на базе эндокринологических Центров, кафедр по усовершенствованию и кафедр эндокринологии медицинских институтов, где будет проходить подготовка главных эндокринологов областей, районов, городов. Подготовку среднего медицинского персонала целесообразно проводить на базе медицинского колледжа, где необходимо создание специальных подразделений для подготовки медсестер диабетологического профиля. Для организации работы школы для больных сахарным диабетом требуется создание соответствующей материально-технической базы (из расчета на 1 школу): 5.1. Кадровое обеспечение: врач (2 ставки), медсестра (2 ставки), лаборант (0,5 ставки), врач-окулист (0,25 ставки). 5.2. Материальное обеспечение: Оснащение центров обучения: Помещение для проведения обучения 30-40 кв. м.; Мебель. 5.2.1. Организация работы школы для больных сахарным диабетом: настенная доска для рисования 1, орхивед 1, глюкометр 2+тест- полоски к глюкометру для проверки гликемии 100 уп, в год, тест- полоски для визуального контроля сахара - 15 уп, ланцеты для взятия крови 1000 шт. в год, полоски для определения гликолизированного гемоглобина 200 анализов в год, полоски для определения микроальбуминурии 100 шт. в год, подставка для плакатов; цветной телевизор 1, видеомагнитофон 1, видеопленка 10, комплекс обучающих и системных структурированных программ для ПК, офтальмоскоп. 5.2.2. Организация подготовки врачей и медсестер по вопросам обучения больных. 5.3. Приобретение специальных пособий для врачей и больных по обучению и лечению: набор плакатов для обучения больных (20 листов) - экз., наборы слайдов для обучения врачей, исправленное и дополненное издание "Книга о сахарном диабете". "Руководство для больных сахарным диабетом, получающих инсулин." - 1000 экз., исправленное и дополненное "Как мне лечить сахарный диабет", для больных сахарным диабетом, получающих инсулин - 1 000 экз., серия видеофильмов по основным разделам программ обучения для больных сахарным диабетом, подготовка и тиражирование программ обучения, комплект инструктивно-методических материалов по работе с обучающими программами для врачей и медсестер, тесты оценки эффективности обучения. Ежегодное обучение около тысячи вновь выявленных больных сахарным диабетом правилам использования средств контроля глюкозы в крови, сахароснижающих препаратов позволяет более экономично и эффективно применять лекарственные средства и медицинские приборы, следовательно, имеет большое социально-экономическое значение. 6. Развитие технологической базы для оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете. 6.1. В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению, оснастить эндокринологические кабинеты республики (Гудермесская ЦРБ, Шалинская ЦРБ, Урус- Мартановская ЦРБ, Курчалоевская ЦРБ, Надтеречная ЦРБ, Грозненско- Сельская ЦРБ), а также эндокринологические кабинеты семи городских поликлиник города Грозного и 5 эндокринологических кабинетов ГУ "РЭД" согласно приложению N 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 01.12.05 г. N753. 6.2. С целью определения микроальбумина и гемоглобина Ale необходимо приобретение анализатора NycoCard ридер II и тест - системы к нему (NycoCard ридер II - рефлектометр; NycoCard HbAlc тест-система для определения HbAlc 24000 тестов для обследования 1000 больных сахарным диабетом; контрольная сыворотка для HbAlc 2x0,4мл; NycoCardU-Albumin тест-система для определения микроальбумина 24000 для обследования 1000 больных сахарным диабетом; контрольная сыворотка для микруальбумина 2х1,0 мл. IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет средств бюджета Чеченской республики. Общие затраты на реализацию мероприятий программы составляют 108,941 млн. рублей (в ценах соответствующих лет), из них за счет средств бюджета Чеченской республики - 108,941 млн. рублей. Передача субъектам Российской Федерации материально-технических средств, приобретенных в рамках реализации программы за счет средств федерального бюджета, осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. V. Механизм реализации Программы Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд". Государственным заказчиком - координатором Программы является министерство здравоохранения Чеченской Республики. Реализация Программы осуществляется во взаимодействии государственных заказчиков с органами исполнительной власти Чеченской Республики на основе заключенных соглашений. Реализация мероприятий Программы в Чеченской Республике осуществляется соответствующими мероприятиями, направленными на снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, совершенствованием методов профилактики и ранней диагностики, обеспечением качества лечения и реабилитации больных сахарным диабетом. Текущее управление и контроль за реализацией Программы осуществляет государственный заказчик-координатор министерство здравоохранения Чеченской Республики и государственные заказчики. В ходе реализации Программы министерство здравоохранения Чеченской Республики: осуществляет руководство и текущее управление реализацией Программы; обеспечивает координацию деятельности государственных заказчиков; разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации Программы; проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы; на основании предложений государственных заказчиков подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год; уточняет механизм реализации Программы и затраты по программным мероприятиям; осуществляет мониторинг реализации Программы и ежеквартально представляет информацию о ходе реализации Программы в министерство экономического развития и торговли Чеченской Республики. Государственный заказчик-координатор, государственные заказчики и органы исполнительной власти Чеченской Республики, реализующие программные мероприятия и региональные целевые программы, представляют отчетные документы о ходе реализации Программы в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. N 594 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2004 г. N 842). Контроль и независимую оценку реализации Программы осуществляет координационный совет по управлению Программой. В ею состав входят ученые и специалисты в соответствующих областях, представители предпринимательского сообщества, общественных объединений, а также представители государственного заказчика-координатора, государственных заказчиков Программы и других органов исполнительной власти. Координационный совет возглавляется председателем из числа заместителей министра здравоохранения Чеченской Республики. Положение о координационном совете и его персональный состав утверждаются приказом министра здравоохранения Чеченской Республики. Координационный совет осуществляет следующие функции: межведомственную координацию деятельности федеральных органов исполнительной власти - государственных заказчиков по реализации Программы; рассмотрение тематики программных мероприятий; рассмотрение материалов о ходе реализации программных мероприятий и предоставления рекомендаций по их уточнению, а также рассмотрения итогов реализации Программы; выявление научных, технических и организационных проблем в ходе реализации Программы и разработку предложений по их решению; анализ ежеквартальных отчетов государственных заказчиков Программы; оценку социально-экономической эффективности результатов реализации Программы; организацию размещения в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы (контентное обеспечение специализированного сайта); взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации мероприятий Программы. VI. Оценка социально-экономической эффективности Программы Социальный эффект от реализации программы будет выражен в снижении масштабов заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета как социально значимого заболевания, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала больных сахарным диабетом, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения социально значимых заболеваний. ПРОГРАММА "Сахарный диабет в Чеченской республике на 2008-2011 годы" -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Мероприятия | Направления | Объем финансирования (млн. руб.) | Ожидаемые результаты | | | расходов, | | | | | источники | | | | | финансирования, | | | | | государственные | | | | | заказчики | | | | | |-----------------------------------------------| | | | | 2008-2011 | в том числе по годам | | | | | гг. | | | | | |-----------+-----------------------------------| | | | | всего | 2008г. | 2009г. | 2010г. | 2011г. | | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------+---------------------------------------------------------| | Республиканская целевая | Всего | 120,352 | 37,570 | 27,714 | 27,506 | 27,562 | | | программа "Сахарный | | | | | | | | | диабет в Чеченской | | | | | | | | | Республики (2008-2011 | | | | | | | | | годы)" | | | | | | | | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------+---------------------------------------------------------| | из них: | бюджет ЧР | 120,352 | 37,570 | 27,714 | 27,506 | 27,562 | | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------+---------------------------------------------------------| | Прочие нужды | Всего | 15,527 | 3,861 | 3,949 | 3,859 | 3,858 | Позволит выявление осложнений сахарного диабета | | | | | | | | | на ранних стадиях, что в свою очередь приведет к | | | | | | | | | своевременному назначению лекарственных | | | | | | | | | препаратов и, соответственно, улучшению | | | | | | | | | дальнейшего прогноза течения болезни, а также | | | | | | | | | улучшению качества жизни больного сахарным | | | | | | | | | диабетом | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------| | | 1. Обеспечение больных | бюджет ЧР | 15,527 | 3,861 | 3,949 | 3,859 | 3,858 | | | сахарным диабетом и | | | | | | | | | лечебно- | | | | | | | | | профилактических | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | диагностическими | | | | | | | | | средствами, в том числе | | | | | | | | | тест-полосками, | | | | | | | | | наборами реактивов | | | | | | | | | для определения | | | | | | | | | гликозилированного | | | | | | | | | гемоглобина, средствами | | | | | | | | | лечения неотложных | | | | | | | | | состояний, средствами | | | | | | | | | индивидуального контроля | | | | | | | | | глюкозы в крови | | | | | | | | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------------------------+---------------------------------------------------------| | 2. Обеспечение больных | Всего | | 22,411 | 22,477 11,000 22,454 | Повышение эффективности лечебно- | | сахарным диабетом | | | | | профилактических мероприятий на основе не использования | | лекарственными | | | | | в клинической практике | | препаратами | | | | | | | |-----------------+-----------+--------+--------------------------+---------------------------------------------------------| | | бюджет ЧР | i | 22,411 | 22,477 | 11,000 | 22,454 | современных сахароснижающих препаратов. | | | | 7X342 | | | | | совершенствование организации лечебного процесса | | | | | | | | | при сахарном диабете | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------+---------------------------------------------------------| | 3. Обеспечение | Всего | 0,745 | 0,181 | 0,194 | 0,182 | 0,188 | Внедрение регистра сахарного диабета позволит | | функционирования | | | | | | | получать достоверную информацию, которая, в | | регионального регистра | | | | | | | свою очередь, позволит разрабатывать адекватные | | лиц, больных сахарным | | | | | | | меры по коррекции неблагоприятных тенденций | | диабетом | | | | | | | эпидемиологической ситуации, решать вопросы | | | | | | | | | обеспечения больных лекарственными средствами и | | | | | | | | | средствами самоконтроля, а также позволит | | | | | | | | | планировать количество и ассортимент | | | | | | | | | необходимых медикаментов на будущее | | |-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------| | | | бюджет ЧР | 0,745 | 0,181 | 0,194 | 0,182 | 0,188 | | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------+---------------------------------------------------------| | 4. Развитие и | Всего | 2,214 | 0,547 | 0,570 | 0,547 | 0,550 | Развитие диабетологической службы в республике | | совершенствование | | | | | | | приведет к снижение уровня заболеваемости | | работы | | | | | | | населения от осложнений сахарного диабета; | | диабетологической | | | | | | | снижению уровня ранней инвалидизации и | | службы Чеченской | | | | | | | смертности больных сахарным диабетом от | | Республики | | | | | | | осложнений; повышению средней | | | | | | | | | продолжительности жизни больных сахарным | | | | | | | | | диабетом; снижению частоты диабетических ком и | | | | | | | | | смертности от них; улучшению качества жизни | | | | | | | | | больных сахарным диабетом; обеспечению | | | | | | | | | успешного исхода беременности у женщин, больных | | | | | | | | | сахарным диабетом; организации медико- | | | | | | | | | социальной помощи детям и подросткам, больным | | | | | | | | | сахарным диабетом; гарантированному | | | | | | | | | бесперебойному обеспечению больных сахарным | | | | | | | | | диабетом средствами самоконтроля гликемии, | | | | | | | | | сахароснижающими препаратами, а также | | | | | | | | | средствами введения инсулина | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------| | | | бюджет ЧР | 2,214 | 0,547 | 0,570 | 0,547 | 0,550 | | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------+---------------------------------------------------------| | 4.1. Организация школ | Всего | 0,602 | 0,147 | 0,153 | 0.151 | 0,151 | Обучение в школах до 1000 больных сахарным | | больных сахарным | | | | | | | диабетом методам самоконтроля уровня сахара, | | диабетом | | | | | | | принципам диетотерапии, приемам ранней диагностики | | | | | | | | | осложнении сахарного диабета и их профилактики, а | | | | | | | | | также, формирования рабочего режима. Улучшение качества | | | | | | | | | жизни больных сахарным | |--------------------------+-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------+---------------------------------------------------------| | | бюджет ЧР | | 0,147 | i | 0,151 | 0,151 | диабетом, улучшение качества самопомощи. Обучение | | | | | | | | | больных грамотному самоконтролю при тесной взаимосвязи | | | | | | | | | с лечащим врачом имеет огромное практическое значение и | | | | | | | | | представляет собой важнейший и реальный элемент | | | | | | | | | улучшения | | | | | | | | | диабетодогической службы в целом по республике | |--------------------------+-----------------+-----------+---------------------------------------------------------------------------------------------| | 4.2. Развитие | Всего | 1,441 | 0,353 | 0,371 | 0,356 | 0,361 | Улучшение оказания своевременной | | технологической базы | | | | | | | специализированной помощи населению, раннее | | для оказания | | | | | | | выявление осложнений сахарного диабета, которое | | специализированной | | | | | | | приведет к уменьшению количества больных, | | медицинской помощи при | | | | | | | направляемых на иногороднее лечение на 5-7%. | | сахарном диабете | | | | | | | Раннее выявление осложнений диабета | | | | | | | | | (нефропатий, ангиопатий и т.д.) контроль HbAlc | | | | | | | | | позволит врачу коррегировать дозу | | | | | | | | | сахароснижающих средств, иметь информацию о | | | | | | | | | компенсации диабета в течении предыдущих 3 | | | | | | | | | месяцев, а также дает возможность судить о | | | | | | | | | степени патологических нарушений при диабете. | | | | | | | | | Поддержание HbAl на низком уровне позволит | | | | | | | | | больному избежать заболевания глаз, нервной | | | | | | | | | системы, почек, сохранить высокую жизненную | | | | | | | | | активность больных | | |-----------------+-----------+-----------+-------+---------+-------------| | | | бюджет ЧР | 1,441 | 0,353 | 0,371 | 0,356 | 0,361 | | |--------------------------+-----------------+-----------+-----------+-------+---------+-------------+-------------------------------------------------| | 5. Капитальные | Всего | 21,481 | 10,070 | - | 11,411 | - | Реконструкция и капитальный ремонт здания | | | | | | | | | эндокринологического диспансера (дневной | | | | | | | | | стационара для эндокринных больных) | | |-----------------+-----------+-----------+-------+---------+-------------| | | вложения | бюджет ЧР | 21,481 | 10,070 | - | 11,411 | - | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 к постановлению Правительства Чеченской Республики от 27.04.2010 N56 РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике на 2008-2011 годы" г. Грозный Паспорт Программы Наименование программы: "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике" Основание для разработки программы: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.12.2006г. N 1706-р Региональный заказчик программы: Министерство здравоохранения Чеченской Республики Основные разработчики программы: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, Федеральная служба исполнения наказания, Российская академия медицинских наук Целями программы являются: Обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания: снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях; задачами указанной подпрограммы являются: совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний; Обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; разработка и совершенствование методов диагностики, лечения медицинской, социальной и психологической реабилитации, включая коррекцию функциональных расстройств и анатомических дефектов; совершенствование и внедрение телекоммуникационных технологий; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их своевременным медицинским и технологическим оборудованием Сроки реализации программы: 2008-2011гг. 1 этап - (2008г) подготовка очередных и неотложных мероприятий 2 этап - (2008-2011гг.) реализация основных мероприятий и завершение выполнения программы Задачи программы: Совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболевании; обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; разработка и совершенствование методов диагностики, лечения медицинской, социальной и психологической реабилитации, включая коррекцию функциональных расстройств и анатомических дефектов; совершенствование и внедрение телекоммуникационных технологий; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием. Целевые индикаторы и показатели программы: Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на 1 и 2 стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли впервые взятых на учет; доля умерших от злокачественных новообразований; доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза; смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения (мужчины, женщины) Объемы и источники финансирования программы: Территориальным заказчиком целевой программы является Министерство здравоохранения Чеченской Республики. Финансовое и материально-техническое обеспечение программы на 2008-2011 года составляет 117 979, 000 тыс. рублей, в том числе: Республиканский бюджет - 117 979. 000 тыс. руб. Ожидаемые результаты реализации программы: Улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на 1 и 2 стадиях заболевания, до 73,1 процента; снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые выявленных в предыдущем году, до 27,8 процента; снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 171,6 случая на 100 тыс. населения, у женщин - до 90.1 случая на 100 тыс. населения. Система контроля за исполнением программы: Министерство здравоохранения Чеченской Республики и другие органы исполнительной власти, в порядке, установленном для контроля за реализацией целевых программ. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в Чеченской Республике заболевает около 3500-3800 человек, из них 100-110 детей. Умирают от рака 950-1800 человек. За 2007 год в Чеченской республике зарегистрировано 3 294 случаев рака из них: Мужчин - 1 835, женщин -1 479. Очень высок процент запущенности за 2007 год. число больных с 4-й клинической группой 1345 больных. Доля больных с визуальными локализациями 1150 больных или же почти 32%. Вызывает тревогу, что в этой группе больных, т.е. с визуальной локализацией тоже высок процент запущенности (479 больных) или 41%. Надо отметить, что больных на самом деле значительно больше, чем взятых на учет, это связано с тем, что многие больные не обращаются в Республиканский онкологический диспансер, идет большая миграция населения, нет возможности обследовать и лечить больных. Заболеваемость, по данным Республиканского онкологического диспансера 321 больных на 100 000 населения. На самом деле почти в два раза выше. В 2007 году по данным РОД умерло 1604 больных, это 50% от всех взятых на "Д" учет, из которых мужчин - 931, женщин - 673. Важной остается кадровая проблема, для решения которой рассчитываем использовать центральные базы г. Москва и г. Ростов- на-Дону: 5 человек направить в г. Москва (в среднем расход на одного человека 70 тысяч рублей); 2 человека направить в г. Ростов-на-Дону (в среднем расход на одного человека 22 500 рублей). Как нам известно, 80% случаев онкологических заболеваний обусловлено воздействием канцерогенных факторов окружающей и производственной среды, а также особенностями образа жизни населения. Экологическая ситуация в Чеченской Республике достигает экологической катастрофы. Существенными причинами увеличения числа злокачественных новообразований является с одной стороны - ухудшение социально- экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространения табакокурения, алкоголизма, загрязнения окружающей среды, с другой стороны - недостаточный уровень профилактических мероприятий в сфере онкологии, и в том числе пропаганды среди населения знаний по соблюдению здорового образа жизни, недостатки организации и качества медицинской помощи больным. На "Д" учете в онкологическом диспансере 7 956 больных и можно с уверенностью сказать, что 80% из этого числа не получили полноценное лечение. В 2006-2007 году на "Д" учет взято 2 987-3 300 больных, из них 48% -больные с запушенными стадиями. На самом деле больных как минимум в 2 раза больше, и это объясняется следующими причинами; 1. Зная возможности Республиканского онкологического диспансера, больные выезжают на обследование и лечение в другие регионы Российской Федерации. 2. На местах не проводятся профилактические осмотры. 3. Больные не обращаются за медицинской помощью на местах, (умирают без установленного диагноза). 4. Нет связи с другими регионами Российской Федерации (выписки не поступают), и этот список можно продолжить. 5. Значительная миграция населения республики, в связи с этим учет недостоверен. Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний возможна при наличии полного учета и государственной регистрации канцерогенно опасных веществ и производства, находящих в Чеченской Республике, путем создания соответствующих банков данных. Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Особую тревогу вызывает позднее выявление технозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, рак желудка, рак молочной железы и т.д.). Неудовлетворительная материально-техническая база онкологического диспансера Чеченской Республики не позволяет организовать лечебно-профилактический процесс на современном уровне, ранняя диагностика злокачественных новообразований основа успеха радикальною лечения большего числа онкологических больных, с этой целью наиболее эффективным является массовое обследование (скрининг) населения. Эффективность проф. осмотров определяется полнотой охвата населения (не менее 70% от части лиц, подлежащих осмотру). Критерием оценки качества проф. осмотров является показатель - удельный вес онкологических больных, выявленных с ранними стадиями заболевания (1 и 2 стадия), а также с доклиническими формами рака, с другой стороны удельный вес визуальных локализаций, выявленных в 3 и 4 стадиях. Снижение летальности на первом году с момента установления диагноза на 40%. Обеспечение комплексного лечения у 60% впервые выявленных больных. Основные цели и задачи Программы Целью программы является социальная поддержка онкологических больных, создание материально-технической базы, снижение смертности от злокачественных новообразований, повышение профессиональной подготовки медицинских кадров. Обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных. Для реализации программы работа будет осуществляться в следующих направлениях: 1. Укрепление материально-технической базы Республиканского онкологического диспансера: 1.1. Установить компьютерный томограф; 1.2. Приобрести диагностическую аппаратуру, согласии прилагаемой спецификации; 1.3. Приобрести лабораторную аппаратуру для цитологической лаборатории; 2. Переподготовка и повышение профессиональной квалификации медицинских кадров. Укомплектовать штат врачами и средними медицинскими работниками: 2.1. Врачей направлять на первичную специализацию и усовершенствование на центральные базы, особенно по радиологии (выделив финансирование), в связи с острым недостатком квалифицированных специалистов; 2.2. Молодых врачей направлять на учебу в клиническую ординатуру по онкологии; 3. Организационно-методическая работа: 3.1. Усиление роли первичного звена здравоохранения, активизация работы смотровых кабинетов, а также кабинетов флюорографии; 3.2. Широко внедрить цитологический и гистологический метод верификации диагноза (Особенно при профилактических осмотрах женского населения с целью раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы); 3.3. Внедрение в Федеральную телекоммуникационную систему "Онкология" которая позволит передать диагностическую информацию в центральные НИИ онкологии России и обратно; 3.4. Организация санитарной, просветительской работы среди населения по пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации; 3.5. Усилить работу первичного звена по раннему выявлению онкологических больных; 3.6. Организация восстановительного лечения онкологических больных, в первую очередь детей, на базе имеющихся санаториев и реабилитационных центров. Приложение N 1 РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Республиканской целевой программы "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике на 2008-2011 годы" (цены в тыс. рублях) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Подпрограмма "онкология" | Всего | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | | |------------+---------------+---------------+---------------| | | | виды | Виды расходов | Виды расходов | Виды расходов | | | | расходов | | | | | |-------------+------------+---------------+---------------+---------------| | | 117 979.000 | | | | | | | | |--------------------------+-------------+------------+--+------------+--+------------+--+------------| | Республиканский бюджет | 117 979.000 | 89 900.000 | | 16 290.000 | | 9 610.000 | | 2 179.000 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Примечание: общая стоимость программы - 117 979,000 тыс. руб. республиканский бюджет - 117 979,0 тыс. руб. Приложение N 2 РАЗДЕЛ 1 приобретение медицинского оборудования на 2008 год тыс. руб. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Наименование | Кол- | Ориентировочная | Источник | 2008г | 2009г | 2010г. | 2011г. | | медицинского | медицинского | во | стоимость | финансирования | | | | | | учреждения | оборудования | | | | | | | | | | | |-----------------| | | | | | | | | | 1 ед. | общая | | | | | | |-----------------+------------------+------+--------+--------+-----------------+--------+-------+--------+--------| | Республиканский | Многокамерная | 1 | 39 900 | 39 900 | Республиканский | 39 900 | | | | | онкологический | двухдетекторная | | | | бюджет | | | | | | диспансер | гамма камера | | | | | | | | | | |------------------+------+--------+--------+-----------------+--------+-------+--------+--------| | | Универсальная | 1 | 40 550 | 40 550 | Республиканский | 40 550 | | | | | | ангиографическая | | | | бюджет | | | | | | | система | | | | | | | | | |-------------------------------------------------------------+-----------------+--------+-------+--------+--------| | ИТОГО: | Республиканский | 80 450 | | | | | | бюджет | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Приложение N 3 РАЗДЕЛ 2 В 2007 году взято на диспансерный учет 3 294 больных с онкологическими заболеваниями. Учитывая, что ежегодный прирост больных с онкологическими заболеваниями составляет 8-10%, мы можем предполагать, что количество больных с онкозаболеваниями в 2009 году будет 3 600 человек Ожидаемое количество онкологических больных в чеченской республике в 2009-2011 годах -------------------------------------------------------------------------------- | N | Локализация заболевания | Количество больных | | | |--------------------------| | | | 2009г. | 2010г. | 2011г. | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 1 | Желудочно-кишечный тракт | 700 | 736 | 754 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 2 | Женские половые органы | 418 | 442 | 455 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 3 | Молочная железа | 330 | 348 | 366 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 4 | Легкие | 380 | 408 | 439 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 5 | Лимфатическая система | 200 | 227 | 241 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 6 | Почки, мочевой пузырь, предстательная железа | 165 | 178 | 196 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 7 | Кости и мягкие ткани | 150 | 163 | 179 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 8 | Щитовидная железа | 110 | 126 | 144 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 9 | Полость рта и глотки | 240 | 290 | 319 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 10 | Гортань | 130 | 141 | 156 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 11 | Кожа | 500 | 549 | 583 | |----+----------------------------------------------+--------+--------+--------| | 12 | Неутонченные локализации | 277 | 192 | 151 | |---------------------------------------------------+--------+--------+--------| | Итого: | 3 600 | 3 800 | 3 983 | -------------------------------------------------------------------------------- В 2009 году из этого количества больных 30-35% т.е. 1 100 больных будут с А клинической группой, которые подлежат только симптоматическому лечению. Вольные с заболеваниями кожи в количестве 500 человек будут получать лучевую терапию. Больные с заболеваниями разных локализаций в количестве 895 человек будут получать лечение химиопрепаратами, из них 550 человек федеральные льготники. За счет местного и федерального бюджета должны получить лечение химиопрепаратами 345 больных. В зависимости от нозологических форм для проведения курса лечения больных необходимы различные сочетания лекарственных препаратов. Приложение N4 СХЕМЫ химиотерапии, проводимые при различных локализациях -------------------------------------------------------------------------- | N | Локализации заболевания | Наименование | Кол-во | | | | препарата | на 1 курс | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 1. | Желудочно-кишечный тракт | Кселода | 1 уп. | | | | Фторурацил | 10 фл. | | | | Оксалиплатин | 4 фл. | | | | Лейковорин | 10 фл. | | | | Фторафур | 1 уп. | | | | Гемзар | 5 уп. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 2. | Женские половые органы | Цисплатин | 2 уп. | | | | Циклофосфан | 8 фл. | | | | Паклитаксел | 1 фл. | | | | Таксотер | 1 фл. | | | | Метотрексат | 1 фл. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 3. | Молочная железа | Адриабластин | 2 фл. | | | | Циклофосфан | 7 фл. | | | | Паклитаксел | 1 фл. | | | | Аромазин | 1 уп. | | | | Герцептин | 1 уп. | | | | Золадекс | 1 шпр. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 4. | Легкие | Цисплатин | 2 фл. | | | | Метотрексат | 1 фл. | | | | Блеомицин | 3 амп. | | | | Гемзар | 5 фл. | | | | Иресса | 1 уп. | | | | Мабтера | 1 фл. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 5. | Лимфатическая система | Винбластин | 2 фл. | | | | Адриабластин | 3 фл. | | | | Циклофосфан | 16 фл. | | | | Этопозид | 5 фл. | | | | Гливек | 1 уп. | | | | Алкеран | 1 уп. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 6. | Почки, мочевой пузырь, предстательная | Интрон А | 4 фл. | | | железа | Таксотер | 1 фл. | | | | Доксорубицин | 2 фл. | | | | Циклофосфан | 16 фл. | | | | Цисплатин | 2 фл. | | | | Метотрексат | 1 фл. | | | | Гемзар | 5 уп. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 7. | Кости и мягкие ткани | Винкристин | 5 фл. | | | | Адриабластин | 2 фл. | | | | Метотрексат | 1 фл. | | | | Месна | 1 амп. | | | | Циклофосфан | 16 фл. | | | | Гливек | 1 уп. | | | | Проспидин | 2 амп. | | | | Этопозид | 5 фл. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 8. | Щитовидная железа | Адриамицин | 2 фл. | | | | Цисплатин | 2 уп. | | | | Блеомицин | 3 амп. | | | | Винкристин | 2 фл. | | | | Панлитаксел | 1 уп. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 9. | Полость рта и глотки | Карбоплатин | 1 уп. | | | | Адриабластин | 2 уп. | | | | Фторурацил | 10 фл. | | | | Лейковорин | 10 фл. | | | | Таксотер | 1 фл. | | | | Дакарбазин | 5 фл. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 10. | Гортань | Циклофосфан | 8 фл. | | | | Винкристин | 2 фл. | | | | Карбоплатин | 1 фл. | | | | Таксотер | 1 фл. | | | | Дакарбазин | 5 фл. | | | | Фторурацил | 10 фл. | | | | Лейковорин | 10 фл. | |-----+---------------------------------------+--------------+-----------| | 11. | Неутонченные локализации | Мабтера | 1 фл. | | | | Винкристин | 2 фл. | | | | Циклофосфан | 8 фл. | | | | Фторурацил | 10 фл. | | | | Адриабластин | 2 фл. | -------------------------------------------------------------------------- Приложение N 5 СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ лечения при различных локализациях больных по нозологическим формам ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | N | Локализации | Кол-во | Цена | Кол-во | Общая | | | | подлежащих | лечения 1 | курсов | сумма тыс. | | | | лечению | курса | | руб. | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 1. | Желудочно-кишечный тракт | 50 | 138,659 | 1 | 6 932,500 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 2. | Женские половые органы | 40 | 56,670 | 2 | 4 533,600 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 3. | Молочная железа | 70 | 121,180 | 2 | 16 965, 200 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 4. | Легкие | 40 | 221,560 | 2 | 17 724,800 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 5. | Лимфатическая система | 30 | 120,080 | 2 | 7 204, 800 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 6. | Почки, мочевой пузырь, предстательная железа | 15 | 114,400 | 2 | 3 432,000 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 7. | Кости и мягкие ткани | 15 | 120,940 | 2 | 3 628,200 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 8. | Щитовидная железа | 20 | 18,690 | 6 | 6 728,400 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 9. | Полость рта и глотки | 25 | 51,040 | 4 | 10 208,000 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 10. | Гортань | 20 | 48,990 | 4 | 7 838,400 | |-----+----------------------------------------------+------------+-----------+--------+-------------| | 11. | Неуточненные локализации | 20 | 89,480 | 2 | 3 579,200 | |-----------------------------------------------------------------+-----------+--------+-------------| | Итого: 345 | 1 101,680 | | 88 775,100 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------ На основании вышеизложенного для лечения 345 больных с онкологическими заболеваниями необходима сумма 88,775,100 тыс. рублей. Приложение N 6 Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами за счет республиканского бюджета на 2008 год ----------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование препарата | цена за | кол-во | общая сумма | | | | 1ед. | | | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 1 | Аромазин 25мг N 30 | 0,440 | 180 уп. | 79,200 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 2 | Адриабластин 50мг | 1 220 | 240фл. | 292, 800 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 3 | Циклофосфан 200мг | 0,014 | 11 тыс. фл. | 154,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 4 | Метотрексат 50мг | 0,182 | 240фл. | 43,680 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 5 | Фторурацил 250мг | 0,065 | 1100фл. | 71,500 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 6 | Цисплатин 100мл. | 0,390 | 20фл | 78,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 7 | Карбоплатин 450мл. | 1,900 | 20фл. | 38,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 8 | Элоксатин 50мг. | 18,400 | 30фл. | 552,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 9 | Этопозид 200мг | 1,200 | 50фл. | 60,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 10 | Дакарбазин 200мг. | 0,170 | 70фл. | 11,900 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 11 | Винкристин 1мг. | 0,135 | 100амп. | 13,500 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 12 | Винбластин 10мг | 0,460 | 100фл. | 46, 000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 13 | Таксотер 80мг | 44,000 | 32фл. | 1 408,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 14 | Паклитаксел 100мг | 11,600 | 60фл. | 696, 000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 15 | Гемзар 1 гр. | 8,200 | 60фл. | 490,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 16 | Авастин 100мг. | 2.400 | 4фл. | 97, 600 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 17 | Иринотекан (к) 100мг. | 6,140 | 20фл. | 122.800 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 18 | Кселода таблетки 500мг. N 120 | 16,900 | 24фл. | 405,600 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 19 | Золодекс 3,6мг. | 9,800 | 600амп. | 588,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 20 | Мабтера 100мг. | 34,200 | 6упк. | 205.200 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 21 | Ломустин кап. 40мг N 20 | 3.500 | 30уп. | 105.000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 22 | Интрон А 18млн. МЕ | 6.500 | 20фл. | 130.000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 23 | Реаферон 3 млр. МЕ | 1.180 | 50фа. | 59.000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 24 | Фторафур 400 мг. | 5.300 | 15фл. | 79.500 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 25 | Блеомицин 15мг | 1.200 | 15уп. | 180.000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 26 | Зомета 4мг | 17.909 | 8фл. | 143.200 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 27 | Бондронат 2мг. | 5.000 | 20фл. | 100,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 28 | Лазикс 2мл. N10 | 0,059 | 180 | 10,620 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 29 | Лейковорин | 1,200 | 300 | 360,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 30 | Зофран 4мл. N5 | 2, 900 | 250 | 725,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 31 | Зофран табл. 8 мг. | 3,720 | 30 уп. | 111,600 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 32 | Китрил 3мл. N5 | 5,300 | 150 уп. | 795,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 33 | Новобан 1 мл. | 0, 870 | 120 уп. | 104,400 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 34 | Эменд 125 мг. + 80 мг. | 2,400 | 30 уп. | 79,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 35 | Эмесет 4.0 | 0,257 | 70 уп. | 17,990 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 36 | Фосфоглив капс. N50 | 0, 343 | 300 уп. | 102,900 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 37 | Эссенциале 5,0 | 0,540 | 120 | 64,800 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 38 | Троксевазин мазь 40 гр. | 0,052 | 20 уп. | 1,040 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 39 | Кокарбаксилаза 0,05 N5 | 0,021 | 300 | 6,300 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 40 | Нейпоген шприц тюб. 30 млн. ME | 6,030 | 15 | 90,450 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 41 | Кордиамин 25% 2 мл. | 0,030 | 100 | 3,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 42 | Кордарон 150 мг. 3 мл. | 0,168 | 200 уп. | 33,600 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 43 | Аскорбиновая кислота 10% 2 мл. | 0,023 | 300 уп. | 6,900 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 44 | Дюфалак 200 мл. | 0,181 | 50 | 9,050 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 45 | Церукал 2,0 мл | 0,117 | 50 | 5,850 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 46 | Шприцы 2,0 | 0,02 | 4 000 шт. | 8,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 3,0 | 0,02 | 4 000 | 8,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 5.0 | 0,02 | 4 000 | 8,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 10,0 | 0,03 | 10 000 | 30, 000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 20,0 | 0,05 | 2 000 | 10, 000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 47 | Системы для в/в пер. | 0,07 | 10 000 шт. | 70,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 48 | Вазофиксы | 0,025 | 1 500 шт. | 12,000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 49 | Физ р-р 0.9% | | | | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 200,0 | 0.015 | 1 500 | 22,500 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 400.0 | 0.030 | 1450 | 43,500 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 50 | Глюкоза 5% | | | | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 200.0 | 0.015 | 1500 | 22.500 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | 400.0 | 0.030 | 1 450 | 43.500 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | 51 | Альбумин 10% | 1.000 | 57 фл. | 57.000 | |----+--------------------------------+---------+-------------+-------------| | | Реополвипокин | 0,030 | 500 фл. | 15.000 | ----------------------------------------------------------------------------- Итого: 9 055,000 Приложение N 7 Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами за счет республиканского бюджета на 2009 год (тыс. руб.) -------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование препарата | Форма | Цена за 1ед. | Годовая | Общая | | | | выпуска | тыс. руб. | потребность | сумма | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 1. | Аромазин 25мг N 30 | Таблетки | 0,440 | 720 | 316, 800 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 2. | Адриабластин 50мг | Флакон | 1 220 | 2 000 | 244,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 3. | Циклофосфан 200мг | Флакон | 0,014 | 22 000 | 308,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 4. | Метотрексат 50мг | Флакон | 0,182 | 1000 | 182,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 5. | Фторурацил 250мг | Флакон | 0, 065 | 20 000 | 1 300,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 6. | Цисплатин 100мл. | Флакон | 0, 390 | 200 | 78,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 7. | Карбоплатин 450мл. | Флакон | 1,900 | 2 000 | 3 800,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 8. | Элоксатин 50мг. | Флакон | 18, 400 | 210 | 3 684,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 9. | Дакарбазин 200мг. | Флакон | 0, 170 | 250 | 42,500 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 10. | Гемзар 1гр. | Флакон | 8,200 | 240 | 1 968,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 11. | Авастин 100мг. | Флакон | 24,400 | 40 | 976,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 12. | Кселода таблетки 500мг. N 120 | Таблетки | 16,900 | 100 | 1 690,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 13 | Золадекс 3,6мг. | Шприцы | 9,800 | 600 | 588,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 14. | Мабтера 100мг. | Флакон | 83, 267 | 15 | 127, 95 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 15. | Эмесет 4.0 N 5 | Ампулы | 0, 257 | 100 | 25, 700 | -------------------------------------------------------------------------------------------- Итого: 15 895 тыс. руб. Приложение N 8 Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами на 2010 год тыс. руб. -------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование препарата | Форма | Цена за 1ед. | Годовая | Общая | | | | выпуска | тыс. руб. | потребность | сумма | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 1. | Аромазин 25мг N 30 | Таблетки | 0,440 | 720 | 316, 800 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 2. | Адриабластин 50мг | Флакон | 1,220 | 2 000 | 244, 000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 3. | Метотрексат 50мг | Флакон | 0,182 | 1000 | 182, 000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 4. | Цисплатин 100мл. | Флакон | 0,390 | 200 | 78,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 5. | Карбоплатин 450мл. | Флакон | 1,900 | 1000 | 1 900,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 6. | Этопозид 200мг | Флакон | 1,200 | 130 | 156, 000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 7. | Дакарбазин 200мг. | Флакон | 0, 170 | 250 | 42,500 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 8. | Винкристин 1мг. | Флакон | 0, 135 | 1 000 | 135, 000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 9. | Паклитаксел 100мг | Флакон | 11,600 | 100 | 1 160,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 10. | Гемзар 1 гр. | Флакон | 8,200 | 240 | 1 968,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 11. | Кселода таблетки 500мг. N 120 | Таблетки | 13,520 | 100 | 1 352,000 | |-----+-------------------------------+----------+--------------+-------------+------------| | 12. | Герцептин таблетки | Упаковка | 99 995 | 10 | 1 000,000 | -------------------------------------------------------------------------------------------- Статья 340 Итого: 9 285 Приложение N 9 Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами на 2011 год (тыс. руб.) ----------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование препарата | Форма | Цена за | Годовая | Общая | | | | выпуска | 1ед. | потребность | сумма | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 1. | Аромазин 25мг N 30 | Таблетки | 0,440 | 720 | 316,800 | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 2. | Адриабластин 50мг | Флакон | 1,220 | 2 000 | 244,000 | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 3. | Метотрексат 50мг | Флакон | 0,182 | 1000 | 182,000 | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 4. | Цисплатин 100мл. | Флакон | 0, 390 | 200 | 78,000 | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 5. | Этопозид 200мг | Флакон | 1,200 | 200 | 240,000 | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 6. | Винкристин 1мг. | Флакон | 0, 135 | 1 000 | 135,000 | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 7. | Винбластин 10мг | Флакон | 0, 460 | 800 | 368,000 | |----+------------------------+----------+---------+-------------+----------| | 8. | Иринотекан (к) 100мг. | Флакон | 6, 620 | 100 | 330,200 | ----------------------------------------------------------------------------- Статья 340 Итого: 1 894 тыс. руб Приложение N 10 РАЗДЕЛ 3 Мероприятия по подготовке кадров (в тыс. рублях) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | 1. | Использование базы МНИОИ им. Герцена и | 2008-2011г.г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. | 2011г. | | | РНИОИ для обучения специалистов по онкологии | Республиканский | 350,0 (на 5 | 350,0 | 300,0 | 260,0 | | | | бюджет | человек) | | | | | | | 1260 | | | | | |----+-------------------------------------------------+-----------------+-------------+--------+--------+--------| | 2. | Постоянное повышение квалификации врачей | 2008-2011г.г. | 45,0 (на 2 | 45,0 | 25,0 | 25,0 | | | онкологов на центральных базах | Республиканский | человека) | | | | | | | бюджет | | | | | | | | 140 | | | | | |----+-------------------------------------------------+-----------------+-------------+--------+--------+--------| | 3. | Создать на базе РОД центры первичной подготовки | 2008-2011г.г. | | | | | | | районных онкологов | Без финансовых | | | | | | | | затрат | | | | | |----+-------------------------------------------------+-----------------+-------------+--------+--------+--------| | 4. | Подготовка среднего медперсонала | 2008-2011г.г. | | | | | | | | Без финансовых | | | | | | | | затрат | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 к постановлению Правительства Чеченской Республики от 27.04.2010 N56 РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-Анти/СПИД)" на период 2008-2011 годов г. Грозный Паспорт Программы Наименование Программы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-Анти/СПИД) на период 2008-2011 годы" Основание для разработки программы Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.12.2006г. N 1706-р Государственный заказчик-координатор Программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики Основные разработчики программы Министерство здравоохранения Чеченском Республики. Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД МЗ ЧР Цели и задачи программы Снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией; дальнейшее внедрение методов профилактики заражения ВИЧ- инфекцией новорожденных; обеспечение доступности антиретровирусных препаратов; снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди ВИЧ- инфицированных, увеличение продолжительности качества жизни ВИЧ- инфицированных Сроки выполнения программы 2008-2011 гг. Перечень основных мероприятий программы Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции, подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии профилактики ВИЧ-инфекции; социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей; лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей; совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля зa приведением профилактических и противоэпидемических мероприятии; развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции Исполнители программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД Источники финансирования Республиканский бюджет Общая сумма затрат - 88,413 млн. руб., в том числе, средства Республиканского бюджета - 88,413 млн. руб. Ожидаемые результаты Снижение числа вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией в Чеченской Республике, в том числе и в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний по ЧР. Уменьшение числа больных СПИДом, что в свою очередь приведет к снижению расходов на лечение и уменьшение потерь населения. Увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, до 98% Состояние проблемы и эпидситуация по вич-инфекции в Чеченской Республике Южный Федеральный Округ занимает седьмое место среди других федеральных округов по показателю кумулятивного выявления ВИЧ- инфицированных. На 30.06.2006г. с начала эпидемии в ЮФО выявлено 180 060 случаи ВИЧ-инфекции среди жителей округа, из них ЛЖВС-14 814 человек (91,8%), умерло - 2 337 человек (1,3%), распространенность составила 0,8%. Гендерное соотношение составило ж: м 1 к 2,5. Диагноз СПИДа в ЮФО выставлен в 2,5% случаях от числа всех зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией в округе. В Чеченской Республике с начала эпидемии (1989 г.) на 25.05.2008г. зарегистрировано 943 случая ВИЧ/СПИДа, в том числе - 218 женщин, 11 детей. В 2007г. - 881 сл., в 2006г. - 737 сл., в 2005г. - 578 сл. За пять месяцев 2008г. выявлено - 62 новых случаев, в 2007г. - 144 (из-за отсутствия тест-систем в 2007- 2006гг. лаборатория не работала, исследования не проводились более 4 месяцев), в 2006г. - 159, в 2005г. - 109. Ежегодный прирост случаев ВИЧ-инфицирования граждан составляет - 100-120 сл. Показатель пораженности населения составляет - 78,0. Среди жителей Республики - ЛЖВС-815 человек. За весь период эпидемии умерло 128 больных. В Грозном зарегистрировано 362 случаев ВИЧ, по административным территориям Республики зарегистрировано 581 случаев. С 2002г. в эпидемиологический процесс включился вертикальный путь передачи от ВИЧ-инфицированой матери к ребенку. На учет взято 128 семьи, где оба супруга инфицированы ВИЧ. Гендерное соотношение составило (ж: м) 1:3,0. Состоит на "Д" 56 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Из ЛЖВС 815 человек на диспансерном наблюдении состоит - 360 человек, в том числе 131- женщина, из них беременных - 7. В 2007 году зарегистрировано ВИЧ- инфицированных женщин - 190, из них беременных - 28. В 2006 году - 144 женщин, из них 12 беременных. В 2006-2007 гг. все беременные кроме 2 случаев получили химиопрофилактику в беременности, родах и при рождении ребенка. Диагноз СПИДа по клиническим показаниям выставлен 77 больным, в том числе трем детям. Данные показатели неистинные из-за отсутствия лабораторной базы, отказа больных от диспансерного наблюдения, поздней обращаемости пациентов. Более 800 больных нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании (иммунный статус, вирусная нагрузка) для выяснения стадии СПИДа. 40 пациентов нуждаются в антиретровирусной терапии. Средний возраст взятых на учет от 18-29 лет (36,8%) и 30-39 лет (40,5%). Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот, родители которых умерли от СПИДа и вообще демографической проблемой Республики. Создание единой информационной сети, обеспечивающей закрытые информационные потоки по проблеме СПИДа, гарантирующая преемственность лечения больных и сохранение врачебной тайны, качественно улучшит работу специалистов центра, усилит доверие к медперсоналу местного населения, позволит преодолеть барьеры, обусловленные национальными традициями. Актуальной проблемой для центра является обследование групп риска: наркоманов, лиц ведущих беспорядочную половую жизнь, доноров, заключенных. Распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, является неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего развития эпидемии ВИЧ в ЧР по причине низкого санитарно-культурного и образовательного уровня основной части потребителей наркотиков. За период с 1998 по 2007 год резко возросло количество лиц употребляющих наркотики инъекционным путем. По данным Республиканского наркологического диспансера в Чеченской Республике ориентировочно 15 тыс. человек употребляют наркотики. Из 943 зарегистрированных в РЦПБ СПИД 50,6% являются наркоманами, употребляющими наркотики внутривенно. Проблема распространения ВИЧ- инфекции в республике должна решаться в рамках Программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами и требует участия в ее решении Республиканских органов исполнительной власти. Продолжающийся рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц обусловлен факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, рискованным поведением населения, недостаточной информированности. Прорыв ВИЧ-инфекции из групп риска общую популяцию населения увеличивает долю ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Реализация Республиканской программы позволит- снизить количество регистрируемых случаев ВИЧ-инфицирования граждан Республики до 100 случаев. Активизирует и расширит работу первичного звена здравоохранения, женских консультаций, что позволит своевременно выявлять ВИЧ-инфекцию беременных и до 98% охватить антиретровирусной терапией. Основная цель и задачи Программы Основной целью Программы является предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека/ВИЧ-инфекция/. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: 1. Создание и укрепление материально технической базы Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД МЗ ЧР; 2. Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, приобретение оборудования; 3. Развития системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции; 4. Совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий; 5. Обеспечение безопасности донорской крови; 6. Подготовка кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, клиники, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции; 7. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; 8. Защита медперсонала. Основные направления реализации Программы Создание и укрепление материально технической базы Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД МЗ ЧР При проведении боевых действий и антитеррористических компаний в Чеченской Республике были уничтожены все инфраструктуры общества, в том числе и структуры здравоохранения. За годы проведения военных компаний была полностью уничтожена материально-техническая база центра. На сегодняшний день центр нуждается в современном лабораторном оборудовании, в мягком и твердом инвентаре, автотранспорте для решения задач возложенных на центр. Развитие систем информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции. Основными факторами распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых контактах и употребление наркотических веществ инъекционным путем. В связи с этим, самым доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания молодежи, пропагандирование здорового образа жизни, применение средств индивидуальной защиты при решении проблем штатных взаимоотношений, широкое информирование населения о тяжелых последствиях употребления наркотиков. В Программе предусмотрено: 1. Широкое освещение проблемы в Республиканских средствах массовой информации. 2. Выступление в СМИ ведущих работников здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы, представителей общественных организаций Республики по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. 3. Подготовка, издание и распространение санитарно- просветительных материалов для различных групп населения Чеченской Республики. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятии. Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике и развитие социально-экономических процессов требуют пересмотра и совершенствования системы эпидемиологического надзора, усиление государственного контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий. В Программе предусматриваются: 1. подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, информационных бюллетеней; 2. внедрение единой компьютерной информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за динамикой эпидпроцесса в Республике; 3. оснащение Республиканского центра профилактики и борьбы со СПИД МЗ ЧР оргтехникой и современными лабораторными методами диагностики (ПЦР и Проточная Цитометрия) и укрепление материально- технической базы. Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики, эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ- инфекции требуют совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала по проблеме СПИД. В Программе предусматриваются: подготовка и обучение 10 специалистов Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции на базе институтов повышения квалификации Российской Федерации; организация конференций, семинаров по проблеме ВИЧ-инфекции, а также участие в Региональных и Федеральных конференциях и семинарах по этой проблеме; составление и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. Социальная зашита ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38 "О предупреждении распространения в Российской Федерация заболевания, вызываемого Вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" требует внедрения определенных мер по защите прав и свобод ВИЧ-инфицированных, персонала, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. В Программе предусматривается: обеспечение пребывания с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего; оплата листа временной нетрудоспособности одному из родителей на время совместного пребывания в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь; оплата проезда одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту леченая и обратно; обеспечение обязательного государственного страхования работников предприятия, учреждении и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащих вирус иммунодефицита человека; выплата надбавок к должностному окладу ж дополнительного отпуска работникам. Обеспечение безопасности донорской крови. В Программе предусматриваются: внедрение системы тестового контроля знаний медицинских работников по вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции, стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения; внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария, наркозно-дыхательной аппаратуры и другого медицинского оборудования; внедрение санитарно-эпидемиологических правил и технологий по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при заготовке и использовании донорской крови, биологических жидкостей. Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции. Для совершенствования диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД- ассоциированных заболеваний необходимо улучшение материально- техническую базу иммунодиагностической лаборатории Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД, обеспечение качественными тест-системами, диагностическим оборудованием, обеспечение медико- психологической поддержки ВИЧ-инфицированных. В Программе предусматриваются: организация работы кабинетов добровольного обследования и консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекция при Республиканском центре по профилактике борьбе со СПИД; нормативное и методическое обеспечение кабинетов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию; обеспечение Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД современным лабораторным оборудованием, тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний; оснащение средствами индивидуальной защиты медицинского персонала; создание сети и нормативно-методического обеспечения кабинетов медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей при центре СПИД; обеспечение ЛПУ и Республиканского центра но профилактике и борьбе со СПИД препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД- ассоциированных заболеваний. Ресурсное обеспечение Программы Программа реализуется за счет средств Республиканского бюджета. Объемы финансирования в ценах 2008 г. составляет 88,413 млн. руб. Механизм реализации Программы. Осуществляется на основе государственных контрактов заключенных государственными заказчиками в соответствии с Федеральным законом "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Основные направления и отдельные разделы Программы ежегодно будут корректироваться с учетом эпидемиологической обстановки. Приложение N 1 ДИНАМИКА целевых индикаторов и показателей Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально заболеваниями (2008-2011 годы)" -------------------------------------------------------------------------------------------- | | Ед. | Базовое | 2007г. | 2008 г. | 2009г. | 2010г. | 2011г. | | | изм. | значение | | | | | | | | | (2005 г.) | | | | | | |------------------------+-------+-----------+--------+---------+--------+--------+--------| | Число вновь | абс. | 109 | 159 | 149 | 148 | 147 | 146 | | зарегистрированных в | число | | | | | | | | течении года случаев | | | | | | | | | заражения ВИЧ- | | | | | | | | | инфекцией всего | | | | | | | | |------------------------+-------+-----------+--------+---------+--------+--------+--------| | В том числе в | абс. | 14 | 13 | 12 | 11 | 10 | 9 | | исправительных | число | | | | | | | | учреждениях ФСИН | | | | | | | | | России по ЧР | | | | | | | | |------------------------+-------+-----------+--------+---------+--------+--------+--------| | Доля ВИЧ- | абс. | 15 | 23 | 20 | 23 | 26 | 26 | | инфицированных | число | | | | | | | | беременных женщин, | | | | | | | | | включенных в | | | | | | | | | программу | | | | | | | | | профилактики заражения | | | | | | | | | ВИЧ-инфекцией | | | | | | | | | новорожденных. | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
