|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28.10.2013 № 3986. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств республиканского бюджета, Территориального фонда ОМС, иных внебюджетных источников. Объем финансирования Подпрограммы составляет 2 445 580,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 762 178,0 тыс. рублей, в том числе по годам; 2014 год - 381 089,0 тыс. рублей; 2015 год - 381 089,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета, по предварительной оценке, - 641 785,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 71 930,0 тыс. рублей; 2015 год - 83 030,0 тыс. рублей; 2016 год -80 030,0 тыс. рублей; 2017 год - 95 719,0 тыс. рублей; 2018 год -99 748,0 тыс. рублей; 2019 год - 103 696,0 тыс. рублей; 2020 год - 107 632,0 тыс. рублей; средства Территориального фонда ОМС - 858 727,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 94 752,0 тыс. рублей; 2015 год - 113 134,0 тыс. рублей; 2016 год - 118 676,0 тыс. рублей; 2017 год - 124 369,0 тыс. рублей; 2018 год - 130 209,0 тыс. рублей; 2019 год - 135 939,0 тыс. рублей; 2020 год - 141 648,0 тыс. рублей; иные внебюджетные источники - 182 890,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 22 605,0 тыс. рублей; 2015 год - 23 735,0 тыс. рублей; 2016 год - 24 898,0 тыс. рублей; 2017 год - 26 093,0 тыс. рублей; 2018 год - 27 319,0 тыс. рублей; 2019 год - 28 521,0 тыс. рублей; 2020 год - 29 719,0 тыс. рублей. Объемы финансирования Подпрограммы представлены в таблицах 8, 9. 7. Анализ рисков реализации Подпрограммы К возможным рискам реализации Подпрограммы относятся финансовые риски: недостаточное финансирование Подпрограммы; увеличение нагрузки на специалиста, отсутствие мотивации специалистов и, как следствие, недостаток специалистов; отсутствие обучающих программ для специалистов реабилитационных подразделений; отсутствие современных программно-компьютерных технологий, информационного сопровождения; недостаток необходимых площадей и оборудования. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы может привести к недостаточному уровню подготовки кадров, несоответствия материально-технической базы учреждений предъявляемым требованиям, что ведет к снижению обеспеченности и качества медицинской реабилитации. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков. Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная | | исполнитель | Осетия-Алания. | | Подпрограммы | | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Соисполнитель | Отсутствует. | | Подпрограммы | | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Структура | Основное мероприятие 6.1. Организация паллиативной | | Подпрограммы | помощи взрослым. | | | Основное мероприятие 6.2. Организация паллиативной | | | помощи детям. | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Цели Подпрограммы | Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет | | | решения физических, психологических и духовных проблем, | | | возникающих при развитии неизлечимого заболевания. | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Задачи | Создание эффективной службы паллиативной помощи | | Подпрограммы | неизлечимым пациентам; | | | повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их | | | родственников; | | | адекватный контроль хронической боли и других тягостных | | | симптомов; | | | повышение удовлетворенности пациентов и их родственников | | | качеством медицинской помощи. | | | | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Целевые индикаторы | Обеспеченность койками для оказания паллиативной | | и показатели | помощи взрослых; | | Подпрограммы | обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи | | | детям. | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | 1 этап: 2014-2015 годы; | | Подпрограммы | 2 этап: 2016-2020 годы. | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Объем и источники | Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет | | финансирования | средств федерального бюджета и средств республиканского | | Подпрограммы | бюджета. | | | Объем финансирования Подпрограммы составляет 177262,0 | | | тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета, по предварительной оценке, | | | - 7 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам; | | | 2014 год - 7 500,0 тыс. рублей; | | | средства республиканского бюджета, по предварительной | | | оценке, - 169 762,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2014 год - 11 911,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 11 911,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 11 911,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 17 573,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 18 399,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 48 020,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 50 037,0 тыс. рублей. | |--------------------+-----------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение обеспеченности паллиативными койками | | результаты | взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; | | реализации | увеличение обеспеченности паллиативными койками детей | | Подпрограммы | не менее чем до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения | ---------------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие бы средства не были использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни. Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь. Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного. Паллиативное лечение будет эффективным: если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия; если пациент максимально будет чувствовать свою независимость; если пациент не испытывает боли; если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 2.1. Приоритетами являются укрепление и развитие материально- технической базы кабинетов и коек паллиативной помощи. В рамках Подпрограммы запланировано создание 55 коек паллиативной помощи для взрослого населения, из них 15 коек (отделение паллиативной помощи) - на базе ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", 5 - на базе МБУЗ "Моздокская центральная районная больница", 5 - на базе МБУЗ "Ардонская центральная районная больница", 5 - на базе МБУЗ "Алагирская центральная районная больница", 5 - на базе МБУЗ "Дигорская центральная районная больница", хосписа на 20 коек. Для оказания паллиативной помощи детям планируется создание еще 2-х коек паллиативной помощи в ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница". Для оказания паллиативной помощи жителям республики также планируется организовать во всех районных больницах, городских поликлиниках, ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер" выездные патронажные бригады паллиативной помощи. Немаловажное значение имеет отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных баз по подготовке квалифицированных специалистов, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины. В рамках Подпрограммы планируется подготовить кадры (8 врачей по паллиативной медицинской помощи, врачей-психотерапевтов). Паллиативная помощь детям только начинает свое развитие в России, в том числе в Республике Северная Осетия - Алания. Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. 2.2. Целями и задачами паллиативной помощи является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания за счет создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам. Эффективная служба паллиативной помощи должна максимально повысить качество жизни пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни, а именно: обеспечить адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологически поддержать больного и ухаживающих родственников, выработать отношение к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворить моральные потребности больного и его близких, решить вопросы медицинской биоэтики. Задачами паллиативной помощи являются создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи. Служба паллиативной помощи призвана решить физические, психологические и духовные проблемы, возникающие при развитии неизлечимого заболевания. Статистический анализ данных, полученных из ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", показал, что ежегодно в республике умирает от рака более 1000 человек, из них 75% нуждается в паллиативной помощи (в первую очередь, в обезболивании). 2.3. Показатели (индикаторы) достижения целей Подпрограммы: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям. 2.4. Ожидаемым результатом реализации Подпрограммы Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения. 2.5. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2014-2015 годы; 2 этап: 2016-2020 годы. В первый период реализации Подпрограммы до 2015 года будут выработаны индикаторы качества оказания паллиативной помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций. Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством паллиативной помощи. 3. Обобщенная характеристика мероприятий Подпрограммы Основное мероприятие 6.1. Организация паллиативной помощи взрослым. Больным с фатальным исходом требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. В рамках Подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях: а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи); б) стационарно - на койках паллиативной помощи. Открытие отделения и палат паллиативной медицины, которые будут входить в структурные подразделения учреждений здравоохранения, позволит организовать паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями с использованием диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. Основные задачи таких палат - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных коек является также реабилитация больных после проведенного лечения. Помимо развития коек паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90% опрошенных в России, в том числе в Республике Северная Осетия - Алания), то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно. Помощь на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной в ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", во всех районных больницах и городских поликлиниках. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. В рамках реализации мероприятия планируется: подготовить нормативные правовые акты, определяющие порядок и правила оказания паллиативной помощи; выделить 55 коек паллиативной помощи. Основное мероприятие 6.2. Организация паллиативной помощи детям. Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи детям, к сожалению, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжело больного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов и членов их семей во всем мире развивается паллиативная помощь. Главная задача данного вида помощи - избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а также психологическая, социальная и духовная поддержка пациента и членов его семьи. Целью внедрения паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов и их близких. Для развития паллиативной помощи детям планируется: подготовить нормативные правовые акты, определяющие порядок и правила оказания паллиативной помощи детям; создать койки паллиативной помощи детям из расчета не менее 2 коек на 100 тыс. детского населения (всего 4 койки). Кроме того, для совершенствования оказания данного вида помощи детям и их семьям планируются разработка и внедрение новых технологий. 4. Обобщенная характеристика мер государственного регулирования Меры государственного регулирования в рамках данной Подпрограммы не применяются. 5. Обобщенная характеристика мер правового регулирования Меры правового регулирования в рамках данной Подпрограммы отражены в таблице 6. 6. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы Доведение государственных заданий не предполагается. 7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Для реализации Подпрограммы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, средств республиканского бюджета. Объем финансирования Подпрограммы составляет 177 262,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 7 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам; 2014 год - 7 500,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета, по предварительной оценке, - 169 762,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 11 911,0 тыс. рублей; 2015 год - 11 911,0 тыс. рублей; 2016 год - 11 911,0 тыс. рублей; 2017 год - 17 573,0 тыс. рублей; 2018 год - 18 399,0 тыс. рублей; 2019 год - 48 020,0 тыс. рублей; 2020 год - 50 037,0 тыс. рублей. Объемы финансирования представлены в таблицах 8, 9 Программы. Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. 8. Анализ рисков реализации Подпрограммы При реализации Подпрограммы осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня достижения предусмотренных подпрограммой результатов. К рискам реализации Подпрограммы относится недостаточное финансирование мероприятий, что может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению. Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы --------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный исполнитель | Министерство здравоохранения Республики | | Подпрограммы | Северная Осетия-Алания. | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Соисполнители | Государственное бюджетное образова-тельное | | (участники) Подпрограммы | учреждение высшего профес-сионального | | | образования "Северо-Осетинская | | | государственная медицинская академия" | | | Министерства здравоохранения Российской | | | Федерации (по согласованию); | | | государственное бюджетное образовательное | | | учреждение среднего профессионального | | | образования "Северо-Осетинский медицинский | | | колледж" Министерства здравоохранения | | | Республики Северная Осетия - Алания. | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Структура Подпрограммы | Основное мероприятие 7.1. Повышение | | | квалификации и профессиональная перепод- | | | готовка медицинских и фармацевтических | | | работников. | | | Основное мероприятие 7.2. Повышение | | | престижа профессии. | | | Основное мероприятие 7.3. Социальная | | | поддержка отдельных категорий медицинских | | | работников. | | | Основное мероприятие 7.4. Кадровое | | | обеспечение системы здравоохранения средним | | | медицинским и фармацевтическим персоналом. | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Цели Подпрограммы | Обеспечение системы здравоохранения | | | высококвалифицированными кадрами; | | | совершенствование и перспективное | | | развитие обеспеченности республиканской | | | системы здравоохранения медицинскими | | | кадрами; | | | поэтапное устранение дефицита | | | медицинских кадров, а также кадрового | | | дисбаланса; | | | обеспечение притока в учреждения | | | здравоохранения врачей и среднего | | | медицинского персонала, позволяющего | | | восполнять естественную убыль; | | | планирование подготовки и трудоустрой- | | | ства медицинских работников с использованием | | | современных технологий кадрового | | | менеджмента, эффективных мотивационных | | | механизмов, позволяющих обеспечить | | | медицинские организации | | | квалифицированными кадрами, способными | | | улучшить качество оказания медицинской | | | помощи населению; | | | решение социальных вопросов | | | медицинских работников в целях повышения | | | доступности и качества оказываемой | | | медицинской помощи; повышение престижа | | | профессии медицинского работника. | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Задачи Подпрограммы | Снижение дефицита медицинских кадров, | | | в том числе за счет снижения оттока кадров из | | | государственной и муниципальной систем | | | здравоохранения; | | | устранение дисбаланса в распределении | | | медицинских кадров в трехуровневой системе | | | оказания медицинской помощи; | | | совершенствование системы | | | практической подготовки медицинских и | | | фармацевтических работников; | | | разработка и внедрение аккредитации | | | медицинских и фармацевтических специалис- | | | тов; | | | повышение престижа профессии, в том | | | числе за счет создания в общественном сознании | | | позитивного образа медицинского и | | | фармацевтического работника; | | | развитие мер социальной поддержки | | | медицинских и фармацевтических работников; | | | формирование единых подходов к | | | определению уровня квалификации и набора | | | компетенций медицинских и фармацевтических | | | работников, необходимых для занятия | | | профессиональной деятельностью. | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Целевые индикаторы и показатели | Количество подготовленных специалис- | | Подпрограммы | тов по программам дополнительного | | | медицинского и фармацевтического образования | | | в государственных образовательных | | | учреждениях дополни-тельного | | | профессионального образования; | | | количество подготовленных специалис- | | | тов по программам послевузовского | | | медицинского и фармацевтического образова- | | | ния в государственных образовательных | | | учреждениях дополнительного профес- | | | сионального образования; | |----------------------------------| количество подготовленных специалис- | | | тов по программам дополнительного | | | медицинского и фармацевтического образова- | | | ния в государственных образовательных | | | учреждениях высшего профессионального | | | образования; | | | количество подготовленных специалис-тов | | | по программам дополнительного медицинского | | | и фармацевтического образова-ния в | | | государственных образовательных учреждениях | | | среднего профессионального образования; | | | доля аккредитованных специалистов | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Этапы и сроки реализации | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | Подпрограммы | I этап - с 2014 по 2015 годы; | | | II этап- с 2016 по 2020 годы | | | | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Объем и источники финансирования | Финансирование Подпрограммы | | Подпрограммы | осуществляется за счет средств федерального | | | бюджета и средств республиканского бюджета. | | | Объем финансирования Подпрограммы | | | составляет 635 719,0 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета, по | | | предварительной оценке, - 70 000,0 тыс. рублей, | | | в том числе по годам; | | | 2014 год - 10 000,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 10 000,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 10 000,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 10 000,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 10 000,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 10 000,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 10 000,0 тыс. рублей; | | | средства республиканского бюджета, по | | | предварительной оценке, - 565 719,0 тыс. рублей, | | | в том числе по годам: | | | 2014 год - 55 921,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 63 713,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 63 713,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 90 011,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 93 772,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 97 458,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 101 131,0 тыс. рублей. | |----------------------------------+--------------------------------------------------| | Ожидаемые результаты реализации | Обеспечение ежегодной подготовки по | | Подпрограммы | программам дополнительного медицинского и | | | фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях | | | дополнительного профессионального | | | образования с 2014 года в среднем 3293 | | | специалистов; | | | обеспечение ежегодной подготовки по | | | программам послевузовского медицинского и | | | фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях | | | дополнительного профессионального | | | образования с 2014 года в среднем 27 | | | специалистов; | | | обеспечение ежегодной подготовки по | | | программам дополнительного медицинского и | | | фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях | | | высшего профессионального образования с 2014 | | | года в среднем 678 специалистов; | | | обеспечение ежегодной подготовки по | | | программам дополнительного медицинского и | | | фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях | | | среднего профессионального образования с 2014 | | | года в среднем 2615 специалистов. | --------------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Результативность и эффективность деятельности учреждений здравоохранения республики, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени определяются кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников. Проводимые реформы в системе здравоохранения республики требуют принятия мер, направленных на формирование кадровой политики, способствующей как сохранению кадрового потенциала, так и его качественному изменению. Успешная реализация кадровой политики напрямую связана с повышением доступности и качества медицинской помощи По итогам 2012 года обеспеченность медицинскими кадрами в Республике Северная Осетия - Алания составляет (на 10 000 населения) в целом (включая учреждения федерального подчинения): врачами - 62,5 (сельского населения- 20,5); средними медицинскими работниками - 97,8 (сельского населения- 33,8). Число врачей в лечебно-профилактических учреждениях, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, - 3644 человека, обеспеченность на 10 тыс. населения - 51,4. Укомплектованность штатных врачебных должностей медицинских организаций республики, оказывающих населению амбулаторно - поликлиническую помощь, составляет 94,6%, сестринским персоналом - 96,4%. Обеспеченность врачами несколько ниже российского показателя по следующим специальностям: оториноларингологи - 97 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,4 (РФ - 1,5); фтизиатры - 45 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения- 0,6 (РФ - 1,2); стоматологи (включая челюстно - лицевая хирургия) - 117 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,7 (РФ- 3,2). Не отвечает современным требованиям соотношение числа врачей и средних медицинских работников - 1:1,5 вместо 1:3. Недостаточное количество средних медицинских работников, основной функцией которых является квалифицированное и в полном объеме выполнение назначенного лечения, неблагоприятно влияет на процесс выздоровления больных. Анализ возрастного состава врачей-специалистов свидетельствует о возможном скором усугублении кадрового дефицита в связи со значительной долей работников, достигших пенсионного и предпенсионного возраста. С отменой государственного распределения врачи, особенно "узкой" специализации, перестали приезжать в районные больницы. С учетом сложившейся ситуации с медицинскими кадрами и необходимостью формирования и адаптации штата медицинского учреждения соответственно объему госзадания в рамках территориальной программы оказания гражданам бесплатной медицинской помощи актуальной является работа в направлении освоения смежных специальностей и получения сертификата специалиста. Северо-Осетинская государственная медицинская академия и Северо- Осетинский медицинский колледж располагают факультетами последипломного образования, что делает возможным организацию и проведение циклов тематического усовершенствования, специализации и профессиональной переподготовки на месте по наиболее актуальным направлениям. За 2012 год количество врачей, повысивших свою квалификацию, составило 645 человек, прошедших профессиональную переподготовку - 108 человек; количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования, - 33 человека, из них 16 человек - в интернатуре; 17 человек - в ординатуре. Количество специалистов со средним медицинским образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования на местной базе, составило 2568 человек; из них повысили квалификацию 2519 человек, прошли профессиональную переподготовку 49 человек. Препятствиями в решении проблем обеспечения республики достаточным числом квалифицированных врачей и средних медицинских работников служат факторы недостаточного морального и материального стимулирования (неэффективная система оплаты труда и невысокий ее уровень), снизившийся престиж профессии, ощущение социальной незащищенности. Одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие на сбалансированность кадровой политики, является различный уровень материальной обеспеченности медицинских работников. Особое внимание будет уделено организации работы по формированию мотивации молодых специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения и постоянному профессиональному совершенствованию. В 2012 году в Республике Северная Осетия-Алания для повышения обеспеченности кадрами 91 специалист направлен на работу в медицинские учреждения по договору, из них 66 человек направлены в сельскую местность. В республике предусмотрено поэтапное повышение к 2020 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200% средней заработной платы в Республике Северная Осетия - Алания, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% средней заработной платы в республике. В рамках повышения структурной эффективности системы здравоохранения планируется оптимизация численности административно- управленческого персонала государственных и муниципальных медицинских организаций, с учетом реальных потребностей отрасли, путем расширения профессиональных возможностей и уровня полномочий руководителей без увеличения их штатной численности, создания условий для их эффективной профессиональной служебной деятельности, в том числе посредством проведения повышения квалификации сотрудников администраций медицинских организаций в области управления здравоохранением, включая вопросы работы с персоналом, правового регулирования деятельности медицинских организаций, а также информатизации сферы здравоохранения. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы 2.1. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в: Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326 - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Указе Президента Росийской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; распоряжении Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года"; Законе Республики Северная Осетия-Алания от 30 июня 2010 года N 32-РЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности"; постановлении Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 23 марта 2012 года N 83 "О введении отраслевой системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания"; В названных правовых актах Российской Федерации и Республики Северная Осетия - Алания урегулированы вопросы: обеспечения государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий; обеспечения системы здравоохранения медицинскими кадрами; повышения эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения числа врачебного и среднего медицинского персонала; повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня. 2.2. Цели и задачи Подпрограммы Целями Подпрограммы являются: обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами; совершенствование и перспективное развитие обеспеченности республиканской системы здравоохранения медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала с целью восполнения естественной убыли; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника. Достижение целей будет обеспечиваться решением следующих задач: снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи; совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников; разработка и внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания в общественном сознании позитивного образа медицинского и фармацевтического работника; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников; формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью. 2.3. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы В соответствии с установленными целевыми ориентирами для оценки хода реализации мероприятий и степени решения поставленных задач в Подпрограмме используются следующие целевые показатели (индикаторы): количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля аккредитованных специалистов. 2.4. Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы Обеспечение ежегодной подготовки по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 2014 года не менее 23053 специалистов; обеспечение ежегодной подготовки по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 2016 года не менее 193 специалистов; обеспечение подготовки по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования с 2014 года не менее 4747 специалистов; обеспечение подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования с 2014 года не менее 18306 человек. 2.5. Сроки реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап - с 2014 по 2015 годы; II этап- с 2016 по 2020 годы. 3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Подпрограммы Основное мероприятие 7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Реализация мероприятия будет направлена на обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками на этапе дополнительного профессионального образования. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников организованы на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Северо-Осетинский медицинский колледж" Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования. Среднегодовой объем государственного задания по повышению квалификации и профессиональной переподготовке Северо-Осетинской государственной медицинской академии и Северо-Осетинскому медицинскому колледжу составит до 3257 человек. Основное мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии. С целью повышения престижа профессии планируется проведение совместно с Северо-Осетинской государственной медицинской академией и Северо-Осетинским медицинским колледжем ярмарок вакансий с приглашением руководителей медицинских учреждений и глав (заместителей глав) администраций местного самоуправления муниципальных образований с целью отбора выпускников для направления в медицинские учреждения Республики Северная Осетия - Алания; помощь выпускникам (молодым специалистам) в трудоустройстве в медицинских учреждениях республики. Одним из направлений реализации данного мероприятия является конкурс "Лучший врач года", который будет проводиться с 2014 года. Планируется обеспечить повышение к 2020 году средней заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы в республике, средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100% от средней заработной платы в республике, средней заработной платы младшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в республике. Основное мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения планируется реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников. В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011- 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, из расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника. Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 11 апреля 2013 года N 118 значительно расширен перечень должностей медицинских работников, проживающих в сельской местности и поселках городского типа, имеющих право на возмещение расходов по оплате жилых помещений и коммунальных услуг. Основное мероприятие 7.4. Кадровое обеспечение системы здравоохранения средним медицинским и фармацевтическим персоналом. Для обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами со средним медицинским и фармацевтическим образованием актуальными остаются вопросы состояния материально-технической базы, учебно-методического обеспечения образовательного процесса, использование информационных и телекоммуникационных технологий, интенсификация образования на основе внедрения модульных образовательных программ и усовершенствованных форм и методов обучения, содержание условий для самореализации личности и реализации концепции "Обучение в течение всей жизни". Непременным условием является рост профессионализма педагогических кадров, поиск гибких и сбалансированных сочетаний традиционных и инновационных технологий обучения. Совершенствования требует система практического обучения, научно - исследовательская работа для подготовки компетентных конкурентоспособных специалистов, востребованных на современном рынке труда. Необходимо совершенствовать систему воспитания, всестороннего развития и самореализации студенческой молодежи в вопросах любви к избранной профессии, Родине, национальной культуре, студенческому творчеству и спорту, создание национальной и религиозной толерантности специалистов. Переход на современную систему организации медицинской помощи населению требует создание системы мотивации медицинских работников к качественному труду: это повышение социального статуса, социальной защищенности, совершенствование условий труда медицинских работников и оплаты их труда. Перечень основных мероприятий Подпрограммы, срок их реализации, ответственные исполнители, ожидаемые результаты приведены в таблице 4. 4. Обобщенная характеристика мер государственного регулирования Подпрограммы Меры государственного регулирования в рамках данной Подпрограммы не применяются. 5. Обобщенная характеристика мер правового регулирования Подпрограммы Меры правового регулирования в рамках данной Подпрограммы отражены в таблице 6. 6. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы Государственные задания в рамках реализации Подпрограммы не предполагаются. 7. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации Подпрограммы Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета. Объем финансирования Подпрограммы составляет 635 719,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 70 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам; 2014 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2016 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2017 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2018 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2019 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2020 год - 10 000,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета, по предварительной оценке, - 565 719,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 55 921,0 тыс. рублей; 2015 год - 63 713,0 тыс. рублей; 2016 год - 63 713,0 тыс. рублей; 2017 год - 90 011,0 тыс. рублей; 2018 год - 93 772,0 тыс. рублей; 2019 год - 97 458,0 тыс. рублей; 2020 год - 101 131,0 тыс. рублей. 8. Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы К основным рискам реализации Подпрограммы отнесены: недостаточное финансирование мероприятий, направленных на кадровое обеспечение; недостаточное финансирование мероприятий, направленных на повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала; отсутствие комплексных мероприятий социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников со стороны республики. Меры управления рисками: планирование средств бюджета республики на мероприятия по повышению заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала, модернизации образовательных учреждений и социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников. Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы --------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная | | исполнитель | Осетия-Алания. | | Подпрограммы | | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Соисполнители | Министерство труда и социального развития Республики | | Подпрограммы | Северная Осетия-Алания. | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Структура | Основное мероприятие 8.1. Реализация межведомственных | | Подпрограммы | проектов, направленных на повышение доступности | | | лекарственной помощи населению. | | | Основное мероприятие 8.2. Обеспечение доступности и | | | повышение удовлетворенности спроса на лекарственные | | | препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на | | | предоставление государственной социальной помощи в виде | | | набора социальных услуг по рецептам, предъявленным | | | гражданами в аптечные организации, за счет средств | | | федерального бюджета. | | | Основное мероприятие 8.3. Обеспечение доступности и | | | повышение удовлетворенности спроса на лекарственные | | | препараты, отпускаемые населению в соответствии с перечнем | | | групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном | | | лечении которых лекарственные препараты и изделия | | | медицинского назначения отпускаются по рецептам врача | | | бесплатно и с 50-процентной скидкой за счет бюджета | | | Республики Северная Осетия-Алания по рецептам, | | | предъявленным гражданами в аптечные организации. | | | Основное мероприятие 8.4. Удовлетворение спроса на | | | лекарственные препараты, предназначенные для лечения | | | больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, | | | кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, | | | муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, | | | рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и | | | (или) тканей. | | | Основное мероприятие 8.5. Обеспечение пациентов с | | | орфанными заболеваниями в соответствии с Федеральным | | | законом от 21 ноября 2011 года N 323 - ФЗ "Об основах охраны | | | здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением | | | Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года | | | N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, | | | страдающих жизнеугрожающими и хроническими | | | прогрессирующими редкими орфанными) заболеваниями, | | | приводящими к сокращению продолжительности жизни | | | граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента". | | | Основное мероприятие 8.6. Удовлетворение спроса на | | | лекарственные препараты, предназначенные для проведения | | | специфической полихимиотерапии и поддерживающей терапии | | | детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями. | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Цель | Создание условий для повышения доступности и | | Подпрограммы | совершенствования лекарственного обеспечения населения, в | | | том числе в амбулаторных условиях. | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Задачи | Обеспечение доступности и повышение удовлетворенности | | Подпрограммы | спроса на лекарственные препараты отдельных категорий | | | граждан, имеющих право на предоставление государственной | | | социальной помощи в виде набора социальных услуг по | | | рецептам, предъявленным гражданами в аптечные организации, | | | за счет средств федерального бюджета; | | | обеспечение доступности и повышение удовлетворенности | | | спроса на лекарственные препараты, отпускаемые населению в | | | соответствии с перечнем групп населения и категорий | | | заболеваний, при амбулаторном лечении которых | | | лекарственные препараты и изделия медицинского назначения | | | отпускаются по рецептам врача бесплатно и с 50-процентной | | | скидкой за счет консолидированного бюджета Республики | | | Северная Осетия-Алания по рецептам, предъявленным | | | гражданами в аптечные организации; | | | удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения больных злокачественными | | | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных | | | им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным | | | нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после | | | трансплантации органов и (или) тканей; | | | обеспечение доступности и повышение удовлетворенности | | | спроса пациентов с орфанными заболеваниями в соответствии с | | | Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323 - ФЗ | | | "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" | | | и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 | | | апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального | | | регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими | | | прогрессирующими редкими орфанными) заболеваниями, | | | приводящими к сокращению продолжительности жизни | | | граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"; | | | улучшение лекарственного обеспечения детей, страдающих | | | онкогематологическими заболеваниями; | | | совершенствование системы ведомственного контроля | | | обоснованности назначений и качества лекарственной помощи | | | населению со стороны органов государственной власти и | | | общественных организаций, сообществ пациентов; | | | снижение количества фальсифицированных и | | | некачественных лекарственных средств, находящихся в | | | обращении на территории Республики Северная Осетия-Алания. | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Целевые | Удовлетворение отдельных категорий граждан в необходимых | | индикаторы и | лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также | | показатели | специализированных продуктах лечебного питания для детей- | | Подпрограммы | инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную | | | социальную помощь и не отказавшихся от получения набора | | | социальнх услуг); | | | удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения больных злокачественными | | | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных | | | им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным | | | нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после | | | трансплантации органов и (или) тканей; | | | удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения больных орфанными | | | заболеваниями; | | | удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения детей, страдающих | | | онкогематологическими заболеваниями. | | | | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2014-2015 г.г.; | | Подпрограммы | второй этап: 2016-2020 г.г. | | | | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Объемы и | Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет | | источники | средств федерального бюджета и средств республиканского | | финансирования | бюджета. | | Подпрограммы | Объем финансирования Подпрограммы составляет 6 | | | 069 148,70 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета, по предварительной | | | оценке, - 4 144 085,70 тыс. рублей, в том числе по годам; | | | 2014 год - 558 958,10 тыс. рублей; | | | 2015 год - 574 132,10 тыс. рублей; | | | 2016 год - 582 243,10 тыс. рублей; | | | 2017 год - 590 355,10 тыс. рублей; | | | 2018 год - 602 692,10 тыс. рублей; | | | 2019 год - 613 459,10 тыс. рублей; | | | 2020 год - 622 246,10 тыс. рублей; | | | средства республиканского бюджета, по предварительной | | | оценке, - 1 925 063,00 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2014 год - 243 182,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 243 182,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 243 182,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 279 389,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 292 520,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 305 391,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 318 217,0 тыс. рублей. | |----------------+--------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Повышение удовлетворенности спроса на лекарственные | | результаты | препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на | | реализации | предоставление государственной социальной помощи: | | Подпрограммы | а) в виде набора социальных услуг, по рецептам, | | | предъявленным гражданами в аптечные организации, за счет | | | средств федерального бюджета с 50% до 92%; | | | б) в соответствии с перечнем групп населения и категорий | | | заболеваний, при амбулаторном лечении которых | | | лекарственные препараты и изделия медицинского назначения | | | отпускаются по рецептам врача бесплатно и с 50-процентной | | | скидкой за счет бюджета Республики Северная Осетия-Алания | | | по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные | | | организации, с 70% до 90%; | | | в) больным злокачественными новообразованиями | | | лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, | | | гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, | | | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после | | | трансплантации органов и (или) тканей, с 97% до 99%; | | | г) больным с орфанными заболеваниями до - 94,3%; | | | д) детям, нуждающимся в дорогостоящей специфической | | | полихимиотерапии и поддерживающей терапии, с 70 до 90%. | --------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Система лекарственного обеспечения базируется на реальных возможностях бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и внебюджетных источников, исходя из государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации лекарственными препаратами для медицинских целей. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". В 2013 году в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг (НСУ), включено 95578 чел., из них сохранили право на льготное лекарственное обеспечение 15245 чел., что составляет 15,95%. В 2012 году удовлетворенность спроса указанной категории граждан составила 50%. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890), которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. В 2012 году удовлетворенность спроса указанной категории граждан составила 70%. В 2013 году в региональном сегменте Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей числится 440 человек, обеспечение которых осуществляется за счет средств федерального бюджета. Удовлетворенность спроса за счет федерального бюджета составляет 90%, за счет средств республиканского бюджета - 7%. Однако в последние годы недовольство граждан, в частности пациентов после трансплантации органов и (или) тканей, вызывает то, что торговые наименования закупаемых в рамках программы "7 нозологий" лекарственных средств не соответствуют назначениям федеральных клиник. В этой связи вопрос утверждения перечня лекарственных препаратов, закупка которых может осуществляться по торговым, а не по международным непатентованным наименованиям, стоит особенно остро. К 2020 году планируется увеличить удовлетворенность спроса указанных больных в лекарственных средствах до 99%. В 2012 году начато формирование регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или их инвалидности для обеспечения их дорогостоящими лекарственными препаратами. В республике проводилась целенаправленная работа по увеличению доли отечественных лекарственных препаратов в общем объеме закупаемых средств. В 2007 году доля отечественных препаратов составляла в денежном выражении 27%, по ассортименту - 24%, в 2008 году - соответственно 36% и 28%; в 2009 году - 48% и 32%; в 2010 году - 52% и 38%; в 2011 году - 54% и 42%; в 2012 году - 59% и 48%; в I квартале 2013 года - 48% и 61%. На уровень обеспеченности населения лекарственными препаратами для медицинского применения в значительной мере влияет их доступность. В республике функционирует 624 аптечных учреждения, в том числе в городах - 438, в сельской местности - 186. В среднем по республике одна аптечная организация обслуживает 1136 человек, в том числе в городах - 750 человек, в сельской местности - 2046 человек, что в целом достаточно для доступности лекарственного обеспечения. Тем не менее, в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" дополнительно предусмотрена розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в 18 амбулаториях и 35 фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. По специальной программе на базе Северо-Осетинского медицинского колледжа прошли необходимую переподготовку 65 специалистов. Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает решение следующих проблем: нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующее установленным стандартам оказания медицинской помощи; отсутствие единого федерального регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидной при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; низкий уровень ответственности граждан за свое здоровье, а также за здоровье своей семьи; высокий уровень самолечения лекарственными препаратами для медицинского применения в отсутствие медицинских показаний; недостаточный уровень информирования граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения; низкий уровень вовлечения профессиональных ассоциаций в повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров в части рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины; низкая доступность лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим права на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой; несовершенство системы государственных закупок лекарственных препаратов для медицинского применения. Повышение эффективности планирования и контроля финансовых расходов на лекарственное обеспечение населения в соответствии с реальными потребностями здравоохранения может быть достигнуто при решении этих проблем. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы 2.1. Приоритеты государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в: постановлении Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; постановлении Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей"; постановлении Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или их инвалидности, и его регионального сегмента". 2.2. Цели и задачи Подпрограммы Цель Подпрограммы - создание условий для повышения доступности и совершенствования лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях. Задачи подпрограммы: обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные организации, за счет средств федерального бюджета; обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно и с 50-процентной скидкой за счет консолидированного бюджета Республики Северная Осетия- Алания по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные организации; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса пациентов с орфанными заболеваниями в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323 - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента". улучшение лекарственного обеспечения детей, страдающих онкогематологическими заболеваниями; совершенствование системы ведомственного контроля обоснованности назначений и качества лекарственной помощи населению со стороны органов государственной власти и общественных организаций, сообществ пациентов; снижение количества фальсифицированных и некачественных лекарственных средств, находящихся в обращении на территории Республики Северная Осетия-Алания. 2.3. Показатели (индикаторы) Подпрограммы. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения набора социальнх услуг); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных орфанными заболеваниями; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения детей, страдающих онкогематологическими заболеваниями. 2.4. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы. Повышение удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи: а) в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные организации, за счет средств федерального бюджета с 50% до 92%; б) в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно и с 50-процентной скидкой за счет бюджета Республики Северная Осетия-Алания по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные организации, с 70% до 90%; в) больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей с 97% до 99%; г) больным с орфанными заболеваниями до 94,3%; д) детям, нуждающихся в дорогостоящей специфической полихимиотерапии и поддерживающей терапии, с 70 до 90%. 2.5. Этапы и сроки реализации Подпрограммы. Реализация Подпрограммы будет осуществляться в два этапа: первый этап: 2014-2015 г.г.; второй этап: 2016-2020 г.г. 3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Подпрограммы Основное мероприятие 8.1. Реализация межведомственных проектов, направленных на повышение доступности лекарственной помощи населению. Одной из приоритетных задач является повышение доступности лекарственной помощи одиноким пожилым гражданам и инвалидам, нуждающимся в адресной доставке лекарственных средств на дом. Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 19 марта 2013 г. N 89 "О дополнительных мерах по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами" определен порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и аптечных организаций по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, в том числе по доставке на дом; порядок информирования граждан о предоставлении услуги по доставке гражданам лекарственных препаратов на дом. В результате реализации Подпрограммы планируется увеличение охвата граждан, нуждающихся в доставке медикаментов на дом, до 100% в 2020 году. Основное мероприятие 8.2. Обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные организации, за счет средств федерального бюджета. Число лиц, сохраняющих право на получение набора социальных услуг в натуральном виде, ежегодно сокращается: в 2007 году этот показатель в республике составлял 39,52%, в 2012 году - 17,38%. В значительной мере отказ граждан от получения набора социальных услуг в пользу денежных выплат связан с возможностью получать лекарственные средства бесплатно на основании постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В подавляющем большинстве в программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) остаются лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, нуждающиеся в постоянном или длительном приеме дорогостоящих лекарственных средств. При этом норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам, выданным врачом (фельдшером), лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, составляет в 2013 году 638 рублей. Несмотря на ежегодное увеличение, подушевой норматив все еще не покрывает реальной потребности отдельных категорий пациентов в лекарственных средствах. В 2012 году удовлетворенность спроса на лекарственные средства в рамках программы ОНЛС составила 75%. Планируется к 2016 году довести этот показатель до 86%; к 2020 году - до 92%. Основное мероприятие 8.3. Обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно и с 50-процентной скидкой за счет бюджета Республики Северная Осетия-Алания по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные организации. По состоянию на 31 декабря 2012 года количество граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение медикаментами из средств бюджета Республики Северная Осетия-Алания, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" составило 108 тыс. человек. Общий объем средств республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания на лекарственное обеспечение в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 за 2007- 2012 годы увеличен в 10 раз и составил 120,0 млн. руб. Это позволило в значительной мере улучшить бесплатное обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, особенно больных сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями. Однако выделяемых средств все еще недостаточно для обеспечения всех льготных категорий. Для более качественного решения задачи льготного лекарственного обеспечения Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания в настоящее время проводится разработка нового программного сопровождения, объединяющего все лечебно-профилактические учреждения и аптечные организации в одно информационное пространство. Программа позволит в постоянном режиме видеть все выписанные рецепты, отслеживать своевременность их обеспечения, а также рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании. Это позволит Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания обеспечить четко организованный персонифицированный учет лекарственного обеспечения каждого пациента, оперативно принимать меры по перераспределению лекарственных средств, дополнительному их закупу, согласованию замены при необходимости и т.д. В 2012 году удовлетворенность спроса на лекарственные средства в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" составила 70%. К 2016 году планируется довести этот показатель до 74%; к 2020 году - до 90%. Основное мероприятие 8.4. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Численность пациентов указанной категории ежегодно увеличивается: в 2008 году в региональном сегменте Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей числилось 143 чел., в 2013 году - 440 чел. Проблемой при реализации программы обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей является то, что не решен вопрос обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами пациентов с вновь установленным диагнозом, включенных в Федеральный регистр после утверждения заявок. Пациенты, не учтенные в заявке, обеспечиваются за счет ограниченных средств республиканского бюджета. В 2012 году удовлетворенность спроса на лекарственные средства составляла 97%, в том числе за счет федеральных средств - 90%, за счет республиканских средств - 7%. К 2016 году планируется довести этот показатель до 98%, к 2020 году - до 99%. С 2014 года планируется самостоятельная закупка лекарственных средств для обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Основное мероприятие 8.5. Обеспечение пациентов с орфанными заболеваниями в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323 - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента". По состоянию на 1 марта 2013 года в региональный сегмент Федерального регистра включено 108 человек. Проблемой при организации лекарственного обеспечения указанной категории пациентов является отсутствие утвержденного порядка обеспечения больных орфанными заболеваниями и высокая стоимость лекарственных препаратов. Ограниченные возможности республиканского бюджета не позволяют обеспечить лекарственное обеспечение данной категории больных в полном объеме. Для решения указанной проблемы планируется обеспечить ведение регистра с обязательной коррекцией лечения, направление на уточняющую диагностику и подбор терапии больных с орфанными заболеваниями. Планируется также оптимизация расходов на закупку лекарственных средств для всех льготных категорий граждан с целью увеличения средств для лекарственной помощи больным орфанными заболеваниями. В 2013 году больные, страдающие орфанными заболеваниями, обеспечиваются за счет средств, выделенных на обеспечение граждан, имеющих право на льготы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, уровень обеспеченности спроса составляет 25%. В результате реализации Подпрограммы планируется к 2016 году довести этот показатель до 82%, к 2020 году - до 94,3%; в т. ч. обеспечение детей к 2016 году - 74%, к 2020 году - до 100%. Основное мероприятие 8.6. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для проведения специфической полихимиотерапии и поддерживающей терапии детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями. По состоянию на 1 марта 2013 года насчитывается 16 детей, нуждающихся в проведении специфической полихимиотерапии и поддерживающей терапии. Полихимиотерапия детям осуществляется в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета, поддерживающая терапия, курсы реиндукции, блоки химиотерапии проводятся за счет средств республиканского бюджета. В 2012 году удовлетворенность спроса на лекарственные средства составляла 70% за счет федерального бюджета. К 2016 году предполагается довести этот показатель до 74%, к 2020 году - до 90%. Перечень основных мероприятий Подпрограммы, срок их реализации, ответственные исполнители, ожидаемые результаты приведены в таблице 4. 4. Обобщенная характеристика мер государственного регулирования Подпрограммы Меры государственного регулирования в рамках данной Подпрограммы не применяются. 5. Обобщенная характеристика мер правового регулирования Подпрограммы Меры правового регулирования в рамках данной Подпрограммы отражены в: Федеральном законе от 12 января 1995 года N 5-ФЗ. "О ветеранах"; Федеральном законе от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; Федеральном законе от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; Федеральном законе от 22 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Федеральном законе от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; постановлении Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; постановлении Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей"; постановлении Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или их инвалидности, и его регионального сегмента". 6. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы Государственные задания в рамках реализации Подпрограммы не предполагаются. 7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета. Объем финансирования Подпрограммы составляет 6 069 148,70 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 4 144 085,70 тыс. рублей, в том числе по годам; 2014 год - 558 958,10 тыс. рублей; 2015 год - 574 132,10 тыс. рублей; 2016 год - 582 243,10 тыс. рублей; 2017 год - 590 355,10 тыс. рублей; 2018 год - 602 692,10 тыс. рублей; 2019 год - 613 459,10 тыс. рублей; 2020 год - 622 246,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета, по предварительной оценке, - 1 925 063,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 243 182,0 тыс. рублей; 2015 год - 243 182,0 тыс. рублей; 2016 год - 243 182,0 тыс. рублей; 2017 год - 279 389,0 тыс. рублей; 2018 год - 292 520,0 тыс. рублей; 2019 год - 305 391,0 тыс. рублей; 2020 год - 318 217,0 тыс. рублей. 8. Анализ рисков реализации Подпрограммы К возможным рискам реализации Подпрограммы относятся: 1). финансовые риски. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы, высокая инфляция и рост цен на лекарственные препараты могут привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению, не будут достигнуты целевые показатели Подпрограммы. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков; 2). организационные риски. Решение поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания, но и муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья. Преодоление рисков может быть осуществлено путем усиления работы с муниципальными образованиями, а также привязки оценки деятельности руководителей органов исполнительной власти республики и муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения. Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы --------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия - | | исполнитель | Алания | | Подпрограммы | | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Соисполнители | Территориальный фонд ОМС (участник) | | (участники) | | | Подпрограммы | | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Структура | Основное мероприятие 9.1. Создание регионального сегмента | | Подпрограммы | единой информационной системы в здравоохранении республики. | | | Основное мероприятие 9.2. Автоматизация процессов | | | формирования первичной медицинской документации в | | | электронном виде. | | | Основное мероприятие 9.3. Развитие телемедицины. | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Цель Подпрограммы | Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской | | | помощи населению Республики Северная Осетия - Алания. | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Задачи | Внедрение современных информационных систем в | | Подпрограммы | здравоохранение, включая развитие телемедицины: | | | создание регионального сегмента единой информационной | | | системы в сфере здравоохранения Российской Федерации; | | | формирование современной информационной и | | | телекоммуникационной инфраструктуры межведомственного | | | взаимодействия органов исполнительной власти Республики | | | Северная Осетия-Алания, Территориального фонда ОМС, органов | | | управления здравоохранением и учреждений здравоохранения; | | | создание единого информационного и нормативно- | | | справочного ресурса в сфере здравоохранения республики, | | | интегрирующего информационные ресурсы учреждений | | | здравоохранения, органа управления здравоохранением | | | республики, Территориального фонда ОМС; | | | совершенствование программно-технического и | | | инфраструктурного обеспечения учреждений здравоохранения, | | | включая внедрение современных медицинских информационных | | | систем, обеспечивающих поддержку стандартов оказания | | | медицинской помощи; | | | внедрение информационно - технологических сервисов, | | | обеспечивающих для населения электронную запись к врачу, а | | | также управление очередями и направлениями в учреждениях | | | здравоохранения; | | | развертывание информационных систем, обеспечивающих | | | персонифицированный учет оказанных гражданам медицинских | | | услуг, формирование электронной медицинской карты жителей | | | республики, оперативный доступ к диагностическим | | | исследованиям, обеспечение лекарственными средствами, | | | регламентный обмен медицинской информацией. | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Целевые индикаторы | Количество государственных (муниципальных) учреждений | | и показатели | здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись | | Подпрограммы | на прием к врачу с использованием сети Интернет и | | | информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), | | | - не менее 62%; | | | количество государственных (муниципальных) учреждений | | | здравоохранения, ведущих амбулаторный прием больных, в | | | которых ведутся электронные медицинские карты, - не менее 72%; | | | количество пациентов, у которых ведутся электронные | | | медицинские карты, - не менее 46%; | | | количество государственных (муниципальных) учреждений | | | здравоохранения, использующих электронный документооборот | | | при обмене медицинской информацией, - не менее 46%; | | | количество государственных (муниципальных) учреждений | | | здравоохранения, охваченных системой телемедицинских | | | консультаций, - не менее 29%. | | | | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2014-2015 г.г.; | | Подпрограммы | второй этап: 2016-2020 г.г. | | | | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Объемы и источники | Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет | | финансирования | средств федерального бюджета и средств республиканского | | Подпрограммы | бюджета. | | | Объем финансирования Подпрограммы составляет 347 039,00 | | | тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - | | | 329 600,00 тыс. рублей, в том числе по годам; | | | 2014 год - 78 460,00 тыс. рублей; | | | 2015 год - 61 120,00 тыс. рублей; | | | 2016 год - 72 040,00 тыс. рублей; | | | 2017 год - 41 048,00 тыс. рублей; | | | 2018 год - 27 177,00 тыс. рублей; | | | 2019 год - 12 041,00 тыс. рублей; | | | 2020 год - 37 714,00 тыс. рублей; | | | средства республиканского бюджета, по предварительной | | | оценке, - 17 439,00 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2014 год - 2 330,00 тыс. руб.; | | | 2015 год - 2 330,00 тыс. руб.; | | | 2016 год - 2 330,00 тыс. руб.; | | | 2017 год - 2 442,00 тыс. руб.; | | | 2018 год - 2 557,00 тыс. руб.; | | | 2019 год - 2 669,00 тыс. руб.; | | | 2020 год - 2 781,00 тыс. руб. | | | | |--------------------+----------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Создание и модернизация уже имеющихся локальных | | результаты | вычислительных сетей в медицинских организациях, в том числе | | реализации | закупка, установка и настройка сетевого оборудования; | | Подпрограммы | интеграция информационных систем с региональным и | | | Единым порталом государственных услуг, системой | | | межведомственного электронного взаимодействия, федеральными | | | компонентами, универсальной электронной картой гражданина | | | России, автоматизированной системой Территориального фонда | | | ОМС; | | | обеспечение безопасности конфиденциальной информации и | | | персональных данных при их обработке в информационных | | | системах персональных данных в соответствии с требованиями | | | действующего законодательства; | | | повышение оперативности оказания медицинской помощи | | | пациентам из групп высокого риска за счет использования | | | технологий дистанционного скрининга; | | | масштабирование базы знаний и внедрение электронных | | | образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных | | | решений в повседневную деятельность медицинских работников. | --------------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Сфера здравоохранения является отраслью, где востребованность информационных технологий ежегодно возрастает. Это, прежде всего, связано с ростом потребности населения в медицинских услугах. Вследствие этого управление возросшими объемами помощи требует изменения подхода к способам обработки, хранения и передачи медицинской информации путем ее перевода в электронный формат. Уровень информатизации не обеспечивает предоставление информации в режиме реального времени, в связи с чем оперативность принятия решений по реформированию сети лечебно профилактических учреждений, территориальному размещению и развитию ресурсов, реструктуризации видов и объемов медицинской помощи, оптимизации финансовых потоков на всех уровнях управления затруднена. Компенсация дефицита информации решается путем дополнительных запросов в учреждения, что порождает дополнительный документооборот и увеличивает затраты времени на его формирование. Все это диктует необходимость разработки региональной политики, направленной на создание единой информационной системы в сфере здравоохранения. Оснащение рабочих мест врачей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения компьютерами (рабочими станциями) остается низким. Парк компьютеров состоит из 442 штук. лечебно профилактических учреждений республики практически не используют информационные системы автоматизации медицинской деятельности. Недостаточный уровень оснащения усугубляется дефицитом специалистов информационных технологий, низким развитием телекоммуникационных технологий в районах республики. Одновременно с невысокой оснащенностью учреждений здравоохранения республики компьютерной техникой используемые прикладные системы не позволяют обеспечить поддержку решений актуальных задач как для управления отраслью, так и при непосредственном оказании населению медицинской помощи. Наиболее острыми являются следующие проблемы: оперативное получение достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями; планирование обоснованных затрат на оказание гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества; своевременность принятия мер по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения; контроль расходования бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения, оборота лекарственных средств и изделий медицинского назначения; оптимизация распределения и загрузки ресурсов в здравоохранении с учетом потребностей отрасли. В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее значимыми являются проблемы: справочно-информационная поддержка принятия врачебных решений, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия выбранного лечения стандартам оказания медицинской помощи, проверки соответствия назначенных лекарственных средств имеющимся противопоказаниям; получение врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медицинских организаций; дальнейшая интеграция используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами и внедрение цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных. В области взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских организаций и медицинского персонала с населением и организациями по вопросам здравоохранения наиболее значимыми являются следующие задачи: повышение уровня медицинской грамотности граждан; более полное и эффективное вовлечение граждан в процесс наблюдения за собственным здоровьем; создание удобного для граждан механизма реализации права на выбор страховой и медицинской организации, а также права на выбор лечащего врача; контроль соблюдения пациентами полученных назначений за счет использования информационно-телекоммуникационных технологий; упрощение административных процедур, связанных с получением гражданами полисов обязательного медицинского страхования и иных документов, подтверждающих право на получение бесплатной или льготной медицинской помощи, поэтапный переход на использование универсальной электронной карты гражданина в качестве единого средства подтверждения такого права; упрощение административных процедур, связанных с получением организациями необходимых разрешений на осуществление деятельности в сфере здравоохранения, иных разрешительных документов; перевод в электронный вид государственных и муниципальных услуг в здравоохранении. Для решения вышеперечисленных задач будет создан единый региональный сегмент информационной системы, которая позволит выполненить следующие задачи: персонификация учета оказания медицинской помощи; управление потоками пациентов от этапа первичной медико- санитарной помощи до этапа высокотехнологичной медицинской помощи; создание системы безопасности персональных данных; перевод государственных услуг в электронный вид; формирование рациональной инфраструктуры, позволяющей достичь стабильного улучшения показателей здоровья граждан; развитие ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений республики. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы 2.1 Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 2.2. Цель Подпрограммы - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Республики Северная Осетия - Алания. 2.3. Задачи Подпрограммы: Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, включая развитие телемедицины: создание регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации; формирование современной информационной и телекоммуникационной инфраструктуры межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания, Территориального фонда ОМС, органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
