|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28.10.2013 № 3981. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Анализ медико-демографической ситуации в Республике Северная Осетия-Алания свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. В республике устойчиво снижаются показатели смертности от болезней системы кровообращения (с 798,0 на 100 тыс. человек в 2005 г. до 682,2 в 2012 г.), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным. За последнее время не отмечается снижения показателя смертности от злокачественных новообразований, которое также невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным. В 2012 году смертность от злокачественных новообразований составила 158,9 на 100 тыс. человек. В структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов, поэтому и развитие психиатрической помощи населению, и развитие травматологической помощи являются приоритетными направлениями развития системы здравоохранении. Показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. В ближайшие годы в состоянии психического здоровья населения будут сохраняться тенденции предыдущих лет - медленный рост первичной и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и по отдельным группам психических расстройств, особенно непсихотического характера. Для оказания медицинской помощи жителям Республики Северная Осетия-Алания сформирована сеть медицинских учреждений, представленная 52 учреждениями здравоохранения. В течение 3-х последних лет проведены мероприятия по оптимизации структуры медицинских учреждений. В то же время, благодаря компактности расположения населенных пунктов и хорошему транспортному сообщению между ними не произошло ухудшения доступности медицинской помощи. Кроме того, для приближения медицинской помощи к населению отдаленных сельских поселений организовано 33 домовых хозяйства. Предполагается поэтапная реструктуризация коечного фонда стационарных отделений учреждений здравоохранения, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационно- управленческих механизмов. Планируется развитие стационарзамещающих технологий, в том числе в части организации работы дневных стационаров. В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, рационального использования имеющихся ресурсов Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи. В республике разработан порядок маршрутизации при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению. Развитие инфраструктуры организаций здравоохранения в республике направлено на укрепление материально-технической базы, а также строительство ряда новых и реконструкцию существующих объектов отрасли здравоохранения. Одновременно в целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения республики и содержания их основных фондов планируется произвести полный и (или) выборочный капитальный ремонт зданий и помещений, внутренних инженерных сетей в учреждениях здравоохранения, приведение учреждений здравоохранения в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы 2.1. Приоритетами Подпрограммы являются укрепление и развитие материально-технической базы первичного звена здравоохранения, кардиологической службы, онкологической службы, наркологической службы, противотуберкулезной службы республики. В рамках Подпрограммы запланированы капитальный ремонт и дополнительное оснащение медицинским оборудованием межрайонных медицинских центров специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным кардиологического, неврологического, онкологического, хирургического профилей, пострадавшим от травм. В рамках выполнения данного мероприятия предполагаются ремонт, благоустройство и дооснащение медицинским оборудованием фельдшерско- акушерских пунктов, центральных районных больниц. В целях профилактики, ранней диагностики, своевременного лечения и реабилитации больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями (инсультом и инфарктом миокарда) планируется строительство и оснащение республиканского сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" на 60 сосудистых коек, а также первичного отделения на 30 коек в МБУЗ "Моздокская районная больница", травмоцентра III уровня на базе МБУЗ "Ардонская центральная районная больница" на 30 коек. Численность больных с хронической почечной недостаточностью в Республике Северная Осетия - Алания характеризуется непрерывной динамикой роста, и для обеспечения соответствующей медицинской помощью всех нуждающихся в гемодиализе пациентов прежде всего необходимо устранить дефицит диализных пациенто-мест, безусловно, с одновременным повышением качества предоставляемой медицинской помощи. В этих целях планируется строительство в г. Владикавказ современного диализного центра на 55 пациенто-мест. Начало строительства намечено на 2014 год со сроком ввода в эксплуатацию в 2016 году. Нарушения мозгового кровообращения (инсульты) являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения. В этой связи в Республике Северная Осетия - Алания планируется строительство реабилитационного центра на 120 коек для лиц, перенесших инсульт и инфаркт. Для дальнейшего совершенствования специализированной медицинской помощи населению необходимо дальнейшее оснащение медицинских организаций республики современной аппаратурой и оборудованием в соответствии с порядками оказания медициской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Планируется развитие новых технологий работы, включая выездные методы, развитие замещающих стационар технологий, организация системы неотложной медицинской помощи населению, модернизацию скорой медицинской помощи, развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи в целом с акцентом на наиболее приоритетные направления. 2.2. Целями и задачами Подпрограммы являются: формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий. Задачи Подпрограммы определяют конечный результат реализации мероприятий в рамках достижения целей: соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; совершенствование специализированной медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы республики; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; совершенствование специализированной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование специализированной медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови. 2.3. Показатели (индикаторы) достижения целей Подпрограммы: увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от ишемической болезни сердца; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. Сведения о показателях (индикаторах) представлены в таблице 2. 2.4. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,72%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 80%. Реализация Подпрограммы позволит улучшить демографическую ситуацию в республике, снизить смертность в трудоспособном возрасте, продолжить структурную и технологическую модернизацию здравоохранения; увеличить роль профилактики заболеваний и сформировать здоровый образ жизни у населения. 2.5. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма 2 реализуется в 2 этапа: 1 этап - 2014-2015 годы, 2 этап - 2016-2020 годы В первый период реализации Подпрограммы до 2015 года будут выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи. Внедрение единых стандартов медицинской помощи позволит определить затраты на реализацию территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), обосновать подушевые нормативы финансирования, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению. Также, с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий, в этот период будет проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью. Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. 3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Подпрограммы Основные мероприятия Подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач Подпрограммы и Программы в целом. Подпрограмма 2 объединяет следующие основные мероприятия: Основное мероприятие 2.1. Организация стационарной медицинской помощи. В рамках выполнения данного мероприятия предполагаются поэтапная реструктуризация коечного фонда стационарных отделений учреждений здравоохранения, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная история болезни); рационализация использования материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения республики; совершенствование работы межтерриториальных медицинских центров; внедрение современных организационных (плановая операция в день поступления, организация работы по типу функциональных блоков, долечивание на амбулаторном этапе) и медицинских технологий в стационарное звено учреждений здравоохранения. Основное мероприятие 2.2. Развитие стационарзамещающих технологий. В рамках выполнения данного мероприятия предполагается развитие стационарзамещающих технологий, в том числе в части организации работы дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии. Основное мероприятие 2.3. Совершенствование онкологической службы. В рамках выполнения данного мероприятия планируются дальнейшее совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний, реабилитации и адаптации больных, дальнейшая реализация методов ранней диагностики опухолевых заболеваний, подготовка и повышение квалификации медицинских кадров. Основное мероприятие 2.4. Совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках выполнения данного мероприятия планируется организация республиканского сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" на 60 сосудистых коек для лечения больных инсультом (из них 12 коек интенсивной терапии) и 60 коек - для лечения больных инфарктом миокарда (из них 12 коек интенсивной терапии) и первичного сосудистого отделения на 30 сосудистых коек для лечения больных инсультом (из них 6 коек интенсивной терапии) и 30 коек - для лечения больных инфарктом миокарда (из них 6 коек интенсивной терапии) на базе МБУЗ "Моздокская районная больница". Основное мероприятие 2.5. Совершенствование противотуберкулезной службы. В рамках выполнения данного мероприятия планируется повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы и учреждений общей лечебной сети, участвующих в проведении санитарно- оздоровительных, противоэпидемических, профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Основное мероприятие 2.6. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. В рамках выполнения данного мероприятия предполагаются организация раннего выявления, мониторинга потребности населения республики в высокотехнологичных видах медицинской помощи; оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению; проведение реабилитационных мероприятий после высокотехнологичных оперативных вмешательств; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров по высокотехнологичной медицинской помощи. Основное мероприятие 2.7. Развитие службы скорой медицинской помощи, в том числе санитарной авиации. В рамках выполнения данного мероприятия предполагаются оптимизация взаимодействия службы скорой медицинской помощи с приемными отделениями стационаров, работающими в круглосуточном режиме и организованными на базе многопрофильных больниц, внедрение современных технологий в деятельность службы скорой медицинской помощи. Основное мероприятие 2.8. Совершенствование работы службы крови. В рамках выполнения данного мероприятия предполагается совершенствование структуры и организации управления донорским потенциалом; обеспечение качества гемотрансфузионной терапии; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров по вопросам гемотрансфузиологии. Перечень основных мероприятий Подпрограммы, срок их реализации, ответственные исполнители, ожидаемые результаты приведены в таблице 4. 4. Обобщенная характеристика мер государственного регулирования Меры государственного регулирования Подпрограммы не предполагаются. 5. Обобщенная характеристика мер правового регулирования Меры правового регулирования Подпрограммы отражены в таблице 6. 6. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях составит: в 2014 г. - 1 418 040 посещений, в 2015 г. - 1 704 360 посещений, в 2016 г. - 1 707 264 посещения. Объем оказанной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях составит: в 2014 г. - 365 840 койко-дней, в 2015 г. - 365 840 койко-дней, в 2016 г. - 365 840 койко-дней. Объем оказанной специализированной медицинской помощи в дневных стационара составит: в 2014 г. - 33 800 пациенто-дней, в 2015 г. - 33 800 пациенто-дней, в 2016 г. - 33 800 пациенто-дней. Оказание скорой специализированной медицинской помощи составит: в 2014 г. - 2 221 вызов, в 2015 г. - 2 221 вызов, в 2016 г. - 2 221 вызов. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами составит: в 2014 г. - 3 309 кроводач, в 2015 г. - 3 309 кроводач, в 2016 г. - 3 309 кроводач. Описание данных государственных услуг отражены в таблице N 7 Программы. 7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств республиканского бюджета, бюджета Территориального фонда ОМС и иных внебюджетных источников. Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 35 873 169,00 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке, - 9 641 233,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 2 274 646,10 тыс. рублей; 2015 год - 848 050,1 тыс. рублей; 2016 год - 1 281 190,1 тыс. рублей; 2017 год - 2 353 802,1 тыс. рублей; 2018 год - 2 552 772,1 тыс. рублей; 2019 год - 205 419,1 тыс. рублей; 2020 год - 125 354,1 тыс. рублей; средства республиканского бюджета, по предварительной оценке, - 4 643 992,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 825 554,0 тыс. рублей; 2015 год - 587 091,0 тыс. рублей; 2016 год - 590 091,0 тыс. рублей; 2017 год - 617 400,0 тыс. рублей; 2018 год - 646 413,0 тыс. рублей; 2019 год - 674 572,0 тыс. рублей; 2020 год - 702 871,0 тыс. рублей; средства Территориального фонда ОМС -21 234 372,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 2 279 772,0 тыс. рублей; 2015 год - 2 753 215,0 тыс. рублей; 2016 год - 2 895 275,07 тыс. рублей; 2017 год - 3 109 319,2 тыс. рублей; 2018 год - 3 255 839,03 тыс. рублей; 2019 год - 3 399 095,0 тыс. рублей; 2020 год - 3 541 857,0 тыс. рублей; иные внебюджетные источники -353 571,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 43 700,0 тыс. рублей; 2015 год - 45 885,0 тыс. рублей; 2016 год - 48 133,0 тыс. рублей; 2017 год - 50 444,0 тыс. рублей; 2018 год - 52 815,0 тыс. рублей; 2019 год - 55 139,0 тыс. рублей; 2020 год - 57 455,00 тыс. рублей. Объемы финансирования представлены в таблицах 8, 9 Программы. Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. 8. Анализ рисков реализации Подпрограммы При реализации подпрограммы осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня достижения предусмотренных Подпрограммой результатов. К риску реализации Подпрограммы относятся: Недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы, которое может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению. Преодоление риска может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования Подпрограммы, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данного риска. Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания, но и от органов местного самоуправления муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья. Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы ------------------------------------------------------------------------------------------------ | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания. | | исполнитель | | | Подпрограммы | | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Участники | ОАО "Ростехнологии" (по согласованию); | | Подпрограммы | ОАО "Северо-Кавказский нефрологический центр" (по согласованию). | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Структура | Основное мероприятие 3.1. Строительство сосудистого центра на 120 | | Подпрограммы | коек в г. Владикавказ Республики Северная Осетия-Алания. | | | Основное мероприятие 3.2. Строительство диализного центра на 55 | | | пациенто-мест в г. Владикавказ Республики Северная Осетия-Алания. | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Цель | Увеличение продолжительности жизни населения Республики Северная | | Подпрограммы | Осетия-Алания. | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Задача | Строительство социально-значимых объектов здравоохранения | | Подпрограммы | Республики Северная Осетия-Алания. | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Целевые показатели | Ввод в эксплуатацию диализного центра; | | (индикаторы) | Ввод в эксплуатацию сосудистого центра. | | Подпрограммы | | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | 1 I этап - 2014-2016 годы - инвестирование частными партнерами | | Подпрограммы | Подпрограммы | | | Объем и источники | | | | | | | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Объем и источники | Общий объем финансирования Подпрограммы составляет - 520 000,0 | | финансирования | тыс. рублей. | | Подпрограммы | Финансирование по этапам реализации в разрезе источников | | | финансового обеспечения: | | | I этап реализации - 2014-2016 годы (этап инвестирования за счет средств | | | частных партнеров): | | | средства частных инвесторов - 520 000,0 тыс. рублей, в т. ч. по годам: | | | 2014 год - 190 000,0 тыс. рублей, | | | 2015 год - 190 000,0 тыс. рублей, | | | 2016 год - 120 000,0 тыс. рублей; | | | II этап реализации - 2017-2020 годы (этап возмещения затрат частным | | | инвесторам за счет средств республиканского бюджета): | | | средства республиканского бюджета - 520 000,0 тыс. рублей, в т. ч. по | | | годам: | | | 2017 год - 130 000,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 130 000,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 130 000,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 130 000,0 тыс. рублей. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 2018 год - 130 000,0, | | | 2019 год - 130 000,0, | | | 2020 год - 130 000,0. | |--------------------+-------------------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения при | | результаты | рождении к 2020 году до 74,2 лет; | | реализации | Снижение смертности от болезней кровообращения до 646,2 случая на | | Подпрограммы | 100 тыс. населения в 2020 году. | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------ 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Дотационность республиканского бюджета Республики Северная Осетия - Алания не позволяет удовлетворить увеличивающийся спрос и рост затрат на услуги здравоохранения. Недостаточность финансового обеспечения отрасли здравоохранения затрудняет предоставление медицинских услуг в необходимых объеме и качестве. Решением, которое позволяет повысить доступность, улучшить качество и эффективность предоставляемых медицинских услуг, и в то же время, не привести к одномоментной финансовой нагрузке на республиканский бюджет Республики Северная Осетия - Алания, выступает государственно - частное партнерство. Установление партнерства между Республикой Северная Осетия - Алания и частным бизнесом с целью реализации совместных финансовоемких социально значимых инвестиционных проектов станет эффективным шагом на пути развития сферы здравоохранения нашей республики. Нормативно-правовое регулирование участия Республики Северная Осетия - Алания в проектах государственно-частного партнерства осуществляется Законом Республики Северная Осетия - Алания от 06 сентября 2010 года N 43-Р3 "Об участии Республики Северная Осетия- Алания в проектах государственно-частного партнерства". Законом предусмотрены следующие формы государственно-частного партнерства: 1) частному партнеру предоставляется находящиеся в государственной собственности земельные участки, на которых должны располагаться объекты государственно-частного партнерства, в целях создания частным партнером объекта государственно-частного партнерства, осуществления его последующей эксплуатации в определенном порядке, на условиях и в течение срока, по истечении которого партнер передает его в собственность Республики Северная Осетия- Алания; 2) частному партнеру предоставляются находящиеся в государственной собственности земельные участки, на которых располагаются объекты государственно-частного партнерства, а также имущество, которое необходимо для осуществления частным партнером деятельности, предусмотренной решением об участии в проекте государственно - частного партнерства, в целях реконструкции частным партнером объекта государственно-частного партнерства, осуществления его последующей эксплуатации в определенном порядке, на условиях и в течение срока, по истечении которого партнер передает его в собственность Республики Северная Осетия-Алания; 3) иные формы государственно-частного партнерства, установленные законодательством Российской Федерации. Государственно-частное партнерство в здравоохранении Республики Северная Осетия - Алания планируется осуществлять посредством реализации проектов государственно - частного партнерства, направленных на строительство социально значимых объектов здравоохранения, ввод в действие которых, в конечном счете, обеспечит повышение качества предоставляемой медицинской помощи населению республики и, как следствие, увеличение продолжительности жизни. В рамках Подпрограммы планируется введение в эксплуатацию двух социально значимых объектов здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания: сосудистого центра на 120 коек в г. Владикавказ. диализного центра на 55 пациенто-мест в г. Владикавказ Реализация Подпрограммы позволит снизить смертность от болезней кровообращения до 646,2 случая на 100 тыс. населения; увеличить продолжительность жизни больных с хронической почечной недостаточностью; снизить уровень инвалидности и смертности больных после инсульта. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы 2.1 Приоритеты государственной политики в сфере государственно- частного партнерства. Преобразования в бюджетной сфере стимулируют поиск новых путей сотрудничества государства и бизнеса. При реализации инвестиционных проектов в социальной сфере вариантом выбора является государственно- частное партнерство. В мире существует много его форм и видов, различающихся, в первую очередь, по отношениям собственности и условиям взаимодействия. 2.2 Цели и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является повышение эффективности выполнения государственных обязательств в общественно значимых отраслях в условиях недостаточности финансовых ресурсов. Задачи Подпрограммы: строительство сосудистого центра на 120 коек в г. Владикавказ; строительство диализного центра на 55 пациенто-мест в г. Владикавказ. 2.3. Целевые показатели (индикаторы) Подпрограммы: ввод в эксплуатацию диализного центра; ввод в эксплуатацию сосудистого центра. 2.4 Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении к 2020 году до 74,2 лет; снижение смертности от болезней кровообращения до 646,2 случая на 100 тыс. населения в 2020 году. 2.5 Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап - 2014-2016 годы - этап инвестирования частными партнерами в строительство социально-значимых объектов здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания; II этап - 2017-2020 годы - этап возмещения за счет средств республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания затрат частных инвесторов, связанных с инвестированием в строительство социально значимых объектов здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в рамках реализации проекта государственно-частного партнерства (равными долями). 3 Обобщенная характеристика основных мероприятий Подпрограммы Основное мероприятие 3.1 Строительство сосудистого центра на 120 коек в г. Владикавказ Республики Северная Осетия-Алания. Высокий уровень заболеваемости и смертности от сердечно - сосудистых заболеваний требует совершенствования методов профилактики и оказания медицинской помощи. Численность инсультных больных в 2012 году выросла по сравнению с численностью в 2011 году на 31 процент и составила 16683 человек, численность больных с диагнозом "инфаркт миокарда" на 100% и составил 1087 чел. Соответственно показатель заболеваемости на 10 тыс. взрослого населения по данным профилям заболеваний также имеет негативную динамику: ---------------------------------------------------------------- | | 2011 год | 2012 год | Темп роста (%) | |----------------+-----------+------------+--------------------| | Острый инсульт | 230,1 | 303,9 | 132,1 | |----------------+-----------+------------+--------------------| | Острый инфаркт | 9,7 | 19,8 | 204,1 | ---------------------------------------------------------------- В целях профилактики, ранней диагностики, своевременного лечения и реабилитации больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями (инсультом и инфарктом миокарда) планируется строительство сосудистого центра на 120 коек, из них 60 - кардиологического и 60 неврологического профиля. За счет средств частного партнера предусматривается строительство непосредственно здания сосудистого центра, которое оценивается в 35 млн руб. Начало строительства намечено на 2014 год, окончание - на 2016 год. Основное мероприятие 3.2 Строительство диализного центра на 55 пациенто-мест в г. Владикавказ Республики Северная Осетия-Алания. Численность больных с хронической почечной недостаточностью в Республике Северная Осетия - Алания характеризуется непрерывной динамикой роста. Число лиц, получающих диализную помощь, в 2012 году по отношению к показателю в 2008 году увеличилось на 67,9 процента и составило 220 человек. Однако, совершенно очевидно, что показатель количества больных, получающих диализную помощь, отражает не истинную потребность в гемодиализе, а лишь имеющуюся возможность республики обеспечить нуждающихся в нем больных. Динамика количества больных, получающих гемодиализную помощь: ---------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | |-----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------| | Пациенты (чел.) | 131 | 156 | 185 | 202 | 220 | |-----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------| | Пациенто-места | 16 | 30 | 30 | 30 | 38 | ---------------------------------------------------------------------------------------------- Для обеспечения соответствующей медицинской помощью всех нуждающихся в гемодиализе, прежде всего, необходимо устранить дефицит диализных пациенто - мест, с одновременным повышением качества предоставляемой медицинской помощи. В этих целях планируется строительство в г. Владикавказ современного диализного центра на 55 пациенто - мест. Строительство и соответствующее материально-техническое оснащение предусматривается осуществить за счет средств частного партнера. Ориентировочная стоимость проекта оценивается в 120,0 млн руб. Начало строительства намечено на 2014 год, ввод на 2016 год. Перечень основных мероприятий Подпрограммы, срок их реализации, ответственные исполнители, ожидаемые результаты приведены в таблице 4. 4. Обобщенная характеристика мер государственного регулирования Подпрограммы Устанавливать со стороны Правительства Республики Северная Осетия-Алания меры налогового, тарифного или кредитного воздействия в сфере реализации Подпрограммы не предполагается. 5. Обобщенная характеристика мер правового регулирования Подпрограммы Меры правового регулирования будут разработаны Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в течение первого года реализации Подпрограммы. 6. Прогноз сводных показателей государственных заданий Подпрограммы В соответствии с нормами федерального и республиканского законодательства Подпрограмма не предполагает установления государственного задания на оказание или предоставление государственных услуг физическим или юридическим лицам. 7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Общий объем финансирования Подпрограммы составляет - 520 000,0 тыс. рублей. Финансирование по этапам реализации в разрезе источников финансового обеспечения: I этап реализации - 2014-2016 годы (этап инвестирования за счет средств частных партнеров): средства частных инвесторов - 520 000,0 тыс. рублей, в т. ч. по годам: 2014 год - 190 000,0 тыс. рублей, 2015 год - 190 000,0 тыс. рублей, 2016 год - 120 000,0 тыс. рублей; II этап реализации - 2017-2020 годы (этап возмещения затрат частным инвесторам за счет средств республиканского бюджета): средства республиканского бюджета - 520 000,0 тыс. рублей, в т. ч. по годам: 2017 год - 130 000,0 тыс. рублей; 2018 год - 130 000,0 тыс. рублей; 2019 год - 130 000,0 тыс. рублей; 2020 год - 130 000,0 тыс. рублей Объемы финансирования представлены в таблицах 8, 9 Программы. 8. Анализ рисков реализации Подпрограммы На данном этапе отсутствует практика установления партнерства между Республикой Северная Осетия-Алания и частным бизнесом с целью реализации совместных финансовоемких социально значимых инвестиционных проектов. Однако всегда есть риск выхода частного инвестора из проекта государственно - частного партнерства по разным причинам. В результате мероприятия Подпрограммы могут оказаться без источника финансового обеспечения. Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы --------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия- | | исполнитель | Алания. | | Подпрограммы | | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Соисполнители | Министерство труда и социального развития Республики | | Подпрограммы | Северная Осетия - Алания | | | Территориальный фонд ОМС. | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Структура | Основное мероприятие 4.1. Совершенствование службы | | Подпрограммы | родовспоможения путем формирования эффективной трехуровневой | | | системы оказания медицинской помощи и строительства | | | перинатального центра; | | | Основное мероприятие 4.2. Создание системы раннего | | | выявления и коррекции нарушений развития ребенка. | | | Основное мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально | | | низкой массой тела. | | | Основное мероприятие 4.4. Развитие специализированной | | | медицинской помощи женщинам и детям. | | | Основное мероприятие 4.5. Совершенствование методов | | | борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду. | | | Основное мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие | | | центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в | | | трудной жизненной ситуации. | | | | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Цели | Создание условий для оказания доступной и качественной | | Подпрограммы | медицинской помощи матерям и детям; | | | улучшение состояния здоровья детей и матерей; | | | снижение материнской, младенческой и детской смертности; | | | снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. | | | | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Задачи | Повышение доступности и качества медицинской помощи | | Подпрограммы | матерям и детям; | | | развитие специализированной медицинской помощи матерям | | | и детям; | | | совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной | | | диагностики, неонатальной хирургии; | | | снижение уровня первичной инвалидности детей; | | | профилактика и снижение количества абортов; | | | увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать- | | | дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ- | | | инфекции. | | | | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Целевые | Доля обследованных беременных женщин по новому | | индикаторы и | алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) | | показатели | диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на | | Подпрограммы | учет в первый триместр беременности; | | | охват неонатальным скринингом; | | | охват аудиологическим скринингом; | | | показатель ранней неонатальной смертности; | | | смертность детей 0-17 лет; | | | доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных | | | в стационаре III уровня; | | | выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и | | | экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; | | | больничная летальность детей; | | | первичная инвалидность у детей; | | | результативность мероприятий по профилактике абортов; | | | охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с | | | действующими стандартами. | | | | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | 2014-2020 годы: | | реализации | I этап: 2014-2015 годы; | | Подпрограммы | II этап: 2016-2020 годы. | | | | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Объемы и | Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств | | источники | федерального бюджета, средств республиканского бюджета, | | финансирования | Территориального фонда, ОМС, иных внебюджетных источников. | | Подпрограммы | Объем финансирования Подпрограммы составляет 11 | | | 582 437,5 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - | | | 3 367 988,5 тыс. рублей, в том числе по годам; | | | 2014 год - 1 169 925,5 тыс. рублей; | | | 2015 год - 678 475,5 тыс. рублей; | | | 2016 год - 686 405,5 тыс. рублей; | | | 2017 год - 644 155,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 59 975,5 тыс. рублей; | | | 2019 год - 50 575,5 тыс. рублей; | | | 2020 год - 78 475,5 тыс. рублей; | | | средства республиканского бюджета, по предварительной | | | оценке, - 661 125,00 тыс. рублей, том числе по годам: | | | 2014 год - 78 264,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 89 249,0 тыс. рублей; | | | 2016 год -89 249,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 94 481,0 тыс. рублей; | | | 2018 год -99 108,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 103 236,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 107 538,0 тыс. рублей; | | | средства Территориального фонда ОМС - 6 725 825,0 тыс. | | | рублей, в том числе по годам: | | | 2014 год - 735 518,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 887 035,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 930 500,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 975 164,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 1 020 997,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 1 065 921,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 1 110 690,0 тыс. рублей; | | | иные внебюджетные источники -827 499,0 тыс. рублей, в том | | | числе по годам: | | | 2014 год - 102 276,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 107 390,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 112 652,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 118 059,00тыс. рублей; | | | 2018 год - 123 608,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 129 047,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 134 467,0 тыс. рублей. | |----------------+--------------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение доли обследованных беременных женщин по | | результаты | новому алгоритму проведения комплексной пренатальной | | реализации | (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%; | | Подпрограммы | стабилизация удельного веса новорожденных, обследованных | | | на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных на | | | уровне 99,9%; | | | увеличение доли новорожденных, обследованных на | | | аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до | | | 95%; | | | снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на | | | 1000 родившихся; | | | снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случаев на 10 тыс. | | | населения соответствующего возраста; | | | увеличение доли женщин с преждевременными родами, | | | родоразрешенных в стационаре III уровня и перинатальном центре, | | | до 85%; | | | увеличение выживаемости детей, имевших при рождении | | | очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском | | | стационаре до 600,0%; | | | снижение больничной летальности детей до 0,19%; | | | первичная инвалидность у детей до 23,5 на 10 тыс. детей | | | соответствующего возраста; | | | увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать | | | беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские | | | организации по поводу прерывания беременности, до 15%; | | | охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с | | | действующими стандартами - 99%. | | | | --------------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации системы здравоохранения республики, Концепции демографической политики до 2025 года, направленных на охрану репродуктивного здоровья населения, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности, совершенствование качества оказания специализированной медицинской помощи детям и женщинам, привела к позитивным изменениям службы охраны материнства и детства республики. Вместе с тем за последние пять лет увеличились показатели гинекологической заболеваемости и заболеваемости детей. Доля женщин с угрозой прерывания беременности ежегодно составляет около 30%, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации. Рост заболеваемости сопровождается увеличением младенческой и детской смертности. Показатель младенческой смертности увеличился с 2008 г. на 18,7% и составил в 2012 г. 11,4 на 1000 родившихся (в РФ - 7,4). Потери детей до года составляют 78,7% всех случаев смерти детского населения. Показатель первичной инвалидности у детей увеличился с 2008 г. на 12,8% и составил 25,7 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (в РФ - 28,2). Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности необходима модернизация существующих учреждений родовспоможения республики, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием, сокращение дефицита кадров службы детства и родовспоможения, обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения. Предусмотрено строительство перинатального центра на 150 коек и закрытие двух акушерских стационаров г. Владикавказ на 160 коек, не соответствующих санитарным правилам и нормам. Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения, внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии позволит добиться снижения показателей материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей. Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при наличии в республике перинатального центра. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и как следствие - росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. В республике с 2008 года отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты, это вызывает необходимость продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение. Для профилактики социального сиротства в семи районах и г. Владикавказ организованы кабинеты медико-социальной помощи, в Моздокском районе и ГБУЗ "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" - центры медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 2.1 Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в: Федеральном законе от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"; Семейном кодексе Российской Федерации от 29 декабря 1995 года N 223-ФЗ; Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральном законе от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних"; Федеральном законе от 20 июля 1995 года N 95-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; в указах Президента Российской Федерации: от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года"; от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации"; от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы"; в распоряжениях Правительства Российской Федерации: от 18 декабря 2006 года N 1760-р "О Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации"; от 17 ноября 2008 года N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" (раздел 9 "Молодежная политика"); от 30 декабря 2009 года N 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года"; от 25 октября 2010 года N 1873-р "Об утверждении Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года". 2.2. Цели и задачи Подпрограммы Целями Подпрограммы являются: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Для достижения вышеуказанных целей необходимо решение следующих основных задач: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. 2.3. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III уровня; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. 2.4. Этапы и сроки реализации Подпрограммы Подпрограмма будет реализована в 2 этапа: I этап: 2014-2015 годы; II этап: 2016-2020 годы. 2.5 Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы По результатам реализации 1-го этапа Подпрограммы в 2015 году ожидаются следующие результаты: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 2,0% в 2013 году до 40% в 2015 году; доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных стабилизируется на уровне 99,9% до 2015 года; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 93,2% в 2011 году до 95% в 2015 году; показатель ранней неонатальной смертности снизится с 6,9 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 5,0 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году; смертность детей 0-17 лет снизится с 9,7 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2012 году до 8,9 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2015 году; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III уровня и перинатальном центре, возрастет до 55% в 2015 году; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 50% выживших в 2012 году до 54% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году; больничная летальность детей уменьшится с 0,4% от числа поступивших в 2011 году до 0,22% от числа поступивших в 2015 году; первичная инвалидность у детей снизится с 25,6 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2011 году, до 25,0 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2015 году; результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 8,6% женщин в 2012 году до 10% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2015 году; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 84,6% в 2011 году до 96,5% в 2015 году. На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности перинатальных центров в плане организации в республике трехуровневой системы, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности. По результатам реализации 2-го этапа подпрограммы в 2020 году ожидаются следующие результаты: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 48% в 2016 году до 70% в 2020 году; доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 99,9% в период с 2016 по 2020 годы; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы; показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,15 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми в 2020 году; смертность детей 0-17 лет снизится с 8,7 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2020 году; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III уровня и перинатальном центре, возрастет с 55% в 2016 году до 85% в 2020 году; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 55% выживших в 2016 году до 60% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре, в 2020 году; больничная летальность детей уменьшится с 0,22% от числа поступивших в 2016 году до 0,19% от числа поступивших в 2020 году; первичная инвалидность у детей снизится с 24,8 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2016 году до 23,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2020 году; результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 11% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году до 15% женщин в 2020 году; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 97% в 2016 году до 99% в 2020 году. 3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Подпрограммы Основное мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи и строительства перинатального центра. Переход с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения и выхаживания детей, включая новорожденных с экстремально низкой массой тела, высокий уровень младенческой смертности (11,4 %), перинатальной смертности (11,8 %), ранней неонатальной смертности (6,9 %) обусловливают необходимость строительства перинатального центра. Создание перинатального центра и организация потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, в котором будет сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями республики, организация повышения квалификации сотрудников, работы по единым протоколам, наличие дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационной акушерской и неонатальной бригадами для оказания скорой медицинской помощи позволят повысить качество и доступность медицинской помощи матерям и детям. Основное мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидности на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10%. Современные методики пренатальной (дородовой) диагностики представляют перспективное направление медицинской генетики, включая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование), что предусматривает оснащение медико-генетической службы необходимым оборудованием. Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности являются аудиологический и неонатальный скрининг. Оснащение хирургического отделения ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" современной аппаратурой и оборудованием для развития неонатальной хирургии, а также подготовка кадров, обладающих навыками и опытом лечения таких пациентов, позволит снизить смертность младенцев от курабельных (излечимых) пороков развития. Основное мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций республики, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным, а также подготовка и укомплектование квалифицированными кадрами неонатологов и анестезиологов-реаниматологов. Основное мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям. В проведении капитального ремонта с реконструкцией нуждаются 8 корпусов ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница". в которых развернуто 23 специализированных и вспомогательных отделения. Развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям предполагает укрепление материально-технической базы ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", ГБУЗ "Республиканский центр планирования семьи и репродукции", совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям. Основное мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду. В рамках Подпрограммы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер: обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами; обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин методам химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и в послеродовом периоде; индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию; предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период; повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения. В результате реализации этих мероприятий будет обеспечено увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 84,6% в 2011 году до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%. Основное мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Оказание медико-социальных услуг женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей- инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр. призваны оказывать центры и кабинеты медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Укомплектование должностей социальных работников, оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты, организация патронажа женщин, нуждающихся в медико- социальной помощи, реабилитации и поддержке будет способствовать решению вопросов социально-психологической помощи женщинам указанной категории. Перечень основных мероприятий Подпрограммы, срок их реализации, ответственные исполнители, ожидаемые результаты приведены в таблице 4. 4. Обобщенная характеристика мер государственного регулирования Подпрограммы Меры государственного регулирования в рамках данной Подпрограммы не применяются. 5. Обобщенная характеристика мер правового регулирования Подпрограммы Меры правового регулирования в рамках данной Подпрограммы отражены в таблице 6. 6. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) в сфере здравоохранения, в рамках Подпрограммы представлен в таблице 7. 7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств республиканского бюджета Республики Северная Осетия - Алания, Территориального фонда ОМС, иных внебюджетных источников. Объем финансирования Подпрограммы составляет 11 582 437,5 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 3 367 988,5 тыс. рублей, в том числе по годам; 2014 год - 1 169 925,5 тыс. рублей; 2015 год - 678 475,5 тыс. рублей; 2016 год - 686 405,5 тыс. рублей; 2017 год - 644 155,0 тыс. рублей; 2018 год - 59 975,5 тыс. рублей; 2019 год - 50 575,5 тыс. рублей; 2020 год - 78 475,5 тыс. рублей; средства республиканского бюджета, по предварительной оценке, 661 125,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 78 264,0 тыс. рублей; 2015 год - 89 249,0 тыс. рублей; 2016 год -89 249,0 тыс. рублей; 2017 год - 94 481,0 тыс. рублей; 2018 год -99 108,0 тыс. рублей; 2019 год - 103 236,0 тыс. рублей; 2020 год - 107 538,0 тыс. рублей; средства Территориального фонда ОМС - 6 725 825,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 735 518,0 тыс. рублей; 2015 год - 887 035,0 тыс. рублей; 2016 год - 930 500,0 тыс. рублей; 2017 год - 975 164,0 тыс. рублей; 2018 год - 1 020 997,0 тыс. рублей; 2019 год - 1 065 921,0 тыс. рублей; 2020 год - 1 110 690,0 тыс. рублей; иные внебюджетные источники -827 499,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 102 276,0 тыс. рублей; 2015 год - 107 390,0 тыс. рублей; 2016 год - 112 652,0 тыс. рублей; 2017 год - 118 059,00тыс. рублей; 2018 год - 123 608,0 тыс. рублей; 2019 год - 129 047,0 тыс. рублей; 2020 год - 134 467,0 тыс. рублей. Объемы финансирования Подпрограммы представлены в таблицах 8, 9. Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. 8. Анализ рисков реализации Подпрограммы При реализации Подпрограммы осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня достижения предусмотренных Подпрограммой результатов. К риску реализации Подпрограммы относится недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы, что может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению. Преодоление риска может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования Подпрограммы, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление риска. Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания, но и от администраций местного самоуправления муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с муниципальными образованиями. Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы -------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная | | исполнитель | Осетия - Алания | | Подпрограммы | | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Соисполнители | Министерство труда и социального развития Республики | | (участники) | Северная Осетия-Алания; | | Подпрограммы | Территориальный фонд ОМС. | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Структура | Основное мероприятие 5.1. Развитие медицинской | | Подпрограммы | реабилитации, в том числе для детей. Реализация | | | межведомственных проектов, направленных на повышение | | | доступности медицинской реабилитации населению за счет | | | средств федерального бюджета и средств Территориального фонда | | | ОМС. | | | Основное мероприятие 5.2. Обеспечение доступности и | | | повышение удовлетворенности спроса на санаторно-курортное | | | лечение граждан, имеющих право на предоставление | | | государственной социальной помощи в виде набора социальных | | | услуг за счет средств федерального бюджета. Обеспечение | | | доступности и повышение удовлетворенности спроса детей, | | | имеющих показания на санаторно-курортное лечение, за счет | | | средств республиканского бюджета. | | | Основное мероприятие 5.3. Адаптация учреждений | | | здравоохранения с целью обеспечения их доступности для | | | инвалидов и маломобильных граждан. | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Цели Подпрограммы | Обеспечение доступности и повышение качества | | | медицинской реабилитации; | | | профилактика инвалидности и снижение инвалидизации | | | населения; | | | увеличение продолжительности активного периода жизни | | | населения. | | | | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Задачи | Построение трехуровневой системы оказания медицинской | | Подпрограммы | реабилитации; | | | укрепление материально-технической базы | | | реабилитационных учреждений; | | | подготовка кадров для лечебно-профилактических | | | учреждений и их структурных подразделений, осуществляющих | | | медицинскую реабилитацию; | | | создание единой республиканской информационной | | | системы маршрутизации и контроля эффективности | | | реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой | | | помощи; | | | организация медицинской реабилитации в соответствии со | | | стандартами медицинской помощи. | | | | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Целевые индикаторы | Увеличение числа пациентов, обеспеченных санаторно- | | и показатели | курортным лечением, от числа нуждающихся; | | Подпрограммы | увеличение числа пациентов, обеспеченных | | | реабилитационной медицинской помощью, от числа | | | нуждающихся; | | | увеличение числа детей-инвалидов, обеспеченных | | | реабилитационной медицинской помощью от числа | | | нуждающихся. | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2014-2015 годы; | | Подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы. | | | | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Объемы | Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет | | финансирования | средств федерального бюджета, средств республиканского | | Подпрограммы | бюджета, Территориального фонда ОМС, иных внебюджетных | | | источников. | | | Объем финансирования Подпрограммы составляет 2 445 | | | 580,0 тыс. рублей, из них: | | | средства федерального бюджета, по предварительной | | | оценке, 762 178,0 тыс. рублей, в том числе по годам; | | | 2014 год - 381 089,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 381 089,0 тыс. рублей; | | | средства республиканского бюджета, по предварительной | | | оценке, - 641 785,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2014 год - 71 930,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 83 030,0 тыс. рублей; | | | 2016 год -80 030,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 95 719,0 тыс. рублей; | | | 2018 год -99 748,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 103 696,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 107 632,0 тыс. рублей; | | | средства Территориального фонда ОМС - 858 727,0 | | | тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2014 год - 94 752,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 113 134,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 118 676,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 124 369,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 130 209,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 135 939,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 141 648,0 тыс. рублей; | | | иные внебюджетные источники - 182 890,0 тыс. рублей, в | | | том числе по годам: | | | 2014 год - 22 605,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 23 735,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 24 898,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 26 093,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 27 319,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 28 521,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 29 719,0 тыс. рублей. | | | | |--------------------+---------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение доступности санаторно-курортного лечения | | результаты | для пациентов - не менее 45%; | | реализации | увеличение доли пациентов, охваченных | | Подпрограммы | реабилитационной медицинской помощью, от числа | | | нуждающихся - не менее 25%; | | | увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, | | | охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 85%. | -------------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, ее текущего (действительного) состояния, включая описание основных проблем Современная ситуация в Республике Северная Осетия-Алания, как в целом в Российской Федерации, характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно- сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического) патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидизации. Экономическая эффективность и окупаемость реабилитационной помощи доказана результатами научных исследований. Создание этапной реабилитационной помощи позволяет сократить количество дней временной нетрудоспособности в 2, 3-3 раза, уменьшить потребность в госпитализации в 2,4 раза, сократить расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза, уменьшить выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раза, снизить ущерб производству в связи с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих в 2-3 раза. В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных в России комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных учреждений. Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии и обусловлена увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов. В Республике Северная Осетия - Алания сохраняется достаточно высокий уровень инвалидизации по основным профилям заболеваний ("Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания за 2011 год"). Число лиц, впервые признанных инвалидами первой группы в Республике Северная Осетия-Алания по основным группам заболеваний* -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Основные группы заболеваний | Республика Северная Осетия - | | Основные группы заболеваний | | Алания | | | |-----------------------------------| | | | 2009 | 2010 | 2011 | |-----------------------------+------------------------------------------+-----------+-----------+-----------| | 1 | Болезни системы кровообращения (код I00- | 200 | 272 | 216 | | | I98) | | | | |-----------------------------+------------------------------------------+-----------+-----------+-----------| | 2 | Болезни нервной системы (G00-G99,8) | 93 | 121 | 108 | |-----------------------------+------------------------------------------+-----------+-----------+-----------| | 3 | Болезни костно-мышечной системы и | 44 | 37 | 45 | | | соединительной ткани (M00-M99,9) | | | | |-----------------------------+------------------------------------------+-----------+-----------+-----------| | 4 | Травмы, отравления и последствия других | 35 | 32 | 28 | | | внешних причин(S 00- T 98,3) | | | | |-----------------------------+------------------------------------------+-----------+-----------+-----------| | 5 | Болезни органов дыхания (J 00-99,8) | 11 | 9 | 10 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Детская инвалидность. По данным лечебно-профилактических учреждений (форма 19 ежегодной государственной статистической отчетности), в 2011 году в Республике Северная Осетия-Алания признано инвалидами 3147 детей (2010 г. - 3203 ребенка, 2009 г. - 3200 детей, 2008 г. - 3376 детей, 2007 г. - 3463 ребенка, 2006 г. - 3851 ребенок). --------------------------------------------------------- | Группы несовершеннолетних | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | по состоянию здоровья | | | | | |---------------------------+------+------+------+------| | Число детей, | 0-4 года | 374 | 377 | 419 | 454 | | имеющих |------------+------+------+------+------| | инвалидность | 5-9 лет | 854 | 819 | 813 | 754 | | |------------+------+------+------+------| | | 10-14 лет | 1318 | 1207 | 1131 | 1044 | | |------------+------+------+------+------| | | 15-17 лет | 830 | 797 | 840 | 895 | | |------------+------+------+------+------| | | Итого | 3376 | 3200 | 3203 | 3147 | --------------------------------------------------------- Показатель инвалидизации детей уменьшился по сравнению с показателями предыдущих годов и составил 196,5 случая на 10 тыс. детей (2010 г. - 214,0; 2009 г. - 212,4; 2008 г. - 220,6; 2007 г. - 222,3; 2006 г. - 241,0). Показатель инвалидизации детей в Российской Федерации - 198,0. Восстановительное лечение детского населения Республики Северная Осетия-Алания в настоящее время организовано следующим образом. Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляется в настоящее время в соответствии с индивидуальной программой реабилитации на базе педиатрических лечебно-профилактических учреждений и специализированных койках детских стационаров по месту жительства ребенка за счет средств обязательного медицинского страхования. Второй этап реабилитации представлен 25 койками восстановительного лечения общесоматического профиля для детей на базе ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница". Третий этап реабилитации осуществляется на базе отделений дневного пребывания детских амбулаторно-поликлинических учреждений: в структуре всех крупных детских поликлиник предусмотрены отделения и кабинеты восстановительного лечения (кабинеты ЛФК, массажа, физиолечения, водолечения и др.). За последние годы шире стала внедряться форма дневного стационара при детских поликлиниках, работающих в режиме образовательных учреждений, в том числе детских дошкольных учреждений, что позволяет приблизить оказание реабилитационной помощи детям, в том числе детям- инвалидам, без отрыва родителей от профессиональной деятельности: детские поликлиники города Владикавказ, ГБУЗ "Республиканский санаторий для детей с родителями "Юность", ГБУЗ "Республиканский санаторий для детей с родителями "Фиагдон". Всего на территории республики 2 детских государственных санатория, в том числе: 1 санаторий пульмонологического профиля, 1 санаторий психоневрологического и ортопедического профилей. Расчетная потребность в реабилитационных койках в специализированных центрах составляет 200 коек, в том числе 150 реабилитационных коек для взрослых и 50 коек для детей. В настоящее время обеспеченность реабилитационными койками второго этапа в Республике Северная Осетия-Алания составляет 125 коек, в том числе 100 коек для взрослых и 25 коек для детей. Медицинские учреждения Республики Северная Осетия-Алания испытывают дефицит в медицинских кадрах, оказывающих реабилитационную помощь: при потребности во врачебных кадрах 77 человек в наличии 56 человек, дефицит врачебных кадров составляет 21 человек; при потребности в среднем персонале 130 человек в наличии 85 человек, дефицит среднего персонала составляет 45 человек. Таким образом, анализ сложившейся ситуации подтверждает актуальность и своевременность участия Республики Северная Осетия- Алания в государственной программе развития медицинской реабилитации, указывает на необходимость разработки комплекса мероприятий, направленных на создание системы реабилитационной службы и развития медицинской реабилитации. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в: Федеральном законе от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2011 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения". Цели и задачи реализации Подпрограммы Целями Подпрограммы является: обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации; профилактика инвалидности и снижение инвалидизации населения; увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Для достижения вышеуказанных целей необходимо решение следующих основных задач: построение трехуровневой системы оказания медицинской реабилитации; укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений; подготовка кадров для лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую реабилитацию; создание единой республиканской информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи; организация медицинской реабилитации в соответствии со стандартами медицинской помощи. Показатели (индикаторы) Подпрограммы: увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся - не менее 25%; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 85%. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: увеличение числа пациентов, обеспеченных санаторно-курортным лечением, от числа нуждающихся; увеличение числа пациентов, обеспеченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся; увеличение числа детей-инвалидов, обеспеченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Реализация Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа: I этап: 2014-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы. В первый период реализации Подпрограммы до 2015 г. должно быть осуществлено укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений, подготовлены кадры для лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую реабилитацию, построена трехуровневая система оказания медицинской реабилитации. Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться оказание медицинской реабилитации в соответствии со стандартами медицинской помощи. В рамках I этапа предполагается осуществить следующие мероприятия: определение потребности в медицинской реабилитации и санаторнокурортном лечении согласно заболеваемости населения республики; разработка и внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий; актуализация профилей санаториев в соответствии с потребностью в оказании реабилитационной помощи; внедрение в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала. В рамках II этапа предполагается: стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями; создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную, стационарную медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно; создание крупных межрегиональных специализированных центров медицинской реабилитации по профилю оказываемой помощи на базе существующих медицинских организаций из расчета 30 коек на 600 тыс. населения; создание отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. 3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Подпрограммы Основное мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей. Учитывая опыт организации медицинской реабилитации предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации. Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров. Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому. Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам в амбулаторных и стационарных условиях. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва. По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента. Планируется создание многопрофильного реабилитационного центра мощностью 200 коек для детей и взрослых, в основном за счет модернизации деятельности имеющихся реабилитационных учреждений, включающих в свою структуру стационарные отделения медицинской реабилитации пациентов (в соответствии с этапами медицинской реабилитации) неврологического, травматологического, кардиологического, терапевтического, онкологического. Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на приоритетных направлениях: разработка и внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий; стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным медицинским оборудованием и аппаратурой. Ежегодно нуждается в оказании помощи по медицинской реабилитации более 3-х тысяч детей-инвалидов в рамках индивидуальных программ реабилитации. Потребность в реабилитационной помощи удовлетворяется на 50%. Для совершенствования оказания данного вида медицинской помощи детям, в том числе детям-инвалидам, с учетом региональных особенностей детской заболеваемости и инвалидности планируется организация отделения медицинской реабилитации неврологического и травматолого- ортопедического профилей на 20 коек в ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", коек медицинской реабилитации неврологического профиля в Моздокском, Правобережном, Ардонском районах и оснащение их необходимым оборудованием. Предполагается осуществить следующие мероприятия: внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий; актуализация профилей санаториев в соответствии с потребностью в оказании реабилитационной помощи; внедрение в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала; оснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием в соответствии с утвержденными технологиями; создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную, стационарную медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно; создание крупных межрегиональных специализированных центров медицинской реабилитации по профилю оказываемой помощи на базе существующих медицинских организаций из расчета 30 коек на 600 тыс. населения; создание отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания будет утверждено закрепление зон ответственности медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, что позволит обеспечить к 2020 году охват 85% населения Республики Северная Осетия - Алания реабилитационной помощью из числа больных, подлежащих проведению медицинской реабилитации. После реализации Подпрограммы структура реабилитационной службы для детского населения с последствиями перинатальных поражений будет представлена следующим образом: 1 - й этап - отделение реанимации ВМБУЗ "Родильный дом N 2", ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", родильное отделение; 2 - й этап - отделения второго этапа выхаживания глубоко недоношенных детей, отделения патологии новорожденных на базе вышеперечисленных учреждений; 3 - й этап - специализированные отделения ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница"; В рамках реализации задачи по кадровому обеспечению государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь, за 5 лет необходимо обучить 77 специалистов с высшим медицинским образованием и 130 медицинских сестер; будет повышен уровнь квалификации путем проведения курсов тематического усовершенствования и послевузовского профессионального образования. В рамках реализации задачи по созданию единой системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи будут достигнуты следующие результаты: создание схемы маршрутизации пациентов в соответствии с зонами ответственности учреждений согласно профилям; отбор и утверждение критериев оценки эффективности медицинской реабилитации с учетом инвалидизирующего дефекта, бытовой и социальной активности и качества жизни пациентов; создание и утверждение формализованной медицинской документации для стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; создание и утверждение единой системы отчетности стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; создание единого регистра инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с ежеквартальной актуализацией данных; организация на сайте Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания страницы, посвященной вопросам медицинской реабилитации. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Основное мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в сфере курортного дела, что привело к возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для населения, необоснованному уменьшению объема использования природных лечебных факторов в практике работы санаториев. Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно- курортного оздоровления и лечения: сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза; уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2-3 раза. Возможности Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания в направлении на санаторно-курортное лечение ограничены. За счет республиканского бюджета получает санаторно- курортное лечение часть нуждающихся в нем беременных из группы риска, а также работающих пациентов из числа находящихся на лечении по поводу острого инфаркта миокарда. Отмечается рост заболеваемости, инвалидности детей и подростков, ухудшается их физическое развитие, остается высоким уровень смертности. В Республике Северная Осетия - Алания за 2011 год на санаторно- курортное лечение направлено 8125 детей, из них - 520 детей-инвалидов. В 2012 году направлено 9986 детей, из них детей-инвалидов - 541. Разработана схема маршрутизации больных, подлежащих санаторно- курортному лечению: стационар - отделение медицинской реабилитации ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" - детская поликлиника/консультация - санаторий. В настоящее время потребность в санаторно-курортном лечении для детского населения, в том числе для категории дети-инвалиды, удовлетворяется на 25%. Недостаточна сеть санаториев для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, детей, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулезом, в возрасте до 7 лет. Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы санаторно- курортных учреждений и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей. Основное мероприятие 5.3. Адаптация учреждений здравоохранения с целью обеспечения их доступности для инвалидов и маломобильных граждан. Мероприятие реализуется в 2014-2015 годах совместно с Министерством труда и социального развития Республики Северная Осетия - Алания в рамках Республиканской программы "Доступная среда в Республике Северная Осетия-Алания" на 2012-2015 гг. Мероприятие направлено на создание условий для получения инвалидами медицинских услуг в учреждениях системы республиканского здравоохранения. В рамках модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах учреждения здравоохранения республики были оснащены современным медицинским диагностическим и реабилитационным оборудованием для оказания медицинской помощи и восстановительного лечения. Однако проблема адаптации данных учреждений с учетом требований доступности для инвалидов и маломобильных граждан решена не в полной мере, в связи с чем в рамках настоящей Подпрограммы планируется осуществить комплекс мероприятий по обеспечению доступности учреждений здравоохранения и их адаптации с целью обеспечения доступности для инвалидов (устройство пандусов, установка поручней, подъемных устройств и средств ориентации для инвалидов по зрению и слуху, расширение дверных проемов и др.). Мероприятие финансируется за счет средств республиканского бюджета: в 2014 году в объеме 2 500,0 тыс. рублей, в 2015 году - 3 000,0 тыс. рублей. 4. Обобщенная характеристика мер правового регулирования Меры правового регулирования в рамках данной Подпрограммы отражены в таблице 6. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) в сфере здравоохранения в рамках Подпрограммы представлен в таблице 7. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
