Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 05.07.2013 № 232

                    Развитие онкологической службы

     1 этап:
     завершение создания онкологических кабинетов во всех ЦРБ  и  ЦРП,
подготовка врачебных кадров;
     к 2014 году создание отделения лучевой терапии,  поликлинического
отделения на базе онкологического диспансера;
     открытие 4 онкологических отделений в ЦРБ.
     2 этап:
     Завершение организации  онкологического  центра  с  оснащением  в
соответствии с порядками оказания помощи онкологическим больным.
     Служба скорой медицинской  помощи  (далее  -  СМП)  в  республике
представлена одной  самостоятельной  станцией  в  г.  Черкесске  и  28
отделениями  СМП,  входящими  в  состав  учреждений   здравоохранения,
отделением экстренной и плановой  консультативной  медицинской  помощи
РГКЛПУ "Территориальный центр медицины катастроф".
     В службе скорой медицинской помощи функционируют 169  односменных
бригад,  в  которых  работают  29  врачей,  333  средних   медицинских
работника. В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные
врачебные бригады  составляют  3,5%,  врачебные  специализированные  -
2,5%, фельдшерские бригады - 94%.
     В  целях  совершенствования  скорой  медицинской  помощи  принято
решение об отделении несвойственной  СМП  функции  и  переноса  ее  на
амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа  вызовов  на
1000 населения (376), приведения их к федеральному нормативу  (318)  и
оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи, в рамках
Программы  модернизации  в   амбулаторно-поликлинических   учреждениях
республики запланирована организация  неотложной  медицинской  помощи,
при острых  заболеваниях  и  обострении  хронических  заболеваний,  не
требующих срочного медицинского вмешательства: с  сентября  2011  году
открыт  пункт  неотложной  медицинской  помощи  (далее   -   ПНМП)   в
поликлиническом   отделении   МБУЗ   "Черкесская   городская   детская
больница", в 2012 году  открыты  ПНМП  в  МБУЗ  "Черкесская  городская
поликлиника  N 1",  МБЛПУЗ  "Зеленчукская  ЦРБ",  МБЛПУ  "Карачаевская
ЦГРБ",  МБЛПУ  "Усть-Джегутинская  ЦРБ",  где  организованы  отделения
(пункты)  неотложной  медицинской  помощи,  связанные  с  СМП   единой
диспетчерской службой для приема вызовов.
     Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской
помощи повлечет за собой  оптимизацию  кадров,  возможного  сокращения
врачебных  бригад  скорой  медицинской  помощи,   расширение   функции
оказания медицинской  помощи  фельдшерскими  бригадами  (в  том  числе
проведение тромболизиса).
     В  рамках  реализации  мероприятий  приоритетного   национального
проекта  "Здоровье"  в  республику  поступило  76  единиц  санитарного
транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму 33,7 млн.  рублей,  что
позволило сократить время обслуживания вызова скорой помощи.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение доступности и повышение качества  оказания
скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих
жизни состояниях.
     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     оказание больным и пострадавшим  доврачебной  медицинской  помощи
силами в основном фельдшерских бригад, направленной  на  сохранение  и
поддержание жизненно-важных функций  организма,  оказание  медицинской
помощи в ходе медицинской эвакуации и доставка их в кратчайшие сроки в
стационар  для   оказания   квалифицированной   и   специализированной
медицинской помощи;
     в целях эффективного использования ресурсов  в  рамках  Программы
планируется провести перераспределение объемов  медицинской  помощи  с
передачей части объемов неотложной медицинской помощи на  амбулаторный
этап;
     повышение роли и  эффективности  использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при
необходимости, узкоспециализированных бригад;
     обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи
работников  государственной  инспекции   по   безопасности   дорожного
движения, пожарной охраны,  муниципальной  полиции  и  водителей  всех
видов транспорта;
     организация в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития  России
от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок  оказания  скорой
медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179"
отделений  экстренной   медицинской   помощи   с   целью   организации
непрерывного оказания медицинской помощи в пределах "золотого часа"  и
минимизации нахождения больного в  приемном  отделении  без  врачебной
помощи, особенно при заболеваниях и травмах, которые формируют высокие
уровни    смертности    населения    (острое    нарушение    мозгового
кровообращения, острый коронарный синдром,  острый  инфаркт  миокарда,
травмы при дорожно-транспортных происшествиях).
     Будет организована доставка больных машинами  скорой  медицинской
помощи в специализированные отделения (центры), в  РГБЛПУ  "Карачаево-
Черкесская республиканская клиническая больница", минуя все  остальные
этапы оказания медицинской помощи.
     Реализация мероприятий по модернизации службы скорой  медицинской
помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний  и  оказания
скорой медицинской помощи жителям республики:
     при  остром  инфаркте  миокарда,  что  приведет  к  своевременной
госпитализации  больных  в  95%  случаев   и   снижению   госпитальной
летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;
     при острых  нарушениях  мозгового  кровообращения,  что  позволит
повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

               Запланированные мероприятия по развитию
                скорой медицинской помощи в республике

     1 этап:
     Обновление  парка  санитарного  транспорта  (в  2013  году  -  20
автомобилей с установкой ГЛОНАСС);
     создание единой диспетчерской службы скорой  медицинской  помощи,
включая интеграцию в систему обеспечения вызова экстренных оперативных
служб по единому номеру "112".
     2 этап:
     строительство вертолетной площадки класса "взлет-посадка" в  пос.
Архыз.
     Задачи Территориального центра медицины катастроф:
     медицинское обеспечение населения по предупреждению и  ликвидации
ЧС природного и техногенного характера;
     спасение жизни;
     сохранение    здоровья    максимально    возможному    количеству
пострадавших;
     сокращение инвалидности и летальности от полученных поражений;
     прогнозирование  предупреждений  и  ликвидация  медико-санитарных
последствий,  аварий,  катастроф,  стихийных  бедствий,  экологических
последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС мирного времени.
     На  территории  КЧР   возможно   возникновение   ЧС   природного,
техногенного,  биолого-социального  характера.  Эти  ЧС   могут   быть
локального  (объектового)  характера,  местного   и   территориального
масштаба.
     Болезни органов дыхания находятся на  первом  месте  в  структуре
заболеваемости  и  обусловливают  до  8%  смертности   населения.   За
последние три года смертность от болезней органов дыхания  выросла  на
4%.
     В  Карачаево-Черкесской  Республике  медицинская  помощь  больным
пульмонологического  профиля  оказывается  этапно  в  соответствии   с
порядком  оказания  медицинской  помощи,  утвержденным   Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
     Оказание   скорой   медицинской   помощи   больным   с    острыми
заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний  с
жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
     1) на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
     2) на  госпитальном  этапе  -  врачами  реанимационных  отделений
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
     Оказание  медицинской   помощи   пациентам   с   бронхо-легочными
заболеваниями  в   рамках   первичной   медико-санитарной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях    осуществляется    врачом-
терапевтом  участковым,  врачом-педиатром  участковым,  врачом   общей
практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.
     Больные пульмонологического профиля, нуждающиеся  в  стационарном
лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи,  направляются  по
медицинским показаниям в терапевтические  и  педиатрические  отделения
муниципальных учреждений здравоохранения  врачами  скорой  медицинской
помощи,    врачами-терапевтами     участковыми,     врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики  (семейными  врачами)  и  врачами-
пульмонологами амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в  оказании
специализированной     пульмонологической     стационарной     помощи,
направляются  по  медицинским  показаниям  в  отделения  пульмонологии
РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская  республиканская  клиническая  больница",
МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница".
     Для снижения заболеваемости  и  смертности,  приведения  оказания
медицинской  помощи   в   соответствие   с   порядком,   установленным
Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации,   предусмотрены
комплексные мероприятия:
     1) оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, центральных районных
больниц, бригад скорой медицинской помощи небулайзерами;
     2) приобретение аппаратов  искусственной  вентиляции  легких  для
центральных районных (городских) больниц;
     3) улучшение лабораторной диагностики (приобретение  бинокулярных
микроскопов) для центральных районных (городских) больниц;
     4) приобретение спирографов для межтерриториальных центров;
     5) оснащение  пульмонологического  отделения  РГБЛПУ  "Карачаево-
Черкесская клиническая республиканская  больница"  в  соответствии  со
стандартом  оснащения,  установленным  Министерством   здравоохранения
Российской Федерации;
     6) проведение иммунизации населения против гриппа, групп риска  -
против гемофильной инфекции;
     7) обучение диспансерных больных  пульмонологического  профиля  в
школах здоровья;
     8) обучение врачей-терапевтов и педиатров общей лечебной сети  по
разделу "Пульмонология".

                    Социально значимые заболевания

     Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской  Республики  от
28.09.2012  N 403  "О республиканской  целевой   программе   "Развитие
здравоохранения Карачаево-Черкесской  Республики  на  2013-2015  годы"
утверждена программа, в состав которой включены подпрограммы:
     1. "Снижение смертности и  инвалидности  от  травм  при  дорожно-
транспортных происшествиях на 2013-2015 годы".
     2. "Совершенствование  оказания  медицинской  помощи  больным   с
сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике  на  2013-
2015 годы".
     3. "Комплексные мероприятия по выявлению факторов риска  развития
сердечно-сосудистых,   онкологических,   эндокринных,    урологических
заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике на 2013-2015 годы".
     4. "Совершенствование стоматологической  помощи,  профилактика  и
лечение кариеса зубов, его осложнений и болезней  пародонта  у  детей,
подростков и взрослого населения в Карачаево-Черкесской Республике  на
2013-2015 годы".
     5. "Совершенствование   оказания   наркологической    помощи    в
Карачаево-Черкесской Республике на 2013-2015 годы".
     6. "Совершенствование оказания урологической помощи в  Карачаево-
Черкесской Республике на 2013-2015 годы".
     7. "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в
Карачаево-Черкесской Республике на 2013-2015 годы" (разделы  "Сахарный
диабет",  "Туберкулез",   "Анти-Вич/СПИД",   "Инфекции,   передаваемые
половым   путем",   "Онкология",   "Вирусные   гепатиты",    "Развитие
психиатрической    помощи",    "Вакцинопрофилактика",    "Артериальная
гипертония").
     В целях  обеспечения  комплексного  подхода  к  решению  вопросов
борьбы с социально  значимыми  заболеваниями  предусмотрены  следующие
мероприятия:

                   Развитие психиатрической службы

     1 этап:
     к  2014  году  открытие  коек  дневного  стационара  (15  коек  в
отделении неврозов, 5 коек в отделении первого психотического  эпизода
на базе республиканского психоневрологического диспансера).
     2 этап:
     строительство республиканской психиатрической больницы.

                 Развитие эндокринологической службы

     В 2014 году открытие кабинетов диабетической стопы, школы диабета
в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер";
     к 2015 году открытие 5 коек дневного стационара.

                    Развитие урологической службы

     В рамках совершенствования оказания урологической помощи  МЗ  КЧР
подписано соглашение о сотрудничестве с ФГБУ "НИИ урологии".
     1 этап:
     создание урологических кабинетов во всех ЦРБ  и  ЦРП,  подготовка
врачебных кадров;
     создание 2 межмуниципальных урологических центров;
     организация регионального урологического центра  на  базе  РГБЛПУ
"Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница";
     внедрение ВМП по профилю "урология"
     2 этап:
     до 2017 года  доведение  материально-технической  базы  службы  в
соответствие с  Порядком  оказания  медицинской  помощи  урологическим
больным.

                   Развитие наркологической службы

     1 этап:
     оснащение республиканского наркологического  диспансера  лечебно-
диагностическим оборудованием (в 2013 году открыт стационар на 30 коек
к имеющимся 20 койкам в РГКЛПУ "Психиатрическая больница");
     развитие   стационарного   этапа   реабилитации   наркологических
больных.
     2 этап:
     открытие  реабилитационных  коек  в   муниципальных   учреждениях
здравоохранения.

                Высокотехнологичная медицинская помощь

     Количество граждан,  получивших  высокотехнологичную  медицинскую
помощь (далее - ВМП),  за  последние  три  года  увеличилось  на  45%,
обеспеченность ВМП составила 290,7 на 100 тыс. населения.
     В структуре оказанной ВМП в 2012 году наибольшую часть составляют
заболевания сердечно - сосудистой системы, онкологические заболевания,
заболевания опорно-двигательного аппарата.
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации (далее  -  МЗ  РФ)  от  29.12.2012  N 1629н  "Об утверждении
порядка  направления  граждан  Российской   Федерации   для   оказания
высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных  ассигнований
федерального  бюджета,  предусмотренных  Министерству  здравоохранения
Российской Федерации, с применением специализированной  информационной
системы" разработана маршрутизация пациентов по  основным  профилям  в
ведущие федеральные учреждения здравоохранения  Российской  Федерации,
подведомственные МЗ РФ, РАМН и ФМБА:
     1. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией: в ФГБУ "Федеральный
центр  сердечно-сосудистой  хирургии",  г.  Астрахань,  ФГБУ  "Северо-
Кавказский  многопрофильный  центр  МЗ   РФ",   г.   Беслан,   ГБОУВПО
"Волгоградский ГМУ" МЗ  РФ,  г.  Волгоград,  ФГБУ  "Федеральный  Центр
сердца,  крови  и  эндокринологии  им.  В.  А.  Алмазова",  г.  Санкт-
Петербург,  ФГБУ  "НЦССХ  им.  А.  Н.  Бакулева",  г.   Москва,   ФГБУ
"Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского", г.  Москва,
ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохиругии  имени  академика
Н. Н. Бурденко" г. Москва и другие.
     2. Пациенты  с  онкологической  патологией:  в  ФГБУ  "Российский
онкологический научный центр им.  Н.  Н.  Блохина",  г.  Москва,  ФГБУ
"Научно-исследовательский институт онкологии имени Н. Н. Петрова",  г.
Санкт-Петербург,     ФГБУ     "Ростовский     научно-исследовательский
онкологический институт", г. Ростов-на-Дону, ФГБУ "Российский  научный
центр  радиологии  и  хирургических  технологий"  МЗ  РФ,  г.   Санкт-
Петербург, ФГБУ "Российская детская клиническая больница", г. Москва и
другие.
     3. Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного  аппарата:  ФГБУ
"Саратовский  НИИ  травматологии  и  ортопедии"   г.   Саратов,   ФГБУ
"Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования",  г.
Чебоксары, ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им.  Н.  Н.
Приорова", г. Москва, ФГБУ "НИИ  ортопедии  им.  Г.  И.  Турнера",  г.
Санкт-Петербург и другие.
     В 2013 году республика вошла в перечень регионов,  на  территории
которой  будет  оказываться  ВМП   по   профилю   "сердечно-сосудистая
хирургия"  и  "травматология-ортопедия",  в  2014   году   планируется
оказание ВМП  по  профилю  "урология",  с  2015  году  -  по  профилям
"оториноларингология" и "офтальмология".
     Программой развития здравоохранения предусмотрены мероприятия  по
повышению обеспеченности и удовлетворенности  населения  ВМП  за  счет
увеличения объемов высокотехнологичных видов  лечения  больных  острым
коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на
базе Регионального  сосудистого  центра  РГБЛПУ  "Карачаево-Черкесская
республиканская  клиническая  больница",  оснащенного   оборудованием,
расходным материалом, профессиональными врачебными кадрами, так  и  за
счет расширения возможностей  направления  на  лечение  в  федеральные
медицинские учреждения в связи с открытием новых  федеральных  центров
высоких медицинских технологий.
     В  результате  реализации  мероприятий   планируется   обеспечить
удовлетворенность ВМП за счет всех источников до 80%.
     Несмотря на  успехи  развития  специализированных  служб  имеются
проблемы, решение которых будет продолжено  в  рамках  государственной
программы "Развитие здравоохранения". Планируется дальнейшее  развитие
специализированной  медицинской  помощи  по   пути   совершенствования
деятельности межтерриториальных центров специализированной медицинской
помощи, развития высокотехнологичной медицинской помощи, расширения ее
видов и наращивания объемов, подготовки кадров.
     Основным приоритетом  государственной  политики  в  КЧР  в  сфере
реализации Подпрограммы с учетом положений, определенных  в  Стратегии
экономического и социального развития Карачаево-Черкесской  Республики
на период до 2020 года, является расширение видов специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи, развитие системы эффективного,
безопасного и качественного лекарственного обеспечения населения путем
внедрения   в   практику   здравоохранения   эффективных    механизмов
финансирования лекарственного обеспечения населения.
     В  соответствии   с   указанным   приоритетом   определена   цель
Подпрограммы  -   обеспечение   высокого   качества,   доступности   и
преемственности специализированной, в том  числе  высокотехнологичной,
медицинской помощи.
     Для достижения данной цели необходимо решение следующих  основных
задач:
     1) повышение    эффективности    управления    специализированной
медицинской помощью;
     2) совершенствование     организации     лечебно-диагностического
процесса при оказании специализированной медицинской помощи на  основе
Порядков и стандартов;
     3) совершенствование  деятельности  службы   медицины   катастроф
Карачаево-Черкесской Республики;
     4) содействие     инновационной      деятельности      учреждений
здравоохранения с целью внедрения  современных  методов  профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации заболеваний  на  основе  передовых
технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.
     В результате реализации Подпрограммы к 2020 году  ожидается  рост
объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой  населению
за счет бюджетов всех уровней, на 75  процентов,  снижение  смертности
населения от злокачественных новообразований  -  на  5  процентов,  от
болезней системы кровообращения - на 10 процентов, от туберкулеза - на
10 процентов, от дорожно-транспортных происшествий - на  5  процентов,
рост   пятилетней    выживаемости    больных    со    злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза - на  7,5  процента,
увеличение доли  лиц,  получивших  выраженный  эффект  от  проведенных
оздоровительных мероприятий - на 25 процентов от базового уровня.
     К  учреждениям  службы  крови   Карачаево-Черкесской   Республики
относятся  РГБУЗ  "Станция  переливания  крови"  и   шесть   отделений
переливания   крови   государственных   и   муниципальных   учреждений
здравоохранения, одно из которых работает на базе  РГБЛПУ  "Карачаево-
Черкесская республиканская клиническая больница", остальные - на базах
центральных районных больниц.
     Переливание крови, ее компонентов  и  препаратов  -  общепринятый
стандартный способ лечения больных с дефицитом одного  или  нескольких
компонентов крови - по-прежнему остается в центре внимания врачей всех
специальностей.
     Основными задачами, стоящими  перед  учреждениями  службы  крови,
являются:  обеспечение  текущей  потребности  лечебно-профилактических
учреждений компонентами  крови,  поддержание  готовности  к  работе  в
чрезвычайных ситуациях, в том числе в военных конфликтах.
     По существующим нормативам потребность республики  в  компонентах
донорской крови составляет  12000  л  в  год  (перерасчет  на  кровь).
Фактический объем заготовленной крови составляет 64,5%.
     Имеющийся   дефицит   гемотрансфузионных   сред    неблагоприятно
сказывается на результатах лечения больных  при  возникновении  острой
кровопотери,  при  лечении  больных  с  гематологическими  и   гнойно-
септическими заболеваниями, а также в других  случаях,  представляющих
угрозу  жизни   больного.   Гемотрансфузионные   среды   относятся   к
незаменимым  лечебным  средствам,  поэтому  в  чрезвычайных  ситуациях
служба крови является базовой для всех других служб в здравоохранении.
     Наряду с  проблемой  количества  производимых  гемотрансфузионных
сред существует проблема  их  качества,  в  том  числе  предупреждение
передачи  при  гемотрансфузии  вирусных  инфекций,  поэтому  оснащение
учреждений  службы  крови  современным  технологическим  оборудованием
имеет первостепенное значение.
     Учитывая, что донорская кровь и  ее  компоненты  используются,  в
основном,  для  лечения  людей  молодого,  трудоспособного   возраста,
решение  проблемы   увеличения   количества   и   улучшения   качества
гемотрансфузионных сред приобретает важное социальное значение.
     Основной  целью  является  снижение  смертности  и  инвалидизации
населения Карачаево-Черкесской Республики от несчастных случаев (в том
числе при  техногенных  авариях,  катастрофах  и  других  чрезвычайных
ситуациях), острых и хронических заболеваний.
     Для достижения поставленной цели определены  следующие  задачи  к
2020 году:
     Пропаганда безвозмездного донорства;
     увеличение  объемов  заготовки  донорской  крови  и  производства
соответствующих компонентов;
     обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической
и инфекционной);
     обеспечение  расходными  материалами  заготовки   и   переработки
донорской крови;
     переход на выдачу в ЛПУ только прошедшей карантинизацию плазмы;
     подготовка      кадров,      оказывающих       специализированную
трансфузиологическую помощь.
     В  республике  предусмотрена  система  мероприятий  по   разделам
совершенствования  службы  крови:  контроль  производства  и  качества
выпускаемой  продукции,  подготовка  кадров,   расширение   донорского
контингента, увеличение объемов заготовки крови и ее компонентов.
     Среди конкретных мероприятий запланировано:
     обеспечение производственного и лабораторного направлений  службы
расходными материалами;
     снижение показателей смертности, инвалидизации, сроков  временной
нетрудоспособности в хирургической и акушерской практике, при  лечении
больных с гематологическими и гнойно-септическими заболеваниями;
     гарантированная безопасность от  внутрибольничного  инфицирования
при гемотрансфузиях.
     Подпрограмма  предусматривает   реализацию   следующих   основных
мероприятий:
     1) расширение  функций  и   повышение   ответственности   главных
специалистов  по  различным  профилям  специализированной  медицинской
помощи;
     2) актуализация    ведения    регистров    больных,    страдающих
хроническими  заболеваниями,  в  том  числе  нуждающихся  в   оказании
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи;
     3) совершенствование медицинской помощи  при  социально  значимых
заболеваниях:    туберкулезе,    психических     и     наркологических
расстройствах,   онкологических   заболеваниях,    болезнях    системы
кровообращения и другие (в  том  числе  в  рамках  реализации  целевой
программы   "Предупреждение   и   борьба   с    социально    значимыми
заболеваниями", приоритетного национального проекта "Здоровье");
     4) поэтапное внедрение утвержденных Министерством здравоохранения
России Порядков и стандартов оказания медицинской помощи (в республике
внедрено 47 порядков оказания медицинской помощи);
     5) совершенствование  системы  отбора  и  маршрутизации  больных,
нуждающихся   в   оказании    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи;
     6) развитие реабилитации больных, получивших  специализированную,
в  том  числе  высокотехнологичную,  медицинскую   помощь,   на   базе
учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;
     7) дальнейшая  оптимизация  органов  управления  службы  медицины
катастроф   Карачаево-Черкесской   Республики,   совершенствование   и
оснащение   группировки   сил   и    средств    медицинской    службы,
предназначенной  для  оказания  медицинской  помощи  при  чрезвычайных
ситуациях мирного и военного времени;
     8) развитие и организация системы обучения  по  программе  "Школа
медицины катастроф";
     9) внедрение  современных  технологий  диагностики  и  лечения  в
деятельность    учреждений    здравоохранения     Карачаево-Черкесской
Республики;
     10) расширение видов высокотехнологичной медицинской помощи;
     11) развитие      инновационной      деятельности      учреждений
здравоохранения.
     Предусмотрено:
     реструктуризация коечного фонда (сокращение  круглосуточных  коек
по 100 на каждом этапе Программы), развитие дневных стационаров.

    Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
| Ответственный           | Министерство здравоохранения  Карачаево- |
| исполнитель             | Черкесской Республики                    |
| Подпрограммы            |                                          |
|-------------------------+------------------------------------------|
| Цели Подпрограммы       | Повышение уровня доступности и  качества |
|                         | медицинских услуг;                       |
|                         | снижение смертности;                     |
|                         | повышение рождаемости;                   |
|                         | увеличение продолжительности жизни;      |
|                         | создание равных условий для  организаций |
|                         | здравоохранения      различных      форм |
|                         | собственности;                           |
|                         | развитие   добровольного    медицинского |
|                         | страхования                              |
|-------------------------+------------------------------------------|
| Задачи                  | Привлечение     частных      медицинских |
| Подпрограммы            | организаций  в   систему   обязательного |
|                         | медицинского страховани;                 |
|                         | включение        государственно-частного |
|                         | партнерства    (далее    -    ГЧП)     в |
|                         | реформирование    здравоохранения    для |
|                         | оказания санаторно-курортного лечения  и |
|                         | реабилитации;                            |
|                         | привлечение   частных    инвесторов    в |
|                         | строительство  и  проведение   ремонтных |
|                         | работ в учреждениях здравоохранения;     |
|                         | лекарственное  и  ресурсное  обеспечение |
|                         | системы здравоохранения республики;      |
|                         | оказание      высокотехнологичной      и |
|                         | реабилитационной помощи                  |
|-------------------------+------------------------------------------|
| Этапы и сроки           | Сроки - 2013-2020 годы                   |
| реализации              |                                          |
| Подпрограммы            |                                          |
|-------------------------+------------------------------------------|
| Объемы                  | Всего - 827202,8 тыс. рублей, из них:    |
| финансирования          | средства федерального бюджета - 0,0 тыс. |
| Программы               | рублей;                                  |
|                         | республиканского       бюджета        по |
|                         | предварительной оценке -  827202,8  тыс. |
|                         | рублей (с 2013 по 2020 годы);            |
|                         | средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей;    |
|                         | иные источники - 0,0 тыс. рублей.        |
|                         | Всего по годам:                          |
|                         | 2013 год - 0,0 тыс. рублей               |
|                         | 2014 год - 87191,7 тыс. рублей           |
|                         | 2015 год - 95910,9 тыс. рублей           |
|                         | 2016 год - 105502,0 тыс. рублей          |
|                         | 2017 год - 116052,2 тыс. рублей          |
|                         | 2018 год - 127657,4 тыс. рублей          |
|                         | 2019 год - 140423,1 тыс. рублей          |
|                         | 2020 год - 154465,5 тыс. рублей          |
----------------------------------------------------------------------

   Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Главную роль в системе оказания медицинской помощи  в  Карачаево-
Черкесской Республике  (далее  -  республика)  играет  государственный
сектор.
     Медицинская  помощь  населению  в   республике   оказывается   39
учреждениями здравоохранения.
     В государственном секторе работают 1696 врачей  и  5060  среднего
медицинского персонала.
     Частная система здравоохранения  в  республике  представлена  144
медицинскими  организациями.  В  большинстве  случаев   это   кабинеты
гинекологические, урологические, ультразвуковой диагностики.
     В рамках государственно - частного  сотрудничества  с  2006  года
развивается  негосударственный  проект  развития  диализной  помощи  в
диализном центре ООО "ЭМСИПИ - Медикейр", где оказываются  медицинские
услуги 108 диализным больным.
     Успешно   в   республике    работают    специалисты    Ростовской
железнодорожной клинической больницы.
     В 2013 году  в  системе  обязательного  медицинского  страхования
участвуют 3 частные медицинские  организации  с  объемом  амбулаторной
медицинской помощи 0,57% от общего объема  амбулаторно-поликлинической
помощи, 0,5% стационарной помощи и 1,9% - оказание медицинской  помощи
в условиях дневного стационара.
     Для  проведения   восстановительного   лечения   и   реабилитации
работающих  граждан  по  профилям   сердечно-сосудистые   заболевания,
заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет в соответствии
с   Приказом   Министерства    здравоохранения    Карачаево-Черкесской
Республики от 03.02.2012 N 79-0 "О долечивании работающих  граждан"  с
2012 года в системе обязательного медицинского  страхования  участвует
ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный".
     Также частными структурами выполняются:
     проектирование:  подготовка  проектно-сметной  документации   при
строительстве,  реконструкции,  проведении  капитального  и   текущего
ремонтов учреждений здравоохранения;
     техническое обслуживание и  ремонт  медицинского  оборудования  в
лечебно-профилактических учреждениях республики;
     предоставление услуг по  охране,  информационные  услуги,  услуги
связи;
     обеспечение продуктами питания.
     Передача  выполнения  части  программ  государственных   гарантий
охраны здоровья граждан в частную систему позволит снизить нагрузку на
государственную и муниципальную  системы,  которые  сейчас  испытывает
определенные трудности, связанные с  приоритетом  массовой  помощи,  в
ущерб  качеству.  Произойдет  значительное   высвобождение   ресурсов,
которые можно будет более эффективно использовать для  государственных
гарантий медицинской помощи. Будет  достигнуто  декларированное  право
пациента на свободу выбора врача и  лечебного  учреждения.  Создадутся
условия, обеспечивающие равенство  всех  трех  конституционных  систем
здравоохранения - государственной, муниципальной и частной.
     Целью  государственно-частного  партнерства  является   повышение
уровня доступности и качества медицинских услуг, снижение  смертности,
повышение    рождаемости,    увеличение    продолжительности    жизни,
формирование конкурентной среды  в  здравоохранении,  создание  равных
условий для организаций здравоохранения различных форм  собственности,
развитие добровольного медицинского страхования.
     В здравоохранении республики нет прозрачных механизмов реализации
ГЧП, нет достаточной нормативной правой базы, не  выработаны  меры  по
контролю и сдерживанию необоснованных расходов. Необходимо  вовлечь  в
этот процесс все заинтересованные стороны (государство  и  гражданина,
финансистов и медиков, банковский и страховой секторы).
     Важными  проблемами  являются  строительство   крупных   объектов
здравоохранения  ввиду  высокой  дотационности,   предоставление   для
медицинских учреждений  услуг  автотранспорта,  создание  предприятий,
обеспечивающих сбор, переработку и утилизацию медицинских отходов.
     Предусмотрено:
     1 этап:
     в  2014  году  планируется  создать  частную   офтальмологическую
клинику  для   оказания   специализированной   и   высокотехнологичной
медицинской помощи;
     продолжить сотрудничество с диализным центром  "ЭМСИПИ-Медикейр",
ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный";
     дополнительное включение в  систему  ОМС  5  частных  медицинских
организаций.
     2 этап:
     до 2020 года открыть в рамках государственно-частного партнерства
Центр реабилитации и гериатрии в Малокарачаевском районе;
     строительство санаторно-курортного учреждения в  г.  Теберда  для
реабилитации больных с бронхо-легочной патологией;
     создание частного диагностического центра в г. Черкесске.

          Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
| Ответственный          | Министерство  здравоохранения  Карачаево- |
| исполнитель            | Черкесской Республики                     |
| Подпрограммы           |                                           |
|------------------------+-------------------------------------------|
| Цели Подпрограммы      | Создание    условий    для    обеспечения |
|                        | доступности   и   качества    медицинской |
|                        | помощи, оказываемой женскому  и  детскому |
|                        | населению Карачаево-Черкесской Республики |
|                        | в   рамках   Программы    государственных |
|                        | гарантий;                                 |
|                        | сохранение и укрепление  здоровья  семьи, |
|                        | профилактика   материнской   и    детской |
|                        | смертности;                               |
|                        | обеспечение       преемственности       и |
|                        | рационального использования ресурсов  при |
|                        | оказании  специализированной  медицинской |
|                        | помощи женщинам и детям;                  |
|                        | обеспечение    отрасли    здравоохранения |
|                        | республики       высококвалифицированными |
|                        | специалистами;                            |
|                        | совершенствование  условий  и  механизмов |
|                        | формирования   приверженности   населения |
|                        | республики  к  ведению  здорового  образа |
|                        | жизни                                     |
|------------------------+-------------------------------------------|
| Задачи                 | Совершенствование   медицинской   помощи, |
| Подпрограммы           | направленной   на   сохранение   женского |
|                        | здоровья и материнства;                   |
|                        | совершенствование   медицинской    помощи |
|                        | детям и подросткам;                       |
|                        | профилактика  инфекционных   заболеваний, |
|                        | регулируемых                   средствами |
|                        | иммунопрофилактики,  а  также   социально |
|                        | значимых инфекционных заболеваний         |
|------------------------+-------------------------------------------|
| Целевые индикаторы     | Доля обследованных беременных  женщин  по |
| и показатели           | новому алгоритму  проведения  комплексной |
| Подпрограммы           | пренатальной   (дородовой)    диагностики |
|                        | нарушений  развития  ребенка   от   числа |
|                        | поставленных на учет  в  первый  триместр |
|                        | беременности;                             |
|                        | охват неонатальным скринингом;            |
|                        | охват аудиологическим скринингом;         |
|                        | показатель      ранней       неонатальной |
|                        | смертности;                               |
|                        | смертность детей 0-17 лет;                |
|                        | доля женщин  с  преждевременными  родами, |
|                        | родоразрешенных в перинатальных центрах;  |
|                        | выживаемость детей, имевших при  рождении |
|                        | очень низкую и экстремально низкую  массу |
|                        | тела в акушерском стационаре;             |
|                        | больничная летальность детей;             |
|                        | первичная инвалидность у детей;           |
|                        | результативность      мероприятий      по |
|                        | профилактике абортов;                     |
|                        | охват     пар     "мать      -      дитя" |
|                        | химиопрофилактикой   в   соответствии   с |
|                        | действующими стандартами                  |
|------------------------+-------------------------------------------|
| Этапы и сроки          | Подпрограмма реализуется в два этапа:     |
| реализации             | первый этап: 2013-2015 годы               |
| Подпрограммы           | второй этап: 2016-2020 годы               |
|------------------------+-------------------------------------------|
| Объемы                 | Всего - 4813906,63 тыс. рублей, из них:   |
| финансирования         | средства федерального бюджета - 0,00 тыс. |
| Подпрограммы           | рублей;                                   |
|                        | республиканского        бюджета        по |
|                        | предварительной оценке -  182962,13  тыс. |
|                        | рублей (с 2013 по 2020 годы);             |
|                        | средства  ТФОМС  КЧР  -  4256472,75  тыс. |
|                        | рублей;                                   |
|                        | иные источники - 374471,75 тыс. рублей.   |
|                        | Всего по годам:                           |
|                        | 2013 год - 510094,2 тыс. рублей           |
|                        | 2014 год - 540871,11 тыс. рублей          |
|                        | 2015 год - 593622,29 тыс. рублей          |
|                        | 2016 год - 596637,48 тыс. рублей          |
|                        | 2017 год - 599668,02 тыс. рублей          |
|                        | 2018 год - 602714,01 тыс. рублей          |
|                        | 2019 год - 605775,51 тыс. рублей          |
|                        | 2020 год - 608852,60 тыс. рублей          |
|------------------------+-------------------------------------------|
| Ожидаемые              | Доля обследованных беременных  женщин  по |
| результаты             | новому алгоритму  проведения  комплексной |
| реализации             | пренатальной   (дородовой)    диагностики |
| Подпрограммы           | нарушений  развития  ребенка   от   числа |
|                        | поставленных на учет  в  первый  триместр |
|                        | беременности - 100%;                      |
|                        | охват неонатальным скринингом - 100%;     |
|                        | охват аудиологическим скринингом - 100%;  |
|                        | показатель ранней неонатальной смертности |
|                        | - 2,0%;                                   |
|                        | смертность детей 0-17 лет - 6,8%;         |
|                        | доля женщин  с  преждевременными  родами, |
|                        | родоразрешенных в перинатальных центрах - |
|                        | 20%;                                      |
|                        | выживаемость детей, имевших при  рождении |
|                        | очень низкую и экстремально низкую  массу |
|                        | тела в акушерском стационаре - 35%;       |
|                        | больничная летальность детей - 0,1%;      |
|                        | первичная инвалидность у детей - 28,5  на |
|                        | 10 тыс. детей;                            |
|                        | результативность      мероприятий      по |
|                        | профилактике абортов - 2,5%;              |
|                        | охват     пар     "мать      -      дитя" |
|                        | химиопрофилактикой   в   соответствии   с |
|                        | действующими стандартами - 100%           |
----------------------------------------------------------------------

  Характеристика сферы реализации Подпрограммы, в том числе основные
           проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития

     В последние годы  в  Российской  Федерации  отмечается  улучшение
качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности  и
родов и новорожденным,  о  чем  свидетельствуют  позитивные  изменения
состояния  здоровья  женщин  и  детей:  снизилась  частота  осложнений
беременности и родов,  снизились  показатели  детской,  материнской  и
младенческой смертности, уменьшилось количество абортов.  Максимальные
темпы снижения показателей отмечены в период реализации  приоритетного
национального   проекта   "Здоровье"    и    программы    модернизации
здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.
     В рамках реализации программы "родовый сертификат"  приоритетного
национального  проекта  "Здоровье"  по  состоянию  на   01.01.2013   в
медицинские организации республики перечислено более 168 млн.  рублей.
Это дало возможность приобрести необходимое оборудование и  обеспечить
дополнительно медикаментами беременных женщин,  рожениц  и  родильниц,
что повысило доступность и качество  оказания  бесплатной  медицинской
помощи женщинам в период беременности и родов, их новорожденным детям.
Как следствие, отмечается положительная динамика снижения гестационной
патологии и осложнений родов. Так, частота распространенности анемий у
беременных снизилась с 37,2% в 2006 году до 24,3% в 2012 году, частота
кровотечений в послеродовом периоде за тот  же  период  сократилась  с
11,6 до  5,3  (на  1000  родов).  Планируется  дальнейшее  обеспечение
антианемическими препаратами всех беременных.
     В   рамках   реализации   региональной   программы   модернизации
здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012  годы  на
развитие детского здравоохранения  было  предусмотрено  410485,4  тыс.
рублей, что  составило  27,5%  от  общего  объема  финансовых  средств
программы    модернизации     здравоохранения     Карачаево-Черкесской
Республики. Основной акцент сделан на создание  условий  для  оказания
качественной медицинской помощи в  подразделениях,  результаты  работы
которых оказывают наибольшее влияние на показатели здоровья  женщин  и
детей:  отделения  реанимации   и   интенсивной   терапии,   родильные
отделения. Проведен капитальный ремонт республиканского перинатального
центра, Черкесской городской детской больницы,  женских  консультаций,
детских и родильных отделений муниципальных медицинских учреждений.
     Одним из приоритетов государственной политики является сохранение
и укрепление здоровья детей и женщин на основе повышения доступности и
качества медицинской помощи.
     В  соответствии  с  потребностью  учреждений  родовспоможения   и
детства  проведена  закупка  нового  оборудования   согласно   табелям
оснащения  федеральных  порядков  оказания  медицинской   помощи.   На
приобретение оборудования направлено 28,5% средств Программы.
     Реализация мероприятий в рамках  национальных  проектов  в  сфере
здравоохранения,  Концепции  демографической  политики  до  2025  года
привела к позитивным изменениям демографической ситуации в  Карачаево-
Черкесской Республике.
     В 2012 году в республике родилось 6499 детей, что больше,  чем  в
2005 году (5194) на 1305.
     Для оказания медицинской помощи женщинам  и  детям  в  республике
функционирует и совершенствуется  трехуровневая  система  во  главе  с
РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр". Медицинские  организации
республики,  в  которых   оказывается   акушерско-гинекологическая   и
неонатологическая  медицинская  помощь,  разделены  на  три  группы  в
зависимости от уровня оказания медицинской помощи,  количества  родов,
коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения.
     На первом уровне - 5 центральных районных больниц;
     на втором уровне - 2 учреждения здравоохранения;
     на третьем уровне - РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр".
     Для оказания экстренной и консультативной помощи женщинам и детям
в  республике  функционируют  акушерский  и   детский   реанимационно-
консультативный центр с выездными бригадами:
     на  базе  РГБЛПУ  "Республиканский  перинатальный  центр"  создан
Республиканский  центр  экстренной  медицинской  помощи,  в  структуре
которого     функционируют      акушерско-реанимационная      бригада,
реанимационная   бригада   для   новорожденных,   при    необходимости
привлекаются  профильные  специалисты,  специалисты  выездных   бригад
осуществляют экстренную выездную и консультативную помощь  женщинам  и
детям из городов и районов республики;
     на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская  клиническая
больница"  функционирует  республиканский  консультативный   центр   с
бригадой детских анестезиологов-реаниматологов,  специалисты  выездной
бригады осуществляют  экстренную  выездную  и  консультативную  помощь
детям из городов и районов республики.
     Утверждены карты маршрутизации пациентов по профилям  заболеваний
в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской  помощи.
В   республике   отработана   система   оперативного   взаимодействия,
транспортировки  и  госпитализации   беременных   высокого   риска   в
акушерский стационар третьего уровня.
     Структура педиатрических медицинских организаций  представлена  4
самостоятельными   детскими   медицинскими    организациями    (РГБЛПУ
"Республиканская    детская     инфекционная     больница",     РГБЛПУ
"Республиканская   детская   стоматологическая   поликлиника",    МБУЗ
"Черкесская городская детская больница",  МБУЗ  "Черкесский  городской
дом ребенка"), 1 детским поликлиническим отделением в составе  детской
больницы,  7  детскими  отделениями  центральных   районных   больниц.
Специализированная стационарная помощь детям оказывается на базе  МБУЗ
"Черкесская  городская  детская  больница",  РГБЛПУ   "Республиканский
перинатальный  центр",  РГБЛПУ  "Карачаево-Черкесская  республиканская
клиническая   больница",    РГБЛПУ    "Республиканская    инфекционная
клиническая больница", РГБЛПУ  "Республиканская  детская  инфекционная
больница", РГБЛПУ  "Республиканский  противотуберкулезный  диспансер".
Активно развиваются стационарзамещающие ресурсосберегающие  технологии
в педиатрии, в 7 медицинских организациях созданы дневные  стационары.
На начало 2013 года детские стационары располагали 160 педиатрическими
соматическими  (без  коек  патологии  новорожденных)  и  95   детскими
инфекционными койками. Количество коек дневного пребывания увеличилось
с 5  коек  в  2010  году  до  92  коек  по  республике  в  2012  году.
Специализированная   коечная   сеть    представлена    388    койками.
Обеспеченность  койками  (включая  специализированные)  на   10   тыс.
детского  населения  от  0  до  14  лет  составляет  60,0  (Российская
Федерация - 70,5).
     Основные   показатели   работы    акушерско-гинекологической    и
педиатрической служб характеризуются:
     высокими показателями заболеваемости среди беременных женщин, так
в 2012 году в среднем на одну женщину приходилось 1,7  заболевания  (в
2011 году - 1,6, в 2010 году - 1,58);
     высокими показателями заболеваемости новорожденных - до 648,7  на
1000 родившихся живыми (в 2010 году - 575,9);
     снижением показателя младенческой смертности - с 10,7%-о  в  2006
году до 8,0%-о в 2011 году, показатель в 2012 году с  учетом  перехода
на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ,  составил  10,6
на 1000 родившихся живыми, что выше, чем  по  Российской  Федерации  в
целом (РФ в 2012 году - 8,7);
     снижением материнской смертности в 2012 году 1 случай -  15,5  на
100000 родившихся живыми, в 2011 году - 16,6, в 2010 году - 2 случая -
32,8;
     динамичным  снижением  количества  абортов  и   улучшением   всех
показателей абортов, в том числе на 1000 женщин фертильного  возраста,
который снизился с 13,1 в 2010 году до 12,6 в 2012 году;
     увеличением охвата диспансерным наблюдением беременных  с  76%  в
2010 году до 79,2% в 2012 году;
     увеличением охвата диспансерным наблюдением  детей  первого  года
жизни до 99,5%, неонатальным  скринингом  -  до  98%,  аудиологическим
скринингом - до 94%;
     ростом заболеваемости детей 0-14 лет за последние 5 лет с  1266,3
до 1304,3 на 1000 детей соответствующего возраста  за  счет  улучшения
выявляемости, структура общей заболеваемости стабильна, ведущее  место
занимают болезни органов дыхания -  54,8%,  на  втором  месте  болезни
органов пищеварения - 6,2%, на третьем - инфекционные болезни - 5,2%;
     ростом заболеваемости подростков за последние 5 лет  с  757,4  до
1003,3  на  1000   детей   соответствующего   возраста   в   структуре
заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов  дыхания  -
27,4%, на втором месте болезни глаза и  его  придаточного  аппарата  -
8,9%, на третьем - болезни эндокринной системы - 8,5%;
     снижением показателя младенческой смертности на 18,0%, с 9,8%о  в
2005 году до 8,0%о в 2011  году,  показатель  в  2012  году  с  учетом
перехода  на  критерии  регистрации  рождений,  рекомендованные   ВОЗ,
составил 10,6 на 1000 родившихся живыми, что  ниже,  чем  по  СКФО  на
38,6%, но выше показателя Российской Федерации в целом (РФ в 2012 году
- 8,7; СКФО-14,7);
     положительной  динамикой  снижения  смертности  детей  в   раннем
неонатальном периоде на 47,8%, с 4,6%о в 2005 году  до  2,4%о  в  2011
году, в 2012 году данный показатель составил 7,8  на  1000  родившихся
живыми;
     снижением показателя смертности  детей  первого  года  жизни  вне
стационара с 1,4%о в 2005 году до 0,5%о в 2012 году;
     смертность  детей  0-17   лет   составила   10,0   на   10   тыс.
соответствующего возраста (в 2005 году - 9,0);
     увеличением охвата диспансерным наблюдением  детей  первого  года
жизни до 99,5%, неонатальным  скринингом  -  до  98%,  аудиологическим
скринингом - до 94%.
     Для обеспечения дальнейшего снижения  показателей  перинатальной,
младенческой и материнской смертности, особенно с  учетом  перехода  с
2012 года  на  критерии  регистрации  рождений,  рекомендованные  ВОЗ,
необходимо   совершенствование    трехуровневой    системы    оказания
медицинской  помощи  женщинам  и  детям,   модернизация   существующих
учреждений родовспоможения, дооснащение учреждений  родовспоможения  и
детства  современным   диагностическим   и   лечебным   оборудованием,
обеспечение   лекарственными   препаратами,   а   также    обеспечение
выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья  в  условиях
первичного звена здравоохранения.
     Переход Российской Федерации на  критерии  регистрации  рождений,
рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику  учреждений
родовспоможения  и  детства  современных  технологий   выхаживания   и
реабилитации  (в  том  числе  направленных  на  профилактику  слепоты,
глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой
массой тела.
     Целесообразно  дальнейшее  финансирование  и  развитие  программы
"Родовой   сертификат",   реализация   которой    позволит    улучшить
материально-техническую  базу  учреждений  родовспоможения,  сократить
показатели   материнской   и    младенческой    смертности,    снизить
заболеваемость  новорожденных,   проводить   мероприятия   по   ранней
диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности
детей.
     Создание  эффективной  трехуровневой  системы   оказания   помощи
беременным и новорожденным возможно только  при  дальнейшей  поддержке
строительства    и    реконструкции     республиканских     учреждений
родовспоможения и детства.
     Внедрение  современных  технологий  выхаживания  и   реабилитации
недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально  низкой  массой
тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и
подготовки     достаточного     количества     высококвалифицированных
специалистов  в  области  акушерства  и  гинекологии,  неонатологии  и
педиатрии.
     Одним  из  приоритетных  направлений,  способствующих   улучшению
состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи детскому  населению.  Все  это
диктует необходимость разработки и  внедрения  комплекса  мероприятий,
направленных на решение данной задачи как на федеральном уровне, так и
на уровне КЧР.
     В настоящее время одним  из  наиболее  перспективных  направлений
улучшения демографической ситуации является  охрана  и  восстановление
репродуктивного здоровья населения. В современных условиях  отмечается
неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим  нозологическим
формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на
16%,   значительное   число   семей   нуждаются   во   вспомогательных
репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к  возникновению
гинекологических  заболеваний  у  женщин,   нарушению   репродуктивной
функции и бесплодию свидетельствует, что  одним  из  ведущих  факторов
являются аборты.
     Несмотря  на  снижение  числа  абортов,  частота   искусственного
прерывания   беременности   в   республике   остается   высокой,   что
свидетельствует о  необходимости  продолжения  комплекса  мероприятий,
направленных  на  их  профилактику  и  снижение,  с   целью   оказания
медицинской и  социально-психологической  помощи  женщинам  в  случаях
незапланированной   беременности   в   республике   на   базе   РГБЛПУ
"Республиканский перинатальный центр" создан  центр  медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации,  а  на
базе   женских   консультаций   созданы   кабинеты   медико-социальной
поддержки.
     Распространение    ВИЧ-инфекции    среди    беременных     женщин
способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный  контакт
по ВИЧ-инфекции, и как следствие росту численности  детей,  страдающих
ВИЧ-инфекцией.
     Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим  ВИЧ-инфекцией,
требует существенных  затрат  на  диагностику,  лечение  и  социальные
выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка,  поэтому  профилактика
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  (от  матери  к
ребенку  во  время  беременности,  родов  и  грудного   вскармливания)
приобретает особую значимость.
     Для  обеспечения  дальнейшего  снижения  детской   смертности   и
инвалидности  необходимо  совершенствование  организации  и  повышение
эффективности единой системы лекарственной  профилактики  вертикальной
передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода
антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата  лекарственной
профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90%
охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя".
     Оказание  медицинской  помощи  женщинам  и  детям  обеспечивается
трехуровневой сетью лечебно-профилактических учреждений.
     Учреждения  родовспоможения  3  уровня:  РГБЛПУ  "Республиканский
перинатальный центр" с количеством родов 2490 в год.
     Учреждения  2  уровня:  3   учреждения   здравоохранения   (Усть-
Джегутинская,  Зеленчукская  и   Карачаевская   центральные   районные
больницы) с ежегодным количеством родов 500 и более.
     Учреждения  1  уровня  -  4  учреждения  здравоохранения  (Адыге-
Хабльская, Хабезская, Урупская, Малокарачаевская центральные  районные
больницы) с числом родов 200.
     Первичная   медико-санитарная   помощь   детям   оказывается    в
муниципальных    учреждениях    здравоохранения.    Специализированная
медицинская помощь детям  оказывается  в  МБУЗ  "Черкесская  городская
детская  больница"  и   в   республиканских   лечебно-профилактических
учреждениях.
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  оказывается   детям   в
федеральных медицинских учреждениях.

                             Коечный фонд

     Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками в республике в
2012 году составила: койками для беременных  и  рожениц  1,0  на  1000
женщин фертильного возраста (РФ в 2011 году - 1,1), койками  патологии
беременности - 1,3 (РФ в 2011 году - 1,0), гинекологическими койками -
0,76 на 1000 женского населения (РФ в 2011 году - 0,77).
     Обеспеченность педиатрическими койками - 14,6 (по РФ - 22,8).
     В связи с переходом с 01.01.2012 на новые критерии живорождения и
выхаживания маловесных детей в соответствии  с  требованиями  Порядков
оказания  неонатологической  и  акушерско-гинекологической  помощи  по
целевой программе "Модернизация  здравоохранения  Карачаево-Черкесской
Республики на 2011-2012 годы", количество коек отделения реанимации  и
интенсивной  терапии  РГБЛПУ  "Республиканский  перинатальный   центр"
увеличилось с 12 до 24, что соответствует нормативу (4 койки  на  1000
родов) и открыты 10 коек  второго  этапа  для  выхаживания  маловесных
детей в педиатрическом стационаре МБУЗ "Черкесская  городская  детская
больница". Для приведения коек патологии новорожденных и  недоношенных
к нормативу (6 коек на 1000 родов) необходимо дополнительное  открытие
15 коек.
     В  рамках   реализации   программных   мероприятий   модернизации
здравоохранения организованы 4 койки  неонатальной  хирургии:  2  -  в
РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", 2 - в отделении  детской
хирургии в РГБЛПУ  "Карачаево-Черкесская  республиканская  клиническая
больница".    Детям    проводится     нейрохирургическая     коррекция
гидроцефального синдрома и врожденных пороков развития.

           Кадровый состав службы родовспоможения и детства

     Сохраняется  кадровый   дефицит   в   службе:   укомлектованность
участковыми  педиатрами  составляет  71,6%  (дефицит   45   участковых
педиатров),  акушерами-гинекологами  -  66,6%  (дефицит  50  акушеров-
гинекологов), неонатологами - 40% (дефицит 12 врачей).
     Первичная   амбулаторно-поликлиническая   помощь    по    профилю
акушерство и гинекология оказывается в 12 медицинских организациях:  в
акушерско-гинекологических   кабинетах   10    центральных    районных
поликлиник, в двух женских  консультациях  в  МБУЗ  "Медико-санитарная
часть г. Черкесска" и РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр".
     Специализированная  консультативная   амбулаторно-поликлиническая
помощь оказывается в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр".
     Интегральными   показателями,   характеризующими    эффективность
деятельности службы охраны здоровья детей и женщин являются показатели
материнской и младенческой смертности.

                        Материнская смертность

----------------------------------------------------------------------
|                               | 2010 год  |  2011 год  |  2012 год |
|-------------------------------+-----------+------------+-----------|
| КЧР (абс. число)              |    1      |     1      |     1     |
|-------------------------------+-----------+------------+-----------|
| Показатель на 100 тыс. родов  |   16,2    |    16,1    |    15,5   |
----------------------------------------------------------------------

                       Младенческая смертность

------------------------------------------------
|       |  2010 год  |  2011 год  |  2012 год  |
|-------+------------+------------+------------|
|  КЧР  |    10,4    |    8,0     |    10,0    |
------------------------------------------------

     Для обеспечения дальнейшего снижения  показателей  перинатальной,
младенческой  и  материнской  смертности  осуществляется  модернизация
существующих  учреждений   родовспоможения,   дооснащение   учреждений
родовспоможения  и  детства  современным  диагностическим  и  лечебным
оборудованием,  обеспечение  лекарственными  препаратами,  организация
дополнительных коек патологии новорожденных и  недоношенных  детей,  а
также обеспечение выхаживания младенцев  с  отклонениями  в  состоянии
здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.
     Переход Российской Федерации на  критерии  регистрации  рождений,
рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику  учреждений
родовспоможения  и  детства  современных  технологий   выхаживания   и
реабилитации  (в  том  числе  направленных  на  профилактику  слепоты,
глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой
массой тела.
     Целесообразно  дальнейшее  финансирование  и  развитие  программы
"Родовой   сертификат",   реализация   которой    позволит    улучшить
материально-техническую  базу  учреждений  родовспоможения,  сократить
показатели   материнской   и    младенческой    смертности,    снизить
заболеваемость  новорожденных,   проводить   мероприятия   по   ранней
диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности
детей.
     С  2013  года  республика   вошла   в   программу   "Пренатальная
диагностика". В рамках реализации данной программы  планируется  100%-
ный охват беременных экспертным ультразвуковым обследованием в  первый
и второй скрининговые сроки и проведение  биохимического  скрининга  с
целью  выявления  врожденных   пороков   развития   и   наследственных
заболеваний.
     Данное  мероприятие  приведет  к  снижению  уровня   младенческой
смертности на 20% (ВПР на 2  месте  в  структуре  причин  младенческой
смертности) к 2016 году. РГБЛПУ "Республиканский перинатальный  центр"
осуществляет    реализацию    скрининговых    программ    обследования
новорожденных на 5 наследственных заболеваний.  Охват  неонатальным  и
аудиологическим скринингом в 2012 году составил 100%.
     Будут  продолжены  неонатальный  и   аудиологический   скрининги,
ежегодно  выявляющие  до  5  случаев  наследственных   заболеваний   у
новорожденных. По  программе  развития  здравоохранения  предусмотрено
внедрение эндоскопических методов лечения и диагностики в неонатальном
периоде.
     Одной  из  проблем  в  родовспоможении   является   невынашивание
беременности. Ежегодно в республике рождаются около  300  недоношенных
детей, 30 из которых - с экстремально низкой  массой  тела.  Благодаря
улучшению оснащения неонатальной реанимации и внедрению  3  стандартов
оказания медицинской помощи новорожденным увеличилась  выживаемость  в
периоде новорожденности детей, родившихся с массой тела до  1000  г  с
20% до 40%. Внедрена система своевременной диагностики  ретинопатий  у
недоношенных.
     Для реабилитации новорожденных  детей  с  низкой  и  экстремально
низкой  массой  тела  в  соответствии   с   распоряжением   Президента
Российской  Федерации  от  16.05.2011  N 319-рп  получено  медицинское
оборудование: оптический диагностический бинокулярный  офтальмоскоп  с
лазерным  коагулятором  и  подготовлен   врач-ретинолог.   Планируется
приобретение  дополнительного  оборудования  -   ретинальной   камеры.
Созданы все необходимые условия  для  проведения  лазерной  коагуляции
недоношенным  детям,  при  наличии  показаний,   в   условиях   РГБЛПУ
"Республиканский  перинатальный  центр"   (далее   -   Республиканский
перинатальный центр).
     Укрепление материально-технической базы службы охраны материнства
и детства предусматривает с 2014  года  строительство  республиканской
многопрофильной детской больницы на  120  коек,  где  будут  размещены
реанимационные отделения и отделения хирургического профиля, которые в
настоящее   время   базируются    в    РГБЛПУ    "Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница". Объем финансирования составляет
1 млрд.176,5 млн. рублей, из которых 410 млн. рублей выделено на  2014
год.
     Число отказов от новорожденных в республике  традиционно  низкое:
2008 год - 29, 2009 год - 30, 2010 год - 14, 2011 год - 21, 2012 год -
15.
     В   рамках    реализации    целевой    программы    "Модернизация
здравоохранения Карачаево-Черкесской  Республики  на  2011-2013  годы"
приобретено и введено  в  эксплуатацию  медицинское  оборудование  для
реанимации новорожденных и выхаживания недоношенных  детей  стоимостью
22,2 млн. рублей в учреждениях детства и родовспоможения.
     Несмотря на проведенную  работу  проблема  снижения  младенческой
смертности  в  КЧР,  с  учетом  перехода  России  на  новые  стандарты
исчисления младенческой смертности, остается до конца нерешенной.
     Сохраняется высокий уровень заболеваемости новорожденных, дефицит
кадров    по    специальностям    "неонатология",     "анестезиология-
реаниматология". В 2011 году укомплектованность акушерских стационаров
врачами-неонатологами   оставалась   низкой    и    составляла    58%,
круглосуточная помощь новорожденным врачами-неонатологами  оказывается
только в Республиканском перинатальном центре.
     В структуре заболеваемости детей до 14  лет  наибольший  удельный
вес составляют болезни органов дыхания - 52,8%  от  всех  заболеваний,
инфекционные и паразитарные заболевания -5,8%, болезни пищеварительной
системы - 5,5%.
     Показатель первичной заболеваемости подростков за 2011 год меньше
на 1,6%, чем в 2010 году.
     Удельный  вес  выявленных  впервые  в  жизни  заболеваний   среди
подростков в 2011 году составил 74,7% от общей заболеваемости.
     Структура  общей  заболеваемости  подростков:  на   1   месте   -
заболевания органов дыхания - 32,0% от всех впервые зарегистрированных
заболеваний; на 2 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки -  14,4%;
на 3 месте - болезни мочеполовой системы - 6,0%.
     На стабильно низком уровне сохраняется больничная  летальность  -
0,11%, в том числе и летальность детей первого года жизни - 0,46%.
     В целях  дальнейшего  совершенствования  организации  и  качества
оказания  медицинской  помощи  детскому  населению  во  всех   детских
поликлиниках и детских консультациях организованы стационары на дому.
     В рамках дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической  помощи
детям   предполагается   развитие   стационарзамещающих    технологий:
организация 93 коек дневного пребывания. Это позволит повысить объем и
качество медицинской помощи на амбулаторном этапе и позволит  на  9,3%
сократить уровень госпитализации больных в стационары. Количество коек
дневного пребывания в дневных стационарах для детей доведено до 9,7 на
10000 населения в 2012 году против 0,5 в 2010 году.
     Первичный выход на инвалидность в 2011 году составил 19,4  на  10
тыс. детского населения, в 2012 году данный показатель составил 37,1.
     В структуре  причин  детской  инвалидности  по  обусловившему  ее
заболеванию первое место принадлежит заболеваниям  нервной  системы  -
36,5%, второе - инфекционным  и  соматическим  заболеваниям  -  25,8%,
третье - врожденным аномалиям -14,5%.
     Основные причины инвалидности:
     отсутствие республиканской  детской  многопрофильной  больницы  с
отделениями восстановительного и реабилитационного лечения;
     рост врожденных и наследственных заболеваний;
     высокий уровень заболеваемости новорожденных и детей первого года
жизни,  особенно  детским  церебральным   параличом   и   ретинопатией
недоношенных;
     высокий уровень инвалидности у детей от травм и отравлений.
     В настоящее время одним  из  наиболее  перспективных  направлений
улучшения демографической ситуации является  охрана  и  восстановление
репродуктивного здоровья населения. В современных условиях  отмечается
неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим  нозологическим
формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на
16%,   значительное   число   семей   нуждаются   во   вспомогательных
репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к  возникновению
гинекологических  заболеваний  у  женщин,   нарушению   репродуктивной
функции и бесплодию показал, что  одним  из  ведущих  причин  является
трубно-перитонеальный фактор. В  2012  году  на  проведение  процедуры
экстракорпорального оплодотворения направлено  73  пациентки  (в  2011
году - 41 пациентка). Число больных, пролеченных с помощью ЭКО за счет
федерального бюджета в  2012  году  -  39.  В  рамках  территориальной
программы госгарантий на 2013 год проведение ЭКО больным с  бесплодием
трубного генеза предусмотрено на средства  обязательного  медицинского
страхования.
     Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является оказание
медицинской помощи по лечению бесплодия с  использованием  современных
вспомогательных репродуктивных технологий. На втором этапе в 2016-2020
годах в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр"  на  базе  центра
планирования семьи  планируется  внедрить  проведение  ЭКО  больным  с
трубно-перитонеальным  бесплодием  за  счет  средств  территориального
фонда обязательного медицинского страхования.
     Реализация  мероприятий  по   повышению   эффективности   лечения
бесплодия с использованием вспомогательных  репродуктивных  технологий
увеличит  доступность  данного  вида  помощи  и  будет  способствовать
повышению рождаемости на 30% от  числа  пролеченных  с  использованием
вспомогательных репродуктивных технологий.
     Несмотря  на  снижение  числа  абортов   частота   искусственного
прерывания   беременности   в   республике   остается   высокой,   что
свидетельствует о  необходимости  продолжения  комплекса  мероприятий,
направленных  на  их  профилактику  и  снижение.  С   целью   оказания
медицинской и  социально-психологической  помощи  женщинам  в  случаях
незапланированной   беременности   в   республике   на   базе   РГБЛПУ
"Республиканский перинатальный центр" создан  центр  медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации,  а  на
базе   женских   консультаций   созданы   кабинеты   медико-социальной
поддержки.
     Распространение    ВИЧ-инфекции    среди    беременных     женщин
способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный  контакт
по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих
ВИЧ-инфекцией.
     Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим  ВИЧ-инфекцией,
требует существенных  затрат  на  диагностику,  лечение  и  социальные
выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка,  поэтому  профилактика
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  (от  матери  к
ребенку  во  время  беременности,  родов  и  грудного   вскармливания)
приобретает особую значимость.
     Для  обеспечения  дальнейшего  снижения  детской   смертности   и
инвалидности  необходимо  совершенствование  организации  и  повышение
эффективности единой системы лекарственной  профилактики  вертикальной
передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода
антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата  лекарственной
профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90%
охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя".

Приоритеты государственной политики в сфере реализации мероприятий, в
               рамках которых реализуется Подпрограмма

     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
Подпрограммы отражены в:
     Конституции Российской Федерации;
     Федеральном законе от 24.07.98  N 124-ФЗ  "Об основных  гарантиях
прав ребенка в Российской Федерации";
     Семейном кодексе Российской Федерации от 29.12.95 N 223-ФЗ;
     Федеральном законе  от  21.11.2011  N 323-ФЗ  "Об основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации";
     Федеральном  законе  от  24.06.99  N 120-ФЗ  "Об основах  системы
профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних";
     Федеральном законе  от  24.11.95  N 181-ФЗ  "О социальной  защите
инвалидов в Российской Федерации";
     в указах Президента Российской Федерации:
     от 09.10.2007 N 1351  "Об утверждении  Концепции  демографической
политики Российской Федерации на период до 2025 года";
     от 09.06.2010  N 690  "Об утверждении  Стратегии  государственной
антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";
     от 13.04.2011 N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и
защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";
     от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики
в сфере здравоохранения";
     от  01.06.2012  N 761  "О Национальной   стратегии   действий   в
интересах детей на 2012-2017 годы";
     в  постановлениях  и   распоряжениях   Правительства   Российской
Федерации:
     от 18.12.2006 N 1760-р  "О Стратегии  государственной  молодежной
политики в Российской Федерации";
     от  17.11.2008  N 1662-р  "О Концепции  долгосрочного  социально-
экономического развития Российской Федерации на период до  2020  года"
(раздел 9 "Молодежная политика");
     от 30.12.2009 N 2128-р  "О Концепции  реализации  государственной
политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной  продукцией
и профилактике алкоголизма среди  населения  Российской  Федерации  на
период до 2020 года";
     от  25.10.2010  N 1873-р  "Об основах  государственной   политики
Российской Федерации в области здорового питания населения  на  период
до 2020 года".
     По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности составит 65% в 2015 году;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных увеличится в 2015 году до 98,5%;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных увеличится до 95% в 2015 году;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с 5,4  случаев
на 1000  родившихся  живыми  в  2012  году  до  4,0  случаев  на  1000
родившихся живыми в 2015 году;
     смертность  детей  0-17  лет  снизится  с  10  случаев  на  10000
населения соответствующего возраста в 2012  году  до  8,0  случаев  на
10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
учреждении родовспоможения III А группы, возрастет до 35% в 2015 году;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела, в акушерском  стационаре  возрастет  в
2015 году до 70% выживших от числа новорожденных, родившихся с  низкой
и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
     больничная  летальность  детей  уменьшится  с  0,26%   от   числа
поступивших в 2012 году до 0,24% от числа поступивших в 2015 году;
     первичная инвалидность у детей снизится с 37,0,  которым  впервые
установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего  возраста)
в 2012 году до 28,0, которым впервые установлена инвалидность  (на  10
тыс. детей соответствующего возраста) в 2015 году;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет до
8% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин,
обратившихся  в   медицинские   организации   по   поводу   прерывания
беременности, в 2015 году;
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами составит 100,0% как и 2012 году.
     На первом этапе решаются задачи, связанные  с  созданием  системы
мониторинга деятельности РГБЛПУ "Республиканский перинатальный  центр"
в  плане  организации  трехуровневой  системы  в   регионе,   качества
клинической   работы   и   результативности    снижения    показателей
материнской, перинатальной и младенческой смертности.
     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет до 70% в 2020 году;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных составит не менее 99% в период с 2016 по
2020 годы;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит не менее 97% в период  с  2016  по
2020 годы;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,0  случаев
на 1000  родившихся  живыми  в  2016  году  до  3,3  случаев  на  1000
родившихся живыми в 2020 году;
     смертность детей  0-17  лет  снизится  с  7,9  случаев  на  10000
населения соответствующего возраста в 2016  году  до  7,7  случаев  на
10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
учреждениях родовспоможения III А группы, увеличится к  2020  году  до
45%;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела, в акушерском  стационаре  возрастет  к
2020 году до 76,5%  выживших  от  числа  новорожденных,  родившихся  с
низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
     больничная  летальность  детей  уменьшится  до  0,19%  от   числа
поступивших в 2020 году;
     первичная инвалидность у детей снизится до  20,0  детей,  которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста) в 2020 году;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет до
15%  женщин,  принявших  решение  вынашивать  беременность,  от  числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности, в 2020 году;
     охват  пар  "мать-дитя"  химиопрофилактикой  в   соответствии   с
действующими стандартами составит 100% как и в 2016 году.

                Сроки и этапы реализации Подпрограммы

     Подпрограмма реализуется в 2013-2020 годах.
     Подпрограмма реализуется в два этапа.
     1 этап: 2013-2015 годы, имеет  целевой  характер,  формируется  в
рамках бюджетных ограничений  в  соответствии  с  законами  Карачаево-
Черкесской Республики от 29.12.2011 N 86-РЗ "О республиканском бюджете
Карачаево-Черкесской Республики на 2012 год",  от  30.12.2011  N 87-РЗ
"О бюджете   Территориального   фонда    обязательного    медицинского
страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2012 год".
     2 этап:  2016-2020  годы,  имеет  индикативный  характер,   после
определения  бюджетных   ограничений   на   соответствующие   годы   в
долгосрочном финансовом плане КЧР, законе  о  бюджете  КЧР,  законе  о
бюджете Территориального фонда обязательного медицинского  страхования
КЧР параметры государственной программы приводятся  в  соответствие  с
установленными бюджетными ограничениями.

           Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

        Мероприятие 1. Совершенствование трехуровневой системы
    оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи

     В  Карачаево-Черкесской  Республике  функционирует  трехуровневая
система  оказания   акушерско-гинекологической   и   неонатологической
помощи.  В  2012  году  в  рамках  реализации  региональной  программы
модернизации  здравоохранения  создан  1  межмуниципальный  акушерско-
неонатологический центр в  МБЛПУ  "Зеленчукская  центральная  районная
больница"
     На 01.01.2013 в республике имеется:
     4 учреждения  1  уровня:  муниципальные  лечебно-профилактические
учреждения "Адыге-Хабльская центральная районная больница",  "Урупская
центральная районная больница", "Малокарачаевская центральная районная
больница", "Хабезская центральная  районная  больница",  коечный  фонд
которых составляет 22,8% от всех акушерских коек;
     3 учреждения  2  уровня:   "Зеленчукская   центральная   районная
больница", "Карачаевская центральная городская и  районная  больница",
"Усть-Джегутинская  центральная  районная  больница",   коечный   фонд
которых составляет 35%;
     1 учреждение  3  уровня:  РГБЛПУ  "Республиканский  перинатальный
центр", коечный фонд которого составляет 42,2%.  Всего  в  учреждениях
родовспоможения республики произошло 4928 родов.  Количество  родов  в
учреждениях 1 уровня - 848 (17,2%), 2 уровня - 1587 (32,2%), 3  уровня
- 2493 (50,6%) от общего числа  родов.  Удельный  вес  преждевременных
родов по уровням: 1 уровень - 23 (2,71%), 2 уровень - 48 (3,02%), 3  -
уровень - 294 (11,79%).
     В РГБЛПУ "Республиканский перинатальный  центр"  сконцентрированы
беременные с тяжелой акушерской и соматической  патологией  из  группы
высокого риска на репродуктивные потери. Оказание  медицинской  помощи
беременным женщинам осуществляется в соответствии с порядком  оказания
акушерско-гинекологической  помощи.  Разработаны  и   внедрены   карты
маршрутизации беременных женщин в соответствии с имеющейся  патологией
у  беременной  и  состоянием   плода.   Необходимо   совершенствование
трехуровневой системы  путем  путем  приведения  маломощных  родильных
отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.
     С целью  оптимизации  и  совершенствования  оказания  медицинской
помощи новорожденным и детям в  соответствии  с  порядками  акушерско-
гинекологической  и  неонатологической  помощи,  снижения  показателей
младенческой смертности, заболеваемости детей, инвалидности, повышения
эффективности    выхаживания    новорожденных    детей     планируется
строительство   республиканской   детской   больницы,   дополнительное
открытие 15  коек  2  этапа  выхаживания  новорожденных  в  Черкесской
городской  детской  больнице  к  имеющимся  10  и  приведение   их   в
соответствие  с  нормативами,  что  позволит  увеличить  эффективность
выхаживания   новорожденных,   снизить    показатели    заболеваемости
новорожденных, смертности и инвалидности.
     С  2013  году  в  республике  планируется  внедрение  мониторинга
беременных  женщин  и  родов  посредством  современных  информационных
технологий. Внедрение мониторинга  обеспечит  своевременное  выявление
беременных  высокой   группы   риска,   консультирование,   разработку
программы      ведения      беременности,      определение      уровня
родовспомогательного учреждения с учетом рисков.

    Мероприятие 2. Создание системы раннего выявления и коррекции
                      нарушений развития ребенка

     Для повышения эффективности работы службы  охраны  материнства  и
детства, снижения  смертности  и  инвалидности  необходимо  обеспечить
раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.
     Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики  врожденных   и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика,  представляющая  перспективное  направление   медицинской
генетики и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический  скрининг  на
сывороточные  маркеры   матери,   программу   индивидуального   риска,
инвазивные     методы      диагностики      (молекулярно-генетические,
цитогенетические исследования, секвенирование).
     Новые возможности для пренатальной диагностики стали  доступны  с
развитием современных  молекулярно-генетических  методов,  позволивших
выявить ДНК плода в плазме крови беременных  женщин  с  ранних  сроков
беременности.  Развитие  этого  направления  с   внедрением   наиболее
информативных методик, смещением пренатальной  диагностики  на  первый
триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение
детей с аномалиями  развития,  так  и  дифференцированно  подходить  к
подбору  оптимального  учреждения  для  родоразрешения  беременной   и
неотложному оказанию помощи ее ребенку. При этом в  числе  мероприятий
предусматривается развитие фетальной (внутриутробной)  и  неонатальной
хирургии.
     Первым этапом развития неонатальной хирургии в республике явилась
организация  по  2  койки  неонатальной  хирургии   на   базе   РГБЛПУ
"Республиканский   перинатальный   центр"   и   на    базе    детского
хирургического отделения РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская  республиканская
клиническая  больница"  в  рамках  реализации  региональной  программы
модернизации здравоохранения. Появилась возможность проводить операции
сразу  после  рождения  ребенка.   Планируется   дальнейшее   развитие
нейрохирургической и кардиохирургической помощи новорожденным и  детям
первого года жизни.
     Дальнейшее  развитие  неонатальной  хирургии,  включая   создание
трехуровневой системы оказания медицинской помощи данному  контингенту
детей,  позволит  сохранить  жизнь  тысячам  детей  и  обеспечить   им
полноценное развитие и интеграцию в общество.
     Другим важным направлением в  снижении  младенческой  смертности,
заболеваемости  и  инвалидности  является   проведение   неонатального
скрининга как основы раннего выявления и  профилактики  наследственной
патологии.
     С 2006  года  в  рамках  реализации  приоритетного  национального
проекта "Здоровье" (далее  -  ПНП  "Здоровье")  в  республике  внедрен
неонатальный   скрининг   на   5    наследственных    заболеваний    -
фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный  синдром
и гипотиреоз. Ежегодно в республике обследуется 98-99%  новорожденных,
в 2012 году обследовано 5859 (99,2%) новорожденных, у 7  новорожденных
выявлены наследственные и врожденные аномалии, в  том  числе:  у  4  -
фенилкетонурия, у 1 - муковисцидоз, у 2 - врожденный  гипотиреоз.  При
всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика,
дети   поставлены   на   диспансерный   учет,   проводится    лечение.
Своевременное выявление данных заболеваний и  коррекция  снижают  риск
развития тяжелых осложнений,  позволяет  в  будущем  создать  больному
ребенку возможности и  условия  для  нормального  развития,  получения
образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства
и полноценной жизни.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" с 2010 года в республике внедрен аудиологический  скрининг,
с помощью которого своевременно выявляются дети с нарушением слуха.  В
2012 году в рамках данного скрининга исследовано  5859  детей  первого
года жизни (100% от  числа  родившихся  на  территории  КЧР),  из  них
выявлено 30 детей с нарушением слуха.  Все  дети  с  нарушением  слуха
вносятся  в  регистр  и  находятся  на   диспансерном   наблюдении   в
Сурдологическом центре  РГБЛПУ  "Карачаево-Черкесская  республиканская
клиническая больница", при необходимости  направляются  на  кохлеарную
имплантацию и получают реабилитационную помощь. В 2012 году  проведена
1 кохлеарная имплантация, еще 1 ребенок готовится для  получения  ВМП.
Аудиологический скрининг является одним  из  важнейших  компонентов  в
профилактике детской  инвалидности  и  требует  дальнейшего  развития.
Планируется  обеспечить  необходимым  оборудованием   для   проведения
аудиологического скрининга все учреждения  родовспоможения  и  детские
поликлиники,  а  также  продолжать  обучение  специалистов  в   рамках
федерального финансирования по ПНП "Здоровье".
     С  2013  года   в   республике   внедряется   новое   направление
приоритетного   проекта   "Здоровье"   -   комплексная    пренатальная
(дородовая)  диагностика  нарушений   развития   ребенка.   В   рамках
реализации  этого  мероприятия   планируется   повысить   выявляемость
врожденных пороков развития,  хромосомных  аномалий,  что  приведет  к
снижению  рождения  детей   с   неизлечимыми   пороками   развития   и
инвалидностью, снижению младенческой смертности.  Из  республиканского
бюджета на проведение  пренатальной  диагностики  выделены  финансовые
средства в сумме 880,0 тыс. рублей.

  Мероприятие 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

     Переход с  2012  года  Российской  Федерации  на  новые  критерии
регистрации  рождений,  рекомендованные  ВОЗ,  требует   внедрения   в
практику учреждений родовспоможения и детства  современных  технологий
выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с  низкой  и
экстремально  низкой  массой  тела,  в  том  числе   направленных   на
профилактику инвалидности.
     Для  оказания  медицинской  помощи  новорожденным,  родившимся  с
низкой и экстремально  низкой  массой  тела,  обеспечения  дальнейшего
снижения  показателей  перинатальной  и  младенческой   смертности   в
отделении    неонатальной    реанимации    РГБЛПУ     "Республиканский
перинатальный  центр"  функционируют  24  реанимационных  койки,   что
соответствует нормативу (четыре на  каждую  тысячу  родов).  В  рамках
реализации  мероприятий  по  выхаживанию  новорожденных  с  низкой   и
экстремально  низкой   массой   тела   предусматривается   продолжение
приобретения  современного  медицинского  оборудования  для  оснащения
отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных  и  отделений
патологии  новорожденных  и  недоношенных  детей.  В  целях  повышения
качества оказания медицинской  помощи  недоношенным  детям  необходимо
продолжить укомплектование отделений реанимации и интенсивной  терапии
новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей
врачами - реаниматологами, прошедшими  специализацию  в  симуляционных
центрах, неонатологами и средним медицинским персоналом.
     В  целях  дальнейшего  развития  трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи новорожденным предполагается  продолжить  оснащение
медицинских акушерских стационаров и отделений патологии новорожденных
и   недоношенных   детей   современным   медицинским    оборудованием:
неонатальными  мониторами,   инкубаторами,   транспортными   кювезами,
аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами,
лабораторным оборудованием для  проведения  мониторирования  витальных
функций с помощью микрометодик.
     Обеспечение   дальнейшего   снижения   показателей   младенческой
смертности, заболеваемости и инвалидности требует продолжения развития
специализированных      видов      помощи      недоношенным      детям
(нейрохирургической,     кардиохирургической,      офтальмологической,
сурдологической).
     Снижение заболеваемости недоношенных детей острыми респираторными
заболеваниями       требует       продолжения        совершенствования
вакцинопрофилактики в учреждениях  амбулаторно-поликлинического  звена
современными эффективными вакцинами.
     В республике будут продолжены мероприятия по ведению регистра  по
результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой  тела,
а также планируется  внедрить  ведение  регистра  по  результативности
выхаживания   детей,   родившихся   в    результате    вспомогательных
репродуктивных технологий.

              Мероприятие 4. Развитие специализированной
                       медицинской помощи детям

     Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения, в
течение  последних  лет  свидетельствуют  о  наметившихся   позитивных
тенденциях.
     Педиатрическую службу ожидают серьезные  перемены  и  в  связи  с
изменением законодательства. Принятые федеральные законы от 29.11.2010
N 326-ФЗ  "Об обязательном  медицинском   страховании   в   Российской
Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан
Российской  Федерации"  значительно  меняют  не  только  саму  систему
организации медицинской помощи детям, ее доступность, но  и  формируют
позитивное общественное мнение о медицине.
     Специализированная стационарная помощь детям оказывается  на  548
койках  на  базе  2   детских   учреждений   здравоохранения   (РГБЛПУ
"Республиканская  детская  инфекционная  больница",  МБУЗ  "Черкесская
городская  детская   больница")   и   3   республиканских   учреждений
здравоохранения для детей и взрослых. Обеспеченность койками  (включая
специализированные) на 10 тыс. детского  населения  от  0  до  14  лет
составляет 60,0 (Российская Федерация - 70,5).
     Лечение  детей  требует  междисциплинарного  подхода:  у  ребенка
выявляется  несколько  заболеваний  одновременно,  поэтому  необходимы
специальные  навыки  и  умения  врачей  всех  специальностей,  включая
диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной
терапии,  требуют  особого  подхода  при   назначении   и   применении
лекарственных   препаратов,   особенно    при    проведении    терапии
иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами, у детей быстрее  и
чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии.  Лечение  детей  в
стационарах  для  взрослых  пациентов  не  позволяет  в  полной   мере
обеспечить такой междисциплинарный подход.
     С целью совершенствования оказания специализированной медицинской
помощи детям необходимо дальнейшее укрепление  материально-технической
базы  данных  учреждений  и  обеспечения  их  высококвалифицированными
кадрами,  а  также  лицензирование   учреждений   здравоохранения   по
высокотехнологичной медицинской помощи  детям  и  дальнейшее  развитие
данного вида помощи детям в учреждениях республики.
     В связи с переходом с 2012 года  на  новые  критерии  регистрации
живорождения  крайне  актуальной   становится   проблема   ретинопатии
недоношенных,  которая  занимает  лидирующее  положение  среди  причин
слепоты  и  слабовидения  с  детства  и  остается  в  центре  внимания
офтальмологов всего мира последние десятилетия.
     Диагностика заболевания на ранних стадиях, а  также  своевременно
начатое   лечение,   включая   использование   современных   передовых
технологий, позволяют предотвратить  развитие  тяжелых  и  необратимых
стадий ретинопатии  недоношенных,  снизить  число  детей-инвалидов  по
зрению, в том числе с полной слепотой.
     С  целью  своевременной   диагностики   и   лечения   ретинопатии
недоношенных в республике обучены специалисты, приобретено медицинское
оборудование и создан 1 кабинет для диагностики и лечения  ретинопатии
недоношенных  детей  на  базе  РГБЛПУ  "Республиканский  перинатальный
центр", в котором ведется регистр детей с ретинопатией недоношенных  и
их диспансерное наблюдение.
     Необходимо  дальнейшее  развитие  специализированной  медицинской
помощи детям,  а  также  необходимо  кардинально  изменить  подходы  к
госпитализации   детей:   госпитализация   должна   быть   обоснована,
стационарное   звено   не   может    заменять    собой    амбулаторно-
поликлиническое, должна четко соблюдаться уровневая  система  оказания
медицинской помощи.
     Одним из важнейших направлений развития детской медицины является
более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как  на  уровне
амбулаторно-поликлинических,   так    и    стационарных    учреждений,
оказывающих медицинскую помощь детям.
     Реализация  данного  направления  позволит   достичь   прогнозных
показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17
лет включительно, снижения уровня госпитализации  детей  и  больничной
летальности,  а  также  снижения  показателя  первичного   выхода   на
инвалидность среди детей.

        Мероприятие 5. Профилактика абортов. Развитие центров
    медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной
                          жизненной ситуации

     В  Карачаево-Черкесской  Республике  имеется  положительный  опыт
работы по профилактике абортов. Основным  направлением  данной  работы
является   проведение   профилактической   работы   среди    населения
республики,    направленной    на    выработку    позитивной    модели
репродуктивного поведения.
     С целью  профилактики  абортов,  формирования  позитивной  модели
репродуктивного поведения ежегодно  проводятся  акции  (недели  против
абортов). Цель акций - привлечение  внимания  населения  республики  к
проблеме  абортов,  объединение   усилий   государственных   структур,
различных  общественных  и  религиозных  организаций   в   борьбе   за
сохранение жизни неродившихся детей и здоровье женщины. В рамках акций
организованы дни открытых  дверей  во  всех  женских  консультациях  и
акушерско-гинекологических кабинетах поликлиник, лекции и  беседы  для
посетителей женских консультаций  с  демонстрацией  фильмов,  "круглые
столы" с привлечением медицинских работников, социологов,  психологов,
священнослужителей, теле- и радиопередачи по проблеме абортов.
     В результате  предпринятых  мер  отмечается  устойчивая  динамика
снижения распространенности абортов в Карачаево-Черкесской  Республике
с 37,1 на 1000 женщин фертильного возраста в 2010 году до 16,7 в  2012
году (РФ 2011 год - 26,7). Несмотря на положительную  динамику,  число
абортов сохраняется высоким, что является одним из факторов,  влияющих
на процессы депопуляции. Снижение числа абортов в Карачаево-Черкесской
Республике, как и в Российской Федерации в целом,  является  одним  из
резервов повышения рождаемости.
     Важным  компонентом  комплекса   мероприятий,   направленных   на
профилактику и снижение абортов, явилась  организация  центра  медико-
социальной  поддержки  беременных,  оказавшихся  в  трудной  жизненной
ситуации, в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр"  и  кабинетов
медико-социальной поддержки беременных в женских консультациях.
     Основной их функцией является оказание  комплексной  медицинской,
социально-психологической  и  реабилитационной  помощи,   формирование
навыков ответственного репродуктивного поведения и здоровых  отношений
в семье, направленных  на  профилактику  абортов.  Организация  центра
позволила сохранить 211 детских жизней. Прошли консультацию в  центрах
1672 беременных.
     Целью  совершенствования  системы   медико-социальной   поддержки
беременных,  оказавшихся  в  трудной  жизненной   ситуации,   является
координация работы центра и кабинетов с деятельностью специалистов  по
социальной работе и психологов Центров социальной помощи семье.
     Первостепенными  задачами  центра   медико-социальной   поддержки
беременных,  оказавшихся  в  трудной  жизненной   ситуации,   являются
медицинская и  социально-психологическая  помощь  женщинам  в  случаях
незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной
альтернативы аборту, оказание содействия в  предоставлении  временного
приюта в учреждениях социальной защиты, организация патронажа  женщин,
нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.
     С 2013 года планируется укомплектование всех женских консультаций
медицинскими  психологами,  что  позволит  активизировать  работу   по
доабортному консультированию и увеличить число женщин, отказавшихся от
искусственного прерывания беременности и принявших решение  вынашивать
беременность.
     Совершенствование системы медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не  только  снизить
общее число абортов в республике,  сохранить  репродуктивное  здоровье
женщин, но и увеличить число родившихся детей на 200-250.

  Мероприятие 6. Развитие вспомогательных репродуктивных технологий

     В решении  проблем  демографии  большое  значение  имеет  лечение
бесплодия с  применением  вспомогательных  репродуктивных  технологий.
Число  направленных  больных  на   оказание   медицинской   помощи   с
применением вспомогательных репродуктивных  технологий  увеличилось  в
2012 году по сравнению с 2011 годом на 78%. Процедура ЭКО проведена 39
пациенткам, из них родами завершилось 3 случая.
     В целях повышения доступности  медицинской  помощи  с  2017  года
планируется открытие на  базе  РГБЛПУ  "Республиканский  перинатальный
центр" отделения вспомогательных репродуктивных технологий для лечения
больных с трубным фактором бесплодия.

          Мероприятие 7. Совершенствование методов борьбы с
             вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

     В  КЧР  создана  и  функционирует  комплексная  система  оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и  рожденным
ими детям.
     Оказание своевременной и  эффективной  лечебно-диагностической  и
профилактической   помощи,    а    также    социально-психологического
сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и  их  детям  -
одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья  матери  и
ребенка.
     Охват новорожденных химиопрофилактикой составил в 2012 году  100%
(5 случаев). В республике случаев перинатальной  трансмиссии  в  2010-
2012 годах не зарегистрировано.
     Несмотря  на   ежегодное   повышение   охвата   антиретровирусной
профилактикой  беременных  женщин  и  рожденных  ими  детей  требуется
дальнейшее   совершенствование   организации   системы    профилактики
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  и  обеспечение
условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.
     В этих целях в рамках Программы планируется обеспечить проведение
следующих конкретных мер:
     обеспечение    всех    ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин
антиретровирусными препаратами;
     информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин  о
средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ  во  время  беременности,  в
родах и послеродовый период;
     индивидуальный подбор  наиболее  эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики  для  ВИЧ-инфицированных  беременных   женщин,   уже
получающих антиретровирусную терапию;
     предотвращение передачи ВИЧ-инфекции  от  матери  к  ребенку  при
грудном вскармливании в послеродовой период;
     повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за
свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения  в
учреждения родовспоможения.
     В результате реализации этих мероприятий  будет  обеспечен  охват
пар  "мать-дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с  требованиями
действующих стандартов 100% от числа подлежащих в 2020 году  как  2012
году.

     Мероприятие 8. Организация медицинской помощи детям-сиротам,
  детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в
                      трудной жизненной ситуации

     В рамках организации  медицинской  помощи  детям-сиротам,  детям,
оставшимся без попечения родителей, и  детям,  находящимся  в  трудной
жизненной ситуации, проводится:
     1) оказание  государственной  услуги   "Содержание   детей-сирот,
детей, оставшихся без попечения  родителей,  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации, до достижения  ими  возраста  четырех  лет
включительно, в медицинских организациях";
     2) выполнение функций уполномоченного  органа  при  осуществлении
органами  местного  самоуправления   государственных   полномочий   по
социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот  и  детей,
оставшихся без  попечения  родителей,  находящихся  в  домах  ребенка,
выполнение   органами    местного    самоуправления    соответствующих
полномочий.
     В рамках основного мероприятия осуществляется:
     финансовое обеспечение переданных органам местного самоуправления
государственных  полномочий  по  социальной  поддержке  и  социальному
обслуживанию детей-сирот и детей,  оставшихся без попечения родителей,
находящихся в домах ребенка;
     контроль  за  осуществлением  органами  местного   самоуправления
переданных  государственных  полномочий  по  социальной  поддержке   и
социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, находящихся в домах ребенка;
     оказание методической помощи органам местного  самоуправления  по
вопросам  осуществления  переданных  государственных   полномочий   по
социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот  и  детей,
оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка;
     выполнение   органами    местного    самоуправления    переданных
государственных  полномочий  по  социальной  поддержке  и  социальному
обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения  родителей,
находящихся в домах ребенка.

Мероприятие 9. Обеспечение детей полноценным питанием и лекарственным
                             обеспечением

     1. Обеспечение детей в возрасте до трех лет по заключению  врачей
полноценным  питанием,  в том числе через специальные пункты питания и
магазины,  если  среднедушевой  доход  семьи  не  превышает   величины
прожиточного    минимума,    установленного   в   Карачаево-Черкесской
Республике.
     В рамках основного мероприятия Министерство  здравоохранения  КЧР
осуществляет:
     обеспечение  детей  первого  года  жизни  по  заключению   врачей
полноценным питанием, в том числе через специальные пункты  питания  и
магазины,  если  среднедушевой  доход  семьи  не  превышает   величины
прожиточного минимума, установленного на территории КЧР;
     выполнение  функций  уполномоченного  органа  при   осуществлении
органами местного самоуправления полномочий  по  обеспечению  детей  в
возрасте до 1 года по заключению  врачей  полноценным  питанием,  если
среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума,
установленного в КЧР.
     2. Предоставление мер социальной поддержки многодетным семьям  со
среднедушевым  доходом,  размер   которого   не   превышает   величину
прожиточного  минимума  в  КЧР,   по   бесплатной   выдаче   лекарств,
приобретаемых по рецептам врачей, для детей до достижения ими возраста
3 лет.
     В рамках основного мероприятия Министерство  здравоохранения  КЧР
осуществляет обеспечение детей в возрасте  до  1  года  по  заключению
врачей  полноценным  питанием,  если  среднедушевой  доход  семьи   не
превышает величины прожиточного минимума, установленного в КЧР.

         Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечния, в том числе детям"

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
| Ответственный         | Министерство  здравоохранения   Карачаево- |
| исполнитель           | Черкесской Республики                      |
| Подпрограммы          |                                            |
|-----------------------+--------------------------------------------|
| Цель Подпрограммы     | Увеличение   продолжительности   активного |
|                       | периода жизни населения;                   |
|                       | предупреждение  и  снижение   взрослой   и |
|                       | детской инвалидности                       |
|-----------------------+--------------------------------------------|
| Задачи Подпрограммы   | Разработка     и      внедрение      новых |
|                       | организационных моделей, а также поддержка |
|                       | развития      инфраструктуры       системы |
|                       | медицинской реабилитации;                  |
|                       | разработка     и      внедрение      новых |
|                       | организационных моделей, а также поддержка |
|                       | развития инфраструктуры системы санаторно- |
|                       | курортного лечения                         |
|-----------------------+--------------------------------------------|
| Целевые индикаторы    | Охват     санаторно-курортным     лечением |
| и показатели          | пациентов;                                 |
| Подпрограммы          | охват реабилитационной медицинской помощью |
|                       | пациентов;                                 |
|                       | охват реабилитационной медицинской помощью |
|                       | детей-инвалидов от числа нуждающихся       |
|-----------------------+--------------------------------------------|
| Этапы и сроки         | Подпрограмма реализуется в два этапа:      |
| реализации            | первый этап: 2013-2015 годы                |
| Подпрограммы          | второй этап: 2016-2020 годы                |
|-----------------------+--------------------------------------------|
| Объемы                | Всего - 71655,26 тыс. рублей, из них:      |
| финансирования        | средства федерального бюджета -  0,0  тыс. |
| Подпрограммы          | рублей;                                    |
|                       | республиканского        бюджета         по |
|                       | предварительной оценке - 0,0  тыс.  рублей |
|                       | (с 2013 по 2020 годы);                     |
|                       | средства ТФОМС КЧР - 71655,26 тыс. рублей; |
|                       | иные источники - 0,0 тыс. рублей.          |
|                       | Всего по годам:                            |
|                       | 2013 год - 8770,50 тыс. рублей             |
|                       | 2014 год - 8823,12 тыс. рублей             |
|                       | 2015 год - 8876,06 тыс. рублей             |
|                       | 2016 год - 8929,32 тыс. рублей             |
|                       | 2017 год - 8982, 89 тыс. рублей            |
|                       | 2018 год - 9036,79 тыс. рублей             |
|                       | 2019 год - 9091,01 тыс. рублей             |
|                       | 2020 год - 9145,56 тыс. рублей             |
|-----------------------+--------------------------------------------|
| Ожидаемые             | Охват     санаторно-курортным     лечением |
| результаты            | пациентов - 25%;                           |
| реализации            | охват реабилитационной медицинской помощью |
| Программы             | пациентов - 36%;                           |
|                       | охват реабилитационной медицинской помощью |
|                       | детей-инвалидов от числа нуждающихся - 95% |
----------------------------------------------------------------------

             Характеристика сферы реализации Подпрограммы

     Реабилитационная помощь населению республики оказывается:
     на  1  этапе  в  отделениях  реанимации  и  интенсивной   терапии
центральных  районных  больниц   КЧР,   РГБЛПУ   "Карачаево-Черкесская
республиканская  клиническая  больница",  МБУЗ  "Черкесская  городская
клиническая больница", РГБЛПУ " Республиканский перинатальный  центр",
где пациент получает медицинскую  помощь  в  условиях  круглосуточного
стационара, и в региональном сосудистом, травматологическом центрах;
     на  2  этапе   -   для   взрослых   в   Центре   реабилитации   и
восстановительного лечения, на 40 реабилитационных койках в ЦРБ и  для
детей  -  в  отделении   выхаживания   недоношенных   детей,   на   10
реабилитационных койках неврологического отделения в МБУЗ  "Черкесская
городская детская больница";
     на 3 этапе - для детей - на 10 койках дневного пребывания в  МБУЗ
"Черкесская   городская   детская   больница"   и    в    амбулаторно-
поликлинических учреждениях муниципальных районов, для взрослых  в  10
кабинетах  реабилитации  ЦРБ,  отделениях  физиотерапии,   медицинской
психологии, оказывающих амбулаторно-поликлиническую  помощь,  а  также
выездными мультидисциплинарными бригадами на дому.