Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                         от 25.09.2013 N 593

                          г. Ростов-на-Дону

               Об утверждении государственной программы
            Ростовской области "Развитие здравоохранения"

      (В редакции Постановлений Правительства Ростовской области
           от 14.03.2014 г. N 180; от 16.06.2014 г. N 444;
              от 07.08.2014 № 550; от 01.10.2014 № 674;
              от 25.12.2014 № 868; от 02.04.2015 № 242;
              от 17.07.2015 № 466; от 18.09.2015 № 591;
              от 18.11.2015 № 101; от 18.02.2016 № 111;
              от 01.06.2016 № 385; от 27.07.2016 № 545;
              от 01.09.2016 № 630; от 19.10.2016 № 719;
              от 16.11.2016 № 778; от 24.11.2016 № 795)

     В соответствии с постановлением Правительства Ростовской  области
от 31.07.2013 N 485 "Об утверждении Порядка разработки,  реализации  и
оценки эффективности  государственных  программ  Ростовской  области",
распоряжением Правительства Ростовской  области  от  31.07.2013  N 297
"Об утверждении Перечня государственных программ  Ростовской  области"
Правительство Ростовской области п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить   государственную   программу   Ростовской   области
"Развитие здравоохранения" согласно приложению N 1.
     2. Признать утратившими силу с 1  января  2014 г. правовые   акты
Ростовской области по Перечню согласно приложению N 2.
     3. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.


     Губернатор
     Ростовской области                                   В.Ю. Голубев


Постановление вносит
министерство здравоохранения
Ростовской области



                                                       Приложение N 1
                                                      к постановлению
                                                       Правительства
                                                    Ростовской области
                                                   от 25.09.2013 N 593


             ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                      "Развитие здравоохранения"

      (В редакции Постановлений Правительства Ростовской области
           от 14.03.2014 г. N 180; от 16.06.2014 г. N 444;
              от 07.08.2014 № 550; от 01.10.2014 № 674;
              от 25.12.2014 № 868; от 02.04.2015 № 242;
              от 17.07.2015 № 466; от 18.09.2015 № 591;
              от 18.11.2015 № 101; от 18.02.2016 № 111;
              от 01.06.2016 № 385; от 27.07.2016 № 545;
              от 01.09.2016 № 630; от 19.10.2016 № 719;
              от 16.11.2016 № 778; от 24.11.2016 № 795)

                               ПАСПОРТ
             государственной программы Ростовской области
                      "Развитие здравоохранения"

 Наименование       - государственная программа Ростовской области
 Программы            "Развитие здравоохранения" (далее - Программа)

 Ответственный      - министерство здравоохранения Ростовской области
 исполнитель          (далее - минздрав РО)
 Программы

 Подраздел(Утратил   силу  -  Постановление  Правительства  Ростовской
области от 14.03.2014 г. N 180)

 Участники          - министерство строительства, архитектуры и
 Программы            территориального развития Ростовской области
                      (далее - министерство строительства РО);
                      Территориальный фонд обязательного медицинского
                      страхования Ростовской области
                      (далее - ТФОМС РО);
                      областные государственные и муниципальные
                      учреждения здравоохранения (далее - учреждения
                      здравоохранения);
                      областные государственные учреждения образования
                      (далее - учреждения образования);
                      органы местного самоуправления муниципальных
                      образований Ростовской области

 Подпрограммы       - 1. Профилактика заболеваний и формирование
 Программы            здорового образа жизни. Развитие первичной
                      медико-санитарной помощи.
                      2. Совершенствование оказания специализированной,
                      включая высокотехнологичную, медицинской
                      помощи, скорой, в том числе скорой
                      специализированной, медицинской помощи,
                      медицинской эвакуации.
                      3. Охрана здоровья матери и ребенка.
                      4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-
                      курортного лечения, в том числе детей.
                      5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям.
                      6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
                      7. Экспертиза и контрольно-надзорные функции в
                      сфере охраны здоровья.
                      8. Управление развитием отрасли

 Программно-целевые - отсутствуют
 инструменты
 Программы

 Цель Программы     - обеспечение доступности медицинской помощи и
                      повышение эффективности медицинских услуг,
                      объемы, виды и качество которых должны
                      соответствовать уровню заболеваемости и
                      потребностям населения, передовым достижениям
                      медицинской науки

 Задачи Программы   - обеспечение приоритета профилактики в сфере
                      охраны здоровья и развития первичной медико-
                      санитарной помощи;
                      повышение эффективности оказания
                      специализированной, включая высокотехнологичную,
                      медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
                      специализированной, медицинской помощи,
                      медицинской эвакуации;
                      повышение эффективности службы родовспоможения
                      и детства;
                      развитие медицинской реабилитации населения и
                      совершенствование системы санаторно-курортного
                      лечения, в том числе детей;
                      обеспечение медицинской помощью неизлечимых
                      больных, в том числе детей;
                      обеспечение системы здравоохранения
                      высококвалифицированными и мотивированными
                      кадрами;
                      повышение эффективности и прозрачности
                      контрольно-надзорных функций в сфере охраны
                      здоровья;
                      обеспечение системности в организации охраны
                      здоровья

 Целевые индикаторы - ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
 и показатели         смертность от всех причин;
 Программы            материнская смертность;
                      младенческая смертность;
                      укомплектованность       штатных      должностей
                      физическими   лицами  врачей  и  специалистов  с
                      высшим немедицинским образованием (В    редакции
                      Постановления  Правительства  Ростовской области
                      от 14.03.2014 г. N 180)

 Этапы и сроки      - сроки реализации 2014-2020 годы, этапы не
 реализации           предусмотрены
 Программы

Ресурсное обеспечение Программы

–

всего* – 309 517 822,6 тыс. рублей, из них: 2014 год – 40 932 089,6 тыс. рублей; 2015 год – 43 324 517,6 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 136 458,8 тыс. рублей; 2016 год – 44 257 495,7 тыс. рублей; 2017 год – 44 901 083,5 тыс. рублей; 2018 год – 45 559 840,0 тыс. рублей; 2019 год – 46 363 737,5 тыс. рублей; 2020 год – 44 315 517,5 тыс. рублей; средства областного бюджета – 169 665 186,7 тыс. рублей, из них: 2014 год – 24 082 427,2 тыс. рублей; 2015 год – 24 714 786,7 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 136 458,8 тыс. рублей; 2016 год – 25 161 400,6 тыс. рублей; 2017 год – 23 986 510,3 тыс. рублей; 2018 год – 23 846 427,3 тыс. рублей; 2019 год – 23 522 728,9 тыс. рублей; 2020 год – 24 487 364,5 тыс. рублей; из них безвозмездные поступления в областной бюджет – 7 009 715,5 тыс. рублей, из них: 2014 год – 2 076 036,2 тыс. рублей; 2015 год – 2 302 714,9 тыс. рублей; 2016 год – 1 539 055,8 тыс. рублей; 2017 год – 384 300,3 тыс. рублей; 2018 год – 355 535,5 тыс. рублей; 2019 год – 347 926,2 тыс. рублей; 2020 год – 4 146,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств: федерального бюджета – 6 846 715,5 тыс. рублей, из них: 2014 год – 2 026 036,2 тыс. рублей; 2015 год – 2 237 714,9 тыс. рублей; 2016 год – 1 491 055,8 тыс. рублей; 2017 год – 384 300,3 тыс. рублей; 2018 год – 355 535,5 тыс. рублей; 2019 год – 347 926,2 тыс. рублей; 2020 год – 4 146,6 тыс. рублей; Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 163 000,0 тыс. рублей, из них: 2014 год – 50 000,0 тыс. рублей; 2015 год – 65 000,0 тыс. рублей; 2016 год – 48 000,0 тыс. рублей; средства местных бюджетов – 233 632,5 тыс. рублей, из них: 2014 год – 23 935,2 тыс. рублей; 2015 год – 20 902,8 тыс. рублей; 2016 год – 40 102,4 тыс. рублей; 2017 год – 72 481,0 тыс. рублей; 2018 год – 39 283,6 тыс. рублей; 2019 год – 36 927,5 тыс. рублей; внебюджетные источники – 252 580 514,6 тыс. рублей, из них: 2014 год – 31 802 477,5 тыс. рублей; 2015 год – 34 627 110,5 тыс. рублей; 2016 год – 35 376 615,3 тыс. рублей; 2017 год – 37 099 612,7 тыс. рублей; 2018 год – 37 931 649,6 тыс. рублей; 2019 год – 39 061 601,6 тыс. рублей; 2020 год – 36 681 447,4 тыс. рублей. * Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2014 год – 12 947 788,7 тыс. рублей, 2015 год – 16 038 282,4 тыс. рублей, 2016 год – 16 320 622,6 тыс. рублей, 2017 год – 16 257 520,5 тыс. рублей, 2018 год – 16 257 520,5 тыс. рублей, 2019 год – 16 257 520,5 тыс. рублей, 2020 год – 16 853 294,4 тыс. рублей), и межбюджетных трансфертов, перечисляемых в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (2014 год – 2 028 961,6 тыс. рублей), одновременно отражены во внебюджетных источниках и средствах областного бюджета, так как являются источником финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (В редакции Постановления   Правительства Ростовской области от 24.11.2016 № 795)

 Ожидаемые          - улучшение организации и повышение качества
 результаты           оказания медицинской помощи жителям Ростовской
 реализации           области;
 Программы            сохранение и укрепление здоровья жителей
                      Ростовской области, увеличение продолжительности
                      их жизни

               Раздел 1. Общая характеристика текущего
            состояния здравоохранения в Ростовской области

     Возрастной  состав  жителей  Ростовской  области  характеризуется
преобладанием лиц старших  возрастных  групп.  Количество  лиц  моложе
трудоспособного  возраста  -  647,1  тыс.  человек,  в  трудоспособном
возрасте - 2,6 млн. человек, старше трудоспособного  возраста  -  1,03
млн. человек. Рождаемость в 2012 году составляла 11,7 случая  на  1000
населения, смертность - 14,1 случаев на 1000 населения.
     Как и в предыдущие  годы,  наиболее  распространенными  причинами
смерти в 2012  году  остались  болезни  системы  кровообращения  (62,7
процента  от  общего  количества   умерших),   новообразования   (14,6
процента) и внешние причины (6,7 процента).
     Всего к началу 2013 года в Ростовской области функционировали 212
лечебно-профилактических   учреждений,   включая    172    учреждения,
находящихся в муниципальной собственности, и 40  учреждений  областной
подчиненности.
     Коечный фонд стационарных учреждений составляет 40,1 тыс. коек (с
учетом  коек  учреждений  федерального   подчинения).   В   результате
проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный  фонд
сократился на 5,2 процента, в то же время мощность дневных стационаров
увеличилась и составила 6,1 тыс. коек, из них в поликлиниках  -  около
2,2 тыс. коек (34,9 процента).
     Модель  организации  медицинской  помощи  в  Ростовской   области
представляет  собой  трехуровневую  систему,  включающую   медицинские
организации областного, межтерриториального и муниципального  уровней.
Разработана маршрутизация пациентов  по  этапам  оказания  медицинской
помощи.  За  время  реализации  национального  проекта  "Здоровье"   и
программы  модернизации  здравоохранения  практически  все  учреждения
муниципального  и   областного   подчинения   обеспечены   современным
оборудованием, позволяющим оказывать качественную  медицинскую  помощь
на современном уровне, обеспечить ее доступность и  преемственность  в
лечении на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах.
     Созданы все условия для оказания качественной и доступной  помощи
жителям сельских территорий. В Ростовской области функционируют 1  029
фельдшерско-акушерских  пунктов  (далее  ФАП).  Широко  развита   сеть
врачебных амбулаторий. В крупных городах внедрена  в  практику  работа
дневных стационаров.
     В последние 11 лет заболеваемость  населения  Ростовской  области
постоянно растет, что связано, с одной стороны, с увеличением доли лиц
пожилого возраста и с более эффективной  выявляемостью  заболеваний  с
помощью  новых  методов   диагностики,   а   с   другой   стороны,   с
неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.  В
2001 году уровень общей заболеваемости населения (взрослых, подростков
и детей) составил 1 323,4 случая на 1000 населения; в 2006  году  -  1
544,8 случая; в 2011 году - 1 604,2  случая;  в  2012  году  -  1643,7
случая. Рост заболеваемости за 11 лет составил 24 процента.
     Основным  приоритетом  Программы  является  создание  необходимых
условий для сохранения здоровья жителей Ростовской области,  для  чего
требуется  обеспечение  доступности   оказания   медицинской   помощи,
профилактики,  диагностики  и  лечения  заболеваний  с  использованием
современных медицинских изделий, а также  качественной  и  эффективной
лекарственной терапии.
     В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской Федерации были обозначены пути улучшения ситуации  в  сфере
здравоохранения:   возрождение   системы   профилактики   заболеваний,
формирование  культуры  здорового  образа  жизни,  создание   условий,
благоприятствующих рождению и  воспитанию  детей;  укрепление  системы
первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности и высокого
качества медицинской помощи, в том числе  медицинской  реабилитации  и
санаторно-курортного       лечения;       повышение        доступности
высокотехнологичных медицинских услуг.
     В последние годы значительные инвестиции  государства  направлены
на  решение  указанных  проблем.  В  Ростовской  области   реализуются
крупномасштабные  проекты:  мероприятия  приоритетного   национального
проекта "Здоровье", областная долгосрочная целевая программа "Развитие
здравоохранения  Ростовской  области  на  2010-2014  годы",  областная
долгосрочная   целевая   программа    "Модернизация    здравоохранения
Ростовской области на 2011-2013 годы".
     Итоги  реализации  указанных  программ  позволили  к  2013   году
стабилизировать негативные демографические тенденции, а также улучшить
ряд демографических показателей:
     увеличилась рождаемость - в 2012 году  показатель  составил  11,7
случая на  1000  тыс.  населения  против  10,9  случая  на  1000  тыс.
населения в 2011 году;
     снизился показатель смертности - общий показатель смертности,  то
есть число умерших от  всех  причин  на  1000  человек,  в  2012  году
составил 14,1 случая  (в  2011  году  -  14,3  случая),  что  отражает
положительную динамику;
     возросла  ожидаемая  продолжительность  жизни  -  в   2012   году
ожидаемая продолжительность жизни с 70,3 лет в 2011  году  увеличилась
до 71,0 года.
     Вместе с тем,  в  целом  демографическая  ситуация  в  Ростовской
области пока  еще  остается  неблагоприятной.  Сокращение  численности
населения,  начавшееся  в  1992  году,  продолжается.   Однако   темпы
уменьшения  численности  населения  в   последние   годы   существенно
снизились. По состоянию на 1 января  2012 г.  численность  постоянного
населения Ростовской области составляла 4 260,6  тыс.  человек,  на  1
января 2013 г. -  4  254,6  тыс.  человек.  Сложившийся  под  влиянием
длительного снижения рождаемости регрессивный тип возрастной структуры
населения (доля населения старших возрастов  превышает  долю  детей  и
подростков) не  обеспечивает  численного  роста  населения  Ростовской
области  и  приводит  к  его  старению.  Средний   возраст   населения
Ростовской области увеличивается.
     К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных  сдвигов,
как  в   структуре   организации   медицинской   помощи,   так   и   в
результативности функционирования системы здравоохранения.  Во  многом
преодолены негативные тенденции  в  состоянии  системы  диагностики  и
лечения   основных   социально   значимых    заболеваний.    Произошли
значительные  положительные  изменения  в  демографической   ситуации,
заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.
     Причинами,  формирующими  недостаточную  динамику   в   состоянии
здоровья населения, являются:
     низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
     высокая   распространенность   поведенческих    факторов    риска
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем   и
наркотиками, недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное,
несбалансированное питание и ожирение);
     высокая   распространенность   биологических    факторов    риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
     несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     низкая профилактическая  активность  в  работе  первичного  звена
здравоохранения, направленная на своевременное выявление  заболеваний,
патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
     несбалансированность коечного фонда  по  ряду  профилей  оказания
медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
     неполное внедрение порядков  и  стандартов  оказания  медицинской
помощи;
     отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской
помощи;
     отсутствие унификации оснащения медицинских организаций.
     Несмотря  на  проводимые  в  Ростовской  области  мероприятия  по
снижению   младенческой   смертности   она    превышает    аналогичный
среднероссийский  показатель.  Требуется  проведение  комплекса   мер,
направленных на повышение эффективности работы службы  родовспоможения
и детства, для устранения факторов, оказывающих негативное влияние  на
уровень младенческой смертности.
     Низкая   обеспеченность   койками   для   оказания   паллиативной
медицинской  помощи  неизлечимым  пациентам,  низкое  качество   жизни
неизлечимых пациентов формируют  недостаточную  динамику  в  состоянии
здоровья населения.
     Имеет     место     недостаточная     обеспеченность      отрасли
квалифицированным  персоналом.  Низкая  социальная   привлекательность
работы в  здравоохранении  является  сдерживающим  фактором  кадрового
развития отрасли.
     Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения  диктует
необходимость проведения мероприятий,  направленных  на  сохранение  и
укрепление здоровья работающего населения.
     Существенным   сдерживающим   фактором   является   недостаточное
применение современных информационных технологий. На настоящий  момент
уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде
на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При  этом
не  в  полной  мере   внедрены   методы   систематизации   медицинской
информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов
аналитической   обработки   информации   для   целей   управления    в
здравоохранении.
     Кроме  того,  в  медицинских  организациях  недостаточно   широко
используются      современные       информационно-телекоммуникационные
технологии,    отсутствует    единое    информационное    пространство
телемедицины.  Широкое  внедрение  телемедицины   на   основе   единой
технологической и технической политики позволит  существенно  повысить
эффективность  оказания  первичной  медико-санитарной   помощи   путем
проведения удаленного  скрининга  высокорисковых  групп  пациентов  на
уровне первичного  звена,  повышения  качества  диагностики  социально
значимых   заболеваний   на   уровне   первичного   звена,   повышения
эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за  счет
использования    технологии     ГЛОНАСС,     повышения     доступности
консультационных услуг медицинских экспертов  для  населения  за  счет
использования телемедицинских консультаций.
     Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до  2020  года
связано с необходимостью решения существующих проблем. Таким  образом,
структура Программы должна охватывать  как  направления,  связанные  с
решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости  населения
Ростовской  области,  так  и  направления,  обеспечивающие  дальнейшее
развитие системы охраны здоровья.
     Дальнейшее  внедрение  новых  методов  и  способов   диагностики,
применение  различного  рода  лекарств,  вакцин,   внедрение   методов
малоинвазивной хирургии позволит снизить уровень  инвазивного  прямого
вмешательства, сделать процесс лечения  более  щадящим,  а  во  многих
случаях - предотвратить развитие опасного заболевания.
     В ходе реализации Программы  предполагается  дальнейшее  активное
распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение
или  возможно  более  раннюю   коррекцию   факторов   риска   развития
заболеваний.
     На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,  являющейся
основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться  факторы
риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя
диагностика  этих  заболеваний  и  их  эффективное  лечение,  а  также
происходить обучение людей навыкам по сохранению и  укреплению  своего
здоровья.
     Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо
обеспечить применение инновационных разработок в  сфере  профилактики,
диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию).
     Концепцией долгосрочного     социально-экономического    развития
Российской  Федерации   на   период   до   2020   года,   утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  17.11.2008  N
1662-р,  декларированы  высокие  стандарты  благосостояния   человека,
означающие,  в частности, доступность услуг здравоохранения требуемого
качества.
     В среднесрочном периоде  актуальными  являются:  реализация  мер,
направленных  на  снижение  смертности  населения,  прежде  всего   от
основных  причин  смерти;  профилактика,  своевременное  выявление   и
коррекция  факторов  риска   неинфекционных   заболеваний,   а   также
диагностика  и  лечение  на  ранних   стадиях   заболеваний,   которые
обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и  инвалидизации
населения; профилактика  и  своевременное  выявление  профессиональных
заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение
уровня рождаемости.
     Согласно   Концепции    долгосрочного    социально-экономического
развития  Российской  Федерации  на  период  до  2020  года   основные
приоритеты социальной и  экономической  политики  в  период  2014-2020
годов  включают  распространение  здорового  образа  жизни;  внедрение
инновационных  технологий  в  здравоохранение,  решение  проблемы   их
кадрового обеспечения.
     Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики
в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров.
Ключевым  фактором  привлечения  и  удержания  высококвалифицированных
кадров  является  уровень  качества  и  доступности   системы   охраны
здоровья.
     Важными  характеристиками  успешного   решения   задач   развития
человеческого капитала являются стабилизация демографической  ситуации
в Ростовской области, снижение смертности в  трудоспособном  возрасте;
структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение
роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.
     При реализации  поставленных  в  Программе  задач  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение   уровня   гарантированности   достижения    предусмотренных
Программой конечных результатов.
     К рискам, в том числе, относятся:
     1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения  внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски. Отсутствие или недостаточное  финансирование
мероприятий   в   рамках   Программы   может   привести   к   снижению
обеспеченности и  качества  медицинской  помощи,  оказываемой  жителям
Ростовской области, и, как следствие, целевые показатели Программы  не
будут  достигнуты,  а  при  неблагоприятном  прогнозе  демографические
показатели могут измениться в отрицательную сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого  финансирования  отрасли,  а  также  путем  дополнительных
организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски. Преодоление  таких  рисков  может  быть
осуществлено  путем  усиления  методической  и   кадровой   работы   с
муниципальными  образованиями,  а  также   жесткой   привязки   оценки
деятельности  руководителей  органов   муниципальных   образований   к
демографическим  показателям   и   состоянию   здоровья   проживающего
населения.
     В рамках реализации Программы осуществление мер  государственного
регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации Программы не требуется.

          Раздел 2. Цели, задачи и показатели (индикаторы),
   основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации
                              Программы

     Целью  Программы  является  обеспечение  доступности  медицинской
помощи и повышение эффективности медицинских  услуг,  объемы,  виды  и
качество  которых  должны  соответствовать  уровню  заболеваемости   и
потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
     На достижение цели направлены следующие задачи:
     1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи.
     В рамках решения данной задачи необходимо повысить  эффективность
первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный  коечный
фонд, повысить эффективность стационарной помощи, осуществить  переход
к стационарзамещающим технологиям. Практическая реализация перехода  к
здоровому образу жизни  невозможна  без  приближения  профилактической
медицины к человеку. В этой связи  приоритетным  является  обеспечение
населения,  прежде  всего  здоровых  людей  и   лиц   с   хроническими
заболеваниями  вне  обострения,  профилактической  помощью  в  шаговой
доступности.   Необходима   разработка    и    внедрение    механизмов
стимулирования  поликлинического  звена  на  возможно   более   раннее
выявление заболеваний и недопущение развития  заболеваний  до  стадии,
приводящей к  госпитализации.  Реализация  данных  мер  направлена  на
улучшение показателей временной  потери  трудоспособности  работающего
населения.
     При реформировании  системы  первичной  медико-санитарной  помощи
населению на первый план выходят задачи:
     дальнейшего развития системы оказания помощи сельскому населению;
     модернизации существующих учреждений и их подразделений;
     дальнейшего  совершенствования  единых  принципов  маршрутизации,
выездных методов работы;
     развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
     совершенствованию  принципов  взаимодействия   со   стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
     2. Повышение эффективности оказания  специализированной,  включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
     Высокотехнологичная   медицинская    помощь    является    частью
специализированной медицинской помощи и  включает  в  себя  применение
новых, сложных  и  (или)  уникальных,  а  также  ресурсоемких  методов
лечения с научно  доказанной  эффективностью  в  лечебных  учреждениях
Ростовской области.
     Для повышения доступности и  качества  медицинской  помощи  будет
осуществляться     реализация     мероприятий,     направленных     на
совершенствование организационной системы оказания специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование
оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том
числе  больным  с  болезнями  системы  кровообращения,   туберкулезом,
онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями.
     Основными  задачами  оказания  скорой,   в   том   числе   скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  медицинской  эвакуации   на
современном этапе должны  являться  оказание  больным  и  пострадавшим
доврачебной  медицинской  помощи,   направленной   на   сохранение   и
поддержание  жизненно  важных  функций  организма,  и  доставка  их  в
кратчайшие  сроки   в   стационар   для   оказания   квалифицированной
специализированной   медицинской    помощи.    Эта    работа    должна
осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами.
     Успешное решение проблем организации и оказания населению  скорой
медицинской   помощи   возможно   только    в    тесной    увязке    с
совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической  службы,  в  том
числе с дальнейшим переходом на оказание первичной медицинской  помощи
в стационарах дневного пребывания и станитонарах на дому.
     3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
     Вопросы охраны здоровья матери и ребенка,  снижение  материнской,
младенческой и детской смертности названы в качестве  приоритетных  во
всех основополагающих документах о развитии здравоохранения.
     Снижение материнской,    младенческой    и   детской   смертности
представляет  большую  сложность  в  силу  наличия  многочисленных,  в
основном   трудно   управляемых,   факторов,  которые  влияют  на  эти
показатели.   Показатель    материнской    смертности    зависит    от
социально-экономического      состояния     страны,     географических
особенностей,   развития    медицинской    помощи,    культурного    и
образовательного уровня населения.
     Существует и ряд других факторов, оказывающих влияние на  уровень
материнской и младенческой смертности: качество  дорожного  сообщения,
достаточная  доступность  автомобильного  и  авиационного  санитарного
транспорта, здоровый образ жизни населения.
     Снижение   младенческой   и   детской   смертности   от    травм,
насильственных  действий,  пренебрежение   родителями   из   социально
неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих  детей  является
зоной ответственности не только и не столько  медицинских  работников,
сколько  органов  социальной  защиты  населения,  Главного  управления
Министерства  внутренних  дел  Российской  Федерации   по   Ростовской
области, департамента  по  предупреждению  и  ликвидации  чрезвычайных
ситуаций Ростовской области и других.
     Для снижения смертности детей всех возрастных  групп  чрезвычайно
важна отлаженная  система  раннего  выявления  и  коррекции  нарушений
развития ребенка.
     Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики  врожденных   и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика.  Эффективность  пренатальной   диагностики   может   быть
достигнута  только  массовым   обследованием   беременных   женщин   в
установленные сроки. На обеспечение эффективной  коррекции  выявленных
при   пренатальной   диагностике   нарушений    направлено    развитие
неонатальной хирургии, а ранняя коррекция выявленных при  неонатальном
скрининге  изменений  позволит  в  будущем  создать  больному  ребенку
возможности и условия для нормального развития, получения образования,
профессиональной   подготовки,    последующего    трудоустройства    и
полноценной жизни.
     Вместе с  тем  не  теряет  своей  актуальности  раннее  выявление
наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.
     Одним из важных  направлений  современной  медицины,  позволяющим
оказывать своевременную медицинскую  помощь  детям  в  первые  часы  и
месяцы жизни, является неонатальная хирургия.
     Актуальной остается проблема профилактики  вертикальной  передачи
ВИЧ от матери к ребенку, что диктует  необходимость  совершенствования
системы оказания данного вида помощи и его мониторинга.
     4. Развитие     медицинской     реабилитации     населения      и
совершенствование системы санаторно-курортного лечения,  в  том  числе
детей.
     Важной  составляющей  решения   задачи   повышения   качества   и
доступности медицинской помощи является развитие  системы  медицинской
реабилитации, долечивание в санаториях.
     В   настоящее   время   трудности   в   доступности   медицинской
реабилитации в Ростовской области связаны с дефицитом реабилитационных
коек для детей и взрослых.
     Решение  проблем  охраны  здоровья  и  социальной  защиты  детей,
страдающих тяжелыми  хроническими  (инвалидизирующими)  заболеваниями,
детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей  возможно  при
обеспечении доступности  и  качества  медицинской  реабилитации  путем
дальнейшего  развития   сети   детских   профильных   реабилитационных
учреждений, а также комплексов для  осуществления  высокотехнологичных
методов лечения.
     5. Обеспечение медицинской помощью  неизлечимых  больных,  в  том
числе детей.
     Основными  направлениями   при   оказании   паллиативной   помощи
инкурабельным больным  должны  быть  не  только  уменьшение  страданий
пациентов,  но  и  адекватная   психологическая   помощь,   социальная
поддержка, общение с родственниками,  позволяющее  подготовить  членов
семьи к неизбежному финалу.
     6. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и
мотивированными кадрами.
     Планируется проведение мероприятий  по  развитию  мер  социальной
поддержки медицинских и фармацевтических работников в  целях  снижения
оттока  кадров  из  отрасли,  в  том  числе  за  счет   предоставления
специалистам жилых помещений, земельных участков,  жилищных  субсидий,
субсидирования процентной ставки по  кредиту  на  приобретение  жилого
помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.
     7. Повышение эффективности  и  прозрачности  контрольно-надзорных
функций в сфере охраны здоровья.
     Эффективный  контроль   качества   и   безопасности   медицинской
деятельности должен  обеспечиваться  на  всех  уровнях  организации  и
управления здравоохранением: на  уровне  министерства  здравоохранения
Ростовской области -  государственный  и  ведомственный  контроль;  на
уровне муниципальных органов управления здравоохранением и  на  уровне
медицинских организаций всех форм собственности - внутренний  контроль
качества и безопасности медицинской деятельности.
     В  соответствии  с   действующим   законодательством   Российской
Федерации медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии
с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для  исполнения
на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а
также на основе стандартов медицинской  помощи.  Контроль  качества  и
безопасности медицинской деятельности направлен на выявление нарушений
действующих  стандартов  медицинской  помощи   и   порядков   оказания
медицинской помощи и принятия мер по их устранению.
     8. Обеспечение системности организации охраны здоровья.
     Существенным сдерживающим  фактором  в  развитии  здравоохранения
является   недостаточное   применение    современных    информационных
технологий. В настоящее время по результатам реализации  приоритетного
национального проекта "Здоровье" и региональной программы модернизации
здравоохранения  в  медицинских  организациях  проведено  существенное
обновление парка медицинского  оборудования.  Современное  медицинское
оборудование имеет возможность  представления  информации  в  цифровом
виде, что позволяет создавать  автоматизированные  рабочие  места  для
медицинских     специалистов     различных     профилей.      Создание
автоматизированных  рабочих  мест  позволяет   повысить   точность   и
объективность   диагностических   исследований,   снизить   количество
рутинных операций в повседневной деятельности медицинского  работника,
повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации
о состоянии здоровья пациента между медицинскими  работниками,  в  том
числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
     Оценка эффективности реализации Программы будет осуществляться по
следующим  показателям  (индикаторам)  целевых  индикаторов: ожидаемая
продолжительность  жизни  при  рождении;  смертность  от  всех причин;
материнская  смертность;  младенческая  смертность; укомплектованность
штатных  должностей  физическими лицами врачей и специалистов с высшим
немедицинским  образованием.  (В  редакции Постановления Правительства
Ростовской области от 14.03.2014 г. N 180)
     Срок  реализации   Программы   -   2014-2020   годы,   этапы   не
предусмотрены.
     По результатам  реализации  Программы  к  2020  году  планируется
достичь:
     улучшения организации и повышения качества  оказания  медицинской
помощи жителям Ростовской области;
     сохранения и  укрепления  здоровья  жителей  Ростовской  области,
увеличения продолжительности их жизни.
     Информация  о  состоянии  и  значении  показателей  (индикаторов)
Программы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
     Информация  о  показателях  (индикаторах)  Программы   определена
исходя  из  данных  государственного   (федерального,   регионального)
статистического наблюдения и отражена в  приложении  N 2  к  настоящей
Программе. Информация по показателям (индикаторам), которые не  входят
в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 3  к
настоящей Программе.

             Раздел 3. Обоснование выделения подпрограмм,
       обобщенная характеристика основных мероприятий Программы

     Подпрограммы Программы выделены исходя из цели,  содержания  и  с
учетом специфики механизмов решения определенных задач.
     Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в
сфере охраны здоровья и развития первичной  медико-санитарной  помощи,
предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний  и  формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
     Повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи,  медицинской  эвакуации  будет
осуществляться в  рамках  реализации  подпрограммы  "Совершенствование
оказания специализированной, включая высокотехнологичную,  медицинской
помощи, скорой, в том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи, медицинской эвакуации".
     Решение задач, связанных с повышением эффективности работы службы
родовспоможения и детства, выделено в отдельную  подпрограмму  "Охрана
здоровья  матери  и  ребенка".   В   рамках   указанной   подпрограммы
разрабатываются мероприятия по улучшению оказания  помощи  женщинам  в
период  беременности  и  родов,  а  также  детям  с   целью   снижения
материнских и младенческих потерь в Ростовской области.
     Решение задач,    связанных    с    совершенствованием    системы
санаторно-курортного  лечения и медицинской реабилитации,  в том числе
детей,  будет   осуществляться   в   рамках   подпрограммы   "Развитие
медицинской  реабилитации и санаторно-курортного лечения,  в том числе
детей".
     Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том
числе  детей,  будут  решаться   в   рамках   подпрограммы   "Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям".
     Задачи        обеспечения         системы         здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами  будут  решаться  в
рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
     Решение   задач,   связанных   с   повышением   эффективности   и
прозрачности контрольно-надзорных функций  в  сфере  охраны  здоровья,
предусмотрено подпрограммой "Экспертиза и контрольно-надзорные функции
в сфере охраны здоровья".
     Задачи, связанные с обеспечением системности  организации  охраны
здоровья, будут решаться в рамках подпрограммы  "Управление  развитием
отрасли".

      3.1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
 здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

     Эффективность мер профилактики заболеваний не только  сопоставима
с лечебными мерами, но даже превышает их. Реализация  профилактических
мер  в  Ростовской  области  обусловлена  широкой  распространенностью
факторов  риска  неинфекционных  заболеваний   практически   во   всех
половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким  уровнем
смертности от неинфекционных заболеваний.
     Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность  реализации
мероприятий Подпрограммы, является формирование в обществе понимания и
принятия  обществом  культуры  взаимных  обязательств.  Это  понимание
должно включать наличие не только обязательств со стороны  государства
по обеспечению  охраны  здоровья  и  государственных  гарантий,  но  и
обязательств граждан заботиться о  собственном  здоровье,  что  снизит
темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской  помощи  и
позволит направить дополнительные  финансовые  ресурсы  на  увеличение
объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в  сложных
медицинских случаях.
     Особое внимание   в    вопросах    профилактики    неинфекционных
заболеваний  и  формирования  здорового  образа жизни должно уделяться
трудоспособному  населению  по  причине   высокой   распространенности
факторов   риска   и   высокого   уровня   смертности   населения   от
сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и внешних причин.
     Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи
и студентов  в  настоящее  время  имеет  также  особое  значение.  Это
обусловлено  очень  большой  распространенностью  среди   них   такого
поведенческого фактора риска, как курение, а  также  высокой  частотой
выявления нерационального питания, избыточной массы тела  и  ожирения,
низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает проблема
наркомании.

  3.2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной,
 включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
            скорой специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

     Одним  из  основных  приоритетных   направлений   государственной
политики  в  сфере  здравоохранения,   совместно   с   сохранением   и
укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа
жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за
счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.
База  для  совершенствования  системы  оказания   медицинской   помощи
населению была заложена в ходе реализации приоритетного  национального
проекта   "Здоровье",   программы   модернизации   здравоохранения   и
федеральной целевой программы "Предупреждение  и  борьба  с  социально
значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)".

         3.3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

     Вопросы охраны здоровья  матери  и  ребенка  названы  в  качестве
приоритетных  во   всех   основополагающих   документах   о   развитии
здравоохранения.
     В рамках реализации  подпрограммы  будет  продолжено  создание  и
развитие   службы   родовспоможения   и   детства,   совершенствование
специализированной медицинской помощи матерям и  детям,  в  том  числе
развитие  практики  применения  фетальной  и  неонатальной   хирургии,
системы  коррекции  врожденных  пороков   у   детей,   вспомогательных
репродуктивных технологий, развитие специализированной  помощи  детям,
разработка  и  внедрение  в  педиатрическую   практику   инновационных
достижений.

         3.4. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации
          и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

     Проведение  реабилитации  возможно  амбулаторно  и   стационарно.
Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При  этом
медицинская реабилитация  должна  начинаться  уже  при  госпитализации
пациента в реанимацию или палату и продолжаться  весь  период  лечения
пациента  в  стационаре.   После   острого   периода   заболевания   и
интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены
на   реабилитационные   койки,   где   необходимые    реабилитационные
мероприятия будут продолжены.
     По окончании курса реабилитационного  лечения  в  стационаре  при
необходимости должно быть  организовано  продолжение  реабилитационных
мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства
пациента или в санатории по показаниям.
     Санаторно-курортное  лечение  является  важным  звеном   оказания
третьего этапа помощи по медицинской реабилитации.
     После   санаторно-курортного   этапа   медицинской   реабилитации
пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового  кровообращения,
после  операций  на  сердце,  крупных  сосудах  и  других  значительно
сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно  снижается
уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся
после тяжелого недуга к труду и активной жизни.