Постановление Администрации Ростовской области от 24.03.2011 № 148

     3. Реанимационная терапия,  включающая  длительную  искусственную
вентиляцию легких.

     Алгоритм действий:
     осуществление транспортировки новорожденных силами стационаров 1,
2  и 3-го уровней в межрайонные или в областные центры с привлечением,
в    случае    необходимости,    неонатологов     и     реаниматологов
лечебно-профилактических учреждений 1-го уровня;
     проведение  этиотропной,  патогенетической  интенсивной   терапии
новорожденным  при  любой  патологии,  за   исключением   заболеваний,
требующих экстренного специализированного  (например,  хирургического,
кардиохирургического) вмешательства.

     Учреждения 1-го уровня (отделение анестезиологии и реанимации ФГУ
"РНИИАП",    муниципальное    бюджетное   учреждение   здравоохранения
"Городская  больница  N  20  города  Ростова-на-Дону", государственное
бюджетное  учреждение  Ростовской  области  "Перинатальный центр"). (В
редакции  Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012
г. N 223)
     Задачи:
     1. Консультативная   помощь  лечебно-профилактических  учреждений
1-го и 2-го уровней.
     2. Транспортировка  новорожденных  из   лечебно-профилактического
учреждения  прикрепленных  территорий  (стационаров  1-го  уровня)   в
межрайонные неонатальные центры (на 2-й уровень), а при  необходимости
в областные центры и специализированные отделения (на 3-й уровень).
     3. Реанимационная терапия,  включающая  длительную  искусственную
вентиляцию легких и высокотехнологичную помощь.
     В процессе  модернизации  койки  реанимации и интенсивной терапии
1-го этапа для новорожденных будут развернуты в акушерских стационарах
всех групп (по 1 койке в 1-й группе,  по 3-6 коек - во 2-й группе и не
менее 12 коек в 3-й группе) и доведено до 80 коек.
     Койки реанимации и интенсивной  терапии  в  отделениях  патологии
новорожденных и детских городских больницах  будут  расширены  (второй
этап оказания помощи) до 80 коек. До 2013 года  будет  развернуто  160
коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Кроме того, в
ФГУ "РНИИАП" развернуто 12 коек реанимации и интенсивной  терапии  для
новорожденных, которые принимают детей  области.  Всего  в  Ростовской
области к 2013 году реанимационная помощь  новорожденным  детям  будет
оказываться на 172 койках.
     В процессе модернизации  число  коек  патологии  новорожденных  и
второго этапа выхаживания недоношенных детей увеличится до 410.
     В том числе:
     70  коек в учреждениях родовспоможения (государственное бюджетное
учреждение  Ростовской  области  "Перинатальный центр" и муниципальное
бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом" (г. Таганрог); (В
редакции  Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012
г. N 223)
     270 коек при детских городских больницах и  других  муниципальных
учреждениях здравоохранения области;
     70 коек в ФГУ "РНИИАП".
     В  декабре  2010  года  в  г.  Ростове-на-Дону  вступил  в  строй
перинатальный центр, в  котором  сконцентрированы  беременные  высокой
группы риска по невынашиванию  беременности.  В  перинатальном  центре
предусмотрены отделения  второго  этапа  выхаживания  новорожденных  и
недоношенных детей,  в  том  числе  отделение  интенсивной  терапии  и
реанимации для новорожденных (12 коек 1-го этапа выхаживания и 6  коек
2-го этапа выхаживания). Для  оснащения  оборудованием  перинатального
центра освоено более 431 млн. рублей областного бюджета.
     Перинатальный  центр  оснащен   самым   современным   медицинским
оборудованием для выхаживания  маловесных  детей,  специалисты  прошли
обучение в  клиниках  городов  Москвы  и  Санкт-Петербурга.  Благодаря
освоению новых технологий Ростовская  область  готова  к  переходу  на
выхаживание маловесных и недоношенных детей с 22  недель  беременности
(массой более 500,0 грамма) в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
     Для выхаживания недоношенных новорожденных в 2011 - 2012  году  в
рамках Программы из средств ФФОМС планируется закупка оборудования  на
сумму 453 млн. рублей, в том числе в 2011 году на  сумму  -  400  млн.
рублей, в 2012 году - 53 млн. рублей.
     Кроме того,  из  средств областного бюджета в рамках подпрограммы
"Развитие службы  детства  и  родовспоможения  Ростовской  области  на
2010-2013  годы"  Областной  долгосрочной  целевой программы "Развитие
здравоохранения Ростовской области на 2010 - 2013 годы" в 2011 и  2012
годах  планируется  закупка  оборудования  и  лекарственных средств на
сумму 47 426,5 тыс. рублей ежегодно.
     В  2011 - 2012 годах для выхаживания недоношенных и новорожденных
детей   государственному   бюджетному  учреждению  Ростовской  области
"Перинатальный  центр"  будет  выделено  около  29,8  млн.  рублей для
оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ежегодно по 14,9 млн.
рублей). (В редакции Постановления Правительства Ростовской области от
28.03.2012 г. N 223)

     Неонатальная хирургия
     Ежегодно  в  муниципальное  бюджетное  учреждение здравоохранения
"Городская    больница   N   20   города   Ростова-на-Дону"   получают
хирургическую  помощь  200  - 250 новорожденных с врожденными пороками
развития   и   острой  хирургической  патологией.  Медицинская  помощь
оказывается  на  базе  детского  хирургического  отделения, на котором
базируется   кафедра   детской   хирургии   Ростовского   медицинского
университета.  Для коррекции врожденных пороков развития в 2011 году в
рамках  Программы из средств ФФОМС планируется закупка оборудования на
сумму   10   млн.  рублей.  (В  редакции  Постановления  Правительства
Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Открытие  кардиохирургического  центра  на  базе государственного
бюджетного   учреждения   Ростовской   области  "Ростовская  областная
клиническая  больница"  в  2005  году  позволило  организовать  помощь
новорожденным   с   врожденными   пороками  сердца.  Порядок  оказания
кардиохирургической  помощи  указанному  контингенту  детей  утвержден
приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 23.01.2007
N  19. Ежегодно растет число детей, прооперированных на ее базе. Объем
высокотехнологичной  помощи новорожденным и детям первого года жизни с
врожденными  пороками  сердца  ежегодно увеличивается с использованием
средств областного и федерального бюджетов. Ежегодно в государственном
бюджетном   учреждении   Ростовской   области   "Ростовская  областная
клиническая  больница"  проводится  оперативная  коррекция  врожденных
пороков   сердца  новорожденным.  В  2011  и  2012  годах  планируется
прооперировать  в  счет  квот,  выделенных  Ростовской областью на эти
цели,   18   и  22  ребенка  соответственно.  Размер  софинансирования
областного  бюджета на эти цели составит: всего 1 599,0 тыс. рублей, в
2011  году  -  675  тыс.  рублей,  в  2011  году - 924 тыс. рублей. (В
редакции  Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012
г. N 223)
     С 2005 по 2010  год  в  межтерриториальных  неонатальных  центрах
получили интенсивную и реанимационную  помощь  около  1 200  плодов  и
детей с экстремально и  очень  низкой  массой  при  рождении.  Из  845
глубоко недоношенных выживших детей диагноз "ретинопатия недоношенных"
установлен 72 детям, что составляет 8,5 процента.
     Широкое   внедрение   в  практику  здравоохранения  муниципальных
лечебно-профилактических   учреждений   новых  технологий  выхаживания
глубоко недоношенных новорожденных требует развития смежных дисциплин,
в частности, офтальмологии. С этой целью в рамках Программы из средств
ФФОМС  в  2011  -  2012  годах планируется закупка офтальмологического
оборудования  на общую сумму более 44 млн. рублей для государственного
бюджетного учреждения Ростовской области "Областная детская больница",
государственного     бюджетного    учреждения    Ростовской    области
"Перинатальный центр", неонатальных межтерриториальных центров с целью
оказания  высокотехнологичной  медицинской помощи детям с ретинопатией
недоношенных  на  территории  области. Лечение пациентов с врожденными
пороками  развития и ретинопатией недоношенных осуществляется в рамках
Территориальной  программы  государственных  гарантий  за счет средств
обязательного  медицинского  страхования.  (В  редакции  Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)

     Организация   выездной   консультативно-диагностической    помощи
женщинам и детям

     Для  оказании  специализированной  консультативной  и  экстренной
медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также детям,
в  том  числе  новорожденным, в муниципальных лечебно-профилактических
учреждениях   области   при   государственном   бюджетном   учреждении
Ростовской   области   "Ростовская   областная  клиническая  больница"
действует  отделение экстренной и плановой консультативной медицинской
помощи.   Отделение   оснащено  парком  санитарного  автотранспорта  и
реанимационными   автомобилями.   Дежурство  осуществляют  специалисты
областных  лечебно-профилактических  учреждений  и ФГУ "РНИИАП". Кроме
того,  при  государственном  бюджетном  учреждении  Ростовской области
"Областная  детская  больница",  государственном  бюджетном учреждении
Ростовской   области   "Областная   клиническая  больница  N  2"  и  в
государственном бюджетном учреждении Ростовской области "Перинатальный
центр"  действуют  дистанционные реанимационно-консультативные центры.
Так,  за 2009 год осуществлено 485 консультаций беременных по телефону
и  видеосвязи,  235 женщин транспортировано в областные учреждения. По
разделу  "неонатология"  за  истекший  год  осуществлено 205 выездов в
область,  госпитализировано  168  новорожденных  детей.  К  2013  году
планируется  увеличить количество выездных акушерских бригад и довести
количество  дистанционных  консультаций  до  1  500  в год и эвакуаций
беременных,  рожениц  и  родильниц  женщин в учреждения более высокого
уровня до 500 в год. Также увеличится число дистанционных консультаций
новорожденным  детям до 500 в год и число эвакуаций возрастет до 300 в
год.  (В  редакции  Постановления  Правительства Ростовской области от
28.03.2012 г. N 223)

     Оказание  высокотехнологичной  медицинской  и  специализированной
медицинской помощи женщинам и детям

     Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Ростовской области
оказывается    как    федеральными    государственными    учреждениями
здравоохранения,  так и лечебно-профилактическими учреждениями области
1-го  уровня  (государственное бюджетное учреждение Ростовской области
"Ростовская   областная   клиническая   больница"   и  государственное
бюджетное учреждение Ростовской области "Областная детская больница").
В  2012  году  запланировано  увеличение количества областных лечебных
учреждений,  оказывающих  ВМП  жителям области, что, в конечном итоге,
позволит  увеличить  удовлетворенность  жителей  области в данном виде
помощи.  К  числу  этих  лечебных учреждений относится государственное
бюджетное  учреждение  Ростовской  области  "Перинатальный  центр"  по
профилям     "неонатология"     и     "акушерство-гинекология".    Для
государственного     бюджетного    учреждения    Ростовской    области
"Перинатальный  центр"  в  2011  году выделено около 15 млн. рублей на
оказание ВМП новорожденным (около 110 квот). (В редакции Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     К  2013 году в области будет оказывается ВМП детям с ретинопатией
недоношенных в государственном бюджетном учреждении Ростовской области
"Областная  детская  больница",  для чего в Программе предусмотрено 44
млн.   рублей  на  закупку  оборудования.  (В  редакции  Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     В 2011 году ожидается перевыполнение утвержденных объемов ВМП  на
29,43 процента. Перевыполнение заявки происходит  по  причине  высокой
востребованности помощи по ЭКО, педиатрии, неонатологии.
     По информации        руководителя         ФГУ         "Ростовский
научно-исследовательский     институт    акушерства    и    педиатрии"
Минздравсоцразвития  РФ,  к  уже  оказываемым  видам  ВМП  планируется
внедрить эндоваскулярную окклюзию маточных артерий.
     В  2011  году оказание ВМП в субъектных учреждениях планируется в
государственном  бюджетном  учреждении  Ростовской  области "Областная
детская  больница"  по  профилям:  онкология,  педиатрия.  (В редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)

                                                          Таблица N 15
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|          Профили ВМП          |   Планируемые   |   В том числе   |   В том числе   |
|                               | объемы оказания |      в ФГУ      |  в учреждениях  |
|                               |       ВМП       |                 |    субъекта     |
|                               |                 |                 |в рамках Террито-|
|                               |                 |                 | риальной прог-  |
|                               |                 |                 |раммы государст- |
|                               |                 |                 | венных гарантий |
|                               |—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|                               |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |
|                               | год | год | год | год | год | год | год | год | год |
|———————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|               1               |  2  |  3  |  4  |  5  |  6  |  7  |  8  |  9  | 10  |
|———————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Акушерство и гинекология       | 240 | 264 | 290 | 240 | 264 | 290 |     |     |     |
|———————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Акушерство и гинекология (ЭКО) | 280 | 308 | 339 | 280 | 308 | 339 |     |     |     |
|———————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Неонатология и детская хирургия| 254 | 279 | 307 | 254 | 279 | 307 |     |     |     |
|в период новорожденности       |     |     |     |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Педиатрия                      | 373 | 410 | 451 | 363 | 399 | 439 | 10  | 11  | 12  |
|———————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Итого                          |1 147|1 261|1 387|1 137|1 250|1 375| 10  | 11  | 12  |
|———————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|

     Диспансеризация 14-летних подростков

     Кроме  того, продолжится развитие профилактического направления в
медицине  в  2011-2012  годах.  Наряду с перечисленными направлениями,
будет  организована  диспансеризация детей 14-летнего возраста. В 2011
году  численность  14-летних подростков составляет 43 959. Углубленным
осмотром  планируется  охватить  70  процентов  - 30 770 подростков (с
учетом подготовки кадров). В 2012 году будут подлежать диспансеризации
38  075  подростков.  Планируется  охватить  70  процентов  -  26  613
подростков.   К   проведению   углубленной  диспансеризации  привлекут
урологов- андрологов, акушеров-гинекологов, детских эндокринологов. На
эти  цели  планируется  затратить  средств  ОМС:  в  2011-2012 годах -
51053,3   тыс.   рублей.   (В   редакции  Постановлений  Правительства
Ростовской области от 11.07.2012 г. N 606; от 04.12.2012 г. N 1044)

     Стационарзамещающие технологии

     За последние     годы     в     области     активно    внедряются
стационарзамещающие  медицинские  технологии,  что   позволило   более
эффективно    использовать    финансовые    ресурсы,   выделяемые   на
здравоохранение.     Введение     новых     стандартов,     укрепление
материально-технической   базы   и   кадрового  обеспечения  расширили
возможности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской  помощи
в условиях дневных стационаров.
     В 2009 году в стационарных  лечебно-профилактических  учреждениях
области функционировало  200  коек  дневного  стационара  при  детских
больницах и  72  койки  при  поликлинических  отделениях.  Медицинскую
помощь в дневных стационарах получили в 2009 году около 7 тыс.  детей.
Планируется разработка мероприятий по интенсивному использованию  коек
дневных стационаров (сокращение  средней  длительности  пребывания  на
койке с увеличением ее оборота).

     Развитие паллиативной помощи

     В  Ростовской  области  ежегодно  около  300  детей  нуждаются  в
оказании  им  паллиативной  помощи. В г. Ростове-на-Дону функционирует
хоспис,  в  составе  которого  действуют  10 муниципальных коек. Кроме
того,  паллиативная помощь оказывается в трех специализированных домах
ребенка,   где   планируется   предусмотреть   30  коек  для  оказания
паллиативной  помощи.  В  4  городах и 9 районах на базе муниципальных
учреждений  здравоохранения  Ростовской  области  работают  социальные
койки,  где нуждающиеся дети также получают паллиативную помощь. Всего
в области планируется развернуть 52 койки паллиативной помощи детям.
(В    редакции    Постановления   Правительства   Ростовской   области
от 11.07.2012 г. N 606)

     Укрепление материально- технической базы службы родовспоможения и
детства

     В рамках  подготовки  к  модернизации  здравоохранения  проведено
районирование  территории  области,  определены  лечебные  учреждения,
которые   будут    оказывать    жителям    прикрепленных    территорий
специализированную  медицинскую  помощь.  Данные  лечебные  учреждения
обладают необходимым кадровым потенциалом.
     В соответствии с Программой  министерством  здравоохранения  была
проведена    оценка    материально-технического   состояния   лечебных
учреждений,  которые будут принимать участие в ее реализации. Одной из
проблем   данного   направления   является   недостаточное   оснащение
лечебно-профилактических учреждений необходимым лечебным оборудованием
или  его  изношенность.  Учитывая,  что  в  области  выбраны следующие
профили - кардиология,  онкология,  травматология  и  акушерство,  был
проведен анализ наличия и состояния оборудования, которое используется
для лечения пациентов с данной  патологией.  Было  принято  решение  о
закупке      однотипных      групп      оборудования      для     всех
лечебно-профилактических учреждений.
     Кроме того, приказами Минздравсоцразвития России были  определены
Порядки   оказания   медицинской   помощи   пациентам   с   различными
заболеваниями, штатные нормативы  и  табели  оснащения  отделений.  На
основании вышеизложенного  было  определено  наименование  медицинской
техники, которую  решено  закупить  при  модернизации  здравоохранения
области, и определены учреждения-получатели.
     В соответствии с Планом  мероприятий  во  исполнение  Федеральной
целевой программы "Дети России" в  Ростовской  области  для  оснащения
неонатальных межтерриториальных центров  с  2005  по  2008  годы  было
выделено и освоено около 100 млн. рублей.
     С 2006 года по настоящее время в области реализуются  мероприятия
приоритетного национального проекта "Здоровье". За  указанный  период,
включая 9 месяцев 2010 года,  реализовано  мероприятий  на  сумму  9,3
млрд. рублей из бюджета  Российской  Федерации,  4,1  млрд. рублей  из
средств бюджета области.
     В рамках указанных  мероприятий  медицинские  учреждения  области
получили почти 1800 единиц лечебно-диагностического оборудования,  383
единицы автотранспорта.
     Постановлением  Администрации  Ростовской области от 29.10.2009 N
560  утверждена  Областная  долгосрочная  целевая  программа "Развитие
здравоохранения  Ростовской  области  на  2010-2014  годы". Реализация
указанной  программы  направлена  на  совершенствование и модернизацию
системы  оказания  медицинской  помощи жителям области и состоит из 12
подпрограмм,  нацеленных  на  решение  следующих основных задач, в том
числе   развитие   службы   детства  и  родовспоможения.  (В  редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Программные мероприятия  направлены  на  улучшение  диспансерного
наблюдения  за  беременными  и  новорожденными,  раннее  выявление   и
профилактику осложнений у женщины-матери и ее  новорожденного  ребенка
за счет внедрения новых лечебно-диагностических методик.
     Программа "Развитие службы детства и  родовспоможения  Ростовской
области" решает следующие задачи:
     развитие медико-генетической  службы  с  целью  совершенствования
пренатальной  диагностики  врожденных,   наследственных   заболеваний,
внутриутробных инфекций;
     закупки тест-систем для скрининга беременных и  новорожденных  на
врожденные пороки развития и внутриутробные инфекции;
     закупки и поставки  оборудования  (транспортные  инкубаторы,  УЗИ
экспертного  класса,  мониторы   слежения,   открытые   реанимационные
системы, аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных) и
дорогостоящих   лекарственных    препаратов    (иммуноглобулины    для
парентерального    введения,    сурфактант)    в    межтерриториальные
неонатальные  центры  детских  больниц  для  лечения  новорожденных  и
недоношенных детей;
     реорганизация   родильных   домов   (отделений)   в   межрайонные
перинатальные центры с организацией  палат  реанимации  и  интенсивной
терапии для  новорожденных  и  недоношенных  детей  на  3 - 6  коек  в
муниципальных акушерских стационарах с мощностью более 60 коек;
     разработка   и   введение   стандартов   (протоколов)    оказания
медицинской помощи при различных заболеваниях позволит использовать  в
диагностике и лечении женского и детского населения  области  наиболее
эффективные методы,  которые  повысят  качество  оказания  медицинской
помощи. Это должно привести к сокращению  смертности  от  заболеваний,
возникающих в период беременности, родов, в  послеродовом  периоде,  а
также смертности детей всех возрастных категорий.
     За период действия программы в неонатологическую службу, а  также
на становление медико-генетической консультации области вложено  более
200 млн. рублей. В  области  осуществляется  единый  комплекс  мер  по
развитию здравоохранения на основе региональной  долгосрочной  целевой
программы  на  период  2010-2013  годов.  Благодаря   этим   мерам   в
демографической ситуации в области отмечаются позитивные тенденции.
     Техническое    перевооружение    материально-технической     базы
акушерских стационаров и произошло после введения родовых сертификатов
в рамках национального проекта "Здоровье". За время  действия  родовых
сертификатов, в 2006 - 2009 годах, в службу родовспоможения и  детства
Ростовской области  направлено  более  1,7  млрд.  рублей.  Акушерские
стационары  в  настоящее  время  оснащены  акушерскими  и   фетальными
мониторами, аппаратами кардиотокографии,  ультразвуковыми  аппаратами,
мониторами  витальных   функций,   наркозно-дыхательными   аппаратами;
закуплены гинекологические кресла,  акушерские  кровати,  операционные
столы, изделия медицинского назначения, медицинский  инструментарий  и
лекарственные препараты,  что  позволило  улучшить  качество  оказания
медицинской помощи женщинам и детям.
     В рамках  модернизации  на  закупку  оборудования  для учреждений
родовспоможения и детства  планируется  затратить  1  636  150,0  тыс.
рублей. Будут закуплены аппараты УЗИ экспертного класса для проведения
пренатального скрининга  беременных  на  врожденные  пороки  развития,
современная  рентгеновская аппаратура,  магнитно-резонансный томограф,
КТ,    офтальмологическое,    эндовидеохирургическое     оборудование,
медицинское   оборудование   для   оснащения   операционных,   включая
рентген-операционные,    современное    лабораторное     оборудование,
медицинское  оборудование для отделений реанимации для женщин и детей,
включая новорожденных.

     Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

     В   2009 - 2010    годах    отдельные    федеральные    стандарты
специализированной  медицинской  помощи  применялись  в  94  процентах
медицинских учреждений области.
     С 2004 года в Ростовской области разработаны и приняты  областные
протоколы  по  детским  инфекциям,   гинекологии,   аллергологии,   по
амбулаторно-поликлинической помощи  детям  до  1  года.  При  оказании
медицинской помощи по  акушерству  и  гинекологии  и  педиатрии  также
используются  стандарты,  утвержденные  приказами  Минздравсоцразвития
России.
     Стандарты  дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи
применяются  в  двух  учреждениях  здравоохранения  первого  уровня  -
государственном  бюджетном  учреждении  Ростовской области "Ростовская
областная клиническая больница" при оказании медицинской помощи, в том
числе    беременным    женщинам   кардиологического   профиля,   и   в
государственном  бюджетном  учреждении  Ростовской  области "Областная
детская   больница"   при   оказании   медицинской   помощи   детям  с
онкогематологическими   заболеваниями.   (В   редакции   Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     С учетом структуры  заболеваемости  и  смертности  в  2011 - 2012
годах планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи  по
4 приоритетным направлениям. Приоритетными направлениями  в  Программе
выбраны:   кардиология,   травматология   и   ортопедия,    онкология,
акушерство.
     Суммы на стандарты оказания медицинской помощи  за  счет  средств
федерального  бюджета  рассчитаны  с   учетом   заработной   платы   и
медикаментов.  Также  в  Программе  учтено   необходимое   медицинское
оборудование для  полноценного  осуществления  медицинской  помощи  по
выбранным  направлениям  с  учетом  стандартов  оказания   медицинской
помощи, в разделе по информатизации учреждений здравоохранения  учтены
требования стандартов оказания медицинской помощи.
     Планируется  внедрение   следующих   стандартов   в   учреждениях
здравоохранения 1-го - 3-го уровня, в том числе:
     по акушерству-гинекологии:
     Стандарт медицинской помощи  больным  при  синдроме  дыхательного
расстройства   у    новорожденного    при    оказании    дорогостоящей
(высокотехнологичной)  медицинской   помощи,   утвержденный   приказом
Минздравсоцразвития  России  от   13.03.2006   N 149   "Об утверждении
стандарта  медицинской  помощи  больным  при   синдроме   дыхательного
расстройства у новорожденного" (вторая-третья группа учреждений);
     Стандарт медицинской помощи больным  с  эклампсией  при  оказании
скорой медицинской помощи, утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития
России N 682 "Об утверждении стандарта медицинской  помощи  больным  с
эклампсией" (все группы учреждений);
     Стандарт медицинской помощи больным с послеродовым  кровотечением
при  оказании  скорой  медицинской   помощи,   утвержденный   приказом
Минздравсоцразвития  России  от   25.09.2006   N 673   "Об утверждении
стандарта медицинской помощи  больным  с  послеродовым  кровотечением"
(все группы учреждений).
     На  внедрение  стандартов  медицинской  помощи  по  акушерству  и
педиатрии в системе ОМС на 2011 - 2012 годы планируется  выделение  98
635,9 тыс. рублей.

     Восстановительное лечение детей в возрасте до трех лет

     В  Ростовской  области  1  656  детей-инвалидов (145,1 на 10 тыс.
детского  населения).  Из них детей в возрасте от 0 до трех лет - 377.
Дети-инвалиды нуждаются в проведении им реабилитационных мероприятий и
восстановительного  лечения.  В  Ростовской области реабилитация детям
указанного  возраста  оказывается  на базах реабилитационных отделений
государственного  бюджетного  учреждения Ростовской области "Областная
детская  больница" и государственного бюджетного учреждения Ростовской
области   "Центр  восстановительной  медицины  и  реабилитации  N  1".
Указанные     отделения    оснащены    необходимым    медицинским    и
реабилитационным  оборудованием.  Для  детей младшего возраста на базе
государственного   бюджетного  учреждения  Ростовской  области  "Центр
восстановительной медицины и реабилитации N 1" функционирует бассейн и
физкультурный  зал.  Ежегодно  курсы  реабилитации  получают более 300
детей-инвалидов   с   детским   церебральным  параличом,  органической
патологией   нервной   системы,   ортопедической   патологией   и  др.
Планируется  продолжить  проведение  восстановительного  лечения детям
поименованного  контингента. Выделение средств из федерального бюджета
для  оснащения  отделений областных учреждений не потребуется. Лечение
пациентов    осуществляется   в   рамках   Территориальной   программы
государственных  гарантий  за  счет средств обязательного медицинского
страхования.   (В   редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 28.03.2012 г. N 223)

     Оценка  эффективности  реализации  мероприятий  по   модернизации
службы родовспоможения и детства Ростовской области

     Объем  бюджетных   ассигнований,   направленных   на   реализацию
мероприятий по модернизации службы родовспоможения и детства  области,
в 2011-2012  году  составит  2 369 678,9  тыс.  рублей.  Общая  сумма,
направленная на эти цели, складывается из следующих составляющих:
     средства на  закупку  медицинского  оборудования  для  учреждений
детства и родоспоможения (в части оказания помощи новорожденным)  -  1
462 660,0 тыс. рублей;
     средства на проведение капитальных ремонтов  учреждений  детства,
родовспоможения,   детских   отделений   многопрофильных   больниц   и
центральных районных больниц - 510 022,6 тыс. рублей;
     средства, выделяемые на  оснащение  клинико-диагностической  базы
центральных районных больниц области - 15 процентов, так как  согласно
статистическим  данным  2010  года  детское  население,  обслуживаемое
центральными районными больницами,  составляет  276 318  из  1 842 120
проживающих в сельской местности.  Муниципальные  лечебные  учреждения
сельских  районов   Ростовской   области   имеют   в   своем   составе
педиатрические, акушерские и  гинекологические  отделения,  детские  и
женские   консультации,   которые   используют   общую   лабораторную,
диагностическую  и  рентгенологическую   базу   центральных   районных
больниц. Сумма, выделяемая на оснащение  клинико-диагностической  базы
центральных  районных  больниц,  составляет  897 245  тыс.  рублей  и,
соответственно, 15 процентов от  указанной  суммы  -  136  635,9  тыс.
рублей будет израсходовано на детское население;
     средства для внедрения стандартов оказания медицинской  помощи  в
системе ОМС - 98 635,9 тыс. рублей;
     средства на проведение диспансеризации 14-летних подростков -  51
053,3 тыс. рублей;
     средства, заложенные на повышение заработной платы  специалистов,
работающих в педиатрии - 110 671,2 тыс. рублей.
     Общая сумма  -  2 369 678,9  тыс.  рублей,  что  составляет  25,1
процента от средств, выделенных  Ростовской  области  на  модернизацию
здравоохранения (9 417 459,0 тыс. рублей).

          2.14. Профилактическая направленность деятельности
                  здравоохранения Ростовской области

     Демографические показатели, уровень заболеваемости,  инвалидности
и смертности требуют их стабилизации  и  еще  большего  снижения,  что
обуславливает необходимость проведения  мероприятий,  направленных  на
реализацию профилактического подхода  в  борьбе  с  заболеваемостью  и
смертностью от  основных  социально  значимых  заболеваний.  Борьба  с
доказанными факторами риска обеспечит  снижение  вероятности  развития
заболевания в течение жизни,  отдалит  временные  сроки  инициирования
генетически   обусловленных   заболеваний.   Повышение   эффективности
вторичной  профилактики   обеспечит   своевременную   диагностику   и,
соответственно,  повысит  эффективность  проводимой  терапии,   снизит
вероятность развития осложнений.
     Комплекс  мероприятий  по  формированию  здорового  образа жизни,
включая  борьбу  с факторами риска развития заболеваний; просвещение и
информирование     населения,     предотвращение    социально-значимых
заболеваний;  увеличение  продолжительности  активной  жизни в области
осуществлялся    медицинскими    работниками   кабинетов   медицинской
профилактики  (86  кабинетов  в  2006  году),  функционирующих на базе
лечебно-профилактических   учреждений   областного   и  муниципального
подчинения.   Координация   работы   указанных   кабинетов,   а  также
мероприятия  по  медико-гигиеническому  образованию  населения области
осуществлялись           отделом           профилактической          и
консультативно-оздоровительной   работы   государственного  бюджетного
учреждения           Ростовской          области          "Медицинский
информационно-аналитического  центр".  Основными  функциями  кабинетов
являлось   проведение   санитарно-просветительной   работы,  работа  с
диспансерными   больными,   отнесенными  к  первой  и  второй  группам
здоровья,  подготовка  и  проведение  с  пациентами в школах групповых
занятий   по   профилям   заболеваний.   (В   редакции   Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Дополнительное    развитие    профилактической     направленности
здравоохранения область получила  в  2006  году  в  рамках  реализации
национального  проекта  "Здоровье".  В  течение  2006 - 2010  годов  в
области осуществлялись мероприятия по дополнительной диспансеризации и
проведение  дополнительных  осмотров  лиц,   работающих   во   вредных
условиях. На эти цели из средств федерального бюджета  выделено  526,8
млн. рублей, осмотрено более 500  тыс.  человек.  Около  50  процентов
осмотренных были отнесены к 1-й и 2-й группам  здоровья.  Выявлено  32
процента пациентов, отнесенных  к  третьей  группе  здоровья,  которые
требовали  дополнительного  амбулаторного  обследования.  В   процессе
динамического наблюдения в течение  года  часть  из  них,  порядка  24
процентов,   после   прохождения   необходимого    дообследования    и
консультаций переведена во  вторую  группу.  С  2009  года  результаты
диспансеризации вносятся в обязательном порядке в "Паспорт  здоровья".
Лечебно-профилактическими учреждениями в 2010 году выдано почти 63 000
паспортов.  Диспансеризация  позволила  выявить  патологию  на  ранних
этапах, обеспечить своевременное лечение, проведение оздоровительных и
реабилитационных мероприятий. Таким образом, удалось добиться снижения
инвалидизации  населения,  выявления  на  ранних  этапах   заболеваний
сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний,  туберкулеза,  сахарного
диабета и др..
     С  1  декабря  2009  года  в рамках реализации нового направления
приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"  по  формированию
здорового  образа  жизни  у  населения,  включая  снижение потребления
алкоголя  и табака, в области в соответствии с федеральными приказами,
приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 05.08.2009
N  980  "Об  организации  центров  здоровья" начали функционировать 14
центров здоровья для взрослого населения (1 - на базе государственного
бюджетного      учреждения     Ростовской     области     "Медицинский
информационно-аналитического   центр"   и   13   -  в  поликлинических
учреждениях  муниципальных  учреждений  здравоохранения).  (В редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Кроме того,  в 2010  году  в  рамках  развития  профилактического
направления за счет средств федерального и областного бюджетов открыто
5  центров  здоровья  для  детей   на   базе   детских   муниципальных
лечебно-профилактических учреждений. Дополнительно еще 1 детский центр
здоровья  открыт в  г. Батайске  за  счет  средств  консолидированного
бюджета области.
     К   каждому   центру   прикреплены   профилактические   кабинеты,
расположенные   в   лечебно-профилактических   учреждениях    сельских
территорий, определены их  зоны  ответственности.  Центры  работают  в
рамках   программы   государственной   гарантии   оказания   гражданам
Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  помощи,  министерством
совместно  с  территориальным  фондом   ОМС   рассчитаны   тарифы   на
комплексное обследование и прием врачей-специалистов.
     Их  функциями  является  информирование  населения  о  вредных  и
опасных для здоровья человека факторах, обучение граждан, в том  числе
детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к  отказу  от  вредных
привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака,
оценка  функциональных  и  адаптивных  резервов  организма,  с  учетом
возрастных  особенностей,  прогноз  состояния  здоровья,  динамическое
наблюдение  за  пациентами  группы   риска   развития   неинфекционных
заболеваний.  На  пациента  заполняется  специальная  карта  здорового
образа жизни, разрабатывается индивидуальная  программа  рационального
питания,  режима  труда  и  отдыха,   рекомендации   по   дозированнию
физических нагрузок. Человек, обратившийся в центр, после  прохождения
обследований  получает  возможность  оздоровления  по   индивидуальной
программе,   а   также   посещение    Школ    здоровья    определенной
направленности.
     В том  случае,  если  в  процессе  обследования в центре здоровья
выявляется  подозрение  на  какое-либо  заболевание,   врач-специалист
центра     здоровья     рекомендует     гражданину     обратиться    в
лечебно-профилактическое      учреждение      к       соответствующему
врачу-специалисту    для    определения    дальнейшей    тактики   его
дообследования, наблюдения и лечения.
     В центры здоровья  в  2009  году  за  счет  средств  федерального
бюджета  осуществлена   закупка   оборудования   для   оценки   уровня
психофизического и соматического здоровья, функциональных возможностей
организма, функций  дыхательной  и  сердечно-сосудистой  системы,  для
занятий лечебной физкультурой, биохимических экспресс-исследований  на
сумму 10,4 млн. рублей, поставлены комплекты для наглядной агитации на
сумму около 1,0 млн. рублей. Из областного бюджета и местных  бюджетов
муниципальных образований на  мероприятия  по  формированию  здорового
образа жизни в 2009 году осуществлено софинансирование  на  сумму  3,3
млн. рублей.
     В  2010  году  согласно  постановлению  Правительства  Российской
Федерации  от  31.12.09  N 1157  при  центрах  здоровья   организованы
стоматологические кабинеты. Из средств  федерального  бюджета  на  эти
цели, а также для приобретения необходимого оборудования для 5 детских
центров выделено 12,6 млн. рублей. Из областного бюджета -  15,9  млн.
рублей для дооснащения центров и закупки необходимого оборудования для
залов ЛФК.
     В 2011 году предусмотрено финансирование из федерального  бюджета
на создание и оснащение офтальмологических и наркологических кабинетов
в центрах здоровья, дооснащение наркологической службы области -  27,9
млн. рублей.
     В настоящее время в центрах  здоровья  работают  106  медицинских
работников, в том числе  53  врача,  из  них  44  прошли  тематические
усовершенствования  по   формированию   здорового   образа   жизни   и
медицинской профилактике на базах федеральных институтов.
     Проводится мониторинг  деятельности  центров  здоровья.  За  весь
период  работы  в  центры  здоровья  первично  обратилось  50,6   тыс.
взрослого  населения  и  3,2  тыс.  детей  и  подростков.   Из   числа
обратившихся взрослого населения признано  здоровыми  20 900  человек,
среди детей - 1 708 человек, факторы риска выявлены у  29 706  человек
взрослого населения и у  1 441  детей  и  подростков.  Обратившиеся  в
центры здоровья получили консультацию врачей центров. 16 492  человека
взрослого населения (32,6 процента) и 1 283 детей и  подростков  (40,7
процента) были направлены в амбулаторно-поликлинические учреждения  по
месту  жительства  для  дополнительного  обследования  и  последующего
оздоровления или дообследования и лечения.
     В настоящее время продолжается организованный прием  граждан,  не
имеющих установленного диагноза хронического заболевания  и  ощущающих
себя  практически  здоровыми,   а   также   прошедших   дополнительную
диспансеризацию жителей области и отнесенных в первую и вторую  группы
здоровья. Организован прием и по записи, которая осуществляется как по
телефону, так и по Интернету, доступ к которому имеется  в  каждом  из
открытых центров.
     В Ростовской области, кроме открытых центров здоровья, продолжают
функционировать два центра восстановительного лечения и  реабилитации,
которые решают задачи по профилактике среди определенного контингента:
спортсмены,  государственные  и  муниципальные  служащие,   работники,
имеющие контакт с вредными  производственными  факторами,  ликвидаторы
последствий аварии  на  ЧАЭС.  В  этих  центрах  имеются  в  структуре
кабинеты  здоровья.  Это  обеспечивает  преемственность  между  этапом
диагностики,     восстановительного     лечения     и      дальнейшего
реабилитационного  наблюдения.  В  данной  модели   используются   все
имеющиеся  возможности  многопрофильного  учреждения  реабилитационной
направленности.
     В результате принятых мер ожидается рост числа лиц,  приверженных
здоровому образу  жизни  и  отказавшихся  от  вредных  привычек,  рост
количества людей, увеличивших свою физическую  активность,  увеличение
числа жителей области, придерживающихся  сбалансированного,  здорового
питания.
     Данные моменты должны, в свою очередь, оказать позитивное влияние
на заболеваемость населения, продолжительность жизни и, как следствие,
повлиять на демографическую ситуацию.
     В квалифицированной психолого-психиатрической помощи в  настоящее
время нуждается не менее четверти населения. К  сожалению,  в  области
увеличивается  число  психически  больных,   утративших   семейные   и
социальные связи, навыки самостоятельного обслуживания,  а  также  лиц
без определенного места жительства. Не уменьшается число лиц,  которые
находятся в психиатрических стационарах более года (2005  год  -  572,
2007 год - 501, 2009 год - 569).
     Остается  высоким  показатель суицидов, что также требует наличия
оснащенных  стационаров  с  подготовленным  персоналом.  В  Ростовской
области   для   предотвращения   самоубийств  и  суицидальных  попыток
организована работа двух многоканальных телефонов в министерстве труда
и   социальной   защиты.  Также  на  базе  государственного  казенного
учреждения здравоохранения "Психоневрологический диспансер" Ростовской
области   предусмотрено   развертывание   многоканального  бесплатного
телефона  по  вопросам  социально-психологической  помощи. (В редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Лица с невротическими расстройствами имеют  возможность  получить
квалифицированную  медицинскую   помощь   в   отделениях   пограничных
расстройств,   функционирующих   на    базах    филиалов    областного
психоневрологического диспансера.
     В целях развития системы комплексной профилактики, диагностики  и
лечения   психических   расстройств   запланированы   мероприятия   по
совершенствованию     оказания      амбулаторно-поликлинической      и
консультативной психиатрической помощи. Планируется  совершенствование
системы  оказания  первичной  медико-социальной  помощи   с   участием
социальных работников, психотерапевтов, медицинских психологов.
     Планомерная комплексная работа, проводимая  в  области  в  рамках
целевой программы "Комплексные  меры  противодействия  злоупотребления
наркотиками и их незаконному  обороту",  позволила  накопить  огромный
опыт  совместной  работы  наркологических  учреждений   с   правовыми,
образовательными и иными организациями,  достичь  целевых  индикаторов
реализации программы.  Доля  больных,  пролеченных  от  алкоголизма  и
наркомании, находящихся в  стадии  ремиссии,  увеличилась  с  5  до  7
процентов.
     Обеспечение  помощи  лицам,  имеющим  проблемы  с   употреблением
наркотических   средств   и   алкоголя,   создание   единой   системы,
направленной  на  раннее  выявление,   лечение   и   медико-социальное
сопровождение данных  лиц,  позволило  по  итогам  2009  года  снизить
количество таких больных.
Болезненность наркоманиями снизилась на 11 процентов - с 298,4 на  100
тыс. населения в  2005  году  до  265,3  в  2009  году.  Болезненность
алкоголизмом и алкогольными психозами снизилась на 2,4  процента  -  с
1477,4 на 100 тыс. населения в 2005 году до 1441,1 в 2009 году.
     В практику работы  наркологической  службы  внедрены  современные
методы  обнаружения  психоактивных  веществ  в  биологических  средах,
протоколы ведения больных на всех этапах лечения.
     С  целью  достижения  целевых  показателей  по  данному   профилю
запланирован ряд конкретных мер:
     использование в       деятельности        центров        здоровья
скрининг-опросников,  направленных  на раннюю диагностику наркоманий и
алкоголизма,  что позволит  принять  превентивные  меры,  сформировать
группы риска и снизить заболеваемость алкоголизмом и наркоманиями;
     доукомплектование структуры детского  наркологического  отделения
психологами  и  психотерапевтами   в   соответствии   с   нормативными
требованиями;
     оснащение медицинским оборудованием структурных  подразделений  и
учреждений, согласно стандартам оснащения; открытие  реабилитационного
отделения;
     проведение скрининг-диагностики подростков 14 - 15 лет на наличие
наркотических веществ в биологических жидкостях.

     2.15. Социологическая оценка здравоохранения Ростовской области

     Прогноз  по  целевым  показателям  Программы  показывает,  что  в
результате реализации указанного  комплекса  мер  ожидается  улучшение
работы сети медицинских учреждений, стабилизация уровня госпитализации
и снижение средней  продолжительности  пребывания  пациента  на  койке
(работающей  в  системе  обязательного  медицинского  страхования)   в
государственных  (муниципальных)  учреждениях  здравоохранения,  будут
обеспечены потребности пациентов в медицинской и лекарственной помощи,
повысится качество диагностики,  лечения  и  диспансерного  наблюдения
пациентов, снизятся показатели смертности от ряда  социально  значимых
заболеваний.
     Правительством и минздравом области постоянно проводится изучение
мнения  населения  о  деятельности  системы  здравоохранения.  Степень
удовлетворенности жителей качеством медицинских услуг  является  одним
из   важнейших   показателей    оценки    деятельности    министерства
здравоохранения области. (В   редакции   Постановления   Правительства
Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     С   целью   изучения   удовлетворенности   населения    качеством
медицинской помощи минздравом области разработаны типовые  анкеты,  по
которым проводятся ежеквартальные  социологические  опросы  пациентов,
обратившихся в лечебно-профилактические учреждения области. Показатель
удовлетворенности пациентов включен в оценку  результативности  работы
учреждений здравоохранения области и органов управления  муниципальных
образований.
     В течение последних двух лет социологическая служба Правительства
области включала  в  анкеты  вопросы  по  удовлетворенности  населения
качеством  медицинской  помощи.  Отмечается  повышение  числа   людей,
положительно отвечающих на указанные вопросы. В 2010  году  количество
респондентов,  сообщивших  о  том,  что  они  удовлетворены  качеством
медицинской  помощи,  предоставляемой   учреждениями   здравоохранения
области, составило 37,4 процента (2008 год - 36 процентов, 2009 год  -
36,4 процента). (В  редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 28.03.2012 г. N 223)
     Результаты  социологических  опросов  обсуждаются  на  заседаниях
коллегии Правительства  области,  Днях  организатора  здравоохранения,
областных совещаниях,  а  также  на  собеседованиях  с  руководителями
органов  управления  здравоохранения   муниципальных   образований   и
областных лечебных учреждений по итогам ежегодной работы. В 2009  году
основной  причиной  неудовлетворенности  населения  были   очереди   в
поликлиниках.    Отмечается    снижение    числа     неудовлетворенных
оснащенностью оборудованием, кадровой и лекарственной обеспеченностью.
(В    редакции    Постановления   Правительства   Ростовской   области
от 28.03.2012 г. N 223)
     Министерство   здравоохранения    активно    взаимодействует    с
общественными    организациями,     профессиональными     медицинскими
ассоциациями, обществами больных с социально-значимыми заболеваниями.
     В министерстве продолжается работа по  рассмотрению  обращений  и
жалоб населения. В 2009 году в министерство поступило 3 161 обращение,
признано обоснованными 75. В 2010 году - 4346 обращений  (обоснованных
88).  Для  сравнения:  в  2005  году  таких   обращений   было   3 136
(обоснованных  43).  В  целях  рассмотрения  обращений  в  2009   году
проведено 240 проверок, в 2010 году - 785  проверок  (2005  год  -  91
проверка).
     За   последние   пять   лет  отмечается  рост  количества  жалоб,
поступающих   в   Территориальный   фонд   обязательного  медицинского
страхования  Ростовской  области.  С 2007 года в системе обязательного
медицинского   страхования   функционирует   институт   представителей
страховых    медицинских    организаций,    ведущих    прием   граждан
непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях. (В    редакции
Постановления Администрации Ростовской области от 14.06.2011 г. N 376)
     Данные  по  социологическим исследованиям, количеству обращений и
жалоб приведены в таблице N 16 по министерству здравоохранения области
и   Территориальному   фонду  обязательного  медицинского  страхования
Ростовской области. (В редакции Постановления Администрации Ростовской
области от 14.06.2011 г. N 376)

                                                          Таблица N 16
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|  Наименование показателя  |2005 |2006 |2007 |  2008  |   2009   |   2010   |
|                           | год | год | год |  год   |   год    |   год    |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|             1             |  2  |  3  |  4  |   5    |    6     |    7     |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|Удовлетворенность          |  -  |  -  |  -  |36 про- |36,4 про- |37,4 про- |
|медицинской помощью*       |     |     |     | центов |  центов  |  центов  |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|Количество поступивших жалоб:                                               |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|в министерство             |3 136|3 128|3 459| 3 205  |  3 161   |  4 346   |
|здравоохранения Ростовской |     |     |     |        |          |          |
|области                    |     |     |     |        |          |          |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|в Территориальный фонд     | 707 | 915 |3 208| 6 165  |  4 162   |  1 619   |
|обязательного медицинского |     |     |     |        |          |          |
|страхования Ростовской     ¦     |     ¦     |        ¦          |          ¦
¦области                    ¦     ¦     ¦     ¦        ¦          ¦          ¦
     (В   редакции   Постановления  Правительства  Ростовской  области
от 28.03.2012 г. N 223)
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|из них обоснованных:       |                                                |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|министерство               | 43  | 54  | 36  |   37   |    75    |    88    |
|здравоохранения Ростовской |     |     |     |        |          |          |
|области                    |     |     |     |        |          |          |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|Ростовский областной фонд  | 278 | 230 |1 396| 2 227  |  1 604   |   813    |
|обязательного медицинского |     |     |     |        |          |          |
|страхования                |     |     |     |        |          |          |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб:|
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|министерство               | 91  | 125 | 192 |  204   |   240    |   785    |
|здравоохранения Ростовской |     |     |     |        |          |          |
|области                    |     |     |     |        |          |          |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|
|Ростовский областной фонд  | 700 | 902 |3 187| 6 146  |  4 152   |  1 619   |
|обязательного медицинского |     |     |     |        |          |          |
|страхования                |     |     |     |        |          |          |
|———————————————————————————|—————|—————|—————|————————|——————————|——————————|

     *  По  данным  социологической  службы  Правительства  Ростовской
области.  По  данным социологического опроса ТФОМС Ростовской области,
показатель  удовлетворенности медицинской помощью значительно выше. (В
редакции  Постановления Администрации Ростовской области от 14.06.2011
г. N 376; Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012
г. N 223)

     Анализируя   деятельность    здравоохранения    области,    можно
констатировать,  что  за  последние  пять  лет  в  Ростовской  области
проведена   оптимизация   коечной   сети    медицинских    учреждений,
осуществлены  меры  по  развитию   первичного   звена   и   укреплению
материально-технической  базы  здравоохранения  области.   В   области
осуществляется единый комплекс  мер  по  развитию  здравоохранения  на
основе региональной долгосрочной целевой программы  на  период  2010 -
 2013 годы. Благодаря этим мерам в демографической ситуации в  области
отмечаются позитивные тенденции.
     Для сохранения поступательного движения в плане совершенствования
медицинской помощи, предоставляемой  населению  области,  формирования
инновационной   модели   регионального   здравоохранения    необходима
реализация мер по его модернизации.
     В качестве приоритетных служб для реализации мер по  модернизации
выбраны медицинские учреждения кардиологического, травматологического,
онкологического профиля, а также учреждения акушерско-гинекологической
службы.  Данный  выбор  продиктован  особой   социальной   значимостью
указанных видов медицинской помощи, а также их  влиянием  на  основные
демографические  показатели.   Необходимо   продолжить   осуществление
мероприятий по укреплению их материально-технической базы, внедрению в
работу стандартов оказания медицинской помощи.
     Эти меры позволят не только повысить  эффективность  существующей
системы  оказания  медицинской  помощи  населению,   но   и   создадут
необходимые условия для  более  рационального  использования  средств,
выделяемых на указанные цели из различных источников.

                       III. Внедрение современных
                информационных систем в здравоохранение

     Настоящий  раздел  Программы   предусматривает   мероприятия   по
созданию Регионального сегмента единой государственной  информационной
системы в сфере здравоохранения  в  Ростовской  области  (далее  -  РС
ЕГИСЗ), в том числе по:
     персонифицированному   учету    оказания    медицинских    услуг,
возможности ведения электронной медицинской карты;
     записи к врачу в электронном виде;
     обмену телемедицинскими данными,  внедрению  систем  электронного
документооборота;
     ведению единого регистра медицинских работников;
     ведению электронного паспорта медицинского учреждения.
     В рамках    этих    мероприятий    планируется    переход    всех
лечебно-профилактических  учреждений  области,  работающих  в  системе
обязательного  медицинского  страхования,  на  единый   номер   полиса
обязательного  медицинского  страхования,  с персонификацией оказанной
медицинской  помощи  по  нему.  Указанная  мера   позволит   увеличить
достоверность     собираемой    медицинской    информации,    облегчит
межтерриториальные расчеты.
     РС ЕГИСЗ создается на основе принципов,  определенных  концепцией
создания  единой  государственной  информационной  системы   в   сфере
здравоохранения (далее - ЕГИСЗ),  утвержденной  приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
28.04.2011   N 364   "Об утверждении   Концепции    создания    единой
государственной  информационной  системы  в  сфере   здравоохранения",
включающих в том числе:
     однократный   ввод   и   многократное   использование   первичной
информации;
     использование  электронных  документов,  юридическая   значимость
которых  подтверждена  электронной  цифровой  подписью,   в   качестве
основного источника первичной информации;
     обеспечение совместимости медицинских информационных систем;
     предоставление  прикладных  информационных   систем   по   модели
"Программное обеспечение как услуга" (SaaS);
     обеспечение информационной  безопасности  и  защиты  персональных
данных  в  соответствии  с  требованиями  законодательства  Российской
Федерации;
     обеспечение интеграции с введенными в  промышленную  эксплуатацию
компонентами  "Электронного  Правительства"  (в  том  числе  "Порталом
государственных услуг", с универсальной электронной картой  гражданина
Российской Федерации);
     обеспечение  обмена   данными   и   интеграции   с   федеральными
компонентами ЕГИСЗ.
     Мероприятие   по   обмену   телемедицинскими   данными   позволит
приблизить  современный   уровень   диагностических   исследований   к
пациентам сельской местности.
     Повышение  социально-экономической  эффективности  расходов   при
использовании методов  телемедицины  достигается  за  счет  расширения
объема   первичной   медико-санитарной   помощи   и   обеспечения   ее
соответствия  стандартам  оказания  медицинских  услуг  по   видам   и
характеру  заболеваний,   удовлетворения   потребностей   и   ожиданий
населения, а также оптимизации использования квот на лечение граждан в
федеральных медицинских центрах.
     Реализация мероприятия позволит:
     обеспечить общедоступность и  единый  высокий  стандарт  качества
медицинского   обслуживания   в   любом   учреждении   здравоохранения
независимо  от  его   территориального   положения   и   ведомственной
принадлежности;
     организовывать консультации в ведущих медицинских центрах;
     наблюдать и консультировать  больных  после  сложных  оперативных
вмешательств;
     преодолеть разрыв между концентрацией  лучших  врачей  в  ведущих
медицинских    центрах     и     низким     уровнем     обеспеченности
высококвалифицированными специалистами в муниципальных ЛПУ;
     повысить  уровень  медицинского  обслуживания   населения   путем
внедрения в практику здравоохранения методов  дистанционного  оказания
консультативной  медицинской  помощи   и   обмена   специализированной
информацией на базе современных наукоемких технологий.
     Мероприятие предусматривает оснащение за счет средств  областного
бюджета 18  муниципальных  и  государственных  ЛПУ  оборудованием  для
проведения телемедицинских консультаций.
     Мероприятие по  внедрению  систем  электронного  документооборота
планируется провести в пилотном государственном  бюджетном  учреждении
Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".
     Мероприятия по персонифицированному  учету  оказания  медицинских
услуг, возможности ведения электронной медицинской карты, по записи  к
врачу в электронном виде, по обмену телемедицинскими данными,  ведению
единого регистра медицинских работников, ведению электронного паспорта
медицинского учреждения планируется осуществлять в РС ЕГИСЗ.
     Основой РС ЕГИСЗ будет центр  обработки  данных  (далее  -  ЦОД),
единый  для  всех  участников  информационного  процесса,  в   котором
консолидируется  и  анализируется  вся  учетно-отчетная   деятельность
медицинских  учреждений,  связанная   с   персонифицированным   учетом
оказанной медицинской помощи.
     За счет централизации будут  минимизированы  затраты  бюджета  на
обеспечение  медицинских  учреждений   технической   базой,   снизятся
финансовые затраты на обеспечение защиты  конфиденциальной  информации
(персональных данных и врачебной тайны).
     РС  ЕГИСЗ  будет  создан  с  учетом   методических   рекомендаций
Минздравсоцразвития   России   по   составу   прикладных   компонентов
регионального уровня, оснащению  медицинских  учреждений  компьютерным
оборудованием,  составу   и   техническим   требованиям   к   сетевому
телекоммуникационному оборудованию, проведению работ по информационной
безопасности.
     Централизованная архитектура РС ЕГИСЗ позволит масштабировать  ее
в пределах региона в  короткие  сроки.  Для  реализации  вышеуказанных
мероприятий  по   информатизации   системы   здравоохранения   области
необходимо провести:
     подключение ЛПУ к высокоскоростным каналам связи  для  доступа  к
прикладным компонентам РС ЕГИСЗ и федеральным компонентам ЕГИСЗ;
     модернизацию компьютерного парка ЛПУ (замена морально устаревшего
оборудования,   дооснащение   компьютерами,   серверами,   программным
обеспечением);
     создание и модернизацию уже существующих  локально-вычислительных
сетей ЛПУ;
     комплекс  мероприятий  по  защите   конфиденциальной   информации
(персональных данных и врачебной тайны);
     интеграцию РС ЕГИСЗ с федеральными компонентами ЕГИСЗ.
     Центрами  ответственности  с   целью   обеспечения   оперативного
контроля за внедрением прикладных компонентов РС ЕГИСЗ являются:
     государственное   бюджетное   учреждение    Ростовской    области
"Ростовская областная клиническая больница";
     государственное   бюджетное   учреждение    Ростовской    области
"Областной консультативно-диагностический центр";
     государственное   бюджетное   учреждение    Ростовской    области
"Областная клиническая больница N 2";
     муниципальное бюджетное учреждение  здравоохранения  "Центральная
городская больница" г. Батайска Ростовской области.
     Реализацию вышеуказанных мероприятий планируется провести  в  174
учреждениях здравоохранения в два этапа.
     На первом этапе необходимо:
     приобрести 5215 ПЭВМ (аппаратный тонкий  клиент,  монитор,  мышь,
клавиатура, сетевой фильтр);
     приобрести 1253 многофункциональных устройств;
     приобрести 328 ИБП для серверов и сетевого оборудования;
     приобрести 336 сканеров штрих-кода;
     приобрести 339 устройств для чтения контактных смарт-карт;
     приобрести 100 серверов и операционных систем;
     приобрести 139 информационных киосков (инфокиоск);
     приобрести 1113 единиц сетевого оборудования.

     На втором этапе необходимо:
     приобрести 1763 ПЭВМ (аппаратный тонкий  клиент,  монитор,  мышь,
клавиатура, сетевой фильтр);
     приобрести 34 многофункциональных устройств;
     приобрести 16 сканеров штрих-кода;
     приобрести 14 устройств для чтения контактных смарт-карт;
     приобрести 161 информационных киосков;
     приобрести 57 единиц сетевого оборудования;
     обеспечить   медицинские   организации   локально-вычислительными
сетями.

     В  результате   реализации   вышеуказанных   мероприятий   станет
возможным использование подсистем, создаваемых на  федеральном  уровне
ЕГИСЗ, в том числе:
     паспорта медицинской организации;
     регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
     регистра медицинского и фармацевтического персонала;
     мониторинга реализации программ в здравоохранении;
     обеспечения  персонифицированного  учета  медицинской  помощи   и
лекарственного обеспечения;
     ведения специализированных регистров по  отдельным  нозологиям  и
категориям граждан.
     Осуществление  в  медицинских  учреждениях  в  электронном   виде
следующих функций:
     ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
     управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую  помощь  (для
учреждений, участвующих в обязательном медицинском страховании  (далее
- ОМС);
     анализ деятельности и формирование отчетности;
     учет административно-хозяйственной деятельности;
     электронная  регистратура,  запись  на  прием  к  врачу,   выдача
направлений.
     Обеспечение удаленного доступа сотрудников профильных структурных
подразделений учреждений здравоохранения,  не  имеющих  информационных
систем   поддержки   их   деятельности,   к   созданным    федеральным
информационным системам.
     Наличие в учреждениях здравоохранения:
     автоматизированных   рабочих   мест    с    учетом    минимальных
функциональных   требований   к   их    информационно-технологическому
обеспечению;
     автоматизированных  рабочих   мест   для   доступа   к   системе,
обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов;
     локальных печатающих устройств, в том  числе  многофункциональных
устройств,   обеспечивающих   возможность   печати   и    сканирования
документов.
     Финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского
страхования направляются в том числе на  информатизацию  детских  ЛПУ.
Кроме того, при оснащении центральных  районных  больниц,  центральных
городских  больниц,  многопрофильных   больниц   планируется   закупка
компьютерной техники для детских отделений, входящих в структуру  этих
ЛПУ.
     Работы по защите информации, закупку  лицензионного  программного
обеспечения  для  ранее  приобретенных  ПЭВМ  и  серверов  планируется
осуществлять за счет средств консолидированного бюджета области  и/или
внебюджетных источников.
     Мероприятие "Ведение паспорта  системы  здравоохранения  субъекта
РФ" не требует дополнительного финансирования.
     Автоматизированный учет медицинских кадров  ведется  в  программе
"Федеральный   регистр   медицинских   работников",    рекомендованной
Минздравсоцразвития    России.    В     соответствии     с     письмом
Минздравсоцразвития России от 10.12.2009  N 16-1/10/2-9999  утверждены
Методические указания по заполнению федерального регистра  медицинских
работников  учреждениями   здравоохранения   и   органами   управления
здравоохранения субъектов РФ.  Указанная  работа  будет  продолжена  в
рамках мероприятий по модернизации здравоохранения области.
     В  целях   повышения   эффективности   управления   деятельностью
медицинских учреждений будет  продолжена  модернизация  информационных
систем управления  финансово-хозяйственной  деятельностью  медицинских
учреждений - обновление программ бухгалтерского учета.
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 04.12.2012 г. N 1044)

         IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

     Одним из направлений модернизации здравоохранения  в  2011 - 2012
годах  является  внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи.
Внедрение  стандартов  является  наиболее  перспективным  направлением
развития  здравоохранения,  позволяющим  планировать  и   обосновывать
объемы медицинской помощи и затраты на нее, защищать  права  пациентов
при разрешении спорных вопросов. Стандартизация гарантирует применение
единых  методик  лечения  и  диагностики,  основанных   на   принципах
доказательной медицины, оказания  полного  объема  медицинской  помощи
пациенту вне зависимости от места его проживания.
     Использование стандартов дает возможность осуществлять  оценку  и
контроль качества медицинской помощи на основе единых подходов.
     Медицинские   стандарты   позволяют   рассчитать   и   обосновать
необходимый уровень финансирования государственных  гарантий  оказания
бесплатной медицинской помощи и  материально-технического  обеспечения
населения, дают возможность формировать на  их  основе  более  высокие
требования  к  материально-техническому,  кадровому  и  лекарственному
обеспечению.
     В   2009 - 2010    годах    отдельные    федеральные    стандарты
специализированной  медицинской  помощи  применялись  в  94  процентах
медицинских учреждений области.
     В настоящее время лечебно-профилактические учреждения  Ростовской
области в  своей  работе  используют  стандарты  оказания  медицинской
помощи, утвержденные  приказами  Минздрава  РФ  и  Минздравсоцразвития
России. Всего используются 368 федеральных стандартов, из них  111  по
амбулаторно-поликлинической помощи, 46 - по скорой медицинской помощи,
27 - по санаторно-курортной помощи, 135 - по специализированной помощи
и 49 - по высокотехнологичной помощи.
     В  рамках  использования   стандартов,   утвержденных   приказами
Минздрава   РФ   и   Минздравсоцразвития   России   по    приоритетным
направлениям,    используются     следующие     стандарты     оказания
специализированной стационарной помощи: по кардиологии - 5 стандартов,
по травматологии - 7 стандартов, по онкологии - 27  стандартов,  всего
39 стандартов по приоритетным направлениям.
     Кроме того, при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в
государственных   учреждениях   здравоохранения   Ростовской   области
используется  28  стандартов  по  кардиологии  и  14   стандартов   по
травматологии.
     При оказании скорой медицинской помощи используется  21  стандарт
по приоритетным направлениям. Из них по акушерству и гинекологии -  10
стандартов, по травматологии  -  7  стандартов,  по  кардиологии  -  6
стандартов.
     Кроме того,  с  2004  года  в  Ростовской  области  разработаны и
приняты  8  областных  стандартов  (протоколов)  по   нефрологическим,
ревматологическим заболеваниям,  по детским инфекциям, по артериальной
гипертензии,       по       гинекологии,       аллергологии,        по
амбулаторно-поликлинической    помощи    детям    до    1   года,   по
санаторно-курортному лечению.
     Стандарты  по  нефрологическим  заболеваниям   используются   для
лечения 27 нозологических форм. Стандарты по  ревматологии  определяют
лечение 31 нозологической формы. Стандарты по аллергологии  охватывают
21 нозологическую форму.
     Стандарты по гинекологии содержат рекомендации  для  лечения  116
нозологических форм. Стандарты по  детским  инфекционным  заболеваниям
разработаны и используются для лечения 15 нозологических форм.
     Всего разработано областных стандартов для диагностики и  лечения
212 заболеваний.
     Стандарты дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской  помощи
применяются  в  двух  учреждениях  здравоохранения  первого  уровня  -
государственном  учреждении   здравоохранения   Ростовская   областная
клиническая  больница  при   оказании   медицинской   помощи   больным
кардиологического, травматолого-ортопедического и  нейрохирургического
профилей и в  государственном  учреждении  здравоохранения  "Областная
детская  больница"   при   оказании   медицинской   помощи   детям   с
гематологическими заболеваниями.
     С 1996 года в лечебных учреждениях системы ОМС Ростовской области
введен  способ  оплаты  "за  законченный  случай"  лечения  на  койках
круглосуточного и дневного  стационара.  При  формировании  счета  "по
законченному   случаю"   используется   разработанный    специалистами
минздрава Ростовской области и РОФОМС Классификатор медицинских услуг,
который содержит  более  4  тыс.  кодов  клинико-статистических  групп
(КСГ). Данный справочник КСГ  изменялся  и  дополнялся  более  7  раз.
Прогрессивность  указанного   способа   оплаты   с   применением   КСГ
заключается в возможности выбора сроков лечения пациента в зависимости
от  уровня  лечебно-профилактического   учреждения   (территориальный,
межтерриториальный, областной).
     Внедрение с 2011 года по выбранным  нозологиям  позволит  перейти
системе ОМС на новый этап "оплаты за законченный случай".
     С учетом структуры заболеваемости  и  смертности  в  2011  - 2012
годах планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи  по
4 приоритетным направлениям. Приоритетными направлениями  в  Программе
выбраны:   кардиология,   травматология   и   ортопедия,    онкология,
акушерство.
     Количество выбранных стандартов  оказания  медицинской  помощи  и
лечебно-профилактических учреждений, в  которых  они  будут  внедрены,
ограничены объемом финансовых  средств,  выделяемых  ФФОМС.  Внедрение
других стандартов будет осуществляться за счет средств субъекта.

     Расчет объема финансовых  средств,  необходимых  для  дооснащения
приоритетных направлений, представлен в приведенной ниже таблице N 17.

                                             Таблица N 17
|——————————————————|—————————|—————————|—————————————————|
|      Службы      |2010 год |2013 год |Сумма необходимых|
|                  |         |         |   финансовых    |
|                  |         |         |  ассигнований   |
|                  |         |         |  (млн. рублей)  |
|——————————————————|—————————|—————————|—————————————————|
|        1         |    2    |    3    |        4        |
|——————————————————|—————————|—————————|—————————————————|
|Кардиологическая  |52,1 про-|85,7 про-|      374,5      |
|                  |  цента  |  цента  |                 |
|——————————————————|—————————|—————————|—————————————————|
|Травматологическая|50,0 про-|80,0 про-|      237,1      |
|                  |  цента  |  цента  |                 |
|——————————————————|—————————|—————————|—————————————————|
|Онкологическая    |48,0 про-|80,0 про-|      92,9       |
|                  |  цента  |  цента  |                 |
|——————————————————|—————————|—————————|—————————————————|
|Акушерская        |84,3 про-|98,4 про-|      282,9      |
|                  |  цента  |  цента  |                 |
|——————————————————|—————————|—————————|—————————————————|
     Суммы на стандарты оказания медицинской помощи  за  счет  средств
федерального  бюджета  рассчитаны  с   учетом   заработной   платы   и
медикаментов.  В  Программе  также  учтено   необходимое   медицинское
оборудование для  полноценного  осуществления  медицинской  помощи  по
выбранным  направлениям  с  учетом  стандартов  оказания   медицинской
помощи, в  разделе  по  информатизации  учреждений  здравоохранения  -
требования стандартов оказания медицинской помощи. Расчет стоимости по
стандартам на 2011 и 2012 годы приведены в таблицах N 18 и N 19.

                                                          Таблица N 18

                                РАСЧЕТ
              стоимости лечения по стандартам 2011 года

-----------------------T-------------T----------------------------------------¬
¦Вид медицинской помощи¦    Всего    ¦       В том числе за счет средств      ¦
¦                      ¦(тыс. рублей)+-------------T------------T-------------+
¦                      ¦             ¦    ФФОМС    ¦ консолиди- ¦сумма по ОМС ¦
¦                      ¦             ¦(тыс. рублей)¦  рованный  ¦(тыс. рублей)¦
¦                      ¦             ¦             ¦ бюджет об- ¦             ¦
¦                      ¦             ¦             ¦ ласти (тыс.¦             ¦
¦                      ¦             ¦             ¦  рублей)   ¦             ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦          1           ¦      2      ¦      3      ¦     4      ¦      5      ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Всего                 ¦  423 835,1  ¦  272 736,6  ¦  61 064,7  ¦  90 033,8   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Зарплата              ¦  87 610,4   ¦  41 968,7   ¦            ¦  45 641,7   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Медикаменты           ¦  325 047,6  ¦  230 767,9  ¦  61 064,7  ¦  33 215,0   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Питание               ¦  10 135,4   ¦     0,0     ¦    0,0     ¦  10 135,4   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Мягкий инвентарь      ¦   1 041,7   ¦     0,0     ¦    0,0     ¦   1 041,7   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Акушерство            ¦  52 548,5   ¦  36 930,6   ¦  10 177,1  ¦   5 440,8   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Зарплата              ¦  11 233,5   ¦   7 460,0   ¦            ¦   3 773,5   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Медикаменты           ¦  41 007,9   ¦  29 470,6   ¦  10 177,1  ¦   1 360,2   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Питание               ¦    221,3    ¦     0,0     ¦    0,0     ¦    221,3    ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Мягкий инвентарь      ¦    85,8     ¦     0,0     ¦    0,0     ¦    85,8     ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Кардиология           ¦  247 968,0  ¦  137 837,9  ¦  36 500,0  ¦  73 630,1   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Зарплата              ¦  64 514,6   ¦  29 404,9   ¦    0,0     ¦  35 109,7   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Медикаменты           ¦  174 213,3  ¦  108 433,0  ¦  36 500,0  ¦  29 280,3   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Питание               ¦   8 370,6   ¦     0,0     ¦    0,0     ¦   8 370,6   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Мягкий инвентарь      ¦    869,5    ¦     0,0     ¦    0,0     ¦    869,5    ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Онкология             ¦  123 318,6  ¦  97 968,1   ¦  14 387,6  ¦  10 962,9   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Зарплата              ¦  11 862,3   ¦   5 103,8   ¦    0,0     ¦   6 758,5   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Медикаменты           ¦  109 826,4  ¦  92 864,3   ¦  14 387,6  ¦   2 574,5   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Питание               ¦   1 543,5   ¦     0,0     ¦    0,0     ¦   1 543,5   ¦
+----------------------+-------------+-------------+------------+-------------+
¦Мягкий инвентарь      ¦    86,4     ¦     0,0     ¦    0,0     ¦    86,4     ¦
L----------------------+-------------+-------------+------------+--------------

     Примечание.
     Список используемых сокращений:
     ФФОМС - федеральный фонд обязательного медицниского страхования;
     ОМС - обязательное медицинское страхование.
     (Таблица   в   редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 28.03.2012 г. N 223)

                                                          Таблица N 19

                                РАСЧЕТ
               стоимости лечения по стандартам 2012 года

----------------------T-------------T----------------------------------------------------------------¬
¦Вид медицинской помо-¦    Всего    ¦                  В том числе за счет средств                   ¦
¦         щи          ¦(тыс. рублей)+---------------T----------------------------T-------------------+
¦                     ¦             ¦  Федеральный  ¦консолидированный бюджет об-¦сумма по обязатель-¦
¦                     ¦             ¦фонд обязатель-¦    ласти (тыс. рублей)     ¦ ному медицинскому ¦
¦                     ¦             ¦ ного медицин- ¦                            ¦    страхованию    ¦
¦                     ¦             ¦ского страхова-¦                            ¦   (тыс. рублей)   ¦
¦                     ¦             ¦ния (тыс. руб- ¦                            ¦                   ¦
¦                     ¦             ¦     лей)      ¦                            ¦                   ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦          1          ¦      2      ¦       3       ¦             4              ¦         5         ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Всего                ¦  898 547,4  ¦   588 753,0   ¦          62 137,7          ¦     247 656,7     ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Зарплата             ¦  237 087,0  ¦   102368,5    ¦            0,0             ¦     134 718,5     ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Медикаменты          ¦  638 405,3  ¦   486 384,5   ¦          62 137,7          ¦     89 883,1      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Питание              ¦  21 318,4   ¦      0,0      ¦            0,0             ¦     21 318,4      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Мягкий инвентарь     ¦   1 736,7   ¦      0,0      ¦            0,0             ¦      1 736,7      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Акушерство           ¦  135 036,4  ¦   87 071,7    ¦          11 220,3          ¦     36 744,4      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Зарплата             ¦  43 728,5   ¦   13 337,7    ¦            0,0             ¦     30 390,8      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Медикаменты          ¦  89 865,4   ¦   73 734,0    ¦          11 220,3          ¦      4 911,1      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Питание              ¦   1 252,6   ¦      0,0      ¦            0,0             ¦      1 252,6      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Мягкий инвентарь     ¦    189,9    ¦      0,0      ¦            0,0             ¦       189,9       ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Кардиология          ¦  529 558,2  ¦   301 724,0   ¦          36 500,0          ¦     191 334,2     ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Зарплата             ¦  170 866,6  ¦   77 736,9    ¦            0,0             ¦     93 129,7      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Медикаменты          ¦  340 126,1  ¦   223 987,1   ¦          36 500,0          ¦     79 639,0      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Питание              ¦  17 254,8   ¦      0,0      ¦            0,0             ¦     17 254,8      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Мягкий инвентарь     ¦   1 310,7   ¦      0,0      ¦            0,0             ¦      1 310,7      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Онкология            ¦  233 952,8  ¦   199 957,0   ¦          14 417,4          ¦     19 578,1      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Зарплата             ¦  22 491,9   ¦   11 293,9    ¦            0,0             ¦     11 198,0      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Медикаменты          ¦  208 413,8  ¦   188 663,4   ¦          14 417,4          ¦      5 333,0      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Питание              ¦   2 811,0   ¦      0,0      ¦            0,0             ¦      2 811,0      ¦
+---------------------+-------------+---------------+----------------------------+-------------------+
¦Мягкий инвентарь     ¦    236,1    ¦      0,0      ¦            0,0             ¦       236,1       ¦
L---------------------+-------------+---------------+----------------------------+--------------------
     (Таблица   в   редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 14.09.2012 г. N 895)

     Примечание.
     Список используемых сокращений:
     ФФОМС - федеральный фонд обязательного медицниского страхования;
     ОМС - обязательное медицинское страхование.
     (Таблица   в   редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 28.03.2012 г. N 223)
     Планируется  внедрение   следующих   стандартов   в   учреждениях
здравоохранения 1-го - 3-го уровня по кардиологии:
     Стандарт медицинской помощи больным с острым  инфарктом  миокарда
при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной)  медицинской  помощи,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от  06.09.2005  N 548
"Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи   больным   с   острым
инфарктом миокарда";
     Стандарт медицинской помощи больным  со  стабильной  стенокардией
при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной)  медицинской  помощи,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от  20.04.2007  N 288
"Об утверждении стандарта медицинской  помощи  больным  со  стабильной
стенокардией";
     Стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и  трепетанием
предсердий   при    оказании    дорогостоящей    (высокотехнологичной)
медицинской помощи, утвержденный приказом  Минздравсоцразвития  России
от  14.09.2005  N 581  "Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи
больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий".
     По онкологии:
     Стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием  молочной  железы  при  оказании   специализированной
помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 09.10.2006
N 700  "Об утверждении  стандарта  медицинской   помощи   больным   со
злокачественным  новообразованием  молочной   железы   (при   оказании
специализированной помощи)";
     Стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием  яичника  при  оказании  специализированной   помощи,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от  20.11.2006  N 776
"Об утверждении    стандарта    медицинской    помощи    больным    со
злокачественным     новообразованием     яичника     (при     оказании
специализированной помощи)".
     По акушерству-гинекологии:
     Стандарт медицинской помощи  больным  при  синдроме  дыхательного
расстройства   у    новорожденного    при    оказании    дорогостоящей
(высокотехнологичной)  медицинской   помощи,   утвержденный   приказом
Минздравсоцразвития  России  от   13.03.2006   N 149   "Об утверждении
стандарта  медицинской  помощи  больным  при   синдроме   дыхательного
расстройства у новорожденного" (вторая-третья группа учреждений);
     Стандарт медицинской помощи больным  с  эклампсией  при  оказании
скорой медицинской помощи, утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития
России  от  25.09.2006  N 682  "Об утверждении  стандарта  медицинской
помощи больным с эклампсией" (все группы учреждений);
     Стандарт медицинской помощи больным с послеродовым  кровотечением
при  оказании  скорой  медицинской   помощи,   утвержденный   приказом
Минздравсоцразвития  России  от   25.09.2006   N 673   "Об утверждении
стандарта медицинской помощи  больным  с  послеродовым  кровотечением"
(все группы учреждений).
     Абзац.(Утратил  силу  -  Постановление  Правительства  Ростовской
области от 14.09.2012 г. N 895)
     В рамках перехода с 2013 года  на  преимущественно  одноканальное
финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС будет  включено
в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС  расходов  на  оплату
услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг  по
содержанию  имущества,  расходов  на  арендную  плату  за  пользование
имуществом,  оплату   программного   обеспечения   и   прочих   услуг,
приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
     Внедрение  полного  тарифа  оплаты  медицинской  помощи  за  счет
средств  системы   обязательного   медицинского   страхования   должно
осуществляться с учетом необходимости выполнения  стандартов  оказания
медицинской помощи, установленных Минздравсоцразвития России, а  также
на   основе   эффективных   способов   оплаты   медицинской    помощи,
ориентированных на результаты деятельности.
     Внедрение стандартов оказания медицинской помощи  невозможно  без
укрепления кадрового  потенциала  лечебно-профилактических  учреждений
области.
     В целях  обеспечения  доступности  медицинской  помощи  в  рамках
указанного  направления  предусмотрены  мероприятия   по   обеспечению
потребности во врачах по  основным  специальностям  с  учетом  объемов
медицинской помощи  по  Программе  государственных  гарантий  оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В рамках
данных мероприятий только за счет средств областного бюджета в 2011  и
2012 годах запланирована подготовка  по  основным  специальностям  130
специалистов (по 65 специалистов ежегодно) из выпускников  медицинских
вузов, обучающихся по целевому набору, для учреждений  здравоохранения
муниципальных образований и государственных учреждений здравоохранения
областного подчинения.
     Данным разделом также предусматривается реализация мероприятий по
повышению уровня  заработной  платы  врачей  и  среднего  медицинского
персонала.
     По  муниципальным  учреждениям  здравоохранения,   работающим   в
системе   обязательного   медицинского   страхования,    предусмотрено
выделение   средств   Ростовского   областного   фонда   обязательного
медицинского страхования на повышение заработной платы:
     2011 год: 435 266 000 рублей.
     По   областным   государственным   учреждениям   здравоохранения,
работающим в системе ОМС, предусмотрено выделение средств  Ростовского
областного фонда обязательного медицинского страхования  на  повышение
заработной платы:
     2011 год: 74 502 400 рублей.
     Данные об изменении заработной  платы  медицинских  работников  в
разрезе лечебных учреждений области представлены в таблице N 20.


                                                          Таблица N 20


                                ДАННЫЕ
         об изменении заработной платы медицинских работников(Утратили
силу     -     Постановление    Правительства    Ростовской    области
от 14.09.2012 г. N 895)
     Повышение уровня заработной платы  медицинских  работников  носит
стимулирующий характер и положительно скажется  на  качестве  оказания
медицинской помощи, предоставляемой населению области.
     С   2013   года   в   Территориальную   программу   обязательного
медицинского  страхования  будут  включены   дополнительные   денежные
выплаты  медицинским  работникам  первичного  звена   здравоохранения,
дополнительной диспансеризации работающих  граждан  и  диспансеризации
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
     Внедрение  указанных  стандартов  в  учреждениях  здравоохранения
Ростовской  области  вместе  с  мерами  по  укреплению  их   кадрового
обеспечения  позволит  значительно  повысить   качество   медицинского
обслуживания  населения  области,  снизить  смертность  населения   от
основных причин, в  том  числе  среди  лиц  трудоспособного  возраста,
существенно  улучшить  состояние  здоровья  жителей   области,   более
эффективно  использовать  финансовые  средства,  выделяемые  их   всех
источников на охрану здоровья населения.

                Расчет стандартов по основным профилям

     При реализации программных мероприятий по  модернизации  в  сфере
здравоохранения   в   Ростовской   области   предусмотрено    оказание
медицинской помощи по профилям: кардиология, акушерство и онкология по
стандартам с учетом оплаты по полному тарифу в системе ОМС. Выделены 7
основных  стандартов,  модель   пациента:   "Стационарная   помощь   в
специализированных отделениях". При расчете в процентном  соотношении,
оказание  медицинской  помощи  по  выбранным   нозологическим   формам
составляет до 90 процентов от общего  объема  оказываемой  медицинской
помощи в условиях стационара по данным профилям.
     Всего на стандарты необходимо:
     в 2011 году - 306 569,7 тыс. рублей
     в 2012 году - 539 823,8 тыс. рублей

            V. Система мероприятий по реализации Программы

     Перечень  мероприятий  Программы  с   указанием   потребности   в
финансовых средствах приведены в таблице.

   VI. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее
                              выполнения

     Государственным заказчиком  -  координатором  Программы  является
министерство здравоохранения Ростовской области.
     Министерство   здравоохранения   Ростовской   области   в   целях
эффективной  реализации  Программы  заключает  с   органами   местного
самоуправления  соглашения   о   реализации   Программы   модернизации
здравоохранения Ростовской области на 2011 - 2013 годы. (В    редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 14.03.2013 г. N 130)
     Министерство  здравоохранения  Ростовской  области   обеспечивает
координацию   деятельности   Территориального   фонда    обязательного
медицинского  страхования  Ростовской  области  и   органов   местного
самоуправления в части осуществления  меры  по  выполнению  Программы,
согласованности действий по ее  реализации,  целевому  и  эффективному
использованию средств, переданных из Федерального фонда  обязательного
медицинского   страхования,   средств    консолидированного    бюджета
Ростовской  области,  средств  Территориального  фонда   обязательного
медицинского    страхования    Ростовской    области,     осуществляет
взаимодействие с исполнителями Программы.
     Общий   контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
Правительством   Ростовской    области,    при    которой    создается
Координационный совет по контролю за исполнением мероприятий Программы
модернизации области на 2011 - 2013 годы,  возглавляемый  заместителем
Губернатора.   Ход    реализации    Программы    рассматривается    на
Координационном совете не реже одного раза в квартал.  (В     редакции
Постановлений Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223;
от 14.03.2013 г. N 130)
     Министерство здравоохранения Ростовской области осуществляет:
     обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из
Федерального    фонда    обязательного    медицинского    страхования,
консолидированного    бюджета    Ростовской    области    и    бюджета
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Ростовской области;
     подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     подготовку предложений по корректировке;
     совершенствование механизма реализации Программы;
     контроль   эффективного   и   целевого   использования   средств,
выделяемых на реализацию Программы, своевременного и в  полном  объеме
выполнения мероприятий Программы.
     Исполнители  мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 5-го
числа   месяца,  следующего  за  отчетным  кварталом,  представляют  в
министерство  здравоохранения  Ростовской  области  отчет о реализации
мероприятий  Программы,  а  также  о  расходах  средств, переданных из
Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования, средств
консолидированного     бюджета     Ростовской     области,     средств
Территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
Ростовской  области по установленным формам. (В редакции Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Министерство здравоохранения Ростовской области ежеквартально, не
позднее 15-го числа  месяца,  следующего  за  отчетным  кварталом,  по
утвержденной  форме  представляет  в  Министерство  здравоохранения  и
социального  развития  Российской   Федерации   отчет   о   реализации
мероприятий Программы, а также о расходах  консолидированного  бюджета
Ростовской области  и  бюджета  Территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования Ростовской области.
     Территориальный  фонд  обязательного   медицинского   страхования
Ростовской  области  представляет  в  Федеральный  фонд  обязательного
медицинского   страхования   отчет    об    использовании    субсидий,
предоставленных   Федеральным   фондом   обязательного    медицинского
страхования, по формам и в  сроки,  установленные  Федеральным  фондом
обязательного медицинского страхования.
     По   окончании   срока    реализации    Программы    министерство
здравоохранения Ростовской области до 1 марта 2013 года представляет в
Правительство Ростовской области доклад об итогах выполнения Программы
и эффективности использования финансовых средств  за  весь  период  ее
реализации. (В редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 28.03.2012 г. N 223)
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы  осуществляется  в
пределах   выделенных   средств   Федерального   фонда   обязательного
медицинского страхования, предоставляемых  в  форме  субсидий  бюджету
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Ростовской области на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных
ассигнований  бюджета  Ростовской  области,  бюджета  Территориального
фонда  обязательного  медицинского  страхования  Ростовской   области,
местных бюджетов, выделенных на эти цели.
     Средства из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования направляются:
     на    укрепление    материально-технической    базы    учреждений
здравоохранения Ростовской области: осуществление капитального ремонта
(предоставляется  утвержденная   в   установленном   законодательством
порядке  проектно-сметная   документация)   и   закупка   оборудования
(формируется   перечень   оборудования   по    видам    с    указанием
ориентировочных цен приобретения);
     на внедрение современных информационных систем в здравоохранение:
создание и развитие  телемедицинской  сети,  персонифицированный  учет
оказания   медицинских   услуг,   возможность   ведения    электронной
медицинской карты, запись к врачу в электронном виде, внедрение систем
электронного документооборота.
     Средства, предоставленные  на  реализацию  Программы  из  бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение
стандартов медицинской  помощи,  направляются  Территориальным  фондом
обязательного медицинского страхования Ростовской области  в  порядке,
установленном  договорами  о  финансовом   обеспечении   обязательного
медицинского  страхования  и  на  оказание   медицинской   помощи   по
обязательному медицинскому страхованию.
     Средства, предоставленные  на  реализацию  Программы  из  бюджета
Федерального    фонда    обязательного    медицинского    страхования,
направляются  на  совершенствование  организации  медицинской   помощи
кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями  нервной
системы,  онкологическим  больным,  на  совершенствование  организации
акушерско-гинекологической  медицинской  помощи,  медицинской   помощи
новорожденным, а также другим видам медицинской помощи,  включенным  в
базовую программу обязательного медицинского страхования.
     Финансовое   обеспечение   мероприятий    по    совершенствованию
медицинской  помощи  больным  с  социально   значимыми   заболеваниями
(заболеваниями,  передающимися  половым  путем,   туберкулезом,   ВИЧ-
инфекцией  и  синдромом  приобретенного  иммунодефицита,  психическими
расстройствами   и    расстройствами    поведения,    наркологическими
заболеваниями),  не  включенными  в  базовую  программу  обязательного
медицинского  страхования,  осуществляется  за  счет  средств  бюджета
Ростовской области.
     В  течение  реализации  Программы  по   результатам   мониторинга
реализации мероприятий Программы Правительством Ростовской области, по
предложениям министерства здравоохранения Ростовской области, возможно
внесение  уточнений  объемов  финансирования,   перечня   мероприятий,
состава основных мероприятий Программы, перечня получателей финансовых
средств, перечня учреждений  здравоохранения  организаций,  в  которых
будут реализовываться мероприятия Программы. (В редакции Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Порядок расходования  средств  Федерального  фонда  обязательного
медицинского  страхования,  передаваемых  на  реализацию   мероприятий
Программы,  утверждается   постановлением   Администрации   Ростовской
области в соответствии с Порядком  расходования  средств  Федерального
фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий
Программы   модернизации   здравоохранения    в    2011-2012    годах,
разработанным Правительством Российской Федерации.
     В  целях  реализации  мероприятий  по   укреплению   материально-
технической  базы  учреждений  здравоохранения  Ростовской  области  и
внедрения  современных   информационных   систем   в   здравоохранение
Ростовской области из  бюджета  Территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования Ростовской  области  передаются  межбюджетные
трансферты в бюджет Ростовской области.
     Получателями    средств    Федерального    фонда    обязательного
медицинского  страхования,  передаваемых  на  реализацию   мероприятий
Программы, являются органы местного самоуправления  и  государственные
учреждения здравоохранения.
     Перечисление    средств    Федерального    фонда    обязательного
медицинского  страхования,  передаваемых  на  реализацию   мероприятий
Программы  органам  местного  самоуправления,  осуществляется  главным
распорядителем  средств  -  министерством  здравоохранения  Ростовской
области.
     Реализация  мероприятий  Программы  по  укреплению   материально-
технической базы медицинских учреждений:
     не  приведет  к  снижению  объема   и   качества   предоставления
медицинских услуг населению в период их реализации;
     будет обеспечена необходимой мощностью строительных  организаций,
необходимым  объемом  материальных  и  трудовых  ресурсов   с   учетом
сложившейся ситуации в Ростовской области по отрасли "Строительство";
     данные мероприятия будут завершены в период действия Программы.
     Закупка    оборудования    для    учреждений     здравоохранения,
подведомственных министерству  здравоохранения  Ростовской  области  и
муниципальным учреждениям здравоохранения (муниципальным образованиям)
области, в рамках реализации мероприятий  Программы  за  счет  средств
Федерального    фонда    обязательного    медицинского    страхования,
передаваемых на реализацию  мероприятий  Программы,  осуществляется  в
установленном  законодательством  Российской  Федерации  порядке  и  в
соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.
     Виды  оборудования,  планируемого  к   закупке,   определены   по
приоритетным  нозологиям,  влияющим  на  показатели  заболеваемости  и
смертности  населения,  а  также  в  соответствии  с  планируемыми   к
внедрению стандартами оказания  медицинской  помощи.  При  определении
ориентировочных  цен  на   оборудование   учтены   результаты   итогов
предыдущих торгов  на  аналогичное  оборудование,  а  также  стоимость
оборудования из сети Интернет.
     Реализация  мероприятий  Программы   по   внедрению   современных
информационных систем в здравоохранение:
     приведет  к  переходу  всех  лечебно-профилактических  учреждений
области, работающих в системе обязательного медицинского  страхования,
на  единый  номер  полиса  обязательного  медицинского  страхования  с
персонификацией оказания медицинской помощи по нему;
     позволит   увеличить   достоверность    собираемой    медицинской
информации;
     облегчит межтерриториальные расчеты.
     Закупка компьютерной техники, оргтехники, приобретение, настройка
и внедрение программного обеспечения, проведение комплекса мероприятий
по защите конфиденциальной информации для учреждений  здравоохранения,
подведомственных министерству  здравоохранения  Ростовской  области  и
муниципальным учреждениям здравоохранения (муниципальным образованиям)
области, в рамках реализации мероприятий  Программы  за  счет  средств
Федерального    фонда    обязательного    медицинского    страхования,
передаваемых на реализацию  мероприятий  Программы,  осуществляется  в
установленном  законодательством  Российской  Федерации  порядке  и  в
соответствии со спецификациями, сформированными настоящей Программой.
     Порядок внесения изменений в настоящую  Программу  осуществляется
на условиях и  в  порядке  рассмотрения,  согласования  и  утверждения
региональных   программ   модернизации    здравоохранения    субъектов
Российской Федерации.
     (Раздел в редакции Постановления Администрации Ростовской области
от 29.07.2011 г. N 474)

                VII. Финансовое обеспечение Программы

     Финансирование  мероприятий  Программы  осуществляется  за   счет
средств Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования,
предоставленных   бюджету   Территориального    фонда    обязательного
медицинского страхования Ростовской области на  реализацию  Программы,
средств  бюджета  Территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования Ростовской области и консолидированного бюджета Ростовской
области.
     Финансовое обеспечение Программы утверждается законами Ростовской
области об областном бюджете  на  соответствующий  финансовый  год,  о
бюджете Территориального фонда обязательного медицинского  страхования
Ростовской области на соответствующий финансовый год.
     Объем  субсидий  из   бюджета   ФФОМС   определен   распоряжением
Правительства  Российской  Федерации  от  27.12.2010  N 2396-р,  имеет
целевое назначение и не может быть использован на другие цели.
     При изменении объемов финансирования  Программы  в  установленном
порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
     Общий объем финансирования Программы в 2011 - 2013 годах составит
12 982 447 500 рублей, в том числе:
     в 2011 году - 4 764 666 600,0 рублей;
     в 2012 году - 7 561 427 200,0 рублей;
     в 2013 году - 656 353 700,0 рублей;
     из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 9 920 089 000 рублей, в том числе:
     в 2011 году - 3 519 761 100,0 рублей;
     в 2012 году - 6 059 662 300,0 рублей;
     в 2013 году - 340 665 600,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области  -  2  163
846 300,0 рублей, в том числе:
     в 2011 году - 649 052 300,0 рублей,
     из них:
     средства областного бюджета - 544 438 600,0 рублей;
     средства местных бюджетов - 104 613 700,0 рублей;
     в 2012 году - 1 199 105 900,0 рублей,
     из них:
     средства областного бюджета - 1 013 118 100,0 рублей;
     средства местных бюджетов - 185 987 800,0 рублей;
     в 2013 году - 315 688 100,0 рублей,
     из них:
     средства областного бюджета - 226 610 000,0 рублей;
     средства местных бюджетов - 89 078 100,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 898 512 200,0 рублей, в том числе:
     в 2011 году - 595 853 200,0 рублей;
     в 2012 году - 302 659 000,0 рублей.
     В 2011 году объем финансирования Программы  составит  4  764  666
600,0 рублей, из них:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 3 465 734 000,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 2 900 664 900,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области - 565  069
100,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 0,0 рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 66 165 400,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 51 374 300,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области -  14  791
100,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 0,0 рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1  232  767
200,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 567 721 900,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области -  69  192
100,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 595 853 200,0 рублей.
     В 2012 году объем финансирования Программы  составит  7  561  427
200,0 рублей, из них:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 5 818 104 600,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 4 693 046 700,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области  -  1  125
057 900,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 0,0 рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 342 705 900,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 338 202 200,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области  -  4  503
700,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 0,0 рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1  400  616
700,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 1 028 413 400,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области -  69  544
300,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 302 659 000,0 рублей
     В 2013 году объем финансирования Программы составит 656 353 700,0
рублей, из них:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 457 570 200,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования -141 882 100,0 рублей;
     средства консолидированного бюджета Ростовской области - 315  688
100,0 рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 0,0 рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 198 783 500,0 рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 198 783 500,0 рублей;
     средства консолидированного  бюджета  Ростовской  области  -  0,0
рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 0,0 рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 0,0 рублей,
в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 0,0 рублей;
     средства консолидированного  бюджета  Ростовской  области  -  0,0
рублей;
     средства  Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования Ростовской области - 0,0 рублей.
     Объемы   бюджетных   ассигнований   консолидированного    бюджета
Ростовской  области,  направляемые  на  финансирование  Программы,  не
включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование
иных  программ  в  сфере  здравоохранения  в  2011   -   2013   годах,
осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
     Объем бюджетных ассигнований,  направленных  на  развитие  службы
детства и родовспоможения области, составляет 3 320 421,7 тыс. рублей,
или 25,6  процента,  от  средств,  выделенных  Ростовской  области  на
модернизацию здравоохранения (12 982 447,5 тыс. рублей).
     Общая сумма, направленная на эти цели, складывается из  следующих
составляющих:
     средства на  закупку  медицинского  оборудования  для  учреждений
детства и родовспоможения (в части оказания помощи новорожденным) -  1
891 946,6 тыс. рублей;
     средства на завершение строительства ранее начатых объектов - 110
088,2 тыс. рублей;
     средства на проведение капитальных ремонтов  учреждений  детства,
родовспоможения, детских отделений многопрофильных больниц и ЦРБ - 735
898,4 тыс. рублей;
     15 процентов      средств,      выделяемых      на      оснащение
клинико-диагностической базы центральных районных больниц  области,  в
сумме 136 879,1 тыс. рублей, так как, согласно  статистическим  данным
2010 года, детское  население,  обслуживаемое  центральными  районными
больницами, составляет 276 318 детей из 1 842 120 человек, проживающих
в  сельской  местности.  Муниципальные  лечебные  учреждения  сельских
районов Ростовской  области  имеют  в  своем  составе  педиатрические,
акушерские   и   гинекологические   отделения,   детские   и   женские
консультации, которые используют общую лабораторную, диагностическую и
рентгенологическую базу центральных районных больниц;
     средства  на  внедрение  современных  информационных   систем   в
здравоохранение - 137 590,1 тыс. рублей;
     средства на внедрение стандартов оказания  медицинской  помощи  в
системе ОМС - 179 714,6 тыс. рублей;
     средства на проведение диспансеризации 14-летних подростков -  51
053,3 тыс. рублей;
     средства, заложенные на повышение заработной платы  специалистов,
работающих в педиатрии, - 110 671,2 тыс. рублей;
     средства  на  повышение  доступности   амбулаторной   медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - 103  459,3
тыс. рублей.
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 14.03.2013 г. N 130)