Закон Волгоградской области от 16.12.2015 № 220-ОД

ЗАКОН

  ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 16 декабря 2015 года N

220-ОД

 О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2017 И 2018 ГОДОВ

(В редакции Закона  Волгоградской области от 05.04.2016 № 15-ОД; от 06.12.2016 № 127-ОД)

Принят Волгоградской областной Думой                                                      3 декабря 2015 года

  Статья 1

Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов согласно приложению.

  Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2016 года.

Губернатор

Волгоградской области

А.И.БОЧАРОВ

     16 декабря 2015 года

     N 220-ОД

Приложение

к Закону Волгоградской области

"О Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи

в Волгоградской области

на 2016 год и на плановый

период 2017 и 2018 годов"

 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД

(В редакции Закона  Волгоградской области от 05.04.2016 № 15-ОД)

 ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование Программы	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год (далее также - Территориальная программа, Программа)
Государственный заказчик Программы	Администрация Волгоградской области
Цели и задачи Программы	Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации Программы	2016 год
Основные программные мероприятия	Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой бесплатной медицинской помощи в Волгоградской области территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Территориальной программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Территориальной программы
Исполнители Программы	Комитет здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм
Объем и источники финансирования Программы	Потребность в финансировании Территориальной программы на 2016 год составляет: всего - 29081902,6 тыс. рублей; из них: средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа) - 21169233,8 тыс. рублей; в том числе: 20939233,8 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 230000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет) - 7912668,8 тыс. рублей. Средний подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2016 год по потребности в год составляет: всего - 11546,9 рубля; из них: за счет средств бюджета ТФОМСа на одного застрахованного - 8438,9 рубля, в том числе 8347,2 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 91,7 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; за счет средств областного бюджета на 1 жителя - 3108,0 рубля. Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2016 год в соответствии с Законом Волгоградской области от 07 декабря 2015 г. N 206-ОД "Об областном бюджете на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" и Законом Волгоградской области от 16 декабря 2015 г. N 219-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" составляет: всего - 25962516,1 тыс. рублей; из них: средства бюджета ТФОМСа - 21330614,7 тыс. рублей; в том числе: 21100614,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 230000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; областного бюджета - 4631901,4 тыс. рублей. Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2016 год по сравнению с потребностью составляет: всего - 10,7 процента, в том числе в части бюджета ТФОМСа Программа бездефицитна; в части областного бюджета - дефицит 41,5 процентаа (В редакции Закона  Волгоградской области от 06.12.2016 № 127-ОД)
Ожидаемые результаты реализации Программы	Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
Контроль за исполнением Программы	Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу

 1. Введение

Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).

2. Обоснование Программы

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, регламентируется постановлением Правительства Российской Федерации.

Основой Территориальной программы являются гарантированные государством объем и условия оказания медицинской помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области, основанных на данных медицинской статистики, а также учитывая климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций.

Территориальная программа сбалансирована в объемах медицинской помощи и ее финансовом обеспечении, в том числе в уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Территориальная программа определяет условия и порядок оказания медицинской помощи, а также виды, формы и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Территориальной программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует также виды, формы, условия и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.

Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к Территориальной программе.

Территориальная программа включает в себя:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);

порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, за счет средств областного бюджета (приложение 6);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 8);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по условиям ее оказания на 2016 год (приложение 9);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2016 год (приложение 10);

перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу (приложение 11).

Гражданам в Волгоградской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская реабилитация в объемах и на условиях, определенных Территориальной программой.

В рамках Территориальной программы бесплатное обеспечение лекарственными препаратами пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях при оказании неотложной медицинской помощи, при оказании скорой медицинской помощи согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с приложением 5 к настоящей Программе.

Все виды медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

В перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, включены случаи оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, другие поводы обращения граждан в медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также отдельные медицинские услуги, финансируемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые гражданам в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.

3. Цели и задачи Программы

Цели Территориальной программы:

создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.

Задачи Территориальной программы:

определение потребности в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости в Волгоградской области;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

4. Основные мероприятия Программы

Территориальная программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

определение потребности в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно в Волгоградской области;

обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой медицинской помощи в Волгоградской области в рамках Территориальной программы федеральным нормативам оказания медицинской помощи;

обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой гражданам в Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности в оказании медицинской помощи гражданам в Волгоградской области и внедрения ресурсосберегающих технологий.

5. Финансовое обоснование Программы

Расчет стоимости Территориальной программы произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в Паспорте Программы и разделе 1 "Введение".

При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовалась оценка Федеральной службы государственной статистики численности населения Волгоградской области на 1 января 2016 года и в среднем за 2015 год:

2016 год - 2545937 человек. (В редакции Закона  Волгоградской области от 06.12.2016 № 127-ОД)

Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2508530 человек (данные на 1 апреля 2015 года).

Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2016 год, устанавливаются следующие нормативы объемов предоставления медицинской помощи (таблица 1).

Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	Норматив по постановлению Правительства РФ	Территориальный норматив с учетом применения коэффициента дифференциации
1	2	3	4
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	Число вызовов на одного жителя, из них:	0,300	0,3121
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,300	0,300
	1 уровень	0,278	0,278
	2 уровень	0,022	0,022
	3 уровень
	за счет средств областного бюджета		0,0121
	по скорой медицинской помощи, включая специализированную, в том числе:
	1 уровень		0,0101
	2 уровень		0,0014
	3 уровень		0,0006
2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)	Число посещений с профилактическими и иными целями на одного жителя, из них:	2,95	2,83
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	2,35	2,35
	1 уровень	1,463	1,463
	2 уровень	0,652	0,652
	3 уровень	0,235	0,235
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, в том числе:	0,6	0,48
	1 уровень	0,065	0,052
	2 уровень	0,534	0,427
	3 уровень	0,001	0,001
	Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме	0,56	0,56
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:
	1 уровень	0,369	0,369
	2 уровень	0,164	0,164
	3 уровень	0,027	0,027
	Число обращений в связи с заболеваниями на одного жителя, из них:	2,18	2,14
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	1,98	1,98
	1 уровень	1,481	1,481
	2 уровень	0,436	0,436
	3 уровень	0,063	0,063
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, в том числе:	0,2	0,160
	1 уровень	0,044	0,035
	2 уровень	0,155	0,124
	3 уровень	0,001	0,001
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Число случаев лечения на одного жителя, из них:	0,064	0,0634
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,06	0,0602
	1 уровень	0,031	0,031
	2 уровень	0,021	0,021
	3 уровень	0,008	0,0082
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, в том числе:	0,004	0,0032
	1 уровень
	2 уровень	0,004	0,0032
	3 уровень
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях)	Число случаев госпитализаций (законченных случаев лечения) на одного жителя, из них:	0,19314	0,19038
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,17214	0,17358
	1 уровень	0,03154	0,03154
	2 уровень	0,0792	0,0792
	3 уровень	0,0614	0,06284
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, в том числе:	0,021	0,0168
	1 уровень	0,003	0,0024
	2 уровень	0,016	0,0128
	3 уровень	0,002	0,0016
	Число койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,039	0,04099
	1 уровень
	2 уровень	0,004	0,004
	3 уровень	0,035	0,03699
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях, в том числе на койках сестринского ухода)	Число койко-дней на одного жителя, в том числе:	0,092	0,092
	1 уровень	0,065	0,065
	2 уровень	0,027	0,027
	3 уровень

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.

В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению на 2016 год следующие объемы медицинской помощи:

скорая помощь:

всего - 783479 вызовов, из них:

за счет средств областного бюджета - 30920 вызовов,  (В редакции Закона  Волгоградской области от 06.12.2016 № 127-ОД)

за счет средств ОМС - 752559 вызовов.

В амбулаторных условиях:

всего с профилактическими и иными целями - 7117096 посещений, из них:

за счет средств областного бюджета - 1222050 посещений;  (В редакции Закона  Волгоградской области от 06.12.2016 № 127-ОД)

за счет средств ОМС - 5895046 посещений.

В число посещений в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями включаются посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования.

Медицинская помощь в неотложной форме за счет средств ОМС - 1404777 посещений.

Всего в связи с заболеваниями - 5374125 обращений, из них:

Всего в связи с заболеваниями - 5374239 обращений, из них:

за счет средств областного бюджета - 407350 обращений. (В редакции Закона  Волгоградской области от 06.12.2016 № 127-ОД)

Обращение в связи с заболеваниями является законченным случаем лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

В стационарных условиях:

Специализированная медицинская помощь, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в части бюджета и ОМС:

всего - 478215 случаев госпитализации, из них:

за счет средств областного бюджета - 42772 случая госпитализации;

за счет средств ОМС - 435443 случая госпитализации.

Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 102813 койко-дней.

Паллиативная медицинская помощь за счет средств областного бюджета - 234226 койко-день.

В условиях дневного стационара:

всего - 159163 случая лечения, из них:

за счет средств областного бюджета - 8147 случаев лечения;

за счет средств ОМС - 151016 случаев лечения.

При расчете стоимости Территориальной программы на 2016 год использовались следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи (таблица 2). (В редакции Закона  Волгоградской области от 06.12.2016 № 127-ОД)

Таблица 2

 Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 2016 год

(В редакции Закона  Волгоградской области от 06.12.2016 № 127-ОД)

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2016 год, рублей
	нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации	территориальные нормативы
1	2	3
1. Бюджет
Вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, из них:		7 048,1
вызов скорой медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам		1 747,7
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	66 612,3	66 612,3
Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)	388,4	388,4
Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)	1 126,5	1 126,5
Случай лечения в условиях дневных стационаров	11 498,0	11 498,0
Койко-день в медицинских организациях (структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе на койках сестринского ухода)	1 785,1	1 785,1
2. ОМС
Вызов скорой медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию	1 747,7	1 747,7
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	22 815,3	23 169,31
Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	1 573,2	1 575,57
Посещения с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)	358,7	358,7
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях	459,2	459,2
Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)	1 005,0	1 005,0
Случай лечения в условиях дневных стационаров	11 430,0	11 547,21