Закон Волгоградской области от 05.04.2016 № 15-ОД

ЗАКОН

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ОТ 16 ДЕКАБРЯ 2015 Г. N 220-ОД "О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2017 И 2018 ГОДОВ"

Принят Волгоградской областной Думой             31 марта 2016 года

Статья 1

Внести в Закон Волгоградской области от 16 декабря 2015 г. N 220-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" следующие изменения:

1. В наименовании Закона и статье 1 слова "и на плановый период 2017 и 2018 годов" исключить.

2. Приложение к Закону изложить в следующей редакции:

"Приложение

к Закону Волгоградской области

"О Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи

в Волгоградской области

на 2016 год"

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование Программы

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год (далее также - Территориальная программа, Программа)

Государственный заказчик Программы

Администрация Волгоградской области

Цели и задачи Программы

Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств.

Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий

Срок реализации Программы

2016 год

Основные программные мероприятия

Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения.

Обеспечение соответствия предоставляемой бесплатной медицинской помощи в Волгоградской области территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Территориальной программой.

Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Территориальной программы

Исполнители Программы

Комитет здравоохранения Волгоградской области.

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области".

Медицинские организации любых организационно-правовых форм

Объем и источники финансирования Программы

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2016 год составляет:

всего - 29079701,7 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа) - 21169233,8 тыс. рублей;

в том числе:

20939233,8 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

230000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет) - 7910467,9 тыс. рублей.

Средний подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2016 год по потребности в год составляет:

всего - 11546,9 рубля;

из них:

за счет средств бюджета ТФОМСа на одного застрахованного - 8438,9 рубля, в том числе 8347,2 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

91,7 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

за счет средств областного бюджета на 1 жителя - 3108,0 рубля.

На 2016 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности.

Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2016 год в соответствии с Законом Волгоградской области от 07 декабря 2015 г. N 206-ОД "Об областном бюджете на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" и Законом Волгоградской области от 16 декабря 2015 г. N 219-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" составляет:

всего - 25080105,2 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМСа - 21169233,8 тыс. рублей;

в том числе:

20939233,8 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

230000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

областного бюджета - 3910871,4 тыс. рублей.

Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2016 год по сравнению с потребностью составляет:

всего - 13,8 процента,

в том числе в части бюджета ТФОМСа Программа бездефицитна;

в части областного бюджета - 50,6 процента

Ожидаемые результаты реализации Программы

Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области

Контроль за исполнением Программы

Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу

1. Введение

Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).

2. Обоснование Программы

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, регламентируется постановлением Правительства Российской Федерации.

Основой Территориальной программы являются гарантированные государством объем и условия оказания медицинской помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области, основанных на данных медицинской статистики, а также учитывая климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций.

Территориальная программа сбалансирована в объемах медицинской помощи и ее финансовом обеспечении, в том числе в уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Территориальная программа определяет условия и порядок оказания медицинской помощи, а также виды, формы и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Территориальной программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует также виды, формы, условия и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.

Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к Территориальной программе.

Территориальная программа включает в себя:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);

порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, за счет средств областного бюджета (приложение 6);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 8);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по условиям ее оказания на 2016 год (приложение 9);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2016 год (приложение 10);

перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу (приложение 11).

Гражданам в Волгоградской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская реабилитация в объемах и на условиях, определенных Территориальной программой.

В рамках Территориальной программы бесплатное обеспечение лекарственными препаратами пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях при оказании неотложной медицинской помощи, при оказании скорой медицинской помощи согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с приложением 5 к настоящей Программе.

Все виды медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

В перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, включены случаи оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, другие поводы обращения граждан в медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также отдельные медицинские услуги, финансируемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые гражданам в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.

3. Цели и задачи Программы

Цели Территориальной программы:

создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.

Задачи Территориальной программы:

определение потребности в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости в Волгоградской области;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

4. Основные мероприятия Программы

Территориальная программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

определение потребности в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно в Волгоградской области;

обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой медицинской помощи в Волгоградской области в рамках Территориальной программы федеральным нормативам оказания медицинской помощи;

обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой гражданам в Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности в оказании медицинской помощи гражданам в Волгоградской области и внедрения ресурсосберегающих технологий.

5. Финансовое обоснование Программы

Расчет стоимости Территориальной программы произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в Паспорте Программы и разделе 1 "Введение".

При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовалась оценка Федеральной службы государственной статистики численности населения Волгоградской области на 1 января 2016 года и в среднем за 2015 год:

2016 год - 2545227 человек.

Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2508530 человек (данные на 1 апреля 2015 года).

Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2016 год, устанавливаются следующие нормативы объемов предоставления медицинской помощи (таблица 1).

Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единицы измерения

Норматив по постановлению Правительства РФ

Территориальный норматив с учетом применения коэффициента дифференциации

1

2

3

4

1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию

Число вызовов на одного жителя,

из них:

0,300

0,3121

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,300

0,300

1 уровень

0,278

0,278

2 уровень

0,022

0,022

3 уровень

за счет средств областного бюджета

0,0121

по скорой медицинской помощи, включая специализированную,

в том числе:

1 уровень

0,0101

2 уровень

0,0014

3 уровень

0,0006

2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

Число посещений с профилактическими и иными целями на одного жителя,

из них:

2,95

2,83

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

2,35

2,35

1 уровень

1,463

1,463

2 уровень

0,652

0,652

3 уровень

0,235

0,235

по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,

в том числе:

0,6

0,48

1 уровень

0,065

0,052

2 уровень

0,534

0,427

3 уровень

0,001

0,001

Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме

0,56

0,56

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

1 уровень

0,369

0,369

2 уровень

0,164

0,164

3 уровень

0,027

0,027

Число обращений в связи с заболеваниями на одного жителя,

из них:

2,18

2,14

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

1,98

1,98

1 уровень

1,481

1,481

2 уровень

0,436

0,436

3 уровень

0,063

0,063

по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,

в том числе:

0,2

0,160

1 уровень

0,044

0,035

2 уровень

0,155

0,124

3 уровень

0,001

0,001

3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

Число случаев лечения на одного жителя,

из них:

0,064

0,0632

в рамках базовой программы обязательного

медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:

0,06

0,06

1 уровень

0,031

0,031

2 уровень

0,021

0,021

3 уровень

0,008

0,008

по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,

в том числе:

0,004

0,0032

1 уровень

2 уровень

0,004

0,0032

3 уровень

4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях)

Число случаев госпитализаций (законченных случаев лечения) на одного жителя,

из них:

0,19314

0,18894

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,17214

0,17214

1 уровень

0,03154

0,03154

2 уровень

0,0792

0,0792

3 уровень

0,0614

0,0614

по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,

в том числе:

0,021

0,0168

1 уровень

0,003

0,0024

2 уровень

0,016

0,0128

3 уровень

0,002

0,0016

Число койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,039

0,039

1 уровень

2 уровень

0,004

0,004

3 уровень

0,035

0,035

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях, в том числе на койках сестринского ухода)

Число койко-дней на одного жителя,

в том числе:

0,092

0,092

1 уровень

0,065

0,065

2 уровень

0,027

0,027

3 уровень

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.

В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению на 2016 год следующие объемы медицинской помощи:

скорая помощь:

всего - 783266 вызовов, из них:

за счет средств областного бюджета - 30707 вызовов,

за счет средств ОМС - 752559 вызовов.

В амбулаторных условиях:

всего с профилактическими и иными целями - 7116755 посещений, из них:

за счет средств областного бюджета - 1221709 посещений;

за счет средств ОМС - 5895046 посещений.

В число посещений в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями включаются посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования.

Медицинская помощь в неотложной форме за счет средств ОМС - 1404777 посещений.

Всего в связи с заболеваниями - 5374125 обращений, из них:

за счет средств областного бюджета - 407236 обращений;

за счет средств ОМС - 4966889 обращений.

Обращение в связи с заболеваниями является законченным случаем лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

В стационарных условиях:

Специализированная медицинская помощь, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в части бюджета и ОМС:

всего - 474578 случаев госпитализации, из них:

за счет средств областного бюджета - 42760 случаев госпитализации;

за счет средств ОМС - 431818 случаев госпитализации.

Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 97833 койко-дня.

Паллиативная медицинская помощь за счет средств областного бюджета - 234161 койко-день.

В условиях дневного стационара:

всего - 158657 случаев лечения, из них:

за счет средств областного бюджета - 8145 случаев лечения;

за счет средств ОМС - 150512 случаев лечения.

При расчете стоимости Территориальной программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации на 2016 год (таблица 2).

Таблица 2

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи в рамках Территориальной программы на 2016 год

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования

Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2016 год, рублей

нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации

территориальные нормативы

1

2

3

1. Бюджет

Вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС,

из них:

7 048,1

вызов скорой медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

1 747,7

Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)

66 612,3

66 612,3

Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

388,4

388,4

Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

1 126,5

1 126,5

Случай лечения в условиях дневных стационаров

11 498,0

11 498,0

Койко-день в медицинских организациях (структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе на койках сестринского ухода)

1 785,1

1 785,1

2. ОМС

Вызов скорой медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию

1 747,7

1 747,7

Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)

22 815,3

23 044,4

Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций

1 573,2

1 573,2

Посещения с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

358,7

358,7

Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях

459,2

459,2

Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

1 005,0

1 005,0

Случай лечения в условиях дневных стационаров

11 430,0

11 430,0

При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Направления расходования средств обязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области определяются тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2016 год.

Медицинским организациям, имеющим несколько источников финансирования, оплата медицинской помощи по всем статьям расходов осуществляется только в части расходов, необходимых для выполнения утвержденных объемов медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, с учетом расходов, которые финансируются из других источников.

Приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу медицинскими организациями в рамках реализации Программы осуществляется:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов для медицинских организаций государственной формы собственности;

за счет иных доходов (за исключением средств ОМС) для медицинских организаций частной формы собственности.

6. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация Программы направлена на:

бесплатное предоставление гражданам в Волгоградской области гарантированного государством объема медицинской помощи и обеспечения граждан лекарственными препаратами;

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Волгоградской области.".

3. В приложении 1 к Программе:

1) в разделе I:

а) в части 1:

в пункте 1:

в подпункте "а" слова "в части медицинской помощи" исключить;

подпункт "г" изложить в следующей редакции:

"г) первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ);";

в подпункте "д" слова "туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита" заменить словами "вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе";

подпункт "е" дополнить словами ", оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода";

подпункт "з" изложить в следующей редакции:

"з) медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), включающей проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорских органов и тканей, в медицинских организациях;";

пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3) оказания медицинской помощи в медицинских организациях гражданам Республики Беларусь, имеющим почетное звание Герой Советского Союза или кавалер ордена Славы трех степеней, а также гражданам Республики Беларусь, постоянно проживающим в Российской Федерации и не застрахованным в сфере ОМС;";

в пункте 4 после слова "заключении" дополнить словами "с Министерством обороны Российской Федерации";

пункт 13 изложить в следующей редакции:

"13) пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин и неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;";

пункт 15 изложить в следующей редакции:

"15) зубопротезирования пациентов со сложной патологией и сложными конструкциями зубных протезов в пределах выделенных на эти цели средств областного бюджета;";

в пункте 16:

подпункт "б" дополнить словами "в специализированной медицинской организации";

подпункт "ж" признать утратившим силу;

пункт 20 изложить в следующей редакции:

"20) услуг по заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции и дератизации вещей и помещений в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условиях чрезвычайной ситуации;";

пункт 21 признать утратившим силу;

б) в части 2 слова "Медицинская реабилитация" при социально значимых заболеваниях" заменить словами "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ)";

2) в разделе II:

а) в части 1:

в абзаце первом слова "и на плановый период 2017 и 2018 годов" исключить;

в абзаце втором слова "туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита" заменить словами "вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза";

б) абзац шестой части 2 изложить в следующей редакции:

"медицинских организаций на проведение аудиологического скрининга новорожденным, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, за исключением исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;";

в) в части 16 слова "органом исполнительной власти Волгоградской области в сфере здравоохранения" заменить словами "комитетом здравоохранения Волгоградской области";

г) в части 20 слова "в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора" заменить словами "в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора".

4. В приложении 3 к Программе:

1) в абзаце четвертом раздела I слова "туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита" заменить словами "вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе";

2) в разделе III:

а) в части 1 после абзаца второго дополнить абзацем следующего содержания:

"Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.";

б) в части 2:

в подпункте 1 пункта 2.1 слова "составляет не более двух часов с момента обращения" заменить словами "не должен превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию";

в пункте 2.2:

в подпункте 2 слова "врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения" заменить словами "врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию";

подпункт 3 изложить в следующей редакции:

"3) сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;";

в подпункте 4:

абзацы второй и третий изложить в следующей редакции:

"Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения;";

в абзаце первом пункта 2.7 слова "его медицинскую документацию" заменить словами "медицинскую документацию такого ребенка";

в) абзац четвертый пункта 3.10 части 3 изложить в следующей редакции:

"Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.";

г) в абзаце первом пункта 4.7 части 4 после слов "14 дней" дополнить словами "со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию";

3) в абзаце втором пункта 3 части 2 раздела V слова "по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2015 и 2016 годах)" заменить словами "по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации".

5. Часть 2 приложения 4 к Программе дополнить пунктом 10 следующего содержания:

"10) в соответствии с законодательством Волгоградской области - граждане, находившиеся в несовершеннолетнем возрасте в период с 23 августа 1942 года по 2 февраля 1943 года на территории, охваченной боевыми действиями, соответствующей административно-территориальному делению города Сталинграда по состоянию на указанный период.".

------------------------------------------------------------------

Действие пункта 6 статьи 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2016 года (пункт 2 статьи 2 данного документа).

------------------------------------------------------------------

6. Раздел I приложения 5 к Программе изложить в следующей редакции:

"I. Лекарственные препараты, медицинские изделия,

необходимые для оказания медицинской помощи в условиях

дневного стационара, специализированной медицинской помощи,

в том числе высокотехнологичной в стационарных условиях,

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Лекарственные препараты

Лекарственные формы

1

2

3

4

А

пищеварительный тракт и обмен веществ

А02

препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности

А02А

антациды

А02АХ

антациды в комбинации с другими препаратами

алгелдрат + магния гидроксид <*>

суспензия для приема внутрь

А02В

препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

А02ВА

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

ранитидин <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

фамотидин <*>

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А02ВС

ингибиторы протонового насоса

омепразол <*>

капсулы;

капсулы кишечнорастворимые;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эзомепразол <*>

капсулы кишечнорастворимые;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые оболочкой

А02ВХ

другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

висмута трикалия дицитрат <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А03

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

А03А

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

А03АА

синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

мебеверин <*>

капсулы пролонгированного действия;

таблетки, покрытые оболочкой

платифиллин <*>

раствор для подкожного введения; таблетки

А03АD

папаверин и его производные

дротаверин <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

папаверин <*>

раствор для инъекций

А03В

препараты белладонны

А03ВА

алкалоиды белладонны, третичные амины

атропин <*>

капли глазные;

раствор для инъекций

А03F

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

А03FА

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

метоклопрамид <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

раствор для приема внутрь;

таблетки

А04

противорвотные препараты

А04А

противорвотные препараты

А04АА

блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

ондансетрон <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

сироп;

суппозитории ректальные;

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А04АD

другие противорвотные препараты

апрепитант <*>

капсулы;

набор капсул

фосапрепитант <*>

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

А05

препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

А05А

препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

А05АА

препараты желчных кислот

урсодезоксихолевая кислота <*>

капсулы;

суспензия для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А05В

препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства

А05ВА

препараты для лечения заболеваний печени

фосфолипиды + глицирризиновая кислота <*>

капсулы;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

янтарная кислота + метионин + инозин + никотинамид <*>

раствор для инфузий

А06

слабительные средства

А06А

слабительные средства

А06АВ

контактные слабительные средства

бисакодил <*>

суппозитории ректальные;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой

сеннозиды А и В <*>

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А06АD

осмотические слабительные средства

лактулоза <*>

сироп

макрогол <*>

порошок для приготовления раствора для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)

А07

противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

А07А

кишечные противомикробные препараты

А07АХ

производные нитрофурана

нифуроксазид <*>

капсулы;

суспензия для приема внутрь;

таблетки

А07В

адсорбирующие кишечные препараты

кремния диоксид коллоидный <*>

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

А07ВС

адсорбирующие кишечные препараты другие

смектит диоктаэдрический <*>

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

А07D

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

А07DА

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

лоперамид <*>

капсулы;

таблетки;

таблетки для рассасывания;

таблетки жевательные

А07Е

кишечные противовоспалительные препараты

А07ЕС

аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

сульфасалазин <*>

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А07F

противодиарейные микроорганизмы

А07FА

противодиарейные микроорганизмы

бифидобактерии бифидум <*>

капсулы;

лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения;

лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения;

порошок для приема внутрь;

порошок для приема внутрь и местного применения;

суппозитории вагинальные и ректальные;

таблетки

лактобактерин <*>

лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения

А09

препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

А09А

препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

А09АА

ферментные препараты

панкреатин <*>

капсулы;

капсулы кишечнорастворимые;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые оболочкой

А10

препараты для лечения сахарного диабета

А10А

инсулины и их аналоги

А10АВ

инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин аспарт <*>

раствор для подкожного и внутривенного введения

инсулин глулизин <*>

раствор для подкожного введения

инсулин лизпро <*>

раствор для внутривенного и подкожного введения

инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) <*>

раствор для инъекций

А10АС

инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) <*>

суспензия для подкожного введения

А10АD

инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

инсулин аспарт двухфазный <*>

суспензия для подкожного введения

инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) <*>

суспензия для подкожного введения

инсулин деглудек + инсулин аспарт <*>

раствор для подкожного введения

инсулин лизпро двухфазный <*>

суспензия для подкожного введения

А10АЕ

инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин гларгин <*>

раствор для подкожного введения

инсулин деглудек <*>

раствор для подкожного введения

инсулин детемир <*>

раствор для подкожного введения

А10В

гипогликемические препараты, кроме инсулинов

А10ВА

бигуаниды

метформин <*>

таблетки;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки пролонгированного действия;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

А10ВВ

производные сульфонилмочевины

глибенкламид <*>

таблетки

гликлазид <*>

таблетки;

таблетки пролонгированного действия;

таблетки с модифицированным высвобождением

А10ВG

тиазолидиндионы

росиглитазон <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А10ВН

ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)

алоглиптин <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

вилдаглиптин <*>

таблетки

линаглиптин <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

саксаглиптин <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ситаглиптин <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А10ВХ

другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

дапаглифлозин <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

репаглинид <*>

таблетки

А11

витамины

А11С

витамины А и D, включая их комбинации

А11СА

витамин А

ретинол <*>

драже;

капли для приема внутрь и наружного применения;

капсулы;

мазь для наружного применения;

раствор для приема внутрь;

раствор для приема внутрь и наружного применения (масляный)

А11СС

витамин D и его аналоги

альфакальцидол <*>

капли для приема внутрь;

капсулы;