|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Астраханской области от 28.01.2009 № 21-ПАСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ 28.01.2009 N 21-П Утратилo силу - Постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 г. N 661-П О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.12.2006 N 423-П В целях усиления контроля за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 14.12.2006 N 423-П "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области" следующие изменения: 1.1. Пункт 1.5 раздела 1 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, утвержденных постановлением (далее - Правила ОМС), изложить в следующей редакции: "1.5. Реализацию государственной политики в области ОМС обеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые осуществляют контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств, направляемых на ОМС в учреждения здравоохранения и страховые медицинские организации. В случае установления Фондом нецелевого использования средств ОМС на основании предписания Фонда указанные средства должны быть восстановлены". 1.2. Пункт 4.16 раздела 4 Правил ОМС исключить. 1.3. Пункт 5.8 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции: "5.8. СМО совместно с Фондом осуществляют контроль объемов и качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданам по ОМС. За предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема, качества, в неустановленные сроки, несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи, а также за отказ в предоставлении медицинских услуг, предусмотренных Программой ОМС, учреждение здравоохранения несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и условиями договора. Основанием для применения этой ответственности является акт экспертизы, оформляемый страховщиком по результатам проведенной им проверки в учреждении здравоохранения. Выявленные СМО в результате экспертизы случаи оказания медицинской помощи ненадлежащего качества оформляются актом экспертизы. Акт экспертизы является основанием к применению мер экономического воздействия к ЛПУ в соответствии с договором на оказание лечебно-профилактической помощи. В случае необоснованного взимания платы с пациента за медицинские услуги, предусмотренные Программой ОМС, в том числе приобретения за счет пациента медикаментов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, перевязочного материала и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи, ЛПУ возмещает нанесенный материальный ущерб застрахованному в соответствии с действующим законодательством". 1.4. Пункт 5.9 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции: "5.9. В случае досрочного расторжения СМО договора страхования последняя извещает об этом учреждения здравоохранения. Если лечение застрахованного было начато в период действия договора страхования, а во время лечения полис прекратил свое действие, СМО должна произвести оплату данного случая в полном объеме. СМО еженедельно извещают учреждения здравоохранения и Фонд о полисах, признанных недействующими за истекший период". 1.5. Раздел 5 Правил ОМС дополнить пунктом 5.12 следующего содержания: "5.12. При выявлении Фондом фактов нецелевого использования ЛПУ средств ОМС составляется акт проверки. В 30-дневный срок со дня подписания акта проверки ЛПУ обязано восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению. При невосстановлении средств в указанный срок Фонд направляет соответствующее уведомление в органы управления здравоохранением для наложения дисциплинарных мер, а в случае выявления действий противоправного характера - в правоохранительные органы для привлечения виновных к уголовной ответственности". 1.6. Абзац четвертый пункта 6.1 раздела 6 Правил ОМС изложить в новой редакции: "Новорожденные дети могут временно обеспечиваться полисом ОМС страховой медицинской организацией, являющейся страховщиком неработающего населения, на основании медицинского свидетельства о рождении ребенка, заявления и паспорта матери, являющейся жителем Астраханской области, до выписки из учреждения родовспоможения. Временно выданный на ребенка полис ОМС действует до получения в органах ЗАГС свидетельства о рождении ребенка". 1.7. Пункт 1.14 раздела 1 приложения N 3 к Правилам ОМС изложить в новой редакции: "1.14. Страховщик совместно с Фондом осуществляет контроль объемов и качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе Фонда. Плановые проверки проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в год". 1.8. Подпункт 2.1.9 пункта 2.1 раздела 2 приложения N 5 к Правилам ОМС изложить в новой редакции: "2.1.9. Принимать представленную Страховщиком информацию в электронном виде о полисах, признанных недействующими за истекший период". 1.9. Пункт 2.1 раздела 2 приложения N 5 Правил ОМС дополнить подпунктом 2.1.11 следующего содержания: "2.1.11. Обеспечить целевое использование средств ОМС в соответствии с приказами ФФОМС, Фонда, министерства здравоохранения Астраханской области и др. Восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в 30-дневный срок со дня подписания акта проверки, выявившей факты нецелевого использования средств ОМС". 1.10. В абзаце втором подпункта 2.2.1 пункта 2.2 раздела 2 приложения N 5 к Правилам ОМС слова "не более 3 дней" заменить словами "не более 4 дней". 1.11. Пункт 2.2 раздела 2 приложения N 5 Правил ОМС дополнить подпунктами 2.2.8, 2.2.9 следующего содержания: "2.2.8. Еженедельно представлять Учреждению информацию в электронном виде о полисах, признанных недействующими за истекший период. 2.2.9. При непредставлении Учреждению информации, предусмотренной пунктом 2.2.8, или дефектных ведомостей производить оплату по всем представленным счетам. В случае досрочного расторжения договора страхования извещать об этом учреждения здравоохранения. Если лечение застрахованного было начато в период действия договора страхования, а во время лечения полис прекратил свое действие, производить оплату данного случая в полном объеме". 1.12. Раздел 3 приложения N 5 к Правилам ОМС изложить в новой редакции: "3.1. Страховщик самостоятельно или совместно с Фондом контролирует соответствие оказываемой учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего Договора на основании положения об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области, утверждаемого министерством здравоохранения Астраханской области совместно с Фондом. 3.2. Контроль объемов и качества медицинской помощи осуществляют специалисты Страховщика, Фонда и внештатные эксперты, включенные в территориальный регистр, утвержденный приказом министерства здравоохранения Астраханской области. Медико-экономическая экспертиза проводится по мере необходимости, но не реже двух раз в год. Экспертиза качества медицинской помощи проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в год. Результаты каждой проверки оформляются Страховщиком в виде акта экспертизы в срок, не превышающий 30 дней со дня окончания проверки. Акт подписывается представителями Сторон. При установлении случаев предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, выявленных в результате проверок, Страховщиком в акте экспертизы указываются дефекты и размеры невозмещения затрат в строгом соответствии с перечнем дефектов оказания медицинской помощи и рекомендуемым размером невозмещения затрат ЛПУ по оказанным медицинским услугам, утвержденным совместным приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Фонда. При отсутствии возражений со стороны Учреждения по выявленным в ходе проверки нарушениям Страховщиком к Учреждению применяются меры финансового воздействия путем частичного или полного удержания при последующих платежах размера невозмещения затрат согласно акту экспертизы. 3.3. При несогласии с выводами проверки Учреждение в 10-дневный срок с момента получения акта экспертизы представляет Страховщику протокол разногласий по акту и подписанные акты экспертизы с отметкой "Подписан с учетом протокола разногласий". 3.4. Страховщик в 10-дневный срок с момента получения протокола разногласий письменно уведомляет Учреждение о принятом решении. 3.4.1. В 30-дневный срок со дня получения уведомления Страховщика о принятом решении Учреждение вправе обратиться за разрешением спора в экспертную комиссию при министерстве здравоохранения Астраханской области по разрешению спорных и конфликтных случаев (далее - комиссия) для проведения независимой экспертизы либо в суд, уведомив об этом письменно Страховщика. 3.4.2. Учреждение обязано письменно уведомить Страховщика о решении, принятом комиссией, в 10-дневный срок с момента его получения. 3.4.3. При отсутствии в срок, указанный в пункте 3.4.2 настоящего Договора, письменного уведомления Учреждения о решении, принятом комиссией, а также возмещения сумм штрафных санкций Учреждением Страховщик имеет право обратиться в суд с иском о принудительном взыскании. 3.5. Учреждение обязано обеспечить представителям Страховщика и Фонда, осуществляющим проверку, рабочее место и свободное ознакомление с медицинской, учетно-отчетной, финансовой, статистической документацией, а также иной деятельностью Учреждения, связанной с исполнением настоящего Договора". 1.13. В разделе 4 приложения N 5 к Правилам ОМС: - в пункте 4.1 вместо "2.2.2" читать "2.2.1"; - пункт 4.2 изложить в новой редакции: "4.2. Учреждение несет ответственность за предоставление медицинской помощи надлежащего объема и качества, соблюдение стандартов медицинской помощи, а также за достоверность счетов и реестров по оказанной медицинской помощи, представленных к оплате Страховщику. В случае предоставления застрахованным медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы, Страховщиком уменьшается сумма последующего платежа Учреждению в размере, указанном в акте экспертизы. Споры, возникшие между Страховщиком и Учреждением, разрешаются в порядке, предусмотренном пунктами 3.3 и 3.4 настоящего Договора"; - пункт 4.4 изложить в новой редакции: "4.4. Страховщик вправе требовать в установленном законодательством Российской Федерации порядке от Учреждения возмещения материального ущерба и компенсации морального вреда, причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника". 1.14. В разделе 9 приложения N 5 к Правилам ОМС: - пункт 9.1 исключить; - в пункте 9.5 слова "Копии лицензии Учреждения" заменить словами "Копии лицензий Учреждения и Страховщика (надлежаще заверенные)". 1.15. Приложение N 6 к Правилам ОМС изложить в новой редакции согласно приложению. 2. Признать утратившими силу подпункты 1.7, 1.9, 1.10, 1.13 пункта 1 постановления Правительства Астраханской области от 22.06.2007 N 245-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.12.2006 N 423-П". 3. Агентству по печати и информационным коммуникациям Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации. 4. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после его официального опубликования. И.о. Губернатора Астраханской области К.А. Маркелов Приложение к постановлению Правительства Астраханской области от 28.01.2009 N 21-П Приложение N 6 к Правилам Форматы файлов, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области 1. Общие положения 1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы в формате DBASE IV. 1.2. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866. 1.3. Символьные данные прижаты влево. 1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании, поддерживаются и обновляются Фондом. 2. Структура файла для представления сведений о застрахованном населении в Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования Наименование файла FOND.DBF. Таблица 1 |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к | |п/п|поля |поля| |заполнению | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |1 |S_POLIS |A10 |Серия полиса медицинского |"1" | | | | |страхования | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |2 |N_POLIS |A10 |Номер полиса медицинского |"1" | | | | |страхования | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |3 |DАТАР |D |Дата выдачи полиса |"1" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |4 |DATAPP |D |Дата продления полиса |"2" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |5 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия |"1" | | | | |полиса | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |6 |DOC_T |A2 |Код типа документа, |"1" Заполняется из | | | | |удостоверяющего личность |справочника DOC_T.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |7 |DOC_S |A10 |Серия документа, |"1" | | | | |удостоверяющего личность | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |8 |DOC_N |A10 |Номер документа, |"1" | | | | |удостоверяющего личность | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |9 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, |"1" | | | | |удостоверяющего личность | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |10 |DOC_V |A80 |Наименование органа, |"1" | | | | |выдавшего документ, | | | | | |удостоверяющий личность | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |11 |F |А30 |Фамилия |"1" Заполняется прописными| |———|————————————|————|————————————————————————————|русскими буквами | |12 |I |А15 |Имя |(допускается использование| |———|————————————|————|————————————————————————————|символов "-" и " ") | |13 |O |А36 |Отчество |в строгом соответствии | | | | | |с записью в документе, | | | | | |удостоверяющем личность | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |14 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом | | | | | |соответствии c | | | | | |записью в документе, | | | | | |удостоверяющем личность | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |15 |SEX |А1 |Код пола |"1" Заполняется из | | | | | |справочника SЕХ.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |16 |SSIТY |А6 |Почтовый индекс |"1" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |17 |PROVINCE |А40 |Код субъекта РФ |"1" Заполняется из | | | | | |справочника KODTER.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |18 |RAYON |А10 |Код района проживания |"1" Заполняется из | | | | | |справочника RAYON.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |19 |SITY |А40 |Название населенного |"3" | | | | |пункта | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |20 |STREET_T |А10 |Сокращенное наименование |"3" Заполняется из | | | | |типа улицы |справочника STREET_T.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |21 |STREET |А40 |Улица |"3" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |22 |STREET_GNI |А20 |Код улицы по |"3" "4" | | | | |классификатору адресов |Заполняется из справочника| | | | |России (КЛАДР) |SТRЕЕТ.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |23 |HOUSE |А20 |Дом |"3" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |24 |SECTION |А10 |Корпус |"3" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |25 |APARTMENT |А10 |Квартира |"3" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |26 |SK |А2 |Код страховой медицинской |"1" Заполняется из | | | | |организации |справочника SK.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |27 |NAZV_PRE |А150|Страхователь (название |"1" | | | | |предприятия и др.) | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |28 |RNUMBER |А10 |Старый регистрационный |"1" Заполняется в | | | | |номер в АОТФ ОМС |соответствии с маской | | | | | |"##-999999", где ## - одна| | | | | |или две заглавные буквы | | | | | |русского алфавита, | | | | | |9 - любая цифра от 0 до 9 | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |29 |RNUMBER15 |А15 |Новый регистрационный |"1" Заполняется 15 цифрами| | | | |номер в АОТФ ОМС | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |30 |DOG_N |А3О |Номер договора |"1" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |31 |DOG_D |D |Дата начала действия |"1" | | | | |договора | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |32 |DOG_E |D |Дата прекращения действия |"1" | | | | |договора | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |33 |RZ |А20 |Уникальный идентификатор |"5" Заполняется по запросу| | | | |застрахованного человека |в АОТФ ОМС | | | | |(приказ от 15.08.2000 N 67) | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |34 |WHEND |D |Дата последнего изменения |"1" | | | | |записи | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |35 |WHENT |А8 |Время последнего изменения |"1" Формат | | | | |записи |"чч: мм: сс" | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |36 |WHAT |А2 |Операция с записью с |"1" Заполняется из | | | | |момента последнего |справочника WHAT.DBF | | | | |представления сведений | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |37 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из | | | | | |справочника SGROUP.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |38 |LPU |А6 |Код закрепленного |"1" Заполняется из | | | | |амбулаторно-поликлинического|справочника LPU.DBF | | | | |учреждения | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |39 |SS |А14 |Страховой номер |"6" | | | | |индивидуального лицевого | | | | | |счета (СНИЛС) в системе | | | | | |персонифицированного учета | | | | | |ПФР | | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| |40 |ЕХРЕRТ |А3 |Результаты обработки |"7" Справочник | | | | |записи ТФОМС (экспертная |ЕХР_SMO.DBF | | | | |оценка) |Заполняется | | | | | |АОТФ ОМС | |———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————| ____________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - поле, обязательное к заполнению, заполняется последней датой продления полиса. В случае первичной выдачи полиса в поле указывается дата выдачи полиса; "3" - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными; "4" - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС; "5" - поле заполняется в случае необходимости; "6" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; "7" - в СМО поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС. 3. Структура файла для представления сведений о населении, прикрепленном к ЛПУ Наименование файла LPUHOLD.DBF. Таблица 2 |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению | |п/п|поля |поля| | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |1 |S_POLIS |А10 |Серия полиса ОМС |"1" | | | | | | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |2 |N_POLIS |А10 |Номер полиса ОМС |"1" | | | | | | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |3 |F |А30 |Фамилия |"1" Заполняется прописными | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |4 |I |А15 |Имя |(допускается использование | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |5 |O |А36 |Отчество |в строгом соответствии с | | | | | |записью в документе, | | | | | |удостоверяющем личность | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |6 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом | | | | | |соответствии с записью в | | | | | |документе, удостоверяющем | | | | | |личность | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |7 |SЕХ |А1 |Код пола |"1" Заполняется из | | | | | |справочника SEX.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |8 |DOC_T |A2 |Код типа документа, |"1" Заполняется из | | | | |удостоверяющего личность|справочника DOC_T.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |9 |DOC_S |A10 |Серия документа, |"1" | | | | |удостоверяющего личность| | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |10 |DOC_N |A10 |Номер документа, |"1" | | | | |удостоверяющего личность| | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |11 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, |"1" | | | | |удостоверяющего личность| | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |12 |DOC_V |A80 |Наименование органа, |"1" | | | | |выдавшего документ, | | | | | |удостоверяющий личность | | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |13 |RNUMBER |А10 |Старый регистрационный |"1" Заполняется в соответствии| | | | |номер предприятия |с маской "##-999999", где ## | | | | |в АОТФ ОМС |- одна или две заглавные | | | | | |буквы русского алфавита, | | | | | |9 - любая цифра от 0 до 9 | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |14 |RNUMBER15 |А15 |Новый регистрационный |"1" Заполняется 15 цифрами | | | | |номер предприятия | | | | | |в АОТФ ОМС | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |15 |SSITY |А6 |Почтовый индекс |"1" | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |16 |PROVINCE |А40 |Область |"1" | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |17 |RAYON |А3 |Район |"1" Справочник RAYON.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |18 |SITY |А25 |Название населенного |"2" | | | | |пункта | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |19 |STREET_T |А10 |Сокращенное наименование|"2" Справочник SТRЕЕТ_Т.DBF | | | | |типа улицы | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |20 |STREET |А40 |Улица |"2" | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |21 |STREET_GNI |A20 |Код улицы по |"2" "3" Заполняется из | | | | |классификатору адресов |справочника SТRЕЕТ.DBF | | | | |России (КЛАДР) | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |22 |HOUSE |А10 |Дом |"2" | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |23 |SECTION |А10 |Корпус |"2" | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |24 |APARTMENT |А10 |Квартира |"2" | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |25 |SK |А2 |Код страховой |"1" Заполняется из справочника| | | | |медицинской организации,|SК.DBF | | | | |выдавшей полис ОМС | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |26 |NAZV_PRE |А150|Страхователь (название |"1" | | | | |предприятия и др.) | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |27 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из справочника| | |SGROUP.DBF | | | | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |28 |SS |А14 |СНИЛС гражданина |"4" | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| |29 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |"1" Заполняется из справочника| | | | | |LPU.DBF | |———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| __________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными; "3" - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС; "4" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами. 4. Структура файла для представления сведений о пролеченных в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла LPUFOND.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров. Таблица 3 |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к | |п/п|поля |поля | |заполнению | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |1 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |"1" Заполняется из справочника | | | | | |LPU.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |2 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из справочника | | | | | |SGROUP.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |3 |S_POLIS |А10 |Серия полиса ОМС |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |4 |N_POLIS |А10 |Номер полиса ОМС |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |5 |F |А30 |Фамилия |"1" Заполняется прописными | |———|————————————|—————|—————————————————————————|русскими буквами (допускается | |6 |I |А15 |Имя |использование символов "-" и " ") | |———|————————————|—————|—————————————————————————|в строгом соответствии с записью в | |7 |O |А36 |Отчество |документе, удостоверяющем личность | | | | | | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |8 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом | | | | | |соответствии с записью в документе,| | | | | |удостоверяющем личность | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |9 |SЕХ |А1 |Код пола |"1" Заполняется из справочника | | | | | |SEX.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |10 |RNUMBER |А10 |Старый |"1" Заполняется в соответствии | | | | |регистрационный номер |с маской "##-999999", где ## - | | | | |предприятия в АОТФ |одна или две заглавные буквы | | | | |ОМС |русского алфавита, 9 | | | | | |- любая цифра от 0 до 9 | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |11 |RNUMBER15 |А15 |Новый регистрационный |"1" Заполняется 15 цифрами | | | | |номер в АОТФ ОМС | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |12 |RAYON |А3 |Район |"1" Заполняется из справочника | | | | | |RAYON.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |13 |PUNCT |А25 |Населенный пункт |"2" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |14 |STREET_T |А10 |Сокращенное |"2" Заполняется из справочника | | | | |наименование типа улицы |SТRЕЕТ_Т.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |15 |STREET |А40 |Улица |"2" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |16 |HOUSE |А10 |Дом |"2" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |17 |SECTION |А10 |Корпус |"2" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |18 |APARTMENT |А10 |Квартира |"2" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |19 |SK |А2 |Код страховой |"1" Заполняется из справочника | | | | |медицинской организации, |SК.DBF | | | | |выдавшей полис ОМС | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |20 |USLUGA |А6 |Код услуги, оказанной |"1" Заполняется из справочника | | | | |застрахованному |TARIFS.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |21 |DS |А8 |Код диагноза |"1" Заполняется из справочника | | | | |основного заболевания |MKB10P.DBF | | | | |(по классификатору | | | | | |МКБ-10) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |22 |DS_S |A8 |Код диагноза |"3" Заполняется из справочника | | | | |сопутствующего |MKB10P.DBF | | | | |заболевания (по | | | | | |классификатору МКБ-10) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |23 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и |"4" | | | | |круглосуточного | | | | | |стационара: дата | | | | | |поступления в | | | | | |профильное отделение, | | | | | |для поликлиники: | | | | | |дата обращения | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |24 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: |"1" | | | | |дата выписки из | | | | | |профильного отделения, | | | | | |для поликлиники: дата | | | | | |обращения | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |25 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических |"1" | | | | |койко-дней для | | | | | |стационара (отделения), | | | | | |количество | | | | | |услуг для поликлиники | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |26 |RES_G |N2 |Код результата |"1" Заполняется из справочника | | | | |обращения |RES_G.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |27 |POVTOR_GOS |А1 |Обращение пациента с |"1" Заполняется "1" - первичное, | | | | |данным заболеванием |"2" - повторное | | | | |в течение года | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |28 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная |"1" | | | | |стоимость случая | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |29 |DATA_SCHET |D |Дата счета |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |30 |NOM_SCHET |А10 |Номер счета |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |31 |SSD |A14 |СНИЛС врача |"1" Заполняется в соответствии | | | | | |с маской - "999-999-999 99", | | | | | |где 9 - любая цифра от 0 до 9 | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |32 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |"1" Заполняется из справочника | | | | | |PRVD.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |33 |N_IST_BOL |А6 |Номер карты |"1" | | | | |стационарного или | | | | | |амбулаторного больного | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |34 |ТIМЕ |А8 |Время |"5" | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |35 |НD |А6 |Код направившего ЛПУ |"1" Заполняется из справочника | | | | | |LPU.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |36 |FRM |А2 |Подразделение |"1" Заполняется из справочника | | | | |направившего ЛПУ |FRM.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |37 |АS |А2 |Вид направления |"4" Заполняется из справочника | | | | | |АS.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |38 |RZ |А20 |Уникальный идентификатор |Заполняется с полиса | | | | |застрахованного |застрахованного. | | | | | |В случае отсутствия номера поле | | | | | |должно быть пустым | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |39 |REESTR |А10 |Номер реестра |Формируется лечебным учреждением. | | | | | |Нумерация сквозная в течение года | | | | | |(исх. 02-14/1939 от 27.12. 2001) | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |40 |KL |А1 |Код уровня оказания |"1" Заполняется из справочника | | | | |медицинской помощи |KL.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |41 |NPP |А6 |Номер записи в файле |"1" Номер записи в файле | | | | | |LPUFOND.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |42 |SS |А14 |СНИЛС гражданина |"6" | | | | |(пациента) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |43 |STREET_GNI |А20 |Код улицы по |"7" Заполняется из справочника | | | | |классификатору адресов |SТRЕЕТ.DBF | | | | |России (КЛАДР) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |44 |OSL |А1 |Признак осложнения |"4" Заполняется из справочника | | | | | |ОSL.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |45 |D_LISTIN |D |Дата открытия листка |"8" | | | | |нетрудоспособности | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |46 |D_LISTOUT |D |Дата закрытия листка |"8" | | | | |нетрудоспособности | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |47 |Q_Z |N1 |Код характера |"1" Заполняется из справочника | | | | |заболевания |Q_Z.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |48 |DAT_OPER |D |Дата проведения |"9" | | | | |оперативного | | | | | |вмешательства | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |49 |PR_DTP |N1 |Признак случая, |"1" Заполняется из справочника | | | | |произошедшего в |PR_DTP.DBF | | | | |результате | | | | | |противоправных | | | | | |действий, в т.ч.ДТП | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| |50 |ЕХРЕRТ |А50 |Результаты обработки |"10" Заполняется из справочника | | | | |записи СМО (экспертная |ЕХРЕRТ.DBF | | | | |оценка) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————| _____________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными; "3" - код заполняется в случае установления сопутствующего диагноза врачом. При отсутствии сопутствующего заболевания поле остается пустым; "4" - поле, обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров; "5" - поле заполняется при наличии сведений; "6" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; "7" - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС; "8" -дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытия листка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае, если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не раньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца; "9" - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае, когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае, когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них; "10" - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки" указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количество дней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении. 5. Структура файла для представления сведений о пролеченных из других регионов в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла FOREIGN.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров. Таблица |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к | |п/п|поля | | |заполнению | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |1 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |"1" Заполняется из | | | | | |справочника LPU.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |2 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из | | | | | |справочника SGROUP.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |3 |S_POLIS |А20 |Серия полиса ОМС |"2" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |4 |N_POLIS |А20 |Номер полиса ОМС |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |5 |F |А3О |Фамилия |"1" Заполняется прописны-| |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|ми русскими буквами (до- | |6 |I |А15 |Имя |пускается использование | | | | | |символов "-" и " ") в | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|строгом соответствии | |7 |O |А36 |Отчество |с записью в документе, | | | | | |удостоверяющем личность | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |8 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом| | | | | |соответствии с записью в | | | | | |документе, удостоверяющем| | | | | |личность | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |9 |SЕХ |А1 |Код пола |"1" Заполняется из | | | | | |справочника SEX.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |10 |RNUMBER15 |А15 |Регистрационный номер |"1" | | | | |предприятия | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |11 |М_RАВОТ |А150 |Наименование предприятия |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |12 |USLUGA |А6 |Код услуги, оказанной |"1" Заполняется из | | | | |застрахованному |справочника TARIFS.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |13 |DS |А8 |Код диагноза основного |"1" Заполняется из | | | | |заболевания |справочника MKB10P.DBF | | | | |(по классификатору МКБ-10) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |14 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и круглосуточного |"3" | | | | |стационара: дата поступления | | | | | |в профильное отделение, | | | | | |для поликлиники: дата обращения | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |15 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: дата выписки из |"1" | | | | |профильного отделения, | | | | | |для поликлиники: дата обращения | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |16 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических |"1" | | | | |койко-дней для стационара | | | | | |(отделения), количество | | | | | |услуг для поликлиники | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |17 |RES_G |N2 |Код результата обращения |"1" Заполняется из | | | | | |справочника RES_G.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |18 |POVTOR_GOS |А1 |Первичный, повторный |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |19 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная стоимость случая |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |20 |DATA_SCHET |D |Дата счета |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |21 |NOM_SCHET |А10 |Номер счета |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |22 |SSD |A14 |СНИЛС врача |"1" Заполняется в | | | | | |соответствии с маской | | | | | |"999-999-999 99", где 9 -| | | | | |любая цифра от 0 до 9 | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |23 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |"1" Заполняется из | | | | | |справочника PRVD.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |24 |N_IST_BOL |А6 |Номер карты стационарного или |"1" | | | | |амбулаторного больного | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |25 |TIME |А8 |Время |"4" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |26 |HD |А6 |Код направившего ЛПУ |"1" Заполняется из | | | | | |справочника LPU.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |27 |FRM |А2 |Подразделение направившего |"1" Заполняется из | | | | |ЛПУ |справочника FRM.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |28 |AS |А2 |Вид направления |"3" Заполняется из | | | | | |справочника АS.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |29 |RZ |А20 |Уникальный идентификатор |Заполняется с полиса | | | | |застрахованного |застрахованного. В случае| | | | | |отсутствия номера | | | | | |поле должно быть пустым | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |30 |REESTR |А10 |Номер реестра |Формируется лечебным | | | | | |учреждением. Нумерация | | | | | |сквозная в течение | | | | | |года (исх. 02-14/1939 | | | | | |от 27.12. 2001) | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |31 |KL |А1 |Код уровня оказания |"1" Заполняется из | | | | |медицинской помощи |справочника KL.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |32 |SMO |A75 |Наименование страховой |"1" | | | | |медицинской организации | | | | | |(или ТФОМС, выполняющего | | | | | |функции СМО) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |33 |OBLSMO |А25 |Код области (нахождения СМО) |"1" Заполняется из | | | | | |справочника KODTER.DBF | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |34 |GORSMO |А25 |Город (нахождения СМО) |"1" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |35 |OBLCOUN |А25 |Субъект Федерации (по месту |"1" | | | | |регистрации) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |36 |GORCOUN |А25 |Населенный пункт (по месту |"1" | | | | |регистрации) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |37 |RCOUN |А25 |Район проживания (по месту |"1" | | | | |регистрации) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |38 |SCOUN |А40 |Улица, д. -кор. -кв. |"1" | | | | |(по месту регистрации) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |39 |CASUS |А25 |Особый случай |"1" Заполняется из | | | | | |справочника CASUS.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |40 |DOC_T |A2 |Код типа документа, |1" Заполняется из | | | | |удостоверяющего личность |справочника DOC_T.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |41 |DOC_S |A10 |Серия документа, удостоверяющего |"1" | | | | |личность | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |42 |DOC_N |A10 |Номер документа, удостоверяющего |"1" | | | | |личность | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |43 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, удостове- |"1" | | | | |ряющего личность | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |44 |DOC_V |A80 |Наименование органа, выдавшего |"1" | | | | |документ, удостоверяющий личность| | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |45 |FAM |А3О |Фамилия, имя, отчество законного |"5" | |———|————————————|—————|представителя пациента (ребенок) |—————————————————————————| |46 |IM |А15 |при отсутствии страхового |"5" | |———|————————————|—————|медицинского полиса |—————————————————————————| |47 |OTH |A36 | |"5" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |48 |OSL |А1 |Признак отложения |"3" Заполняется из | | | | | |справочника OSL.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |49 |DAT_OPER |D |Дата проведения оперативного |"6" | | | | |вмешательства | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |50 |SS |А14 |СНИЛС гражданина (пациента) |"7" | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |51 |NPP |А6 |Номер записи в файле |"1" Номер записи в файле | | | | | |FOREIGN.DBF | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| |52 |EXPERT |А50 |Результаты обработки |"8"Заполняется из | | | | |записи АОТФ ОМС (экспертная |справочника ЕХРЕRТ.DBF | | | | |оценка) | | |———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| ____________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - не заполняется при отсутствии серии полиса; "3" - обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров; "4" - поле заполняется при наличии сведений; "5" - поля заполняются для пациента (ребенок) при отсутствии полиса медицинского страхования; "6" - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае, когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае, когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них; "7" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе поле SS заполняется пробелами; "8" - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в АОТФ ОМС. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки" указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количество дней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении. 6. Структура файла для представления сведений о недействующих полисах ОМС в ЛПУ и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования Наименование файла ENDPOLIS.DBF. Таблица 5 |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к| |п/п|поля |поля| |заполнению | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |1 |S_POLIS |A10 |Серия полиса медицинского|"1" | | | | |страхования | | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |2 |N_POLIS |A10 |Номер полиса медицинского|"1" | | | | |страхования | | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |5 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия |"1" | | | | |полиса | | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| ___________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
