Постановление Правительства Астраханской области от 28.01.2009 № 21-П

 



                         АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     28.01.2009 N 21-П

                                      Утратилo силу - Постановление
                                   Правительства Астраханской области
                                        от 23.12.2009 г. N 661-П

          О внесении изменений в постановление Правительства
              Астраханской области от 14.12.2006 N 423-П


     В   целях   усиления   контроля   за   целевым   и   рациональным
использованием средств обязательного медицинского страхования

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Внести в постановление Правительства Астраханской  области  от
14.12.2006 N 423-П "О Правилах обязательного медицинского  страхования
граждан в Астраханской области" следующие изменения:
     1.1. Пункт  1.5  раздела  1  Правил  обязательного   медицинского
страхования   граждан    в    Астраханской    области,    утвержденных
постановлением (далее - Правила ОМС), изложить в следующей редакции:
     "1.5.  Реализацию  государственной   политики   в   области   ОМС
обеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и
Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского
страхования, которые осуществляют контроль за целевым  и  рациональным
использованием финансовых средств, направляемых на  ОМС  в  учреждения
здравоохранения  и  страховые  медицинские   организации.   В   случае
установления Фондом нецелевого использования средств ОМС на  основании
предписания Фонда указанные средства должны быть восстановлены".
     1.2. Пункт 4.16 раздела 4 Правил ОМС исключить.
     1.3. Пункт 5.8 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции:
     "5.8. СМО совместно с  Фондом  осуществляют  контроль  объемов  и
качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным  гражданам
по ОМС. За предоставление застрахованным гражданам  медицинских  услуг
ненадлежащего   объема,    качества,    в    неустановленные    сроки,
несвоевременное направление  больного  на  последующий  этап  оказания
медицинской помощи, а также  за  отказ  в  предоставлении  медицинских
услуг,  предусмотренных  Программой  ОМС,  учреждение  здравоохранения
несет ответственность в соответствии с  действующим  законодательством
Российской Федерации и условиями договора.
     Основанием  для  применения  этой  ответственности  является  акт
экспертизы, оформляемый страховщиком  по  результатам  проведенной  им
проверки в учреждении здравоохранения.
     Выявленные  СМО   в   результате   экспертизы   случаи   оказания
медицинской   помощи   ненадлежащего   качества   оформляются    актом
экспертизы.  Акт  экспертизы  является  основанием  к  применению  мер
экономического  воздействия  к  ЛПУ  в  соответствии  с  договором  на
оказание лечебно-профилактической помощи.
     В случае необоснованного взимания платы с пациента за медицинские
услуги, предусмотренные Программой ОМС, в том  числе  приобретения  за
счет пациента медикаментов, включенных в перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств, перевязочного материала  и  изделий
медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской  помощи,
ЛПУ  возмещает  нанесенный  материальный   ущерб   застрахованному   в
соответствии с действующим законодательством".
     1.4. Пункт 5.9 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции:
     "5.9. В случае досрочного расторжения  СМО  договора  страхования
последняя извещает об этом учреждения  здравоохранения.  Если  лечение
застрахованного было начато в период действия договора страхования,  а
во время лечения полис прекратил свое действие, СМО должна  произвести
оплату данного  случая  в  полном  объеме.  СМО  еженедельно  извещают
учреждения здравоохранения и Фонд о полисах, признанных недействующими
за истекший период".
     1.5. Раздел  5  Правил  ОМС  дополнить  пунктом  5.12  следующего
содержания:
     "5.12. При выявлении Фондом фактов нецелевого  использования  ЛПУ
средств ОМС составляется  акт  проверки.  В  30-дневный  срок  со  дня
подписания  акта  проверки  ЛПУ  обязано  восстановить  средства  ОМС,
использованные не по целевому назначению. При невосстановлении средств
в указанный срок Фонд направляет соответствующее уведомление в  органы
управления здравоохранением для  наложения  дисциплинарных  мер,  а  в
случае   выявления   действий   противоправного    характера    -    в
правоохранительные  органы  для  привлечения  виновных   к   уголовной
ответственности".
     1.6. Абзац четвертый пункта 6.1 раздела 6 Правил ОМС  изложить  в
новой редакции:
     "Новорожденные дети могут  временно  обеспечиваться  полисом  ОМС
страховой   медицинской    организацией,    являющейся    страховщиком
неработающего населения, на  основании  медицинского  свидетельства  о
рождении ребенка, заявления  и  паспорта  матери,  являющейся  жителем
Астраханской  области,  до  выписки  из  учреждения   родовспоможения.
Временно выданный на  ребенка  полис  ОМС  действует  до  получения  в
органах ЗАГС свидетельства о рождении ребенка".
     1.7. Пункт 1.14 раздела 1 приложения N 3 к Правилам ОМС  изложить
в новой редакции:
     "1.14. Страховщик  совместно  с  Фондом   осуществляет   контроль
объемов и качества медицинской помощи, предоставленной  застрахованным
в соответствии со стандартами  медицинской  помощи  и  утверждаемым  в
установленном порядке Перечнем лекарственных  средств,  в  медицинских
учреждениях, заключивших со Страховщиком  договоры  на  предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по  обязательному
медицинскому страхованию, в том числе по  инициативе  Фонда.  Плановые
проверки проводятся по мере необходимости, но не реже  одного  раза  в
год".
     1.8. Подпункт  2.1.9  пункта  2.1  раздела  2  приложения  N 5  к
Правилам ОМС изложить в новой редакции:
     "2.1.9.  Принимать  представленную  Страховщиком   информацию   в
электронном виде о  полисах,  признанных  недействующими  за  истекший
период".
     1.9. Пункт 2.1 раздела 2  приложения  N 5  Правил  ОМС  дополнить
подпунктом 2.1.11 следующего содержания:
     "2.1.11.  Обеспечить  целевое   использование   средств   ОМС   в
соответствии с приказами ФФОМС,  Фонда,  министерства  здравоохранения
Астраханской области и др.
     Восстановить  средства  ОМС,  использованные   не   по   целевому
назначению,  в  30-дневный  срок  со  дня  подписания  акта  проверки,
выявившей факты нецелевого использования средств ОМС".
     1.10. В абзаце  втором  подпункта  2.2.1  пункта  2.2  раздела  2
приложения N 5 к Правилам ОМС слова "не более 3 дней" заменить словами
"не более 4 дней".
     1.11. Пункт 2.2 раздела 2 приложения  N 5  Правил  ОМС  дополнить
подпунктами 2.2.8, 2.2.9 следующего содержания:
     "2.2.8.  Еженедельно   представлять   Учреждению   информацию   в
электронном виде о  полисах,  признанных  недействующими  за  истекший
период.
     2.2.9. При непредставлении Учреждению информации, предусмотренной
пунктом 2.2.8, или дефектных ведомостей  производить  оплату  по  всем
представленным счетам.
     В случае досрочного расторжения договора страхования извещать  об
этом учреждения здравоохранения.  Если  лечение  застрахованного  было
начато в период действия договора  страхования,  а  во  время  лечения
полис прекратил свое действие, производить  оплату  данного  случая  в
полном объеме".
     1.12. Раздел 3 приложения N 5 к Правилам  ОМС  изложить  в  новой
редакции:
     "3.1.  Страховщик   самостоятельно   или   совместно   с   Фондом
контролирует соответствие           оказываемой            учреждением
лечебно-профилактической  помощи  требованиям  настоящего  Договора на
основании  положения  об  организации  контроля  объемов  и   качества
медицинской   помощи   при  осуществлении  обязательного  медицинского
страхования  на   территории   Астраханской   области,   утверждаемого
министерством здравоохранения Астраханской области совместно с Фондом.
     3.2. Контроль объемов и качества медицинской помощи  осуществляют
специалисты Страховщика, Фонда и  внештатные  эксперты,  включенные  в
территориальный   регистр,    утвержденный    приказом    министерства
здравоохранения Астраханской области.
     Медико-экономическая экспертиза проводится по мере необходимости,
но не реже двух раз в  год.  Экспертиза  качества  медицинской  помощи
проводится по мере необходимости,  но  не  реже  одного  раза  в  год.
Результаты  каждой  проверки  оформляются  Страховщиком  в  виде  акта
экспертизы в срок, не превышающий 30 дней со дня  окончания  проверки.
Акт подписывается представителями Сторон.
     При установлении случаев предоставления застрахованным  гражданам
медицинской помощи  ненадлежащего  объема  и  качества,  выявленных  в
результате  проверок,  Страховщиком  в  акте  экспертизы   указываются
дефекты  и  размеры  невозмещения  затрат  в  строгом  соответствии  с
перечнем дефектов оказания медицинской помощи и рекомендуемым размером
невозмещения затрат ЛПУ по оказанным медицинским услугам, утвержденным
совместным приказом министерства здравоохранения Астраханской  области
и Фонда.
     При отсутствии возражений со стороны Учреждения по  выявленным  в
ходе проверки нарушениям Страховщиком к  Учреждению  применяются  меры
финансового воздействия путем частичного  или  полного  удержания  при
последующих  платежах  размера  невозмещения  затрат   согласно   акту
экспертизы.
     3.3. При несогласии с выводами проверки Учреждение  в  10-дневный
срок с момента  получения  акта  экспертизы  представляет  Страховщику
протокол разногласий по акту и подписанные акты экспертизы с  отметкой
"Подписан с учетом протокола разногласий".
     3.4. Страховщик в 10-дневный срок с момента  получения  протокола
разногласий письменно уведомляет Учреждение о принятом решении.
     3.4.1. В 30-дневный срок со дня получения уведомления Страховщика
о принятом решении Учреждение вправе обратиться за разрешением спора в
экспертную  комиссию  при  министерстве  здравоохранения  Астраханской
области по разрешению спорных и конфликтных случаев (далее - комиссия)
для проведения независимой экспертизы либо в  суд,  уведомив  об  этом
письменно Страховщика.
     3.4.2.  Учреждение  обязано  письменно  уведомить  Страховщика  о
решении,  принятом  комиссией,  в  10-дневный  срок  с   момента   его
получения.
     3.4.3. При отсутствии в срок, указанный в пункте 3.4.2 настоящего
Договора,  письменного  уведомления  Учреждения  о  решении,  принятом
комиссией,  а  также  возмещения  сумм  штрафных  санкций  Учреждением
Страховщик имеет право обратиться  в  суд  с  иском  о  принудительном
взыскании.
     3.5. Учреждение обязано обеспечить представителям  Страховщика  и
Фонда, осуществляющим проверку, рабочее место и свободное ознакомление
с    медицинской,    учетно-отчетной,    финансовой,    статистической
документацией, а также  иной  деятельностью  Учреждения,  связанной  с
исполнением настоящего Договора".
     1.13. В разделе 4 приложения N 5 к Правилам ОМС:
     - в пункте 4.1 вместо "2.2.2" читать "2.2.1";
     - пункт 4.2 изложить в новой редакции:
     "4.2.  Учреждение   несет   ответственность   за   предоставление
медицинской  помощи  надлежащего   объема   и   качества,   соблюдение
стандартов медицинской помощи,  а  также  за  достоверность  счетов  и
реестров по оказанной  медицинской  помощи,  представленных  к  оплате
Страховщику.
     В  случае  предоставления   застрахованным   медицинской   помощи
ненадлежащего объема и  качества,  подтвержденных  актами  экспертизы,
Страховщиком  уменьшается  сумма  последующего  платежа  Учреждению  в
размере, указанном в акте экспертизы.
     Споры, возникшие между Страховщиком и Учреждением, разрешаются  в
порядке, предусмотренном пунктами 3.3 и 3.4 настоящего Договора";
     - пункт 4.4 изложить в новой редакции:
     "4.4.    Страховщик    вправе    требовать    в     установленном
законодательством   Российской   Федерации   порядке   от   Учреждения
возмещения  материального  ущерба  и  компенсации  морального   вреда,
причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника".
     1.14. В разделе 9 приложения N 5 к Правилам ОМС:
     - пункт 9.1 исключить;
     - в пункте 9.5 слова "Копии лицензии Учреждения" заменить словами
"Копии лицензий Учреждения и Страховщика (надлежаще заверенные)".
     1.15. Приложение N 6 к Правилам ОМС  изложить  в  новой  редакции
согласно приложению.
     2. Признать утратившими  силу  подпункты  1.7,  1.9,  1.10,  1.13
пункта  1  постановления   Правительства   Астраханской   области   от
22.06.2007 N 245-П "О внесении изменений в постановление Правительства
Астраханской области от 14.12.2006 N 423-П".
     3. Агентству    по    печати   и   информационным   коммуникациям
Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное  постановление
в средствах массовой информации.
     4. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней  после  его
официального опубликования.


И.о. Губернатора
Астраханской области                                     К.А. Маркелов



     Приложение
     к постановлению
     Правительства
     Астраханской области
     от 28.01.2009 N 21-П

     Приложение N 6
     к Правилам

                           Форматы файлов,
                 применяемые в системе обязательного
                медицинского страхования Астраханской
                               области

                          1. Общие положения

     1.1. Для  обмена  данными  используются DBF-файлы в формате DBASE
IV.
     1.2. Для  представления  символьных  данных в файлах используется
кодовая страница 866.
     1.3. Символьные данные прижаты влево.
     1.4. Справочники,   на   которые   есть   ссылка   в    описании,
поддерживаются и обновляются Фондом.

                              2. Структура файла
             для представления сведений о застрахованном населении
                 в Астраханский областной территориальный фонд
                    обязательного медицинского страхования

                         Наименование файла FOND.DBF.

                                                                      Таблица 1
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|N  |Наименование|Тип |Описание                    |Требования к              |
|п/п|поля        |поля|                            |заполнению                |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|1  |S_POLIS     |A10 |Серия полиса медицинского   |"1"                       |
|   |            |    |страхования                 |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|2  |N_POLIS     |A10 |Номер полиса медицинского   |"1"                       |
|   |            |    |страхования                 |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|3  |DАТАР       |D   |Дата выдачи полиса          |"1"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|4  |DATAPP      |D   |Дата продления полиса       |"2"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|5  |DАТАРЕ      |D   |Дата окончания действия     |"1"                       |
|   |            |    |полиса                      |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|6  |DOC_T       |A2  |Код типа документа,         |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |удостоверяющего личность    |справочника DOC_T.DBF     |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|7  |DOC_S       |A10 |Серия документа,            |"1"                       |
|   |            |    |удостоверяющего личность    |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|8  |DOC_N       |A10 |Номер документа,            |"1"                       |
|   |            |    |удостоверяющего личность    |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|9  |DOC_D       |D   |Дата выдачи документа,      |"1"                       |
|   |            |    |удостоверяющего личность    |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|10 |DOC_V       |A80 |Наименование органа,        |"1"                       |
|   |            |    |выдавшего документ,         |                          |
|   |            |    |удостоверяющий личность     |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|11 |F           |А30 |Фамилия                     |"1" Заполняется прописными|
|———|————————————|————|————————————————————————————|русскими буквами          |
|12 |I           |А15 |Имя                         |(допускается использование|
|———|————————————|————|————————————————————————————|символов "-" и " ")       |
|13 |O           |А36 |Отчество                    |в строгом соответствии    |
|   |            |    |                            |с записью в документе,    |
|   |            |    |                            |удостоверяющем личность   |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|14 |DR          |D   |Дата рождения               |"1" Заполняется в строгом |
|   |            |    |                            |соответствии c            |
|   |            |    |                            |записью в документе,      |
|   |            |    |                            |удостоверяющем личность   |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|15 |SEX         |А1  |Код пола                    |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |                            |справочника SЕХ.DBF       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|16 |SSIТY       |А6  |Почтовый индекс             |"1"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|17 |PROVINCE    |А40 |Код субъекта РФ             |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |                            |справочника KODTER.DBF    |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|18 |RAYON       |А10 |Код района проживания       |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |                            |справочника RAYON.DBF     |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|19 |SITY        |А40 |Название населенного        |"3"                       |
|   |            |    |пункта                      |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|20 |STREET_T    |А10 |Сокращенное наименование    |"3" Заполняется из        |
|   |            |    |типа улицы                  |справочника STREET_T.DBF  |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|21 |STREET      |А40 |Улица                       |"3"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|22 |STREET_GNI  |А20 |Код улицы по                |"3" "4"                   |
|   |            |    |классификатору адресов      |Заполняется из справочника|
|   |            |    |России (КЛАДР)              |SТRЕЕТ.DBF                |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|23 |HOUSE       |А20 |Дом                         |"3"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|24 |SECTION     |А10 |Корпус                      |"3"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|25 |APARTMENT   |А10 |Квартира                    |"3"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|26 |SK          |А2  |Код страховой медицинской   |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |организации                 |справочника SK.DBF        |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|27 |NAZV_PRE    |А150|Страхователь (название      |"1"                       |
|   |            |    |предприятия и др.)          |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|28 |RNUMBER     |А10 |Старый регистрационный      |"1" Заполняется в         |
|   |            |    |номер в АОТФ ОМС            |соответствии с маской     |
|   |            |    |                            |"##-999999", где ## - одна|
|   |            |    |                            |или две заглавные буквы   |
|   |            |    |                            |русского алфавита,        |
|   |            |    |                            |9 - любая цифра от 0 до 9 |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|29 |RNUMBER15   |А15 |Новый регистрационный       |"1" Заполняется 15 цифрами|
|   |            |    |номер в АОТФ ОМС            |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|30 |DOG_N       |А3О |Номер договора              |"1"                       |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|31 |DOG_D       |D   |Дата начала действия        |"1"                       |
|   |            |    |договора                    |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|32 |DOG_E       |D   |Дата прекращения действия   |"1"                       |
|   |            |    |договора                    |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|33 |RZ          |А20 |Уникальный идентификатор    |"5" Заполняется по запросу|
|   |            |    |застрахованного человека    |в АОТФ ОМС                |
|   |            |    |(приказ от 15.08.2000 N 67) |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|34 |WHEND       |D   |Дата последнего изменения   |"1"                       |
|   |            |    |записи                      |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|35 |WHENT       |А8  |Время последнего изменения  |"1" Формат                |
|   |            |    |записи                      |"чч: мм: сс"              |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|36 |WHAT        |А2  |Операция с записью с        |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |момента последнего          |справочника WHAT.DBF      |
|   |            |    |представления сведений      |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|37 |SGROUP      |А2  |Код социальной группы       |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |                            |справочника SGROUP.DBF    |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|38 |LPU         |А6  |Код закрепленного           |"1" Заполняется из        |
|   |            |    |амбулаторно-поликлинического|справочника LPU.DBF       |
|   |            |    |учреждения                  |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|39 |SS          |А14 |Страховой номер             |"6"                       |
|   |            |    |индивидуального лицевого    |                          |
|   |            |    |счета (СНИЛС) в системе     |                          |
|   |            |    |персонифицированного учета  |                          |
|   |            |    |ПФР                         |                          |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
|40 |ЕХРЕRТ      |А3  |Результаты обработки        |"7" Справочник            |
|   |            |    |записи ТФОМС (экспертная    |ЕХР_SMO.DBF               |
|   |            |    |оценка)                     |Заполняется               |
|   |            |    |                            |АОТФ ОМС                  |
|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|
____________________________________________
     "1" - поле, обязательное к заполнению;
     "2" - поле,  обязательное  к  заполнению,  заполняется  последней
датой  продления  полиса.  В  случае  первичной  выдачи  полиса в поле
указывается дата выдачи полиса;
     "3" -   адресные   поля   обязательны   к  заполнению  в  строгом
соответствии с записью в документе,  удостоверяющем личность. В случае
отсутствия  отдельных  реквизитов  (например,  корпус) соответствующие
поля остаются незаполненными;
     "4" -  данный справочник ведется и представляется для пользования
ГНИВЦ ФНС;
     "5" - поле заполняется в случае необходимости;
     "6" - страховой номер индивидуального  лицевого  счета  (далее  -
СНИЛС)  необходим  для  идентификации  гражданина  (пациента).  Формат
заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где
9 - любая цифра от 0 до 9.
     Заполнение поля SS является обязательным для следующих  категорий
граждан:
     - получателей пенсий;
     - лиц,  имеющих право на государственную социальную помощь в виде
набора социальных услуг (федеральные льготники);
     - работающего населения.
     Для прочих категорий граждан заполнение поля SS  является  крайне
желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у
прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами;
     "7" -   в   СМО  поле  остается  пустым.  Код  экспертной  оценки
проставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС.

          3. Структура файла для представления сведений о населении,
                              прикрепленном к ЛПУ

                        Наименование файла LPUHOLD.DBF.

                                                                      Таблица 2
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|N  |Наименование|Тип |Описание                |Требования к заполнению       |
|п/п|поля        |поля|                        |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|1  |S_POLIS     |А10 |Серия полиса ОМС        |"1"                           |
|   |            |    |                        |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|2  |N_POLIS     |А10 |Номер полиса ОМС        |"1"                           |
|   |            |    |                        |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|3  |F           |А30 |Фамилия                 |"1" Заполняется прописными    |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|4  |I           |А15 |Имя                     |(допускается использование    |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|5  |O           |А36 |Отчество                |в строгом соответствии с      |
|   |            |    |                        |записью в документе,          |
|   |            |    |                        |удостоверяющем личность       |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|6  |DR          |D   |Дата рождения           |"1" Заполняется в строгом     |
|   |            |    |                        |соответствии с записью в      |
|   |            |    |                        |документе, удостоверяющем     |
|   |            |    |                        |личность                      |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|7  |SЕХ         |А1  |Код пола                |"1" Заполняется из            |
|   |            |    |                        |справочника SEX.DBF           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|8  |DOC_T       |A2  |Код типа документа,     |"1" Заполняется из            |
|   |            |    |удостоверяющего личность|справочника DOC_T.DBF         |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|9  |DOC_S       |A10 |Серия документа,        |"1"                           |
|   |            |    |удостоверяющего личность|                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|10 |DOC_N       |A10 |Номер документа,        |"1"                           |
|   |            |    |удостоверяющего личность|                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|11 |DOC_D       |D   |Дата выдачи документа,  |"1"                           |
|   |            |    |удостоверяющего личность|                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|12 |DOC_V       |A80 |Наименование органа,    |"1"                           |
|   |            |    |выдавшего документ,     |                              |
|   |            |    |удостоверяющий личность |                              |                                 |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|13 |RNUMBER     |А10 |Старый регистрационный  |"1" Заполняется в соответствии|
|   |            |    |номер предприятия       |с маской "##-999999", где ##  |
|   |            |    |в АОТФ ОМС              |- одна или две заглавные      |
|   |            |    |                        |буквы русского алфавита,      |
|   |            |    |                        |9 - любая цифра от 0 до 9     |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|14 |RNUMBER15   |А15 |Новый регистрационный   |"1" Заполняется 15 цифрами    |
|   |            |    |номер предприятия       |                              |
|   |            |    |в АОТФ ОМС              |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|15 |SSITY       |А6  |Почтовый индекс         |"1"                           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|16 |PROVINCE    |А40 |Область                 |"1"                           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|17 |RAYON       |А3  |Район                   |"1" Справочник RAYON.DBF      |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|18 |SITY        |А25 |Название населенного    |"2"                           |
|   |            |    |пункта                  |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|19 |STREET_T    |А10 |Сокращенное наименование|"2" Справочник SТRЕЕТ_Т.DBF   |
|   |            |    |типа улицы              |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|20 |STREET      |А40 |Улица                   |"2"                           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|21 |STREET_GNI  |A20 |Код улицы по            |"2" "3" Заполняется из        |
|   |            |    |классификатору адресов  |справочника SТRЕЕТ.DBF        |
|   |            |    |России (КЛАДР)          |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|22 |HOUSE       |А10 |Дом                     |"2"                           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|23 |SECTION     |А10 |Корпус                  |"2"                           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|24 |APARTMENT   |А10 |Квартира                |"2"                           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|25 |SK          |А2  |Код страховой           |"1" Заполняется из справочника|
|   |            |    |медицинской организации,|SК.DBF                        |
|   |            |    |выдавшей полис ОМС      |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|26 |NAZV_PRE    |А150|Страхователь (название  |"1"                           |
|   |            |    |предприятия и др.)      |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|27 |SGROUP      |А2  |Код социальной группы   |"1" Заполняется из справочника|
|   |SGROUP.DBF  |    |                        |                              |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|28 |SS          |А14 |СНИЛС гражданина        |"4"                           |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
|29 |KOD_LPU     |А6  |Код ЛПУ                 |"1" Заполняется из справочника|
|   |            |    |                        |LPU.DBF                       |
|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————|
 __________________________________________
     "1" - поле, обязательное к заполнению;
     "2" -   адресные   поля   обязательны   к  заполнению  в  строгом
соответствии с записью  в  паспорте.  В  случае  отсутствия  отдельных
реквизитов    (например,   корпус)   соответствующие   поля   остаются
незаполненными;
     "3" -  данный справочник ведется и представляется для пользования
ГНИВЦ ФНС;
     "4" -  страховой  номер  индивидуального  лицевого счета (далее -
СНИЛС)  необходим  для  идентификации  гражданина  (пациента).  Формат
заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где
9 - любая цифра от 0 до 9.
     Заполнение поля  SS является обязательным для следующих категорий
граждан:
     - получателей пенсий;
     - лиц,  имеющих право на государственную социальную помощь в виде
набора социальных услуг (федеральные льготники);
     - работающего населения.
     Для прочих  категорий  граждан заполнение поля SS является крайне
желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у
прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами.

            4. Структура файла для представления сведений о пролеченных в
        лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской
                                       области

                           Наименование файла LPUFOND.DBF.

     Один файл соответствует одному счету.  В одном файле может содержаться несколько
реестров.

                                                                            Таблица 3
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|N  |Наименование|Тип  |Описание                 |Требования к                       |
|п/п|поля        |поля |                         |заполнению                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|1  |KOD_LPU     |А6   |Код ЛПУ                  |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |LPU.DBF                            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|2  |SGROUP      |А2   |Код социальной группы    |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |SGROUP.DBF                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|3  |S_POLIS     |А10  |Серия полиса ОМС         |"1"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|4  |N_POLIS     |А10  |Номер полиса ОМС         |"1"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|5  |F           |А30  |Фамилия                  |"1" Заполняется прописными         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|русскими буквами (допускается      |
|6  |I           |А15  |Имя                      |использование символов "-" и " ")  |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|в строгом соответствии с записью в |
|7  |O           |А36  |Отчество                 |документе, удостоверяющем личность |
|   |            |     |                         |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|8  |DR          |D    |Дата рождения            |"1" Заполняется в строгом          |
|   |            |     |                         |соответствии с записью в документе,|
|   |            |     |                         |удостоверяющем личность            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|9  |SЕХ         |А1   |Код пола                 |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |SEX.DBF                            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|10 |RNUMBER     |А10  |Старый                   |"1" Заполняется в соответствии     |
|   |            |     |регистрационный номер    |с маской "##-999999", где ## -     |
|   |            |     |предприятия в АОТФ       |одна или две заглавные буквы       |
|   |            |     |ОМС                      |русского алфавита, 9               |
|   |            |     |                         |- любая цифра от 0 до 9            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|11 |RNUMBER15   |А15  |Новый регистрационный    |"1" Заполняется 15 цифрами         |
|   |            |     |номер в АОТФ ОМС         |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|12 |RAYON       |А3   |Район                    |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |RAYON.DBF                          |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|13 |PUNCT       |А25  |Населенный пункт         |"2"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|14 |STREET_T    |А10  |Сокращенное              |"2" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |наименование типа улицы  |SТRЕЕТ_Т.DBF                       |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|15 |STREET      |А40  |Улица                    |"2"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|16 |HOUSE       |А10  |Дом                      |"2"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|17 |SECTION     |А10  |Корпус                   |"2"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|18 |APARTMENT   |А10  |Квартира                 |"2"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|19 |SK          |А2   |Код страховой            |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |медицинской организации, |SК.DBF                             |
|   |            |     |выдавшей полис ОМС       |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|20 |USLUGA      |А6   |Код услуги, оказанной    |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |застрахованному          |TARIFS.DBF                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|21 |DS          |А8   |Код диагноза             |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |основного заболевания    |MKB10P.DBF                         |
|   |            |     |(по классификатору       |                                   |
|   |            |     |МКБ-10)                  |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|22 |DS_S        |A8   |Код диагноза             |"3" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |сопутствующего           |MKB10P.DBF                         |
|   |            |     |заболевания (по          |                                   |
|   |            |     |классификатору МКБ-10)   |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|23 |DAT_POSTUP  |D    |Для дневного и           |"4"                                |
|   |            |     |круглосуточного          |                                   |
|   |            |     |стационара: дата         |                                   |
|   |            |     |поступления в            |                                   |
|   |            |     |профильное отделение,    |                                   |
|   |            |     |для поликлиники:         |                                   |
|   |            |     |дата обращения           |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|24 |DАТА_WIPIS  |D    |Для стационара:          |"1"                                |
|   |            |     |дата выписки из          |                                   |
|   |            |     |профильного отделения,   |                                   |
|   |            |     |для поликлиники: дата    |                                   |
|   |            |     |обращения                |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|25 |KOL_DNEY    |N6,2 |Количество фактических   |"1"                                |
|   |            |     |койко-дней для           |                                   |
|   |            |     |стационара (отделения),  |                                   |
|   |            |     |количество               |                                   |
|   |            |     |услуг для поликлиники    |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|26 |RES_G       |N2   |Код результата           |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |обращения                |RES_G.DBF                          |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|27 |POVTOR_GOS  |А1   |Обращение пациента с     |"1" Заполняется "1" - первичное,   |
|   |            |     |данным заболеванием      |"2" - повторное                    |
|   |            |     |в течение года           |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|28 |CENA_SLUCH  |N11,2|Рассчитанная             |"1"                                |
|   |            |     |стоимость случая         |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|29 |DATA_SCHET  |D    |Дата счета               |"1"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|30 |NOM_SCHET   |А10  |Номер счета              |"1"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|31 |SSD         |A14  |СНИЛС врача              |"1" Заполняется в соответствии     |
|   |            |     |                         |с маской - "999-999-999 99",       |
|   |            |     |                         |где 9 - любая цифра от 0 до 9      |             |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|32 |PRVD        |N3   |Код врачебной должности  |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |PRVD.DBF                           |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|33 |N_IST_BOL   |А6   |Номер карты              |"1"                                |
|   |            |     |стационарного или        |                                   |
|   |            |     |амбулаторного больного   |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|34 |ТIМЕ        |А8   |Время                    |"5"                                |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|35 |НD          |А6   |Код направившего ЛПУ     |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |LPU.DBF                            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|36 |FRM         |А2   |Подразделение            |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |направившего ЛПУ         |FRM.DBF                            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|37 |АS          |А2   |Вид направления          |"4" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |АS.DBF                             |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|38 |RZ          |А20  |Уникальный идентификатор |Заполняется с полиса               |
|   |            |     |застрахованного          |застрахованного.                   |
|   |            |     |                         |В случае отсутствия номера поле    |
|   |            |     |                         |должно быть пустым                 |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|39 |REESTR      |А10  |Номер реестра            |Формируется лечебным учреждением.  |
|   |            |     |                         |Нумерация сквозная в течение года  |
|   |            |     |                         |(исх. 02-14/1939 от 27.12. 2001)   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|40 |KL          |А1   |Код уровня оказания      |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |медицинской помощи       |KL.DBF                             |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|41 |NPP         |А6   |Номер записи в файле     |"1" Номер записи в файле           |
|   |            |     |                         |LPUFOND.DBF                        |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|42 |SS          |А14  |СНИЛС гражданина         |"6"                                |
|   |            |     |(пациента)               |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|43 |STREET_GNI  |А20  |Код улицы по             |"7" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |классификатору адресов   |SТRЕЕТ.DBF                         |
|   |            |     |России (КЛАДР)           |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|44 |OSL         |А1   |Признак осложнения       |"4" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |                         |ОSL.DBF                            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|45 |D_LISTIN    |D    |Дата открытия листка     |"8"                                |
|   |            |     |нетрудоспособности       |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|46 |D_LISTOUT   |D    |Дата закрытия листка     |"8"                                |
|   |            |     |нетрудоспособности       |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|47 |Q_Z         |N1   |Код характера            |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |заболевания              |Q_Z.DBF                            |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|48 |DAT_OPER    |D    |Дата проведения          |"9"                                |
|   |            |     |оперативного             |                                   |
|   |            |     |вмешательства            |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|49 |PR_DTP      |N1   |Признак случая,          |"1" Заполняется из справочника     |
|   |            |     |произошедшего в          |PR_DTP.DBF                         |
|   |            |     |результате               |                                   |
|   |            |     |противоправных           |                                   |
|   |            |     |действий, в т.ч.ДТП      |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
|50 |ЕХРЕRТ      |А50  |Результаты обработки     |"10" Заполняется из справочника    |
|   |            |     |записи СМО (экспертная   |ЕХРЕRТ.DBF                         |
|   |            |     |оценка)                  |                                   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|
_____________________________________________
     "1" - поле, обязательное к заполнению;
     "2" -  адресные  поля  обязательны   к   заполнению   в   строгом
соответствии  с  записью  в  паспорте.  В  случае отсутствия отдельных
реквизитов   (например,   корпус)   соответствующие   поля    остаются
незаполненными;
     "3" -  код  заполняется  в  случае  установления   сопутствующего
диагноза   врачом.  При  отсутствии  сопутствующего  заболевания  поле
остается пустым;
     "4" -   поле,   обязательное   к   заполнению   для   дневных   и
круглосуточных стационаров;
     "5" - поле заполняется при наличии сведений;
     "6" - страховой номер индивидуального  лицевого  счета  (далее  -
СНИЛС)  необходим  для  идентификации  гражданина  (пациента).  Формат
заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где
9 - любая цифра от 0 до 9.
     Заполнение поля SS является обязательным для следующих  категорий
граждан:
     - получателей пенсий;
     - лиц,  имеющих право на государственную социальную помощь в виде
набора социальных услуг (федеральные льготники);
     - работающего населения.
     Для прочих категорий граждан заполнение поля SS  является  крайне
желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у
прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами;
     "7" -  данный справочник ведется и представляется для пользования
ГНИВЦ ФНС;
     "8" -дата  открытия  листка  нетрудоспособности  и  дата закрытия
листка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются  пробелами)
только  в  случае,  если листок нетрудоспособности не выдавался.  Если
листок нетрудоспособности выдавался,  то должны быть указаны обе даты.
Значение  дат  должно  находиться  в диапазоне с 01.01.2006 по текущую
дату.  Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть  не  раньше
даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном
месяце,  то  в  поле   "Дата   закрытия   листка   нетрудоспособности"
указывается   дата   последнего  дня  отчетного  месяца.  Если  листок
нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце,  то в  поле  "Дата
открытия  листка  нетрудоспособности"  указывается  дата  первого  дня
отчетного месяца;
     "9" -   поле,   обязательное   к  заполнению  для  круглосуточных
стационаров.  В случае, когда оперативное вмешательство не проводится,
поле   остается   незаполненным.  В  случае,  когда  за  период  одной
госпитализации  проведено  более  одного  оперативного  вмешательства,
указывается дата первого из них;
     "10" -  в  ЛПУ  поле  остается  пустым.  Код  экспертной   оценки
проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО.
     Общие примечания:
     Если  в  рамках   одной   госпитализации   больной   неоднократно
переводится из одного профильного отделения в  другое,  то  на  оплату
должно быть  представлено  не  более  одного  законченного  случая  по
каждому  профильному  отделению.  При  этом  в  графе  "Дата  выписки"
указывается дата выписки из профильного отделения, в поле  "Количество
дней"  указывается  фактическое  количество  койко-дней,   проведенных
больным только в данном профильном отделении.

                    5. Структура файла для представления сведений о пролеченных из
                     других регионов в лечебно-профилактических учреждениях города
                                   Астрахани и Астраханской области

                                    Наименование файла FOREIGN.DBF.

     Один файл  соответствует  одному  счету.  В  одном  файле   может
содержаться несколько реестров.

                                                                             Таблица
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|N  |Наименование|Тип  |Описание                         |Требования к             |
|п/п|поля        |     |                                 |заполнению               |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|1  |KOD_LPU     |А6   |Код ЛПУ                          |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника LPU.DBF      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|2  |SGROUP      |А2   |Код социальной группы            |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника SGROUP.DBF   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|3  |S_POLIS     |А20  |Серия полиса ОМС                 |"2"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|4  |N_POLIS     |А20  |Номер полиса ОМС                 |"1"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|5  |F           |А3О  |Фамилия                          |"1" Заполняется прописны-|
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|ми русскими буквами (до- |
|6  |I           |А15  |Имя                              |пускается использование  |
|   |            |     |                                 |символов "-" и " ") в    |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|строгом соответствии     |
|7  |O           |А36  |Отчество                         |с записью в документе,   |
|   |            |     |                                 |удостоверяющем личность  |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|8  |DR          |D    |Дата рождения                    |"1" Заполняется в строгом|
|   |            |     |                                 |соответствии с записью в |
|   |            |     |                                 |документе, удостоверяющем|
|   |            |     |                                 |личность                 |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|9  |SЕХ         |А1   |Код пола                         |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника SEX.DBF      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|10 |RNUMBER15   |А15  |Регистрационный номер            |"1"                      |
|   |            |     |предприятия                      |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|11 |М_RАВОТ     |А150 |Наименование предприятия         |"1"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|12 |USLUGA      |А6   |Код услуги, оказанной            |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |застрахованному                  |справочника TARIFS.DBF   |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|13 |DS          |А8   |Код диагноза основного           |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |заболевания                      |справочника MKB10P.DBF   |
|   |            |     |(по классификатору МКБ-10)       |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|14 |DAT_POSTUP  |D    |Для дневного и круглосуточного   |"3"                      |
|   |            |     |стационара: дата поступления     |                         |
|   |            |     |в профильное отделение,          |                         |
|   |            |     |для поликлиники: дата обращения  |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|15 |DАТА_WIPIS  |D    |Для стационара: дата выписки из  |"1"                      |
|   |            |     |профильного отделения,           |                         |
|   |            |     |для поликлиники: дата обращения  |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|16 |KOL_DNEY    |N6,2 |Количество фактических           |"1"                      |
|   |            |     |койко-дней для стационара        |                         |
|   |            |     |(отделения), количество          |                         |
|   |            |     |услуг для поликлиники            |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|17 |RES_G       |N2   |Код результата обращения         |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника RES_G.DBF    |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|18 |POVTOR_GOS  |А1   |Первичный, повторный             |"1"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|19 |CENA_SLUCH  |N11,2|Рассчитанная стоимость случая    |"1"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|20 |DATA_SCHET  |D    |Дата счета                       |"1"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|21 |NOM_SCHET   |А10  |Номер счета                      |"1"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|22 |SSD         |A14  |СНИЛС врача                      |"1" Заполняется в        |
|   |            |     |                                 |соответствии с маской    |
|   |            |     |                                 |"999-999-999 99", где 9 -|
|   |            |     |                                 |любая цифра от 0 до 9    |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|23 |PRVD        |N3   |Код врачебной должности          |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника PRVD.DBF     |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|24 |N_IST_BOL   |А6   |Номер карты стационарного или    |"1"                      |
|   |            |     |амбулаторного больного           |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|25 |TIME        |А8   |Время                            |"4"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|26 |HD          |А6   |Код направившего ЛПУ             |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника LPU.DBF      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|27 |FRM         |А2   |Подразделение направившего       |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |ЛПУ                              |справочника FRM.DBF      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|28 |AS          |А2   |Вид направления                  |"3" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника АS.DBF       |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|29 |RZ          |А20  |Уникальный идентификатор         |Заполняется с полиса     |
|   |            |     |застрахованного                  |застрахованного. В случае|
|   |            |     |                                 |отсутствия номера        |
|   |            |     |                                 |поле должно быть пустым  |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|30 |REESTR      |А10  |Номер реестра                    |Формируется лечебным     |
|   |            |     |                                 |учреждением. Нумерация   |
|   |            |     |                                 |сквозная в течение       |
|   |            |     |                                 |года (исх. 02-14/1939    |
|   |            |     |                                 |от 27.12. 2001)          |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|31 |KL          |А1   |Код уровня оказания              |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |медицинской помощи               |справочника KL.DBF       |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|32 |SMO         |A75  |Наименование страховой           |"1"                      |
|   |            |     |медицинской организации          |                         |
|   |            |     |(или ТФОМС, выполняющего         |                         |
|   |            |     |функции СМО)                     |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|33 |OBLSMO      |А25  |Код области (нахождения СМО)     |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника KODTER.DBF   |      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|34 |GORSMO      |А25  |Город (нахождения СМО)           |"1"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|35 |OBLCOUN     |А25  |Субъект Федерации (по месту      |"1"                      |
|   |            |     |регистрации)                     |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|36 |GORCOUN     |А25  |Населенный пункт (по месту       |"1"                      |
|   |            |     |регистрации)                     |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|37 |RCOUN       |А25  |Район проживания (по месту       |"1"                      |
|   |            |     |регистрации)                     |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|38 |SCOUN       |А40  |Улица, д. -кор. -кв.             |"1"                      |
|   |            |     |(по месту регистрации)           |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|39 |CASUS       |А25  |Особый случай                    |"1" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника CASUS.DBF    |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|40 |DOC_T       |A2   |Код типа документа,              |1" Заполняется из        |
|   |            |     |удостоверяющего личность         |справочника DOC_T.DBF    |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|41 |DOC_S       |A10  |Серия документа, удостоверяющего |"1"                      |
|   |            |     |личность                         |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|42 |DOC_N       |A10  |Номер документа, удостоверяющего |"1"                      |
|   |            |     |личность                         |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|43 |DOC_D       |D    |Дата выдачи документа, удостове- |"1"                      |
|   |            |     |ряющего личность                 |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|44 |DOC_V       |A80  |Наименование органа, выдавшего   |"1"                      |
|   |            |     |документ, удостоверяющий личность|                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|45 |FAM         |А3О  |Фамилия, имя, отчество законного |"5"                      |
|———|————————————|—————|представителя пациента (ребенок) |—————————————————————————|
|46 |IM          |А15  |при отсутствии страхового        |"5"                      |
|———|————————————|—————|медицинского полиса              |—————————————————————————|
|47 |OTH         |A36  |                                 |"5"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|48 |OSL         |А1   |Признак отложения                |"3" Заполняется из       |
|   |            |     |                                 |справочника OSL.DBF      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|49 |DAT_OPER    |D    |Дата проведения оперативного     |"6"                      |
|   |            |     |вмешательства                    |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|50 |SS          |А14  |СНИЛС гражданина (пациента)      |"7"                      |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|51 |NPP         |А6   |Номер записи в файле             |"1" Номер записи в файле |
|   |            |     |                                 |FOREIGN.DBF              |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
|52 |EXPERT      |А50  |Результаты обработки             |"8"Заполняется из        |
|   |            |     |записи АОТФ ОМС (экспертная      |справочника ЕХРЕRТ.DBF   |
|   |            |     |оценка)                          |                         |
|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————|
 ____________________________________________
     "1" - поле, обязательное к заполнению;
     "2" - не заполняется при отсутствии серии полиса;
     "3" - обязательное к  заполнению  для  дневных  и  круглосуточных
стационаров;
     "4" - поле заполняется при наличии сведений;
     "5" -  поля  заполняются  для  пациента  (ребенок) при отсутствии
полиса медицинского страхования;
     "6" -   поле,   обязательное   к  заполнению  для  круглосуточных
стационаров.  В случае, когда оперативное вмешательство не проводится,
поле   остается   незаполненным.  В  случае,  когда  за  период  одной
госпитализации  проведено  более  одного  оперативного  вмешательства,
указывается дата первого из них;
     "7" - страховой номер индивидуального  лицевого  счета  (далее  -
СНИЛС)  необходим  для  идентификации  гражданина  (пациента).  Формат
заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где
9  -  любая  цифра  от  0  до  9.  Заполнение  поля SS является крайне
желательным,  но не обязательным.  В случае отсутствия данных о СНИЛСе
поле SS заполняется пробелами;
     "8" -  в  ЛПУ  поле  остается  пустым.  Код   экспертной   оценки
проставляется  при  проведении  медико-экономической экспертизы в АОТФ
ОМС.
     Общие примечания:
     Если  в  рамках   одной   госпитализации   больной   неоднократно
переводится из одного профильного отделения в  другое,  то  на  оплату
должно быть  представлено  не  более  одного  законченного  случая  по
каждому  профильному  отделению.  При  этом  в  графе  "Дата  выписки"
указывается дата выписки из профильного отделения, в поле  "Количество
дней"  указывается  фактическое  количество  койко-дней,   проведенных
больным только в данном профильном отделении.

            6. Структура файла для представления сведений
      о недействующих полисах ОМС в ЛПУ и Астраханский областной
     территориальный фонд обязательного медицинского страхования

                   Наименование файла ENDPOLIS.DBF.

                                                             Таблица 5
    |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————|
    |N  |Наименование|Тип |Описание                 |Требования к|
    |п/п|поля        |поля|                         |заполнению  |
    |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————|
    |1  |S_POLIS     |A10 |Серия полиса медицинского|"1"         |
    |   |            |    |страхования              |            |
    |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————|
    |2  |N_POLIS     |A10 |Номер полиса медицинского|"1"         |
    |   |            |    |страхования              |            |
    |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————|
    |5  |DАТАРЕ      |D   |Дата окончания действия  |"1"         |
    |   |            |    |полиса                   |            |
    |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————|
___________________________________________
     "1" - поле, обязательное к заполнению.