Постановление Правительства Астраханской области от 23.06.2016 № 195-П

Приложение № 3

к Порядку

ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ

ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ №

на 20__ год (на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов)

от «__» ____________ 20__ г.

Коды

0506001

Наименование государственного учреждения Форма

Астраханской области ________________________по ОКУД ____________________________________________          

____________________________________________             Дата

Виды деятельности государственного учреждения

Астраханской области ________________________      по      

_________________________________________ сводному ________________________________________ реестру

______________________________________________ По ОКВЭД                                                                 

Вид государственного учреждения Астраханской      По ОКВЭД

области _______________________________________ По ОКВЭД

(указывается вид государственного учреждения

Астраханской области из базового (отраслевого) перечня)

Периодичность _______________________________           

(указывается в соответствии с периодичностью

представления отчета о выполнении государственного

задания, установленной в государственном задании)

Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах¹

Раздел _____

Уникальный номер по базовому (отраслевому) перечню2

1. Наименование государственной услуги_____

_________________________________________

2. Категории потребителей государственной услуги _________________________________

_________________________________________     

_________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и(или) качество государственной услуги:

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
						наиме-нование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя		наиме-нование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги								Сред-ний размер платы (цена, тариф)
						наиме-нование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (воз-можное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина откло-нения
	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя		наиме-нование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Часть 2. Сведения о выполняемых работах³

Уникальный номер по базовому (отраслевому) перечню2

Раздел _____

1. Наименование работы ___________________________

_______________________________________

2. Категории потребителей работы _______________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы:

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель качества работы
						наиме-нование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя		наиме-нование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2.Сведенияо фактическом достижении показателей, характеризующих объем работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель объема работы
						наиме-нование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя	_______ наименование показателя		наиме-нование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель (уполномоченное лицо) _____________ ___________ ______________

 (должность)   (подпись)   (расшифровка

 подписи)

«__» __________ 20__ г.

--------------------------------

1 - формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно по каждой из государственных услуг с указанием порядкового номера раздела;

2 - код услуги (работы) по базовому (отраслевому) перечню, соответствующей 6-значному значению в графе «Код услуги»;

3 - формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к выполнению работы (работ) раздельно по каждой из работ с указанием порядкового номера раздела.