Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 22.11.2013 № 280

     2) информирование  и  обучение  молодежи с широким использованием
средств массовой информации по вопросам планирования семьи, воспитание
семейных  ценностей,  организация  молодежных  акций,  направленных на
профилактику абортов.
     
     V. Ресурсное обеспечение подпрограммы
     
     Объем бюджетных   ассигнований   на    реализацию    подпрограммы
составляет 358578,30 тысячи рублей, в том числе:
     средства федерального бюджета - 3926,90 тысячи рублей;
     средства республиканского  бюджета  Республики Адыгея - 354651,40
тысячи рублей.
     Объем бюджетных  ассигнований на реализацию подпрограммы по годам
составит:
     на 2014 год 62263,70 тысячи рублей, в том числе:
     а) средства федерального бюджета - 3926,90 тысячи рублей;
     б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 58336,80
тысячи рублей;
     на 2015 год 61753,60 тысячи рублей, в том числе:
     а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;
     б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 61753,60
тысячи рублей;
     на 2016 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе:
     а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;
     б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20
тысячи рублей;
     на 2017 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе:
     а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;
     б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20
тысячи рублей;
     на 2018 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе:
     а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;
     б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20
тысячи рублей;
     на 2019 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе:
     а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;
     б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20
тысячи рублей;
     на 2020 год 46 912,20 тысячи рублей, в том числе:
     а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;
     б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20
тысячи рублей
     
     VI. Анализ  рисков  реализации  подпрограммы   и   описание   мер
управления рисками
     
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению указанными рисками  соответствуют  рискам,  которые
могут возникнуть в ходе реализации государственной программы,  и мерам
по управлению указанными рисками.
     
     
     
     Подпрограмма "Развитие      медицинской      реабилитации       и
санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
     
     Паспорт подпрограммы   "Развитие   медицинской   реабилитации   и
санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
     

 Ответственный         Министерство здравоохранения Республики   
 исполнитель           Адыгея                                    
 подпрограммы                                                    
                                                                 

 Участники             отсутствуют                               
 подпрограммы                                                    
                                                                 

 Программно-целевые    отсутствуют                               
 инструменты                                                     
 подпрограммы                                                    
                                                                 

 Цель подпрограммы     увеличение продолжительности активного    
                       периода жизни населения                   

 Задачи подпрограммы   разработка и внедрение новых              
                       организационных моделей, а также          
                       поддержка развития инфраструктуры системы 
                       медицинской реабилитации;                 
                       разработка и внедрение новых              
                       организационных моделей, а также          
                       поддержка развития инфраструктуры системы 
                       санаторно-курортного лечения              
                                                                 

 Целевые показатели    охват санаторно-курортным лечением        
 (индикаторы)          пациентов;                                
 подпрограммы          охват реабилитационной медицинской        
                       помощью пациентов;                        
                       охват реабилитационной медицинской        
                       помощью детей-инвалидов от числа          
                       нуждающихся                               
                                                                 

 Этапы и сроки         подпрограмма реализуется в два этапа:     
 реализации            1) 1 этап - 2014-2015 годы;               
 подпрограммы          2) 2 этап - 2016-2020 годы                
                                                                 

 Ресурсное обеспечение объем бюджетных ассигнований на           
 подпрограммы          реализацию подпрограммы за счет средств   
                       республиканского бюджета Республики       
                       Адыгея составляет 345769,50 тысячи        
                       рублей, в том числе по годам:             
                       2014 год - 50851,50 тысячи рублей;        
                       2015 год - 55210,00 тысячи рублей;        
                       2016 год - 47941,60 тысячи рублей;        
                       2017 год - 47941,60 тысячи рублей;        
                       2018 год - 47941,60 тысячи рублей;        
                       2019 год - 47941,60 тысячи рублей;        
                       2020 год - 47941,60 тысячи рублей         
                                                                 

 Ожидаемые результаты  увеличение доступности                    
 реализации            санаторно-курортного лечения для          
 подпрограммы          пациентов - не менее 45%;                 
                       увеличение доли пациентов, охваченных     
                       реабилитационной медицинской помощью, -   
                       не менее 25,0%;                           
                       увеличение доли детей-инвалидов от числа  
                       нуждающихся, охваченных реабилитационной  
                       медицинской помощью, - до 85%             

     
     
     I. Общая характеристика  сферы  реализации  подпрограммы,  в  том
числе  формулировки  основных  проблем  в  сфере  развития медицинской
реабилитации и санаторно-курортного  лечения,  в  том  числе  детей  и
прогноз ее развития
     
     Реабилитация как раздел здравоохранения,  представляющий комплекс
медицинских и  социально-экономических  мероприятий,  направленных  на
сохранение   и   укрепление  здоровья  населения,  является  одним  из
приоритетных   направлений   в   работе   государственных   учреждений
здравоохранения   Республики   Адыгея,  подведомственных  Министерству
здравоохранения    Республики    Адыгея    (далее     -     учреждения
здравоохранения).  Только  системный  подход  к проблеме профилактики,
лечения,  социальной  и  медицинской  реабилитации  может   обеспечить
максимальную  сохранность здоровья,  в случае заболевания в достаточно
короткие сроки восстановить трудоспособность,  а в случае  стойкой  ее
утери - получить медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию.
     В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности,
1 место принадлежит болезням системы кровообращения,  2 место занимают
злокачественные  новообразования,  болезням  костно-мышечной   системы
отводится 3 место, последствиям травм и отравлений - 4 место.
     В Республике Адыгея  проживает  37435  инвалидов.  Это  каждый  8
житель Республики Адыгея (в Российской Федерации - каждый 12) .
     В структуре  заболеваемости  детей  ведущие   позиции   занимают:
болезни органов дыхания (41,2%),  травмы и отравления (8,6%),  болезни
костно-мышечной системы (6,9%),  болезни органов  пищеварения  (6,7%),
болезни нервной системы (5,2%).  Наблюдается рост общей заболеваемости
детей  подросткового  возраста.  В  структуре   заболеваемости   детей
подросткового  возраста  ведущие  позиции  занимают:  болезни  органов
дыхания  (28,7%),  болезни  органов   пищеварения   (10,9%),   болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,9%), болезни глаза и
его придаточного аппарата (8,4%).
     В Республике  Адыгея  на 1 января 2012 года на учёте состоял 1351
ребёнок от 0 до 17 лет с ограниченными возможностями.
     Следует отметить,    что    ежегодно    в    детские   стационары
госпитализируется  более  700  детей  с  заболеваниями,  связанными  с
перинатальным  периодом,  из  них более 25,0%  составляют недоношенные
дети.  Все дети указанного контингента  нуждаются  в  реабилитационных
мероприятиях.
     За последние три года  процент  охвата  реабилитационной  помощью
взрослого  населения в условиях стационара составляет в среднем 31,0%,
в амбулаторном звене - 12,0%,  детского  населения  -  62,0%  и  22,0%
соответственно.   Процент   охвата   реабилитационными   мероприятиями
инвалидов (взрослое население) составляет  32,0%,  детей  инвалидов  -
34,0%.
     Значимость проблем,  связанных с  высоким  уровнем  инвалидности,
снижением  реабилитационного  потенциала среди лиц,  перенесших острые
сердечно-сосудистые заболевания,  травмы, высоким уровнем инвалидности
среди детей,  обуславливает комплексный подход к развитию реабилитации
в Республике Адыгея.
     Реабилитационная служба   Республики   Адыгея   включает  в  себя
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея
"Адыгейский   республиканский   центр   восстановительной  медицины  и
реабилитации" (далее - АРЦВМР) и 6 отделений физиотерапии  стационаров
учреждений  здравоохранения,  2  отделения амбулаторно-поликлинической
службы,   5   кабинетов   физиотерапии   в   стационарах    учреждений
здравоохранения,  18  -  в  амбулаторно-поликлинической службе,  в том
числе 2-х детских поликлиниках,  2  кабинета  лечебной  физкультуры  в
стационарах      учреждений      здравоохранения,      3      -      в
амбулаторно-поликлинических       учреждениях,       6       кабинетов
иглорефлексотерапии,  а  также  государственное  бюджетное  учреждение
здравоохранения Республики Адыгея "Детский санаторий Росинка".
     Материально-техническая база     и     оснащенность    учреждений
здравоохранения,  оказывающих физиотерапевтическую и  реабилитационную
помощь  населению,  в  том  числе  детям,  находится на низком уровне.
Большинство реабилитационных  кабинетов  находятся  в  приспособленных
помещениях,  не  имеют площадей и набора помещений согласно отраслевым
стандартам.  АРЦВМР - единственное реабилитационное учреждение,  также
находится   в   приспособленном   здании   1907  года  постройки,  где
практически нет процедурных кабинетов на первом этаже, что значительно
затрудняет реабилитацию больных с ограниченными возможностями.
     В настоящее   время   в   Республике   Адыгея    реабилитационная
медицинская  помощь  характеризуется  недоступностью  для  большинства
больных   при   наиболее   распространённых   заболеваниях    нервной,
сердечно-сосудистой   систем,   опорно-двигательного   аппарата,   при
онкологических заболеваниях. Реабилитационная помощь детям оказывается
не  полностью  и  не  на высоком уровне.  Причины сложившейся ситуации
кроются в отсутствии системного подхода к организации реабилитационной
помощи,  преемственности на этапах реабилитации, а иногда и отсутствие
того или иного этапа из-за дефицита коечного фонда для оказания помощи
по  реабилитации,  низкой  материальной  оснащённости реабилитационных
служб.  Размещение  отделений  и  кабинетов,  в  которых   оказывается
реабилитационная  медицинская помощь в приспособленных помещениях,  не
позволяет  сделать   их   доступными   для   людей   с   ограниченными
возможностями.   Дефицит   площадей   и   отсутствие   условий  делают
невозможным внедрение современных методов реабилитации.
     Необходимо отметить,   что   наиболее  острой  остается  проблема
дефицита  врачебных  кадров  и  низкой  укомплектованности  учреждений
здравоохранения    врачами-физиотерапевтами,   врачами   по   лечебной
физкультуре.  Большинство имеющихся специалистов достигли  пенсионного
возраста.  Развитие  реабилитационной службы с оказанием трёхуровневой
реабилитационной  медицинской  помощи  будет  способствовать  усилению
кадрового дефицита специалистов по реабилитации.
     Слабым звеном при оказании реабилитационной медицинской помощи  в
Республике  Адыгея  является  санаторно-курортное лечение.  Отсутствие
подведомственных  санаториев  не  позволяет  охватывать   этим   видом
реабилитации   взрослое   население   Республики   Адыгея.   Программа
долечивания  в  санаторно-курортных  условиях  непосредственно   после
стационара  проводится  не  по  всем  нозологиям  и охватывает не весь
контингент больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении. В связи
с   дефицитом   средств  охват  больных,  нуждающихся  в  долечивании,
составляет лишь 1,0% от нуждающихся.
     Эффективное решение задач, связанных с созданием системы оказания
специализированной, преемственной, управляемой реабилитационной помощи
населению Республики Адыгея с учётом всех показателей здоровья жителей
Республики Адыгея,  позволит добиться значимого  снижения  показателей
инвалидизации  населения,  увеличения периода активной жизни,  а также
повысить эффективность использования коечного фонда  (улучшить  работу
койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания
на    койке    в    стационаре    и    продолжительность     временной
нетрудоспособности),  в  том  числе за счёт совершенствования оказания
реабилитационной медицинской  помощи  непосредственно  после  оказания
специализированной,   в   том  числе  высокотехнологичной  медицинской
помощи.
     В целях развития реабилитационной помощи необходимо:
     1) стандартизованное  переоснащение  учреждений  здравоохранения,
оказывающих    медицинскую   помощь   по   медицинской   реабилитации,
современным информационным и медицинским оборудованием  и  аппаратурой
для  диагностики,  терапии  и  управления реабилитационным процессом в
соответствии с утвержденными технологиями;
     2) капитальный  ремонт  2-х детских поликлиник,  государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения  Республики  Адыгея   "Детский
санаторий Росинка";
     3) создание отделений реабилитации в учреждениях здравоохранения,
оказывающих  специализированную,  в  том числе неотложную стационарную
медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15  коек  по
профилю   оказываемой   помощи  (неврологических,  травматологических,
ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей
соответственно;
     4) создание    межмуниципальных    специализированных     центров
медицинской    реабилитации    на    базе    существующих   учреждений
здравоохранения из расчета 30 коек на 600 тысяч населения;
     5) создание  отделений  (кабинетов)  реабилитации  в  учреждениях
здравоохранения,  оказывающих амбулаторно-поликлиническую  помощь,  на
базе существующих учреждений здравоохранения;
     6) модернизация   и   улучшение   материально-технической    базы
санаториев.
     
     II. Приоритеты   государственной   политики   в   сфере  развития
медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,  в том  числе
детей,  цели,  задачи  подпрограммы,  целевые  показатели (индикаторы)
подпрограммы, описание ожидаемых результатов реализации подпрограммы
     
     В системе  реабилитации  основным   приоритетом   государственной
политики  является  восстановление трудоспособности после перенесенных
тяжелых   заболеваний,   сокращение    инвалидизации    населения    в
трудоспособном возрасте.
     С целью  реализации  государственной  политики  в  сфере   охраны
здоровья   граждан,  улучшению  демографической  ситуации,  необходимо
системное развитие  медицинской  реабилитации  и  санаторно-курортного
лечения.
     Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять  в  рамках
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
     Стратегическими документами,  действующими  в  сфере   реализации
подпрограммы,  являются  документы,  действующие  в  сфере  реализации
государственной программы.
     Целью подпрограммы    является    увеличение    продолжительности
активного периода жизни населения.
     Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы
планируется решение следующих задач:
     1) разработка и внедрение новых организационных моделей,  а также
поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
     2) разработка и внедрение новых организационных моделей,  а также
поддержка   развития   инфраструктуры   системы   санаторно-курортного
лечения.
     Эффективность подпрограммы  будет   определяться   по   следующим
целевым показателям (индикаторам):
     1) охват санаторно-курортным лечением пациентов;
     2) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
     3) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов  от
числа нуждающихся.
     Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:
     1) увеличение   доступности   санаторно-курортного   лечения  для
пациентов - не менее 45%;
     2) увеличение   доли   пациентов,   охваченных   реабилитационной
медицинской помощью, - не менее 25,0%;
     3) увеличение   доли   детей-инвалидов   от   числа  нуждающихся,
охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 85%
     
     III. Этапы и сроки реализации подпрограммы
     
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     1) 1 этап - 2014-2015 годы;
     2) 2 этап - 2016-2020 годы.
     
     IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы
     
     В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных
мероприятий.
     1. Основное мероприятие "Развитие медицинской реабилитации, в том
числе детей".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) укрепление     материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения,  оказывающих реабилитационную  помощь,  в  том  числе
детям;
     2) выполнение мероприятий по реабилитации лиц после стационарного
лечения;
     3) обеспечение    деятельности    учреждений     здравоохранения,
оказывающих реабилитационную помощь, в том числе детям.
     Реабилитационная помощь в Республике Адыгея будет организована на
всех  трёх  этапах  оказания  медицинской  помощи,  начиная  с момента
попадания пациента в реанимацию,  и продолжится весь период лечения  в
стационаре после острого периода заболеваний.
     Планируется разработка и утверждение карт маршрутизации пациентов
в  соответствии  с порядками оказания медицинской помощи при различных
ургентных состояниях, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее
длительной  временной  нетрудоспособности,  наибольшей  инвалидизации,
особенно в трудоспособном возрасте,  а также  инвалидов  и  больных  с
хроническими   заболеваниями,  нуждающихся  в  помощи  по  медицинской
реабилитации.
     2. Основное мероприятие "Развитие санаторно-курортного лечения, в
том числе детей".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) развитие   системы   долечивания    в    условиях    санатория
непосредственно  после  стационарного  лечения  с расширением профилей
заболеваний  и  увеличением   объема   финансирования   данного   вида
реабилитационной помощи;
     2) развитие   материально-технической    базы    государственного
бюджетного   учреждения  здравоохранения  Республики  Адыгея  "Детский
санаторий Росинка".
     В настоящее время санаторно-курортное лечение взрослого населения
осуществляется в федеральных санаторно-курортных учреждениях.  В целях
повышения доступности санаторно-курортного лечения необходимо развитие
сотрудничества  с  санаторно-курортными  организациями  частной  формы
собственности   в  Республике  Адыгея.  Требует  дальнейшего  развития
система  долечивания  в  условиях  санатория   непосредственно   после
стационарного лечения с расширением профилей заболеваний и увеличением
объема финансирования данного вида реабилитационной помощи.
     Важным направлением  улучшения санаторно-курортного лечения детей
является  развитие   материально-технической   базы   государственного
бюджетного   учреждения  здравоохранения  Республики  Адыгея  "Детский
санаторий  Росинка",   проведение   капитального   ремонта   помещений
санатория,  оснащение  его  медицинским оборудованием в соответствии с
Порядком организации медицинской реабилитации,  утвержденным  приказом
Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от 29 декабря 2012
года N 1705н "О Порядке  организации  медицинской  реабилитации".  Это
позволит  обеспечить  качественное  санаторно-курортное  лечение детей
после интенсивного стационарного лечения  острых  заболеваний,  травм,
отравлений,  а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и
заболеваний,  сократить необоснованные случаи госпитализации, повысить
эффективность использования имеющегося коечного фонда.
     
     V. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
     
     Объем бюджетных  ассигнований  на реализацию подпрограммы за счет
средств  республиканского   бюджета   Республики   Адыгея   составляет
345769,50 тысячи рублей, в том числе по годам:
     1) 2014 год - 50851,50 тысячи рублей;
     2) 2015 год - 55210,00 тысячи рублей;
     3) 2016 год - 47941,60 тысячи рублей;
     4) 2017 год - 47941,60 тысячи рублей;
     5) 2018 год - 47941,60 тысячи рублей;
     6) 2019 год - 47941,60 тысячи рублей;
     7) 2020 год - 47941,60 тысячи рублей.
     
     VI. Анализ  рисков  реализации  подпрограммы   и   описание   мер
управления рисками
     
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению указанными рисками  соответствуют  рискам,  которые
могут возникнуть в ходе реализации государственной программы,  и мерам
по управлению указанными рисками.
     
     
     Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
     
     Паспорт подпрограммы  "Оказание паллиативной помощи,  в том числе
детям"
     

 Ответственный          Министерство здравоохранения Республики    
 исполнитель            Адыгея                                     
 подпрограммы                                                      
                                                                   

 Участники подпрограммы отсутствуют                                
                                                                   

 Программно-целевые     отсутствуют                                
 инструменты                                                       
 подпрограммы                                                      
                                                                   

 Цель подпрограммы      повышение качества жизни неизлечимых       
                        больных за счет решения физических,        
                        психологических и духовных проблем,        
                        возникающих при развитии неизлечимого      
                        заболевания                                

 Задачи подпрограммы    обеспечение медицинской помощью            
                        неизлечимых больных, в том числе детей;    
                        создание эффективной службы паллиативной   
                        помощи неизлечимым больным;                
                        повышение качества жизни неизлечимых       
                        пациентов и их родственников;              
                        обеспечение адекватного контроля           
                        хронической боли и других тягостных        
                        симптомов;                                 
                        повышение удовлетворенности пациентов и их 
                        родственников качеством медицинской помощи 
                                                                   

 Целевые показатели     обеспеченность койками для оказания        
 (индикаторы)           паллиативной помощи взрослым;              
 подпрограммы           обеспеченность койками для оказания        
                        паллиативной помощи детям                  
                                                                   

 Этапы и сроки          подпрограмма реализуется в два этапа:      
 реализации             1) 1 этап 2014 - 2015 год;                 
 подпрограммы           2) 2 этап 2016 - 2020 год                  
                                                                   

 Ресурсное обеспечение  объем бюджетных ассигнований на реализацию 
 подпрограммы           подпрограммы за счет средств               
                        республиканского бюджета Республики Адыгея 
                        составляет 118344,60 тысячи рублей, в том  
                        числе по годам:                            
                        1) 2014 год - 16778,10 тысячи рублей;      
                        2) 2015 год - 18102,50 тысячи рублей;      
                        3) 2016 год - 16692,80 тысячи рублей;      
                        4) 2017 год - 16692,80 тысячи рублей;      
                        5) 2018 год - 16692,80 тысячи рублей;      
                        6) 2019 год - 16692,80 тысячи рублей;      
                        7) 2020 год - 16692,80 тысячи рублей       
                                                                   

 Ожидаемые результаты   увеличение обеспеченности койками для      
 реализации             оказания паллиативной помощи взрослому     
 подпрограммы           населению до 10 коек на 100 тысяч человек; 
                        увеличение обеспеченности койками для      
                        оказания паллиативной помощи детям не      
                        менее чем до 2,0 коек на 100 тысяч детей   
                                                                   

     
     
     
     I. Общая  характеристика  сферы  реализации  подпрограммы,  в том
числе формулировки основных  проблем  в  сфере  оказания  паллиативной
помощи, в том числе детям и прогноз ее развития
     
     Заболеваемость злокачественными  новообразованиями  в  Республике
Адыгея за период с 2010 года увеличилась на 5,4%, составив в 2012 году
409,3  случая  на  100  тысяч  человек,  что  на 12%  выше российского
показателя (в Российской Федерации в 2011 году - 365,4 случая  на  100
тысяч человек).
     Рост числа   больных   с    впервые    установленным    диагнозом
злокачественного   образования   обусловлен   улучшением  диагностики,
регистрации, ростом доли лиц старших возрастных групп, истинным ростом
заболеваемости.
     Степень распространенности   опухолевого   процесса   на   момент
диагностики  злокачественными  новообразованиями является показателем,
определяющим прогноз развития заболевания и  жизни  больного.  В  2012
году   49,6%   больных  диагностированы  в  I-II  стадиях  опухолевого
процесса,  14,6%  больных - в III стадии, на IV стадии выявлено 23,1%.
Рак  в  стадии  in  situ выявлен в 13 случаях больных и составил 0,7%.
Удельный вес больных с неустановленной стадией рака составил 7,6%.
     Социальную значимость проблемы подтверждает уровень инвалидизации
взрослого  населения,  в  том  числе  трудоспособного   населения.   В
структуре  заболеваний,  обусловивших возникновение инвалидности среди
жителей сельской местности,  ведущее место принадлежит злокачественным
новообразованиям    (36%).    Среди    жителей   городской   местности
злокачественные   образования   в   22,5%   случаев   стали   причиной
инвалидности  взрослого  населения.  Из  числа  лиц,  впервые  ставших
инвалидами, лица трудоспособного возраста составляют 49,9%.
     Среди причин  смертности  населения  смертность от онкологических
заболеваний занимает второе место и составляет 16,7%  от всех  случаев
смерти,  а  среди  трудоспособного  населения  -  третье  место и 17%.
Показатель смертности онкологических больных за  период  с  2010  года
увеличился  на  8,4%  и составил в 2012 году 222,2 случая на 100 тысяч
человек.  Впервые в 2012  году  за  последние  3  года  регистрируется
смертность  среди  детского  населения,  составившая 4,5 случая на 100
тысяч детей.
     В Республике  Адыгея  на  1 января 2013 года зарегистрировано 297
детей  с  тяжелой  онкологической,   гематологической   патологией   и
выраженными   стойкими   неврологическими   нарушениями  в  результате
органического поражения центральной  нервной  системы  и  перенесенных
черепно-мозговых  травм,  что составляет 0,3%  от общего числа детей в
возрасте от 0  до  17  лет.  Из  297  детей  30  человек  находятся  в
учреждениях  социальной  защиты  населения  (интернатные  учреждения с
круглосуточным пребыванием),  267 детей - из  социально  благополучных
семей.  Все  дети находятся под наблюдением специалистов,  ежегодно им
проводятся  углубленные  медицинские  осмотры,   по   итогам   которых
осуществляются  лечебно-реабилитационные  мероприятия  (амбулаторно  и
стационарно) по индивидуальным планам-графикам.
     В Республике  Адыгея  имеется  потребность  в паллиативной помощи
больным   злокачественными   новообразованиями,   кроме   того,    эта
потребность  имеет тенденцию к росту.  В соответствии с рекомендациями
Всемирной  организации  здравоохранения  потребность  в   паллиативной
помощи  рассчитывается  исходя  из  количества онкобольных,  умерших в
данном году,  с применением коэффициента 0,8. С учетом роста в течение
3 лет числа умерших от онкологических заболеваний на 3,6%, потребность
в паллиативной помощи  для  населения  будет  увеличиваться.  Согласно
данным  рекомендациям  в  2013  году  в  Республике  Адыгея в оказании
паллиативной помощи будут нуждаться 786 человек.  Реальная потребность
будет   большей,   учитывая   больных  неонкологическими  хроническими
заболеваниями,  требующими специализированной  паллиативной  помощи  в
последний  год  жизни,  а  также  возрастающую  тенденцию  к  старению
населения.
     
     II. Приоритеты  государственной   политики   в   сфере   оказания
паллиативной помощи,  в том числе детям,  цели, задачи государственной
программы,  целевые показатели (индикаторы) государственной программы,
описание ожидаемых результатов реализации государственной программы
     
     Документами, действующими   в   сфере   реализации  подпрограммы,
являются документы,  действующие в  сфере  реализации  государственной
программы.
     Цель подпрограммы - повышение качества жизни неизлечимых  больных
за  счет  решения  физических,  психологических  и  духовных  проблем,
возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
     Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы
планируется решение следующих задач:
     1) обеспечение  медицинской  помощью  неизлечимых больных,  в том
числе детей;
     2) создание  эффективной  службы  паллиативной помощи неизлечимым
больным;
     3) повышение   качества   жизни   неизлечимых   пациентов   и  их
родственников;
     4) обеспечение  адекватного  контроля  хронической  боли и других
тягостных симптомов;
     5) повышение   удовлетворенности  пациентов  и  их  родственников
качеством медицинской помощи.
     Эффективность подпрограммы   будет   определяться   по  следующим
целевым показателям (индикаторам):
     1) обеспеченность   койками   для  оказания  паллиативной  помощи
взрослым;
     2) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.
     Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:
     1) увеличение  обеспеченности  койками  для оказания паллиативной
помощи взрослому населению до 10 коек на 100 тысяч человек;
     2) увеличение  обеспеченности  койками  для оказания паллиативной
помощи детям не менее чем до 2,0 коек на 100 тысяч детей.
     
     III. Этапы и сроки реализации подпрограммы
     
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     1) 1 этап - 2014-2015 годы;
     2) 2 этап - 2016-2020 годы.
     
     IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы
     
     В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных
мероприятий.
     1. Основное мероприятия "Оказание паллиативной помощи взрослым".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) укрепление   материально-технической   базы    государственных
учреждений   здравоохранения   Республики   Адыгея,   подведомственных
Министерству здравоохранения Республики  Адыгея  (далее  -  учреждения
здравоохранения), оказывающих паллиативную помощь, в том числе детям;
     2) обеспечение    деятельности    учреждений     здравоохранения,
оказывающих паллиативную помощь, в том числе детям;
     2. Основное мероприятие "Оказание паллиативной помощи детям".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) организация двух коек в структуре государственного  бюджетного
учреждения     здравоохранения     Республики    Адыгея    "Адыгейская
республиканская детская клиническая больница";
     2) организация работы на амбулаторном этапе оказания паллиативной
помощи   выездной   бригады   паллиативной   помощи   государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения  Республики Адыгея "Адыгейская
республиканская детская клиническая больница".
     Кроме того,  врачебный и сестринский медицинский персонал пройдет
соответствующую подготовку.
     Для обеспечения  духовной,  психологической поддержки пациентов и
членов  их  семей   будут   привлекаться   представители   религиозных
конфессий, молодежных и общественных организаций, волонтеры.
     
     V. Ресурсное обеспечение подпрограммы
     
     Объем бюджетных  ассигнований  на реализацию подпрограммы за счет
средств  республиканского   бюджета   Республики   Адыгея   составляет
118344,60 тысячи рублей, в том числе по годам:
     1) 2014 год - 16778,10 тысячи рублей;
     2) 2015 год - 18102,50 тысячи рублей;
     3) 2016 год - 16692,80 тысячи рублей;
     4) 2017 год - 16692,80 тысячи рублей;
     5) 2018 год - 16692,80 тысячи рублей;
     6) 2019 год - 16692,80 тысячи рублей;
     7) 2020 год - 16692,80 тысячи рублей.
     
     VI. Анализ  рисков  реализации  подпрограммы   и   описание   мер
управления рисками
     
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению указанными рисками  соответствуют  рискам,  которые
могут возникнуть в ходе реализации государственной программы,  и мерам
по управлению указанными рисками.
     
     
     Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
     
     Паспорт подпрограммы      "Кадровое      обеспечение      системы
здравоохранения"
     

 Ответственный          Министерство здравоохранения Республики   
 исполнитель            Адыгея                                    
 подпрограммы                                                     
                                                                  

 Участники подпрограммы отсутствуют                               
                                                                  

 Программно-целевые     отсутствуют                               
 инструменты                                                      
 подпрограммы                                                     
                                                                  

 Цель подпрограммы      обеспечение системы здравоохранения       
                        Республики Адыгея                         
                        высококвалифицированными специалистами    
                                                                  

 Задачи подпрограммы    снижение дефицита медицинских кадров, в   
                        том числе за счет снижения оттока кадров  
                        из системы здравоохранения Республики     
                        Адыгея;                                   
                        устранение дисбаланса в распределении     
                        медицинских кадров в трехуровневой        
                        системе оказания медицинской помощи;      
                        развитие мер социальной поддержки         
                        медицинских и фармацевтических            
                        работников, повышения качества жизни      
                        медицинских работников на основе          
                        приведения оплаты труда в соответствие с  
                        объемами, сложностью и эффективностью     
                        оказания медицинской помощи               
                                                                  

 Целевые показатели     1) количество подготовленных специалистов 
 (индикаторы)           по программам высшего медицинского и      
 подпрограммы           фармацевтического образования в           
                        федеральном государственном бюджетном     
                        образовательном учреждении высшего        
                        профессионального образования "Майкопский 
                        государственный технологический           
                        университет";                             
                        2) количество подготовленных специалистов 
                        по программам высшего медицинского и      
                        фармацевтического образования;            
                        3) количество подготовленных специалистов 
                        по программам дополнительного             
                        медицинского и фармацевтического          
                        образования;                              
                        4) количество подготовленных специалистов 
                        по программам послевузовского             
                        медицинского и фармацевтического          
                        образования;                              
                        5) количество подготовленных специалистов 
                        по программам дополнительного             
                        медицинского и фармацевтического          
                        образования в государственном бюджетном   
                        образовательном учреждении среднего       
                        профессионального образования Республики  
                        Адыгея "Майкопский медицинский колледж";  
                        6) количество обучающихся, прошедших      
                        подготовку в обучающих симуляционных      
                        центрах;                                  
                        7) доля медицинских и фармацевтических    
                        специалистов, обучавшихся в рамках        
                        целевой подготовки для нужд Республики    
                        Адыгея, трудоустроившихся после           
                        завершения обучения в медицинские или     
                        фармацевтические организации системы      
                        здравоохранения Республики Адыгея;        
                        8) доля аккредитованных специалистов;     
                        9) количество разработанных               
                        профессиональных стандартов               
                                                                  

 Этапы и сроки          подпрограмма реализуется в два этапа:     
 реализации             1) 1 этап - 2014-2015 годы;               
 подпрограммы           2) 2 этап - 2016-2020 годы                
                                                                  

 Ресурсное обеспечение  объем бюджетных ассигнований на           
 подпрограммы           реализацию подпрограммы за счет средств   
                        республиканского бюджета Республики       
                        Адыгея составляет 202087,70 тысячи        
                        рублей, в том числе по годам:             
                        1) 2014 год - 34902,7 тысячи рублей;      
                        2) 2015 год - 36543,8 тысячи рублей;      
                        3) 2016 год - 32450,5 тысячи рублей;      
                        4) 2017 год - 28946,8 тысячи рублей;      
                        5) 2018 год - 25026,1 тысячи рублей;      
                        6) 2019 год - 22108,9 тысячи рублей;      
                        7) 2020 год - 22108,9 тысячи рублей       
                                                                  

 Ожидаемые результаты   подготовка специалистов по программам     
 реализации             высшего медицинского и фармацевтического  
 подпрограммы           образования в федеральном государственном 
                        бюджетном образовательном учреждении      
                        высшего профессионального образования     
                        "Майкопский государственный               
                        технологический университет" в количестве 
                        200 человек (с 2015 года - по 50 человек  
                        в год);                                   
                        направление граждан на целевую            
                        контрактную подготовку по программам      
                        высшего медицинского и фармацевтического  
                        образования;                              
                        обеспечение реализации ежегодной          
                        подготовки специалистов по программам     
                        дополнительного профессионального         
                        образования (с 2013 года - не менее 1350  
                        человек в год);                           
                        обеспечение ежегодной подготовки          
                        специалистов по программам                
                        послевузовского медицинского и            
                        фармацевтического образования не менее 60 
                        человек;                                  
                        обеспечение ежегодной подготовки          
                        специалистов по программам среднего       
                        медицинского и фармацевтического          
                        образования (с 2013 по 2016 годы - не     
                        менее 100 человек в год, с 2017 по 2020   
                        годы - не менее 150 человек в год);       
                        ежегодная подготовка специалистов в       
                        обучающих симуляционных центрах к 2020    
                        году до 560 человек;                      
                        увеличение доли медицинских и             
                        фармацевтических специалистов,            
                        обучавшихся в рамках целевой подготовки   
                        для нужд Республики Адыгея,               
                        трудоустроившихся после завершения        
                        обучения в медицинские или                
                        фармацевтические организации системы      
                        здравоохранения Республики Адыгея до      
                        100%;                                     
                        направление до 2020 года на аккредитацию  
                        80% медицинских и фармацевтических        
                        специалистов, занимающихся                
                        профессиональной деятельностью            

     
     
     I. Общая  характеристика  сферы  реализации  подпрограммы,  в том
числе формулировки основных  проблем  в  сфере  кадрового  обеспечения
системы здравоохранения и прогноз ее развития
     
     Указом Президента  Российской  Федерации от 7 мая 2012 года N 598
"О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"
в целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере
здравоохранения,  направленной на  сохранение  и  укрепление  здоровья
граждан  Российской Федерации,  увеличение продолжительности их жизни,
определены  мероприятия,  направленные   на   повышение   квалификации
медицинских   кадров,   проведение   оценки  уровня  их  квалификации,
проведение  аттестации  и  аккредитации  медицинских  работников   при
создании  необходимых  механизмов  мотивации  к непрерывному повышению
профессиональной подготовки в рамках перехода к системе  "эффективного
контракта";  поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также
дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в
первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
     Успешное выполнение  мероприятий  подпрограммы  позволит  создать
эффективную систему привлечения молодых специалистов в государственные
учреждения   здравоохранения   Республики   Адыгея,   подведомственные
Министерству  здравоохранения  Республики  Адыгея  (далее - учреждения
здравоохранения),  создаст условия для преодоления кадрового дефицита,
послужит  основой  для создания более доступной и качественной системы
оказания медицинской помощи населению.
     Предприняты активные  меры  по  формированию  будущего  кадрового
потенциала  системы  здравоохранения  Республики  Адыгея,  обладающего
необходимыми  способностями  к  освоению  новых  технологий  с  учетом
постоянного развития медико-биологических и фармацевтических наук.
     С целью  стимулирования  притока  молодых  специалистов в систему
здравоохранения  Республики  Адыгея  приняты  меры   для   возвращения
подготовленных специалистов,  обучавшихся в рамках целевой контрактной
подготовки (повышается уровень заработной  платы,  внедряется  система
дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том
числе трудоустроившимся на селе, усилены меры социальной поддержки).
     Отмечается наличие  дефицита  специалистов  со  средним  и высшим
медицинским  образованием  по  отдельным  медицинским  специальностям.
Уровень  обеспеченности  населения  врачебными  кадрами  по Республике
Адыгея составляет 34,6 специалиста на 10 тысяч человек в 2011 году.
     Одновременно отмечается  низкий  уровень обеспеченности населения
средними  медицинскими  работниками,  составивший  в  2011  году  99,5
работника на 10 тысяч человек.
     Анализ штатной численности персонала  учреждений  здравоохранения
представлен в таблице.
     
     таблица
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Профили        |Штатные    |Физические |Расчет по    |Профицит (+) /|
|               |должности  |лица       |методике     |дефицит (-)   |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|               |           |           |врачебные    |              |
|               |           |           |кадры        |              |
|               |           |           |(физические  |              |
|               |           |           |лица)        |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|               |1          |2          |3            |4             |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Кардиологи     |45,25      |26         |30           |-4            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Ревматологи    |1,50       |1          |1            |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Педиатры       |163,50     |91         |212          |-121          |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Детские        |3,00       |3          |6            |-3            |
|кардиологи     |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Неонатологи    |17,50      |11         |14           |-3            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Врачи общей    |           |           |             |              |
|практики       |           |           |             |              |
|(семейные      |           |           |             |              |
|врачи)         |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Терапевты      |277,25     |221        |282          |-61           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Пульмонологи   |10,50      |9          |8            |1             |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Гастроэнтеролог|4,25       |3          |1            |2             |
|и              |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Нефрологи      |3,50       |3          |3            |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Гематологи     |5,75       |4          |5            |-1            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Профпатологи   |5,50       |3          |5            |-2            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Эндокpинологи  |27,25      |20         |23           |-3            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Детские        |3,50       |2          |5            |-3            |
|эндокринологи  |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Аллергологи-имм|2,50       |2          |2            |              |
|унологи        |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Неврологи      |83,75      |60         |58           |2             |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Инфекционисты  |37,25      |27         |30           |-3            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Хирурги        |89,50      |55,00      |83           |-28           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Детские хирурги|14,50      |8          |18           |-10           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Сердечно-сосуди|12,50      |10         |7            |3             |
|стые хирурги   |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Травматологи-ор|43,25      |26         |50           |-24           |
|топеды         |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Нейрохирурги   |11,00      |5          |4            |1             |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Детские хирурги|           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Онкологи       |29,25      |20         |23           |-3            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Радиологи      |10,50      |7          |2            |5             |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Челюстно-лицевы|6,00       |5          |1            |4             |
|е хирурги      |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Колопроктологи |1,50       |1          |2            |-1            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Торакальные    |           |           |             |              |
|хирурги        |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Уpологи        |23,50      |16         |15           |1             |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Стоматологи-тер|26,50      |25         |             |25            |
|апевты         |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Стоматологи-хир|8,50       |9          |             |9             |
|урги           |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Стоматологи    |7,25       |8          |             |8             |
|детские        |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Стоматологи-орт|3,00       |2          |             |2             |
|одонты         |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Акушеры-гинекол|169,25     |127        |95           |32            |
|оги            |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Оториноларингол|34,75      |17         |28           |-11           |
|оги            |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Сурдологи-отола|3,00       |2          |1            |1             |
|рингологи      |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Офтальмологи   |45,25      |28         |40           |-12           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Дерматовенероло|28,50      |27         |31           |-4            |
|ги             |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Психиатры      |41,50      |28         |32           |-4            |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Психотерапевты |3,00       |1          |1            |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Наркологи      |25,50      |11         |24           |-13           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Фтизиатры      |40,75      |13         |46           |-33           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Врачи скорой   |78,25      |39         |58           |-19           |
|медицинской    |           |           |             |              |
|помощи         |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Анастезиологи-р|116,75     |51         |115          |-64           |
|еаниматологи   |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Эндоскописты   |26,00      |11         |30           |-19           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Специалисты    |76,50      |36         |78           |-42           |
|ультразвуковой |           |           |             |              |
|диагностики    |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Рентгенологи   |83,00      |38         |88           |-50           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Врачи          |54,00      |20         |49           |-29           |
|функциональной |           |           |             |              |
|диагностики    |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Судебно-медицин|           |           |             |              |
|ские эксперты  |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Патологоанатомы|19,25      |8          |19           |-11           |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Физиотерапевты |13,00      |13         |12           |1             |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Врачи          |122,00     |10         |44           |-34           |
|клинической    |           |           |             |              |
|лабораторной   |           |           |             |              |
|диагностики    |           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Генетики       |2,75       |2          |2            |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Организаторы   |113,00     |101        |113          |-12           |
|здравоохранения|           |           |             |              |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
|Итого          |2074,50    |1266       |1674,00      |-408          |
|———————————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————| 
     Дефицит врачей в  учреждениях  здравоохранения,  рассчитанный  на
основе  методики  расчета  потребности  во  врачебных  кадрах  (письмо
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации  от  26  декабря  2011 года N 16-1/10/2-13164 "Руководителям
органов управления здравоохранением субъектов Российской  Федерации"),
в  настоящее  время  составляет  408  человек,  в  стационарах  -  103
человека.
     Дефицит средних   медицинских  работников  в  Республике  Адыгея,
определяемый  с  учетом  установленных   распоряжением   Правительства
Российской   Федерации  от  3  июля  1996  года  N  1063-р  нормативов
обеспеченности средним  медицинским  персоналом  (114,3  на  10  тысяч
человек), на сегодняшний день составляет 795 человек.
     Дефицит медицинских   кадров   отмечен   во   всех    учреждениях
здравоохранения и на всех уровнях оказания медицинской помощи.
     В амбулаторно-поликлинических  учреждениях   отмечается   дефицит
следующих    врачей-специалистов:   терапевтов,   педиатров,   детских
хирургов, фтизиатров, инфекционистов, неврологов, оториноларингологов,
психиатров-наркологов,   онкологов,   офтальмологов,   эндокринологов,
травматологов-ортопедов, врачей клинической лабораторной диагностики.
     Дефицит анестезиологов-реаниматологов,                фтизиатров,
врачей-инфекционистов,  психиатров,  врачей  клинической  лабораторной
диагностики отмечается в стационарных учреждениях здравоохранения.
     Кроме этого, отмечается высокий дефицит врачей скорой медицинской
помощи,       рентгенологов,       судебно-медицинских      экспертов,
патологоанатомов.
     При наличии  общего  дефицита врачей в поликлиниках и стационарах
имеется факт дисбаланса  в  распределении  медицинских  кадров  как  в
первичном звене здравоохранения, так и в стационарном.
     Так, наблюдается  профицит  в   стационарах   врачей-кардиологов,
пульмонологов,    гастроэнтерологов,    эндокринологов,    неврологов,
хирургов,     урологов,      акушеров-гинекологов,      офтальмологов,
дерматовенерологов.
     Кроме этого,  доля медицинских работников, продолжающих трудиться
после назначения пенсии (независимо от ее вида), составляет 15,0%, а с
учетом  лиц  "предпенсионного"  возраста   доходит   до   26,5%,   что
свидетельствует  об  имеющейся тенденции старения кадрового потенциала
отрасли и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.
     В целях    снижения   дефицита   в   2012   году   в   учреждения
здравоохранения,  расположенные в сельской местности,  направлено  144
врача в рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N
326-ФЗ  "Об  обязательном   медицинском   страховании   в   Российской
Федерации"  и  постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 9
февраля  2012  года  N  40  "О  некоторых   мерах   по   осуществлению
единовременных  компенсационных  выплат  медицинским работникам",  что
позволило сократить дефицит врачей сельских учреждений здравоохранения
до 23%.
     В 2013 году по данной программе планируется трудоустроить еще  10
специалистов.
     Начиная с   2014   года,   ежегодно    планируется    выплачивать
единовременные  пособия 5 специалистам,  трудоустроившимся по наиболее
дефицитным специальностям.
     В соответствии с абзацем "г" пункта 2 Указа Президента Российской
Федерации  от  7  мая   2012   года   N   598   "О   совершенствовании
государственной  политики  в сфере здравоохранения" запланированы меры
по  улучшению  жилищных  условий  на   основе   льготного   ипотечного
кредитования 15 медицинским работникам ежегодно.
     Кроме этого в Республике Адыгея имеется государственное бюджетное
образовательное   учреждение  среднего  профессионального  образования
Республики Адыгея "Майкопский медицинский колледж",  ежегодный  выпуск
средних  медицинских работников которого составляет около 150 человек.
Ежегодно на курсах повышения квалификации повышают квалификацию  около
1 тысячи средних медицинских работников.
     Также в Республике Адыгея на базе  федерального  государственного
образовательного   учреждения  высшего  профессионального  образования
"Майкопский государственный технологический университет" функционирует
медицинский  институт.  В  настоящее  время  в  медицинском  институте
обучается 450 человек по специальности "Лечебное дело", из которых 179
человек  -  это  студенты-"целевики",  обучающиеся в рамках реализации
постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 15 октября  2012
года  N  215  "О  долгосрочной  целевой  программе  Республики  Адыгея
"Медицинские кадры здравоохранения  Республики  Адыгея"  на  2013-2018
годы".
     Кроме этого  на   базе   Адыгейского   филиала   государственного
бюджетного   образовательного   учреждения  высшего  профессионального
образования  "Кубанский   государственный   медицинский   университет"
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации проходят обучение 111  человек  по  специальности  "Лечебное
дело",   из  которых  73  человека  -  в  рамках  целевой  контрактной
подготовки.
     Ежегодно на  базе  государственного  бюджетного  образовательного
учреждения   высшего    профессионального    образования    "Кубанский
государственный  медицинский университет" Министерства здравоохранения
и   социального    развития    Российской    Федерации    около    350
врачей-специалистов проходят обучение на циклах повышения квалификации
за счет средств федерального бюджета.
     Реализация мероприятий     подпрограммы    позволит    обеспечить
увеличение значения обеспеченности врачами на 10 тысяч человек до 36,4
специалиста  в  2015 году и до 46,0 специалиста к 2020 году,  с ростом
численности врачей к 2015 году до 1655 человек,  к 2020 году - до 1935
человек.
     Отмечается также  недостаточный  уровень  соотношения  врачей   и
средних   медицинских  работников,  а  именно:  существенная  нехватка
специалистов со средним профессиональным образованием.
     В целях   повышения  количества  средних  медицинских  работников
мероприятиями подпрограммы запланировано увеличение  контрольных  цифр
приема в государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального   образования    Республики    Адыгея    "Майкопский
медицинский колледж" до 50% к 2015 году и до 100% к 2020 году.
     Низкий уровень эффективности закрепления медицинских  работников,
прежде  всего  молодых  специалистов,  в  учреждениях  здравоохранения
Республики Адыгея является одним  из  основных  факторов,  оказывающих
негативное  воздействие  на  сбалансированность  кадровой  политики  в
системе здравоохранения Республики Адыгея.
     Различный уровень    материальной    обеспеченности   медицинских
работников  предопределяет   необходимость   обеспечения   медицинских
работников  системы  здравоохранения  Республики  Адыгея  конкурентным
уровнем заработной платы.
     Требует особого   внимания  организация  работы  по  формированию
мотивации  молодых  специалистов  к   осуществлению   профессиональной
деятельности в системе здравоохранения Республики Адыгея и постоянному
профессиональному совершенствованию.
     В настоящее     время     отмечается     недостаточный    уровень
трудоустройства выпускников,  обучавшихся в рамках целевой  подготовки
для нужд системы здравоохранения Республики Адыгея (до 70%).
     Кроме того,  недостаточной  является  организация  по  оформлению
договорных  отношений  с  направляемыми на обучение гражданами,  в том
числе  выраженная  отсутствием  в  большинстве  регионов  договоров  о
целевом   обучении,   предусматривающих  материальную  ответственность
выпускников за отказ от трудоустройства в соответствии с направлением.
     Наряду с    указанными   мероприятиями   по   насыщению   системы
здравоохранения     Республики     Адыгея     высококвалифицированными
специалистами,  обеспечению привлечения молодых специалистов в отрасль
и сохранению имеющихся кадров острейшей  проблемой  остается  снижение
престижа медицинской профессии.
     Подпрограммой предусмотрены  мероприятия  по  повышению  престижа
профессии  медицинского работника путем проведения ежегодных конкурсов
"Лучший врач" и "Лучший по профессии"  для  средних  медработников,  а
также мероприятия в честь празднования Дня медицинского работника.
     Одним из важных аспектов престижа профессии  является  адекватная
оценка  обществом,  государством  роли и труда медицинских работников,
отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.
     Мероприятиями подпрограммы  предусмотрено  поэтапное  повышение к
2018  году   заработной   платы   врачей   и   работников   учреждений
здравоохранения,   имеющих  медицинское  (фармацевтическое)  или  иное
высшее образование,  до 200%  средней заработной  платы  в  Республике
Адыгея, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего
медицинского  (фармацевтического)  персонала   -   до   100%   средней
заработной платы в Республике Адыгея.
     Кроме того,  для  повышения  структурной  эффективности   системы
здравоохранения   отмечается   необходимость  оптимизации  численности
административно-управленческого персонала учреждений здравоохранения с
учетом реальных потребностей отрасли путем расширения профессиональных
возможностей и  уровня  полномочий  руководителей  без  увеличения  их
штатной    численности,    создания   условий   для   их   эффективной
профессиональной  служебной  деятельности,  в  том  числе  посредством
проведения повышения квалификации сотрудников администраций учреждений
здравоохранения в области управления здравоохранением, включая вопросы
работы  с персоналом,  правового регулирования деятельности учреждений
здравоохранения, а также информатизации сферы здравоохранения.
     
     II. Приоритеты  государственной  политики   в   сфере   кадрового
обеспечения   системы   здравоохранения,  цели,  задачи  подпрограммы,
целевые  показатели  (индикаторы)  подпрограммы,  описание   ожидаемых
результатов реализации подпрограммы
     
     Приоритеты государственной    политики    в    сфере   реализации
подпрограммы диктуются необходимостью улучшения ситуации с  состоянием
здоровья граждан посредством:
     1) обеспечения качественных изменений в  системе  здравоохранения
Республики  Адыгея за счет построения эффективной системы подготовки и
переподготовки медицинских кадров;
     2) обеспечения   государственных   гарантий   оказания  гражданам
бесплатной медицинской помощи в полном  объеме  за  счет  планирования
ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;
     3) повышения эффективности системы организации медицинской помощи
за  счет  оптимизации  соотношения  врачебного и среднего медицинского
персонала;
     4) повышения   квалификации  медицинских  работников  и  создания
системы повышения мотивации к качественному труду за счет  обеспечения
подготовки  и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного
образования, повышения профессионального уровня.
     Стратегическими документами,   действующими  в  сфере  реализации
подпрограммы, являются:
     1) Указ  Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598
"О    совершенствовании    государственной    политики     в     сфере
здравоохранения";
     2) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N  599
"О  мерах по реализации государственной политики в области образования
и науки";
     3) Концепция   долгосрочного   социально-экономического  развития
Российской  Федерации   на   период   до   2020   года,   утвержденная
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от 17 ноября 2008
года N 1662-р.
     Цель подпрограммы    -    обеспечение   системы   здравоохранения
Республики Адыгея высококвалифицированными специалистами.
     Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы
планируется решение следующих задач:
     1) снижение  дефицита  медицинских  кадров,  в  том числе за счет
снижения оттока кадров из системы здравоохранения Республики Адыгея;
     2) устранение  дисбаланса  в  распределении  медицинских кадров в
трехуровневой системе оказания медицинской помощи;
     3) развитие    мер    социальной    поддержки    медицинских    и
фармацевтических  работников,  повышения  качества  жизни  медицинских
работников   на  основе  приведения  оплаты  труда  в  соответствие  с
объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.
     Эффективность подпрограммы   будет   определяться   по  следующим
целевым показателям (индикаторам):
     1) количество  подготовленных  специалистов по программам высшего
медицинского   и   фармацевтического   образования    в    федеральном
государственном    бюджетном    образовательном   учреждении   высшего
профессионального     образования     "Майкопский      государственный
технологический университет";
     2) количество подготовленных специалистов по  программам  высшего
медицинского и фармацевтического образования;
     3) количество   подготовленных   специалистов    по    программам
дополнительного медицинского и фармацевтического образования;
     4) количество   подготовленных   специалистов    по    программам
послевузовского медицинского и фармацевтического образования;
     5) количество   подготовленных   специалистов    по    программам
дополнительного   медицинского   и   фармацевтического  образования  в
государственном   бюджетном   образовательном   учреждении    среднего
профессионального    образования    Республики    Адыгея   "Майкопский
медицинский колледж";
     6) количество   обучающихся,  прошедших  подготовку  в  обучающих
симуляционных центрах;
     7) доля медицинских и фармацевтических специалистов,  обучавшихся
в   рамках   целевой   подготовки   для   нужд   Республики    Адыгея,
трудоустроившихся   после   завершения   обучения  в  медицинские  или
фармацевтические  организации   системы   здравоохранения   Республики
Адыгея;
     8) доля аккредитованных специалистов; 
     9) количество разработанных профессиональных стандартов.
     Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:
     1) подготовка  специалистов  по программам высшего медицинского и
фармацевтического образования в федеральном государственном  бюджетном
образовательном   учреждении   высшего  профессионального  образования
"Майкопский государственный технологический университет" в  количестве
200 человек (с 2015 года - по 50 человек в год);
     2) направление  граждан  на  целевую  контрактную  подготовку  по
программам высшего медицинского и фармацевтического образования;
     3) обеспечение реализации ежегодной  подготовки  специалистов  по
программам  дополнительного профессионального образования (с 2013 года
- не менее 1350 человек в год);
     4) обеспечение  ежегодной  подготовки  специалистов по программам
послевузовского медицинского и фармацевтического образования не  менее
60 человек;
     5) обеспечение ежегодной подготовки  специалистов  по  программам
среднего  медицинского и фармацевтического образования (с 2013 по 2016
годы - не менее 100 человек в год,  с 2017 по 2020 годы - не менее 150
человек в год);
     6) ежегодная подготовка специалистов  в  обучающих  симуляционных
центрах к 2020 году до 560 человек;
     7) увеличение доли медицинских и  фармацевтических  специалистов,
обучавшихся  в  рамках  целевой подготовки для нужд Республики Адыгея,
трудоустроившихся  после  завершения  обучения   в   медицинские   или
фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Адыгея
до 100%;
     8) направление  до  2020  года на аккредитацию 80%  медицинских и
фармацевтических    специалистов,    занимающихся     профессиональной
деятельностью.
     
     III. Этапы и сроки реализации подпрограммы
     
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     1) 1 этап - 2014-2015 годы;
     2) 2 этап - 2016-2020 годы.
     
     IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы
     
     В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных
мероприятий.
     1. Основное     мероприятие     "Повышение     квалификации     и
профессиональная   переподготовка   медицинских   и   фармацевтических
работников".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) укрепление    материально-технической   базы   государственных
учреждений,    оказывающих    образовательные    услуги    в     сфере
здравоохранения;
     2) выплата стипендий для учащихся  и  студентов  профессиональных
образовательных     организаций,     подведомственных     Министерству
здравоохранения Республики Адыгея;
     3) обеспечение     деятельности    государственного    бюджетного
образовательного  учреждения  среднего  профессионального  образования
Республики Адыгея "Майкопский медицинский колледж".
     Повышение квалификации    и    профессиональная    переподготовка
медицинских  и  фармацевтических работников будут организованы на базе
федеральных  государственных  образовательных   организаций,   включая
федеральное   государственное   образовательное   учреждение   высшего
профессионального     образования     "Майкопский      государственный
технологический  университет",  реализующих  образовательные программы
дополнительного медицинского и фармацевтического образования.
     Ежегодное количество   обучаемых  по  программам  дополнительного
профессионального образования составит 1350 человек, из них 350 врачей
и 1000 средних медицинских работников.
     На базе государственного бюджетного  образовательного  учреждения
среднего  профессионального  образования Республики Адыгея "Майкопский
медицинский  колледж"  будет  организована  подготовка  медицинских  и
фармацевтических  работников со средним медицинским и фармацевтическим
образованием.
     2. Основное мероприятие "Повышение престижа профессии".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) разработка   целевых  показателей  эффективности  деятельности
работников учреждений здравоохранения;
     2) перевод  работников учреждений здравоохранения на "эффективный
контракт".
     3. Основное мероприятие "Социальная поддержка отдельных категорий
медицинских работников".
     В рамках  данного  основного  мероприятия  планируется выполнение
следующих мероприятий:
     1) обеспечение   дополнительных   выплат  врачам  остродефицитных
специальностей,    врачам,     трудоустроившимся     в     учреждениях
здравоохранения, расположенных в сельской местности, врачам с вредными
условиями труда, молодым специалистам (до 35 лет);
     2) предоставление жилых помещений,  земельных участков,  жилищных
субсидий,  субсидирование процентной ставки по кредиту на приобретение
жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками;
     3) предоставление иных мер социальной поддержки. 
     4. Основное  мероприятие  "Развитие  сети обучающих симуляционных
центров".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) повышение  уровня  теоретических  знаний  и  совершенствование
мануальных  навыков  медицинских  работников на основе внедрения новых
программ обучения и повышения квалификации медицинских кадров;
     2) подготовка  до  560  специалистов  в  обучающих  симуляционных
центрах к 2020 году.
     В системе  подготовки  медицинских кадров по принципу постоянного
профессионального   образования   важная   роль    отводится    работе
симуляционных  центров,  использованию  их  как  базы  для  подготовки
высококвалифицированных специалистов.
     Основной задачей   обучающих   симуляционных   центров   является
повышение уровня теоретических знаний и  совершенствование  мануальных
навыков  медицинских  работников  на  основе  внедрения новых программ
обучения и повышения  квалификации  медицинских  кадров,  что  в  свою
очередь   создаст   условия  для  улучшения  показателей  деятельности
медицинских учреждений.
     5. Основное мероприятие "Разработка профессиональных стандартов".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) внедрение профессиональных стандартов;
     2) установка  общих  требований  к  качеству  труда   посредством
влияния   на   производительность,   повышение   качества   подготовки
медицинских и фармацевтических работников в системе  профессионального
образования, повышение уровня квалификации действующих работников.
     Актуальность реализации  данного   мероприятия   предопределяется
необходимостью   согласования   организации  и  проведения  не  только
профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников,
но и стандартизации и унификации их профессиональной деятельности.
     Использование профессиональных  стандартов  позволит   установить
общие   требования   к   качеству   труда   посредством   влияния   на
производительность,  повышение  качества  подготовки   медицинских   и
фармацевтических  работников  в системе профессионального образования,
повышение уровня квалификации действующих работников.
     Профессиональный стандарт    обеспечит   раскрытие   современного
содержания профессиональной деятельности в  сфере  здравоохранения,  а
также   требований   к  квалификации  медицинских  и  фармацевтических
работников и представит наиболее  полную  и  актуальную  информацию  о
требованиях  к  квалификации,  необходимой  для  выполнения конкретных
видов медицинской или фармацевтической деятельности.
     Разработку профессиональных стандартов планируется осуществить по
всем специальностям медицинских и фармацевтических работников с высшим
профессиональным образованием (в 2013 году - 10,  в 2014 году - 40,  в
2015 году - 46) с привлечением в качестве  разработчиков  и  экспертов
представителей   работодателей   государственной   и   частной  систем
здравоохранения, общественно-профессиональных организаций.
     Одновременно, с    учетом   запланированных   изменений   системы
подготовки  медицинских  и  фармацевтических   работников   (получение
выпускником  среднего  или высшего учебного заведения права на занятие
профессиональной   деятельностью   по   определенным    специальностям
непосредственно   после  завершения  подготовки)  с  2016  года  будет
осуществлен пересмотр профессиональных  стандартов  по  специальностям
медицинских и фармацевтических работников.
     Сроки начала    и    завершения    разработки    и    утверждения
профессиональных  стандартов  могут  быть  уточнены  после утверждения
Правительством Российской Федерации плана разработки  профессиональных
стандартов.
     6. Основное мероприятие "Подготовка  специалистов  по  программам
высшего  профессионального  образования  по  специальностям  "Лечебное
дело" и "Фармация".
     В рамках данного основного мероприятия планируется:
     1) целевая   контрактная   подготовка   специалистов   с   высшим
медицинским  и  фармацевтическим  образованием  на  базе  медицинского
института федерального  государственного  образовательного  учреждения
высшего   профессионального  образования  "Майкопский  государственный
технологический университет" в количестве 200 человек (с 2015  года  -
50 человек в год);
     2) подготовка специалистов по программам высшего  медицинского  и
фармацевтического  образования в рамках целевой контрактной подготовки
на  базе  медицинских  высших  учебных   заведений,   подведомственных
Министерству здравоохранения Российской Федерации.
     
     V. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
     
     Объем бюджетных  ассигнований  на реализацию подпрограммы за счет
средств  республиканского   бюджета   Республики   Адыгея   составляет
202087,70 тысячи рублей, в том числе по годам:
     1) 2014 год - 34902,7 тысячи рублей;
     2) 2015 год - 36543,8 тысячи рублей;
     3) 2016 год - 32450,5 тысячи рублей;
     4) 2017 год - 28946,8 тысячи рублей;
     5) 2018 год - 25026,1 тысячи рублей;
     6) 2019 год - 22108,9 тысячи рублей;
     7) 2020 год - 22108,9 тысячи рублей.
     
     VI. Анализ  рисков  реализации  подпрограммы   и   описание   мер
управления рисками
     
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению указанными рисками  соответствуют  рискам,  которые
могут возникнуть в ходе реализации государственной программы,  и мерам
по управлению указанными рисками.
     
     
     Подпрограмма "Совершенствование       системы      лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
     
     Паспорт подпрограммы  "Совершенствование  системы  лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
     

 Ответственный            Министерство здравоохранения Республики    
 исполнитель подпрограммы Адыгея                                     
                                                                     

 Участники подпрограммы   отсутствуют                                
                                                                     

 Программные целевые      отсутствуют                                
 инструменты подпрограммы                                            
                                                                     

 Цель подпрограммы        повышение обеспеченности населения и       
                          государственных учреждений здравоохранения 
                          Республики Адыгея, подведомственных        
                          Министерству здравоохранения Республики    
                          Адыгея (далее - учреждения                 
                          здравоохранения), качественными,           
                          эффективными, безопасными лекарственными   
                          препаратами для медицинского применения на 
                          основе формирования рациональной и         
                          сбалансированной с имеющимися ресурсами    
                          системы лекарственного обеспечения         
                                                                     

 Задачи подпрограммы      обеспечение рационального использования    
                          лекарственных препаратов для медицинского  
                          применения;                                
                          обеспечение безопасности, эффективности и  
                          качества лекарственных препаратов для      
                          медицинского применения;                   
                          совершенствование государственного         
                          регулирования цен на лекарственные         
                          препараты для медицинского применения,     
                          обеспечение которыми осуществляется в      
                          рамках программы государственных гарантий  
                          бесплатного оказания гражданам медицинской 
                          помощи, а также в рамках оказания          
                          государственной социальной помощи в виде   
                          набора социальных услуг                    
                                                                     

 Целевые показатели       удовлетворение потребности отдельных       
 (индикаторы)             категорий граждан в необходимых            
 подпрограммы             лекарственных препаратах для медицинского  
                          применения, медицинских изделиях, а также  
                          специализированных продуктах лечебного     
                          питания для детей-инвалидов (от числа лиц, 
                          имеющих право на государственную           
                          социальную помощь и не отказавшихся от     
                          получения социальной услуги по обеспечению 
                          лекарственными препаратами, медицинскими   
                          изделиями, специализированными продуктами  
                          лечебного питания для детей-инвалидов);    
                          удовлетворение спроса на лекарственные     
                          препараты для медицинского применения,     
                          предназначенные для лечения больных        
                          злокачественными новообразованиями         
                          лимфоидной, кроветворной и родственных им  
                          тканей, гемофилией, муковисцидозом,        
                          гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,      
                          рассеянным склерозом, а также после        
                          трансплантации органов и (или) тканей;     
                          удовлетворение потребности отдельных       
                          категорий граждан в необходимых            
                          лекарственных препаратах для медицинского  
                          применения, обеспечение которыми           
                          осуществляется за счет средств             
                          республиканского бюджета Республики Адыгея 
                                                                     

 Этапы и сроки реализации подпрограмма реализуется в два этапа:      
 подпрограммы             1) 1 этап - 2014-2015 годы;                
                          2) 2 этап - 2016-2020 годы                 
                                                                     

 Ресурсное обеспечение    объем бюджетных ассигнований на реализацию 
 подпрограммы             подпрограммы составляет 766682,80 тысячи   
                          рублей, в том числе:                       
                          средства федерального бюджета - 401469,40  
                          тысячи рублей;                             
                          2) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 365213,40 тысячи       
                          рублей.                                    
                          Объем бюджетных ассигнований на реализацию 
                          подпрограммы по годам составит:            
                          на 2014 год 283945,80 тысячи рублей, в том 
                          числе:                                     
                          а) средства федерального бюджета -         
                          201178,60 тысячи рублей;                   
                          б) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 82767,20 тысячи        
                          рублей;                                    
                          на 2015 год 107149,00 тысячи рублей, в том 
                          числе:                                     
                          а) средства федерального бюджета -         
                          33381,80 тысячи рублей;                    
                          б) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 73767,20 тысячи        
                          рублей;                                    
                          на 2016 год 75117,60 тысячи рублей, в том  
                          числе:                                     
                          а) средства федерального бюджета -         
                          33381,80 тысячи рублей;                    
                          б) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 41735,80 тысячи        
                          рублей;                                    
                          на 2017 год 75117,60 тысячи рублей, в том  
                          числе:                                     
                          а) средства федерального бюджета -         
                          33381,80 тысячи рублей;                    
                          б) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 41735,80 тысячи        
                          рублей;                                    
                          на 2018 год 75117,60 тысячи рублей, в том  
                          числе:                                     
                          а) средства федерального бюджета -         
                          33381,80 тысячи рублей;                    
                          б) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 41735,80 тысячи        
                          рублей;                                    
                          на 2019 год 75117,60 тысячи рублей, в том  
                          числе:                                     
                          а) средства федерального бюджета -         
                          33381,80 тысячи рублей;                    
                          б) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 41735,80 тысячи        
                          рублей;                                    
                          на 2020 год 75117,60 тысячи рублей, в том  
                          числе:                                     
                          а) средства федерального бюджета -         
                          33381,80 тысячи рублей;                    
                          б) средства республиканского бюджета       
                          Республики Адыгея - 41735,80 тысячи рублей 
                                                                     

 Ожидаемые результаты     повышение уровня удовлетворения            
 реализации подпрограммы  потребности отдельных категорий граждан в  
                          необходимых лекарственных препаратах для   
                          медицинского применения, медицинских       
                          изделиях, а также специализированных       
                          продуктах лечебного питания для            
                          детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих     
                          право на государственную социальную помощь 
                          и не отказавшихся от получения социальной  
                          услуги по обеспечению лекарственными       
                          препаратами, медицинскими изделиями,       
                          специализированными продуктами лечебного   
                          питания для детей-инвалидов) до 98,0% в    
                          2020 году;                                 
                          повышение уровня удовлетворения спроса на  
                          лекарственные препараты для медицинского   
                          применения, предназначенные для лечения    
                          больных злокачественными новообразованиями 
                          лимфоидной, кроветворной и родственных им  
                          тканей, гемофилией, муковисцидозом,        
                          гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,      
                          рассеянным склерозом, а также после        
                          трансплантации органов и (или) тканей, до  
                          98,0% в 2020 году;                         
                          повышение уровня удовлетворения            
                          потребности отдельных категорий граждан в  
                          необходимых лекарственных препаратах для   
                          медицинского применения, обеспечение       
                          которыми осуществляется за счет средств    
                          республиканского бюджета Республики        
                          Адыгея, до 60,0% в 2020 году               

     
     
     
     I. Общая характеристика  сферы  реализации  подпрограммы,  в  том
числе    основные   проблемы   в   сфере   совершенствования   системы
лекарственного обеспечения,  в том числе в  амбулаторных  условиях,  и
прогноз ее развития
     
     Выполнение государственных   обязательств   по  обеспечению  прав
граждан на качественную  и  доступную  лекарственную  помощь  является
одним  из приоритетных направлений работы Министерства здравоохранения
Республики Адыгея и учреждений здравоохранения,  так как своевременное
медикаментозное  лечение  позволяет  улучшить  качество жизни больных,
предотвратить    или    значительно    отсрочить    стойкую     утрату
трудоспособности,  способствует  увеличению  продолжительности  жизни,
сокращению сроков лечения в стационаре.
     Однако в  связи  с  тем,  что  программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи
в  Республике  Адыгея  ежегодно  до  2013 года принимались с дефицитом
средств,  данная задача не  решалась  в  гарантированном  государством
объеме.  Так,  дефицит  Программы  государственных  гарантий  оказания
гражданам  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской   помощи   в
Республике  Адыгея  на 2012 год,  утвержденной постановлением Кабинета
Министров Республики Адыгея от 29 февраля 2012 года N 52 "О  Программе
государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам Российской
Федерации медицинской помощи на территории Республики Адыгея  на  2012
год" (с последующими изменениями), составил 26,5%.
     Потребность в финансовых  средствах  по  статье  340  "Увеличение
стоимости  материальных  запасов"  в  части  расходов на медикаменты и
перевязочные средства на 2012 год  была  исчислена  в  сумме  710286,6
тысячи рублей.  План ассигнований на 2012 год по данной статье за счет
всех источников финансирования составил  533764,1  тысячи  рублей  или
75,2% от расчетной потребности.
     За 2012  год  из  всех  источников  по  статье  340   "Увеличение
стоимости  материальных  запасов"  в  части  расходов на медикаменты и
перевязочные средства профинансировано 533045,45  тысячи  рублей,  что
составило   99,9%   от   плана   и   75,1%   от  потребности.  Уровень
удовлетворения потребности в лекарственных средствах  по  сравнению  с
2011 годом понизился на 0,1%.
     В целях эффективного  использования  финансовых  средств  закупка
лекарственных    препаратов    и   изделий   медицинского   назначения
осуществлялась в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005  N
94-ФЗ  "О  размещении  заказов на поставки товаров,  выполнение работ,
оказание  услуг  для  государственных  и  муниципальных  нужд"   путем
проведения открытых аукционов и запросов котировок цен. В течение 2012
года по итогам  проведенных  359  открытых  аукционов  и  30  запросов
котировок экономический эффект составил 40782,55 тысячи рублей (18,59%
от  начальной  цены).  Сэкономленные  средства  по  итогам  размещения
заказов направлены на дополнительную закупку медикаментов.
     В то  же  время,  в  учреждениях   здравоохранения   не   налажен
автоматизированный персонифицированный учет лекарственных препаратов и
медицинских изделий.
     В сложившейся   ситуации   одним   из   главных   направлений   в
лекарственном   обеспечении   населения    является    более    полное
удовлетворение   потребности   в   лекарственных   средствах  льготных
категорий  граждан  при  амбулаторном  лечении,  что  может  позволить
снизить нагрузку на дорогостоящее стационарное звено.
     В Республике  Адыгея  по  состоянию  на  31  декабря  2012   года
проживало  43292  человека,  имеющих  право  на  бесплатное и льготное
лекарственное  обеспечение   по   рецептам   врача   (фельдшера)   при
амбулаторном  лечении,  в  том числе 10502 человека,  имеющих право на
лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета,  32790
человек,  имеющих  право  на лекарственное обеспечение за счет средств
республиканского бюджета Республики Адыгея.
     Финансовая потребность  на обеспечение льготных категорий граждан
в  2012  году  необходимыми  лекарственными  средствами  и   изделиями
медицинского назначения составила 412113,7 тысячи рублей.
     Бюджетами всех уровней на эти цели были запланированы  финансовые
ассигнования   в   размере   279689,64  тысячи  рублей  или  67,9%  от
потребности.
     За 2012  год  на  обеспечение лекарственными препаратами льготных
категорий граждан фактически затрачено  279689,64  тысячи  рублей  или
100%   от   плана  и  67,9%  от  потребности.  Уровень  удовлетворения
потребности в лекарственных препаратах льготных категорий  граждан  по
сравнению с 2011 годом понизился на 1,0%, при этом:
     1) потребность  в  лекарственных  препаратах  льготных  категорий
граждан,  лекарственное  обеспечение  которых  осуществлялось  за счет
средств республиканского бюджета Республики Адыгея и местных  бюджетов
(далее - региональные льготники), удовлетворена на 57,35% (в 2011 году
- 53,4%);
     2) потребность  в  лекарственных  препаратах  отдельных категорий
граждан, бесплатное лекарственное обеспечение которых при амбулаторном
лечении  осуществляется  за счет средств федерального бюджета в рамках
реализации Федерального закона от  17  июля  1999  года  N  178-ФЗ  "О
государственной  социальной  помощи"  и по высокозатратным нозологиям,
была удовлетворена на 70,9% (в 2011 году - 72,2%).
     На бесплатное  лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении
региональных  льготников  в  2012  году  из  республиканского  бюджета
Республики  Адыгея  было  выделено 51790,2 тысячи рублей или 57,1%  от
потребности (в 2011 году - 45384,0  тысячи  рублей),  в  том  числе  в
рамках реализации:
     1) Закона Республики Адыгея от 30 декабря  2004  года  N  278  "О
мерах  социальной  поддержки  отдельных  категорий  жителей Республики
Адыгея" 8225,79 тысячи рублей или 45,65% от потребности;
     2) Закона  Республики Адыгея от 28 сентября 1994 года N 117-1 "Об
охране семьи,  материнства, отцовства и детства" 426,392 тысячи рублей
или 42,6% от потребности;
     3) подпрограммы  "Диабет"   Республиканской   целевой   программы
"Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями социального характера" на
2007-2012 годы 16977,1 тысячи рублей или 46,9% от потребности;
     4) Республиканской  целевой  программы "Развитие здравоохранения"
на 2008-2013 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета
-  Хасэ  Республики  Адыгея  от  29  октября  2008  года  N 966-ГС "Об
утверждении    Республиканской     целевой     программы     "Развитие
здравоохранения"  на  2008-2013 годы",  на лекарственное обеспечение 5
больных редкими (орфанными) заболеваниями 26160,95 тысячи  рублей  или
73,7% от потребности.
     В течение  2012  года   региональным   льготникам   были   выданы
лекарственные  препараты  на  сумму 52018,75 тысячи рублей (57,35%  от
потребности).
     Средства федерального  бюджета  для Республики Адыгея на 2012 год
для обеспечения отдельных категорий граждан были  выделены  в  размере
98176,2  тысячи рублей,  что составило 51,1%  от расчетной потребности
(191984,0 тысячи рублей).
     В течение    2012    года    аптечными   организациями   отпущены
лекарственные препараты федеральным льготникам по  70095  рецептам  на
сумму 91892,62 тысячи рублей (за 2011 год - по 79716 рецептам на сумму
88374,61   тысячи   рублей),   зарегистрировано    для    отсроченного
обслуживания   37  рецептов  (0,05%  от  числа  выписанных  рецептов),
отказано в обеспечении по 604 рецептам (0,85%).  По итогам  2011  года
было  зарегистрировано  для  отсроченного  обслуживания  188  рецептов
(0,23%), отказов в обеспечении не было.
     В 2012 году граждане,  больные злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом,  а также  после  трансплантации  органов  и  (или)  тканей,
обеспечивались   лекарственными   препаратами  для  лечения  указанных
заболеваний за счет средств  федерального  бюджета  в  соответствии  с
перечнем    лекарственных   препаратов,   утвержденным   распоряжением
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р.
     По состоянию  на  31 декабря 2012 года в федеральный регистр лиц,
страдающих высокозатратными нозологиями,  было включено  419  человек,
проживающих на территории Республики Адыгея (на 31 декабря 2011 года -
364 человека).
     Для обеспечения граждан в 2012 году по высокозатратным нозологиям
в  Республику  Адыгея   поставлено   40   наименований   лекарственных
препаратов  на  общую  сумму 129415,42 тысячи рублей (в 2011 году - 30
наименований на сумму 92350,7 тысячи рублей).
     В течение    2012   года   лицам,   страдающим   высокозатратными
нозологиями,  выписано и отпущено  лекарственных  препаратов  по  2394
рецептам  на  сумму  105134,13  тысячи  рублей  (в 2011 году - по 2120
рецептам на сумму 101842,9 тысячи рублей).
     Аптечная сеть  на  31  декабря  2012  года  была представлена 235
аптечными  организациями,  в  том  числе   23   аптеками   медицинских
организаций  и 212 аптечными организациями,  осуществляющими розничную
реализацию лекарственных препаратов.  Из общего числа аптек и аптечных
пунктов   21,3%  составляют  аптечные  организации  государственной  и
муниципальной форм собственности, 78,7% - частной формы собственности.
Кроме  того,  в целях повышения доступности лекарственного обеспечения
для  сельских  жителей  Республики  Адыгея,  большую   часть   которых
составляют  граждане  пожилого возраста,  в соответствии с Федеральным
законом от 12 апреля 2010 года N  61-ФЗ  "Об  обращении  лекарственных
средств"  в  2012  году  розничная реализация лекарственных препаратов
осуществлялась в 35 фельдшерско-акушерских пунктах.  Оптовую  торговлю
лекарственными  средствами  на  территории  республики  осуществляли 3
организации  оптовой  торговли,  в  том  числе  одно   государственное
предприятие  - государственное унитарное предприятие Республики Адыгея
Аптечная база.
     Государственный контроль    за    производством,   изготовлением,
качеством,  эффективностью,   безопасностью,   оборотом   и   порядком
использования лекарственных средств на территории Российской Федерации
возложен на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и ее
территориальные органы.
     В связи с тем,  что Управление Федеральной службы  по  надзору  в
сфере  здравоохранения  по  Республике Адыгея не имеет в своем составе
структурного подразделения по контролю качества лекарственных средств,
контроль  качества реализуемых и изготовляемых аптечными организациями
лекарственных   препаратов   осуществляет   государственное   казенное
учреждение  Республики  Адыгея  "Контрольно-аналитическая  лаборатория
Министерства  здравоохранения  Республики  Адыгея",  имеющее  аттестат
аккредитации   испытательной   лаборатории   (центра)  на  техническую
компетентность  и  независимость.   Между   государственным   казенным
учреждением  Республики  Адыгея  "Контрольно-аналитическая лаборатория
Министерства  здравоохранения   Республики   Адыгея"   и   Управлением
Федеральной  службы  по  надзору в сфере здравоохранения по Республике
Адыгея заключено  соглашение  о  взаимодействии  и  сотрудничестве  по
вопросам контроля качества лекарственных препаратов.
     Специалистами государственного  казенного  учреждения  Республики
Адыгея      "Контрольно-аналитическая     лаборатория     Министерства
здравоохранения Республики Адыгея" в 2012  году  была  проведена  2221
целевая   проверка  аптечных  и  медицинских  организаций  на  предмет
выявления  фальсифицированных  и   недоброкачественных   лекарственных
препаратов  (в  2011  году  -  2029  проверок),  выявлено  и изъято из
реализации  10   наименований   (275   упаковок)   недоброкачественных
лекарственных   препаратов   (в  2011  году  -  6  наименований  (1628
упаковок).   Факты   реализации    фальсифицированных    лекарственных
препаратов не установлены.
     Формирование оптовых и розничных цен на лекарственные препараты в
Республике  Адыгея осуществляется в соответствии с приказом Управления
государственного регулирования цен и тарифов Республики Адыгея  от  31
августа  2010  года  N 26-п/2010-лек "О предельных оптовых и розничных
надбавках к ценам на лекарственные препараты,  включенные  в  перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов".
     Согласно данным мониторинга ценовой и ассортиментной  доступности
жизненно  необходимых  и  важнейших лекарственных препаратов,  который
ежемесячно  проводится  Федеральной  службой  по   надзору   в   сфере
здравоохранения,   в  январе  2012  года  средняя  величина  розничной
торговой надбавки  на  лекарственные  препараты  в  Республике  Адыгея
составила  22,5%  при  среднесложившейся по России - 25,0%,  в декабре
2012 года - 23,1% при среднесложившейся по России - 25,2%.
     Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает
решение следующих проблем:
     1) нерациональное  и  неэффективное  использование  лекарственных
препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи
в   амбулаторных   и   стационарных   условиях,   не   соответствующее
общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;
     2) отсутствие     механизмов     стимулирования     использования
воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения;
     3) отсутствие    единого   регистра   лиц,   имеющих   право   на
лекарственное  обеспечение  бесплатно  или  со  скидной  при  оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях;
     4) низкий  уровень  использования  информационных  технологий   в
области рациональной фармакотерапии;
     5) недостаточный   уровень   лекарственного    обеспечения    при
амбулаторном лечении льготных категорий граждан;
     6) низкая доступность  лекарственного  обеспечения  при  оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим права
на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой;
     7) низкий    уровень   организации   и   проведения   мониторинга
безопасности лекарственных препаратов.
     Решение этих    проблем    и    создание    эффективной   системы
лекарственного  обеспечения   приведет   к   росту   удовлетворенности
населения  в  обеспечении  необходимыми лекарственными препаратами для
медицинского  применения  в  рамках  текущего  финансирования,   будет
способствовать  укреплению социальной стабильности в Республике Адыгея
и улучшению демографических показателей.
     
     II. Приоритеты государственной политики в сфере совершенствования
системы   лекарственного  обеспечения,  в  том  числе  в  амбулаторных
условиях,  цели,  задачи подпрограммы, целевые показатели (индикаторы)
подпрограммы, описание ожидаемых результатов реализации подпрограммы
     
     Приоритеты государственной    политики    определены   Стратегией
лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до
2025   года,   утвержденной   приказом   Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от 13 февраля 2013  года  N  66  "Об  утверждении
Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на
период   до    2025    года",    которая    определяет    приоритетные
социально-экономические  задачи  в  сфере  лекарственного  обеспечения
граждан на долгосрочную перспективу. Стратегия направлена на повышение
доступности   качественных,  эффективных  и  безопасных  лекарственных
препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей
населения   и   системы   здравоохранения   на   основе   формирования
рациональной  и  сбалансированной  с  имеющимися   ресурсами   системы
лекарственного обеспечения.
     Цель подпрограммы  -   повышение   обеспеченности   населения   и
учреждений  здравоохранения качественными,  эффективными,  безопасными
лекарственными  препаратами  для  медицинского  применения  на  основе
формирования  рациональной  и  сбалансированной с имеющимися ресурсами
системы лекарственного обеспечения.
     Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы
планируется решение следующих задач:
     обеспечение рационального  использования лекарственных препаратов
для медицинского применения;
     обеспечение безопасности,  эффективности и качества лекарственных
препаратов для медицинского применения;
     совершенствование государственного     регулирования    цен    на
лекарственные  препараты  для  медицинского  применения,   обеспечение
которыми  осуществляется  в  рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,  а также  в  рамках
оказания  государственной  социальной  помощи в виде набора социальных
услуг.
     Эффективность подпрограммы   будет   определяться   по  следующим
целевым показателям (индикаторам):
     1) удовлетворение   потребности  отдельных  категорий  граждан  в
необходимых  лекарственных  препаратах  для  медицинского  применения,
медицинских  изделиях,  а также специализированных продуктах лечебного
питания  для  детей-инвалидов  (от  числа  лиц,   имеющих   право   на
государственную  социальную  помощь  и  не  отказавшихся  от получения
социальной   услуги   по   обеспечению   лекарственными   препаратами,
медицинскими   изделиями,   специализированными  продуктами  лечебного
питания для детей-инвалидов);