|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 22.11.2013 № 280крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа: реализации 1) первый этап 2014-2015 годы; подпрограммы 2) второй этап 2016-2020 годы Ресурсное обеспечение объем бюджетных ассигнований на подпрограммы реализацию подпрограммы составляет 3726017,70 тысячи рублей, в том числе: 1) средства федерального бюджета - 153188,70 тысячи рублей; 2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 3572829,00 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: 1) на 2014 год 479773,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 457888,90 тысячи рублей; 2) на 2015 год 570246,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 548362,10 тысячи рублей; 3) на 2016 год 536799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 514915,60 тысячи рублей; 4) на 2017 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей; 5) на 2018 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей; 6) на 2019 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей; 7) на 2020 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей Ожидаемые результаты 1) увеличение доли абацилированных реализации больных туберкулёзом от числа больных подпрограммы туберкулёзом с бактериовыделением до 75,0%; 2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет; 3) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,7 человек на 100 наркологических больных; 4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 7,9 на 100 наркологических больных; 5) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 12,0 на 100 больных алкоголизмом; 6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 10,2 на 100 больных алкоголизмом; 7) снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 16,0%; 8) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тысяч населения; 9) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тысяч населения; 10) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5%; 11) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%; 12) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99,6%; 13) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 2,5%; 14) увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100% I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе формулировки основных проблем в сфере совершенствования оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и прогноз ее развития В целях обеспечения комплексного подхода к решению вопросов борьбы с заболеваниями социального характера и медико-санитарными последствиями чрезвычайных ситуаций, а также для концентрации ресурсов здравоохранения на приоритетных направлениях в отрасли в Республике Адыгея действовало 7 республиканских целевых программ, в том числе 9 подпрограмм. Республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007-2012 годы, утвержденная постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 27 декабря 2006 года N 298-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007-2012 годы" (с последующими изменениями) включает в себя 9 подпрограмм: "Диабет", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Адыгея", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Республике Адыгея заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)", "Совершенствование республиканской службы медицины катастроф", "О мерах по развитию онкологической помощи населению Республики Адыгея", "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем", "О мерах по развитию психиатрической помощи населению Республики Адыгея", "Вирусные гепатиты". Реализация целевых программ позволяла решать сложные межведомственные и финансовые проблемы наиболее приоритетных направлений здравоохранения, в том числе оснащения учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием. Приоритетами государственной политики при оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации являются снижение смертности от болезней системы кровообращения. новообразований, туберкулеза, дорожно-транспортных происшествий, развитие системы неотложной и скорой медицинской помощи, обеспечение доступности специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи. В Республике Адыгея показатели смертности от болезней системы кровообращения имеют тенденцию к сокращению (в 2008 году - 911,2 случая на 100 тысяч человек, в 2009 году - 867,3 случая на 100 тысяч человек, в 2010 году - 846,2 случая на 100 тысяч человек, в 2011 году - 863,9 случая на 100 тысяч человек, в 2012 году - 827,0 случая на 100 тысяч человек), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели оказания помощи больным. В 2010 году смертность от злокачественных новообразований составила 214,1 случая на 100 тысяч человек (2009 год - 195,6 на 100 тысяч человек; 2008 год - 200,1 случая на 100 тысяч человек; 2007 год - 198,1 случая на 100 тысяч человек; 2006 год - 187,9 случая на 100 тысяч человек; 2005 год - 189,9 случая на 100 тысяч человек). В 2011 году отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 3,1% (2011 год - 209,1 случая на 100 тысяч человек; 2012 год - 222,2 случая на 100 тысяч человек). В Республике Адыгея в 2012 году смертность от внешних причин составила 95,6 случая на 100 тысяч человек (в 2011 году - 117,7 случая на 100 тысяч человек; в 2010 году - 136,1 случая на 100 тысяч человек; в 2009 году - 142,3 случая; в 2008 году - 153,9 случая на 100 тысяч человек; в 2007 году - 147,8 случая на 100 тысяч человек; в 2006 году - 178,7 случая на 100 тысяч человек). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на транспортные травмы всех видов. Поэтому развитие как психиатрической помощи населению, так и травматологической помощи является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения. В Республике Адыгея за последние 10 лет показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 130,7 случая на 100 тысяч человек в 2009 году до 110,3 случая на 100 тысяч человек в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманиями составил 16,9 случая на 100 тысяч человек в 2009 году, далее показатель имел тенденцию к росту и составил в 2012 году - 12,4 случая на 100 тысяч человек. В ближайшие 15 лет в состоянии психического здоровья населения будет сохраняться тенденция предыдущих лет - медленный рост первичной и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и по отдельным группам психических расстройств, особенно непсихотического характера, однако будет наблюдаться замедление темпа их роста. Рост будет обусловлен главным образом увеличением числа врачей-психиатров и психотерапевтов; расширением сети учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, и интеграцией психиатрических служб с общесоматическими, то есть за счет повышения доступности психиатрической помощи и, соответственно, повышения уровня выявляемости лиц с психическими расстройствами. Анализ медико-демографической ситуации в Российской Федерации свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи за последние 5 лет остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Медицинская помощь на дому при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2012 году продолжала занимать от 20% до 40% объема работы подразделений скорой и неотложной помощи работы станции и отделений скорой медицинской помощи. II. Приоритеты государственной политики в сфере совершенствования оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, цели, задачи подпрограммы, целевые показатели (индикаторы) подпрограммы, описание ожидаемых результатов реализации подпрограммы Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в следующих стратегических документах: 1) Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; 2) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; 3) Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (с последующими изменениями); 4) план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы), утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года N 202-р. Цели подпрограммы: 1) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; 2) снижение смертности от туберкулеза; 3) повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 4) увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; 5) развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 6) снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 7) снижение смертности от злокачественных новообразований; 8) снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; 9) снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач: 1) обеспечение соответствия деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; 2) увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; 3) внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом; 4) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 5) модернизация наркологической службы Республики Адыгея; 6) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 7) снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 8) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; 9) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; 10) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; 11) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 12) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови. Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам): 1) доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; 2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; 3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; 4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; 5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет; 6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; 7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет; 8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; 9) смертность от ишемической болезни сердца; 10) смертность от цереброваскулярных заболеваний; 11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; 12) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; 13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; 14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 15) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови. Ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы являются: 1) увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 75,0%; 2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет; 3) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,7 человек на 100 наркологических больных; 4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 7,9 на 100 наркологических больных; 5) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 12,0 на 100 больных алкоголизмом; 6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 10,2 на 100 больных алкоголизмом; 7) снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 16,0%; 8) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тысяч населения; 9) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тысяч населения; 10) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5%; 11) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%; 12) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99,6%; 13) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 2,5%; 14) увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%. III. Этапы и сроки реализации подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 1 этап - 2014-2015 годы; 2) 2 этап - 2016-2020 годы. IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий. 1. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь; 2) осуществление мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия; 3) предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными и муниципальными учреждениями по организации социальной поддержки больных туберкулезом в Республике Адыгея; 4) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом. Реализация вышеуказанных мероприятий позволит совершенствовать оказание противотуберкулезной помощи населению и значительно улучшить эпидемическую обстановку по туберкулезу в Республике Адыгея. 2. Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 2) осуществление мероприятий по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (субсидии); 3) осуществление мероприятий по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (иные межбюджетные трансферты); 4) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление заболевания с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов, своевременное начало необходимого лечения позволит снизить смертность и инвалидизацию среди этих больных, повысит качество и продолжительность жизни, снизит интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения. 3. Основное мероприятие "Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи населению". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) оснащение учреждений здравоохранения стерилизующим и дезинфицирующим оборудованием с учетом не только потребности в замене в связи с его износом, но и необходимости закупки современного оборудования; 2) реконструкция и строительство помещений для размещения утилизаторов в соответствии с требованиями санитарных правил в государственном казенном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больнице, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница". 4. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь; 2) осуществление мероприятий по профилактической работе с населением по формированию здорового образа жизни; 3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь. 5. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; 2) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 6. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе: а) формирование единой профилактической среды: - внедрение трехуровневой системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Адыгея; - внедрение информационных технологий; - проведение санитарно-просветительской работы, направленной на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; б) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в целях оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: - дооснащение недостающим оборудованием регионального сосудистого центра, созданного на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы, и 2 первичных сосудистых отделений (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница", в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"; - строительство лечебного корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы (в 2015 году); - приобретение оборудования для оказания медицинской специализированной кардиологической и кардиохирургической помощи; - оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических подразделений для диагностики и скрининга сосудистых заболеваний; в) совершенствование диагностики и лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышение качества оказываемой медицинской помощи: - поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения; - создание единой информационной базы для больных с болезнями системы кровообращения (на 1 этапе), с высоким и очень высоким риском сосудистых заболеваний (на 2 этапе); - внедрение гибридных видов операций и высокотехнологичной медицинской помощи; - внедрение стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации; - развитие стационарзамещающих технологий; - совершенствование медицинской реабилитационной помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями; - совершенствование деятельности телемедицинской сети; - реализация стратегии лекарственного обеспечения больных, перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения в первые 6 месяцев; больных после стентирования коронарных артерий в первые 12 месяцев; больных легочной гипертензией; больных, перенесших трансплантацию сердца; централизованное обеспечение препаратами для догоспитального тромболизиса больным с острым коронарным синдромом; 2) совершенствование процесса организации подготовки кадров, включая подготовку по внедрению новых технологий профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. 7. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями; 2) осуществление мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; 3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. 8. Основное мероприятие "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь, осуществляющих медицинскую эвакуацию; 2) обеспечение деятельности государственного казенного учреждения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр медицины катастроф"; 3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих скорую специализированную, медицинскую помощь, осуществляющих медицинскую эвакуацию. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 9. Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) организация травмоцентра 2 уровня в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Центральная районная больница Майкопского района" для обеспечения своевременного оказания специализированной медицинской помощи при травмах, связанных с горным туризмом, отдыхом и спортом; 2) совершенствование материально-технической базы хирургических подразделений учреждений здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В результате проводимых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм. 10. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным прочими заболеваниями; 2) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным прочими заболеваниями. 11. Основное мероприятие "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) оплата расходов по лечению в других субъектах Российской Федерации; 2) внедрение высокотехнологичных оперативных вмешательств. 12. Основное мероприятие "Развитие службы крови". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы службы крови; 2) обеспечение деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская станция переливания крови"; 3) осуществление денежных компенсационных выплат на питание донорам крови и плазмы. V. Ресурсное обеспечение подпрограммы Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 3726017,70 тысячи рублей, в том числе: 1) средства федерального бюджета - 153188,70 тысячи рублей; 2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 3572829,00 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: 1) на 2014 год 479773,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 457888,90 тысячи рублей; 2) на 2015 год 570246,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 548362,10 тысячи рублей; 3) на 2016 год 536799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 514915,60 тысячи рублей; 4) на 2017 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей; 5) на 2018 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей; 6) на 2019 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512 915,60 тысячи рублей; 7) на 2020 год 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей. VI. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению указанными рисками соответствуют рискам, которые могут возникнуть в ходе реализации государственной программы, и мерам по управлению указанными рисками. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" Паспорт подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" Ответственный Министерство здравоохранения Республики исполнитель Адыгея подпрограммы Участники подпрограммы отсутствуют Программно-целевые отсутствуют инструменты подпрограммы Цели подпрограммы 1) развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения; 2) привлечение и эффективное использование государственных и частных ресурсов; 3) повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет реализации проектов государственно-частного партнерства; 4) повышение инвестиционной привлекательности здравоохранения Задачи подпрограммы 1) привлечение медицинских организаций частной системы здравоохранения (далее - частные медицинские организации) в систему обязательного медицинского страхования; 2) привлечение частных медицинских организаций к оказанию прочих услуг в сфере здравоохранения; 3) повышение эффективности использования государственного имущества Республики Адыгея Целевые показатели 1) доля частных медицинских организаций, (индикаторы) включенных в оказание медицинской помощи подпрограммы в рамках обязательного медицинского страхования; 2) количество реализованных проектов в области государственно-частного партнерства Этапы и сроки подпрограмма реализуется в 2014-2020 реализации годах в один этап подпрограммы Ресурсное обеспечение объем бюджетных ассигнований на подпрограммы реализацию подпрограммы составляет 0,00 тысячи рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: на 2014 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2015 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2016 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2017 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2018 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2019 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2020 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей Ожидаемые результаты 1) формирование конкурентной среды в реализации здравоохранении; подпрограммы 2) увеличение количества реализованных проектов государственно-частного партнерства I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе формулировки основных проблем в сфере развития государственно-частного партнерства и прогноз ее развития Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения для привлечения дополнительных инвестиций в сферу здравоохранения. В настоящее время в Республике Адыгея осуществляются беспрецедентные по объему инвестиции в систему здравоохранения в рамках национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011-2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения), утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 января 2011 года N 11 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011-2013 годы" (с последующими изменениями) и ряда проектов, что отражает ясное понимание государством значимости решения вопросов развития ресурсной базы для оказания качественной и доступной медицинской помощи населению, повышения уровня и продолжительности жизни. Практика показала, что на платформе исключительно бюджетного здравоохранения выполнять в полном объёме потребности населения в медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения) не представляется возможным. Поэтому на современном этапе здравоохранение нуждается в том, чтобы в него пришел частный инвестор. Это обосновывается в первую очередь тем, что ни одно, даже самое богатое государство мира не в состоянии содержать за счет бюджетных средств всю систему охраны здоровья. Ведь если в стране существует только государственная система здравоохранения, затраты на ее содержание являются одним из ведущих факторов увеличения социальных расходов. Взаимодействие государственной и частной систем в здравоохранении должно основываться на следующих принципах: 1) предметом государственно-частного партнерства являются медицинские и прочие услуги, предоставляемые в рамках оказания медицинской помощи населению; 2) государственно-частное партнерство оформляется специальным договором (соглашением, контрактом) между государством и участниками со стороны частного сектора; 3) обязательным условием государственно-частного партнерства является объединение ресурсов и потенциалов двух хозяйствующих субъектов - государства, использующего государственную собственность, и предпринимателей, использующих предпринимательские принципы хозяйствования, инвестиции, менеджмент, инновации, а также разделение рисков между всеми участниками проекта; 4) проекты государственно-частного партнерства осуществляются в течение закрепленного в договоре срока. По завершении проекта государственно-частное партнерство может быть продолжено на основе нового договора. Таким образом, при развитии государственно-частного партнерства проявляется значительный спектр отношений государства и бизнеса: от относительно простых контрактов, по которым частная медицинская организация принимает на себя определенные риски, инвестирование, до комплексных, технически сложных проектов, включающих строительство и модернизацию объектов недвижимости в здравоохранении, оснащение их оборудованием с последующей эксплуатацией. В рамках развития государственно-частного партнерства необходимо совершенствовать практику привлечения внебюджетного финансирования для реализации общественно значимых проектов и повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года N 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения", Законом Республики Адыгея от 8 августа 2011 года N 33 "О государственной политике Республики Адыгея в сфере государственно-частного партнерства" предусматривается дальнейшее развитие существующей частной системы здравоохранения, формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности, повышение эффективности использования государственного имущества Республики Адыгея. Частный бизнес в условиях государственно-частного партнерства должен иметь возможность заниматься как оказанием медицинских услуг, так и обеспечением сервисных услуг, администрированием (управляющие компании) при оказании медицинской помощи, бизнес-планированием, управлением потоками пациентов, логистикой. II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации развития государственно-частного партнерства, цели, задачи подпрограммы, целевые показатели (индикаторы) подпрограммы, описание ожидаемых результатов реализации подпрограммы Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является развитие механизмов государственно-частного партнерства, привлечение частного капитала для развития инфраструктуры здравоохранения. Статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) впервые установлено, что к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) установил, что осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации любой предусмотренной законодательством организационно-правовой формы (в том числе организации частной системы здравоохранения) и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. В свете развития государственно-частного партнерства это становится актуальным, так как в соответствии с этим же законом с 1 января 2013 года тариф на оплату медицинской помощи финансируется в полном объеме, что должно способствовать привлечению частных медицинских организаций в систему оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Кроме того необходимо внедрение в практику использования концессионных соглашений, а также привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами медицинских учреждений. Концессия является перспективной формой государственно-частного партнерства для сферы здравоохранения. В статье 4 Федерального закона от 21 июля 2005 года N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях" (далее - Федеральный закон N 115-ФЗ) в качестве объектов концессионного соглашения прямо предусмотрены объекты здравоохранения, в том числе объекты, предназначенные для санаторно-курортного лечения. Использование концессионных механизмов может существенно повысить качество медицинского обслуживания населения, его обеспечения современным оборудованием, а также госпиталями, поликлиниками, исследовательскими центрами и прочими объектами сферы здравоохранения. Согласно Федеральному закону N 115-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает типовые концессионные соглашения (далее - ТКС) в отношении указанных в части 1 статьи 4 настоящего Федерального закона отдельных объектов концессионных соглашений. Таким образом, наличие ТКС является необходимым условием для заключения концессионных соглашений. Они закрепляют права и обязанности сторон по отдельным проектам, являясь основным инструментом регулирования отношений между государством и организациями при реализации проектов. Развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения требует разработки специализированного ТКС, которое закрепит основы взаимодействия частного сектора и государства при работе с объектами здравоохранения. Однако такое ТКС на сегодняшний день не утверждено. Целями подпрограммы являются: 1) развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения; 2) привлечение и эффективное использование государственных и частных ресурсов; 3) повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет реализации проектов государственно-частного партнерства; 4) повышение инвестиционной привлекательности здравоохранения. Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач: 1) привлечение частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования; 2) привлечение частных медицинских организаций к оказанию прочих услуг в сфере здравоохранения; 3) повышение эффективности использования государственного имущества Республики Адыгея. Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам): 1) доля частных медицинских организаций, включенных в оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования; 2) количество реализованных проектов в области государственно-частного партнерства. Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются: 1) формирование конкурентной среды в здравоохранении; 2) увеличение количества реализованных проектов государственно-частного партнерства. III. Этапы и сроки реализации подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2014-2020 годах без разделения на этапы. IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий. 1. Основное мероприятие "Обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страхования. Создание конкурентной среды между медицинскими организациями". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) развитие партнерских отношений с организациями, предоставляющими услуги по диагностике заболеваний с использованием современной диагностической аппаратуры экспертного класса; 2) привлечение частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой, в систему обязательного медицинского страхования. Выполнение комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению, предусмотренных в статье 41 Конституции Российской Федерации, гарантирующей поддержку со стороны государства как государственной и муниципальной, так и частной системам здравоохранения, в Федеральном законе N 323-ФЗ, Федеральном законе N 326-ФЗ, будет включать обеспечение создания конкурентной среды между медицинскими организациями всех форм собственности при организации их деятельности в системе обязательного медицинского страхования. Переход на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и формирование модели с созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, обеспечивающих население доступной информацией об их деятельности, позволит реализовать принципы свободы выбора у застрахованных лиц. В настоящее время в Республике Адыгея в системе обязательного медицинского страхования работают 3 организации: общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника XXI века", общество с ограниченной ответственностью "Атлант" и общество с ограниченной ответственностью "Диализный центр Адыгеи". Работать в рамках обязательного медицинского страхования в ближайшее время планируют еще 2 частные медицинские организации (общество с ограниченной ответственностью "Мой доктор", общество с ограниченной ответственностью "Гиппократ"). В 2014 году планируется рассмотреть проекты организации на договорной основе оказания транспортных услуг больным, находящимся на программном диализе, а также открытия в рамках государственно-частного партнерства отделения гемодиализа на площадях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена". Ориентировочная стоимость инвестиционного проекта - 12000,0 тысячи рублей. Планируется развитие партнерских отношений с организациями, предоставляющими услуги по диагностике заболеваний с использованием современной диагностической аппаратуры экспертного класса. Так, в 2013 году будет рассмотрен вопрос о возможности оформления партнерских отношений с организациями, предоставляющими услуги по магнитно-резонансной диагностике. Дальнейшее привлечение частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой, в систему обязательного медицинского страхования обеспечит со стороны страховых организаций контроль качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Оказание медицинской помощи частными медицинскими организациями застрахованным гражданам бесплатно по предъявлению полиса обязательного медицинского страхования обеспечит повышение доступности различных видов медицинской помощи, не снижая объемов оказания медицинской помощи населению в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Адыгея на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 28 февраля 2013 года N 43 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Адыгея на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". 2. Основное мероприятие "Повышение эффективности использования государственного имущества Республики Адыгея, закрепленного за учреждениями здравоохранения". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) рассмотрение экономической целесообразности предложений по созданию службы питания для учреждений здравоохранения, расположенных в городе Майкопе, в том числе организации приготовления блюд в рамках услуг, предоставляемых организациями на условиях аутсорсинга, с использованием помещений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница"; 2) реконструкция бальнеологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации". В услугах профессионального управления нуждаются, прежде всего, учреждения здравоохранения, имеющие в своем распоряжении объекты, площадь которых чрезмерна для сегодняшних потребностей, и ищущие возможность их наиболее эффективного использования, а также объекты небольшой площади, но расположенные в местах, где велики ставки арендной платы. В 2014 году планируется рассмотреть экономическую целесообразность предложений по созданию службы питания для учреждений здравоохранения, расположенных в городе Майкопе, в том числе организации приготовления блюд в рамках услуг, предоставляемых организациями на условиях аутсорсинга, с использованием помещений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница". Ориентировочная стоимость проекта переоборудования имеющегося пищеблока - 25000,0 тысячи рублей. В целях проведения реконструкции бальнеологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" планируется привлечение инвесторов, ориентировочная стоимость реконструкции - 20000,0 тысячи рублей. При заключении концессионного соглашения приоритетным принципом будет выступать сохранение недвижимого имущества в государственной собственности Республики Адыгея. Организация текущего ремонта помещений, обслуживания санитарного транспорта, организация утилизации медицинских отходов могут быть организованы сторонними организациями с использованием площадей учреждений здравоохранения на договорных началах. 3. Основное мероприятие "Внедрение в учреждениях здравоохранения договорных форм оказания сервисных услуг для населения, в том числе развитие при стационарных учреждениях гостиничных комплексов, пунктов бытовых услуг, общественного питания". В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение мероприятия по разработке и внедрению метода "диагностика одного дня" в условиях консультативно-диагностической поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы, развитию межмуниципальных центров. Проводимая в последние годы реструктуризация и оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения, направленная на приведение в соответствие с федеральными нормативами оказания специализированной (стационарной) медицинской помощи, позволила освободить площади в учреждениях здравоохранения, что дает возможность использовать их частными организациями для оказания необходимых услуг. Для исключения дублирования диагностических манипуляций на всех уровнях, случаев необоснованной госпитализации, обеспечения быстрого уточнения диагноза, стабилизации состояния, выработки дальнейшего маршрута пациента запланирована разработка и внедрение метода "диагностика одного дня" в условиях консультативно-диагностической поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы. Кроме того, развитие межмуниципальных центров предполагает концентрацию пациентов определенного профиля из нескольких муниципальных образований. Пациентам, прибывшим из нескольких муниципальных образований, а также родственникам больных, частными организациями могут предоставляться гостиничные, бытовые, транспортные и другие сопутствующие услуги. 4. Основное мероприятие "Развитие системы добровольного медицинского страхования". В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение мероприятия по внедрению в Республике Адыгея вариантов корпоративных программ добровольного медицинского страхования. Внедрение в Республике Адыгея вариантов корпоративных программ добровольного медицинского страхования дает экономические преимущества как коммерческим организациям, так и сотрудникам. Своевременное и квалифицированное медицинское обслуживание позволяет коммерческой организации сократить потери рабочего времени по причинам болезней сотрудников. Сотрудники, в свою очередь, через корпоративные полисы добровольного медицинского страхования получают более дешевую медицинскую страховку (за счет "оптовых" цен на страхование) или даже бесплатный полис, если коммерческая организация берет на себя все расходы на страхование. Со стороны государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея возможно предоставление услуг по добровольному медицинскому страхованию с использованием отдельных графиков приема сотрудников коммерческих организаций в удобное для потребителей услуги время. V. Ресурсное обеспечение подпрограммы Финансирование мероприятий подпрограммы планируется осуществлять за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, средств частных медицинских организаций. Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально в соответствии с условиями договора (проекта) государственно-частного партнерства. Объемы бюджетных ассигнований будут ежегодно уточняться при формировании республиканского бюджета Республики Адыгея на очередной финансовый год и плановый период. VI. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками Успешная реализация подпрограммы во многом зависит от своевременной оценки рисков, то есть неблагоприятных ситуаций и последствий, которые могут возникнуть в ходе ее осуществления и препятствовать достижению запланированных результатов. Необходимо обеспечить понимание сторонами возможных рисков при осуществлении партнерских отношений. При строительстве это риски, связанные с проектированием или строительно-монтажными работами, риски превышения стоимости, отклонения от заданных технико-экономических показателей, несоблюдения сроков подрядчиками. При эксплуатации уже имеющихся объектов имеется экономический риск, который включает возможные расхождения между предварительными расчетами, ставшими основой для прогноза экономической жизнеспособности и характеристик проекта, и реальным спросом на услуги, оказываемые объектом. Финансовые риски, связанные с изменением ценовой конъюнктуры, преодолеваемые обычно частными партнерами самостоятельно путем мобилизации необходимых средств из собственных фондов, а также за счет кредитов, соответствующих гарантий и так далее. Кроме этого необходимо учитывать риски, связанные с финансированием подпрограммы в неполном объеме, риски, связанные с изменениями в законодательстве, исполнением концессионного соглашения, риски неплатежеспособности потребителей. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" Паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" Ответственный Министерство здравоохранения Республики исполнитель Адыгея подпрограммы Участники подпрограммы отсутствуют Программно-целевые отсутствуют инструменты подпрограммы Цели подпрограммы 1) создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; 2) улучшение состояния здоровья детей и матерей; 3) снижение материнской, младенческой и детской смертности; 4) снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку Задачи подпрограммы повышение доступности и качества медицинской помощи детям и матерям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции Целевые показатели доля обследованных беременных женщин по (индикаторы) новому алгоритму проведения комплексной подпрограммы пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа: реализации 1) первый этап: 2014 - 2015 год; подпрограммы 2) второй этап: 2016 - 2020 год Ресурсное обеспечение объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы подпрограммы составляет 358578,30 тысячи рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 3926,90 тысячи рублей; средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 354651,40 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: на 2014 год 62263,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 3926,90 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 58336,80 тысячи рублей; на 2015 год 61753,60 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 61753,60 тысячи рублей; на 2016 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей; на 2017 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей; на 2018 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей; на 2019 год 46912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей; на 2020 год 46 912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей Ожидаемые результаты увеличение доли обследованных беременных реализации женщин по новому алгоритму проведения подпрограммы комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70,0%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95,0%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных не менее 95,0%; снижение ранней неонатальной смертности до 2,3 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0-17 лет до 6,05 случаев на 10000 населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 85,0%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 870,0 промилле; снижение больничной летальности детей до 0,13%; снижение первичной инвалидности у детей до 20,0 на 10000 детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности до 15,0%; увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0% I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе формулировки основных проблем в сфере охраны здоровья матери и ребенка и прогноз ее развития Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011-2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения), утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 января 2011 года N 11 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011-2013 годы" (с последующими изменениями), Концепции демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года, утвержденной распоряжением Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 апреля 2008 года N 176-р "О Концепции демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года", привели к позитивным изменениям демографической ситуации в Республике Адыгея, улучшению состояния здоровья детей и беременных женщин. Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" приоритетным направлением определено снижение младенческой смертности, кроме того будут реализованы мероприятия по снижению детской смертности, развитию перинатальных центров, оснащение родильных домов и детских больниц современным оборудованием. Приоритетным направлением государственной политики Республики Адыгея является охрана здоровья матери и ребенка. В Республике Адыгея ведется целенаправленная работа по укреплению здоровья женщин и детей, снижению показателей младенческой и материнской смертности. В 2012 году численность детского населения в Республике Адыгея (0-17 лет) увеличилась на 820 человек и составила 89746 человек (2011 год - 88926 человек). Доля детского населения в общей численности населения Республики Адыгея в 2012-2013 годах составляет 20,3%. Основными индикаторами, характеризующими не только систему здравоохранения, но и уровень социально-экономического развития общества, наряду с показателями младенческой и материнской смертности, являются показатели заболеваемости и инвалидности детей. В 2012 году отмечается снижение заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет. Показатель общей заболеваемости у детей возрастной группы 0-14 лет снизился на 0,9% по сравнению с 2011 годом и составил 1632,44 на 1000 детей соответствующего возраста (2011 год - 1647,60). В структуре заболеваемости данной категории детей ведущие позиции занимают: 1) болезни органов дыхания - 41,5%; 2) травмы и отравления - 9,7%; 3) болезни костно-мышечной системы - 7,0%. Отмечается снижение заболеваемости и в возрастной группе 15-17 лет включительно. Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста (15-17 лет) в 2012 году снизился по сравнению с 2011 годом на 2,4% и составил 1886,11 на 1000 детей соответствующего возраста (2011 год - 1932,97). В структуре заболеваемости детей подросткового возраста ведущие позиции занимают: 1) болезни органов дыхания - 27,4%; 2) болезни органов пищеварения - 10,8%; 3) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 11,3%. Анализ детского здоровья показывает, что снижение заболеваемости во всех возрастных группах связано с улучшением диагностики, эффективным лечением на ранних стадиях заболевания и правильностью выбранных приоритетов. Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению. Все это диктует необходимость разработки и внедрения комплекса мероприятий, направленных на решение данной задачи на уровне Республики Адыгея. Значимым направлением в педиатрии является совершенствование ранней диагностики и реабилитации детей с редкими (орфанными) заболеваниями. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Особого внимания требуют показатели перинатальных потерь - рост мертворождаемости и ранней неонатальной смертности. В 2012 году уровень младенческой смертности в Республике Адыгея не превысил прогнозный показатель, рассчитанный с учетом перехода государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения) на регистрацию деторождения по критериям Всемирной организации здравоохранения (выхаживание детей с экстремальной массой тела с 22 недель беременности) и составил 7,7 случая на 1000 родившихся живыми, что выше показателя младенческой смертности 2011 года на 38,8% (в Республике Адыгея в 2011 году - 5,6 на 1000 родившихся живыми), но ниже среднероссийского показателя на 12,5% (в Российской Федерации в 2012 году - 8,8 случая на 1000 родившихся живыми). В структуре младенческой смертности в Республике Адыгея ведущие позиции занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (52,3%), врожденные пороки развития (20,5%), болезни органов дыхания (9,1%), несчастные случаи (9,1%). Анализ перинатальных состояний, как наиболее частых причин младенческой смертности в Республике Адыгея, выявил следующие причины: синдром дыхательных расстройств (43,8%), гипоксия и асфиксия в родах (25,0%), врожденные аномалии (25,0%), инфекция, специфичная для перинатального периода (6,2%). Остается высокой доля умерших детей на первом году жизни из числа недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении (22,7%). Анализ течения беременности женщин, у которых были зарегистрированы случаи младенческой смертности по причине перинатальных состояний, показал, что у подавляющего большинства пациенток в анамнезе имели место инфекционные заболевания (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, генерализованный герпес, урогенитальные инфекции), что требует принятия мер, направленных на обеспечение своевременного обследования, прогнозирования развития перинатальных состояний, выявления врожденных пороков развития плода, формирование групп риска с высоким инфекционным индексом и тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями и более активного диспансерного наблюдения данной категории женщин. Стратегией развития здравоохранения в Республике Адыгея является формирование этапности оказания медицинской помощи в условиях трехуровневой системы ее оказания. Это позволяет максимально сконцентрировать и использовать кадровый потенциал и современное оборудование, обеспечить доступность современных технологий населению Республики Адыгея вне зависимости от места проживания. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, необходима модернизация существующих учреждений родовспоможения, реанимационных отделений для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием. Требуется создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в учреждениях родовспоможения, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения. Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии. Переход на критерии регистрации рождений требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий диагностики, лечения и выхаживания (в том числе направленных на профилактику врожденных аномалий развития, заболеваний органов зрения, слуха) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость. За 2012 год отмечен рост заболеваемости у женщин воспалительными заболеваниями на 3,6%, рост заболеваемости расстройствами менструации на 37,5%, бесплодием на 6,4%, что, безусловно, отражается на репродуктивной функции женщин, вынашивании беременности и течении родов, а в ряде случаев способствует развитию онкологических заболеваний. В связи с этим проблема онкологических заболеваний у женщин заслуживает особого внимания. В 2012 году показатель заболеваемости раком молочной железы уменьшился на 5,7% в сравнении с показателем за 2011 год, показатель заболеваемости раком женских половых органов в целом снизился на 1,3% , раком шейки матки увеличился на 9,1%, тела матки снизился на 12,3%, раком яичников увеличился на 29,8%. По-прежнему остается высоким показатель позднего выявления (III-IV степень) новообразований репродуктивной системы у женщин, составляющий при раке молочной железы 36,6%, при раке половых органов различной локализации 21,9%. Несмотря на улучшение диагностической базы учреждений здравоохранения, проводимой диспансеризации работающего населения в рамках реализации национального проекта "Здоровье", выявляемость злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин при профилактических осмотрах в 2012 году в сравнении с 2011 годом снизилась в 1,9 раза. Необходимо дальнейшее совершенствование профилактической работы, включая организацию и совершенствование работы смотровых кабинетов в учреждениях здравоохранения, использование всех современных методов диагностики особенно среди женщин в возрасте от 50 до 65 лет, представляющих наибольшую группу риска по развитию онкозаболеваний репродуктивной системы. Также необходимо совершенствование работы по информированности женского населения по проблемам онкопатологии и ее профилактики и более ответственного отношения к своему здоровью самих женщин. Исходы беременности у женщин, состоящих на диспансерном учете, в течение ряда последних лет остаются примерно на одном уровне, что свидетельствует о стабильности работы службы в этом направлении, и показатели сопоставимы с показателями по Российской Федерации. Реализация программы родовых сертификатов в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", оснащение женских консультаций современным диагностическим оборудованием, обеспечивающим внедрение современных диагностических перинатальных технологий, совершенствование перинатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний у плода, а также состояния самого плода, безусловно, отражается на ряде показателей и исходах беременностей. К сожалению, показатели здоровья беременных женщин остаются еще на низком уровне. Из числа закончивших беременность 85,0% женщин имели заболевания, осложняющие течение беременности и родов. Практически каждая третья-четвертая беременная страдает анемией, заболеваниями мочеполовой системы, каждая шестая болезнями системы кровообращения. Доля гестозов среди осложнений беременности в динамике 3-х лет остается ниже, чем в среднем по Российской Федерации, однако ежегодно регистрируются случаи преэклампсии и эклампсии из-за недооценки тяжести гестоза, несвоевременной диагностики и неадекватности проводимой терапии. Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Однако в Республике Адыгея не планируется внедрение данного вида медицинской помощи. В соответствии с утвержденной схемой маршрутизации пациентки с показаниями к применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) направляются в специализированные медицинские организации Краснодарского края и Ростовской области. Оплата данного вида медицинской помощи осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея в соответствии с утвержденными тарифами. В 2013 году планируется направить на лечение более 100 женщин. Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 7 детских консультациях центральных районных больниц. Выделены 7 учреждений здравоохранения, оказывающих педиатрическую медицинскую помощь, - это государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская стоматологическая поликлиника", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская детская поликлиника N 1", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская детская городская поликлиника N 2", государственное казенное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский дом ребенка", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Детский санаторий Росинка". Консультативную помощь дети получают в детском диагностическом центре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница". Стационарная помощь детскому населению оказывается в 6 детских отделениях центральных районных больниц, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больнице, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница". Необходимо отметить, что в 2008-2009 годах функция эндокринологических, инфекционных, нефрологических, нейрохирургических, офтальмологических, стоматологических коек оставалась ниже норматива (330,0), в связи с чем в рамках Программы модернизации здравоохранения структура коечного фонда приведена в соответствие с федеральными нормативами. В 2011 году сокращено 50 круглосуточных коек. В настоящее время в учреждениях здравоохранения для детей развернуто 594 коек соматического профиля и 95 коек хирургического профиля, в том числе для хирургии новорожденных - 5 коек. Вместе с тем, в Республике Адыгея развивается система стационарзамещающих технологий. В 2009 году функционировали дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 36 мест: на базе муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" на 10 мест, на базе муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2" на 16 мест, на базе Каменномостской районной больницы на 10 мест. В 2010 году организован дневной стационар для детей на 25 мест на базе детского диагностического центра государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница". С 2010 года функционируют 82 места для детей при дневных стационарах всех типов. II. Приоритеты государственной политики в сфере охраны здоровья матери и ребенка, цели, задачи подпрограммы, целевые показатели (индикаторы) подпрограммы, описание ожидаемых результатов реализации подпрограммы Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в следующих документах: 1) Конституция Российской Федерации; 2) Семейный кодекс Российской Федерации (с последующими изменениями); 3) Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (с последующими изменениями); 4) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями); 5) Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с последующими изменениями); 6) Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; 7) Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (с последующими изменениями); 8) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; 9) Указ Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации" (с последующими изменениями); 10) Указ Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы"; 11) Стратегия государственной молодежной политики в Российской Федерации, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 декабря 2006 года N 1760-р (с последующими изменениями); 12) Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р; 13) Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р. Целями подпрограммы являются: 1) создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; 2) улучшение состояния здоровья детей и матерей; 3) снижение материнской, младенческой и детской смертности; 4) снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач: 1) повышение доступности и качества медицинской помощи детям и матерям; 2) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; 3) совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; 4) снижение уровня первичной инвалидности детей; 5) профилактика и снижение количества абортов; 6) увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам): 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; 2) охват неонатальным скринингом; 3) охват аудиологическим скринингом; 4) показатель ранней неонатальной смертности; 5) смертность детей 0-17 лет; 6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; 8) больничная летальность детей; 9) первичная инвалидность у детей; 10) результативность мероприятий по профилактике абортов; 11) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются: 1) увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70,0%; 2) увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95,0%; 3) увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных не менее 95,0%; 4) снижение ранней неонатальной смертности до 2,3 случаев на 1000 родившихся живыми; 5) снижение смертности детей 0-17 лет до 6,05 случаев на 10000 населения соответствующего возраста; 6) увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85,0%; 7) увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 870,0 промилле; 8) снижение больничной летальности детей до 0,13%; 9) снижение первичной инвалидности у детей до 20,0 на 10000 детей соответствующего возраста; 10) увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15,0%; 11) увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0%. III. Этапы и сроки реализации подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 1 этап - 2014-2015 годы; 2) 2 этап - 2016-2020 годы. IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий. 1. Основное мероприятие "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития перинатального центра". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям; 2) реализация Закона Республики Адыгея от 30 декабря 2004 года N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" (обеспечение полноценным питанием беременных женщин и кормящих матерей); 3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам. Акушерско-гинекологическая помощь женщинам в Республике Адыгея оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 27 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах, в том числе 4-х женских консультациях в составе поликлиник и поликлинических отделений учреждений здравоохранения. Стационарная акушерская помощь оказывается 7 родильными отделениями в составе 6 многопрофильных больниц в муниципальных районах и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" (далее - ГБУЗ РА АРКПЦ). В соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", организована 3-х уровневая система оказания медицинской помощи женщинам и детям. 2. Основное мероприятие "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) массовое обследование новорожденных на генетические заболевания; 2) совершенствование биохимического скрининга с внедрением в практику новых биохимических маркеров для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода; 3) закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга; 4) мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике. В Республике Адыгея проводится массовое обследование новорожденных на генетические заболевания. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" начиная с 2007 года в неонатальный скрининг начато внедрение диагностики таких заболеваний, как адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз. С 2007 года в перечень выявляемых заболеваний включён аудиологический скрининг детей первого года жизни, который позволяет своевременно провести диагностику нарушений слуха у ребёнка и последующую реабилитацию тугоухости. В 2012 году охват обследованием новорожденных детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз составил 99,5%. По результатам неонатального скрининга в 2012 году был выявлен 1 ребенок с фенилкетонурией и 1 ребенок с врожденным гипотериозом. Все дети с выявленными наследственными заболеваниями состоят на диспансерном учете, своевременно получают лечение, осложнений заболеваний не зарегистрировано. В 2012 году охват детей 1-го года жизни аудиологическим скринингом составил 98,8%. Одной из проблем в снижении перинатальной и младенческой смертности остается высокий процент не выявленных во время беременности врожденных аномалий развития, деформаций и хромосомных нарушений плода, составляющий 62,0% от общего числа врожденных аномалий и хромосомных нарушений плода. В 2012 году в целях дальнейшего совершенствования пренатальной диагностики нарушений развития плода за счет субсидии из федерального бюджета для оснащения медико-генетического отделения ГБУЗ РА АРКПЦ приобретены 2 аппарата УЗИ экспертного класса, биохимический анализатор, подготовлены специалисты для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода на ранних стадиях беременности. В связи с небольшим количеством родов, малой потребностью в инвазивных методах пренатальной диагностики, в случае необходимости беременные женщины на данные виды исследований будут направляться в Кубанскую межрегиональную медико-генетическую консультацию государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края. В дальнейшем запланировано совершенствование биохимического скрининга с внедрением в практику новых биохимических маркеров для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода. При необходимости хирургического вмешательства на плоде беременные женщины будут направляться в специализированные федеральные центры. 3. Основное мероприятие "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) надстройка пятого этажа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", где будет развернуто отделение II этапа выхаживания недоношенных, оснащение его необходимым медицинским оборудованием; 2) дооснащение межмуниципальных центров, Республиканского реанимационно-консультативного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" медицинским оборудованием для транспортировки новорожденных детей в критическом состоянии; 3) приобретение 2 неонатальных реанимобилей и 3 реанимобилей для транспортировки детей старше одного месяца для Республиканского реанимационно-консультативного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" и двух межмуниципальных центров. 4. Основное мероприятие "Развитие специализированной медицинской помощи детям". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям; 2) обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет в целях реализации Закона Республики Адыгея от 30 декабря 2004 года N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" (с последующими изменениями); 3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям. 5. Основное мероприятие "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики; 2) индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики; 3) осуществление мероприятий по повышению ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за своё здоровье в период беременности; 4) предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовом периоде. В результате этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими требованиями стандартов до 95% к 2015 году и доведения до 99% к 2020 году. 6. Основное мероприятие "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации". В рамках данного основного мероприятия планируется: 1) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным беременным женщинам; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
