Постановление Администрации Псковской области от 06.02.2004 № 67

     4.2.  Льготное  лекарственное  обеспечение  осуществляется  из
средств  муниципальных  бюджетов  в  соответствии  с постановлением
администрации  Псковской области N 10 от 09.01.2001 г. "О состоянии
бесплатного  и  льготного  обеспечения  жителей  Псковской  области
лекарственными средствами".

     4.3.   Лекарственное   обеспечение  при  амбулаторном  лечении
осуществляется за счет средств граждан.

     5.   Условия   диспансеризации  по  программе  государственных
гарантий.

     Медицинская помощь по диспансеризации включает:

     5.1.  Осмотр  пациента  в  медицинском  учреждении или на дому
(при   условии   невозможности   прихода   пациента  в  медицинское
учреждение) в установленные сроки.

     5.2.   Организацию  и  проведение  лечебно-профилактических  и
диагностических мероприятий.

     5.3.  Оформление  документации  в соответствии с требованиями,
установленными действующими нормативными актами.

     5.4.    Организацию   лечебно-охранительного   режима   силами
пациента, его родственников или органов социального обеспечения.

     6. Условия консультации:

     6.1.   Консультации   врачей-специалистов   диагностических  и
лечебных    служб    по    программе    государственных    гарантий
обеспечиваются   по   инициативе  лечащего  врача,  который  выдает
пациенту   направление   на   консультацию.   В  отдельных  случаях
допускаются  консультации  по  инициативе  пациента. Показанием для
консультации  является  наличие проблемы пациента, которую не может
решить  лечащий  врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия
необходимого  оборудования и материального обеспечения, при наличии
потребности  в  специализированной,  либо  высокоспециализированной
медицинской  помощи, неясность и сложность текущего заболевания или
иные  сложившиеся  в  конкретной ситуации условия. При этом лечащий
врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

     6.2.  Врач  имеет  право  консультировать  больного  и созвать
консилиум   в   любое   время,   если   он  осознает  необходимость
коллегиального решения вопроса в соответствии с п.6.1.

     6.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.

     6.4.  Консультации  проводятся  в форме консилиума (с участием
лечащего  врача,  привлекающего  одного и более коллег) или в форме
направления  больного  на  консультацию (приглашения консультанта к
больному) без участия лечащего врача.

     6.5.   Консилиум   оформляется   соответствующей   записью   в
амбулаторной   и  стационарной  карте  застрахованного  гражданина.
Запись визируется всеми членами консилиума.

     7. Требования к консультации:

     7.1.   Консультация  предполагает  наличие  ясного  ответа  на
поставленные  перед  консультантом  вопросы.  Для  выполнения  этой
задачи  консультант  требует  от  лечащего  врача  необходимые  ему
дополнительные   сведения   и   документы,  организует  необходимые
лечебно-диагностические   процедуры   и  исследования,  информирует
пациента  о  дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и
порядке  его  осуществления,  оформляет  медицинскую документацию в
соответствии  с  установленными  требованиями, информирует лечащего
врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.

     8. Условия госпитализации.

     8.1.   Госпитализация   обеспечивается   в  оптимальные  сроки
участковым  врачом,  врачом  общей практики, специалистом или иными
медицинскими работниками при наличии показаний.

     8.2.  Экстренная  госпитализация  (по  экстренным  показаниям)
обеспечивается   в   стационары   по   установленным   правилам,  с
организацией,  при  необходимости,  транспортировки больного в срок
не  более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации,
а из отдаленных сельских населенных пунктов в срок до 5 часов.

     8.3.  Плановая  госпитализация обеспечивается в соответствии с
установленными  правилами  и  условиями  договора  ОМС с конкретным
стационаром,    после    проведения   в   догоспитальных   условиях
необходимого  минимума  диагностических исследований, конкретизации
диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

     8.4. Показаниями для госпитализации в стационар являются:

     8.4.1.    Наличие    абсолютных   показаний   для   экстренной
госпитализации  при  острых  заболеваниях и обострениях хронических
болезней,  отравлениях  и  травмах,  требующих интенсивной терапии,
круглосуточного    медицинского    наблюдения    и    изоляции   по
эпидемиологическим показаниям;

     8.4.2.   Наличие   относительных   показаний   для  экстренной
госпитализации  при отсутствии возможностей обеспечить динамическое
наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях;

     8.4.3.  Неясные  и  сложные  случаи, требующие круглосуточного
медицинского  наблюдения,  в  том  числе:  состояние  с отсутствием
эффекта    от   проводимых   лечебно-диагностических   мероприятий,
лихорадка  в  течение  5  дней,  длительный  субфебрилитет  неясной
этиологии,  иные состояния, требующие дополнительного обследования,
если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

     8.4.4.  Необходимость проведения различных видов экспертиз при
невозможности  провести  их  в  амбулаторных  условиях, в том числе
врачебно-трудовая    экспертиза,   обследования   по   направлениям
военкомата,   суда  и  иные  обследования  или  экспертные  оценки,
требующие     комплексного     обследования    и    круглосуточного
динамического наблюдения.

     8.4.5.   Проведение   сложных  и  комплексных  диагностических
исследований   или  курсового  лечения  с  применением  современных
медицинских  технологий,  связанных  с  необходимостью  специальной
подготовки больных и круглосуточного медицинского наблюдения.

     8.5.   Показания   для  госпитализации  в  стационар  дневного
пребывания:

     8.5.1.   Проведение  комплексных  оздоровительных  мероприятий
лицам  из  групп  риска,  повышенной  заболеваемости,  в  том числе
профессиональной,  а также длительно и часто болеющих, не требующий
круглосуточного медицинского наблюдения.

     8.5.2.   Подбор   адекватной   терапии   больным   с   впервые
установленным  диагнозом  заболевания  или  хроническим больным при
изменении     степени    тяжести    заболевания,    не    требующий
круглосуточного медицинского наблюдения.

     8.5.3.   Проведение   сложных  и  комплексных  диагностических
исследований   и  лечебных  процедур,  связанных  с  необходимостью
специальной   подготовки   больных  и  краткосрочного  медицинского
наблюдения после проведения указанных мероприятий.

     8.5.4.    Проведения    комплексного   курсового   лечения   с
применением   современных   медицинских  технологий,  не  требующий
круглосуточного медицинского наблюдения.

     8.5.5.   Проведение  экспертизы  состояния  здоровья,  степени
утраты  трудоспособности граждан и решении вопроса о направлении на
медико-социальную экспертизу.

     8.6.   Показания   для   госпитализации  в  дневной  стационар
поликлиники:

     8.6.1.   Проведение  комплексных  оздоровительных  мероприятий
лицам  из  групп  риска  повышенной  заболеваемости,  в  том  числе
профессиональной,  а  также длительно и часто болеющих, связанных с
необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения.

     8.6.2.   Подбор   адекватной   терапии   больным   с   впервые
установленным  диагнозом  заболевания  или  хроническим больным при
изменении  степени  тяжести заболевания, связанных с необходимостью
краткосрочного медицинского наблюдения.

     8.6.3.   Проведение   сложных  и  комплексных  диагностических
исследований   и  лечебных  процедур,  связанных  с  необходимостью
специальной   подготовки   больных  и  краткосрочного  медицинского
наблюдения после проведения указанных мероприятий.

     8.6.4.    Проведения    комплексного   курсового   лечения   с
применением   современных   медицинских  технологий,  не  требующих
круглосуточного медицинского наблюдения.

     8.7. На догоспитальном этапе обеспечивается:

     8.7.1. Очный осмотр пациента лечащим врачом.

     8.7.2.  Оформление  документации  по установленным требованиям
(запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию).

     8.7.3.  Направление  в  стационар результатов предварительного
обследования    (результаты    анализов    и   иных   исследований,
рентгеновские   снимки,   выписки  из  амбулаторной  карты  и  иная
документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента).

     8.7.4.   Комплекс   мер   по   оказанию   экстренной   помощи,
организации  противоэпидемических  и  иных  мероприятий  на  этапах
оказания медицинской помощи пациенту.

     8.7.5.  Транспортировка  больного  санитарным  транспортом при
абсолютных показаниях для госпитализации.

     8.7.6.  Сопровождение  больного  на  последующий этап оказания
медицинской  помощи  при  необходимости  (с участием родственников,
медицинского   персонала   или   доверенных   лиц)  при  абсолютных
показаниях для госпитализации.

     8.7.7.  При  абсолютных  показаниях  к плановой госпитализации
амбулаторное обследование проводится в срок не более 3-х дней.

     8.7.8.    При    относительных    показаниях    для   плановой
госпитализации   амбулаторное   обследование  проводится  в  сроки,
удобные   для  больного.  Время  госпитализации  согласовывается  с
пациентом.

     8.8.   Правила   госпитализации   разрабатываются   на  основе
действующего   законодательства   и   настоящих  условий  комитетом
здравоохранения  Псковской  области  и утверждаются в установленном
порядке.  Наличие  правил  госпитализации  проверяется страховщиком
при    заключении    договоров   ОМС   со   стационарами.   Правила
госпитализации  должны  быть  доступны  пациенту и предъявляются по
первому требованию.

     8.9. Правила госпитализации включают:

     8.9.1. Условия и порядок направления на госпитализацию;

     8.9.2.        Обязанности       медицинского       учреждения,
госпитализирующего пациента;

     8.9.3.   Права  и  обязанности  пациента,  опекуна,  ближайших
родственников;

     8.9.4.   Особые   условия   оказания  стационарной  помощи  по
договорам  обязательного  медицинского  страхования (порядок оплаты
медицинских услуг, гарантии качества и другие условия).

     9. Условия организации стационарного этапа лечения.

     9.1.  Обеспечение  осмотра  больного  в отделении стационара в
день  его  госпитализации,  а в отделениях хирургического профиля в
течение 2 часов.

     9.2.   Наличие   сопроводительных   документов   (направления,
выписки  из  амбулаторной  карты,  из  истории  болезни больного) с
максимальными         клиническими,         лабораторными         и
клинико-диагностическими данными.

     9.3.  Максимальное  использование  при постановке клинического
диагноза  клинико-диагностических и лабораторных данных предыдущего
этапа наблюдения за больным.

     9.4.  Обеспечение  начала  лечебного  процесса  с  первого дня
госпитализации больного.

     9.5.   Проведение   основных   (кроме  специальных,  требующих
предварительных   данных   и   предварительной   подготовки)  видов
клинических исследований в первые 3 дня с момента госпитализации.

     9.6.  Обеспечение  необходимой консультативной помощи в полном
объеме,  в т.ч. с привлечением врачей-консультантов других лечебных
учреждений.    Обязательное   ознакомление   госпитализируемого   с
условиями  соблюдения  санитарно-охранительного  режима  отделения,
правилами, возможностями функционирования стационара.

     9.7.  Постановка  клинического  диагноза  в  первые  три дня с
момента   госпитализации   больного,   а  в  случае  затруднения  с
определением   диагноза   в   указанный   выше   срок,   наличие  в
стационарной   истории   болезни   заключения   лечащего   врача  и
заведующего  отделением  (зам.главного  врача)  о причинах задержки
постановки   диагноза  и  принимаемых  мерах  по  дообследованию  и
диагностированию.

     9.8.  Обеспечение  ежедневного осмотра больного лечащим врачом
с  занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни
не менее 3 раз в неделю.

     9.9.  Соблюдение  непрерывности  лечебного  процесса (оказание
медикаментозной  помощи)  в  течение всех дней недели, а при работе
вспомогательных  лечебно-диагностических кабинетов в соответствии с
режимом  работы  лечебного  учреждения  в  выходные  дни и в дни их
работы.

     9.10.  Предоставление  больному  необходимой, в зависимости от
состояния  здоровья  и тяжести заболевания, информации о проводимом
лечебно-диагностическом процессе.

     9.11.  Принятие организационных и лечебных мер в полном объеме
при   случаях   появления   у  госпитализируемого  внутрибольничных
заболеваний и осложнений основного заболевания.

     9.12.   Предоставление   при   возникновении  необходимости  и
просьбы  больного  выписки из истории болезни в день его выписки из
стационара.

     10.  Условия  выдачи медицинской документации на руки пациенту
или его доверенным лицам.

     10.1.  При наличии запроса от другого медицинского учреждения,
обеспечивающего лечение больного (для обеспечения преемственности).

     10.2.  В  случае  крайней  необходимости по аргументированному
требованию  больного  или  его  доверенного  лица,  при  отсутствии
противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки.

     10.3.    При    наличии    аргументированного    запроса    от
заинтересованных  учреждений,  организаций,  содержащего указание о
выдаче  амбулаторной  карты  и  при  отсутствии  противопоказаний к
выдаче амбулаторной карты на руки.




                                  Приложение N 16
                                  к территориальной программе 
                                  государственных гарантий оказания
                                  жителям Псковской области
                                  бесплатной медицинской помощи
                                  на 2004 г.

     ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
                   ПОМОЩЬ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС

                               ПСКОВ
 1. ГУЗ "Псковская               13. МУ "Городская
    областная больница"              поликлиника N 3"
 2. ГУЗ "Противотуберкулезный    14. МУ "Поликлиника N 4 -  
    диспансер Псковской области"     городской иммунологический 
 3. ГУЗ "Псковский                   центр"
    онкологический диспансер"    15. МУ "Детская городская
 4. ГУЗ "Кожно-                      поликлиника N 1"
    венерологический диспансер   16. МУ "Детская городская
    Псковской области"               поликлиника N 2"
 5. ГУЗ "Отделенческая           17. МУ "Детская городская
    больница на ст.Псков"            стоматологическая
 6. ГУЗ "Стоматологическая           поликлиника"
    поликлиника"                 18. МУ "Городская
 7. МУ "Городской                    стоматологическая
    перинатальный центр"             поликлиника" 
 8. МУ "Псковская                19. ООО "Дантист - Плюс"
    городская больница"          20. Гарнизонный военный
 9. МУ "Городская                    госпиталь
    инфекционная больница"       21. Гарнизонная поликлиника
10. МУ "Детская городская            пограничных войск
    больница"                    22. ГУ МВД РФ "Больница для
11. МУ "Городская поликлиника        личного состава УВД
    N 1"                             Псковской области"
12. МУ "Городская поликлиника 
    N 2"

                           ВЕЛИКИЕ ЛУКИ
 1. МУЗ "Центральная              5. МУЗ "Городская
    городская больница"              поликлиника N 2"
 2. МУЗ "Детская городская        6. МУ "Поликлиника
    больница"                        стоматологическая"
 3. МУЗ "Кожно-                   7. ГУЗ "Узловая больница на
    венерологический диспансер"      ст.Великие Луки
 4. МУЗ "Великолукский            8. ООО "Дантист"
    онкологический                9. МУП "Стоматологический
    диспансер                        Центр"

                   ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РАЙОННЫЕ БОЛЬНИЦЫ
 1. МУ "Бежаницкая больница"     13. МУЗ "Островское
 2. МУЗ "Великолукская               центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           14. МУЗ "Палкинская
 3. МУЗ "Гдовская                    центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           15. МУ "Печорская
 4. МУЗ "Дедовичская                 центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           16. МУ "Плюсская 
 5. МУ "Дновская                     центральная 
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           17. МУ "Порховская
 6. МУ "Красногородская              центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           18. МУЗ "Псковская районная
 7. МУЗ "Куньинская                  центральная
    центральная                      больница"
    районная больница"           19. МУ "Пустошкинская
 8. МУ "Локнянская                   центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           20. МУЗ "Пушкиногорская
 9. МУ "Невельская                   центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           21. МУ "Пыталовская
10. МУ "Новоржевская                 центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           22. МУЗ "Себежская
11. МУ "Новосокольническая           центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           23. МУЗ "Стругокрасненская
12. МУЗ "Опочецкая                   центральная
    центральная                      районная больница"
    районная больница"           24. МУ "Усвятская
                                     центральная
                                     районная больница"

            ДРУГИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
 1. МУ "Идрицкая районная         4. МУЗ "Стоматологическая
    больница N 1"                    поликлиника г.Опочки"
 2. ГУЗ "Узловая больница         5. Дорожная клиническая
    на ст.Новосокольники"            больница г.Санкт-Петербурга
 3. ГУЗ "Узловая поликлиника
    на ст.Дно"