Постановление Правительства Мурманской области от 13.12.2011 № 641-ПП

     - формированию компонентов инфраструктуры данных  здравоохранения
Мурманской  области,  в  том  числе  по  согласованию  справочников  и
классификаторов,  базовых  реестров,  используемых  в   информационных
системах  Мурманской  области,  с  нормативно-справочной   информацией
федерального уровня.
     Предполагается в 2011 году обеспечить реализацию следующих  видов
работ:
     - объединение  автоматизированных  рабочих  мест  в   учреждениях
здравоохранения в локальные вычислительные сети;
     - оснащение учреждений здравоохранения  современной  компьютерной
техникой и общесистемным программным обеспечением;
     - реализация мероприятий по  защите  конфиденциальной  информации
(разработка   необходимой   документации,   приобретение    аппаратно-
программных средств защиты, аттестация информационных систем);
     - создание общесистемных сервисов  и  приложений,  обеспечивающих
кадровый и имущественный учет учреждений здравоохранения;
     - модернизация   коммуникационной    инфраструктуры    учреждений
здравоохранения с учетом использования технологической  инфраструктуры
"Электронного  правительства"  Мурманской   области   для   размещения
регионального   информационного   ресурса   системы    здравоохранения
Мурманской области и передачи информации в федеральный центр обработки
данных    в    соответствии     с     методическими     рекомендациями
Минздравсоцразвития  РФ  от  31.08.2011   по   оснащению   медицинских
учреждений компьютерным сетевым и  телекоммуникационным  оборудованием
(после   ввода   соответствующих    централизованных    компонент    в
эксплуатацию);
     - создание   регионального   информационного   ресурса    системы
здравоохранения  с   использованием   технологической   инфраструктуры
"Электронного правительства"  в  Мурманской  области,  обеспечивающего
информационный  обмен  между   участниками   системы   здравоохранения
Мурманской области;
     - организация  электронного  документооборота  между  участниками
системы здравоохранения Мурманской области;
     - интеграция   информационных   систем,   создаваемых   в   целях
формирования   регистра   медицинских   работников,   с   федеральными
компонентами (после ввода соответствующих централизованных компонент в
эксплуатацию);
     - интеграция   информационных   систем,   создаваемых   в   целях
формирования регистра медицинского оборудования и медицинской техники,
с   федеральными    компонентами    (после    ввода    соответствующих
централизованных компонент в эксплуатацию);
     - интеграция   информационных   систем,   создаваемых   в   целях
формирования  паспорта   медицинского   учреждения,   с   федеральными
компонентами (после ввода соответствующих централизованных компонент в
эксплуатацию);
     - интеграция информационных систем, создаваемых в  целях  ведения
специализированных регистров  по  отдельным  нозологиям  и  категориям
граждан, с  федеральными  компонентами  (после  ввода  соответствующих
централизованных компонент в эксплуатацию).
     Средства   на   ведение    регистра    медицинских    работников,
запланированные на 2011 год, предназначены для внедрения  программного
обеспечения  по  ведению  кадрового  учета  и   работы   по   переносу
существующей в информационных системах учреждения информации.
     В целях модернизации  парка  вычислительной  техники  планируется
дооснастить в 2011 году 50 учреждений здравоохранения (39  учреждений,
функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, - за
счет   средств   Федерального   фонда    обязательного    медицинского
страхования; 11  учреждений  -  за  счет  средств  бюджета  Мурманской
области).
     Планируется приобретение более 1340  персональных  компьютеров  и
терминальных станций для оснащения  рабочих  мест  врачей  и  среднего
медицинского    персонала,    31    сервера,     телекоммуникационного
оборудования, 110 устройств чтения контактных смарт-карт, 255 сканеров
штрих-кода.
     Комплексно реализовать инфраструктурные компоненты  регионального
сегмента "Электронного правительства" в Мурманской области в  условиях
ограниченного временного  и  бюджетного  ресурсов  возможно  только  с
применением программно-целевого метода, направленного  в  приоритетном
порядке на модернизацию технологической  инфраструктуры,  формирование
межведомственной инфраструктуры  обеспечения  информационного  обмена,
формирование  инфраструктуры  данных,   инфраструктуры   безопасности,
инфраструктуры доступа и др.
     Модернизация средств вычислительной техники, включая приобретение
серверов,  обусловлена  необходимостью  обеспечения   инфраструктурных
сервисов (служба каталога, электронная почта, доступ  к  корпоративным
файловым ресурсам), обеспечения функционирования сервисов  медицинской
информационной  системы,  обеспечения  работы   клиентов   медицинской
информационной системы, организации  хранилища  и  системы  доступа  к
результатам инструментальных исследований,  в  том  числе  графической
информации,  обеспечения  возможности  организации   криптографической
защиты информации, передаваемой по каналам связи.
     Приобретение серверного оборудования по источникам финансирования
с учетом целей использования распределено следующим образом:
     - 10 серверов из средств субсидий ФФОМС  для  крупных  учреждений
областного уровня и межмуниципальных центров, в которые предполагается
поставка  тяжелого  диагностического  оборудования   для   организации
системы доступа к результатам  инструментальных  исследований,  в  том
числе графической информации, а также для обеспечения инфраструктурных
сервисов;
     - 21 сервер из средств областного бюджета для учреждений в  целях
обеспечения инфраструктурных сервисов  (служба  каталога,  электронная
почта,  доступ  к  корпоративным   файловым   ресурсам),   обеспечения
функционирования сервисов медицинской информационной системы (с учетом
приобретения в  рамках  реализации  мероприятий  долгосрочной  целевой
программы   "Развитие   информационного   общества   и    формирование
электронного правительства в Мурманской области  на  2011-2013  годы",
утвержденной  постановлением  Правительства  Мурманской   области   от
15.09.2010 N 424-ПП/14).
     Приобретение  серверного   оборудования   обусловлено   возможной
нестабильностью   внешних   каналов   связи,   требуемым    внедрением
современного  программного  обеспечения   по   управлению   финансово-
хозяйственной деятельностью учреждений здравоохранения, информационных
систем  персонифицированного  учета  медицинских   услуг;   внедрением
"электронного" документооборота (сервер приложений и сервер  локальной
базы данных с возможной  полной  или  частичной  репликацией  данных).
Существующий парк серверного оборудования технически устарел более чем
на 50%.
     Организация инфраструктуры доступа  и  взаимодействия  участников
системы здравоохранения Мурманской области должно обеспечить системную
интеграцию   локальных   вычислительных    сетей    и    корпоративных
информационных  систем  в  региональное  информационное  пространство.
Такая   интеграция   позволит   кардинально   повысить   эффективность
региональной системы управления  и  уровень  информационного  сервиса.
Выполнение работ по созданию инфраструктуры доступа и определение схем
подключения  участников  системы   здравоохранения   к   региональному
информационному ресурсу спланировано с учетом развития технологической
инфраструктуры  "Электронного  правительства"  Мурманской  области,  а
также   требований   информационной   безопасности.   В   2012    году
предусматривается централизованная  оплата  трафика  за  счет  средств
бюджета Мурманской области в рамках реализации мероприятия 2.2 Системы
мероприятий  по  реализации  Программы.  При  этом  каждое  учреждение
здравоохранения  должно  быть  обеспечено  основным  каналом  связи  с
использованием виртуальной частной сети  и  резервным  каналом  связи,
соответствующим требованиям законодательства Российской  Федерации  по
защите информации.
     Для   организации   высокоскоростного   информационного    обмена
запланирована     модернизация     интернет-подключений     учреждений
здравоохранения с частичным переходом с DSL-технологий  на  технологии
подключения по оптоволоконным каналам связи.
     Обеспечение    информационной    безопасности    при    обработке
персональных данных пациентов в учреждениях  здравоохранения  включает
аттестацию  информационных  систем  в  соответствии   с   требованиями
Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных  данных";
разработку пакета организационной документации, модели угроз,  проекта
средств   защиты   информации;    внедрение    средств    защиты    от
несанкционированного доступа; внедрение средств  защиты  при  передаче
данных;   внедрение   системы   обнаружения   вторжений   и    анализа
защищенности; аттестацию  рабочих  мест,  обрабатывающих  персональные
данные.
     В 2012 году на основании результатов работы, проведенной  в  2011
году, планируется:
     - обеспечить  системную  интеграцию  существующих  информационных
систем  учреждений  здравоохранения  в   региональное   информационное
пространство;
     - обеспечить  приобретение,   аренду,   адаптацию   и   внедрение
комплексных медицинских информационных систем с  возможностью  ведения
электронной медицинской карты;
     - обеспечить       использование        подсистемы        ведения
персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
     - обеспечить   актуализацию   и    функционирование    подсистем,
создаваемых на федеральном уровне системы;
     - обеспечить   актуализацию   и    функционирование    подсистем,
создаваемых на региональном уровне системы;
     - завершить  работы   по   внедрению   программного   обеспечения
"Электронная регистратура", обеспечивающего запись на прием к врачу  с
использованием современных телекоммуникационных технологий;
     - завершить  работы  по   обеспечению   защищенного   подключения
учреждений здравоохранения  с  использованием  широкополосных  каналов
доступа к сети общего пользования Интернет  со  скоростью  доступа  не
ниже 1 Мбит/сек;
     - организовать систему передачи телемедицинских данных.
     В    рамках     организации     деятельности     по     внедрению
персонифицированного учета оказанных  пациенту  медицинских  услуг  на
основе ведения электронной медицинской карты (электронная  медицинская
карта  амбулаторного  больного   и   электронная   медицинская   карта
стационарного  больного)  предусмотрены  мероприятия   по   интеграции
существующих   комплексных   медицинских   систем   с   общесистемными
компонентами    регионального    уровня    информационной     системы.
Проектирование,  разработка,  адаптация   и   внедрение   региональных
транзакционных систем планируется с учетом интеграции с общесистемными
компонентами   регионального   и    федерального    уровня    системы.
Проектирование, разработка, адаптация прикладных программных компонент
регионального уровня планируется сопровождать передачей исключительных
прав на произведение субъекту  Российской  Федерации.  Методическое  и
организационное   обеспечение    создания    прикладных    компонентов
регионального уровня системы позволит  централизовать  ведение  единых
справочников, классификаторов и базовых реестров с  учетом  требований
федерального уровня, технологическую и  информационно-методологическую
поддержку единообразного использования объектов  нормативно-справочной
информации,    синхронизацию     федеральной     нормативно-справочной
информации.
     В рамках работ по внедрению электронного документооборота системы
здравоохранения Мурманской области планируется  внедрение  программных
средств   для   создания   самостоятельного    контура    электронного
документооборота  на  базе  Министерства  здравоохранения   Мурманской
области в целях ускорения прохождения  распорядительных  документов  и
учетно-отчетной   документации   в   системе   здравоохранения.    Для
обеспечения  юридической  значимости  предполагается  обеспечение  ЭЦП
руководителей и заместителей руководителей учреждений здравоохранения.
При организации юридически значимого обмена документами в  электронном
виде должна быть обеспечена достоверность и  целостность  передаваемой
информации.
     В рамках Программы на внедрение современных информационных систем
в здравоохранение планируется направить 216341,10 тыс. рублей,  в  том
числе:
     в 2011 году - 108714,80 тыс. рублей, из них средства Федерального
фонда обязательного медицинского страхования - 87167,80  тыс.  рублей,
средства бюджета Мурманской области - 21547,0 тыс. рублей;
     в 2012 году - 107626,30 тыс. рублей, из них средства Федерального
фонда обязательного медицинского страхования - 89226,30  тыс.  рублей,
средства бюджета Мурманской области - 18400,00 тыс. рублей.
     Результатом производимых мероприятий должно стать:
     к концу 2011 года:
     - оснащение   всех   учреждений   здравоохранения    современными
аппаратными средствами для обеспечения возможности записи  к  врачу  в
электронном виде;
     - подключение  учреждений  здравоохранения  к  сети  Интернет  по
защищенным каналам связи;
     - обеспечение персонифицированного  учета  медицинской  помощи  и
управления  взаиморасчетами  за  оказанную  медицинскую  помощь   (для
учреждений - участников системы ОМС) - 100%;
     - модернизация  технологической  инфраструктуры  для  создания  и
развития инфраструктурных и прикладных  систем  здравоохранения  в  30
учреждениях здравоохранения;
     - ведение регистра медицинских работников - 100%;
     - ведение электронного паспорта учреждения здравоохранения -100%;
     - ведение автоматизированного  мониторинга  реализации  программы
модернизации и формирования статистической отчетности  о  деятельности
системы здравоохранения;
     к концу 2012 года:
     - внедрение  информационных  систем  персонифицированного   учета
оказанных   медицинских   услуг   для    всех    учреждений    системы
здравоохранения;
     - внедрение  информационных  систем  персонифицированного   учета
оказанных  медицинских  услуг  с  обеспечением   возможности   ведения
электронной медицинской карты для 1% прикрепленного  населения  (более
8 000 чел.);
     - обеспечение возможности записи на прием к врачу  в  электронном
виде для всех учреждений -100%;
     - формирование системы архивного хранения медицинских изображений
в 5 учреждениях;
     - обеспечение телемедицинских консультаций - 5 учреждений;
     Региональный  фрагмент  единой   государственной   информационной
системы  в  сфере  здравоохранения  представляет  собой  часть  единой
государственной системы в  сфере  здравоохранения,  в  рамках  которой
обеспечивается  информационно-технологическая  поддержка  деятельности
Министерства  здравоохранения  Мурманской  области,  органов  местного
самоуправления, осуществляющих  управление  в  сфере  здравоохранения,
находящихся  в  их  ведении  учреждений   здравоохранения,   а   также
территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
     Целью  внедрения   новых   информационных   технологий   является
повышение   эффективности   управления   в   сфере    здравоохранения,
обеспечение доступности и  качества  оказываемой  медицинской  помощи,
повышение информированности  населения  в  вопросах  здорового  образа
жизни, профилактики заболеваний и получении медицинской помощи.".

     8. Подраздел 5.1 Программы  "Повышение  доступности  амбулаторно-
поликлинической  помощи  и  поэтапное  внедрение  оплаты  стационарной
медицинской помощи по стандартам" изложить в редакции:

   "5.1. Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи и
      поэтапное внедрение оплаты стационарной медицинской помощи
                             по стандартам

     В 2009  году  медицинскую  помощь  в  рамках  ТПГГ  оказывали  59
государственных  и  муниципальных   учреждений   здравоохранения,   15
федеральных  учреждений  (Минздравсоцразвития   России,   Федерального
медико-биологического  агентства  России,  Министерства  обороны   РФ,
Российской академии  наук  и  др.),  7  негосударственных  медицинских
организаций.
     В целях достижения эффективности использования средств в  системе
здравоохранения области проводится  работа  по  поэтапному  приведению
нормативов  объемов  медицинской   помощи   к   федеральному   уровню:
уменьшение объемов стационарной медицинской помощи, увеличение объемов
амбулаторно-поликлинической помощи, в том  числе  медицинской  помощи,
оказываемой в условиях дневных стационаров.
     В рамках Программы  в  2011-2012  годах  предусмотрено  поэтапное
внедрение   стандартов   медицинской   помощи   с   учетом   структуры
заболеваемости и смертности в регионе.
     С целью повышения доступности амбулаторно-поликлинической  помощи
планируется осуществление дополнительных  ежемесячных  выплат  врачам-
специалистам,  оказывающим   амбулаторно-поликлиническую   помощь,   и
средним медицинским работникам, работающим с ними.
     Общая сумма средств Федерального фонда ОМС на  реализацию  задачи
по внедрению  стандартов  медицинской  помощи  распределена  следующим
образом:
     2011 год:
     общая сумма финансирования- 522 784,4 тыс. рублей,
     в том числе:
     - на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии
со стандартами - 313 662,0 тыс. рублей (60%);
     - на  осуществление   денежных   выплат   врачам-специалистам   и
медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь, - 209 122,4 тыс.
рублей (40%), в том числе  в  дневных  стационарах  при  поликлиниках-
11 551,7 тыс. рублей;
     2012 год:
     общая сумма финансирования - 1 081 921,3 тыс. рублей,
     в том числе:
     - на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии
со стандартами - 648 257,0 тыс. рублей (59,9%);
     - на  осуществление   денежных   выплат   врачам-специалистам   и
медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь, - 433664,3  тыс.
рублей (40%), в том числе в дневных  стационарах  при  поликлиниках  -
12 172,4 тыс. рублей.
     Использование финансовых средств Федерального фонда ОМС  позволит
в 2011 году увеличить расходы на оплату труда медицинского  персонала,
оказывающего амбулаторную помощь (за исключением участковых  врачей  и
врачей общей практики и медсестер, работающих с ними), на 42,2% в 2011
году, на 87,3% -  в  2012  году;  сумму  финансирования  на  расходный
материал при оказании амбулаторной помощи на 82,9%  в  2011  году,  на
354,6% (в 3 раза) - в 2012 году.
     Выбор приоритетов и расчет  финансовых  средств,  планируемых  на
оплату медицинской помощи по стандартам, проводился с учетом методики,
рекомендованной Минздравсоцразвития России.
     На  первом  этапе  были  выбраны  наиболее  приоритетные   классы
заболеваний по МКБ-10, входящие в  систему  ОМС,  которые  максимально
влияют на формирование показателя смертности населения и  госпитальную
(внутрибольничную)   летальность,   такие    как    болезни    системы
кровообращения,  новообразования,  болезни  органов  дыхания,  болезни
органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в  перинатальном
периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
     Исходя из структуры  умерших  в  регионе,  была  рассчитана  доля
финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по  каждому
классу заболеваний. На втором этапе после расчета доли  финансирования
по  каждому  классу  МКБ-10  был  проведен   расчет   ориентировочного
дополнительного объема финансирования из  средств  Федерального  фонда
ОМС по каждому классу заболеваний.
     Таким  образом,  запланирована  оплата  медицинской   помощи   по
стандартам по следующим классам болезней:
     1. Болезни системы кровообращения:
     - лечение  больных  с  инфарктом  миокарда  (приказ  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   06.09.2005   N 548
"Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи   больным   с   острым
инфарктом миокарда");
     - лечение  инсульта  (приказ   Министерства   здравоохранения   и
социального развития РФ от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении  стандарта
медицинской    помощи    больным    с    инсультом    (при    оказании
специализированной медицинской помощи)");
     - лечение больных с легочной тромбоэмболией (приказ  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   27.06.2007   N 446
"Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  с   легочной
тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце");
     - лечение  больных  с  синдромом   преждевременного   возбуждения
(приказ Министерства здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от
14.09.2005 N 579 "Об утверждении стандарта медицинской помощи  больным
с синдромом преждевременного возбуждения").
     2. Новообразования:
     - лечение больных со злокачественными новообразованиями  молочной
железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  09.10.2006  N 700  "Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи
больным со злокачественными  новообразованиями  молочной  железы  (при
оказании специализированной медицинской помощи)");
     - лечение больных со злокачественными  новообразованиями  желудка
(приказ Министерства здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от
20.11.2006 N 771 "Об утверждении стандарта медицинской помощи  больным
со   злокачественным   новообразованием    желудка    (при    оказании
специализированной медицинской помощи)");
     - лечение больных со злокачественными  новообразованиями  органов
дыхания (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  20.11.2006  N 780  "Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи
больным со злокачественным новообразованием  легкого  и  бронхов  (при
оказании специализированной помощи)");
     - лечение больных лейкозами (приказы Министерства здравоохранения
и  социального  развития  РФ  от  05.06.2006   N 456   "Об утверждении
стандарта медицинской помощи больным с острым лимфобластным лейкозом",
от  06.06.2006  N 521  "Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи
больным  острым  промиелоцитарным  лейкозом",  от   21.07.2006   N 556
"Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи   больным   миелоидным
лейкозом (миелолейкоз), лейкозом уточненного клеточного типа");
     - лечение больных  со  злокачественным  новообразованием  тела  и
шейки  матки  (приказы  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития РФ от 20.11.2006 N 779 "Об утверждении стандарта  медицинской
помощи больным со злокачественным  новообразованием  тела  матки  (при
оказании   специализированной   помощи)"   и   от   09.10.2006   N 699
"Об утверждении    стандарта    медицинской    помощи    больным    со
злокачественным   новообразованием   шейки   матки    (при    оказании
специализированной помощи)");
     - лечение больных со злокачественными  новообразованиями  яичника
(приказ Министерства здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от
20.11.2006 N 776 "Об утверждении стандарта медицинской помощи  больным
со   злокачественным   новообразованием    яичника    (при    оказании
специализированной помощи)");
     - лечение  больных  с  интрамуральной  лейомиомой  матки  (приказ
Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от  13.12.2007
N 768  "Об утверждении  стандарта   медицинской   помощи   больным   с
интрамуральной лейомиомой матки").
     3. Болезни органов пищеварения:
     - лечение больных  с  острым  панкреатитом  (приказ  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   13.11.2007   N 699
"Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи   больным   с   острым
панкреатитом (при оказании специализированной помощи)").
     - лечение  больных   с   язвой   желудка   (приказ   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   17.09.2007   N 612
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с  язвой  желудка
(при оказании специализированной помощи)");
     - лечение  больных  с  болезнью   Крона   (приказы   Министерства
здравоохранения и социального развития  РФ  от  06.10.2005  N 620,  от
22.02.2006  N 106,  от  08.06.2007  N 409  "Об утверждении   стандарта
медицинской помощи больным с болезнью Крона");
     - лечение  больных  с  язвенным  колитом  (приказы   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   06.10.2005   N 619
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с неспецифическим
язвенным  колитом",  от  08.06.2007  N 406  "Об утверждении  стандарта
медицинской   помощи   больным   язвенным   колитом   (при    оказании
специализированной помощи)").
     4. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:
     - лечение больных с хроническими  вирусными  гепатитами  (приказы
Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от  13.10.2005
N 634  "Об утверждении  стандарта   медицинской   помощи   больным   с
хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом С",
от  23.11.2004  N 260  "Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи
больным с  хроническим  гепатитом  В,  хроническим  гепатитом  С",  от
21.06.2006 N 571 "Об утверждении стандарта медицинской помощи  больным
с хроническим вирусным гепатитом").
     5. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
     - лечение больных  ревматоидным  артритом  (приказы  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   20.09.2005   N 587
"Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  ревматоидным
артритом", 0т 17.01.2007 N 41  "Об утверждении  стандарта  медицинской
помощи больным ревматоидным артритом (при оказании  специализированной
помощи)");
     - лечение   больных   системной   красной   волчанкой    (приказы
Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от  12.09.2005
N 567 "Об утверждении стандарта медицинской помощи  больным  системной
красной   волчанкой",   от   21.05.2007   "Об утверждении    стандарта
медицинской помощи больным системной красной волчанкой  (при  оказании
специализированной помощи)");
     - лечение больных анкилозирующим спондилитом (приказ Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ   от   17.01.2007   N 44
"Об утверждении стандарта медицинской  помощи  больным  анкилозирующим
спондилитом");
     - лечение  больных  дерматополимиозитом   (приказы   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   10.11.2005   N 673
"Об утверждении     стандарта     медицинской      помощи      больным
дерматополимиозитом", от  17.01.2007  N 42  "Об утверждении  стандарта
медицинской   помощи    больным    дерматополимиозитом(при    оказании
специализированной помощи)");
     - лечение  больных  системным  склерозом   (приказ   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ   от   17.01.2007   N 45
"Об утверждении  стандарта  медицинской   помощи   больным   системным
склерозом").
     6. Болезни органов дыхания:
     - лечение  бронхиальной  астмы  у  детей   (приказ   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   02.07.2007   N 459
"Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  астмой  (при
оказании специализированной помощи)");
     - лечение  пневмоний  (приказ  Министерства   здравоохранения   и
социального развития РФ от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении  стандарта
медицинской  помощи  больным  с  пневмонией,  вызванной  Streptococcus
pneumoniae; пневмонией,  вызванной  Haemophilus  influenzae  [палочкой
Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией,  неклассифицированной
в  других  рубриках;  пневмонией,  вызванной   другими   инфекционными
возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией  без
уточнения возбудителя; абсцессом легкого с  пневмонией  (при  оказании
специализированной помощи)").
     7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и  нарушения
обмена веществ:
     - лечение  больных  сахарным   диабетом   (приказы   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от   20.11.2006   N 766
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом
(при  оказании  специализированной  помощи)",   от   13.01.2006   N 14
"Об утверждении  стандарта   медицинской   помощи   больным   сахарным
диабетом").
     8. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде:
     - выхаживание и лечение новорожденных с малой массой тела (приказ
Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от  13.03.2006
N 147  "Об утверждении  стандарта  медицинской  помощи   больным   при
расстройствах, связанных с  укорочением  срока  беременности  и  малой
массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности  питания
плода");
     - лечение синдрома  дыхательного  расстройства  у  новорожденного
(приказ Министерства здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от
13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи  больным
при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного").
     9. Врожденные   аномалии   (пороки   развития),   деформации    и
хромосомные нарушения:
     - лечение  врожденных   аномалий   (пороков   развития)   системы
кровообращения  (приказ  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития РФ от 05.03.2007 N 150 "Об утверждении стандарта  медицинской
помощи больным  врожденными  аномалиями  (пороками  развития)  системы
кровообращения").


     Расчет суммы финансирования на внедрение стандартов в 2011 году

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                                                                                    |                    сумма на все случаи (тыс. руб.)                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| N  |   МКБ 10    | Нозология                      | Кол-во пролеченных | Стоимость | Зарплата  | Мате-    |      Сумма         |   Всего  |       в т. ч        |
|    |             |                                |--------------------| 1 случая  |     и     | риальные |--------------------|          |---------------------+
|    |             |                                | Взрослые  |  Дети  |  лечения  | начислен- |  затраты | Взрослые |   Дети  |          | ФФОМС    |  ТФОМС   |
|    |             |                                |           |        |  (руб.)   |    ия     |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+------------------------------------------------------------------+----------+----------|
|                     Онкология                     |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 1  |     C50     |      Рак молочной железы       |    890    |        | 124238,61 |  65556,3  | 45016,1  | 110572,4 |   0,0   | 110572,4 | 79832,7  | 30739,7  |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 2  |     С34     |  Рак трахеи, бронхов, легкого  |    383    |        | 107327,85 |  23687,5  | 17419,1  | 41106,6  |   0,0   | 41106,6  | 28550,7  | 12555,9  |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 3  |     С16     |          Рак желудка           |    180    |        |  67596,71 |  6933,8   |  5233,6  | 12167,4  |   0,0   | 12167,4  |  6266,7  |  5900,7  |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 4  |     С91     |  Острый лимфобластный лейкоз   |     5     |   10   | 198004,43 |  1692,4   |  1277,7  |  990,0   | 1980,0  |  2970,1  |  1763,3  |  1206,8  |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 5  |    С92.4    |    Острый промиелоцитарный     |     1     |        | 143938,90 |   82,0    |   61,9   |  143,9   |   0,0   |  143,9   |   63,5   |   80,5   |
|    |             |             лейкоз             |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 6  |   С92.0,    |       Миелоидный лейкоз        |    15     |        | 148853,95 |  1272,3   |  960,5   |  2232,8  |   0,0   |  2232,8  |  1026,0  |  1206,8  |
|    |   С92.5,    |                                |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|    |   С94.0,    |                                |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|    |    С94.2    |                                |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| ИТОГО по онкологии в рамках Программы             |   1474    |   10   |           |  99224,1  | 69969,0  | 167213,1 | 1980,0  | 169193,2 | 117502,8 | 51690,3  |
| модернизации:                                     |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном  |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|  периоде, врожденные аномалии и пороки развития   |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 7  |   Q20-Q28   | Врожденные аномалии системы    |           |   4    | 29829,36  |   92,1    |   27,2   |   0,0    |  119,3  |  119,3   |   36,0   |   83,3   |
|    |             | кровообращения                 |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 8  |   P22.0-    | Синдром дыхательных            |           |   2    | 97492,98  |   114,5   |   80,5   |   0,0    |  195,0  |  195,0   |  163,8   |   31,2   |
|    |    Р22.8    | расстройств у новорожденных    |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 9  |   Р07.0,    | Расстройства, связанные с      |           |   36   | 151291,88 |  3138,5   |  2308,0  |   0,0    | 5446,5  |  5446,5  |  3922,2  |  1524,3  |
|    |   Р07.2,    | укорочением срока беременности |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|    |   Р05.0,    | и малой массой тела при        |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|    |   Р05.1,    | рождении, замедленном росте и  |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|    |   Р07.1,    | недостаточности питания плода  |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|    |    Р07.3    |                                |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в      |           |   42   |           |  3345,1   |  2415,7  |   0,0    | 5760,8  |  5760,8  |  4122,1  |  1638,7  |
| перинатальном периоде, врожденным аномалиям и     |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
| порокам развития в рамках ПМ                      |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|            Болезни органов пищеварения            |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 11 |     К85     | Панкреатиты                    |    963    |        | 59665,83  |  46712,2  | 10746,0  | 57458,2  |   0,0   | 57458,2  | 34710,1  | 22748,1  |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 12 |     К25     | Язва желудка                   |           |        |           |           |   0,0    |   0,0    |   0,0   |   0,0    |          |   0,0    |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|   Итого в рамках ПМ болезни органов пищеварения   |    963    |   0    |           |  46712,2  | 10746,0  | 57458,2  |   0,0   | 57458,2  | 34710,1  | 22748,1  |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|          Болезни системы кровообращения           |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 12 | I21.0-I22.0 | Острый и повторный инфаркт     |   1035    |        | 64468,82  |  49434,7  | 17290,5  | 66725,2  |   0,0   | 66725,2  | 29250,7  | 37474,5  |
|    |             | миокарда                       |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 13 |   I60-I66   | Инсульт (все виды)             |   1827    |        |  71872,0  |  97132,7  | 34177,4  | 131310,1 |   0,0   | 131310,1 | 63606,9  | 67703,3  |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|    ИТОГО по болезням системы кровообращения в     |   2862    |        |           | 146567,4  | 51467,9  | 198035,4 |   0,0   | 198035,4 | 92857,6  | 105177,8 |
|                     рамках ПМ                     |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|              Болезни органов дыхания              |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 14 |   J12-J18   | Пневмонии                      |   1932    |  245   | 50444,19  |  79616,0  | 30201,0  | 97473,3  | 12343,7 | 109817,0 | 62833,6  | 46983,4  |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 15 |     J45     | Бронхиальная астма             |           |  117   | 32727,76  |  2853,6   |  975,5   |   0,0    | 3829,1  |  3829,1  |  1437,7  |  2391,5  |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|   ИТОГО по болезням органов дыхания в рамках ПМ   |   1932    |  362   |           |  82469,6  | 31176,5  | 97473,3  | 16172,8 | 113646,1 | 64271,2  | 49374,9  |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной  |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|                       ткани                       |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 16 |     М34     | Системный склероз              |           |   1    | 31897,30  |   23,8    |   8,1    |   0,0    |  31,9   |   31,9   |   13,9   |   18,0   |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 17 |     М33     | Дерматополимиозит, юношеский   |           |   1    | 53670,65  |   40,0    |   13,7   |   0,0    |  53,7   |   53,7   |   13,1   |   40,6   |
|    |             | дерматомиозит                  |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 18 |    М45,     | Анкилозирующий спондилит,      |           |   1    | 34929,13  |   26,0    |   8,9    |   0,0    |  34,9   |   34,9   |   13,1   |   21,8   |
|    |    М08.1    | ювенильный анкилозирующий      |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|    |             | спондилит                      |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 19 |     М32     | Системная красная волчанка     |           |   1    | 70312,21  |   52,4    |   17,9   |   0,0    |  70,3   |   70,3   |   51,2   |   19,1   |
|----+-------------+--------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 20 |  М05, М06,  | Ревматоидный артрит            |           |   9    | 32339,67  |   216,9   |   74,1   |   0,0    |  291,1  |  291,1   |  106,9   |  184,2   |
|    |     М08     |                                |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|  Итого в рамках ПМЗ по болезням костно-мышечной   |           |   13   |           |   359,1   |  122,8   |   0,0    |  481,9  |  481,9   |  198,2   |  283,6   |
|                      системы                      |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|   Болезни эндокринной системы нарушения обмена    |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|                      веществ                      |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 24 | E10, Е11    | Сахарный диабет*               |    855    |   15   | 15084,9   |  11220,8  |  3864,1  | 12897,6  |  226,3  | 13123,9  |    -     | 13123,9  |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
|  Итого по болезням эндокринной системы в рамках   |    855    |   15   |           |  3864,1   |  3864,1  | 12897,6  |  226,3  | 13123,9  |    -     | 13123,9  |
|                        ПМЗ                        |           |        |           |           |          |          |         |          |          |          |
|---------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| Итого в 2011 году в рамках Программы модернизации |   7231    |  427   |           | 378677,6  | 165897,9 | 520180,0 | 24395,5 | 544575,5 | 313662,0 | 230913,5 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Расчет суммы финансирования на внедрение стандартов в 2012 году

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                                                                                     | сумма на все случаи (тыс. руб.)                                                 |
|                                                                                     |                                                                                 |
|                                                                                     |                                                                                 |
|                                                                                     |                                                                                 |
|                                                                                     |                                                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| N  |   МКБ 10    | Нозология                       | Кол-во пролеченных | Стоимость | Зарплата и | Материальные |      Сумма         |   Всего  |       в т.ч.        |
|    |             |                                 |--------------------| 1 случая  | начисления |              |--------------------|          |---------------------|
|    |             |                                 | Взрослые  |  Дети  |  лечения  |            |  затраты     | Взрослые |  Дети   |          |   ФФОМС  |  ТФОМС   |
|    |             |                                 |           |        |  (руб.)   |            |              |          |         |          |          |          |
|----------------------------------------------------+-----------+--------+------------------------------------------------------------+---------------------+----------|
|                     Онкология                      |           |        |           |           |     0,00      |          |         |          |          |          |
|----------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 1  |     C50     | Рак молочной железы             |    890    |        | 165361,2  |  65556,3  |    81615,2    | 147171,5 |   0,0   | 147171,5 | 116431,8 | 30739,7  |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 2  |     С34     | Рак трахеи, бронхов, легкого    |    298    |        | 146879,0  |  18248,5  |    25521,5    | 43770,0  |   0,0   | 43770,0  | 34000,6  |  9769,3  |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 3  |     С16     | Рак желудка                     |    150    |        | 85947,0   |  6227,4   |    6664,6     | 12892,0  |   0,0   | 12892,0  |  7974,8  |  4917,3  |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 4  |  С53, С54   | Рак шейки и тела матки          |    145    |        | 107159,7  |  6636,6   |    8901,6     | 15538,2  |   0,0   | 15538,2  | 10394,1  |  5144,1  |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 5  |     С56     | Рак яичника                     |    145    |        | 104131,2  |  6389,9   |    8709,2     | 15099,0  |   0,0   | 15099,0  | 10394,1  |  4704,9  |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 6  |     С91     | Острый лимфобластный лейкоз     |    23     |   30   | 251895,7  |  5979,7   |    7370,8     |  5793,6  | 7556,9  | 13350,5  |  9086,5  |  4264,0  |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 7  |    С92.4    | Острый промиелоцитарный         |     3     |        | 173043,9  |   246,1   |     273,1     |  519,1   |   0,0   |  519,1   |  277,8   |  241,4   |
|    |             | лейкоз                          |           |        |           |           |               |          |         |          |          |          |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 8  | С92, С92.5, | Миелоидный лейкоз               |    60     |        | 180212,3  |  4709,9   |    6102,8     | 10812,7  |   0,0   | 10812,7  |  5985,6  |  4827,2  |
|    |   С94.0,    |                                 |           |        |           |           |               |          |         |          |          |          |
|    |    С94.2    |                                 |           |        |           |           |               |          |         |          |          |          |
|----+-------------+---------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 9  |    D25.1    | Интрамуральная лейомиома        |    875    |        | 80391,1   |  33782,3  |    36559,9    | 70342,2  |   0,0   | 70342,2  | 37111,1  | 33231,1  |
|    |             | матки                           |           |        |           |           |               |          |         |          |          |          |
|----------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
| ИТОГО по онкологии в рамках Программы              |   2589    |   30   |           | 147776,6  |   181718,6    | 321938,3 | 7556,9  | 329495,2 | 231656,3 | 97838,9  |
| модернизации:                                      |           |        |           |           |               |          |         |          |          |          |
|----------------------------------------------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------------+----------+---------+----------+----------+----------|
|         Отдельные состояния, возникающие в         |           |        |           |           |               |          |         |          |          |          |
|    перинатальном периоде, врожденные аномалии и    |           |        |           |           |               |          |         |          |          |          |