Постановление Правительства Мурманской области от 08.02.2011 № 32-ПП/2

Родильные отделения ЗАТО г. Заозерск, ЗАТО г. Островной и роддом ЗАТО г. Снежногорск в 2008 году реорганизованы и в настоящее время являются структурными подразделениями ФГУЗ "ЦМСЧ № 120" ФМБА России.

В 2009 году к учреждениям родовспоможения I уровня (количество родов менее 500) относились 9 родильных отделений, входящих в состав ЦГБ и ЦРБ области (гг. Апатиты, Кандалакша, Кировск, Ковдор, Мончегорск, Оленегорск, Кола, ЗАТО г. Североморск, п. Никель), и родильный дом в г. Гаджиево; к учреждениям родовспоможения II уровня (количество родов от 500 до 1500) - 2 муниципальных родильных дома в г. Мурманске; к учреждениям родовспоможения III уровня - ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр".

В 2010 году реорганизованы 2 маломощных (с количеством родов менее 200) родильных отделения в МУЗ "Кольская ЦРБ" и МУЗ "Ковдорская ЦРБ", материально-техническая база и кадровый потенциал которых не соответствовал порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, что негативно сказывалось на показателях младенческой смертности. В указанных учреждениях здравоохранения организованы оказание экстренной помощи беременным и роженицам (резервные родильные залы) и транспортировка пациенток в близлежащие родовспомогательные учреждения в случаях наличия показаний к госпитализации.

Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка, в настоящее время 11 учреждений из 14 имеют статус "Больница доброжелательного отношения к ребенку". Для углубленного анализа состояния здоровья беременных женщин, исходов родов и состояния здоровья новорожденных с 2006 года в Мурманской области формируется и ведется областной регистр родов.

С 2009 года на базе МУЗ "Родильный дом № 1 г. Мурманска" используются новые технологии лечения при осложненном течении беременности (аутодонорство компонентов крови и методы гемофереза).

С целью предотвращения перинатальных потерь все беременные женщины группы высокого риска направляются на родоразрешение в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" и родильные дома г. Мурманска. Беременные женщины с декомпенсированным течением экстрагенитальной патологии, а также с возникшими тяжелыми осложнениями в родах и послеродовом периоде госпитализируются санитарным транспортом в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина", с осложненным течением экстрагенитальной патологии - в профильные отделения больниц.

С 1991 г. в Мурманской области функционирует ГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", в составе которого организована одна анестезиолого-реанимационная акушерская бригада. За 2009 год транспортировано 20 беременных и рожениц.

С 2010 года в г. Мурманске экстренная и плановая стационарная гинекологическая помощь девочкам оказывается в МКК ФГУ "НМХЦ им. Н. И. Пирогова".

В 2009 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами на 10 тыс. женского населения составила 5,3, врачами-педиатрами - 23,0 и врачами-неонатологами - 35,4 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет, что выше средних российских показателей (5,2; 21,3; 33,0 соответственно).

В 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области функционировало 1009 акушерских и гинекологических коек (12,9% общего коечного фонда). Обеспеченность на 10 тыс. женщин фертильного возраста акушерскими (22,0) и гинекологическими (11,5) койками превышает средние российские показатели (20,9 и 8,3 соответственно). Остается высокой средняя длительность пребывания пациенток на акушерских и гинекологических койках.

Основные показатели деятельности акушерских  и гинекологических стационаров (подразделений)

Показатели	2007			2008			2009
	МО	РФ	СЗФО	МО	РФ	СЗФО	МО	РФ	СЗФО
Средняя занятость койки для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) (дней)	256	258	270	260	267	270	262	274	277
Средняя занятость койки патологии беременности (дней)	330	323	321	328	326	317	312	326	323
Средняя занятость гинекологической койки (дней)	347	329	336	342	331	342	334	333	338
Средняя длительность пребывания на койке для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) (дней)	9	7,4	7,6	8,6	7,2	7,4	8,5	7,1	7,3
Средняя длительность пребывания на койке патологии беременности (дней)	13,6	10,6	11,0	12,7	10,3	10,7	11,2	10,0	10,2
Средняя длительность пребывания на гинекологической койке (дней)	9,4	8,1	7,2	9,7	8,0	7,3	9,2	7,9	7,1

Результатом проводимых мероприятий по профилактике нежелательной беременности в области наблюдается стойкая тенденция снижения числа абортов, сохраняется высокой доля беременных женщин, поступивших под наблюдение женских консультаций до 12 недель беременности.

Отдельные показатели деятельности женских консультаций

Показатели	2007			2008			2009
	МО	РФ	СЗФО	МО	РФ	СЗФО	МО	РФ	СЗФО
Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста	30,8	33,5	34,9	27,8	32,2	32,9	25,6	30,5	30,6
Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми	75,0	81,9	н/д	73,9	73,1	84,3	66,9	66,7	74,0
Доля беременных женщин, поступивших под наблюдение женской консультации до 12 недель беременности (процентов)	82,5	78,9	н/д	85,0	80,7	83,7	86,7	82,1	84,7
Из числа родивших не состояло под наблюдением женских консультаций (процентов)	0,2	2,83	н/д	1,46	2,48	1,99	1,42	2,25	2,2

В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения функционирует 1 центр и 3 кабинета планирования семьи, в штатном расписании которых предусмотрены медицинские психологи. В течение 4 последних лет организовано активное сотрудничество учреждений здравоохранения с общественной организацией НОУ "Центр развития семейных форм устройства детей" по программе профилактики ранних отказов от детей. В рамках сотрудничества в г. Мурманске открыта социальная гостиница для женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, на базе центра планирования семьи в г. Мончегорске осуществляется подготовка волонтеров. В 2010 году в 1,8 раза увеличилось число лиц, обученных в школах материнства и охраны репродуктивного здоровья учреждений здравоохранения области (2009 год - 4687 чел., 2010 год - 8769 чел.).

В 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области функционировало 940 коек для детей, показатель обеспеченности койками на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет составил 62,3 (по РФ - 70,5).

Сеть учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, представлена двумя самостоятельными муниципальными детскими больницами: МУЗ "Мурманская детская городская больница", МУЗ "Детская инфекционная больница г. Мурманска" (областная детская больница отсутствует). Кроме того, стационарная помощь детям оказывается на профильных койках других государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. В области функционируют три специализированных областных дома ребенка в гг. Кандалакша (50 мест), Апатиты (103 места), Мурманск (101 место).

Неонатологическая помощь здоровым детям осуществляется на базе акушерских учреждений. В случае возникновения состояний, требующих проведения интенсивной терапии, новорожденные переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений (или отделений в составе ЦРБ и ЦГБ) на койки для новорожденных (ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", МУЗ "Родильный дом № 1 г. Мурманска", МУЗ "Родильный дом № 3", г. Мурманск, МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Апатитская ЦГБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ").

В области функционирует 25 коек для реанимации новорожденных, из них 6 - в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", 12 - в муниципальных родильных домах г. Мурманска, 5 - в структуре МУЗ "Мурманская детская городская больница", 2 - в МУЗ "Кандалакшская ЦРБ". К сожалению, в настоящее время в связи с изменениями в статистических формах учета не все койки реанимации для новорожденных в родильных домах и МУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" учтены в формах № 30 и № 47.

На базе МУЗ "Мурманская детская городская больница" с 01.01.2010 функционирует Дистанционный педиатрический реанимационно-консультативный центр, координирующий оказание реанимационной помощи новорожденным и детям в возрасте до 18 лет в учреждениях здравоохранения области. Разработан и утвержден порядок взаимодействия при оказании реанимационной помощи детям на территории области.

При отсутствии в отделениях реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений коек для новорожденных ребенок переводится в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" силами выездной бригады реанимационно-консультативного центра.

При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии, врожденных пороков сердца новорожденный неотложно переводится в хирургическое или педиатрическое отделение МУЗ "Мурманская детская городская больница": в 2009 году прооперировано 16 детей с пороками развития мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем направляются на хирургическое лечение в федеральные клиники: ФГУ "Федеральный центр сердца, крови, эндокринологии им. В. А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (г. Санкт-Петербург), ФГУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Российской академии медицинских наук" (г. Москва), ФГУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова" (г. Москва) и др. В связи с малым количеством операций по поводу пороков развития у новорожденных развитие данного вида помощи в области является нецелесообразным.

При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, новорожденный переводится в МУЗ "Детская инфекционная больница г. Мурманска".

При наличии медицинских показаний новорожденный, не требующий проведения реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в плановом порядке в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" или на педиатрические койки в ЦРБ и ЦГБ области.

В Мурманской области койки II этапа выхаживания новорожденных (40 коек) предусмотрены в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" (30 коек), МУЗ "Мурманская детская городская больница" (10 коек).

Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, поликлиника, в том числе детская, ЦРБ, ЦГБ, медико-санитарная часть).

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в Мурманской области с декабря 2008 года проводится универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни с целью ранней диагностики нарушений слуха. За 2009 год проведено обследование 10 062 детей (охват скринингом составил 80%), выявлено 169 детей с нарушением слуха, направлено на проведение слухоулучшающих операций 15 детей, в том числе на кохлеарную имплантацию - 13.

С целью осуществления мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек и мальчиков, оказания медико-социальной и правовой помощи детям на базе МУЗ "Детская поликлиника № 1 г. Мурманска" с 01.12.2009 открыт городской консультативно-диагностический Центр с дневным стационаром для детей и подростков.

Несмотря на проводимые мероприятия, сохраняются проблемы организации акушерско-гинекологической и неонатологической служб: наличие маломощных отделений с недостаточной материально-технической базой и без круглосуточной неонатологической службы, а также "дублирующих" отделений, находящихся в территориальной близости друг от друга. Остается высоким показатель материнской смертности, регистрируется рост экстрагенитальной патологии у беременных.

В рамках реализации Программы запланирован ряд мероприятий, направленных на совершенствование оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

К 2012 году планируется оптимизация коечного фонда родильного отделения МУЗ "Апатитская ЦГБ" с перераспределением потоков пациенток в МУЗ "Кировская ЦГБ" (расположена в 20 км от г. Апатиты, имеет мощное, с хорошей материально-технической базой родильное отделение) и сохранением коек патологии беременности. Предусматривается дооснащение межрайонных муниципальных родильных отделений в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск, Мурманск.

В связи с ухудшением показателей здоровья женского населения и высоким уровнем экстрагенитальной патологии у беременных, с учетом структуры материнской смертности предлагается включение женских консультаций родильных домов г. Мурманска в структуру многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений.

К концу 2012 года организация акушерской помощи будет представлена следующим образом:

- число учреждений родовспоможения I уровня сократится до 3, входящих в состав ЦРБ и ЦГБ (Печенгский район, г. Оленегорск, ЗАТО г. Североморск);

- число учреждений родовспоможения II уровня увеличится до 5 (2 родильных дома г. Мурманска, 3 межрайонных родильных отделения в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск);

- III уровень будет представлен ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр".

1 муниципальный родильный дом (ЗАТО Александровск) с 2011 года переходит в ведомственную принадлежность ФМБА.

В 2012 году планируется провести комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию коечного фонда, включая уменьшение коек патологии беременных на 20,7% по сравнению с 2009 годом (с 280 до 222), коек для беременных и рожениц на 6,2% (с 225 до 211), гинекологических коек на 36,5% (с 509 до 323). Благодаря приобретению оборудования и внедрению современных технологий планируется снижение средней длительности пребывания пациенток на акушерских и гинекологических койках: на койке для беременных и рожениц на 23,6% (с 8,5 в 2009 г. до 6,5); на койке патологии беременности на 1,8% (с 11,2 до 11,0); на гинекологической койке на 14,1% (с 9,2 до 7,9). К 2012 году предусматривается дифференцированный подход в отношении длительности пребывания пациенток на койке для беременных и рожениц в зависимости от уровня учреждения родовспоможения: для учреждений I уровня - 4/5 дней, II уровня - 5/7 дней, III уровня - 7/9 дней. Увеличится на 3,9% до нормативного значения средняя занятость акушерской койки (до 298,5).

На основании расчета прогнозируемого показателя количества родов (использован автоматизированный расчет прогнозируемых показателей методом наименьших квадратов, рекомендованный ФГУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ") и с учетом перехода с 2011 года муниципального родильного дома ЗАТО Александровск в подчинение ФМБА прогнозируемое число родов в 2012 году в государственных и муниципальных учреждениях подчинения Министерства здравоохранения Мурманской области составит 8171 (с учреждениями ФМБА - 9390).

Прогнозируемое число родов в Мурманской области

Число родов	2008	2009	2010	2011	2012
С учетом выхода из системы Министерства здравоохранения Мурманской области родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 года) и родильного дома ЗАТО Александровск (с 2011 года)	8708	8725	8569	8233	8171
Без учета выхода из системы Министерства здравоохранения Мурманской области родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 года) и родильного дома ЗАТО Александровск (с 2011 года)	9031	8995	8926	8969	9390

В 2012 году с учетом прогноза числа родов и нормативной расчетной потребности в койках для реанимации новорожденных в Мурманской области (32,5 койки) планируется увеличение на 32% количества коек для реанимации новорожденных с 25 до 33 за счет открытия дополнительных 4 коек в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", 2 коек в МУЗ "Кировская ЦГБ", 2 коек в МУЗ "Мончегорская ЦГБ".

В соответствии с рекомендациями по формированию ТПГГ на 2010 год нормативное число коек патологии новорожденных для Мурманской области составляет 60.

С учетом перехода на новые критерии живорождения в 2012 году планируется увеличение на 9,1% (с 55 до 60) коек II этапа выхаживания за счет открытия 10 дополнительных коек в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" и 10 коек в МУЗ "Мурманская детская городская больница" (выполняет функции детской областной больницы). Учет коек патологии новорожденных в других муниципальных учреждениях здравоохранения (15 коек) будет приведен в соответствие с требованиями к заполнению утвержденных статистических форм.

В Мурманской области отсутствует потребность в развертывании коек для паллиативной помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями. В течение года от данной патологии умирает не более 2-4 детей, из них 1-2 ребенка получают в терминальной стадии симптоматическую терапию на базе онкологического отделения МУЗ "Мурманская детская городская больница" (объем стационарной медицинской помощи составляет от 90 до 140 койко-дней).

Благодаря включению МУЗ "Мурманская детская городская больница" в реализацию программных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждения с 2013 года в Мурманской области планируется развитие детской хирургии в периоде новорожденности.

С целью повышения качества медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, улучшения взаимодействия между учреждениями здравоохранения, проведения непрерывного мониторинга за беременными высокой группы риска в 2011 году планируется создание дистанционного акушерского консультативного центра на базе ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр".

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2012 году планируется увеличение охвата аудиологическим скринингом новорожденных и детей первого года жизни до 100%.

В Мурманской области продолжится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Диспансеризация проводится в 3 стационарных учреждениях здравоохранения (домах ребенка), 13 учреждениях системы социальной защиты населения и 36 учреждениях системы образования.

В 2010 году диспансеризация проведена 2347 детям, что составляет 97,2% от запланированного числа - 2412 (2008 год - 2615 детей (99,5%)); 2009 год - 2665детей (98,7%), из них от 0 до 4 лет - 327 детей, от 5 до 17 лет -2020 детей. Мурманским Территориальным фондом обязательного медицинского страхования приняты к оплате все случаи диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Фактически оплачено по состоянию на 01.01.2010 5 416 694,5 рубля. В 2011 году запланировано проведение диспансеризации 2107 детям.

В 2011-2012 годах планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Прогнозная численность детей в Мурманской области в возрасте 14 лет составляет: 2011 год - 7646 человек, 2012 год – 6359 человек. По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации необходимо 9 925,5 тыс. рублей (2011 год - 1761,4 тыс. рублей, 2012 год - 8 164,1 тыс. рублей). Углубленная диспансеризация позволит разработать индивидуальные планы профилактических и лечебных мероприятий для подростков, что обеспечит в будущем реализацию их репродуктивных функций. (В редакции Постановления Правительства Мурманской области от 03.04.2012 № 146-ПП)

Показатель	2011	2012	Всего
Количество детей подросткового возраста (14-летних)	7646	6359	14005
Общий объем средств на диспансеризацию подростков (тыс. рублей)	1761,4	8164,1	9925,5

Размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на совершенствование медицинской помощи детям, включая новорожденных и женщин, доведен до 26,6% (2011 год - 558 144,1 тыс. рублей; 2012 год - 720 578,9 тыс. рублей, 2013 год - 167 711,1). (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.09.2012 № 441-ПП; от 03.12.2012 № 609-ПП; от 24.12.2012 № 664-ПП; от 04.04.2013 № 149-ПП)

При этом в данную сумму не включены затраты на уже введенные на настоящий момент реабилитационный лечебно-оздоровительный корпус областного дома ребенка, реабилитационный центр для подростков- наркоманов, а также средства на реконструкцию родильных отделений муниципальных учреждений здравоохранения. (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.09.2012 № 441-ПП; от 03.12.2012 № 609-ПП; от 24.12.2012 № 664-ПП)

С целью обеспечения соответствия состояния зданий учреждений, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, действующим нормативам в системе мероприятий Программы предусмотрено 201 996,1 тыс. рублей, что составило 23,4% от общих средств, запланированных на проведение капитальных ремонтов. (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.09.2012 № 441-ПП; от 21.11.2012 № 584-ПП; от 03.12.2012 № 609-ПП; от 24.12.2012 № 664-ПП; от 04.04.2013 № 149-ПП)

К 01.01.2013 будут проведены работы в 2 женских консультациях, 1 родильном доме, 7 поликлиниках, отремонтированы 14 объектов детского профиля в 7 ЛПУ, 7 амбулаторий и офисов врачей общей практики, 3 ФАПа. (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.09.2012 № 441-ПП; от 03.12.2012 № 609-ПП; от 24.12.2012 № 664-ПП)

Объем средств, направленных на оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием для оказания акушерской и педиатрической помощи, составит 881 712,1 тыс. рублей (65,4% от суммы всех средств, направляемых на приобретение оборудования). (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.09.2012 № 441-ПП; от 21.11.2012 № 584-ПП; от 24.12.2012 № 664-ПП; от 04.04.2013 № 149-ПП)

Дополнительно в рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы "Дети Кольского Заполярья" на 2011-2014 годы запланирован комплекс мероприятий, направленный на реабилитацию детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья: проведение текущих ремонтов, приобретение диагностического и реабилитационного оборудования для ГОАУЗ "Мурманский областной центр восстановительного лечения и реабилитации", ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" г. Апатиты, ГОБУЗ "Мурманский областной специализированный дом ребенка", ГОБУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр".  (В редакции Постановления Правительства Мурманской области от 12.09.2012 № 441-ПП)

На данные цели в областном бюджете предусмотрено на 2012-2014 годы 3 392 000 тыс. рублей.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи на отдаленных территориях предусмотрено создание телемедицинских пунктов в Ловозерском, Терском, Ковдорском и Печенгском районах.

В рамках Программы за счет средств регионального бюджета и Федерального фонда обязательного медицинского страхования планируется приобрести 4 передвижных ФАПа, 56 единиц санитарного автотранспорта, в том числе 3 реанимобиля с кювезами для транспортировки новорожденных (ГОБУЗ "Мончегорская ЦГБ", ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", ГОКУЗ "Мурманский центр медицины катастроф"), инкубаторов и аппаратов ИВЛ для новорожденных (ГОБУЗ "Терская ЦРБ", ГОБУЗ "Ковдорская ЦРБ", ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", ГОБУЗ "Кировская ЦГБ", ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ", ГОБУЗ "Мончегорская центральная городская больница", МБУЗ "Родильный дом N 1 г. Мурманска", МБУЗ "Родильный дом N 3", г. Мурманск, МБУЗ "Мурманская детская городская больница") (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 13.12.2011 № 641-ПП; от 03.04.2012 № 146-ПП; от 24.12.2012 № 664-ПП)

На данные цели в областном бюджете предусмотрено на 2012-2014 годы 3 392 000 тыс. рублей. (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 13.12.2011 № 641-ПП; от 03.04.2012 № 146-ПП)

Для улучшения качества оказания медицинской помощи на отдаленных территориях предусмотрено создание телемедицинских пунктов в Ловозерском, Терском, Ковдорском и Печенгском районах. (В редакции Постановления Правительства Мурманской области от 13.12.2011 № 641-ПП; от 03.04.2012 № 146-ПП)

В рамках Программы за счет средств регионального бюджета планируется приобрести 4 передвижных ФАПа, 17 реанимобилей, 3 из которых с кювезами для транспортировки новорожденных (ГОБУЗ "Мончегорская ЦГБ" и ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина"), инкубаторов и аппаратов ИВЛ для новорожденных (ГОБУЗ "Терская ЦРБ", ГОБУЗ "Ковдорская ЦРБ", ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", ГОБУЗ "Кировская ЦГБ", ГОБУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МБУЗ "Детская инфекционная больница", г. Мурманск, МБУЗ "Родильный дом N 1", г. Мурманск, МБУЗ "Родильный дом N 3", г. Мурманск, МБУЗ "Мурманская детская городская больница"). (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 13.12.2011 № 641-ПП; от 03.04.2012 № 146-ПП)

С целью улучшения оказания помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в рамках Программы предусмотрено создание центра медико-социальной помощи беременным женщинам в г. Мурманске (на базе ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр") и его филиалов в виде кабинетов в составе межмуниципальных центров (МУЗ "Кировская ЦГБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ", МУЗ "Кандалакшская ЦРБ"). В штатное расписание указанных структур будут включены должности психологов и социальных работников. Специалисты создаваемого центра будут осуществлять методическое руководство деятельностью кабинетов и связь с социальным блоком. Финансирование деятельности центров медико-социальной помощи планируется осуществлять в рамках территориальной программы государственных гарантий.

Ожидаемый результат реализации Программы: снижение показателей младенческой (к 2012 году) и материнской смертности. С 2012 года в связи с переходом на новые критерии живорождения ожидается увеличение показателя младенческой смертности по сравнению с 2010 годом с 5,2 до 6,7 на 1000 родившихся живыми.

Индикаторы	2009	2010	2011	2012
Материнская смертность (на 100 000 детей, родившихся живыми)	33,1	24	12	12
Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми)	7,3	5,2	5,2	6,7

3.11. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) жителям Мурманской области осуществляется в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" и федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения (далее - ФСМУ) РФ, в том числе в Мурманском клиническом комплексе ФГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова" Минздравсоцразвития России, ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию ВМП по 13 профилям. В 2009 году ВМП за счет средств федерального бюджета получили 1644 человека. В "Листе ожидания" на ВМП в ФСМУ по состоянию на 31.12.2009 находилось 337 человек, в том числе 75 детей.

Финансовое обеспечение оказания ВМП из средств федерального бюджета увеличилось с 35,255 млн. руб. в 2008 году до 60, 214 млн. рублей в 2009 году; соответственно из средств областного бюджета - с 67,532 млн. рублей до 120 млн. рублей.

За последние годы выросло количество следующих оперативных вмешательств, выполненных в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина":

- количество операций на сердце увеличилось с 166 в 2004 году до 250 в 2009 году;

- количество операций на магистральных артериях увеличилось с 268 в 2004 году до 600 в 2009 году;

- количество эндоваскулярных вмешательств, выполненных с лечебной целью, увеличилось с 383 в 2004 году до 480 в 2009 году;

- количество операций по эндопротезированию тазобедренного сустава увеличилось со 132 в 2004 году до 320 в 2009 году;

- количество операций по эндопротезированию коленного сустава увеличилось с 14 в 2004 году до 162 в 2009 году;

- количество нейрохирургических вмешательств увеличилось с 74 в 2004 году до 308 в 2009 году.

Объемы ВМП, выделенные в 2010 году для Мурманской области по направлению пациентов в ФСМУ, на 13,9% выше показателей 2009 года, по направлению в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" - на 35%.

Утвержденное на 2010 год государственное задание на оказание ВМП на условиях софинансирования из федерального бюджета бюджету Мурманской области составляло 850 операций по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия (эндопротезирование), травматология и ортопедия. На указанные цели было предусмотрено 94,635 млн. рублей из средств федерального бюджета и 122,820 млн. рублей из средств областного бюджета.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Мурманской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т. ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на Мурманской области
	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	26	22	13	9
Акушерство и гинекология	76	193	57	190
Акушерство и гинекология (ЭКО)		22
Комбустиология	5	6
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности		1
Нейрохирургия	91	147	26
Онкология	133	220	19	65
Оториноларингология	17	6
Оториноларингология (кохлеары)		7
Офтальмология	167	214	1
Педиатрия	35	50
Сердечно-сосудистая хирургия	468	637	30
Торакальная хирургия	20	27
Травматология и ортопедия	317	221	85	144
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)		401
Трансплантация	4	0
Урология	83	134	110	115
Челюстно-лицевая хирургия	32	36	18	25
Итого	1644	2491	307	549