Постановление Правительства Мурманской области от 31.07.2013 № 432-ПП

     В соответствии со статьей 10 Федерального закона от  26.12.  2008
N 294-ФЗ   "О защите   прав   юридических   лиц    и    индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
и  муниципального  контроля"  (Собрание  законодательства   Российской
Федерации,  2008,  N 52,  ст.  6249)  просим  согласия  на  проведение
внеплановой выездной проверки в отношении ____________________________
_____________________________________________________________________,
    (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
  исполнительного органа декларанта, государственный регистрационный
  номер записи о государственной регистрации декларанта (юридического
           лица), идентификационный номер налогоплательщика)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: __________
_____________________________________________________________________.
     Основание для проведения проверки: ______________________________
_____________________________________________________________________.
(ссылка на положение Федерального закона от 26.12. 2008 N 294-ФЗ "О
 защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
                            контроля")
     Дата начала проведения проверки: " ___" ______________ 20__ года.
     Время начала проведения проверки: "___" _____________ 20__ года.

Приложения: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________
     (копия приказа руководителя, заместителя руководителя ИОГВ о
    проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие
 сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

______________________     ___________          __________________
(должность руководителя      (подпись)             (Ф.И.О.)
     ИОГВ)

     М. П.

     Дата и время составления документа: ___________________


                                                        Приложение N 5
                                        к Административному регламенту

______________________________________________________________________
                          (наименование ИОГВ)

                                           " __" _____________ 20___г.
                                             (дата составления акта)

                                              ________________________
                                              (место составления акта) 
                                             _________________________
                                              (время составления акта)


                             АКТ ПРОВЕРКИ
                   ________________________________
                          (наименование ИОГВ)
                                N _____

По адресу/адресам: _________________________________________________
     (место проведения проверки)
На основании: ______________________________________________________
         (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена внеплановая выездная проверка в отношении:
____________________________________________________________________
                     (наименование декларанта)
Дата и время проведения проверки:
"__" _____ 20___г. с __час. __мин. до __час. __мин.
Продолжительность_____
"__" _____ 20___г. с __час. __мин. до __час. __мин.
Продолжительность_____
 (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,
          обособленных структурных подразделений лицензиата)
Общая продолжительность проверки: ____________________________________
                                     (рабочих дней/часов)
Акт составлен: _______________________________________________________
                          (наименование ИОГВ)
С копией приказа о проведении внеплановой выездной проверки ознакомлен
(ы): _________________________________________________________________
______________________________________________________________________
               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании
проведения проверки: _________________________________________________
Лицо (а), проводившее (ие) проверку: _________________________________
______________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных
лиц), проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию к
  проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
имена, отчества (последнее при наличии), должности экспертов и/или
    наименования экспертных организаций с указанием реквизитов
      свидетельства об аккредитации и наименования органа по
              аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), должность
    руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
             уполномоченного представителя декларанта)
В ходе проведения проверки:
     выявлены нарушения лицензионных требований (с указанием положений
(нормативных) правовых актов: ________________________________________
______________________________________________________________________
     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
     выявлены факты невыполнения предписаний__________________________
                                               (наименование ИОГВ)
(с указанием реквизитов выданных предписаний): _______________________
     нарушений не выявлено ___________________________________________
Запись  в  Журнал  учета  проверок   юридического   лица,   проводимых
лицензирующим органом, внесена (заполняется  при  проведении  выездной
проверки):
_________________________    _________________________________________
     (подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
                                         декларанта)
Журнал учета проверок ___________________________, проводимых органами
                       (наименование декларанта)
государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля,
отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

_________________________       _____________________________________
(подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя
                                    декларанта)
Прилагаемые к акту документы: ________________________________________
                              ________________________________________
                              ________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

____________________________    _____________    _____________________
(должность должностного лица,     (подпись)            (Ф.И.О.)
проводившего проверку)
____________________________    _____________    _____________________
(должность должностного лица,     (подпись)             (Ф.И.О.)
проводившего проверку)

С  актом  проверки  ознакомлен  (а),  копию акта со всеми приложениями
получил (а): _________________________________________________________
            (фамилия,  имя,  отчество,  должность руководителя,  иного
             должностного   лица  или   уполномоченного представителя 
             декларанта)

     "_____" __________ 20__ г. _______________
                                 (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ____________________
                                              (подпись уполномоченного
                                               должностного лица (лиц),
                                            проводившего (их) проверку)


                                                        Приложение N 6
                                        к Административному регламенту


                              Начальнику______________________________
                                        (наименование исполнительного
                              ________________________________________                                         
                                  органа     государственной власти)
                              ________________________________________
                                           (Ф.И.О. начальника)
                              от _____________________________________
                                    (организационно-правовая форма и 
                              ________________________________________
                                   наименование организации, ИНН)

                              ________________________________________
                                   (Ф.И.О. должностного лица, 
                              ________________________________________ 
                                         готовившего обращение)

                              Контактный телефон _____________________


                               Заявление

     Прошу    Вас рассмотреть правомерность действий должностного лица 
_____________________________________________________________________, 
    (наименование исполнительного органа государственной власти)
осуществлявшего исполнение государственной функции.

     Существо спора или разногласия: _________________________________
______________________________________________________________________


Декларант _________________ ______________________
               (подпись)          (Ф.И.О.)

М. П.


                                                        Приложение N 7
                                        к Административному регламенту

______________________________________________________________________
                          (наименование ИОГВ)

                        Карточка личного приема

     --------------------------------------------------------
     | Дата приема   |                                      |
     |---------------+--------------------------------------|
     | Ф.И.О.        |                                      |
     |---------------+--------------------------------------|
     | Адрес         |                                      |
     |------------------------------------------------------|
     |                    | Телефон:                        |
     |------------------------------------------------------|
     | Содержание    |                                      |
     |---------------+--------------------------------------|
     | Ведущий       |    |                              |  |
     | прием         |    |                              |  |
     |---------------+--------------------------------------|
     | Резолюция     |                                      |
     |---------------+--------------------------------------|
     | Дата          |   |             |                    |
     | резолюции     |   |             | Подпись начальника |
     |               |   |             |     Управления     |
     |---------------+-----------------+--------------------|
     | Дата передачи | Исполнитель     |  Срок исполнения   |
     |---------------+-----------------+--------------------|
     |               |                 |                    |
     |---------------+-----------------+--------------------|
     |               |  |  | Исполнено |                    |
     --------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 8
                                        к Административному регламенту

                               Расписка
   о приеме заявления (жалобы) на действия (бездействие) и решения,
  осуществленные (принятые) в ходе исполнения государственной функции


Входящий номер заявления _____________________________________________
Заявление и документы ________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество обратившегося лица)
В комплекте:
1. _______________________________________________на ____ листах
     (указать наименование и реквизиты документов)
2. _______________________________________________на _____ листах
3. ______________________________________________ на _____ листах
и т.д.

Принял: ____________________ ________________ ___________________
           (должность)         (подпись)         (Ф. И. О.)


Дата ____________

Телефон для справок ________