Закон Ленинградской области от 28.07.2005 № 62-оз

     улучшить оснащение    родовспомогательных   учреждений    области
современным   медицинским  оборудованием   (ультразвуковые   аппараты,
эндоскопическая   и    наркозно-дыхательная   аппаратура,    фетальные
кардиомониторы, инкубаторы для выхаживания новорожденных,  портативные
пульсоксиметры   для   новорожденных,   шприцевые   насосы,   открытые
реанимационные системы,  кроватки  с подогревом,  релаксаторы матки  и
др.),  что  будет  способствовать  внедрению  современных   технологий
сохранения  и  восстановления  репродуктивной  функции,  перинатальных
технологий.

     Отработана система пренатальной  диагностики  на уровне  районов,
которая позволяет выявлять на ранних этапах патологические  отклонения
в развитии внутриутробного плода  и уменьшить инвалидность с  детства;
создание в 2004 году на базе областного медико-генетического центра  в
областной      детской      клинической      больнице      лаборатории
молекулярно-генетических исследований и внедрение метода диагностики с
использованием   полимеразной    цепной   реакции    (ПЦР-диагностика)
урогенитальной инфекции расширило возможности проведения  пренатальной
диагностики  и  позволило  в  2004  году  снизить  рождение  детей   с
врожденной хромосомной  патологией,  несовместимой с  жизнью, на  52,9
процента   в    сравнении   с   2003    годом.   Увеличились    объемы
медико-генетического консультирования  и пренатальной диагностики:  до
68,9    процента     увеличилось    трехкратное     регламентированное
ультразвуковое исследование беременных (65,1 процента - в 2003  году),
увеличились объемы обследования на один из маркеров врожденных пороков
развития  (альфа-фетопротеин) с  55,5  процента в  2003  году до  60,7
процента в 2004  году. Проведенная  работа позволила снизить  рождение
детей с врожденными пороками развития, не совместимыми с жизнью, в два
раза и  переместить врожденные  пороки развития как  причину смерти  в
перинатальном периоде со второго на  четвертое место. Так в 2004  году
родилось 9 таких детей (в 2003 году - 17).

     Планируемое по    программе   приобретение    оборудования    для
медико-генетической  службы   позволит   внедрить  новую   современную
методику  "FISH", что  даст  возможность выявлять  причину  умственной
патологии  и множественных  пороков  развития на  хромосомном  уровне,
ведущих к инвалидизации детей, и  до 15 процентов в год  предотвращать
рождение детей с тяжелой умственной патологией.

     Создание условий для охраны  здоровья матери и рождения  здоровых
детей,   предупреждение  и   снижение   материнской  и   перинатальной
заболеваемости  и  смертности являются  важнейшими  медико-социальными
проблемами, на  которые оказывают влияние  экономические и  социальные
факторы, качество  жизни  и питания,  уровень  организации и  оказания
медицинской помощи женщинам и детям и др.

     В Ленинградской   области  наблюдается   существенное   изменение
тенденций в репродуктивном поведении населения. Показатель рождаемости
в 2004 году составил 8,51 на 1000 населения (1990 год - 11,0, 1995 год
- 7,1, 2002 год - 8,03, 2003 год - 8,33).

     Наметившаяся положительная  тенденция  воспроизводства  населения
происходит на фоне снижения качества репродуктивного здоровья  женщин:
увеличивается   число    гинекологических   заболеваний,    бесплодие,
осложнения  беременности, родов  и  послеродового периода.  Продолжает
ухудшаться состояние здоровья беременных.  Так, за последние пять  лет
частота  анемии  беременных  выросла  на 39,1  процента  (рост  на  12
процентов в сравнении с 2003 годом), болезни системы кровообращения на
51,2 процента (на 25 процентов в сравнении с 2003 годом),  мочеполовой
системы на 9,7 процента (в  сравнении с 2003 годом произошло  снижение
на 6,5  процента),  частота поздних  токсикозов,  выявляемых в  период
беременности, на  27,4 процента  (на 8  процентов в  сравнении с  2003
годом).  Качество здоровья  беременных  отражает низкий  удельный  вес
нормальных родов, который в целом по области в 2004 году составил 34,6
процента (в  2003 году -  37,4 процента),  в областном родильном  доме
(город Всеволожск) этот показатель не достигает 7 процентов.  Удельный
вес экстрагенитальной патологии у беременных в 2004 году составил 64,4
процента (60 процентов в 2003  году), более 50 процентов имеют по  2-3
заболевания. Неудовлетворительное  состояние питания женщин,  особенно
при беременности, обуславливает высокий уровень заболеваемости анемией
(39,1 процента к числу закончивших беременность в 2004 году). С  целью
оздоровления    беременных     программой    предусмотрена     закупка
антианемических  препаратов для  амбулаторно-поликлинического  лечения
анемии  у  беременных   на  муниципальном  уровне.   Экстрагенитальная
патология,  как  нарушение функции  щитовидной  железы  (недостаточное
потребление йода)  у беременных  женщин, в два  раза увеличивает  риск
развития гестоза, самопроизвольных выкидышей и преждевременных  родов;
в 23 процентах случаев приводит к хронической внутриутробной  гипоксии
и асфиксии  плода; в  68,2 процента -  к перинатальной  энцефалопатии,
новорожденные   в    два   раза    чаще   страдают    пролонгированной
гипербилирубинемией,   гнойно-септическими  заболеваниями,   в   17-25
процентах случаев встречаются внутриутробные аномалии развития  плода,
такие как гидроцефалия,  микроцефалия, болезнь  Дауна; в 50  процентах
возникают осложнения в родах и послеродовом периоде. Наиболее тяжелыми
последствиями  йодного  дефицита  являются  нарушения  умственного   и
физического  развития  ребенка, которые  возникают  преимущественно  в
перинатальный период.

     Изложенное влияет    на   мертворождаемость    и    перинатальную
заболеваемость. Показатель  заболеваемости новорожденных по  родильным
стационарам области за  2004 год  составил 304,5 на  1000 (1999 год  -
264,9, 2003 год - 307,4).

     В структуре    заболеваемости    и    младенческой     смертности
определяющими   причинами    являются    состояния,   возникающие    в
перинатальном периоде, в  том числе  врожденные пороки развития.  Рост
заболеваемости  новорожденных  влияет  на  увеличение  числа  детей  с
хронической патологией, инвалидов с детства, на ухудшение генофонда.

     В Ленинградской   области  удельный   вес   детей  с   патологией
щитовидной  железы в  2001  году составлял  43,2  процента среди  всей
эндокринной патологии,  что  может являться  следствием йоддефицита  у
матери  во  время  беременности и  в  период  грудного  вскармливания.
Проявлениями йоддефицита  у детей являются  более частые  заболевания,
склонность  к  хроническим  заболеваниям, отставание  в  физическом  и
умственном развитии. Проведение профилактики йоддефицитных заболеваний
среди детей позволило снизить заболевания щитовидной железы у детей на
5,3 процента,  что обеспечит  экономическую эффективность  в 20  тысяч
рублей. Снизился на  50 процентов врожденный  гипотиреоз (за 2004  год
зарегистрировано рождение одного ребенка с данной патологией).

     С целью дальнейшего снижения удельного веса патологических родов,
невынашивания, пороков  внутриутробного  развития  плода,  врожденного
гипотиреоза  и  снижения  заболеваний  щитовидной  железы  у  детей  в
программу заложена закупка йодзамещающих препаратов.

     Несмотря на   некоторое    снижение   показатель    невынашивания
сохраняется на высоком  уровне, в 2004 году  он составил 6  процентов,
удельный вес преждевременных родов  - 3,3 процента  (2003 год - 6,5  и
3,6 процента соответственно).  Преждевременные роды остаются одной  из
основных причин перинатальной заболеваемости и смертности.  Неразрывно
связаны  с  этой  проблемой  профилактика  йоддефицитных  заболеваний,
совершенствование системы  выхаживания  новорожденных, в  том числе  и
недоношенных,  оснащение  родильных  отделений  и  палат   интенсивной
терапии   для   новорожденных   современным    лечебно-диагностическим
оборудованием.

     Неблагоприятным фоном  является   рост  социально   обусловленных
заболеваний-инфекций,  передаваемых   половым  путем,  включая   СПИД,
наркоманию,  алкоголизм, в  том  числе у  беременных.  В 2004  году  в
акушерских  стационарах  области родоразрешены  94  ВИЧ-инфицированных
беременных, что на 38,3 процента выше, чем в 2003 году (в 2001 году  -
21, в 2003 году - 58).

     Одним из   основных    показателей,   характеризующих    качество
медицинской  помощи  женщинам   и  состояние  их  здоровья,   является
материнская смертность. В течение  последних лет в области  наметилась
положительная тенденция к  стабилизации этого показателя. В  структуре
смертности    матерей    ведущими    причинами    остаются     тяжелая
экстрагенитальная  патология,   кровотечения,   развившиеся  на   фоне
соматической   патологии   и   токсикозов,   септические   осложнения.
Сохраняется высокий уровень кровотечений в родах в основном у женщин с
экстрагенитальной патологией.

     Существующий потенциал   службы   охраны  здоровья   женщин,   ее
материально-техническое оснащение в районах  области не в полной  мере
соответствуют современным  требованиям,  предъявляемым к  учреждениям,
оказывающим специализированную помощь женщинам. Необходимо  продолжить
подготовку и  специализацию  медицинских кадров  акушеров-гинекологов,
акушерок, обучение врачей других специальностей, педагогов, социальных
работников основам планирования семьи, половому воспитанию,  внедрение
системы информационного обеспечения населения по вопросам безопасности
материнства.

     Низкий уровень   здоровья   женщин   репродуктивного    возраста,
распространенность   абортов,   патологии   беременности   и    родов,
обуславливающие  материнскую   смертность,   и  перинатальные   потери
являются основанием  продолжения реализации комплекса  государственных
мер неотложного и перспективного характера в рамках целевой программы,
направленных на сохранение репродуктивного здоровья женщин и  рождение
здоровых и желанных детей.

        1.8. Обоснование подпрограммы "Развитие Ленинградского
        областного государственного учреждения здравоохранения
                    "Детская клиническая больница"

     С открытием   в  1988   году   Ленинградской  областной   детской
клинической  больницы   (с   1997  года   -  Ленинградское   областное
государственное   учреждение  здравоохранения   "Детская   клиническая
больница" (далее -  областная детская клиническая больница)  появилась
возможность оказания  специализированной  медицинской помощи  детскому
населению Ленинградской области. К основным функциям областной детской
клинической больницы следует также отнести организационно-методическую
помощь областным лечебно-профилактическим учреждениям.

     Ежегодно стационарную помощь получают более 9000 детей области, а
консультативную в поликлинике -  до 50000 детей.  По итогам 2004  года
число пролеченных больных составило по плану 9002, фактически -  10313
(114,5 процента);  число консультаций  в поликлинике  по плану  49000,
фактически - 49114 (100,2 процента).

     В своей работе областная детская клиническая больница  испытывает
ряд трудностей, поэтапное устранение которых приведет к  качественному
улучшению   оказания  медицинской   помощи   детям.  Решая   проблемы,
Правительство   Ленинградской  области   с   1997  года   осуществляет
финансирование мероприятий по  развитию областной детской  клинической
больницы в рамках  региональной целевой  программы. В настоящее  время
реализуется  программа, утвержденная  областным  законом на  2004-2007
годы, финансирование которой за 2004 год составило 18,7 млн.руб.

     В 2004  году  выполнен капитальный  ремонт  помещений,  отделения
патологии   новорожденных,   отделения   оториноларингологии,   аптеки
больницы, лаборатории  молекулярной  генетики, что  составило в  общей
сложности 3000 кв.м. Это позволит улучшить условия пребывания больных,
а также повысит качество  оказания медицинской помощи и расширит  виды
диагностических услуг. Приобретено оборудование:

     на отделение  микрохирургии   глаза   -  широкопольная   цифровая
ретинальная  камера  "РЕТКАМ  120",  предназначенная  для  контактного
(через роговицу)  исследования глазного  дна у  детей, в  том числе  у
детей  первых   месяцев  жизни  при   ретинопатии  недоношенных   (это
заболевание сейчас является  основной причиной инвалидизации детей  по
зрению). В настоящее время аппарат работает с полной нагрузкой (4  дня
в неделю). Применение данного  метода исследования позволит на  ранних
стадиях оценить динамику процесса, эффективность проводимой терапии  и
тем  самым значительно  снизить  угрозу потери  зрения.  Эффективность
проводимой терапии  в  комплексе с  ранее приобретенным  оборудованием
позволит на 15 процентов снизить инвалидизацию;

     на отделение лабораторной диагностики - анализатор газов крови  и
электролитов  "OMNI-S", дающий  возможность  проведения более  точного
анализа  жизненно  важных  показателей  кислотно-основного   состояния
организма.    Данные    исследования   необходимы    при    проведении
реанимационных мероприятий, а также  для больных с тяжелым  поражением
органов дыхания. Аппарат освоен и в настоящее время с полной нагрузкой
используется;

     на отделение  функциональной  диагностики  в  ноябре  2003   года
получен  аппарат  для  исследований мочевыводящей  системы.  За  время
работы в  2004 году  проведено 742  исследования, эффект  за 2004  год
составил  218,1  тыс.руб.  Использование  данного  оборудования  кроме
экономического  эффекта имеет  большое  социальное значение,  так  как
ранее  жителям  Ленинградской области  приходилось  оплачивать  данное
исследование в лечебно-диагностических учреждениях Санкт-Петербурга из
личных средств;

     на отделение  реанимации  и  интенсивной  терапии,  экстренной  и
планово-консультативной помощи,  отделение  анестезиологии -  следящая
аппаратура  за  основными   жизненно  важными  параметрами   больного,
открытое реанимационное  место  для новорожденных  - "Бебитерм  8010",
аппарат искусственной вентиляции  легких для новорожденных -  "Бебилог
8000". Данная  аппаратура предназначена для  снижения риска  летальных
исходов при патологии новорожденных;

     операционный блок  -   эндовидеокомплекс  для   лапароскопической
хирургии, предназначенный для выполнения оперативного лечения детей:

     с нейрохирургической патологией (замена шунтирующих  мероприятий)
уменьшит сроки  пребывания в  отделении на  15-25 процентов,  исчезнет
необходимость  реанимации,   сократятся  расходы  на   медикаментозное
обеспечение (стоимость  одного шунта  около 2100  рублей). Расходы  на
лечение в среднем 10 больных в год уменьшатся на 64,5 тысячи рублей,

     с травматологической патологией (артроскопия), применение данного
комплекса приведет к снижению среднего срока лечения на 15,2  процента
(экономический эффект 60 тысяч рублей).

     В 2004  году  показатель госпитальной  летальности  составил  0,2
процента, в 2003 году  - 0,3 процента.  За 2004 год сократилось  число
предоперационных  койкодней  на  0,6,  обеспечив  экономию   бюджетных
ассигнований в  сумме 86  тысяч рублей.  Сократились сроки  пребывания
больного  в соматическом  отделении  на  3-4 дня,  обеспечив  экономию
бюджетных  ассигнований  в  сумме 166,8  тысячи  рублей,  в  отделении
микрохирургии  глаза  -  на   2  дня,  обеспечив  экономию   бюджетных
ассигнований в сумме 721  тысяча рублей. За годы реализации  программы
приобретено  40 процентов  необходимого  медицинского оборудования,  в
настоящее время требуется дальнейшее оснащение учреждения  современным
лечебно-диагностическим оборудованием, что позволит в полном объеме  и
на современном уровне выполнять диагностические и лечебные мероприятия
в стенах больницы. Это в первую очередь касается диагностики и лечения
заболеваний сердца и  крупных сосудов, хирургического лечения  пороков
развития   пищеварительной   трубки  и   кишечной   непроходимости   у
новорожденных, "малой" кардиохирургии,  врожденных заболеваний глаз  и
слухоулучшающих операций.

     В настоящее  время  не решен  вопрос  материально-технического  и
финансового обеспечения выездной  работы. Анализ ситуации  показывает,
что  потребность  в  этом  виде  деятельности  специалистов  областной
детской   клинической  больницы   остро   необходима.  Число   выездов
консультативной бригады  врачей в  1999 году  составило 269  (осмотрен
4331 ребенок), в 2002 году число выездов составило 256 (осмотрено 1748
детей),  в 2003  году  число  выездов  составило 214  (осмотрено  2717
детей),  в 2004  году  число выездов  -  200 (осмотрено  3158  детей).
Специалистами  областной детской  клинической  больницы выявлено,  что
среди  детей,  прошедших  осмотр,  более  20  процентов  нуждаются   в
стационарном обследовании  и лечении. В  настоящее время  осуществлять
такой вид медицинской  помощи для больницы становится  затруднительным
из-за  большой   загрузки   врачей  поликлиники   и  стационара.   Для
комплексного  решения  вопроса  консультативно-диагностической  помощи
детскому населению в области необходимо создание постоянно действующей
специализированной  выездной  бригады врачей,  оснащенной  необходимой
медицинской    аппаратурой.    Решение   этого    вопроса    приблизит
квалифицированную  медицинскую  помощь  к  областным  жителям,  снимет
острые  проблемы  нехватки  узконаправленных  специалистов,  а   также
принесет значительный социальный эффект.

 1.9. Обоснование подпрограммы "Развитие материально-технической базы
 учреждений здравоохранения" (В редакции Закона Ленинградской области
                      от 07.11.2008 г. N 120-оз)

     В настоящее время серьезной проблемой при организации медицинской
помощи населению становится состояние медицинской техники, применяемой
в учреждениях  здравоохранения  Ленинградской области  для  реализации
медицинских методик профилактики,  диагностики, лечения заболеваний  и
реабилитации.  Решение  задач  обеспечения  качества,   эффективности,
безопасности  оказания  медицинских  услуг  населению  непосредственно
связано   с   обеспечением   качества,   эффективности,   безопасности
применяемой  для  этих  целей  медицинской  техники  отечественного  и
зарубежного производства.

     Многие муниципальные  учреждения здравоохранения  не  располагают
финансовыми возможностями для приобретения медицинского оборудования и
оплаты услуг по техническому  обслуживанию аппаратуры, что приводит  к
снижению  срока   службы  приборов,  недостоверности   диагностических
показаний и снижению качества лечебно-диагностического процесса.

     Парк изделий медицинской  техники, эксплуатируемой в  учреждениях
здравоохранения  Ленинградской  области,  составляет  около  30  тысяч
единиц. При этом, по  экспертным оценкам, до 50 процентов  медицинской
техники выработали установленные сроки эксплуатации, а некоторые - два
срока и более.

     56 процентов  рентгеновской  техники  в  лечебно-профилактических
учреждениях  области установлено  до  1992  года, причем  34  процента
аппаратов установлено 15  и более лет  назад. В повседневной  практике
имеется  острый   дефицит  современных,  отечественных,   относительно
дешевых,  надежных  рентгенографических  аппаратов, в  том  числе  для
цифровой рентгенографии - цифровых флюорографов.

     Исходя из  количества  и характера  анестезиологических  пособий,
выполняемых в большинстве  центральных районных больниц  Ленинградской
области, контингента тяжелых больных, получающих лечение в  отделениях
реанимации и интенсивной терапии, анестезиологическая и реанимационная
служба крайне нуждается в оснащении современным оборудованием.

     Для оказания   анестезиологической   и   реанимационной    помощи
большинству пациентов необходимы аппараты РО-6-06 и РО-06-04, ФАЗА;

     для оказания качественной анестезиологической помощи пациентам  с
высоким  риском  необходима  наркозно-дыхательная  аппаратура   класса
"Fabius";

     для отделений функциональной  диагностики в центральных  районных
больницах  вместо   отечественных  одноканальных   электрокардиографов
предусмотрено       приобретение       импортных        многоканальных
электрокардиографов, так как  они портативны, надежны в  эксплуатации,
имеют автономное питание, что позволяет использовать их в палатах и на
выезде.

     С учетом принципов организации кардиологической помощи  (единство
подходов  к  диагностике  и лечению,  стандартизация  и  использование
телеконсультаций), а также  того, что  в районах необходимо  оказывать
квалифицированную помощь  при острых  блокадах сердца,  предполагается
оснащение    кардиологической   службы    муниципальных    образований
аппаратурой  и   расходными  материалами   для  проведения   временной
трансвенозной электрокардиостимуляции.

     До 80 процентов лабораторной  техники имеет стопроцентный  износ,
практически  отсутствуют  современные  автоматические  анализаторы.  В
рамках программы предусматривается обновление лабораторной техники, не
подлежащей  ремонту или  морально  устаревшей, тем  самым  расширяются
возможности  лабораторной   диагностики:  гормональные   исследования,
диагностика острого  инфаркта миокарда,  болезней крови,  инфекционных
заболеваний   и   др.   Оснащение   лабораторий   поможет   приблизить
качественную   лабораторную   диагностику   к   населению,    имеющему
ограниченные возможности  для выезда в  областные лечебные  учреждения
для обследования.

     В рамках    региональной   целевой    программы    "Переоснащение
центральных  районных   больниц",   реализуемой  с   2002  года,   для
лечебно-профилактических учреждений области за счет средств областного
бюджета   уже  приобретено   11   цифровых  флюорографов,   более   20
рентгендиагностических  аппаратов,   78  единиц   наркозно-дыхательной
аппаратуры,  45  биохимических  и  гематологических  анализаторов,  11
лапароскопических    стоек,    5     аппаратов    УЗИ,    более     70
электрокардиографов, 16 комплектов для врачей общей практики и др.

     Кроме того,  при  взаимодействии с  комитетом  по  информационной
политике   и   телекоммуникациям  Ленинградской   области   в   рамках
региональной  целевой  программы "Электронная  Ленинградская  область"
предусматривается создание комплекса информационных систем по развитию
направления "телемедицина". В  2004 году создана  телекоммуникационная
составляющая, приобретено оборудование для создания центрального  ядра
системы  телемедицины  на  базе  Ленинградской  областной  клинической
больницы и пунктов  телемедицины в Кингисеппской центральной  районной
больнице и МСЧ N  38 (г.Сосновый Бор). В  2005-м и в последующие  годы
планируется  создание  (по мере  реализации  каналов)  телемедицинских
пунктов в центральных районных  больницах и телемедицинских центров  в
областной  детской  клинической  больнице  и  Ленинградском  областном
онкологическом   диспансере.   Это   позволит   приблизить    оказание
специализированной  консультативной  медицинской  помощи  к  населению
отдаленных   районов   Ленинградской  области.   Конкретный   перечень
центральных  районных  больниц,  в  которых  планируется  организовать
телемедицинские пункты, будет  уточняться ежегодно по мере  реализации
каналов связи.

     В  настоящее  время  в  Российской  Федерации  и  в Ленинградской
области  сложилась  напряженная  демографическая ситуация, связанная с
высоким   уровнем   смертности  населения.  По  данным  Петрокомстата,
показатель  смертности  увеличился  с  1252,4 на 100 тысяч населения в
1990  году  до 2028,1 в 2004 году. Причиной смерти чаще всего являются
болезни системы кровообращения (доля в структуре смертности составляет
59,6  процента). (Дополнен - Закон Ленинградской области от 30.10.2006
г. N 125-оз)

     В  рамках  подпрограммы предполагается за счет средств областного
бюджета  оснастить  кабинеты  доврачебного  приема  оборудованием  для
выявления артериальной гипертонии, амбулаторно-поликлиническую службу,
скорую   медицинскую   помощь   -   оборудованием   для  дистанционных
ЭКГ-консультаций.   В   целях   обеспечения   высококвалифицированного
клинико-электрокардиографического  консультирования  в  круглосуточном
режиме   в   Ленинградском   областном   кардиологическом   диспансере
планируется     разместить     центральную    станцию    для    приема
электрокардиограмм  по  телефону.  В  лечебно-диагностическом процессе
диспансера указанное оборудование использоваться не будет, без связи с
центральной  станцией передатчики использоваться не могут. (Дополнен -
Закон Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз)

     Кроме  того,  предполагается обеспечить эффективный мониторинг за
состоянием здоровья населения и системы здравоохранения, разработать и
внедрить   автоматизированную  систему  "Поликлиника  в  Ленинградской
области"  в  2006  году  во  всех  поликлиниках Ленинградской области.
(Дополнен - Закон Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз)

     Финансирование Программы  за   2003-2004  годы  составило   277,8
млн.руб., в  том  числе за  счет средств  областного  бюджета -  252,7
млн.руб., местных  бюджетов -  84  млн.руб., прочих  источников -  4,8
млн.руб.

     Внедрение современной лечебно-диагностической аппаратуры позволит
сократить сроки обследования  больных,  быстрее устанавливать  диагноз
заболевания и начинать  комплексное, полноценное лечение. В  комплексе
эти мероприятия могут  привести к  снижению средних сроков  пребывания
больного на койке в стационаре на 0,1-0,2 дня, обеспечив экономический
эффект  в  сумме  около  20 млн.руб.  в  год,  дополнительно  провести
обследование и лечение около 5 тысяч человек в год.

   1.10. "Обоснование подпрограммы "Профилактика и лечение болезней
                       системы кровообращения"

     В  настоящее  время  в  Российской  Федерации  и  в Ленинградской
области  сложилась  напряженная  демографическая ситуация, связанная с
высоким уровнем смертности населения.

     По   данным   оперативной   отчетности   лечебно-профилактических
учреждений,  лидирующие  причины  смертности  населения  Ленинградской
области в 2005 году следующие:

|——————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
|       Причина смерти         |  Число    | Показатель   |   Доля в    |
|                              | умерших   |смертности на | структуре   |
|                              |(человек)  | одну тысячу  | смертности  |
|                              |           |  населения   |(процентов)  |
|——————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
|Всего                         |  31630    |    19,07     |    100      |
|——————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
|Болезни системы               |  18839    |    11,36     |    59,6     |
|кровообращения                |           |              |             |
|——————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
|Внешние причины (травмы,      |   4499    |    2,71      |    14,2     |
|отравления)                   |           |              |             |
|——————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
|Новообразования               |   3650    |     2,2      |    4,5      |
|——————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|

     По  данным  оперативной отчетности за 9 месяцев 2006 года, случаи
смерти   от  болезней  системы  кровообращения  (далее  также  -  БСК)
составляют  59,9  процента  от всех случаев смерти, что несколько выше
общероссийского показателя (57 процентов).

     Таким  образом,  среди  всех  причин смерти БСК являются одной из
самых частых и, соответственно, отрицательно влияют на демографическую
ситуацию в целом.

     По данным Петрокомстата, на долю инфаркта миокарда приходится 4,5
процента   причин   смерти,   мозгового   инсульта  -  21,4  процента,
хронических   сосудистых   заболеваний   мозга  -  18,2  процента,  на
хроническую  ишемическую  болезнь,  ее  осложнения  и прочие поражения
сердца - 51,3 процента.

     Иными  словами,  наибольшее  число  смертей  от  БСК  наступает в
результате  сердечной  недостаточности,  которая  является осложнением
самых   распространенных   заболеваний   -   гипертонической  болезни,
ишемической болезни, инфаркта миокарда.

     При  анализе  контингента  умерших  от  БСК можно выделить группы
условно предотвратимых смертей (число которых может быть снижено путем
совершенствования  как профилактики, так и организации оказания помощи
заболевшим  и  лечебно-диагностических мероприятий) и непредотвратимых
смертей,  влияние  на  которые  возможно  лишь  через профилактические
мероприятия.

     Например,  при  анализе  случаев  смерти от инфаркта миокарда вне
стационаров  обращает  на  себя  внимание  тот  факт,  что,  по данным
годового  отчета районных терапевтов, из числа случаев, обстоятельства
наступления  смерти при которых известны, 91,6 процента больных умерли
до  оказания  медицинской  помощи,  чаще  всего  не  обращаясь за ней.
Резервы  собственно  лечебной  помощи  этому контингенту больных почти
исчерпаны,  поскольку  в большинстве случаев она не оказывалась. Таким
образом,  снижение  смертности  от  инфаркта  миокарда  в  этой группе
больных   возможно   только   в   основном  за  счет  профилактических
мероприятий.

     Вместе  с  тем применение таких методов лечения, как тромболизис,
позволяет снизить больничную летальность на три-пять процентов.

     Аналогичная  ситуация  имеет  место и в отношении других болезней
системы кровообращения.

     Одним   из   путей   снижения  летальности  от  БСК  может  стать
организация   реабилитационных   мероприятий   при  острых  нарушениях
мозгового  кровообращения,  оптимизация оказания помощи на дому этой и
другим группам больных.

     В  настоящее  время  общепризнано, что снижение смертности от БСК
немыслимо без проведения активной профилактики. Профилактика - одна из
функций амбулаторно-поликлинических учреждений.

     Профилактика  БСК  основывается  на концепции факторов риска. Это
особенно важно, так как причины БСК полностью не установлены.

     Главными  факторами  риска  БСК  служат  повышенное  артериальное
давление (артериальная гипертония), сахарный диабет и нарушения обмена
жиров.

     Эти  факторы  риска сами по себе уже являются заболеваниями. Но в
силу  того, что они протекают малосимптомно или бессимптомно, пациенты
не  склонны  придавать им должное значение, а часто и вовсе не знают о
том,  что  больны  и,  соответственно,  не  обращаются  за медицинской
помощью.  Иными  словами,  важнейшая часть профилактики БСК - активное
выявление ранних стадий заболевания и их факторов риска.

     По   данным  доклада  экспертов  научного  общества  по  изучению
артериальной  гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов
и   Межведомственного   совета  по  сердечно-сосудистым  заболеваниям,
артериальной   гипертензией  страдает  около  40  процентов  взрослого
населения.   При   этом  информированы  о  наличии  заболевания  менее
половины, а эффективное лечение получают пять-семь процентов от общего
числа больных.

     Ведущая  роль  в  профилактике  и  диагностике  на  ранней стадии
артериальной  гипертонии  и  в лечении ее неосложненных форм отводится
участковым       врачам-терапевтам       и       семейным       врачам
амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

     Для  активного  выявления  факторов риска БСК должна существовать
специальная  организационная  система. Такая система в настоящее время
создается  и состоит из сети кабинетов доврачебного приема и сети школ
кардиологического больного.

     Несмотря      на      принимаемые      меры      по     оснащению
лечебно-профилактических  учреждений в организации помощи пациентам, с
артериальной гипертензией остается много нерешенных проблем, например:

     кабинеты  доврачебного  приема требуют дополнительного оснащения,
которое  позволило бы обследовать за короткое время большое количество
пациентов, оперативно определять уровень сахара крови, холестерина;

     необходимо  обследовать не только часть населения, обращающуюся в
поликлиники,  но  и  остальных  (проводить скриннинги на предприятиях,
измерение артериального давления в общественных местах и пр.);

     школы  здоровья  для больных БСК также нуждаются в дополнительном
оснащении;

     отсутствует   системный   подход   в   организации  и  проведении
профилактических  мероприятий,  не  определен  порядок  взаимодействия
учреждений  здравоохранения различной ведомственной принадлежности, не
разработаны критерии оценки эффективности проводимых ими мероприятий.

     Кардиологические    стационары    и   амбулаторно-поликлинические
учреждения   не   полностью   оснащены   современным   диагностическим
оборудованием,     испытывают     острую     нужду    в    современных
сердечно-сосудистых препаратах (потребность в тромболитиках, например,
удовлетворяется  не  более  чем на 10 процентов). В то же время именно
тромболизис,   коронарная   ангиопластика,   коронарное  стентирование
позволяют достичь наименьшей летальности от острого инфаркта миокарда,
его  ближайших и отдаленных последствий. Для успешного проведения этих
мероприятий  решающую  роль  играет своевременная диагностика инфаркта
миокарда  и  максимально  быстрая  госпитализация,  для чего создается
система  телеметрических клинико-электрокардиографических консультаций
(передача ЭКГ по каналам связи).

     При  разработке  подпрограммы  учитывались  рекомендации комитета
экспертов   Всемирной   организации   здравоохранения   по   борьбе  с
артериальной     гипертонией,    предложения    федеральных    органов
исполнительной  власти  и  органов исполнительной власти Ленинградской
области.

     (Подраздел  дополнен  - Закон Ленинградской области от 02.05.2007
г. N 79-оз)

                      2. Цели и задачи Программы

     Целями Программы   являются:   стабилизация    эпидемиологической
ситуации,   связанной   с  заболеваниями   социального   характера   в
Ленинградской    области,   снижение    преждевременной    смертности,
заболеваемости,  улучшение  качества  жизни  больных  с  заболеваниями
социального  характера;  обеспечение  раннего  выявления   заболеваний
социального  характера,   современного  уровня  диагностики,   лечения
больных  посредством   внедрения   новейших  медицинских   технологий,
уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального
характера   на   состояние    здоровья   населения,   в   том    числе
репродуктивного, рождение здорового ребенка.

             2.1. Цели подпрограммы "Вакцинопрофилактика"

     Достижение и поддержание высокого (не менее 95 процентов)  уровня
охвата профилактическими прививками детей;

     снижение заболеваемости  и  смертности от  инфекций,  управляемых
средствами специфической профилактики;

     обеспечение эпидемического    благополучия    по    полиомиелиту,
недопущение   случаев    заболеваний,   вызванных   "диким"    вирусом
полиомиелита;

     профилактика заболеваний вирусным гепатитом В всех новорожденных,
а также детей,  в семьях  которых есть  носители, недопущение  случаев
заболевания  среди  медицинских работников,  имеющих  непосредственный
контакт с кровью больных, подростков;

     предупреждение заболеваемости врожденной краснухой.

           2.2. Цели подпрограммы "Профилактика и снижение
                     заболеваемости туберкулезом"

     Реализация комплекса  профилактических  и  лечебных  мероприятий,
способных   обеспечить   необходимый  уровень   защиты   общества   от
дальнейшего  распространения  туберкулезной  инфекции  и  стабилизацию
показателей распространенности  заболевания среди различных  категорий
населения с тенденцией дальнейшего снижения.

                  2.3. Цели подпрограммы "Онкология"

     Снижение смертности населения от онкологических заболеваний.

                2.4. Цели подпрограммы "Предупреждение
            распространения ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)"

     Снижение темпов  распространения  ВИЧ-инфекции  среди  населения,
сохранение здоровья и трудоспособности молодежи и лиц  репродуктивного
возраста;

     повышение качества медицинской помощи зараженным ВИЧ-инфекцией  и
больным СПИДом;

     предотвращение случаев    заражения    ВИЧ    при     медицинских
манипуляциях.

              2.5. Цели подпрограммы "Совершенствование
                       психиатрической помощи"

     Создание условий для  реализации Закона  Российской Федерации  "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

              2.6. Цели подпрограммы "Совершенствование
                организации скорой медицинской помощи"

     Повышение доступности и  эффективности скорой медицинской  помощи
населению Ленинградской области.

      2.7. Цели подпрограммы "Безопасное материнство и детство"

     Принятие комплекса дополнительных мер государственной  поддержки,
направленных на создание условий для охраны здоровья матери и рождение
здоровых   и   желанных  детей,   охрану   репродуктивного   здоровья,
профилактику и снижение абортов, предупреждение и снижение материнской
и младенческой заболеваемости и смертности.

      2.8. Цели подпрограммы "Развитие Ленинградского областного
   государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая
                              больница"
     (Наименование   в   редакции   Закона  Ленинградской  области  от
30.10.2006 г. N 125-оз)

     Улучшение и   доступность  высокоспециализированной   медицинской
помощи детям Ленинградской области.

    2.9. Цели подпрограммы "Развитие материально-технической базы
 учреждений здравоохранения" (В редакции Закона Ленинградской области
                      от 07.11.2008 г. N 120-оз)

     Создание условий  для   улучшения  качества  медицинской   помощи
населению, роста интенсивности лечебно-диагностического процесса.

     Достижение указанных  целей  обеспечивается  решением   следующих
задач:

     укрепление и      развитие      материально-технической      базы
фтизиатрической,      онкологической,      психиатрической      служб,
территориального  центра  по  борьбе  со  СПИДом,  областной   детской
клинической больницы, станций  и отделений скорой медицинской  помощи,
родовспомогательных  учреждений,  центральных  районных  и   городских
больниц;

     проведение и   совершенствование  мероприятий   по   профилактике
заболеваний  социального  характера,  создание  постоянно  действующей
системы  информирования  населения  о  мерах  личной  и   общественной
профилактики  заболеваний  социального характера,  вопросам  здорового
образа жизни;

     совершенствование эпидемиологического  надзора  за  заболеваниями
социального характера;

     обеспечение раннего выявления заболеваний социального  характера,
современного уровня диагностики, лечения больных посредством внедрения
новейших медицинских  технологий,  уменьшение влияния  неблагоприятных
последствий заболеваний  социального характера  на состояние  здоровья
населения, в том числе репродуктивного;

     повышение профессиональных  знаний   медицинских  работников   по
профилактике, раннему выявлению,  диагностике, лечению и  реабилитации
заболеваний социального характера.

   2.10. Цели подпрограммы "Профилактика и лечение болезней системы
                           кровообращения"

     Комплексное  решение  проблем  профилактики, диагностики, лечения
болезней  системы  кровообращения,  реабилитации  больных,  перенесших
инсульт; снижение заболеваемости и смертности населения от БСК.

     (Подраздел  дополнен  - Закон Ленинградской области от 02.05.2007
г. N 79-оз)

                  3. Основные мероприятия Программы

     Основными мероприятиями Программы являются:

     Развитие материально-технической  базы   лечебно-профилактических
учреждений:

     строительство, капитальный  и  текущий  ремонт  (строительные   и
ремонтные  работы  -   продолжение  ранее  начатых;  вся   необходимая
проектно-сметная документация имеется);

     приобретение технологического оборудования, автотранспорта.

     Совершенствование методов   профилактики,   раннего    выявления,
диагностики, лечения заболеваний социального характера:

     совершенствование системы  профилактики  заболеваний  социального
характера;

     оснащение лечебно-профилактических      учреждений      изделиями
медицинской техники, расходными материалами;

     приобретение лекарственных,    иммунобиологических    препаратов,
средств контроля.

     Повышение профессиональной квалификации медицинских работников  в
области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера.

     3.1. Основные мероприятия подпрограммы "Вакцинопрофилактика"

     В рамках     реализации    подпрограммы     "Вакцинопрофилактика"
запланировано:

     а) обеспечение        лечебно-профилактических         учреждений
иммунобиологическими   препаратами   для   проведения   вакцинации   в
соответствии  с национальным  календарем  профилактических прививок  и
календарем   прививок   по   эпидемическим   показаниям   (обеспечение
муниципальных  образований проводится  с  учетом плотности  населения,
эпидемиологической обстановки в соответствии с заявками  муниципальных
лечебно-профилактических учреждений);

     б) информирование  населения   о  мерах  профилактики   инфекций,
управляемых  средствами   специфической  профилактики:  подготовка   и
издание санитарно-просветительных  материалов, публикаций  в печати  и
выступлений  по  телевидению  и  радио  обеспечит   заинтересованность
родителей  в  проведении  прививок  и  сведет  к  минимуму  отказ   от
вакцинации;

     в) совершенствование  государственного  контроля  за  проведением
профилактических  и  противоэпидемических  мероприятий:  подготовка  и
распространение     оперативной     эпидемиологической     информации,
информационных  бюллетеней, аналитических  обзоров  эпидемиологической
обстановки,   создание   в  лечебно-профилактических   учреждениях   и
учреждениях госсанэпиднадзора единой компьютерной сети по планированию
и  учету  профилактических  прививок,  использование  при   проведении
мониторинга состояния коллективного иммунитета среди населения области
к отдельным  инфекциям  единой системы  серологических исследований  и
единых  эпидемиологических  критериев  оценки   иммунопрофилактической
работы;

     г) создание    эффективной   системы    транспортировки    вакцин
предусматривает  обеспечение  складов  районного  уровня,  прививочных
кабинетов холодильным оборудованием, термоконтейнерами для хранения  и
транспортировки    иммунобиологических    препаратов,    использование
термоиндикаторов  для  осуществления контроля  за  соблюдением  режима
"холодовой цепи";

     д) подготовка медицинских кадров по вопросам  иммунопрофилактики:
на  базе   Санкт-Петербургского  научно-исследовательского   института
детских инфекций педиатров, невропатологов, аллергологов (ежегодно 5-6
врачей); повышение  квалификации  и сертификация  врачей-эпидемиологов
центров  госсанэпиднадзора  на  базе  Санкт-Петербургской  медицинской
академии      последипломного      образования      (ежегодно       10
врачей-эпидемиологов); ежегодное  проведение  областных конференций  и
рабочих   совещаний   эпидемиологов,   педиатров,   инфекционистов   и
терапевтов по проблемам вакцинопрофилактики; организация и  проведение
на  базе  областной  клинической  больницы  курсов  усовершенствования
медицинских  сестер  и   фельдшеров  прививочных  кабинетов,  школ   и
фельдшерско-акушерских пунктов  (ежегодно  10-12 медицинских  сестер);
проведение  учебных  курсов  по  подготовке  работников,  занимающихся
вопросами хранения, транспортировки  и использования вакцин  массового
применения ("холодовая цепь").

         3.2. Основные мероприятия подпрограммы "Профилактика
               и снижение заболеваемости туберкулезом"

     В рамках  реализации   подпрограммы   "Профилактика  и   снижение
заболеваемости туберкулезом" предусмотрено:

     а) укрепление  материально-технической базы  противотуберкулезной
службы:     проведение     текущего    и     капитального     ремонтов
противотуберкулезных  учреждений;  введение   в  строй  в  2005   году
туберкулезной больницы  на  150 коек  в  городе Тихвине,  приобретение
медицинского и технологического оборудования;

     б) обеспечение  эффективности профилактических  флюорографических
осмотров за счет внедрения цифровой флюорографии;

     в) совершенствование   системы   мониторинга   лечения    больных
туберкулезом на стационарном и амбулаторном этапах;

     г) интенсификация  противоэпидемических   мероприятий  в   очагах
туберкулезной инфекции;

     д) организация     непрерывного    мониторинга     лекарственного
обеспечения  туберкулезных  учреждений  специфическими  препаратами  и
современными антибиотиками широкого спектра действия;

     е) проведение   профилактических,  диагностических   и   лечебных
мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза,  в
необходимом объеме;

     ж) повышение  квалификации  медицинских  кадров  для  обеспечения
эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации  больных
туберкулезом (ежегодно около 70 работников фтизиатрической службы).

          3.3. Основные мероприятия подпрограммы "Онкология"

     В рамках реализации подпрограммы "Онкология" планируется:

     а) укрепление    материально-технической   базы    Ленинградского
областного   онкологического   диспансера:   проведение   текущего   и
капитального ремонтов, оснащение медицинским оборудованием;

     б) обеспечение онкологических больных лекарственными средствами;

     в) повышение квалификации  медицинских работников  онкологической
службы (ежегодно около 30 человек).

        3.4. Основные мероприятия подпрограммы "Предупреждение
            распространения ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)"

     В рамках реализации подпрограммы "Предупреждение  распространения
ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)" планируется:

     а) создание   постоянно   действующей   системы    информирования
населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ/СПИДа, в  том
числе:

     разработка, издание  и распространение  санитарно-просветительных
материалов по  профилактике ВИЧ-инфекции,  адаптированных к  различным
группам населения,  создание и трансляция  по государственным  каналам
телевидения и радиовещания тематических передач по проблеме ВИЧ/СПИДа,
распространение видеофильмов и  видеоклипов для трансляции по  каналам
местного телевидения;

     широкое внедрение в практику лечебно-профилактических  учреждений
консультаций   на    индивидуальной    анонимной   основе,    развитие
добровольного  тестирования,  организация  и  проведение  кампаний  по
пропаганде здорового  образа жизни и  профилактике ВИЧ-инфекции  среди
молодежи, внедрение и реализация специальных профилактических программ
для  лиц   с  наиболее  высоким   риском  заражения,   распространение
оперативной эпидемиологической информации;

     б) обеспечение  безопасности донорской  крови,  органов и  тканей
путем проведения карантина донорской крови и ее препаратов,  внедрение
в    лечебно-профилактических    учреждениях    современных    методов
дезинфекции,  приобретение   для  персонала   лечебно-профилактических
учреждений,   работающего   в  условиях   высокого   риска   заражения
ВИЧ-инфекцией, защитной одежды и профилактических препаратов;

     в) обеспечение   современного   уровня  диагностики   и   лечения
ВИЧ/СПИДа;

     г) приобретение лекарственных и диагностических препаратов;

     д) дооснащение оборудованием лабораторий СПИДа;

     е) совершенствование      эпидемиологического     надзора      за
ВИЧ-инфекцией;

     ж) подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения
ВИЧ-инфекции (ежегодно около 170 человек);

     з) строительство   инфекционной   больницы   в   городе    Любань
Тосненского района (проектно-сметная документация имеется).

                3.5. Основные мероприятия подпрограммы
              "Совершенствование психиатрической помощи"

     В рамках подпрограммы "Совершенствование психиатрической  помощи"
предусмотрено:

     а) проведение строительных  и ремонтных  работ в  психиатрических
учреждениях;

     б) оснащение  современным технологическим  оборудованием  (кухня,
прачечная,  санитарные  блоки,  палаты)  значительно  улучшит  условия
содержания больных;  приобретение автотранспорта  для своевременной  и
адресной госпитализации психически больных;

     в) улучшение   качества   диагностики   и   лечения   психических
заболеваний: приобретение медицинского оборудования;

     г) создание локальной компьютерной сети;

     д) подготовка кадров в области психиатрии (подготовка в 2005 году
10 психотерапевтов,  8 психологов;  в  2006 году  -  10 психиатров,  5
психологов,  10 психотерапевтов,  7  социальных работников;  повышение
квалификации 10 психиатров, 10 психотерапевтов).

      3.6. Основные мероприятия подпрограммы "Совершенствование
                организации скорой медицинской помощи"

     В рамках  подпрограммы   "Совершенствование  организации   скорой
медицинской помощи" предусмотрено:

     а) дооснащение   салонов   санитарного   автотранспорта    скорой
медицинской  помощи   медицинским  оборудованием   в  соответствии   с
требованиями отраслевого стандарта;

     б) внедрение компьютерных технологий управления и  статистической
обработки данных;

     в) совершенствование системы обучения основам первой  медицинской
и  реанимационной  помощи:  ежегодная подготовка  800  не  медицинских
работников, наиболее часто сталкивающихся с неотложными состояниями  у
пострадавших  (пожарные,   работники  государственной   автоинспекции,
управления внутренних дел);

     г) поэтапное  обновление  имеющегося  санитарного  транспорта   с
учетом его износа;

     д) повышение квалификации  медицинского  персонала службы  скорой
медицинской помощи (ежегодное обучение  120 врачей и 700  специалистов
среднего медицинского персонала станций и отделений скорой медицинской
помощи).

                3.7. Основные мероприятия подпрограммы
                  "Безопасное материнство и детство"

     В рамках   подпрограммы   "Безопасное  материнство   и   детство"
предусмотрено:

     а) совершенствование    организации    и    качества     оказания
акушерско-гинекологической помощи: проведение работы в соответствии  с
федеральными стандартами качества оказания медицинской помощи во время
беременности, родов, в  послеродовом периоде, гинекологической  помощи
детям и подросткам; дальнейшее развитие консультативно-диагностических
служб, дневных  стационаров  с расширением  акушерско-гинекологической
помощи в  амбулаторных условиях;  специализированные виды  медицинской
помощи (профилактика и ранняя диагностика врожденных пороков развития,
медико-генетическое обследование);

     б) оснащение    родовспомогательных    учреждений     современной
лечебно-диагностической аппаратурой (наркозно-дыхательными  аппаратами
для   новорожденных,  операционным   эндоскопическим   оборудованием),
оснащение медико-генетического центра;

     в) обеспечение  "безопасных  родов"  (закупка   простагландинов),
проведение профилактического лечения йоддефицитных заболеваний с целью
снижения мертворождаемости,  пренатальной  и младенческой  смертности,
гестозов,  осложнений   во   время  беременности   и  родов.   Закупка
сурфактантов с целью снижения перинатальной и младенческой  смертности
среди  недоношенных  и  маловесных новорожденных.  С  целью  внедрения
современных эффективных методов профилактики абортов предусматривается
обеспечение  средствами  гормональной  контрацепции  населения   групп
социального риска (подростки, малообеспеченные, безработные, инвалиды)
из средств муниципального бюджета;

     г) совершенствование   подготовки   и   повышение    квалификации
медицинских   кадров:  повышение   квалификации   врачей  и   среднего
медицинского  персонала (80  человек  ежегодно) по  вопросам  оказания
неотложной медицинской  помощи в акушерстве  и гинекологии,  внедрению
новых   перинатальных   и   семейно-ориентированных   технологий;   по
профилактике   и   раннему   выявлению   онкологических    заболеваний
репродуктивной системы женщин, инфекций, передающихся половым путем, и
т.д.; осуществление работы по сертификации специалистов, работающих  в
области  охраны репродуктивного  здоровья;  повышение роли  и  статуса
средних медицинских работников,  включение в их деятельность  вопросов
профилактики  абортов,  современных  технологий  подготовки  семьи   к
беременности и родам;

     д) обеспечение    информированности   населения    по    вопросам
безопасности материнства и здоровья женщин:

     по проблеме здоровья женщины и безопасного материнства на  основе
ведущих факторов, влияющих на материнскую заболеваемость и смертность,
обратив   особое  внимание   на   проблемы  репродуктивного   здоровья
подростков,  предупреждение  абортов, инфекций,  передаваемых  половым
путем;

     по вопросам  создания  здоровой  семьи,  подготовки  к   рождению
ребенка, безопасных родов, грудного вскармливания;

     е) завершение  строительства  детского  больничного  комплекса  в
городе Кириши.

           3.8. Основные мероприятия подпрограммы "Развитие
        Ленинградского областного государственного учреждения
            здравоохранения "Детская клиническая больница"

     В рамках   подпрограммы   "Развитие   Ленинградского   областного
государственного  учреждения   здравоохранения  "Детская   клиническая
больница" предусмотрено:

     а) проведение  комплексного   ремонта   отделений  стационара   и
вспомогательных служб;

     б) оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием;

     в) создание   центра   микрохирургии   глаза   для   комплексного
обследования и оперативного лечения всех патологий у детей;

     г) внедрение   современных    видов    диагностики   и    лечения
нейрохирургической,     ортопедотравматологической     патологии     и
эндонозальной хирургии с помощью эндовидеоаппаратуры;

     д) организация  комплекса   технических  средств  по   проведению
динамического наблюдения в реальном масштабе времени за детьми  группы
риска на этапе центральная районная больница - реанимобиль - отделение
экстренной    планово-консультативной   помощи    областной    детской
клинической больницы;

     е) создание  консультативно-диагностической  бригады  врачей   на
постоянной    основе   с    соответствующим    материально-техническим
обеспечением.

           3.9. Основные мероприятия подпрограммы "Развитие
 материально-технической базы учреждений здравоохранения" (В редакции
       Закона Ленинградской области от 07.11.2008 г. N 120-оз)

     В  рамках  подпрограммы  ""Развитие  материально-технической базы
учреждений    здравоохранения"   планируется:   (В   редакции   Закона
Ленинградской области от 07.11.2008 г. N 120-оз)

     а) оснащение и переоснащение лечебно-профилактических  учреждений
изделиями  медицинской  техники  с  учетом  приоритетных  направлений,
прочим оборудованием, автотранспортом;

     б) внедрение телемедицинских технологий;

     в)  осуществление  ремонтных работ в учреждениях здравоохранения;
(В редакции Закона Ленинградской области от 07.11.2008 г. N 120-оз)

     г) разработка и внедрение автоматизированной компьютерной системы
"Поликлиника  в Ленинградской области. (Дополнен - Закон Ленинградской
области от 30.10.2006 г. N 125-оз)

   3.10. Основные мероприятия подпрограммы "Профилактика и лечение
                   болезней системы кровообращения"

     В  рамках  подпрограммы  "Профилактика и лечение болезней системы
кровообращения" предусмотрено:

     а)  создание постоянно действующей информационно-пропагандистской
системы    по    первичной   профилактике   артериальной   гипертонии,
профилактике инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности;

     б) проведение мероприятий среди населения по профилактике, ранней
диагностике  и  лечению бессимптомных и малосимптомных стадий БСК и их
факторов  риска,  организация  скриннингов  работающих контингентов на
промышленных предприятиях и в бюджетных организациях;

     в) подготовка и издание новых методических разработок, справочных
и  информационных  материалов  по  профилактике, диагностике на ранней
стадии   артериальной   гипертонии   и  лечению  больных  артериальной
гипертонией;

     г)  разработка  и  внедрение  системы  учета больных артериальной
гипертонией и больных с ее осложнениями, в том числе:

     оснащение    лечебно-профилактических    учреждений    средствами
автоматического    измерения    артериального    давления    различной
модификации,

     создание     на    базе    лечебно-профилактических    учреждений
муниципального  уровня  баз  данных  по  больным  с БСК и их факторами
риска;

     д)   создание   новых   и   совершенствование   имеющихся  систем
оперативного  мониторинга эпидемиологии и качества оказания помощи при
БСК   и   проведение   клинико-организационных  исследований  (регистр
инфаркта миокарда, мониторинг работы скорой помощи);

     е)         укрепление         материально-технической        базы
амбулаторно-поликлинических  учреждений (первичное звено) и учреждений
терапевтической     и     кардиологической    служб,    в    частности
совершенствование системы дистанционной передачи ЭКГ по каналам связи;

     ж)  повышение  эффективности лечения БСК и реабилитации больных с
их  осложнениями  (нарушениями  мозгового  кровообращения)  на  основе
внедрения современных методов, обеспечение тромболитиками, организация
и оснащение неврологических реабилитационных отделений;

     з)   повышение  квалификации  медицинских  работников  в  области
превентивной  кардиологии, совершенствование системы повседневных форм
повышения    квалификации    медицинских    работников    и    системы
последипломного   образования   в  области  практической  кардиологии,
методик работы с пациентами (школы кардиологического больного).

     (Подраздел  дополнен  - Закон Ленинградской области от 02.05.2007
г. N 79-оз)

           4. Ожидаемые социально-экономические результаты
                         реализации Программы

     Социальная эффективность Программы заключается:

     в улучшении демографической ситуации  в Ленинградской области  за
счет снижения смертности от заболеваний социального характера, а также
в  увеличении  рождаемости,  восстановлении  репродуктивного  здоровья
населения;

     в сохранении трудового потенциала;

     в стабилизации   эпидемиологической  ситуации   по   заболеваниям
социального  характера, что  позволит  остановить рост  заболеваемости
туберкулезом,  ВИЧ-инфекцией,  инфекционными  болезнями,  управляемыми
средствами специфической профилактики  (включая сведение до  единичных
случаев  заболеваемости  дифтерией,  корью,  эпидемическим  паротитом,
коклюшем, врожденной краснухой);

     в улучшении    диагностики   онкологических    заболеваний    при
профилактических осмотрах, снижении  уровня смертности на первом  году
установления диагноза;

     в обеспечении интенсивности лечебно-диагностического процесса;

     в формировании  здорового  образа   жизни  населения  на   основе
заинтересованности  и  личной  ответственности  граждан  за  состояние
собственного здоровья и здоровья своих детей;

     в повышении квалификации кадрового состава здравоохранения.

     Экономическая эффективность Программы  заключается в  оптимизации
расходов на профилактику, диагностику, лечение заболеваний социального
характера и реабилитацию больных, сохранение репродуктивного здоровья,
что по  экспертным  оценкам составит  3600000  тысяч рублей  (ежегодно
около 900000 тысяч рублей).

          4.1. Ожидаемые социально-экономические результаты
            реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика"

     Ежегодное обеспечение   стабильного   охвата    профилактическими
прививками детского населения на уровне 95 процентов и выше;

     снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев  (ежегодно
4-5 случаев)  и  предупреждение летальных  исходов  от этой  инфекции;
снижение  заболеваемости  коклюшем  и  эпидемическим  паротитом  до  5
случаев  на  100  тысяч  населения  и  ниже  ежегодно,  предупреждение
заболеваемости врожденной краснухой;

     снижение заболеваемости природно-очаговыми  инфекциями до  уровня
спорадических случаев;

     ежегодное повышение квалификации около 100 медицинских работников
по вопросам иммунопрофилактики;

     обеспечение экономического  эффекта в  сумме  около 120000  тысяч
рублей   за   счет   сокращения   ущерба,   наносимого   инфекционными
заболеваниями (ежегодно около 30000 тысяч рублей).

          4.2. Ожидаемые социально-экономические результаты
           реализации подпрограммы "Профилактика и снижение
                     заболеваемости туберкулезом"

     Снижение  распространенности туберкулеза: в 2005 году до 184,0 на
100 тысяч населения; в 2006 году - до 140,0; в 2007 году - до 135,0; в
2008  году  до  130,0  на  100  тысяч  населения;  (В  редакции Закона
Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз)

     повышение качества, своевременности  диагностики и  эффективности
лечения туберкулеза:

     охват туберкулинодиагностикой детей: в 2005 году - 93 процента; в
2006 году -93,5 процента; в 2007 году  - 94,4 процента; в 2008 году  -
95 процентов;

     проведение бактериоскопического  обследования  мокроты   больных,
обращающихся в лечебно-профилактические учреждения области с  жалобами
на длительный кашель с мокротой;

     увеличение процента  выявления туберкулеза  при  профилактических
осмотрах взрослых: в 2005 году - до 47 процентов; в 2006 году - до  48
процентов;  в 2007  году  - до  49  процентов; в  2008  году -  до  50
процентов;

     уменьшение частоты фазы распада среди впервые выявленных  больных
туберкулезом органов дыхания: в  2005 году -  до 58 процентов; в  2006
году - до 57 процентов; в 2007  году - до 56 процентов; в 2008 году  -
до 55 процентов;

     увеличение частоты закрытия полости распада: в 2005 году - до  59
процентов;  в 2006  году  - до  60  процентов; в  2007  году -  до  62
процентов; в 2008 году - до 65 процентов;

     увеличение   частоты   прекращения  бактериовыделения  у  впервые
выявленных  больных  в  2005  году  до 70,5 процента; в 2006 году - до
65,0; в 2007 году - до 66,0; в 2008 году до 67,0 процента; (В редакции
Закона Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз)

     снижение первичной инвалидности  по туберкулезу: в  2005 году  до
1,6 на 10 тысяч населения; в 2006 и 2007 годах - до 1,55; в 2008  году
- до 1,5 на 10 тысяч населения;

     прекращение роста смертности от туберкулеза и ее снижение: в 2005
году до 19,0 на  100 тысяч населения,  в 2006 году -  до 18,5; в  2007
году - до 18,0; в 2008 году - до 17,5 на 100 тысяч населения;

     ввод в эксплуатацию  в 2005  году туберкулезной  больницы на  150
коек в городе Тихвине;

     ежегодное повышение квалификации около 70 медицинских  работников
фтизиатрической службы.

          4.3. Ожидаемые социально-экономические результаты
                 реализации подпрограммы "Онкология"

     Повышение показателя выявляемости онкологических заболеваний  при
профилактических осмотрах: в 2005 году - до 11,9 процента; в 2006 году
- до 12 процентов; в  2007 году - до 12,3  процента; в 2008 году -  до
12,5 процента;

     увеличение числа  впервые  выявленных  больных  первой  и  второй
стадий заболевания: в 2005 году до 42,9 процента; в 2006 году - до  43
процентов; в  2007  году -  до  43,5 процента;  в 2008  году  - до  44
процентов;

     снижение смертности  в течение  первого  года после  установления
диагноза злокачественного новообразования на один процент;

     увеличение числа   впервые   выявленных   больных,    закончивших
радикальное лечение: в 2005 году -  до 46 процентов; в 2006 году -  до
47 процентов;  в 2007 году  - до  48 процентов;  в 2008 году  - до  50
процентов;

     ежегодное повышение квалификации около 30 медицинских  работников
онкологической службы.

     4.4. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
             подпрограммы "Предупреждение распространения
                    ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)"

     Предотвращение стремительного распространения ВИЧ-инфекции  среди
населения Ленинградской области (сохранение трудоспособности 30  тысяч
молодых людей, незараженных  ВИЧ-инфекцией, позволит сберечь  трудовые
ресурсы и вносить ежегодно в бюджет Ленинградской области в  пересчете
на валовый региональный продукт около 850000 тысяч рублей);

     уменьшение количества   детей   с   перинатальной   ВИЧ-инфекцией
ежегодно на 0,5 процента;

     ежегодное повышение квалификации около 170 медицинских работников
по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

          4.5. Ожидаемые социально-экономические результаты
              реализации подпрограммы "Совершенствование
                  психиатрической помощи населению"

     Прекращение роста первичной  инвалидности  среди лиц,  страдающих
психическими  расстройствами  (в  2000 году  признаны  инвалидами  576
человек, в  2002 году -  408, в  2003 году -  345, в  2004 году -  410
человек), что обеспечит экономический  эффект в сумме около 500  тысяч
рублей в год;

     сокращение числа психиатрических стационарных коек с 1840 в  2004
году до 1500 в  2008 году (ежегодно на  85 коек), сроков лечения  лиц,
страдающих психическими расстройствами, в стационаре: с 83 дней в 2004
году до  58 дней  в 2008 году  (ежегодно на  6,25 дня),  экономический
эффект  за  счет сокращения  количества  психиатрических  стационарных
коек, средней длительности пребывания больного на койке составит около
48200 тысяч рублей (ежегодно 12050 тысяч рублей);

     улучшение санитарных норм содержания лиц, страдающих психическими
расстройствами, в стационаре,  доведение фактической  площади на  одну
койку до  5,5 квадратного  метра  (в 2004  году -  до 3,6  квадратного
метра);

     своевременное проведение рентгенологического,  кардиологического,
электроэнцефалографического  контроля  за состоянием  лиц,  страдающих
психическими расстройствами, позволит своевременно выявлять сочетанную
патологию, назначать адекватную терапию;

     приобретение автотранспорта   для   осуществления   своевременной
специализированной  консультативной   психиатрической  помощи   лицам,
страдающим психическими расстройствами, их адресной госпитализации;

     создание локальной компьютерной  сети  для отслеживания  движения
лиц, страдающих  психическими  расстройствами, внутри  психиатрической
службы  (амбулаторная   помощь  -  стационар)   и  изменения   адресов
проживания  больных,   обеспечения  своевременного   контроля  за   их
психическим состоянием;

     открытие в  2007  году  отделения  для  принудительного   лечения
больных, совершивших  преступление  и по  определению суда  признанных
недееспособными (на 50 коек);

     первичная   подготовка   в   2005   году  10  психотерапевтов,  8
психологов;  в  2006  году  2  психиатров;  повышение  квалификации  7
психиатров.  (В редакции Закона Ленинградской области от 30.10.2006 г.
N 125-оз)

          4.6. Ожидаемые социально-экономические результаты
        реализации подпрограммы "Совершенствование организации
                      скорой медицинской помощи"

     Улучшение качества  диагностики  заболеваний  и  оказания  скорой
медицинской помощи жителям Ленинградской области:

     при остром  инфаркте  миокарда,  что  приведет  к   своевременной
госпитализации больных в 95 процентах случаев и снижению  госпитальной
летальности в данной группе  на 0,2 процента (к завершению  реализации
Программы - на 1 процент),  догоспитальной - на 1 процент ежегодно  (к
завершению реализации Программы - на 5 процентов);

     при острых  нарушениях  мозгового  кровообращения,  что  позволит
повысить процент госпитализации не  менее чем на два процента  случаев
ежегодно, на 10 процентов - к завершению реализации Программы;

     снижение числа  случаев  летальности при  ДТП  на  догоспитальном
этапе -  на 0,5  процента (к завершению  реализации Программы  - на  2
процента), в  первые сутки  после  госпитализации -  на 0,75  процента
ежегодно (к завершению реализации Программы - на 3 процента);

     увеличение использования оксигенотерапии, числа дефибрилляций  на
догоспитальном этапе  в 1,2  раза, что  улучшит результаты  проведения
реанимационных пособий на 10 процентов  ежегодно, на 40 процентов -  к
завершению реализации Программы;

     обеспечение стопроцентной   доступности  и   улучшение   качества
специализированной  консультативной  медицинской  помощи,  оказываемой
специалистами   областных    учреждений    больным,   находящимся    в
лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области;

     обеспечение оперативной   эвакуации   больных,   нуждающихся    в
высокоспециализированном        лечении,       из        муниципальных
лечебно-профилактических учреждений в областные;

     ежегодное обучение  120  врачей   и  700  специалистов   среднего
медицинского персонала станций и отделений скорой медицинской помощи в
целях повышения квалификации;

     ежегодная подготовка 800 немедицинских работников, наиболее часто
сталкивающихся с  неотложными  состояниями у  пострадавших  (пожарные,
работники государственной  инспекции безопасности дорожного  движения,
органов внутренних дел) по вопросам оказания первой медицинской помощи
раненым и пострадавшим;

     проведение учения  по  готовности  скорой  медицинской  помощи  к
действиям  в условиях  чрезвычайной  ситуации и  катастроф,  улучшение
взаимодействия с  силовыми структурами и  спецслужбами районных  служб
скорой медицинской помощи и областных структур.

          4.7. Ожидаемые социально-экономические результаты
      реализации подпрограммы "Безопасное материнство и детство"

     Обеспечение современного    уровня   организации    и    качества
акушерско-гинекологической  помощи  вне,  во время  беременности  и  в
родах, пре- и перинатальной помощи;

     сохранение на низком уровне показателей перинатальной  смертности
11 на 1000  родов, младенческой смертности -  11,5 на 1000  родившихся
живыми;

     обеспечение     родовспомогательных     учреждений    современным
лечебно-диагностическим   оборудованием   и  медикаментами,  внедрение
современных  технологий  в  акушерстве  и  обучение  персонала в целях
предотвращения  8-10 перинатальных и младенческих потерь (в абсолютных
цифрах)  в  год,  экономическая эффективность - в сокращении дородовых
посещений  беременной  женской консультации, областной консультативной
поликлиники,  сокращении сроков лечения на койке патологии беременных,
количества   патологических   родов,   рождения   недоношенных   детей
(выхаживание на койке интенсивной терапии), экономия составит не менее
400  тысяч  рублей  в год; (В редакции Закона Ленинградской области от
30.10.2006 г. N 125-оз)

     абзац; (Исключен - Закон Ленинградской области от 02.05.2007 г. N
79-оз)

     сохранение показателя материнской смертности  до 30 на 100  тысяч
родившихся живыми, удельного веса  нормальных родов - на уровне  36-37
процентов;

     ежегодное снижение  абсолютного числа  абортов  на 2,5  процента,
предотвращение   незапланированной   беременности   или   беременности
высокого риска (около 500), что обеспечит экономический эффект в сумме
402 тысячи рублей ежегодно;

     ежегодное снижение на 2,5 процента заболеваний щитовидной  железы
у детей за счет  проведения йодзаместительной терапии с  экономическим
эффектом 6300 тысяч  рублей в год  (в абсолютных цифрах  - 15 детей  в
год, затраты на лечение одного ребенка с патологией щитовидной  железы
составляют 420 рублей в год);

     ежегодное  снижение  сосудистых  осложнений  сахарного  диабета у
детей  на  1-2 процента (у 5-6 детей в абсолютных цифрах). (Дополнен -
Закон Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз)

     4.8. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
  подпрограммы "Развитие Ленинградского областного государственного
      учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница"
     (Наименование   в   редакции   Закона  Ленинградской  области  от
30.10.2006 г. N 125-оз)

     Дальнейшее снижение  госпитальной летальности  с  0,3 процента  в
2004 году до 0,15 процента к 2008 году (ежегодно на 0,04 процента);

     проведение операций новорожденным с врожденными пороками развития
пищеварительной трубки позволит  сократить  бюджетные ассигнования  на
402,6 тысячи рублей в год (ежегодно из Ленинградской области в детскую
городскую больницу  N  1 Санкт-Петербурга  госпитализируется около  25
больных с данным  заболеванием со средним  пребыванием на койке  15-18
дней при стоимости лечения одного дня 976 рублей);

     приобретение диагностического  оборудования  в  целях  сокращения
предоперационного  койкодня  в  среднем на  один  день,  что  позволит
дополнительно госпитализировать 55  детей, а также обеспечит  экономию
бюджетных ассигнований в сумме 450 тысяч рублей в год;

     сокращение сроков пребывания больных в соматическом отделении  на
один день с экономией бюджетных ассигнований в сумме 84 тысячи  рублей
в год;

     приобретение аппаратуры  для   проведения   операций  по   поводу
отслойки сетчатки  у детей,  замены стекловидного тела  глаза в  целях
снижения инвалидизации по зрению к 2008 году на 20 процентов (ежегодно
- на 4 процента).

     4.9. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
    подпрограммы "Развитие материально-технической базы учреждений
                           здравоохранения"
     (Наименование   в   редакции   Закона  Ленинградской  области  от
07.11.2008 г. N 120-оз)

     Улучшение качества специализированной медицинской помощи  жителям
Ленинградской области, оснащение современным медицинским оборудованием
3-5 межрайонных отделений;

     внедрение современной лечебно-диагностической аппаратуры в  целях
сокращения  сроков   обследования   больных,  ускорения   установления
диагноза  заболевания  и   комплексного,  полноценного  лечения,   что
приведет к  снижению средних  сроков  пребывания больного  на койке  в
стационаре на 0,1-0,2 дня с экономическим эффектом в сумме около 20000
тысяч  рублей  в  год, к  дополнительному  проведению  обследования  и
лечения около 5000 человек в год;

     осуществление  эффективного  мониторинга  за  состоянием здоровья
населения  и  системы здравоохранения; (Дополнен - Закон Ленинградской
области от 30.10.2006 г. N 125-оз)

     снижение  смертности  от  болезней  системы кровообращения в 2006
году  на  7  процентов.  (Дополнен  -  Закон  Ленинградской области от
30.10.2006 г. N 125-оз)

    4.10. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы "Профилактика и лечение болезней системы кровообращения"

     Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения
с  11,7 в 2005 году до 10,2 на 1000 населения в 2007 году и до 10,1 на
1000 населения в 2008 году;

     увеличение  процента  госпитализированных  в  первые  6  часов от
начала   заболевания   при  остром  коронарном  синдроме  и  нарушении
мозгового  кровообращения  на 7 процентов ежегодно (до 47 процентов от
общего  числа  госпитализированных  к  2009  году, в 2006 году процент
госпитализированных составляет 33 процента);

     обеспечение   равномерного   изменения   процентного  соотношения
умерших  вне стационара и в стационаре: от инфаркта миокарда с 40 и 60
в  2006 году до 30 и 70 к 2009 году, при мозговом инсульте с 50 и 50 в
2006 году до 40 и 60 к 2009 году;

     повышение  профессиональной квалификации медицинских работников в
области  кардиологии  и  профилактики  сердечно-сосудистых заболеваний
(ежегодно около 30 врачей).

     (Подраздел  дополнен  - Закон Ленинградской области от 02.05.2007
г. N 79-оз)

            5. Ресурсное обеспечение мероприятий Программы

     Объем  финансирования,  необходимый  для  реализации мероприятий,
Программы,  в  2005-2008  годах составляет 11872167,8 тысячи рублей, в
том  числе: (В редакции Законов Ленинградской области от 21.02.2006 г.
N  8-оз;  от  30.10.2006  г.  N  125-оз;  от 02.05.2007 г. N 79-оз; от
07.11.2008 г. N 120-оз)

     234848,0   тысячи   рублей  (20  процентов)  -  за  счет  средств
федерального  бюджета; 807894,0 тысячи рублей (68 процентов) - за счет
средств областного бюджета; 139425,8 тысячи рублей (12 процентов) - за
счет  средств  местных  бюджетов.  (В  редакции  Закона  Ленинградской
области от 07.11.2008 г. N 120-оз)

     План реализации Программы представлен в приложении 1.

     Финансирование Программы   по   подпрограммам   представлено    в
приложении 2.

     Сведения о  номенклатуре,  количестве  товаров,  необходимых  для
реализации  Программы,  приведены  в  приложении  3.  Перечень   видов
продукции (товаров,  работ,  услуг) с  указанием  количества, цены  за
единицу продукции формируется ежегодно в соответствии с постановлением
Правительства Ленинградской области  "О порядке формирования  сводного
перечня видов  продукции (товаров, работ,  услуг) для  государственных
нужд Ленинградской области  и специализированных конкурсных  комиссий"
от 11 апреля 2002 года N 45 (с изменениями от 24 мая 2004 года N 95).

     В соответствии  с  Бюджетным кодексом  Российской  Федерации  все
закупки товаров, работ,  услуг, необходимых для реализации  Программы,
за счет  средств областного  бюджета на сумму  свыше 2000  минимальных
размеров  оплаты   труда  осуществляются   по  результатам   открытого
конкурса.

     Информация о динамике  финансирования  подпрограмм, включенных  в
Программу, и структуре программных расходов с 2003 года представлена в
приложении 4.

            6. Функции и полномочия участников Программы,
                организация контроля за ее выполнением

     Общий контроль    за    выполнением    Программы     осуществляет
вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы.

     Комитет  по  здравоохранению  Ленинградской  области осуществляет
координацию    деятельности    по   реализации   Программы,   является
ответственным  исполнителем Программы и получателем бюджетных средств.
Исполнители Программы - комитет общего и профессионального образования
Ленинградской   области,   комитет   по   информационной   политике  и
телекоммуникациям  Ленинградской  области, федеральное государственное
учреждение   здравоохранения   "Центр   гигиены   и   эпидемиологии  в
Ленинградской  области",  органы местного самоуправления Ленинградской
области,  государственные  и  муниципальные учреждения здравоохранения
Ленинградской   области,   организации   (поставщики,  подрядчики)  на
конкурсной  основе. С указанными комитетами, а также с территориальным
органом федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и  благополучия  человека в Ленинградской области заключаются договоры
на  финансирование  мероприятий  Программы  через казначейскую систему
исполнения  областного  бюджета  Ленинградской  области (постановление
Губернатора  Ленинградской  области  от 23 мая 2000 года N 223-пг). (В
редакции  Законов  Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз; от
02.05.2007 г. N 79-оз)

     В целях эффективного выполнения программных мероприятий, контроля
за целевым  использованием  финансовых средств  приказом  комитета  по
здравоохранению Ленинградской области утверждаются порядок  реализации
Программы и контроля за ее выполнением, руководители подпрограмм.

     Для осуществления оперативного контроля руководители  подпрограмм
представляют ежеквартально в комитет по здравоохранению  Ленинградской
области   сведения   о   выполнении   мероприятий   и   финансировании
подпрограмм.

     Комитет по  здравоохранению Ленинградской  области  ежеквартально
направляет информацию о ходе  финансирования и выполнения Программы  в
комитет экономического развития Ленинградской области.


                                                          Приложение 1
                                                           к Программе

                      План реализации Программы

  (В редакции Законов Ленинградской области от 21.02.2006 г. N 8-оз;
         от 30.10.2006 г. N 125-оз; от 02.05.2007 г. N 79-оз;
                      от 07.11.2008 г. N 120-оз)

--------------------------------T-----------------------T----------T-------------------------------------------------------------------T----------------¬
¦   Наименование мероприятия    ¦   Территориальная     ¦  Срок    ¦         Планируемые объемы финансирования (тысяч рублей)          ¦ Ответственный  ¦
¦                               ¦   принадлежность,     ¦ прове-   ¦                                                                   ¦  исполнитель   ¦
¦                               ¦      учреждение       ¦  дения   ¦                                                                   ¦                ¦
¦                               ¦                       ¦  меро-   ¦                                                                   ¦                ¦
¦                               ¦                       ¦ приятия  ¦                                                                   ¦                ¦
¦                               ¦                       ¦  (год)   ¦                                                                   ¦                ¦
¦                               ¦                       ¦          ¦                                                                   ¦                ¦
¦                               ¦                       ¦          +---------T---------------------------------------------------------+                ¦
¦                               ¦                       ¦          ¦         ¦                      в том числе                        ¦                ¦
¦                               ¦                       ¦          ¦         +------------T----------T--------T-------------T----------+                ¦
¦                               ¦                       ¦          ¦ всего   ¦федеральный ¦областной ¦местные ¦внебюджетные ¦ прочие   ¦                ¦
¦                               ¦                       ¦          ¦         ¦            ¦ бюджет   ¦бюджеты ¦   фонды     ¦источники ¦                ¦
+-------------------------------+-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+----------------+
¦              1                ¦          2            ¦    3     ¦   4     ¦     5      ¦    6     ¦   7    ¦     8       ¦    9     ¦      10        ¦
+-------------------------------+-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+----------------+
¦                                                                                        1. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"                          ¦
+-------------------------------T-----------------------T----------T---------T------------T----------T--------T-------------T----------T----------------+
¦1.1. Обеспечение эффективности ¦Бокситогорский район   ¦  2005    ¦ 116,6   ¦            ¦  61,9    ¦ 54,7   ¦             ¦          ¦Комитет по      ¦
¦профилактики инфекций,         ¦                       ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦здравоохранению ¦
¦управляемых средствами         ¦                       ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦Ленинградской   ¦
¦специфической профилактики,    ¦                       ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦области (далее  ¦
¦приобретение                   ¦                       ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦- Комитет)      ¦
¦иммунобиологических препаратов ¦                       ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Бокситогорский         ¦          ¦ 247,1   ¦            ¦  131,3   ¦ 115,8  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Волосовский район      ¦  2005    ¦ 159,9   ¦            ¦  85.0    ¦ 74,9   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Волосовский            ¦  2006    ¦ 191,9   ¦            ¦  102,0   ¦ 89,9   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Волховский район       ¦  2005    ¦ 110,8   ¦            ¦  59,0    ¦ 51,8   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Волховский             ¦  2006    ¦ 312,6   ¦            ¦  167,5   ¦ 145,1  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Волхов           ¦  2005    ¦ 110,8   ¦            ¦  59,0    ¦ 51,8   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Всеволожский район     ¦  2005    ¦ 525,6   ¦            ¦  279,4   ¦ 246,2  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Всеволожский           ¦  2006    ¦ 827,7   ¦            ¦  438,9   ¦ 388,8  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Выборгский район       ¦  2005    ¦ 551,6   ¦            ¦  293,8   ¦ 257,8  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Выборгский             ¦  2006    ¦ 720,4   ¦            ¦  383,5   ¦ 336,9  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Гатчина          ¦  2005    ¦ 200,1   ¦            ¦  106,5   ¦ 93,6   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Гатчинский район       ¦  2005    ¦ 400,3   ¦            ¦  213,1   ¦ 187,2  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Гатчинский             ¦  2006    ¦ 808,8   ¦            ¦  430,3   ¦ 378,5  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Кингисеппский район    ¦  2005    ¦ 220,3   ¦            ¦  116,6   ¦ 103,7  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Кингисеппский          ¦  2006    ¦ 338,8   ¦            ¦  181,5   ¦ 157,3  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Киришский район        ¦  2005    ¦ 237,6   ¦            ¦  126,7   ¦ 110,9  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Киришский              ¦  2006    ¦ 285,2   ¦            ¦  152,1   ¦ 133,1  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+----------------+
¦                               ¦Кировский район        ¦  2005    ¦ 267,8   ¦            ¦  142,5   ¦ 125,3  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Кировский              ¦  2006    ¦ 354,3   ¦            ¦  188,4   ¦ 165,9  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Лодейнопольский район  ¦  2005    ¦ 128,0   ¦            ¦  67,5    ¦ 60,5   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Лодейнопольский        ¦  2006    ¦ 153,8   ¦            ¦  81,2    ¦ 72,6   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Ломоносовский район    ¦  2005    ¦ 208,8   ¦            ¦  110,9   ¦ 97,9   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Ломоносовский          ¦  2006    ¦ 250,6   ¦            ¦  133,1   ¦ 117,5  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Лужский район          ¦  2005    ¦ 252,0   ¦            ¦  133,9   ¦ 118,1  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Лужский муниципальный  ¦  2006    ¦ 302,4   ¦            ¦  160,7   ¦ 141,7  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦район                  ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Подпорожский район     ¦  2005    ¦  923    ¦            ¦  49,0    ¦ 43,2   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Подпорожский           ¦  2006    ¦ 110,6   ¦            ¦  58,8    ¦ 51,8   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Приозерский район      ¦  2005    ¦ 194,4   ¦            ¦  103,7   ¦ 90,7   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Приозерский            ¦  2006    ¦ 262,1   ¦            ¦  141,7   ¦ 120,4  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Сланцевский район      ¦  2005    ¦ 139,7   ¦            ¦  74,9    ¦ 64,8   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Сланцевский            ¦  2006    ¦ 167,6   ¦            ¦  89,8    ¦ 77,8   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Тихвинский район       ¦  2005    ¦ 267,9   ¦            ¦  142,6   ¦ 125,3  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Тихвинский             ¦  2006    ¦ 321,4   ¦            ¦  171,1   ¦ 150,3  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Тосненский район       ¦  2005    ¦ 348,5   ¦            ¦  185,8   ¦ 162,7  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Тосненский             ¦  2006    ¦ 418,1   ¦            ¦  222,8   ¦ 195,3  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦муниципальный район    ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Пикалево         ¦  2005    ¦  89,3   ¦            ¦  47,5    ¦ 41,8   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Ивангород        ¦  2005    ¦  44,7   ¦            ¦  24,5    ¦ 20,2   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Поселок Кузнечное      ¦  2005    ¦  24,0   ¦            ¦  14,4    ¦  9,6   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Колтушская волость     ¦  2005    ¦  39,1   ¦            ¦  20,4    ¦ 18,7   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Коммунар         ¦  2005    ¦  73,4   ¦            ¦  38,8    ¦ 34,6   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Новая Ладога     ¦  2005    ¦  38,8   ¦            ¦  21,5    ¦ 17,3   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Светогорск       ¦  2005    ¦  48,9   ¦            ¦  25,9    ¦ 23,0   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Сертолово        ¦  2005    ¦ 125,2   ¦            ¦  66,2    ¦ 59,0   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Сосновый Бор     ¦  2005    ¦ 175,7   ¦            ¦  93,6    ¦ 82,1   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Сосновоборский         ¦  2006    ¦ 210,9   ¦            ¦  112,3   ¦ 98,6   ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦городской округ        ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Город Шлиссельбург     ¦  2005    ¦  27,3   ¦            ¦  14,4    ¦ 12,9   ¦             ¦          ¦                ¦
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Бокситогорский         |  2007    |  317,0  |            |  244,0   | 73,0   |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Волосовский            |  2007    |  264,0  |            |  203,0   | 61,0   |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Волховский             |  2007    |  529,0  |            |  407,0   | 122,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Всеволожский           |  2007    |  1188,0 |            |  914,0   | 274,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Выборгский район       |  2007    |  1052,0 |            |  809,0   | 243,0  |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Гатчинский             |  2007    |  1206,0 |            |  928,0   | 278,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Кингисеппский          |  2007    |  447,0  |            |  344,0   | 103,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Киришский              |  2007    |  369,0  |            |  284,0   |  85,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Кировский              |  2007    |  529,0  |            |  407,0   | 122,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Лодейнопольский        |  2007    |  190,0  |            |  146,0   |  44,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Ломоносовский          |  2007    |  358,0  |            |  275,0   |  83,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Лужский муниципальный  |  2007    |  445,0  |            |  342,0   | 103,0  |             |          |                |
|                               |район                  |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Подпорожский           |  2007    |  189,0  |            |  145,0   |  44,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Приозерский            |  2007    |  344,0  |            |  265,0   |  79,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Сланцевский            |  2007    |  259,0  |            |  199,0   |  60,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Тихвинский             |  2007    |  425,0  |            |  327,0   |  98,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Тосненский район       |  2007    |  628,0  |            |  483,0   | 145,0  |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Сосновоборский         |  2007    |  348,0  |            |  268,0   |  80,0  |             |          |                |
|                               |городской округ        |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Бокситогорский         |  2008    |  406,1  |            |  318,1   |  88,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Волосовский            |  2008    |  336,0  |            |  263,0   |  73,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Волховский             |  2008    |  564,8  |            |  417,8   | 147,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Всеволожский           |  2008    | 1240,6  |            |  911,6   | 329,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Выборгский район       |  2008    | 1127,1  |            |  835,1   | 292,0  |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Гатчинский             |  2008    | 1544,0  |            | 1210,0   | 334,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Кингисеппский          |  2008    |  688,2  |            |  564,2   | 124,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Киришский              |  2008    |  564,9  |            |  462,9   | 102,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Кировский              |  2008    |  638,5  |            |  491,5   | 147,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Лодейнопольский        |  2008    |  256,1  |            |  203,1   |  53,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Ломоносовский          |  2008    |  372,9  |            |  273,9   |  99,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Лужский                |  2008    |  509,2  |            |  386,2   | 123,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Подпорожский           |  2008    |  302,8  |            |  249,8   |  53,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Приозерский            |  2008    |  396,4  |            |  301,4   |  95,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Сланцевский            |  2008    |  354,6  |            |  282,6   |  72,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Тихвинский             |  2008    |  632,1  |            |  514,1   | 118,0  |             |          |                |
|                               |муниципальный район    |          |         |            |          |        |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Тосненский район       |  2008    |  766,9  |            |  592,9   | 174,0  |             |          |                |
|                               |———————————————————————|——————————|—————————|————————————|——————————|————————|—————————————|——————————|————————————————|
|                               |Сосновоборский         |  2008    |  392,8  |            |  296,8   |  96,0  |             |          |                |
|                               |городской округ        |          |         |            |          |        |             |          |                |
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+----------------+
¦                               ¦Муниципальные          ¦  2005    ¦24242,0  ¦  24122,0   ¦  120,0   ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦образования            ¦          ¦         ¦            ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦                       +----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Ленинградской области  ¦  2006    ¦29459,0  ¦  28946,0   ¦  513,0   ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦                       +----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦                       ¦  2007    ¦34000,0  ¦  34000,0   ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦                       +----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦                       ¦  2008    ¦34000,0  ¦  34000,0   ¦          ¦        ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Итого                  ¦  2005    ¦29461,3  ¦  24122,0   ¦ 2899,0   ¦2440,3  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦                       +----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦                       ¦  2006    ¦35743,3  ¦  28946,0   ¦ 3860,0   ¦2937,3  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦                       +----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦                       ¦  2007    ¦43087,0  ¦  34000,0   ¦ 6990,0   ¦2097,0  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               ¦                       +----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦                       ¦  2008    ¦45094,0  ¦  34000,0   ¦ 8575,0   ¦2519,0  ¦             ¦          ¦                ¦
¦                               +-----------------------+----------+---------+------------+----------+--------+-------------+----------+                ¦
¦                               ¦Всего                  ¦          ¦153385,6 ¦ 121068,0   ¦ 22324,0  ¦9993,6  ¦             ¦          ¦                ¦
 (Позиции  пункта  1.1.  в  редакции  Законов Ленинградской области от