|
Расширенный поиск
Закон Ленинградской области от 28.07.2005 № 62-озЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН от 28 июля 2005 года N 62-оз О региональной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005-2008 годы" (Принят Законодательным собранием Ленинградской области 28 июня 2005 года) (В редакции Законов Ленинградской области от 21.02.2006 г. N 8-оз; от 30.10.2006 г. N 125-оз; от 02.05.2007 г. N 79-оз; от 07.11.2008 г. N 120-оз) Статья 1 Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005-2008 годы". Статья 2 Настоящий областной закон вступает в силу со дня его официального опубликования. Статья 3 Признать утратившими силу со дня вступления в силу настоящего областного закона: областной закон "О региональной целевой программе "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Ленинградской области (Анти-ВИЧ/СПИД) на 2002-2007 годы" от 13 июня 2002 года N 20-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 2003-2006 годы" от 18 марта 2003 года N 20-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2005 годы" от 26 марта 2003 года N 21-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Вакцинопрофилактика" на 2003-2006 годы" от 26 марта 2003 года N 22-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Безопасное материнство" на 2003-2006 годы" от 26 марта 2003 года N 23-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Совершенствование психиатрической помощи населению на 2003-2006 годы" от 26 марта 2003 года N 24-оз; областной закон "О внесении изменений и дополнений в областной закон "О региональной целевой программе "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Ленинградской области (Анти-ВИЧ/СПИД) на 2002-2007 годы" от 17 июля 2003 года N 54-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Онкология" на 2003-2006 годы" от 31 июля 2003 года N 61-оз; областной закон "О внесении изменения в областной закон "О региональной целевой программе "Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2005 годы" от 30 сентября 2003 года N 66-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Развитие Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" на 2004-2007 годы" от 29 октября 2003 года N 82-оз; областной закон "О внесении изменений в областной закон "О региональной целевой программе "Профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 2003-2006 годы" от 22 декабря 2003 года N 104-оз; областной закон "О внесении изменений в областной закон "О региональной целевой программе "Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2006 годы" от 15 июля 2004 года N 42-оз; областной закон "О внесении изменений в областной закон "О региональной целевой программе "Профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 2003-2006 годы" от 9 сентября 2004 года N 58-оз; областной закон "О региональной целевой программе "Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Ленинградской области на 2004-2006 годы" от 9 сентября 2004 года N 59-оз; областной закон "О внесении изменений в областной закон "О региональной целевой программе "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Ленинградской области (Анти-ВИЧ/СПИД) на 2002-2007 годы" от 14 декабря 2004 года N 110-оз. Губернатор Ленинградской области В.Сердюков Приложение УТВЕРЖДЕНА областным законом от 28 июля 2005 года N 62-оз Региональная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005-2008 годы" (В редакции Законов Ленинградской области от 21.02.2006 г. N 8-оз; от 30.10.2006 г. N 125-оз; от 02.05.2007 г. N 79-оз; от 07.11.2008 г. N 120-оз) Паспорт региональной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005-2008 годы" (В редакции Законов Ленинградской области от 21.02.2006 г. N 8-оз; от 30.10.2006 г. N 125-оз; от 02.05.2007 г. N 79-оз; от 07.11.2008 г. N 120-оз) ----------------------T------------------------------------------------¬ ¦Полное наименование ¦Региональная целевая программа "Предупреждение ¦ ¦Программы ¦и борьба с заболеваниями социального характера ¦ ¦ ¦и развитие материально-технической базы ¦ ¦ ¦учреждений здравоохранения в Ленинградской ¦ ¦ ¦области на 2005-2008 годы" (далее - Программа) ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Основание для ¦Пункт 3 статьи 6 раздела II Закона Российской ¦ ¦разработки Программы ¦Федерации "Основы законодательства Российской ¦ ¦ ¦Федерации об охране здоровья граждан" от 22 ¦ ¦ ¦июля 1993 года N 5487-1; ¦ ¦ ¦постановление Правительства Российской ¦ ¦ ¦Федерации от 13 ноября 2001 года N 790 "О ¦ ¦ ¦федеральной целевой программе "Предупреждение и ¦ ¦ ¦борьба с заболеваниями социального характера ¦ ¦ ¦(2002-2006 годы)"; ¦ ¦ ¦постановление Правительства Российской ¦ ¦ ¦Федерации от 3 октября 2002 года N 732 "О ¦ ¦ ¦федеральной целевой программе "Дети России" на ¦ ¦ ¦2003-2006 годы (подпрограмма "Здоровый ¦ ¦ ¦ребенок")"; ¦ ¦ ¦постановление Правительства Российской ¦ ¦ ¦Федерации от 5 октября 1999 года N 1119 "О ¦ ¦ ¦мерах по профилактике заболеваний, связанных с ¦ ¦ ¦дефицитом йода"; ¦ ¦ ¦приказ Министерства здравоохранения Российской ¦ ¦ ¦Федерации от 14 октября 2002 года N 313 "Об ¦ ¦ ¦утверждении отраслевого стандарта "Салоны ¦ ¦ ¦автомобилей скорой медицинской помощи и их ¦ ¦ ¦оснащение. Общие технические требования" ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Период реализации ¦2005-2008 годы ¦ ¦Программы ¦ ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Подпрограммы ¦1. "Вакцинопрофилактика" ¦ ¦Программы ¦2. "Профилактика и снижение заболеваемости ¦ ¦ ¦туберкулезом" ¦ ¦ ¦3. "Онкология" ¦ ¦ ¦4. "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦(Анти-ВИЧ/СПИД)" ¦ ¦ ¦5. "Совершенствование психиатрической помощи ¦ ¦ ¦населению" ¦ ¦ ¦6. "Совершенствование организации скорой ¦ ¦ ¦медицинской помощи" ¦ ¦ ¦7. "Безопасное материнство и детство" ¦ ¦ ¦8. "Развитие Ленинградского областного ¦ ¦ ¦государственного учреждения здравоохранения ¦ ¦ ¦"Детская клиническая больница" ¦ ¦ ¦9. "Развитие материально-технической базы ¦ ¦ ¦учреждений здравоохранения" ¦ ¦ ¦10. "Профилактика и лечение болезней системы ¦ ¦ ¦кровообращения" ¦ (Позиция в редакции Законов Ленинградской области от 02.05.2007 г. N 79-оз; от 07.11.2008 г. N 120-оз) +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Цели и задачи ¦Стабилизация эпидемиологической ситуации, ¦ ¦Программы ¦связанной с заболеваниями социального ¦ ¦ ¦характера, снижение преждевременной смертности, ¦ ¦ ¦заболеваемости, улучшение качества жизни ¦ ¦ ¦больных с заболеваниями социального характера; ¦ ¦ ¦обеспечение раннего выявления заболеваний ¦ ¦ ¦социального характера, современного уровня ¦ ¦ ¦диагностики, лечения больных посредством ¦ ¦ ¦внедрения новейших медицинских технологий; ¦ ¦ ¦уменьшение влияния неблагоприятных последствий ¦ ¦ ¦заболеваний социального характера на состояние ¦ ¦ ¦здоровья населения, в том числе ¦ ¦ ¦репродуктивного, рождение здорового ребенка ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Основные мероприятия ¦1. Развитие материально-технической базы ¦ ¦Программы ¦лечебно-профилактических учреждений: ¦ ¦ ¦строительство, капитальный и текущий ремонт ¦ ¦ ¦учреждений здравоохранения; ¦ ¦ ¦приобретение технологического оборудования, ¦ ¦ ¦автотранспорта. ¦ ¦ ¦2. Совершенствование методов профилактики, ¦ ¦ ¦раннего выявления, диагностики, лечения ¦ ¦ ¦заболеваний социального характера: ¦ ¦ ¦совершенствование системы профилактики ¦ ¦ ¦заболеваний социального характера; ¦ ¦ ¦оснащение лечебно-профилактических учреждений ¦ ¦ ¦медицинским оборудованием, расходными ¦ ¦ ¦материалами; ¦ ¦ ¦приобретение лекарственных, диагностических, ¦ ¦ ¦иммунобиологических препаратов, средств ¦ ¦ ¦контроля. ¦ ¦ ¦3. Повышение профессиональной квалификации ¦ ¦ ¦медицинских работников в области предупреждения ¦ ¦ ¦и борьбы с заболеваниями социального характера ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Объем финансовых ¦288955,7 тысячи рублей, в том числе: ¦ ¦ресурсов на 2005 год ¦федеральный бюджет - 39462,0 тысячи рублей; ¦ ¦ ¦областной бюджет - 202745,0 тысячи рублей; ¦ ¦ ¦бюджеты муниципальных образований - 46748,7 ¦ ¦ ¦тысячи рублей ¦ (Позиция в редакции Закона Ленинградской области от 21.02.2006 г. N 8-оз) +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Объем финансовых ¦1182167,8 тысячи рублей, в том числе: ¦ ¦ресурсов, ¦федеральный бюджет - 234848,0 тысяч рублей; ¦ ¦необходимых для ¦областной бюджет - 807894,0 тысяч рублей; ¦ ¦завершения ¦бюджеты муниципальных образований - 139425,8 ¦ ¦Программы, на ¦тысячи рублей ¦ ¦2005-2008 годы ¦2005 год - 288955,7 тысячи рублей, в том числе: ¦ ¦ ¦федеральный бюджет - 39462,0 тысячи рублей; ¦ ¦ ¦областной бюджет - 202745,0 тысячи рублей; ¦ ¦ ¦бюджеты муниципальных образований - 46748,7 ¦ ¦ ¦тысячи рублей ¦ ¦ ¦2006 год - 167421,7 тысячи рублей, в том числе: ¦ ¦ ¦федеральный бюджет - 58486,0 тысяч рублей; ¦ ¦ ¦областной бюджет - 103843,0 тысяч рублей; ¦ ¦ ¦бюджеты муниципальных образований - 5092,7 ¦ ¦ ¦тысячи рублей ¦ ¦ ¦2007 год - 368574,4 тысячи рублей, в том числе: ¦ ¦ ¦федеральный бюджет - 75950,0 тысяч рублей; ¦ ¦ ¦областной бюджет - 260181,0 тысяча рублей; ¦ ¦ ¦бюджеты муниципальных образований - 32443,4 ¦ ¦ ¦тысячи рублей ¦ ¦ ¦2008 год - 357216,0 тысяч рублей, в том числе: ¦ ¦ ¦федеральный бюджет - 60950,0 тысяч рублей; ¦ ¦ ¦областной бюджет - 241125,0 тысяч рублей; ¦ ¦ ¦бюджеты муниципальных образований - 55141,0 ¦ ¦ ¦тысячи рублей ¦ (Позиция в редакции Законов Ленинградской области от 21.02.2006 г. N 8-оз; от 30.10.2006 г. N 125-оз; от 02.05.2007 г. N 79-оз; от 07.11.2008 г. N 120-оз) +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Ожидаемые конечные ¦Социальная эффективность Программы заключается: ¦ ¦результаты, ¦в улучшении демографической ситуации в ¦ ¦социальный и ¦Ленинградской области за счет снижения ¦ ¦экономический ¦смертности от заболеваний социального ¦ ¦эффекты, важнейшие ¦характера, в увеличении рождаемости, ¦ ¦целевые показатели ¦восстановлении репродуктивного здоровья ¦ ¦по подпрограммам ¦населения; ¦ ¦Программы ¦в сохранении трудового потенциала; ¦ ¦ ¦в стабилизации эпидемиологической ситуации по ¦ ¦ ¦заболеваниям социального характера, что ¦ ¦ ¦позволит остановить рост заболеваемости ¦ ¦ ¦туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, инфекционными ¦ ¦ ¦болезнями, управляемыми средствами ¦ ¦ ¦специфической профилактики (сведение до ¦ ¦ ¦единичных случаев заболеваемости дифтерией, ¦ ¦ ¦корью, эпидемическим паротитом, коклюшем); ¦ ¦ ¦в улучшении диагностики онкологических ¦ ¦ ¦заболеваний при профилактических осмотрах, ¦ ¦ ¦снижении уровня смертности на первом году ¦ ¦ ¦установления диагноза; ¦ ¦ ¦в обеспечении интенсивности ¦ ¦ ¦лечебно-диагностического процесса; ¦ ¦ ¦в формировании здорового образа жизни населения ¦ ¦ ¦на основе заинтересованности и личной ¦ ¦ ¦ответственности граждан за состояние ¦ ¦ ¦собственного здоровья и здоровья своих детей; ¦ ¦ ¦в повышении квалификации кадрового состава ¦ ¦ ¦здравоохранения. ¦ ¦ ¦Экономическая эффективность Программы ¦ ¦ ¦заключается в оптимизации расходов на ¦ ¦ ¦профилактику, диагностику, лечение заболеваний ¦ ¦ ¦социального характера и реабилитацию больных, ¦ ¦ ¦сохранение репродуктивного здоровья, что по ¦ ¦ ¦экспертным оценкам составит около 3600000 тысяч ¦ ¦ ¦рублей (ежегодно - около 900000 тысяч рублей). ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Вакцинопрофилактика": ¦ ¦ ¦ежегодное обеспечение стабильного охвата ¦ ¦ ¦профилактическими прививками детского населения ¦ ¦ ¦на уровне 95 процентов и выше; ¦ ¦ ¦снижение заболеваемости дифтерией до уровня ¦ ¦ ¦единичных случаев (ежегодно 4-5 случаев) и ¦ ¦ ¦предупреждение летальных исходов от этой ¦ ¦ ¦инфекции; ¦ ¦ ¦снижение заболеваемости коклюшем и ¦ ¦ ¦эпидемическим паротитом до 5 случаев на 100 ¦ ¦ ¦тысяч населения и ниже ежегодно, предупреждение ¦ ¦ ¦заболеваемости врожденной краснухой; ¦ ¦ ¦снижение заболеваемости природно-очаговыми ¦ ¦ ¦инфекциями до уровня спорадических случаев; ¦ ¦ ¦ежегодное повышение квалификации около 100 ¦ ¦ ¦медицинских работников по вопросам ¦ ¦ ¦иммунопрофилактики; ¦ ¦ ¦обеспечение экономического эффекта в сумме ¦ ¦ ¦около 120000 тысяч рублей за счет сокращения ¦ ¦ ¦ущерба, наносимого инфекционными заболеваниями ¦ ¦ ¦(ежегодно около 30000 тысяч рублей). ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Профилактика и снижение ¦ ¦ ¦заболеваемости туберкулезом": ¦ ¦ ¦снижение распространенности туберкулеза: в 2005 ¦ ¦ ¦году до 184,0 на 100 тысяч населения; в 2006 ¦ ¦ ¦году - до 140,0; в 2007 году - до 135,0; в 2008 ¦ ¦ ¦году до 130,0 на 100 тысяч населения; ¦ ¦ ¦повышение качества, своевременности диагностики ¦ ¦ ¦и эффективности лечения туберкулеза: ¦ ¦ ¦охват туберкулинодиагностикой детей: в 2005 ¦ ¦ ¦году - 93 процента; в 2006 году - 93,5; в 2007 ¦ ¦ ¦году - 94,4; в 2008 году - 95 процентов, ¦ ¦ ¦проведение бактериоскопического обследования ¦ ¦ ¦мокроты всех больных, обращающихся в ¦ ¦ ¦лечебно-профилактические учреждения области с ¦ ¦ ¦жалобами на длительный кашель с мокротой, ¦ ¦ ¦увеличение процента выявления туберкулеза при ¦ ¦ ¦профилактических осмотрах взрослых: в 2005 году ¦ ¦ ¦- до 47 процентов; в 2006 году - до 48; в 2007 ¦ ¦ ¦году - до 49; в 2008 году - до 50 процентов, ¦ ¦ ¦уменьшение частоты фазы распада среди впервые ¦ ¦ ¦выявленных больных туберкулезом органов ¦ ¦ ¦дыхания: в 2005 году - до 58 процентов; в 2006 ¦ ¦ ¦году - до 57; в 2007 году - до 56; в 2008 году ¦ ¦ ¦- до 55 процентов, ¦ ¦ ¦увеличение частоты закрытия полости распада: в ¦ ¦ ¦2005 году - до 59 процентов; в 2006 году - до ¦ ¦ ¦60; в 2007 году - до 62; в 2008 году - до 65 ¦ ¦ ¦процентов, ¦ ¦ ¦увеличение частоты прекращения ¦ ¦ ¦бактериовыделения у впервые выявленных больных: ¦ ¦ ¦в 2005 году до 70,5 процента; в 2006 году - до ¦ ¦ ¦65,0; в 2007 году - до 66,0; в 2008 году до ¦ ¦ ¦67,0 процента; ¦ ¦ ¦снижение первичной инвалидности по туберкулезу: ¦ ¦ ¦в 2005 году - до 1,6 на 10 тысяч населения; в ¦ ¦ ¦2006 и 2007 годах - до 1,55; в 2008 году - до ¦ ¦ ¦1,5 на 10 тысяч населения; ¦ ¦ ¦прекращение роста смертности от туберкулеза и ¦ ¦ ¦ее снижение в 2005 году до 19,0 на 100 тысяч ¦ ¦ ¦населения, в 2006 году - до 18,5; в 2007 году - ¦ ¦ ¦до 18,0; в 2008 году - до 17,5 на 100 тысяч ¦ ¦ ¦населения; ¦ ¦ ¦ввод в эксплуатацию в 2005 году туберкулезной ¦ ¦ ¦больницы на 150 коек в городе Тихвине; ¦ ¦ ¦ежегодное повышение квалификации около 70 ¦ ¦ ¦медицинских работников фтизиатрической службы. ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Онкология": ¦ ¦ ¦повышение показателя выявляемости ¦ ¦ ¦онкологических заболеваний при профилактических ¦ ¦ ¦осмотрах в 2005 году до 11,9 процента; в 2006 ¦ ¦ ¦году - до 12,0; в 2007 году - до 12,3; в 2008 ¦ ¦ ¦году - до 12,5 процента; ¦ ¦ ¦увеличение числа впервые выявленных больных ¦ ¦ ¦первой и второй стадий заболевания: в 2005 году ¦ ¦ ¦- до 42,9 процента; в 2006 году - до 43,0; в ¦ ¦ ¦2007 году - до 43,5; в 2008 году - до 44,0 ¦ ¦ ¦процентов; ¦ ¦ ¦снижение смертности в течение первого года ¦ ¦ ¦после установления диагноза злокачественного ¦ ¦ ¦новообразования на один процент; ¦ ¦ ¦увеличение числа впервые выявленных больных, ¦ ¦ ¦закончивших радикальное лечение: в 2005 году - ¦ ¦ ¦до 46,0 процентов; в 2006 году - до 47,0; в ¦ ¦ ¦2007 году - до 48,0; в 2008 году - до 50,0 ¦ ¦ ¦процентов; ¦ ¦ ¦ежегодное повышение квалификации около 30 ¦ ¦ ¦медицинских работников онкологической службы. ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Предупреждение распространения ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)": ¦ ¦ ¦предотвращение стремительного распространения ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекции среди населения Ленинградской ¦ ¦ ¦области (сохранение трудоспособности 30 тысяч ¦ ¦ ¦молодых людей, незараженных ВИЧ инфекцией, ¦ ¦ ¦позволит сберечь трудовые ресурсы и вносить ¦ ¦ ¦ежегодно в бюджет Ленинградской области в ¦ ¦ ¦пересчете на валовый региональный продукт около ¦ ¦ ¦850000 тысяч рублей); ¦ ¦ ¦уменьшение количества детей с перинатальной ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекцией ежегодно на 0,5 процента; ¦ ¦ ¦ежегодное повышение квалификации около 170 ¦ ¦ ¦медицинских работников по вопросам ¦ ¦ ¦профилактики, диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекции. ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Совершенствование психиатрической ¦ ¦ ¦помощи населению": ¦ ¦ ¦прекращение роста первичной инвалидности среди ¦ ¦ ¦лиц, страдающих психическими расстройствами (в ¦ ¦ ¦2000 году признаны инвалидами 576 человек, в ¦ ¦ ¦2002 году - 408, в 2003 году - 345, в 2004 году ¦ ¦ ¦- 410 человек), что обеспечит экономический ¦ ¦ ¦эффект в сумме около 500 тысяч рублей в год; ¦ ¦ ¦сокращение числа психиатрических стационарных ¦ ¦ ¦коек с 1840 в 2004 году до 1500 в 2008 году ¦ ¦ ¦(ежегодно на 85 коек), сроков лечения лиц, ¦ ¦ ¦страдающих психическими расстройствами, в ¦ ¦ ¦стационаре с 83 дней в 2004 году до 58 дней в ¦ ¦ ¦2008 году (ежегодно на 6,25 дня) приведет к ¦ ¦ ¦экономическому эффекту около 48200 тысяч рублей ¦ ¦ ¦(ежегодно 12050 тысяч рублей); ¦ ¦ ¦улучшение санитарных норм содержания лиц, ¦ ¦ ¦страдающих психическими расстройствами, в ¦ ¦ ¦стационаре, доведение фактической площади на ¦ ¦ ¦одну койку до 5,5 квадратного метра (в 2004 ¦ ¦ ¦году - 3,6 квадратного метра); ¦ ¦ ¦своевременное проведение рентгенологического, ¦ ¦ ¦кардиологического, электроэнцефалографического ¦ ¦ ¦контроля за состоянием лиц, страдающих ¦ ¦ ¦психическими расстройствами, позволит ¦ ¦ ¦своевременно выявлять сочетанную патологию, ¦ ¦ ¦назначать адекватную терапию; ¦ ¦ ¦приобретение автотранспорта для осуществления ¦ ¦ ¦своевременной специализированной ¦ ¦ ¦консультативной психиатрической помощи лицам, ¦ ¦ ¦страдающим психическими расстройствами, их ¦ ¦ ¦адресной госпитализации; ¦ ¦ ¦создание локальной компьютерной сети для ¦ ¦ ¦отслеживания движения лиц, страдающих ¦ ¦ ¦психическими расстройствами, внутри ¦ ¦ ¦психиатрической службы (амбулаторная помощь - ¦ ¦ ¦стационар) и изменения адресов проживания ¦ ¦ ¦больных, обеспечения своевременного контроля за ¦ ¦ ¦их психическим состоянием; ¦ ¦ ¦открытие в 2007 году отделения для ¦ ¦ ¦принудительного лечения больных, совершивших ¦ ¦ ¦преступление и по определению суда признанных ¦ ¦ ¦недееспособными (на 50 коек); ¦ ¦ ¦первичная подготовка в 2005 году 10 ¦ ¦ ¦психотерапевтов, 8 психологов; в 2006 году 2 ¦ ¦ ¦психиатров; повышение квалификации 7 психиатров.¦ ¦ ¦Подпрограмма "Совершенствование организации ¦ ¦ ¦скорой медицинской помощи": ¦ ¦ ¦улучшение качества диагностики заболеваний и ¦ ¦ ¦оказания скорой медицинской помощи жителям ¦ ¦ ¦Ленинградской области: ¦ ¦ ¦при остром инфаркте миокарда, что приведет к ¦ ¦ ¦своевременной госпитализации больных в 95 ¦ ¦ ¦процентах случаев и снижению госпитальной ¦ ¦ ¦летальности в данной группе на 0,2 процента (к ¦ ¦ ¦завершению реализации Программы - на 1 ¦ ¦ ¦процент), догоспитальной - на 1 процент ¦ ¦ ¦ежегодно (к завершению Программы - на 5 ¦ ¦ ¦процентов), ¦ ¦ ¦при острых нарушениях мозгового кровообращения, ¦ ¦ ¦что позволит повысить процент госпитализации не ¦ ¦ ¦менее чем на два процента случаев ежегодно, на ¦ ¦ ¦10 процентов к завершению реализации Программы; ¦ ¦ ¦снижение числа случаев летальности при ¦ ¦ ¦дорожно-транспортных происшествиях на ¦ ¦ ¦догоспитальном этапе на 0,5 процента (к ¦ ¦ ¦завершению реализации Программы - на 2 ¦ ¦ ¦процента), в первые сутки после госпитализации ¦ ¦ ¦- на 0,75 процента ежегодно (к завершению ¦ ¦ ¦реализации Программы - на 3 процента); ¦ ¦ ¦увеличение использования оксигенотерапии, числа ¦ ¦ ¦дефибрилляций на догоспитальном этапе в 1,2 ¦ ¦ ¦раза, что улучшит результаты проведения ¦ ¦ ¦реанимационных пособий на 10 процентов ¦ ¦ ¦ежегодно, на 40 процентов к завершению ¦ ¦ ¦реализации Программы; ¦ ¦ ¦обеспечение стопроцентной доступности и ¦ ¦ ¦улучшение качества специализированной ¦ ¦ ¦консультативной медицинской помощи, оказываемой ¦ ¦ ¦специалистами областных учреждений больным, ¦ ¦ ¦находящимся в лечебно-профилактических ¦ ¦ ¦учреждениях Ленинградской области; ¦ ¦ ¦обеспечение оперативной эвакуации больных, ¦ ¦ ¦нуждающихся в высокоспециализированном лечении, ¦ ¦ ¦из муниципальных лечебно-профилактических ¦ ¦ ¦учреждений в областные; ¦ ¦ ¦ежегодное обучение 120 врачей и 700 ¦ ¦ ¦специалистов среднего медицинского персонала ¦ ¦ ¦станций и отделений скорой медицинской помощи в ¦ ¦ ¦целях повышения квалификации; ¦ ¦ ¦ежегодная подготовка 800 немедицинских ¦ ¦ ¦работников, наиболее часто сталкивающихся с ¦ ¦ ¦неотложными состояниями у пострадавших ¦ ¦ ¦(пожарные, работники государственной инспекции ¦ ¦ ¦безопасности дорожного движения, органов ¦ ¦ ¦внутренних дел), по вопросам оказания первой ¦ ¦ ¦медицинской помощи раненым и пострадавшим; ¦ ¦ ¦проведение учения по готовности скорой ¦ ¦ ¦медицинской помощи к действиям в условиях ¦ ¦ ¦чрезвычайных ситуаций и катастроф, улучшение ¦ ¦ ¦взаимодействия с силовыми структурами и ¦ ¦ ¦спецслужбами районных служб скорой медицинской ¦ ¦ ¦помощи и областных структур. ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Безопасное материнство и ¦ ¦ ¦детство": ¦ ¦ ¦обеспечение современного уровня организации и ¦ ¦ ¦качества акушерско-гинекологической помощи вне, ¦ ¦ ¦во время беременности и в родах, пре- и ¦ ¦ ¦перинатальной помощи; ¦ ¦ ¦сохранение на низком уровне показателей ¦ ¦ ¦перинатальной смертности 11,0 на 1000 родов и ¦ ¦ ¦младенческой смертности 11,5 на 1000 родившихся ¦ ¦ ¦живыми; ¦ ¦ ¦обеспечение родовспомогательных учреждений ¦ ¦ ¦современным лечебно-диагностическим ¦ ¦ ¦оборудованием и медикаментами, внедрение ¦ ¦ ¦современных технологий в акушерстве и обучение ¦ ¦ ¦персонала в целях предотвращения 8-10 ¦ ¦ ¦перинатальных и младенческих потерь (в ¦ ¦ ¦абсолютных цифрах) в год, экономическая ¦ ¦ ¦эффективность за счет сокращения дородовых ¦ ¦ ¦посещений беременной женской консультации, ¦ ¦ ¦областной консультативной поликлиники, ¦ ¦ ¦сокращения сроков лечения на койке патологии ¦ ¦ ¦беременных, количества патологических родов, ¦ ¦ ¦рождения недоношенных детей (выхаживание на ¦ ¦ ¦койке интенсивной терапии) составит не менее ¦ ¦ ¦400 тысяч рублей в год; ¦ ¦ ¦сохранение показателя материнской смертности до ¦ ¦ ¦30 на 100 тысяч родившихся живыми; удельного ¦ ¦ ¦веса нормальных родов - на уровне 36-37 ¦ ¦ ¦процентов; ¦ ¦ ¦ежегодное снижение абсолютного числа абортов на ¦ ¦ ¦2,5 процента, предотвращение незапланированной ¦ ¦ ¦беременности или беременности высокого риска ¦ ¦ ¦(около 500), что обеспечит экономический эффект ¦ ¦ ¦в сумме 402 тысячи рублей ежегодно; ¦ ¦ ¦ежегодное снижение на 2,5 процента заболеваний ¦ ¦ ¦щитовидной железы у детей за счет проведения ¦ ¦ ¦йодзаместительной терапии с экономическим ¦ ¦ ¦эффектом 6300 тысяч рублей в год (в абсолютных ¦ ¦ ¦цифрах 15 детей в год. Затраты на лечение ¦ ¦ ¦одного ребенка с патологией щитовидной железы ¦ ¦ ¦составляют 420 рублей в год); ¦ ¦ ¦ежегодное снижение сосудистых осложнений ¦ ¦ ¦сахарного диабета у детей на 1-2 процента (у ¦ ¦ ¦детей в абсолютных цифрах). ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Развитие Ленинградского ¦ ¦ ¦областного государственного учреждения ¦ ¦ ¦здравоохранения "Детская клиническая больница": ¦ ¦ ¦дальнейшее снижение госпитальной летальности с ¦ ¦ ¦0,3 процента в 2004 году до 0,15 процента к ¦ ¦ ¦2008 году (ежегодно на 0,04 процента); ¦ ¦ ¦проведение операций новорожденным с врожденными ¦ ¦ ¦пороками развития пищеварительной трубки ¦ ¦ ¦позволит сократить бюджетные ассигнования на ¦ ¦ ¦402,6 тысячи рублей в год (ежегодно из ¦ ¦ ¦Ленинградской области в детскую городскую ¦ ¦ ¦больницу N 1 Санкт-Петербурга госпитализируется ¦ ¦ ¦около 25 больных с данным заболеванием со ¦ ¦ ¦средним пребыванием на койке 15-18 дней при ¦ ¦ ¦стоимости лечения одного дня 976 рублей); ¦ ¦ ¦приобретение диагностического оборудования в ¦ ¦ ¦целях сокращения предоперационного койкодня в ¦ ¦ ¦среднем на один день, что позволит ¦ ¦ ¦дополнительно госпитализировать 55 детей, а ¦ ¦ ¦также обеспечит экономию бюджетных ассигнований ¦ ¦ ¦в сумме 450 тысяч рублей в год; ¦ ¦ ¦сокращение сроков пребывания больных в ¦ ¦ ¦соматическом отделении на один день с экономией ¦ ¦ ¦бюджетных ассигнований в сумме 84 тысячи рублей ¦ ¦ ¦в год; ¦ ¦ ¦приобретение аппаратуры для проведения операций ¦ ¦ ¦по поводу отслойки сетчатки у детей, замены ¦ ¦ ¦стекловидного тела глаза в целях снижения ¦ ¦ ¦инвалидизации по зрению к 2008 году на 20 ¦ ¦ ¦процентов (ежегодно на 4 процента). ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Развитие материально-технической ¦ ¦ ¦базы учреждений здравоохранения": ¦ ¦ ¦улучшение качества специализированной ¦ ¦ ¦медицинской помощи жителям Ленинградской ¦ ¦ ¦области, оснащение современным медицинским ¦ ¦ ¦оборудованием 3-5 межрайонных отделений; ¦ ¦ ¦внедрение современной лечебно-диагностической ¦ ¦ ¦аппаратуры в целях сокращения сроков ¦ ¦ ¦обследования больных, ускорения установления ¦ ¦ ¦диагноза заболевания и комплексного, ¦ ¦ ¦полноценного лечения, что приведет к снижению ¦ ¦ ¦средних сроков пребывания больного на койке в ¦ ¦ ¦стационаре на 0,1-0,2 дня с экономическим ¦ ¦ ¦эффектом в сумме около 20000 тысяч рублей в ¦ ¦ ¦год, к дополнительному проведению обследования ¦ ¦ ¦и лечения около 5000 человека год; ¦ ¦ ¦осуществление эффективного мониторинга за ¦ ¦ ¦состоянием здоровья населения и системы ¦ ¦ ¦здравоохранения; ¦ ¦ ¦снижение смертности от болезней системы ¦ ¦ ¦кровообращения в 2006 году на 7 процентов. ¦ ¦ ¦Подпрограмма "Профилактика и лечение болезней ¦ ¦ ¦системы кровообращения" ¦ ¦ ¦снижение показателя смертности от болезней ¦ ¦ ¦системы кровообращения с 11,7 в 2005 году до ¦ ¦ ¦10,2 на 1000 населения в 2007 году и до 10,1 на ¦ ¦ ¦1000 населения в 2008 году; ¦ ¦ ¦увеличение процента госпитализированных в первые¦ ¦ ¦6 часов от начала заболевания при остром ¦ ¦ ¦коронарном синдроме и нарушении мозгового ¦ ¦ ¦кровообращения на 7 процентов ежегодно (до 47 ¦ ¦ ¦процентов от общего числа госпитализированных к ¦ ¦ ¦2009 году, в 2006 году процент ¦ ¦ ¦госпитализированных составляет 33 процента); ¦ ¦ ¦обеспечение равномерного изменения процентного ¦ ¦ ¦соотношения умерших вне стационара и в ¦ ¦ ¦стационаре: от инфаркта миокарда с 40 и 60 в ¦ ¦ ¦2006 году до 30 и 70 к 2009 году, при мозговом ¦ ¦ ¦инсульте с 50 и 50 в 2006 году до 40 и 60 к ¦ ¦ ¦2009 году; ¦ ¦ ¦повышение профессиональной квалификации ¦ ¦ ¦медицинских работников в области кардиологии и ¦ ¦ ¦профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ¦ ¦ ¦(ежегодно около 30 врачей) ¦ (Позиция в редакции Законов Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз; от 02.05.2007 г. N 79-оз; от 07.11.2008 г. N 120-оз) +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Разработчик ¦Комитет по здравоохранению Ленинградской ¦ ¦Программы ¦области ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Срок разработки ¦IV квартал 2004 года ¦ ¦Программы ¦ ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Представитель ¦Комитет по здравоохранению Ленинградской ¦ ¦заказчика Программы ¦области ¦ ¦- координатор ¦ ¦ ¦Программы ¦ ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Исполнители ¦Комитет по здравоохранению Ленинградской ¦ ¦Программы ¦области, ¦ ¦ ¦комитет общего и профессионального образования ¦ ¦ ¦Ленинградской области, ¦ ¦ ¦комитет по информационной политике и ¦ ¦ ¦телекоммуникациям Ленинградской области, ¦ ¦ ¦федеральное государственное учреждение ¦ ¦ ¦здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии ¦ ¦ ¦в Ленинградской области, ¦ ¦ ¦органы местного самоуправления Ленинградской ¦ ¦ ¦области, государственные и муниципальные ¦ ¦ ¦учреждения здравоохранения Ленинградской ¦ ¦ ¦области, организации на конкурсной основе ¦ ¦ ¦(поставщики, подрядчики) ¦ (Позиция в редакции Законов Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз; от 02.05.2007 г. N 79-оз) +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Фамилия, имя, ¦Фомин Михаил Михайлович - заместитель ¦ ¦отчество, должность, ¦председателя комитета по здравоохранению ¦ ¦телефон руководителя ¦Ленинградской области, телефон 275-49-11 ¦ ¦Программы ¦ ¦ +---------------------+------------------------------------------------+ ¦Система организации ¦Общий контроль за выполнением Программы ¦ ¦контроля за ¦осуществляет вице-губернатор Ленинградской ¦ ¦выполнением ¦области, курирующий социальные вопросы. ¦ ¦Программы ¦Для осуществления оперативного контроля ¦ ¦ ¦руководители подпрограмм представляют ¦ ¦ ¦ежеквартально в комитет по здравоохранению ¦ ¦ ¦Ленинградской области сведения о выполнении и ¦ ¦ ¦финансировании мероприятий. ¦ ¦ ¦Комитет по здравоохранению Ленинградской ¦ ¦ ¦области ежеквартально направляет информацию о ¦ ¦ ¦ходе финансирования и выполнения Программы в ¦ ¦ ¦комитет экономического развития Ленинградской ¦ ¦ ¦области ¦ L---------------------+------------------------------------------------- 1. Анализ ситуации, обоснование целей и задач Программы В настоящее время в Ленинградской области, как и в Российской Федерации, сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, сахарный диабет, онкологические, инфекционные, психические заболевания, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением). (В редакции Закона Ленинградской области от 30.10.2006 г. N 125-оз) Проблема борьбы с заболеваниями социального характера требует действий, направленных на стабилизацию эпидемической ситуации по заболеваниям социального характера путем совершенствования имеющихся служб, развития материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, которые осуществляют профилактику, своевременную диагностику, лечение заболеваний социального характера. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (Территориальная программа здравоохранения), утверждаемой ежегодно, предусматривается за счет средств обязательного медицинского страхования, областного и местных бюджетов. Основная цель Территориальной программы здравоохранения - обеспечение потребности населения области в медицинской помощи. Проблемы оснащения лечебно-профилактических учреждений оборудованием, проведения ремонтных работ решаются в рамках региональных целевых программ. (млн.руб.) 2003 год 2004 год 2005 год Расчетная стоимость Территориальной программы 3957,4 4524,1 5380,5 здравоохранения Утвержденная стоимость Территориальной 3325,4 4086,3 5073,1 программы здравоохранения Плановый дефицит утвержденной стоимости 632,0 437,8 307,4 Территориальной программы здравоохранения Стоимость региональных целевых программ 148,5 265,6 215,1 В Программу включены следующие подпрограммы: "Вакцинопрофилактика". Решение проблем, возникающих при проведении иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (9 наименований) и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (18 наименований), невозможно без государственного участия. По ряду инфекций, управляемых средствами специфической профилактики (дифтерия, вирусный гепатит В), среднеобластной показатель заболеваемости выше федерального; "Профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом". В 2004 году отмечается рост показателя первичной заболеваемости туберкулезом. Для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу с учетом социального характера заболевания необходимо дальнейшее укрепление базы противотуберкулезных учреждений, осуществление мероприятий, направленных на раннее выявление, эффективное лечение туберкулеза, что возможно только при целевом финансировании в рамках Программы; "Онкология". Показатель смертности от онкологических заболеваний в Ленинградской области превышает федеральный. За период реализации программы с 2001 года значительно улучшились показатели работы онкологической службы области, прежде всего по выявлению онкологических заболеваний, комбинированному лечению. Удалось увеличить коечную мощность Ленинградского областного онкологического диспансера, введя в строй отделения в поселке Кузьмоловский, в том числе и за счет привлечения средств федерального бюджета. Необходимо продолжить целенаправленную работу; "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)". В Ленинградской области продолжается рост заболеваемости, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИДу находится в стадии концентрированной эпидемии. Самыми эффективными мерами противодействия эпидемии являются образовательные программы, информационно-пропагандистская система по распространению знаний о профилактике ВИЧ-инфекции. Реализация мер, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции, позволила снизить темпы ее распространения. Продолжение работы в данном направлении требует целевого финансирования. "Совершенствование психиатрической помощи". Рост показателя заболеваемости психическими расстройствами требует неотложных мер по совершенствованию организации психиатрической помощи населению Ленинградской области, что невозможно без целевого финансирования. "Совершенствование организации скорой медицинской помощи". В рамках региональной целевой программы удается решать проблемы и задачи скорой медицинской помощи в свете проводимой структурной реформы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в Ленинградской области; "Безопасное материнство и детство". Решение приоритетных задач по охране здоровья матерей и детей наиболее оптимально осуществлять в рамках целевых программ, что позволяет сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем материнства и детства; "Развитие Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница". Программа дает возможность осуществлять капитальный и текущий ремонты зданий и сооружений учреждения, оказывающего специализированную, высококвалифицированную медицинскую помощь детям Ленинградской области, внедрять новейшие медицинские технологии невозможно без государственной поддержки; "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения". Объем финансирования расходов на укрепление и развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений области в бюджетах всех уровней недостаточный. Обеспечение интенсивности лечебно-диагностического процесса требует внедрения современных медицинских технологий. Оснащение и переоснащение медицинских учреждений современным оборудованием позволит осуществить неотложные меры по доступности оказания квалифицированной медицинской помощи населению муниципальных образований. (В редакции Закона Ленинградской области от 07.11.2008 г. N 120-оз) "Профилактика и лечение болезней системы кровообращения". Высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости является одной из самых актуальных проблем в медицине и приобретает важное государственное значение в связи с тем, что более половины смертей происходит от болезней системы кровообращения, и, что особенно важно, значительная часть среди умерших и инвалидизированных - люди трудоспособного возраста. Комплекс мер, планируемых к реализации в рамках подпрограммы, направлен на существенное улучшение показателей здоровья населения по болезням системы кровообращения. (Дополнен - Закон Ленинградской области от 02.05.2007 г. N 79-оз) 1.1. Обоснование подпрограммы "Вакцинопрофилактика" Проведение комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках целевой программы "Вакцинопрофилактика" позволило улучшить качественные показатели иммунопрофилактической работы, снизить уровень заболеваемости и смертности населения области по ряду инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. В 2004 году по сравнению с 2002 годом значительно снизилась заболеваемость эпидемическим паротитом (в 1,4 раза), дифтерией (в 2,5 раза), краснухой (в 6,7 раза), вирусным гепатитом В (в 2,2 раза) (таблица 1). Возросли показатели охвата прививками в декретированном возрасте, впервые удалось достичь 95-процентного уровня своевременного охвата прививками по всем вакциноуправляемым инфекциям, указанным в национальном календаре профилактических прививок (таблица 2). Финансирование программы "Вакцинопрофилактика" за 2003-2004 годы составило 51,3 млн.руб., в том числе: за счет средств федерального бюджета 34,9 млн.руб. (поступления вакцин национального календаря профилактических прививок), областного и местных бюджетов - 6,1 млн.руб., средств фонда Вишневской - Ростроповича - 10,3 млн.руб. Педиатрической службой Ленинградской области совместно со специалистами центров госсанэпиднадзора в городах и районах проводилась работа по обеспечению необходимого уровня охвата детей, прежде всего первых лет жизни, профилактическими прививками. Особое внимание уделялось работе по реализации областного плана действий на 2003-2005 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе. В городах и районах области действует система эпидемического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, что позволяет своевременно выявлять больных с острыми вялыми параличами и осуществлять забор материала для исследования в лаборатории регионального центра по полиомиелиту. Проведение национальных дней иммунизации, подчищающей вакцинации позволило достигнуть и поддерживать высокий уровень плановой иммунизации детей против полиомиелита. Таблица 1 Динамика заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, в Ленинградской области в 2002-2004 годах ------------------T-----------------------T-----------------------T------------------------T-----------------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ ¦ ¦ +-----------T-----------+-----------T-----------+-----------T------------+ ¦ ¦ Заболевание ¦абсолютное ¦показатель ¦абсолютное ¦показатель ¦абсолютное ¦показатель ¦Динамика к 2002 ¦ ¦ ¦ число ¦ на 100 ¦ число ¦ на 100 ¦ число ¦ на 100 ¦ году ("-" - ¦ ¦ ¦заболевших ¦ тысяч ¦заболевших ¦ тысяч ¦заболевших ¦ тысяч ¦ снижение ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦населения ¦ ¦ населения ¦заболевания, "+" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - рост ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболевания) ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Дифтерия ¦ 53 ¦ 3,2 ¦ 33 ¦ 2,0 ¦ 21 ¦ 1,3 ¦ -2,5 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Бактерионосители ¦ 54 ¦ 3,3 ¦ 34 ¦ 2,1 ¦ 12 ¦ 0,7 ¦ -4,7 ¦ ¦дифтерии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Корь ¦ 0 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 0,1 ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ +2 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Коклюш ¦ 13 ¦ 0,8 ¦ 74 ¦ 4,5 ¦ 130 ¦ 7,9 ¦ +9,9 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Паротит ¦ 100 ¦ 6,0 ¦ 123 ¦ 7,4 ¦ 71 ¦ 4,3 ¦ -1,4 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Краснуха ¦ 7572 ¦ 457,1 ¦ 913 ¦ 55,1 ¦ 1117 ¦ 68,0 ¦ -6,7 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Столбняк ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Острый вирусный ¦ 477 ¦ 28,8 ¦ 307 ¦ 18,5 ¦ 213 ¦ 13,0 ¦ -2,2 ¦ ¦гепатит В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Грипп ¦ 32463 ¦ 1959,5 ¦ 56864 ¦ 3432,4 ¦ 9166 ¦ 558,3 ¦ -3,5 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------------+ ¦Клещевой ¦ 35 ¦ 2,1 ¦ 82 ¦ 5,0 ¦ 30 ¦ 1,6 ¦ -1,3 ¦ ¦энцефалит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+------------------ В 2004 году активно проводилась работа по реализации программы ликвидации кори на территории Ленинградской области. Заболевания корью в последние годы регистрировались в единичных случаях (среднеобластной показатель заболеваемости в 2004 году - 0,1, по России - 1,7). Резкое снижение заболеваемости корью прежде всего обусловлено повсеместным и неуклонным повышением охвата вакцинацией детей в возрасте 24 месяцев, который составил 97,83 процента, в 6 лет имеют ревакцинацию 96,2 процента детей. Однако при изучении состояния специфического иммунитета в индикаторных группах населения выявлено, что 7 процентов населения не имело защитных титров антител, при этом у взрослых этот процент составил 11,9 процента. Накопление серонегативных к кори лиц, особенно среди взрослого населения, может способствовать росту заболеваемости и ухудшению эпидемиологической ситуации в области. С 2004 года в области начата иммунизация против кори взрослых до 35 лет, не привитых и не имеющих сведений о прививках. В области продолжается работа по профилактике дифтерии. Всего дифтерией заболел 21 человек, из них 6 детей. Заболеваемость регистрировалась в 8 районах области (в 2003 году - 12). Наиболее высокие показатели заболеваемости - в Тихвинском (7,4) и Тосненском (4,7) районах (среднеобластной - 1,3, по России - 0,4). Два случая заболевания среди взрослых закончились летальным исходом (в 2003 году - три случая). Среднеобластной показатель привитости взрослого населения составил в 2004 году 95,4 процента, ниже охват прививками взрослого населения только в Гатчинском районе - 90 процентов. Остается высоким процент серонегативных лиц (12 процентов), особенно среди взрослого населения, поэтому важной задачей остается организация и качественное проведение прививок против дифтерии взрослым. В 2004 году по области зарегистрировано 266 тысяч случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Вместе с тем менее 4,5 процента жителей прививались от гриппа (по России - 10 процентов). В недостаточном количестве выполняются рекомендации в части первоочередной иммунизации лиц с хронической патологией. Закупка противогриппозных препаратов за счет областного и местных бюджетов остается на низком уровне. Таблица 2 Охват профилактическими прививками детей в 2002-2004 годах (процентов) ----------------------------------------------------T---------T-----------T------------¬ ¦ Профилактические прививка ¦2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против дифтерии детей до 1 года ¦ 96,4 ¦ 96,8 ¦ 97,3 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Ревакцинация против дифтерии детей до 2 лет ¦ 94,8 ¦ 95,9 ¦ 96,1 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против коклюша детей до 1 года ¦ 95,0 ¦ 95,8 ¦ 96,2 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Ревакцинация против коклюша детей до 2 лет ¦ 93,3 ¦ 95,0 ¦ 95,4 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против полиомиелита детей до 1 года ¦ 96,0 ¦ 97,0 ¦ 97,7 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вторая ревакцинация против полиомиелита детей до 2 ¦ 93,1 ¦ 95,9 ¦ 95,9 ¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против кори детей до 2 лет ¦ 97,3 ¦ 97,5 ¦ 97,8 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против паротита детей до 2 лет ¦ 96,0 ¦ 97,2 ¦ 97,7 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против гепатита В детей до 1 года ¦ 42,7 ¦ 93,2 ¦ 93,8 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против гепатита В детей до 2 лет ¦ 46,4 ¦ 81,4 ¦ 95,7 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против туберкулеза детей до 1 года ¦ 95,0 ¦ 97,5 ¦ 97,1 ¦ +---------------------------------------------------+---------+-----------+------------+ ¦Вакцинация против краснухи детей до 2 лет ¦ 74,0 ¦ 83,2 ¦ 92,4 ¦ L---------------------------------------------------+---------+-----------+------------- Актуальной для области является проблема профилактики вирусного гепатита В, заболеваемость которым остается на высоком уровне (среднеобластной - 13,0, по России - 10,4). Высокая заболеваемость регистрируется в Тихвинском (38,0), в Подпорожском (36,6) районах, в городе Волхове (16,0). 95 процентов привитости против гепатита В отмечается только у детей первых лет жизни, в возрасте 13 лет - 54,6 процента, 15 лет - 75,2 процента. Осуществление мер, направленных на улучшение показателей иммунапрофилактической работы, позволит обеспечить снижение уровня инфекционной заболеваемости, предотвратить смертность и сократить расходы на лечение инфекционных больных. Экономический эффект за 2004 год в результате снижения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в сравнении с 2003 годом составил около 30 млн.руб. 1.2. Обоснование подпрограммы "Профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом" Эпидемическая ситуация по туберкулезу в области остается неблагоприятной. Она отражает общие негативные тенденции, характерные для Российской Федерации. В 2002-2003 годах показатель первичной заболеваемости сохранялся почти на одном уровне: 64,2-64,4 на 100 тысяч населения (по России - 66,8). С учетом больных из числа лиц без определенного места жительства и находящихся в местах лишения свободы, а также населения, обслуживаемого ведомственными медицинскими учреждениями, показатель заболеваемости составлял соответственно 72,3-69,5 на 100 тысяч населения (по России - 90,3 и 83,2). В 2004 году отмечается рост показателя заболеваемости на 3,9 (до 66,9 процента) на 100 тысяч (с учетом дополнительных категорий населения - 72,3 процента), что соответствует ожидаемым тенденциям по Российской Федерации. Отмечается также и некоторый рост смертности от туберкулеза с 17,8 на 100 тысяч в 2001-2003 годах до 19,1 в 2004 году. Наиболее высокая заболеваемость в 2004 году отмечается в муниципальном образовании поселок Кузнечное (307,7), в Сланцевском (158,2) и Приозерском (105,0) районах. Наиболее низкая: в городах Пикалево (23,7) и Сертолово (24,6). В последние годы проведена большая работа, направленная на наиболее раннее выявление туберкулеза. Охват профилактическим флюорографическим обследованием взрослого населения вырос с 60,9 процента в 2002 году до 63,8 процента в 2003 году и до 66,7 процента в 2004 году. Частота выявления туберкулеза: при профилактическом обследовании взрослых выросла с 44,6 процента : в 2002 году до 46 процентов в 2003 году и до 47,5 процента в 2004 году, среди детей - с 72,3 процента в 2002 году до 75,4 процента в 2003 году и 85,7 процента в 2004 году. Процент вакцинации детей против туберкулеза в 2004 году составил 97,1. Имеется благоприятная тенденция к снижению показателя заболеваемости детей с 25,7 процента на 100 тысяч детского населения в 2002 году до 25,4 процента в 2003 году и до 23 процентов в 2004 году. Это происходит на фоне снижения частоты открытых форм туберкулеза среди впервые выявленных больных, которая, увеличившись с 45,5 процента в 2002 году до 48,3 процента в 2003 году, снизилась до 44,9 процента в 2004 году. Распространенность туберкулеза снизилась с 263 на 100 тысяч населения в 2002 году до 249,4 в 2003 году и 185,8 в 2004 году, что в значительной мере обусловлено переходом на новую диспансерную группировку. Распространенность туберкулеза с бактериовыделением составила в 2002 году 75,6 процента, в 2003 году - 78,1 процента, в 2004 году - 77,3 процента на 100 тысяч населения. Отмечается дальнейший рост эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом по показателю прекращения бактериовыделения с 64,4 процента в 2002 году до 70,3 процента в 2004 году. Однако частота закрытия полости распада у впервые выявленных больных остается на низком уровне - 56,3 процента (по России - 62,4 процента). На эффективности лечения отрицательно сказывается недостаточное количество больничных коек (на 1 января 2005 года - 1000 при норме 1567), а также частый отказ больных от госпитализации или выписка раньше срока с нарушением режима и отрывом от лечения. Наиболее сложной проблемой лечения туберкулеза является борьба с лекарственной устойчивостью возбудителя, уровень которой только у впервые выявленных больных составляет 18 процентов. Наличие лекарственно устойчивых штаммов возбудителя резко увеличивает экономическую стоимость лечения, ухудшает прогноз заболевания и в ряде случаев приводит к хроническому течению процесса, не поддающемуся излечению. За 2003-2004 годы финансирование Программы составило 53,7 млн.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 29,2 млн.руб., областного бюджета - 24,5 млн.руб. В рамках Программы осуществлены ремонтные работы противотуберкулезных учреждений на сумму 11,3 млн.руб., приобретены 2 цифровых флюорографа, оборудование и мебель для туберкулезных больниц, в том числе для вводимой в строй в 2005 году Тихвинской туберкулезной больницы на 150 коек, 11 компьютеров для обеспечения мониторинга за туберкулезом, расходные материалы для центральной бактериологической лаборатории, что позволит повысить коечную мощность, улучшить ресурсное обеспечение противотуберкулезной службы и некоторые качественные показатели лечебно-диагностической работы на стационарном и амбулаторном этапах. 1.3. Обоснование подпрограммы "Онкология" Онкологическую ситуацию характеризуют два основных показателя - заболеваемость и смертность. В Ленинградской области с 1980 по 2004 год показатель уровня онкологической заболеваемости увеличился с 237,0 до 313,1 на 100 тысяч населения. Самая высокая заболеваемость с момента организации онкологической службы Ленинградской области наблюдалась в 2000 году - 362,1. В последние 4 года наметилась тенденция к некоторому снижению этого показателя. В последние годы смертность от онкологических заболеваний в Ленинградской области также имеет тенденцию к снижению. Таблица 3 Основные показатели, характеризующие онкологическую ситуацию в Ленинградской области (на 100 тысяч населения) ----------------------------------T--------------------------T-------------------------¬ ¦ ¦ Заболеваемость ¦ Смертность ¦ ¦ +--------T--------T--------+--------T--------T-------+ ¦ Муниципальное образование ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Бокситогорский район ¦ 341,4 ¦ 317,9 ¦ 350,6 ¦ 321,4 ¦ 220,5 ¦221,3 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Волосовский район ¦ 244,2 ¦ 285,7 ¦ 343,0 ¦ 214,5 ¦ 198,3 ¦189,2 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Волховский район ¦ 403,2 ¦ 389,8 ¦ 352,3 ¦ 258,2 ¦ 213,0 ¦241,3 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Всеволожский район ¦ 280,9 ¦ 264,6 ¦ 302,1 ¦ 171,0 ¦ 192,9 ¦186,2 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Выборгский район ¦ 317,7 ¦ 292,8 ¦ 399,4 ¦ 211,2 ¦ 217,0 ¦212,7 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Гатчинский район ¦ 316,7 ¦ 301,3 ¦ 309,0 ¦ 154,2 ¦ 165,6 ¦181,1 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Кингисеппский район ¦ 304,2 ¦ 312,2 ¦ 339,5 ¦ 267,8 ¦ 214,0 ¦228,7 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Киришский район ¦ 427,1 ¦ 389,0 ¦ 504,5 ¦ 245,3 ¦ 295,4 ¦308,6 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Кировский район ¦ 239,5 ¦ 285,0 ¦ 319,9 ¦ 211,9 ¦ 208,4 ¦168,8 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Лодейнопольский район ¦ 201,6 ¦ 163,5 ¦ 211,0 ¦ 217,9 ¦ 160,8 ¦144,5 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Ломоносовский район ¦ 380,5 ¦ 333,3 ¦ 283,7 ¦ 233,0 ¦ 340,7 ¦297,5 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Лужский район ¦ 383,5 ¦ 385,4 ¦ 355,6 ¦ 227,3 ¦ 273,3 ¦188,9 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Подпорожский район ¦ 297,3 ¦ 219,4 ¦ 274,6 ¦ 232,4 ¦ 250,0 ¦303,5 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Приозерский район ¦ 401,1 ¦ 512,8 ¦ 327,0 ¦ 234,2 ¦ 256,4 ¦136,0 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Сланцевский район ¦ 410,5 ¦ 374,2 ¦ 419,5 ¦ 319,9 ¦ 309,9 ¦269,1 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Тихвинский район ¦ 300,8 ¦ 275,3 ¦ 304,6 ¦ 238,7 ¦ 246,0 ¦261,1 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Тосненский район ¦ 372,1 ¦ 313,7 ¦ 393,9 ¦ 204,1 ¦ 254,9 ¦241,0 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Волхов ¦ 408,6 ¦ 274,4 ¦ 418,9 ¦ 295,6 ¦ 230,8 ¦213,5 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Ивангород ¦ 198,3 ¦ 301,7 ¦ 303,6 ¦ 137,9 ¦ 86,2 ¦142,9 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Пикалево ¦ 463,5 ¦ 515,6 ¦ 534,8 ¦ 217,7 ¦ 246,1 ¦121,7 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Сосновый Бор ¦ 236,6 ¦ 234,2 ¦ 188,3 ¦ 129,6 ¦ 96,5 ¦ 57,2 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Шлиссельбург ¦ 330,6 ¦ 272,7 ¦ 165,3 ¦ 82,6 ¦ 148,8 ¦124,0 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Коммунар ¦ 220,3 ¦ 282,4 ¦ 248,6 ¦ 139,1 ¦ 182,4 ¦190,8 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Новая Ладога ¦ 185,7 ¦ 215,0 ¦ 363,0 ¦ 169,5 ¦ 252,3 ¦210,3 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Светогорск ¦ 286,0 ¦ 185,4 ¦ 185,4 ¦ 112,6 ¦ 112,6 ¦112,6 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Город Сертолово ¦ 132,5 ¦ 138,8 ¦ 126,6 ¦ 100,9 ¦ 126,2 ¦113,9 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Ленинградская область ¦ 318,7 ¦ 301,6 ¦ 313,1 ¦ 239,5 ¦ 232,0 ¦194,7 ¦ +---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+ ¦Российская Федерация ¦ 315,3 ¦ 317,4 ¦ ¦ 203,2 ¦ 200,9 ¦ ¦ L---------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------- Высокие показатели онкологической заболеваемости и смертности прежде всего связаны с экологическим неблагополучием, ухудшением общей демографической ситуации в регионе за последние 15 лет, снижением качества жизни, доступности медицинской помощи, а также с ухудшением профилактической, санитарно-просветительной работы и диспансеризации населения. В структуре онкологических заболеваний за последние 6 лет на первом месте заболеваемость раком легких (39,5), на втором месте в 2004 году заболеваемость раком молочной железы (36,7), на третьем - раком желудка (34,9). В структуре умерших онкологических больных наиболее высокие показатели отмечаются при раке легкого (18,1 процента) и раке желудка (15,7 процента). Анализ, выполненный Ленинградским областным онкологическим диспансером (далее - ЛООД), свидетельствует, что более 78 процентов онкологических больных выявляются в возрастном интервале 50-79 лет, максимум (17,4 процента) приходится на возраст от 65 до 69 лет. Женская онкологическая заболеваемость на 8,3 процента выше, чем мужская. За последнее десятилетие качественного улучшения диагностики злокачественных новообразований не произошло. Вследствие существенного сокращения финансирования отрасли здравоохранения в 90-е годы ранее достаточно хорошо налаженная система профилактических осмотров и диспансерного наблюдения за пациентами с предраковыми заболеваниями была нарушена. Вместо профилактических осмотров населения проводилось лишь частичное обследование декретированных контингентов, значительно уменьшилось число женских смотровых кабинетов, производилась неадекватная подмена смотровых кабинетов женскими консультациями, предназначенными для выполнения иных функций, полностью прекратились профилактические осмотры в смотровых кабинетах мужского населения, снизилось число флюорографических обследований. В результате показатели ранней диагностики онкологических заболеваний резко ухудшились, и лишь в последние несколько лет наметилась тенденция к их улучшению. К показателям качества диагностики онкологических заболеваний относятся следующие: доля больных злокачественными новообразованиями, выявленных при профилактических осмотрах (активная выявляемость), доля больных с морфологически верифицированным диагнозом, доля больных с I-II стадией заболевания, доля больных с IV стадией заболевания. Доля больных злокачественными заболеваниями, выявленных при профилактических осмотрах (активная выявляемость), увеличилась с 8,3 процента в 2002 году до 9,8 процента в 2003 году и до 11,9 в 2004 году, с морфологически верифицированным диагнозом - с 76,6 в 2002 году до 79,7 в 2003 году и до 80,3 в 2004 году. Важными показателями деятельности онкологической службы являются: летальность на первом году с момента установления диагноза (одногодичная летальность), летальность контингента онкологических больных и доля больных, состоящих под наблюдением 5 лет и более (пятилетняя выживаемость). Отмечается уменьшение одногодичной летальности с 34,2 процента в 2002 году до 33,9 в 2003 году и до 26,4 в 2004 году, показатели пятилетней выживаемости - 45,1, 48,9, 48,2 соответственно. ЛООД является единственным учреждением, обеспечивающим население Ленинградской области специализированной поликлинической и стационарной помощью. Наряду с лечебно-диагностической работой диспансер осуществляет организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам онкологии, проводит специализацию и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по диагностике и лечению злокачественных новообразований, а также по организации онкологической помощи, координирует работу онкологических кабинетов и женских смотровых кабинетов, развернутых в районах Ленинградской области. ЛООД располагает двумя базами: основной в Санкт-Петербурге (по адресу: Литейный пр., д.37-39), где функционирует областная консультативная онкологическая поликлиника мощностью 170 посещений в день и стационар на 100 коек, и филиалом в поселке Кузьмоловский со стационаром на 140 коек. На районном уровне для решения организационных вопросов по раннему выявлению и оказанию специализированной помощи больным с онкологическими заболеваниями работают 18 онкологических кабинетов (в Кингисеппском и Подпорожском районах должности районных онкологов вакантны). В ряде муниципальных образований нет врачей-онкологов (города Коммунар, Светогорск, Шлиссельбург, Колтушская волость, поселок Кузнечное). Развернуто 37 коек онкологического профиля: 3 - в Бокситогорском районе, 5 - во Всеволожском районе, 15 - в Выборгском районе, 9 - в Сланцевском районе, 5 - в городе Сосновый Бор. Ежегодно в консультативной поликлинике ЛООД принимается от 35000 до 40000 пациентов. Впервые за медицинской помощью обращается около 7,5 тысячи больных за год, из них у 20 процентов выявляются злокачественные новообразования. В настоящее время в Ленинградской области (совместно с ЛООД и Ленинградской областной клинической больницей) развернута 371 онкологическая койка, обеспеченность онкологическими койками составляет 2,2 на 10 тысяч населения (в 1999 году - в два раза ниже). В результате расширения коечного фонда удалось практически ликвидировать очередь на госпитализацию онкологических больных области, нуждающихся в хирургическом и химиолучевом лечении. Так, в 2002 году в ЛООД пролечено 3768 больных, в 2003 году - 4692, в 2004 году - 4826. Проведено 2370, 2882, 2872 операции соответственно. Хирургическая активность возросла с 61,35 до 70,7 процента. Послеоперационная летальность снизилась с 1,38 до 0,99 процента. Снизился процент послеоперационных осложнений с 3,9 до 3,1 процента. Состояние хирургической деятельности изменилось в лучшую сторону: увеличилось число оперативных вмешательств высокой категории сложности - расширенных и комбинированных. Онкологическая служба Ленинградской области в настоящее время позволяет осуществить полноценное современное, диагностическое обследование и лечение онкологических больных. В ЛООД созданы компьютерные сети для администрации, бухгалтерии и хирургического отделения, установлена и функционирует выделенная высокоскоростная линия для электронной почты и Интернет, функционирует оборудование для проведения видеоконференций. ЛООД имеет высокий рейтинг среди специализированных онкологических сайтов по России в Интернете, на этом сайте ежедневно специалисты отвечают на вопросы пациентов, предоставляют онкологам современную информацию. Создана и тестируется компьютерная программа по автоматизированному созданию официальных и дополнительных (по визуальным локализациям и стационарному лечению онкологических больных) онкологических отчетных форм за любой промежуток времени, не имеющая аналогов в России и за рубежом, разработана и тестируется программа "Территориальный областной и районные канцер-регистры", программа "Госпитальный регистр ЛООД". В последние два года во Всеволожском и Гатчинском районах успешно функционируют районные компьютерные канцер-регистры. Целевое финансирование в рамках региональной целевой программы позволяет успешно развивать онкологическую помощь населению Ленинградской области. Финансирование Программы за 2003-2004 годы составило 26,2 млн.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета 11 млн.руб., областного бюджета - 15,2 млн.руб. 1.4. Обоснование подпрограммы "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)" Эпидемическая ситуация в Ленинградской области имеет те же характеристики, что и в Российской Федерации в целом. На 1 января 2005 года в области выявлено 6610 больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания. Максимум регистрации пришелся на 2001 год, когда было выявлено 2004 ВИЧ-позитивных лица. В последующие годы отмечено некоторое снижение выявляемости (в 2002 году - 1511, в 2003 году - 1132). В течение 2004 года зарегистрировано 1009 новых случаев заболевания, что на 8,91 процента меньше, чем в 2003 году. На сегодняшний день 76,4 процента больных имеют возраст до 30 лет, а 37,09 процента находятся в возрасте 20-24 лет. Соотношение "мужчины/женщины" составляет 1:1,15 (в 1999 году - 3,6:1). За период с начала эпидемии в области ВИЧ-инфицированными женщинами рождено 580 детей, у 39 детей диагностирована перинатальная ВИЧ-инфекция. Приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области определен Дом ребенка для размещения "отказных" детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. В результате коллективного употребления наркотиков, а также рождения больных ВИЧ-инфекцией детей образуются очаги заболевания в семьях (болеют родители и их дети). Больные ВИЧ-инфекцией выявлены на всей территории Ленинградской области, наиболее интенсивно заболевание выявляется на территории городов Коммунар, Гатчина и Новая Ладога, где показатель заболеваемости превышает областной примерно в два раза. В основном заболевание распространено среди городских жителей области, однако жителей сельских населенных пунктов не намного меньше (57,2 и 42,7 процента соответственно). Данные о заболеваемости по муниципальным образованиям приведены в таблице. Таблица 4 Информация по ВИЧ-инфекции в Ленинградской области на 1 января 2005 года ------T---------------------------T--------T--------T--------T--------T---------------T--------------¬ ¦ N ¦Муниципальное образование ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦Число случаев ¦Показатель на ¦ ¦п/п ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ с начала ¦ 100 тысяч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ регистрации ¦ населения ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 1. ¦Бокситогорский район ¦ 1 ¦ 18 ¦ 11 ¦ 9 ¦ 39 ¦ 107,8 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 2. ¦Волосовский район ¦ 66 ¦ 45 ¦ 36 ¦ 26 ¦ 178 ¦ 382,7 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 3. ¦Волховский район ¦ ¦ 23 ¦ 31 ¦ 20 ¦ 118 ¦ 291,3 ¦ +-----+---------------------------+ +--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 4. ¦Город Волхов ¦ 156 ¦ 53 ¦ 44 ¦ 29 ¦ 210 ¦ 440,2 ¦ +-----+---------------------------+ +--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 5. ¦Город Новая Ладога ¦ ¦ 14 ¦ 7 ¦ 9 ¦ 83 ¦ 783,0 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 6. ¦Всеволожский район ¦ 239 ¦ 181 ¦ 145 ¦ 135 ¦ 847 ¦ 539,1 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 7. ¦Выборгский район ¦ 100 ¦ 164 ¦ 93 ¦ 71 ¦ 441 ¦ 256,5 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 8. ¦Гатчинский район ¦ 219 ¦ 184 ¦ 98 ¦ 110 ¦ 573 ¦ 516,6 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ 9. ¦Город Гатчина ¦ 209 ¦ 132 ¦ 94 ¦ 112 ¦ 671 ¦ 804,5 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦10. ¦Кингисеппский район ¦ 55 ¦ 32 ¦ 23 ¦ 18 ¦ 165 ¦ 222,9 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦11. ¦Киришский район ¦ 70 ¦ 41 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 271 ¦ 391,6 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦12. ¦Кировский район ¦ 121 ¦ 100 ¦ 95 ¦ 46 ¦ 430 ¦ 509,6 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦13. ¦Лодейнопольский район ¦ 2 ¦ 7 ¦ 15 ¦ 11 ¦ 36 ¦ 99,4 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦14. ¦Ломоносовский район ¦ 110 ¦ 73 ¦ 40 ¦ 60 ¦ 347 ¦ 512,5 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦15. ¦Лужский район ¦ 71 ¦ 61 ¦ 49 ¦ 35 ¦ 226 ¦ 271,3 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦16. ¦Подпорожский район ¦ 4 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 11 ¦ 30,8 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦17. ¦Приозерскии район ¦ 99 ¦ 67 ¦ 41 ¦ 33 ¦ 319 ¦ 549,0 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦18. ¦Сланцевский район ¦ 19 ¦ 22 ¦ 18 ¦ 17 ¦ 77 ¦ 156,1 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦19. ¦Тихвинский район ¦ 145 ¦ 62 ¦ 42 ¦ 34 ¦ 296 ¦ 363,2 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦20. ¦Тосненский район ¦ 210 ¦ 131 ¦ 101 ¦ 103 ¦ 652 ¦ 615,0 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦21. ¦Город Ивангород ¦ ¦ 3 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 8 ¦ 53,1 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦22. ¦Город Пикалево ¦ 10 ¦ 10 ¦ 1 ¦ 6 ¦ 28 ¦ 102,7 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦23. ¦Город Сосновый Бор ¦ 87 ¦ 47 ¦ 48 ¦ 48 ¦ 328 ¦ 517,3 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦24. ¦Город Шлиссельбург ¦ ¦ ¦ ¦ 4 ¦ 11 ¦ 30,8 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦25. ¦Город Коммунар ¦ ¦ ¦ 42 ¦ 21 ¦ 162 ¦ 958,8 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦26. ¦Город Светогорск ¦ ¦ 23 ¦ 9 ¦ 14 ¦ 55 ¦ 364,2 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦27. ¦Город Сертолово ¦ ¦ 17 ¦ 12 ¦ 1 ¦ 39 ¦ 116,9 ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ ¦Всего по Ленинградской ¦ 1993 ¦ 1511 ¦ 1132 ¦ 1009 ¦ 6621 ¦ 402,8 ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ ¦Снижение (процентов) ¦ ¦ 30 ¦ 30 ¦ 8,91 ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------+ ¦ ¦Всего по Российской ¦ 89337 ¦ 53049 ¦ 40429 ¦ 30460 ¦ 305732 ¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+---------------+--------------- Росту заболеваемости способствуют ухудшающиеся социально-экономические условия жизни населения, отсутствие комплексности и последовательности в борьбе с распространением наркотиков, серьезные недостатки в нравственном воспитании школьников, снижение ответственности родителей за воспитание детей, проблемы у лиц молодого возраста с продолжением образования и достойным трудоустройством, недостаточная информированность населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции. По различным оценкам в случае отсутствия современных схем антиретровирусной терапии к 2005-2007 годам (на начало 2005 года такую терапию получают 11 больных, к 2008 году ожидается увеличение до 100 больных) у многих пациентов ожидается прогрессирование ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, что будет сопровождаться увеличением смертности. Эта тенденция, а также употребление лицами молодого возраста наркотиков, алкоголя и его суррогатов, увеличение на этом фоне травматизма и суицида приведет к потерям среди трудоспособного населения и ухудшению демографической ситуации в Ленинградской области. Так в 2001 году умерло 10 больных ВИЧ-инфекцией, в 2002 году - 73, в 2003 году - 61, в 2004 году - 105. В рамках реализуемой с 2002 года программы "Анти-ВИЧ/СПИД" создается система информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции. Работа по данному разделу проводится совместно с комитетами по делам молодежи, общего и профессионального образования, телерадиовещанию. В районы направлены санитарно-просветительные материалы (более 84 тысяч экземпляров), 40 видеокассет видеофильма по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, все видеоматериалы демонстрируются по местному телевидению. Публикуются статьи в областной газете "Вести" и в районных газетах. Подготовленный совместно с Ленинградским областным телевидением "Круглый стол о профилактике ВИЧ-инфекции" тиражирован, кассеты с этими материалами направлены для трансляции по местному телевидению в районах. Информацией по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, здорового образа жизни охвачено около 80 тысяч молодых людей. Для лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции закуплено за счет средств областного бюджета 13 иммуноферментных анализаторов, прочее оборудование. Оснащается оборудованием для хранения крови Ленинградская областная станция переливания крови. Финансирование Программы с 2002 по 2004 год составило 28,9 млн.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 12,1 млн.руб., областного бюджета - 15 млн.руб., местных бюджетов - 1,8 млн.руб. Анализ обстановки, связанной с проблемой ВИЧ-инфекции, выявил ряд следующих проблем, требующих дальнейшего неотложного решения: 1. Необходимо совершенствовать систему постоянного информирования населения о причинах, следствиях и мерах личной и общественной профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции. 2. Должным образом не налажено сотрудничество администраций муниципальных образований с общественными и религиозными организациями в реализации программ профилактики алкоголизма и наркомании. 3. В большинстве районных медицинских учреждений неудовлетворительно организована работа кабинетов анонимного обследования и консультирования по вопросам предупреждения и выявления ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, не везде полноценно функционируют кабинеты инфекционных заболеваний, которые должны осуществлять амбулаторный прием больных ВИЧ-инфекцией. 4. В муниципальных образованиях отсутствуют кабинеты психологической помощи и социальной поддержки больных ВИЧ-инфекцией и членов их семей. 5. В лабораториях скрининга ВИЧ-инфекции недостает некоторых видов оборудования (например, автоматических дозаторов, многоканальных пипеток, наконечников). Для обеспечения безопасности донорской крови необходимо приобретение высокочувствительного импортного оборудования (в частности, для проведения полимеразной цепной реакции) и диагностических тест-систем, холодильного оборудования. 6. Важным компонентом действующей системы эпидемиологического надзора должен стать полноценный анализ проводимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Прогнозирование эпидемической ситуации и широкое информирование заинтересованных служб и специалистов о проделанной работе и задачах по предупреждению ВИЧ-инфекции позволят улучшить профилактическую работу. 7. С учетом увеличения числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими детей, требующего активизации работы по внедрению медикаментозной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, а также роста количества больных СПИДом, необходимо оперативное решение вопросов лекарственного обеспечения. Реализация предусмотренных мероприятий позволит уменьшить интенсивность распространения ВИЧ-инфекции как в общей популяции, так и в популяции больных наркоманией, уменьшить количество детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией на 0,5 процента. Обеспечение раннего выявления ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний даст возможность своевременно начать оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, продлевать жизнь, трудоспособность и социальную активность больных. 1.5. Обоснование подпрограммы "Совершенствование психиатрической помощи населению" В настоящее время психиатрическая служба области представлена областным психоневрологическим диспансером, пятью психиатрическими больницами, двумя психиатрическими отделениями в общесоматических больницах, двумя дневными стационарами и 17 психоневрологическими кабинетами. В области занято (от штатного расписания) 72 процента должностей врачей-психиатров, 19 процентов должностей психотерапевтов, 26 процентов должностей психологов. Особенно тяжелое положение отмечается в амбулаторной психиатрической службе, где от штатного норматива занято только 60 процентов должностей врачей-психиатров, практически отсутствуют психологи и социальные работники, и занято только 13 процентов должностей психотерапевтов. В 6 из 17 районов отсутствуют детские врачи-психиатры. За 1998-2004 годы наблюдается тенденция роста уровня заболеваемости психическими расстройствами. С 1998 по 2004 год этот показатель вырос на 7,9 процента, в 2002 году составил 298,9 на 100 тысяч населения, в 2003 году - 321,5, в 2004 году - 311,2. Общее количество больных, находящихся под наблюдением психиатров, выросло с 1998 по 2004 год на 12,9 процента, из них детей - на 11 процентов, подростков - на 12 процентов. Отмечается постоянный рост общего числа инвалидов по психическим заболеваниям. С 1998 до 2002 год их число выросло на 4,6 процента, в 2003 году - на 4,8 процента, в 2004 году - на 11 процентов. Еще одной важной проблемой является увеличение заболеваемостью туберкулезом. В настоящее время в психиатрических больницах области находятся более 150 больных, болеющих или перенесших туберкулез легких. Важной задачей является развертывание дополнительных психотуберкулезных отделений, разделение их по тяжести заболевания и социальной адаптации. В 2004 году 25 процентов пролеченных в психиатрических стационарах больных находилось на лечении более одного года. Большая часть из них находится в психиатрических больницах по социальным показаниям. При этом около 136 из них подлежат переводу в психоневрологический интернат, переведены в 2004 году в психоневрологические интернаты только около 60 процентов больных. Содержание оставшихся в психиатрических стационарах больных влечет за собой большие необоснованные затраты. Существующие в настоящее время в области 2 стационарных отделения на 120 коек для принудительного лечения лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших преступления, переполнены (в 1998 году по решению суда было пролечено 132 больных, в 2000 году - 180, в 2002 году - 386, в 2003 году - 309, в 2004 году - 312), около 60 больных проходят принудительное лечение на общих психиатрических отделениях. В связи с этим не обеспечиваются достаточные лечебно-охранительные и лечебные правила. Низки показатели годности к военной службе призывников Ленинградской области и качество медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет военно-врачебными комиссиями районных военкоматов. Так, в 2000 году с областного сборного пункта Ленинградской области возвращено 240 призывников, из них 52,2 процента - в связи с выявленными психическими расстройствами, в 2002 году - 140 (10,7 процента), в 2003 году - 50 призывников (56 процентов). Требует совершенствования специальная подготовка врачей-психиатров, организация должного взаимодействия между ними и сотрудниками профессионального отбора военкоматов, обеспечение специальной медико-диагностической аппаратурой психиатрических стационаров. Нахождение на балансе больниц всех систем жизнеобеспечения, недостаточное финансирование на содержание зданий и сооружений больниц приводят к состоянию перманентного процесса ликвидации аварийных технических ситуаций. Из-за этого заметно снижается качество содержания больных, не соблюдаются санитарные нормы содержания больных, в одной палате находятся до 20 пациентов. В среднем по психиатрическим стационарам области на одну койку приходится 3,6 квадратных метра, при нормативе 7 квадратных метров. Целевое финансирование в рамках региональной целевой программы "Совершенствование психиатрической помощи населению" за 2003-2004 годы составило 13,97 млн.руб. Проведены ремонтные работы в Дружносельской, Ульяновской, Ковашевской, Тихвинской психиатрических больницах, в Ленинградском областном психоневрологическом диспансере. Установлено новое оборудование в кабинетах функциональной диагностики во всех психиатрических больницах, в Дружносельской и Свирской психиатрических больницах - зубоврачебное оборудование. Во всех психиатрических больницах заменено устаревшее оборудование пищеблоков. Создается локальная компьютерная сеть в Дружносельской психиатрической больнице и в Ленинградском областном психоневрологическом диспансере, закуплено 6 компьютеров. Осуществлена первичная переподготовка 10 врачей-психиатров, 9 врачей-психиатров прошли усовершенствование. Показатели работы психиатрической службы в 2004 году свидетельствуют о возможности в течение 2005 года приступить к сокращению коек - количество поступивших больных в психиатрические стационары снизилось на 8 процентов, средняя длительность лечения больных в стационаре уменьшилась на 11 процентов, в 2004 году количество психиатрических коек не сократилось. Рост первичной инвалидности по психическим расстройствам приостановился и в 2004 году составил 410 больных (по сравнению с 2000 годом - 576 больных, в 2002 году - 408, в 2003 году - 345, в 2004 году - 410), экономический эффект - около 597 тысяч рублей за счет сокращения числа выданных бесплатно препаратов. Качество показателей проведения судебно-психиатрических экспертиз соответствует современным требованиям, что подтвердила комиссионная проверка, проведенная институтом им.Сербского в 2004 году. Сроки проведения экспертиз сократились на 12 процентов. Специализированных отделений не создано. 1.6. Обоснование подпрограммы "Совершенствование организации скорой медицинской помощи" Совершенствование службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) имеет важнейшее значение среди проблем структурного реформирования здравоохранения. В Ленинградской области создана и функционирует система оказания населению скорой и экстренной медицинской помощи с развитой инфраструктурой. На 1 января 2005 года в Ленинградской области имеется 44 станции и отделения СМП, а также отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи Ленинградской областной клинической больницы и педиатрический реанимационно-консультативный центр Ленинградской областной детской клинической больницы. В составе службы СМП работают 145 выездных бригад - из них 33 линейные врачебные, 103 фельдшерские, 7 бригад интенсивной терапии, одна кардиореанимационная и одна психиатрическая бригада. Скорую и неотложную медицинскую помощь населению оказывают 126 врачей и 717 медицинских работников со средним медицинским образованием, работают 467 водителей санитарного транспорта. Утвержденные штатные должности укомплектованы не полностью: должности врачей - на 39 процентов, среднего персонала - на 62,4 процента, водителей - на 77,8 процента. Ввиду нехватки медицинских кадров большинство выездных бригад недоукомплектовано персоналом и состоит только из одного медицинского работника (врача или фельдшера) и водителя. Такая бригада не в силах оказать экстренную медицинскую помощь в достаточном объеме при тяжелых травмах, несчастных случаях и угрожающих жизни ситуациях. Сложность ситуации усугубляет недостаточное материально-техническое оснащение СМП, в первую очередь недостаток средств диагностики и оказания эффективной помощи при опасных, угрожающих жизни состояниях. Общее число выездов бригад СМП составило в 2003 году 499343 (335,6 на 1000 населения), в 2004 году - 509676 (322,5 на 1000 населения), из них 28,7 процента в 2003 году и 28 процентов в 2004 году к жителям сельской местности. В 2003 году выполнено 3483 выезда на дорожно-транспортные происшествия (ДТП), в 2004 году - 3544. Из 4695 пострадавших в ДТП в 2003 году 489 (10,4 процента) погибли на догоспитальном этапе, из 4751 пострадавшего в ДТП в 2004 году - 536 (11,3 процента). Почти все погибли до прибытия бригады СМП. Высокий процент погибших при ДТП заставляет обратить особое внимание на улучшение организации помощи пострадавшим на трассах и внутренних дорогах Ленинградской области. В Ленинградской области отсутствует разделение скорой и неотложной медицинской помощи. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями: в 2003 году (76 процентов), в 2004 - 75,9 процента. Транспортировка больных: в 2003 году - 13,1 процента, в 2004 году - 12,2 процента, несчастные случаи: в 2003 году - 10,3, в 2004 году - 11,2, безрезультатные выезды в 2003 году - 5,6 процента и в 2004 году - 5,7. На конечных результатах оказания СМП пострадавшим при несчастных случаях и ДТП негативно сказывается отсутствие системы обучения и подготовки работников милиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи. Перечисленные факты свидетельствуют о необходимости совершенствования и реорганизации службы СМП в Ленинградской области с централизацией ее управления. Требуется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений СМП, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами, внедрить постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб приемам первичной экстренной медицинской помощи. Для решения комплекса проблем и задач СМП в свете проводимой структурной реформы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в Ленинградской области реализуется региональная целевая программа "Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Ленинградской области" на 2004-2006 годы", разработанная в развитие аналогичной программы 2001 года. В 2004 году финансирование указанной программы составило 9,4 млн.руб., в том числе из областного бюджета - 7,98 млн.руб., бюджетов муниципальных образований - 1,42 млн.руб. Частота использования кислорода на догоспитальном этапе возросла в 1,5 раза по сравнению с 2003 годом и вдвое по сравнению с 2002 годом. В 2004 году продолжено целенаправленное оснащение выездных бригад СМП дефибрилляторами - основным средством восстановления фатальных нарушений ритма сердца у взрослых. Закуплено 20 отечественных (для врачебных бригад) и 7 импортных (для бригад интенсивной терапии) дефибрилляторов. Частота успешного применения данного способа лечения возросла на 15 процентов по сравнению с 2003 годом, на 60 процентов по сравнению с 2002 годом и, несомненно, будет повышаться по мере накопления медицинскими работниками практического опыта. В 2004 году закуплен 21 электрокардиограф, что позволило практически полностью обеспечить все бригады СМП. Число электрокардиографических (далее - ЭКГ) исследований возросло в 2004 году на 10 процентов по сравнению с 2003 годом и на 25 процентов по сравнению с 2002 годом, что позволило улучшить качество догоспитальной диагностики патологии сердца и повысить процент ранней госпитализации больных с ишемической болезнью сердца в стационары области. В 2004 году началось оснащение бригад СМП современными средствами мониторинга состояния пациента. Закуплен 41 пульоксиметр. Для бригад интенсивной терапии приобретено 10 шприцевых инфузионных насосов - средств автоматического дозированного введения лекарственных препаратов, что крайне важно при лечении пациентов в тяжелом состоянии, с которыми работают бригады интенсивной терапии. Приобретено 80 вакуумных иммобилизирующих матрасов для транспортировки больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата, в первую очередь, травмами позвоночника. Эти мероприятия позволили повысить доступность СМП для населения, укрепить материально-техническую базу службы СМП, улучшили оперативность выполнения вызовов (во всех отделениях СМП, имеющих более трех выездных бригад, выезд на ДТП осуществляется в течение четырех минут), способствовали повышению качества медицинской помощи на догоспитальном этапе, дали реальный импульс развитию службы на новом качественном уровне. Наряду с повышением требований и усиления контроля оперативности и качества работы СМП администрация и руководители медицинской службы муниципальных образований стали уделять больше внимания финансированию СМП, что заметно улучшило материально-техническую базу СМП, обеспеченность медикаментами и расходным материалом, приостановило отток кадров и улучшило качественные показатели работы СМП. Муниципальная часть программы выполнена на 1417,1 тысячи рублей. Программа совершенствования скорой медицинской помощи в Ленинградской области еще не завершена. Необходимо дооснастить медицинским оборудованием салоны большей части санитарных автомобилей, переносным оборудованием - выездные бригады в соответствии с отраслевым стандартом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2002 года N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования". Не внедрена система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе. Не закончено оснащение учебных центров при крупных станциях и отделениях СМП. Не во всех подразделениях внедрены современные системы автоматической регистрации вызовов и статистической обработки данных. Обеспеченность отделений СМП медицинским оборудованием, аппаратурой, оргтехникой; центров, созданных на их базе, учебными пособиями и планируемое оснащение в рамках Программы представлены в таблице. Таблица 5 -------------------------T----------T-------T----------------------------------------------------------------------------------------------------T-------------------T-----------¬ ¦ Муниципальное ¦ Число ¦Число ¦ Медицинское оборудование для салонов автомашин СМП ¦ Компьютер с ¦ Учебный ¦ ¦ образование ¦отделений ¦бригад ¦ ¦ программой ¦ центр ¦ ¦ ¦ СМП ¦ СМП ¦ ¦ звукозаписи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------T--------------------T-------------------T-------------------T-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дефибриллятор ¦ система передачи ¦ пульсоксиметр ¦ шприцевой ¦ аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокардиографии ¦ ¦ инфузионный насос ¦ искусственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентиляции легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------T----------+---------T----------+--------T----------+--------T----------+--------T----------+--------T----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦имеется ¦требуется ¦имеется ¦требуется ¦имеется ¦требуется ¦имеется ¦требуется ¦имеется ¦требуется ¦имеется ¦требуется ¦ имеется ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Бокситогорский район ¦ 3 ¦ 6 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Волосовский район ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 4 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Всеволожский район ¦ 5 ¦ 15 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 8 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 8 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 1 ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Волховский район ¦ 2 ¦ 5 ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Выборгский район ¦ 5 ¦ 15 ¦ 4 ¦ 8 ¦ 1 ¦ 8 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 1 ¦ 4 ¦ 9 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 1 ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Гатчинский район и ¦ 3 ¦ 15 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 8 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 4 ¦ 8 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦город Гатчина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Кингисеппский район ¦ 1 ¦ 7 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 5 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Киришский район ¦ 1 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 5 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Кировский район ¦ 4 ¦ 9 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 7 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Лодейнопольский район ¦ 2 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Ломоносовский район ¦ 1 ¦ 7 ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ 2 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Лужский район ¦ 1 ¦ 8 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 5 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Подпорожский район ¦ 2 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Приозерский район ¦ 2 ¦ 5 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ 2 ¦ 5 ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Сланцевский район ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Тихвинский район ¦ 2 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Тосненский район ¦ 3 ¦ 9 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 7 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Волхов ¦ 1 ¦ 5 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ 2 ¦ 5 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Пикалево ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Ивангород ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Коммунар ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Сертолово ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Светогорск ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Поселок Кузнечное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Колтушская волость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Сосновый Бор ¦ 1 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Город Шлиссельбург ¦ 1 ¦ г ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ I ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Областная клиническая ¦ ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Детская клиническая ¦ ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Областей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+-----------+ ¦Итого ¦ 47 ¦ 153 ¦ 50 ¦ 64 ¦ 18 ¦ 78 ¦ 41 ¦ 39 ¦ 13 ¦ 47 ¦ 110 ¦ 36 ¦ 36 ¦ 12 ¦ 9 ¦ L------------------------+----------+-------+--------+----------+---------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+------------ 1.7. Обоснование подпрограммы "Безопасное материнство и детство" В условиях наметившихся тенденций позитивного развития экономики и снижения темпов падения рождаемости особенно важное значение приобретает создание оптимальных условий для материнства, сохранение здоровья женщины-матери и обеспечение рождения и развития здорового ребенка. Решение приоритетных задач по охране здоровья матерей и детей оптимально осуществлять в рамках целевых программ, что позволяет сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем материнства и детства. На территории Ленинградской области программа "Безопасное материнство" реализуется с 1996 года. Финансирование Программы за 2003-2004 годы составило 94 млн.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 41,4 млн.руб., областного бюджета - 20,5 млн.руб., местных бюджетов - 22,1 млн.руб., государственного внебюджетного фонда (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования) - 10 млн.руб. Проводимые комплексные мероприятия Программы позволяют: сохранить показатели перинатальной и младенческой смертности на низком уровне: показатель перинатальной смертности за 2004 год составил 7,36 на 1000 родов (2003 год - 8,11, 2002 год - 9,52), показатель младенческой смертности - 8,41 на 1000 родившихся живыми (2003 год - 8,71, 2002 год - 12,0); уменьшить степень риска материнской заболеваемости и смертности: по сравнению с 1999 годом показатель материнской смертности снизился на 21,6 процента и составил в 2004 году 28, на 100 тысяч родившихся живыми (1999 год - 36,1, 2003 год - 29,2); способствовать распространению идеологии безопасного материнства и развитию перинатальной помощи на основе психологически комфортного (физиологического) родоразрешения, совместного пребывания матери и ребенка, раннего прикладывания новорожденного к груди, что привело к снижению на 26 процентов гнойно-септической заболеваемости среди новорожденных; продолжить развитие службы планирования семьи в области. Во всех районах открыты приемы по планированию семьи, в городах Волосово, Тосно, Тихвин, Сясьстрой, Гатчина, Кингисепп, Лодейное Поле, Кириши, Всеволожск, Кировск, Ломоносов, Приозерск организованы специализированные приемы детских подростковых гинекологов, в городах Волхов, Всеволожск, Гатчина, Кингисепп, Пикалево открыты кабинеты экстренной контрацепции на базах социальных центров "Семья". В остальных районах данный вид помощи осуществляется врачами акушерами-гинекологами женских консультаций. В городах Пикалево, Кингисепп, Лодейное Поле, Тосно наряду с приемами внимание уделялось пропаганде медицинских знаний среди молодежи, в том числе с проведением круглых столов, вечеров. Организационно-методическое руководство этой работой осуществляют областной центр планирования семьи и репродукции Ленинградской областной клинической больницы и областная детская консультативная поликлиника, где ведет прием детский и подростковый гинеколог. Проводимая работа по совершенствованию планирования семьи позволила в 2004 году снизить абсолютное число абортов на 3,2 процента в сравнении с 2003 годом и на 9 процентов в сравнении с 2002 годом, снизить показатель абортов на 1000 женщин детородного возраста в 2004 году до 41 (42,3 - в 2003 году, 45,1 - в 2002 году), снизить число криминальных абортов в 1,8 раза в сравнении с 2003 годом и в 2,2 раза в сравнении с 2002 годом. О проводимой плодотворной работе говорит снижение такого показателя, как число абортов на 100 родившихся, который в 2004 году составил 132 (2003 год - 140,4; 2002 год - 154,8). Экономическая эффективность от снижения числа абортов в 2004 году (абсолютное число - 607) составила 344,2 тыс. руб., от снижения осложнений абортов - 142,9 тысяч руб.; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
