Постановление Администрации городского округа "Город Калининград" от 03.03.2016 № 238

4. Петрова Дарья Петровна, дочь, XXXX г.р., ул. И. Ивановой, д. 2, кв. 2_________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________

7. _____________________________________________________________________

8. _____________________________________________________________________

9. _____________________________________________________________________

10. ____________________________________________________________________

Сведения об имуществе, находящемся в собственности членов семьи и подлежащем налогообложению, и сведения о видах доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина) за 12 месяцев до месяца подачи заявления.

Объекты имущества, находящегося в собственности или отчужденные в течение последних 12 месяцев		Да/нет, сумма (руб.)
1	недвижимое имущество (жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные строения)	да
2	автомобили, мотоциклы, мотороллеры, автобусы и другие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу, самолеты, вертолеты, теплоходы, яхты, парусные суда, катера, снегоходы, мотосани, моторные лодки, гидроциклы, несамоходные (буксируемые суда) и другие водные и воздушные транспортные средства (подчеркнуть имеющееся) (декларируются самостоятельно либо на основании отчета об оценке рыночной стоимости)	350000
3	предметы антиквариата и искусства, ювелирные и бытовые изделия из драгоценных металлов и камней (декларируются самостоятельно)	нет
4	паенакопления в кооперативных обществах	нет
5	суммы, находящиеся во вкладах в банках и др. кредитных учреждениях, валютные ценности и ценные бумаги	нет
6	земельные участки сельскохозяйственного и несельскохозяйственного назначения (указать кадастровый номер в примечании)	да

Виды доходов (Постановление Правительства Российской Федерации от 20.08.2003 N 512)		Да/нет
1	заработная плата (все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка в соответствии с законодательством РФ)	да
2	средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством	нет
3	компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей	нет
4	выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, зарплата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников	нет
5	пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров (ЕДВ, ДМО), ежемесячная региональная доплата к пенсии	да
6	ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку	нет
7	стипендии, выплачиваемые обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, аспирантам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, и докторантам образовательных организаций высшего образования и научных организаций, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям	да
8	пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, стипендия и материальная помощь, выплачиваемая в период прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах	да
9	пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности	нет
10	ежемесячное пособие на ребенка	да
11	ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста	нет
12	ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе	нет
13	ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ и учреждений уголовно-исполнительной системы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства	нет
14	ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний	нет
15	надбавки и доплаты ко всем видам выплат и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти РФ, субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями	нет
16	доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов	нет
17	доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, продукционных и демонстрационных животных, птицы, пушных зверей, пчел, рыбы)	нет
18	денежное довольствие, единовременное пособие при увольнении с военной службы военнослужащих, сотрудников ОВД, ФСБ, таможенных органов и др., а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение, установленные законодательством РФ	нет
19	единовременное пособие при увольнении с военной службы, из ОВД РФ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов РФ, других органов правоохранительной службы	нет
20	оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством РФ	нет
21	материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в т.ч. бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту	нет
22	авторские вознаграждения, в том числе по авторским договорам наследования	нет
23	доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе хозяйства без образования юридического лица	нет
24	доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации	нет
25	алименты, получаемые членами семьи	да
26	проценты по банковским вкладам	нет
27	наследуемые и подаренные денежные средства	нет
28	доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого и движимого имущества	нет
29	денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти РФ, субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями.	да

 Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Сообщаю о занятости совершеннолетних членов семьи из числа получателей пенсии:

N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя пенсии	В период с ______ 201__ г. по ______ 201__ г.
		Работал	Не работал
1.	Петрова Мария Ивановна	да
2.
3.
4.
5.

Примечание: земельный участок N XX:XX:XXXXXX:XXXX _______________________

Расписку в приеме заявления получил(а).

"15" июня 2015 г. "12" ч. "35" мин.

Ответ прошу:

 направить почтовым отправлением по адресу: г. Калининград, ул. И. Ивановой, д. 2, кв. 2

                                                                                                                               (указать адрес)

 выдать при личном обращении

 Своей волей и в своем интересе в целях освобождения от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем) даю свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетних членов моей семьи.

                                                                                                  Сидоров И.В.                   ,

    (подпись заявителя (доверенного лица)                                                     (фамилия, инициалы)

Вход. N 360-14/у-XX, дата 15.06.2015 г.

Приложение N 2

к Административному регламенту

Заявление о предоставлении муниципальной услуги по признанию граждан

малоимущими в целях освобождения от внесения платы

за пользование жилым помещением (платы за наем)

Комитет по социальной политике

администрации городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________________,

                     (полностью Ф.И.О. заявителя (доверенного лица), последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии __________ N ___________ код подразделения ____________,

_____________________________________________________________________________,

                                                         (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "_______" ______________ г. ______________________________________________,

                                                                                                              (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу:

_____________________________________________________________________________

                                                (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_____________________________________________________________________________

_______________________________, контактный телефон ___________________________,

действующий(ая) по доверенности от "_______" _________ 20_________ г. _____________

_____________________________________________________________________________,

     (указываются реквизиты доверенности, удостоверенной нотариально, Ф.И.О. нотариуса, округ)

от имени _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

                                          (полностью Ф.И.О. доверителя, последнее указывается при наличии)

имеющего(ей) паспорт серии __________ N ____________ код подразделения __________,

_____________________________________________________________________________,

                                                               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "_____" __________________ г. ____________________________________________,

                                                                                                               (когда и кем выдан)

проживающего(ей) по адресу: ___________________________________________________

                                                                              (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_______________________________, контактный телефон ___________________________,

прошу признать меня (мою семью) малоимущим(ей) в целях освобождения от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем), которое относится к муниципальному жилищному фонду.

Всего зарегистрировано ____ чел., с учетом членов семьи лиц, зарегистрированных в данном жилом помещении, - ____ чел., из них (указываются прежние фамилии, имена, отчества, степень родства, даты рождения, места жительства):

    1. _________________________________________________________________________

    2. _________________________________________________________________________

    3. _________________________________________________________________________

    4. _________________________________________________________________________

    5. _________________________________________________________________________

    6. _________________________________________________________________________

    7. _________________________________________________________________________

    8. _________________________________________________________________________

    9. _________________________________________________________________________

    10. ________________________________________________________________________

Сведения об имуществе, находящемся в собственности членов семьи и подлежащем налогообложению, и сведения о видах доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина) за 12 месяцев до месяца подачи заявления.

Объекты имущества, находящегося в собственности или отчужденные в течение последних 12 месяцев		Да/нет, сумма (руб.)
1	недвижимое имущество (жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные строения)
2	автомобили, мотоциклы, мотороллеры, автобусы и другие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу, самолеты, вертолеты, теплоходы, яхты, парусные суда, катера, снегоходы, мотосани, моторные лодки, гидроциклы, несамоходные (буксируемые суда) и другие водные и воздушные транспортные средства (подчеркнуть имеющееся) (декларируются самостоятельно либо на основании отчета об оценке рыночной стоимости)
3	предметы антиквариата и искусства, ювелирные и бытовые изделия из драгоценных металлов и камней (декларируются самостоятельно)
4	паенакопления в кооперативных обществах
5	суммы, находящиеся во вкладах в банках и др. кредитных учреждениях, валютные ценности и ценные бумаги
6	земельные участки сельскохозяйственного и несельскохозяйственного назначения (указать кадастровый номер в примечании)

Виды доходов (постановление Правительства Российской Федерации от 20.08.2003 N 512)		Да/нет
1	заработная плата (все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка в соответствии с законодательством РФ)
2	средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством
3	компенсация, выплачиваемая государственным органом или общ. объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
4	выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, зарплата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников
5	пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами), дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров (ЕДВ, ДМО), ежемесячная региональная доплата к пенсии
6	ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
7	стипендии, выплачиваемые обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, аспирантам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, и докторантам образовательных организаций высшего образования и научных организаций, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
8	пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, стипендия и материальная помощь, выплачиваемая в период прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах
9	пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
10	ежемесячное пособие на ребенка
11	ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста
12	ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе
13	ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ и учреждений уголовно-исполнительной системы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства
14	ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
15	надбавки и доплаты ко всем видам выплат и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти РФ, субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями
16	доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов
17	доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, продукционных и демонстрационных животных, птицы, пушных зверей, пчел, рыбы)
18	денежное довольствие, единовременное пособие при увольнении с военной службы военнослужащих, сотрудников ОВД, ФСБ, таможенных органов и др., а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение, установленные законодательством РФ
19	единовременное пособие при увольнении с военной службы, из ОВД РФ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов РФ, других органов правоохранительной службы
20	оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством РФ
21	материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в т.ч. бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
22	авторские вознаграждения, в том числе по авторским договорам наследования
23	доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе хозяйства без образования юридического лица
24	доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации
25	алименты, получаемые членами семьи
26	проценты по банковским вкладам
27	наследуемые и подаренные денежные средства
28	доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого и движимого имущества
29	денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти РФ, субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями.

 Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Сообщаю о занятости совершеннолетних членов семьи из числа получателей пенсии:

N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя пенсии	В период с ______ 201__ г. по ______ 201__ г.
		Работал	Не работал
1.
2.
3.
4.
5.

Примечание: _______________________________________________________________

Расписку в приеме заявления получил(а).

"___" ____________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

 направить почтовым отправлением по адресу _____________________________

                                                                                                                               (указать адрес)

 выдать при личном обращении

Своей волей и в своем интересе в целях освобождения от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем) даю свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетних членов моей семьи.

____________________________________________________________________________

                 (подпись заявителя (доверенного лица)                          (фамилия, инициалы)

Вход. N ______, дата _________

Приложение N 3

к Административному регламенту

БЛОК-СХЕМА

предоставления муниципальной услуги по признанию граждан

малоимущими в целях освобождения от внесения платы за пользование

жилым помещением (платы за наем)

Прием, проверка и регистрация заявления с комплектом документов
Передача заявления с комплектом документов начальнику Отдела
Рассмотрение заявления с комплектом документов начальником Отдела, назначение ответственного исполнителя
Проверка документов и направление запросов в организации, участвующие в предоставлении муниципальной  услуги
Проверка оснований для осуществления расчета доходов и стоимости имущества, находящегося в собственности Заявителя, расчет доходов и стоимости имущества, находящегося в собственности Заявителя, и подготовка проекта заключения о признании (об отказе в признании) Заявителя малоимущим
Проверка и подписание проекта заключения о признании (об отказе в признании) Заявителя малоимущим, уведомления о предоставлении (об отказе в предоставлении) муниципальной услуги
Регистрация уведомления о предоставлении (об отказе в предоставлении) Заявителю муниципальной услуги
Выдача (направление) Заявителю уведомления о предоставлении (об отказе в предоставлении) муниципальной услуги