|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2003 № 123|на другое ухо | | | | Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть на расстоянии не менее 1 м на одно ухо и на расстоянии не менее 4 м на другое ухо или на расстоянии не менее 3 м на оба уха. Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины. При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей. При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее трех раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 41. |Временные |Г |Г |Г |Г |функциональные | | | | |расстройства после | | | | |острого заболевания, | | | | |обострения | | | | |хронического | | | | |заболевания, травмы | | | | |уха и сосцевидного | | | | |отростка или | | | | |хирургического | | | | |лечения | | | | После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока при полной эпидермизации послеоперационной полости заключение выносится по пункту "в" статьи 38 расписания болезней. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее именуются - ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976). ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 42. |Ревматизм, другие | | | | |ревматические | | | | |и неревматические | | | | |болезни сердца: | | | | | | | | | |а) с сердечной |Д |Д |Д |НГ |недостаточностью | | | | |тяжелой степени | | | | |тяжести; | | | | | | | | | |б) с сердечной |Д |Д |В |НГ |недостаточностью | | | | |средней степени | | | | |тяжести; | | | | | | | | | |в) с сердечной |В |В |В, Б - |НГ |недостаточностью | | |ИНД | |легкой степени | | | | |тяжести; | | | | | | | | | |г) с бессимптомной |Б - 4 |Б |Б |НГ |дисфункцией | | | | |левого желудочка | | |ВДВ, ПС, | | | | |МП, СС - | | | | |ИНД | К пункту "а" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК; комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности; изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК; обширная облитерация перикарда; абзац;(Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка; последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК; стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) В отдельных случаях офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в". К пункту "в" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК; повторные атаки ревматизма; первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК; гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности; состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно годными к военной службе. К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК. Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 43. |Гипертоническая | | | | |болезнь: | | | | | | | | | |а) III стадии; |Д |Д |Д |НГ | | | | | |б) II стадии; |Д |Д |В, Б - |НГ | | | |ИНД | | | | | | |в) I стадии; |В |В |Б |НГ | | | | |офицеры, | | | | |мичманы - | | | | |ИНД (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) | | | |ПС, СС- | | | | |ИНД | | | | | | |г) I стадии |Б - 3 |Б |А |НГ |(пограничная) | | | | | | | |ПС, МП, |офицеры, | | | |ВДВ, СС - |мичманы - | | | |ИНД |ИНД К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни. Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л). К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами. К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.). При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны. Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении. В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 44. |Ишемическая болезнь | | | | |сердца: | | | | | | | | | |а) со значительным | | | | |нарушением функций; |Д |Д |Д |НГ | | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |В, Б - |НГ |нарушением функций; | | |ИНД | | | | | | |в) с незначительным |В |В |Б |НГ |нарушением функций | | | | | | | |ПС, СС - | | | | |ИНД | Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стресс-эхокардиография, коронарография и др.). К пункту "а" относятся: стенокардия IV и III ФК; сердечная недостаточность IV ФК и III ФК. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности): аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда; стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца; распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда. Освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 4 месяца после операции. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "б" относятся: стенокардия II ФК; сердечная недостаточность II ФК; окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а"). Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии. К пункту "в" относятся: стенокардия I ФК; сердечная недостаточность I ФК. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 45. |Болезни и последствия | | | | |повреждения аорты, | | | | |магистральных и | | | | |периферических | | | | |артерий и вен, | | | | |лимфатических | | | | |сосудов: | | | | | | | | | |а) со значительным |Д |Д |Д |НГ |нарушением | | | | |кровообращения и | | | | |функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |В |НГ |нарушением | | | | |кровообращения | | | | |и функций; | | | | | | | | | |в) с незначительным |В |В |Б |НГ |нарушением | | | | |кровообращения и | | |ПС, СС - | |функций; | | |ИНД | | | | | | |г) при наличии |Б - 3 |Б |А |НГ |объективных данных | | | | |без нарушения | | |ВДВ, |офицеры, |кровообращения | | |МП - НГ |мичманы - |и функций | | | |ИНД При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. К пункту "а" относятся: артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов); наличие имплантированного кава-фильтра; слоновость IV степени; ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической); последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания. К пункту "б" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв); (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) слоновость III степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в". К пункту "в" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); слоновость II степени; рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет; ангиотрофоневрозы I стадии. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "г" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень); слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика II степени. Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г". Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.). ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 46. |Геморрой: | | | | | | | | | |а) с частыми |В |В |В, Б - ИНД|НГ |обострениями и | | | | |вторичной анемией; | | | | | | | | | |б) с выпадением узлов |В |В |Б |НГ |II - III стадии; | | | | | | | | | |в) с редкими |Б - 3 |Б |А |НГ |обострениями при | | | | |успешном лечении | | |ВДВ, ПС, |офицеры, | | | |МП, СС - |мичманы - | | | |ИНД |ИНД При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 47. |Нейроциркуляторная | | | | |астения: | | | | | | | | | |а) при стойких |В |В |В,Б - ИНД |НГ |значительно | | | | |выраженных | | | | |вегетативно- | | | | |сосудистых | | | | |нарушениях; | | | | | | | | | |б) при стойких |Б - 3 |Б |А |НГ |умеренно выраженных | | | | |нарушениях | | |ВДВ, ПС, |офицеры, | | | |МП, СС - |мичманы - | | | |ИНД |ИНД Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др. Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению. К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения: с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней). К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы. Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 48. |Временные |Г |Г |Г |Г |функциональные | | | | |расстройства системы | | | | |кровообращения после | | | | |перенесенного острого | | | | |заболевания, | | | | |обострения | | | | |хронического | | | | |заболевания, травмы | | | | |или хирургического | | | | |лечения | | | | Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, признаются временно не годными к военной службе в случаях, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов не выявлено стойких признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения сердечного ритма и проводимости). Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней после обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца выносится заключение о необходимости предоставления освобождения. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 49. |Болезни полости носа, | | | | |околоносовых | | | | |пазух, глотки: | | | | | | | | | |а) значительно |В |В |В |НГ |выраженный зловонный | | | | |насморк (озена); | | | | | | | | | |б) полипозные |В |В |В, Б - ИНД|НГ |синуситы, | | | | |сопровождающиеся | | | | |стойким затруднением | | | | |носового дыхания, | | | | |гнойные синуситы | | | | |с частыми | | | | |обострениями; | | | | | | | | | |в) полипозные синуситы|Б - 3 |Б |А |НГ |без стойкого | | | | |затруднения | | |ВДВ, ПС, | |носового дыхания, | | |МП, СС - | |гнойные синуситы с | | |ИНД | |редкими обострениями, | | | | |негнойные синуситы; | | | | | | | | | |г) болезни носовой |Б - 3 |Б |А |НГ |полости, носоглотки | | | | |со стойким | | |ВДВ-НГ | |затруднением носового | | | | |дыхания и (или) | | | | |стойким расстройством | | | | |барофункции | | | | |околоносовых пазух; | | | | | | | | | |д) хронический |Б - 3 |Б |А |НГ |декомпенсированный | | | | |тонзиллит, хронический| | | |офицеры, |атрофический, | | | |мичманы - |гипертрофический, | | | |ИНД |гранулезный | | | | |фарингит | | | | |(назофарингит) | | | | Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год. Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгентомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией. Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 50. |Болезни и повреждения | | | | |гортани, шейного | | | | |отдела трахеи: | | | | | | | | | |а) со значительно |Д |Д |Д |НГ |выраженным | | | | |нарушением дыхательной| | | | |и (или) голосовой | | | | |функций; | | | | | | | | | |б) с умеренно |В |В |В, Б - ИНД|НГ |выраженным нарушением | | | | |дыхательной и (или) | | | | |голосовой функций; | | | | | | | | | |в) с незначительно |В |В |Б |НГ |выраженным нарушением | | | | |дыхательной функции | | |ПС, СС - | | | | |ИНД | Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение 3 и более месяцев после проведенного лечения. Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования) проверки звучности голоса. К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 51. |Другие болезни органов| | | | |дыхания: | | | | | | | | | |а) со значительным |Д |Д |Д |НГ |нарушением | | | | |функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |В, Б - ИНД|НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |в) с незначительным |Б - 3 |Б |А |НГ |нарушением | | | | |функций | | |ВДВ, ПС, | | | | |МП, СС - | | | | |ИНД | К пункту "а" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; саркоидоз III стадии; альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный результатами гистологического исследования. К пункту "б" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а также у солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту. При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных. Категория годности к военной службе офицеров, прапорщиков и мичманов определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности". ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 52. |Бронхиальная астма: | | | | | | | | | |а) тяжелой степени; |Д |Д |Д |НГ | | | | | |б) средней степени |В |В |В, Б - ИНД|НГ |тяжести; | | | | | | | | | |в) легкой степени, а |В |В |Б |НГ |также при отсутствии | | | | |симптомов в течение | | |ПС, СС - | |5 лет и более при | | |ИНД | |сохраняющейся | | | | |измененной | | | | |реактивности | | | | |бронхов | | | | (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ ) более 30 1 процентов и ПСВ или ОФВ менее 60 процентов должных значений в 1 межприступный период. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ более 30 процентов и ПСВ или ОФВ 60-80 процентов должных 1 1 значений в межприступный период. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ более 80 1 1 процентов должных значений в межприступный период. Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих военную службу по контракту и поступающих на военную службу по контракту, может быть вынесено без стационарного обследования. В случае когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 53. |Временные |Г |Г |Г |Г |функциональные | | | | |расстройства органов | | | | |дыхания после острого | | | | |заболевания, | | | | |обострения | | | | |хронического | | | | |заболевания, травмы | | | | |или хирургического | | | | |лечения | | | | В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - заключение о временной негодности к военной службе. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 54. |Нарушение развития и | | | | |прорезывания | | | | |зубов: | | | | | | | | | |а) отсутствие 10 и |В |В |А |НГ |более зубов на | | | | |одной челюсти или | | |ВДВ, ПС, | |замещение их | | |МП, СС - | |съемным протезом, | | |ИНД | |отсутствие 8 | | | | |коренных зубов на | | | | |одной челюсти, | | | | |отсутствие 4 | | | | |коренных зубов | | | | |на верхней челюсти | | | | |с одной стороны | | | | |и 4 коренных зубов | | | | |на нижней челюсти | | | | |с другой стороны | | | | |или замещение их | | | | |съемными | | | | |протезами; | | | | | | | | | |б) отсутствие 4 и |Б - 3 |Б |А |НГ |более фронтальных | | | | |зубов на одной | | |ВДВ - ИНД | |челюсти или | | | | |отсутствие | | | | |второго резца, клыка | | | | |и первого | | | | |малого коренного | | | | |зуба подряд | | | | |при невозможности | | | | |замещения их | | | | |несъемными протезами; | | | | | | | | | |в) множественный |Б - 1 |А |А |НГ |осложненный | | | | |кариес | | | | Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более 9, при этом не менее 4 зубов - с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 55. |Болезни твердых тканей| | | | |зубов, пульпы и | | | | |периапикальных тканей,| | | | |десен и пародонта, | | | | |слюнных желез, мягких | | | | |тканей полости рта, | | | | |языка: | | | | | | | | | |а) пародонтит, |В |В |Б |НГ |пародонтоз | | | | |генерализованные | | |СС - ИНД | |тяжелой степени; | | | | | | | | | |б) пародонтит, |Б - 3 |Б |А |НГ |пародонтоз | | | | |генерализованные | | |ВДВ, ПС, | |средней степени, | | |МП, СС - | |стоматиты, гингивиты, | | |ИНД | |хейлиты и другие | | | | |заболевания | | | | |слизистой полости | | | | |рта, слюнных желез | | | | |и языка, не | | | | |поддающиеся лечению; | | | | | | | | | |в) пародонтит, |Б - 2 |Б |А |НГ |пародонтоз | | | | |генерализованные | | | |офицеры, |легкой степени | | | |мичманы - | | | | |ИНД Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени. К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 56. |Челюстно-лицевые | | | | |аномалии (кроме | | | | |врожденных пороков | | | | |развития), другие | | | | |болезни и изменения | | | | |зубов и их опорного | | | | |аппарата, болезни | | | | |челюстей: | | | | | | | | | |а) со значительным |Д |Д |Д |НГ |нарушением | | | | |дыхательной, | | | | |обонятельной, | | | | |жевательной, | | | | |глотательной и | | | | |речевой функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |В, Б - ИНД|НГ |нарушением | | | | |дыхательной, | | | | |обонятельной, | | | | |жевательной, | | | | |глотательной | | | | |и речевой функций; | | | | | | | | | |в) с незначительным |Б - 3 |Б |А |НГ |нарушением | | | | |дыхательной, | | |ВДВ, ПС, | |обонятельной, | | |МП, СС - | |жевательной, | | |ИНД | |глотательной и речевой| | | | |функций; | | | | | | | | | |г) при наличии |Б - 3 |Б |А |НГ |объективных данных | | | | |без нарушения функций | | | |офицеры, | | | | |мичманы - | | | | |ИНД К пункту "а" относятся: дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после хирургического лечения; хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него; неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б". К пункту "б" относятся: аномалии прикуса II-III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову; хронические сиалоадениты с частыми обострениями; актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров; дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с указанными в пункте "б" заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев. При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г". Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 57. |Болезни пищевода, | | | | |кишечника (кроме | | | | |двенадцатиперстной | | | | |кишки) и брюшины: | | | | | | | | | |а) со значительным |Д |Д |Д |НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |В, Б - ИНД|НГ |нарушением функций | | | | |и частыми | | | | |обострениями; | | | | | | | | | |в) с незначительным |В |В |Б |НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |г) при наличии |Б - 3 |Б |А |НГ |объективных данных | | | | |без нарушения функций | | |ВДВ, ПС, | | | | |МП, СС - | | | | |ИНД | К пункту "а" относятся: приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения; тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения; состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее); выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия); противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода III степени; хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (офицеры освидетельствуются по пункту "б"). К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений; резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени; хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями. К пункту "в" относятся: болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций; выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями. При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении военнослужащих по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пункту "а", "б" или "в". ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 58. |Язвенная болезнь | | | | |желудка, | | | | |двенадцатиперстной | | | | |кишки: | | | | | | | | | |а) со значительным |Д |Д |Д |НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |В, Б - ИНД|НГ |нарушением функций | | | | |и частыми | | | | |обострениями; | | | | | | | | | |в) с незначительным |В |В |Б |НГ |нарушением функций и | | | | |редкими обострениями | | |ВДВ, ПС, | | | | |МП, СС - | | | | |ИНД | Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. К пункту "а" относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения; экстирпация желудка или его субтотальная резекция; последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее); последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов). К пункту "б" относятся: язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы; язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами; язвенная болезнь с каллезными язвами желудка; язвенная болезнь с внелуковичной язвой; язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне ее; язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более); язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки; непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления); последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья. Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии, заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 59. |Другие болезни желудка| | | | |и двенадцатиперстной | | | | |кишки, болезни печени,| | | | |желчного пузыря, | | | | |желчевыводящих путей | | | | |и поджелудочной | | | | |железы: | | | | | | | | | |а) со значительным |Д |Д |Д |НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |В, Б - ИНД|НГ |нарушением функций | | | | |и частыми | | | | |обострениями; | | | | | | | | | |в) с незначительным |Б - 3 |Б |А |НГ |нарушением функций | | | | | | | |ВДВ, ПС, | | | | |МП - ИНД | (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "а" относятся: цирроз печени; хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); состояния после резекции поджелудочной железы, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчный, панкреатический свищи и др.). К пункту "б" относятся: гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью; хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения; хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.). После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "б", а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, - по пункту "в". К пункту "в" относятся: хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями; дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения. При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) с его минимальной активностью граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту "б", а офицеры и прапорщики (мичманы) - по пункту "в". Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. ------------------------------------------------------------------- Статья|Наименование болезней,|Категория годности к военной службе распи-| степень нарушения +------------------------------------- сания | функции |I графа|II графа|III графа |IV графа болез-| | | | | ней | | | | | ------+----------------------+-------+--------+----------+--------- 60. |Грыжи: | | | | | | | | | |а) со значительным |Д |Д |В |НГ |нарушением | | | | |функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным |В |В |Б |НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |в) при наличии |Б - 4 |Б |А |НГ |объективных данных | | | | |без нарушения функций | | |ВДВ, ПС, | | | | |МП, СС - | | | | |ИНД | При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I-IV расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе. Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения. К пункту "а" относятся: повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями; невправимые вентральные грыжи. Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а". К пункту "б" относятся: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями, при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле; вентральные грыжи, требующие ношения бандажа. К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка, а также отсутствии грыжевого мешка и его содержимого. Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа | графа | графа --------+-------------------------+------+-------+--------+-------- 61. |Временные функциональные | Г | Г | Г | Г |расстройства органов | | | | |пищеварения после острого| | | | |заболевания, обострения | | | | |хронического заболевания | | | | |или хирургического | | | | |лечения | | | | БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа| графа | графа --------+-------------------------+------+------+--------+--------- 62. |Болезни кожи и подкожной | | | | |клетчатки: | | | | | | | | | |а) трудно поддающиеся | Д | Д | Д | НГ |лечению распространенные | | | | |формы хронической экземы,| | | | |псориаза, атопический | | | | |дерматит с | | | | |распространенной | | | | |лихенификацией кожного | | | | |покрова, буллезные | | | | |дерматозы; | | | | | | | | | |б) хроническая | В | В | В, Б -| НГ |крапивница, | | | ИНД | |рецидивирующие отеки | | | | |Квинке, распространенный | | | | |псориаз, абсцедирующая и | | | | |хроническая язвенная | | | | |пиодермия, множественные | | | | |конглобатные угри, | | | | |атопический дерматит с | | | | |очаговой лихенификацией | | | | |кожного покрова, | | | | |дискоидная красная | | | | |волчанка, фотодерматиты, | | | | |красный плоский лишай; | | | | | | | | | |в) ограниченные и редко | В | В | Б | НГ |рецидивирующие формы | | | | |экземы, ограниченные | | | | |формы псориаза, | | | | |склеродермии, ихтиоз; | | | | | | | | | |г) распространенные и | В | В | А | НГ |тотальные формы гнездной | | | | |аллопеции и витилиго; | | |ВДВ, ПС,| | | | |МП, СС -| | | | | ИНД | | | | | | |д) ксеродермия, | Б - 3| Б | А | НГ |фолликулярный кератоз, | | | | |ограниченные формы экземы| | | |офицеры, |в стойкой ремиссии, | | | |мичманы - |гнездной аллопеции, | | | |ИНД |витилиго | | | | | | | | | Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы. Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей. Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических областей. Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение. К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы, единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки. В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного стационарного лечения и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту "б". К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет. К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице, являющиеся косметическим дефектом. Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа | графа | графа --------+-------------------------+------+-------+--------+-------- 63. |Временные функциональные | Г | Г | Г | Г |расстройства после | | | | |острого заболевания, | | | | |обострения хронического | | | | |заболевания кожи и | | | | |подкожной клетчатки | | | | БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа | графа | графа --------+-------------------------+------+-------+--------+-------- 64. |Артропатии инфекционного| | | | |и воспалительного | | | | |происхождения, системные | | | | |поражения соединительной | | | | |ткани: | | | | | | | | | |а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |нарушением функций, | | | | |стойкими и выраженными | | | | |изменениями; | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| Д | Д | В | НГ |функций и частыми | | | | |обострениями; | | | | | | | | | |в) с незначительным | В | В | Б | НГ |нарушением функций и | | | | |редкими обострениями | | | | Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани. К пункту "а" относятся: системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений; ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы. К пункту "б" относятся: медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений; начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса. К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями. По пункту "в" освидетельствуются военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении. При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответствии с таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в суставах". Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней. ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа | графа | графа --------+-------------------------+------+-------+--------+-------- 65. |Хирургические болезни и | | | | |поражения крупных | | | | |суставов, хрящей, | | | | |остеопатии, хондропатии: | | | | | | | | | |а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В | НГ |функций; | | | | | | | | | |в) с незначительным | В | В | Б | НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |г) при наличии | Б - 3| Б | А | НГ |объективных данных | | | | |без нарушения функций | | |ВДВ, ПС,| | | | |МП, СС -| | | | | ИНД | Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава. К пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав; патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей. При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б". К пункту "б" относятся: частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом; остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений. К пункту "в" относятся: редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок; остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений. При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет. Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически. По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в". После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев. При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2". При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в суставах". ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа | графа | графа --------+-------------------------+------+-------+--------+-------- 66. |Болезни позвоночника и их| | | | |последствия (кроме | | | | |врожденных деформаций | | | | |и пороков развития): | | | | | | | | | |а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В | НГ |функций; | | | | | | | | | |в) с незначительным | В | В | Б | НГ |нарушением функций; | | | | | | | |ПС, МП | | | | |СС - ИНД| | | | | | |г) при наличии | Б - 3| Б | А | НГ |объективных данных | | | |офицеры, |без нарушения функций | | |ПС, МП -|мичманы - | | | | ИНД |ИНД | | | |ВДВ - НГ| (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. N 886) К пункту "а" относятся: инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями; травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля); спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника; деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью; деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта; фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу. К пункту "б" относятся: остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими обострениями; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней. Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров. К пункту "в" относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.); ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций. Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции); снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в". Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1-10 градусов, II степень - 11-25 градусов, III степень - 26-50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д.Чаклину). К пункту "г" относятся: искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания); изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций. Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями. В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8-10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5-7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25-30 градусов от вертикальной линии. ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа | графа | графа --------+-------------------------+------+-------+--------+-------- 67. |Отсутствие, деформации, | | | | |дефекты кисти и пальцев: | | | | | | | | | |а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В, Б - | НГ |функций; | | | ИНД | | | | | | |в) с незначительным | В | В | Б | НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |г) при наличии | Б - 3| Б | А | НГ |объективных данных | | | | |без нарушения функций | | |ВДВ, ПС,| | | | |МП - ИНД| К пункту "а" относится отсутствие: двух кистей на уровне кистевых суставов (кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав); по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по 4 пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях. К пункту "б" относятся: отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов; застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей; совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства). К пункту "в" относятся: отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях; застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава; дефекты, вывихи 2 пястных костей; ложные суставы, хронические остеомиелиты 3 и более пястных костей; разрушения, дефекты и состояние после артропластики 2 пястно-фаланговых суставов; синдром карпального или латерального канала; застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипестезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев. К пункту "г" относятся повреждения структур кисти и пальцев, не указанные в пунктах "а", "б" или "в". Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на кисти следует считать: для первого пальца - отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев - отсутствие 2 фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги. ------------------------------------------------------------------- Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной распи- | степень нарушения | службе сания | функции +-------------------------------- болезней| | I | II | III | IV | | графа| графа| графа | графа --------+-------------------------+------+------+--------+--------- 68. |Плоскостопие и другие | | | | |деформации стопы: | | | | | | | | | |а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |нарушением функций; | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В, Б -| НГ |функций; | | | ИНД | | | | | | |в) с незначительным | В | В | Б | НГ |нарушением функций; | | | | | | | |СС - ИНД| | | | | | |г) при наличии | Б - 3| Б | А | НГ |объективных данных | | | | |без нарушения функций | | | |офицеры, | | | | |мичманы - | | | | |ИНД Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
