|
Расширенный поиск
Приказ Министра обороны Российской Федерации от 27.04.2009 № 265П Р И К А З Министра обороны Российской Федерации от 27 апреля 2009 г. N 265 Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации Зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. Регистрационный N 14293 В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 марта 1998 г. N 360 "О федеральных правилах использования воздушного пространства и федеральных авиационных правилах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 14, ст. 1593; 2000, N 17, ст. 1875) приказываю: Утвердить и ввести в действие с 1 сентября 2009 г. прилагаемые Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации. Министр обороны Российской Федерации А.Сердюков ____________ Приложение ФЕДЕРАЛЬНЫЕ АВИАЦИОННЫЕ ПРАВИЛА медицинского обеспечения полетов государственной авиации I. Общие положения 1. Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (далее именуются - Правила) определяют научно обоснованную систему организационных, лечебных, профилактических, гигиенических и реабилитационных мероприятий, направленных на поддержание профессионального здоровья, оптимизацию функционального состояния организма и повышение работоспособности летчиков и штурманов, курсантов образовательных учреждений по подготовке летного состава, лиц, осуществляющих руководство и управление полетами, операторов воздушного движения, парашютистов, планеристов и воздухоплавателей, а также лиц, участвующих в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна (далее именуется - летный состав), и инженерно-технического состава (ИТС) государственной авиации в интересах эффективного и безопасного выполнения полетных заданий (далее - медицинское обеспечение полетов) при производстве полетов государственной авиации Российской Федерации в мирное время. 2. Настоящие Правила являются обязательными для выполнения всеми авиационными формированиями федеральных органов исполнительной власти и организаций, имеющих в своем составе государственную авиацию. 3. Медицинское обеспечение полетов осуществляется медицинскими подразделениями воинских частей, учреждениями здравоохранения, входящими в состав авиационных формирований, федеральных органов исполнительной власти и организаций, имеющих в своем составе государственную авиацию, уполномоченными осуществлять соответствующую медицинскую деятельность (далее именуется - медицинская служба). 4. Медицинское обеспечение полетов организуют соответствующие начальники медицинских служб, врачи отдельных эскадрилий и иные должностные лица врачебных специальностей, непосредственно допускающие летный состав и ИТС к производству полетов, руководству полетами, выполнению заданий на борту воздушного судна, парашютным прыжкам, а также работам по ремонту и обслуживанию авиационной техники авиационных формирований федеральных органов исполнительной власти и организаций, имеющих в своем составе государственную авиацию, имеющие соответствующий сертификат специалиста (далее именуется - начальник медицинской службы авиационной части). 5. Медицинское обеспечение полетов осуществляется с привлечением сил и средств медицинских подразделений воинских частей и учреждений здравоохранения, осуществляющих организацию и оказание медицинской помощи гражданам, являющимся работниками (сотрудниками, военнослужащими, государственными служащими) авиационного формирования (далее именуется - медицинская служба авиационно-технической части). 6. В период проведения полетов начальник медицинской службы авиационной части подчиняется лицу, организующему полеты (далее именуется - командир авиационной части). 7. Начальник медицинской службы авиационной части отвечает за качественную организацию медицинского обеспечения полетов и своевременное выявление лиц, которые по состоянию здоровья и уровню работоспособности не могут быть допущены к полетам, руководству ими и обслуживанию авиационной техники. 8. К комплексу мероприятий по медицинскому обеспечению полетов, проводимых медицинской службой, относятся: организация и проведение медицинского освидетельствования врачебно-летными комиссиями, мероприятия по медицинскому обеспечению полетов, поддержанию функционального состояния и работоспособности, реабилитации летного состава. 9. Комплекс мероприятий по медицинскому обеспечению полетов включает: а) организацию и проведение: повседневного динамического врачебного наблюдения за состоянием здоровья летного состава и переносимостью им различных видов полетов (руководства полетами) с учетом данных периодических медицинских осмотров, медицинских освидетельствований в целях изучения индивидуальных психофизиологических особенностей и своевременного выявления снижения работоспособности, переутомления и заболеваний; медицинского обеспечения летного состава при подготовке и выполнении полетов; подготовки летного состава по практическим вопросам авиационной медицины, оказанию само- и взаимопомощи, а также по самоконтролю и взаимоконтролю состояния здоровья и работоспособности во время полетов; барокамерных подъемов; реабилитационно-восстановительных мероприятий летному составу согласно приложению N 1 к настоящим Правилам; медицинского обеспечения тренировочных катапультирований и парашютных прыжков; выявления и изучения профессиональных факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность летного состава, разработки мер по профилактике их негативного влияния на безопасность полетов; б) участие медицинской службы: в контроле соблюдения режима труда, отдыха и питания летным составом; в определении размеров, выборе и подгонке специального защитного снаряжения летного состава, обучении его дыханию и речи под избыточным давлением кислорода; в тренировках летного состава на авиационных тренажерах; в анализе авиационных происшествий и инцидентов. II. Медицинское обеспечение летного состава и ИТС при подготовке и при выполнении полетов 10. Медицинское обеспечение при подготовке и при выполнении полетов осуществляется в отношении летного состава и ИТС, участвующих в выполнении полетов, руководстве полетами и обслуживании авиационной техники, при этом начальник медицинской службы авиационной части строит взаимоотношения с летным составом на основе взаимного доверия, уважения, такта, соблюдения норм врачебной этики в соответствии с законодательством Российской Федерации. 11. При подготовке к полетам начальник медицинской службы авиационной части должен иметь следующую информацию о летном составе: анамнез и состояние здоровья в настоящее время; диагноз и рекомендации очередной врачебно-летной комиссии (врачебно-летной экспертной комиссии) (ВЛК (ВЛЭК); индивидуальные величины основных физиологических показателей (фоновые данные); уровень профессиональной подготовленности; работоспособность и переносимость различных видов полетов (руководства полетами, парашютных прыжков), характер психофизиологических реакций на тот или иной вид полета (руководства полетами, выполнение парашютных прыжков), характер психофизиологических реакций на тот или иной вид деятельности; уровень физической подготовки и степень физического развития; бытовые условия и привычки, которые могут влиять на работоспособность и функциональное состояние организма. 12. Медицинское обеспечение летного состава и ИТС при подготовке к полетам проводится поэтапно (в соответствии с этапами подготовки летного состава) и подразделяется на медицинское обеспечение в период общей подготовки к полетам, предварительной подготовки к полетам и предполетной подготовки. 13. При проведении медицинского обеспечения в период общей подготовки к полетам начальник медицинской службы авиационной части: изучает особенности предстоящих задач летной подготовки, условия их выполнения; планирует работу по медицинскому обеспечению на месяц, определяет основные направления работы для медицинской службы авиационно-технической части; проводит с летным составом занятия по авиационной медицине и при необходимости специальные тренировки применительно к характеру планируемых полетов. 14. При проведении медицинского обеспечения в период предварительной подготовки к полетам начальник медицинской службы авиационной части: выявляет лиц летного состава и ИТС, которые по состоянию здоровья не могут быть запланированы для выполнения полетов, руководства полетами и обслуживания авиационной техники; планирует в соответствии с условиями и характером предстоящих полетов медицинское обеспечение, определяет необходимые для этого силы и средства, ставит задачи начальнику медицинской службы авиационно-технической части; участвует в составлении рационального распорядка дня предварительной подготовки и летного дня (ночи); при составлении плановой таблицы полетов контролирует соответствие летной нагрузки состоянию здоровья и физической выносливости летного состава; ведет наблюдение за повседневной деятельностью летного состава в целях определения отклонений в состоянии здоровья или работоспособности; определяет перечень лиц летного состава, подлежащих межполетному и послеполетному осмотру; проверяет соответствие меню-раскладки характеру предстоящих полетов, участвует в контроле режима и качества питания летного состава; проверяет наличие необходимых санитарно-гигиенических условий для питания и отдыха летного состава на аэродроме и своевременно докладывает командиру авиационной части об обнаруженных недостатках; проверяет наличие на самолетах бортового пайка и его качество; проверяет качество подгонки защитного снаряжения и его санитарно-гигиеническое состояние; проверяет укомплектованность и состояние имущества медицинского поста аэродрома, медицинского имущества спасательной парашютно-десантной группы, наземной поисково-спасательной команды, самолетных аптечек и медикаментозной группы носимого аварийного запаса; проверяет готовность личного состава медицинской службы, назначенного в состав медицинского поста аэродрома, спасательной парашютно-десантной группы, наземной поисково-спасательной команды к обеспечению полетов; следит за соблюдением летным составом предполетного режима отдыха, соответствием его продолжительности требованиям Федеральных авиационных правил производства полетов государственной авиации; информирует летный состав об особенностях физиологической и психологической нагрузки во время предстоящих полетов в форме групповых занятий и (или) индивидуальных бесед. 15. Об изменениях в состоянии здоровья, влияющих на допуск к полетам, обеспечению полетов и обслуживанию авиационной техники, выявленных при обращении за медицинской помощью лиц из числа летного состава и ИТС, начальник медицинской службы авиационно-технической части своевременно информирует начальника медицинской службы авиационной части. На начальника медицинской службы авиационно-технической части возлагается проведение мероприятий по укомплектованию имущества медицинского поста аэродрома, медицинского имущества спасательной парашютно-десантной группы, наземной поисково-спасательной команды, самолетных аптечек и медикаментозной группы носимого аварийного запаса, своевременной замене медикаментов с истекающими сроками годности. Начальник медицинской службы авиационной части проверяет правильность и своевременность проведения указанных мероприятий. 16. При осуществлении медицинского обеспечения предполетной подготовки начальник медицинской службы авиационной части организует проведение предполетного медицинского осмотра летного состава и ИТС, проверяет качество медицинского кислорода, предназначенного для заправки в бортовые системы самолета, согласно приложению N 2 к настоящим Правилам. Целью предполетного медицинского осмотра является допуск летного состава и ИТС к выполнению полетов, руководству полетами и обслуживанию авиационной техники. 17. Проведение предполетного медицинского осмотра летного состава проводится согласно приложению N 3 к настоящим Правилам и включает следующие мероприятия: проверку медицинского документа установленного образца с заключением о годности к летной работе, с результатами медицинского освидетельствования, с контрольными величинами индивидуальных физиологических показателей; индивидуальный опрос о самочувствии, предшествующем отдыхе (сне) и питании; оценку психофизиологического состояния, физических, эмоциональных, поведенческих реакций по внешним признакам; контроль состояния здоровья и работоспособности летного состава во время подготовки к полетам; проверку сохранности функций носового дыхания, речи, осмотра зева; исследование пульса; термометрию; измерение артериального давления. В случае необходимости объем предполетного медицинского осмотра летного состава расширяется за счет применения дополнительных исследований: оториноларингоскопии; взятия проб выдыхаемого воздуха для индикации паров алкоголя. Результаты всех проведенных исследований фиксируются в учетной документации. По результатам осмотра выносится заключение о допуске к полетам, парашютным прыжкам или к их обеспечению и заверяется подписью лица, проводившего осмотр. 18. Лица ИТС, обеспечивающие подготовку авиационной техники к полетам, подлежат индивидуальному опросу (при необходимости - медицинскому осмотру в объеме предполетного медицинского осмотра). 19. Предполетный медицинский осмотр летного состава проводится в комнате предполетного медицинского осмотра, оснащенной в соответствии с приложением N 4 к настоящим Правилам. 20. При заступлении на боевое дежурство летный состав проходит медицинский осмотр в объеме предполетного осмотра, а ИТС - индивидуальный опрос (при необходимости - медицинский осмотр). При этом режим труда, отдыха и питания лиц, участвующих в выполнении полетов, руководстве полетами и обслуживании авиационной техники, должен быть аналогичным режиму перед полетами. 21. При объявлении тревоги, необходимости срочного вылета, если провести предполетный осмотр в полном объеме не представляется возможным, начальник медицинской службы авиационной части может ограничиться индивидуальным опросом и внешним осмотром, а если такая возможность существует, - и подсчетом пульса. Предполетный осмотр проводится вне строя. 22. При базировании авиационной части на нескольких аэродромах комплекс мероприятий медицинского обеспечения полетов организуется начальником медицинской службы авиационной части, а осуществляется медицинским персоналом авиационной или авиационно-техничеекой части, имеющим допуск к медицинскому обеспечению полетов. 23. Лица, запланированные для участия в выполнении полетов, полетных заданий, руководства полетами и обеспечения полетов, а также работ по обслуживанию и подготовке к полетам авиационной техники, предъявившие жалобы на состояние здоровья, снижение работоспособности, с нарушениями предполетного режима, а также с выявленными отклонениями в состоянии здоровья, препятствующими безопасному выполнению указанных задач, к полетам (руководству полетами и их обеспечению) не допускаются (отстраняются) независимо от занимаемой ими должности и характера предстоящих полетов. 24. Решение должностного лица, осуществляющего предполетный медицинский осмотр, об отстранении от полетов (руководства полетами и обеспечения полетов) является окончательным и обязательно для выполнения. 25. Летный состав без проведения медицинского осмотра к полетам не допускается. 26. Заключение о допуске летного состава к полетам (руководству полетами) выносится на основании данных предполетного медицинского осмотра, переносимости летной нагрузки в предыдущие дни, с учетом результатов периодических медицинских осмотров, данных исследования функциональной способности сердечно-сосудистой системы, полученных при медицинском освидетельствовании. 27. О результатах предполетного медицинского осмотра начальник медицинской службы авиационной части докладывает командиру авиационной части и руководителю полетов. В плановой таблице на полеты<1> в графе "Примечание" напротив фамилии лица, подлежащего отстранению от полетов, он делает запись: "Подлежит отстранению (освобождению) от полетов" (с кратким указанием причины отстранения) и расписывается. 28. Летный состав должен иметь при себе справку о прохождении медицинского освидетельствования ВЛК (ВЛЭК), в которой указываются: дата и место медицинского освидетельствования; диагноз; экспертное заключение; дата проведения углубленного медицинского осмотра (если с момента очередного медицинского освидетельствования прошло 6 месяцев и более и если иное не определено заключением ВЛК (ВЛЭК); сроки (период) проведенного отпуска; обычные для данного лица показатели частоты пульса и артериального давления (фоновые данные). Указанные данные при первичном заполнении и при каждом внесении дополнительных записей заверяются печатью установленного образца. В случае отсутствия справки о прохождении ВЛК (ВЛЭК) летный состав к выполнению полетов (руководству полетами) не допускается. 29. В период проведения полетов начальник медицинской службы авиационной части обеспечивается техническими средствами для поддержания постоянной связи с командиром авиационной части, руководителем полетов и летным составом, при этом он: наблюдает за ходом выполнения полетов и в необходимых случаях через руководителя полетов выясняет самочувствие экипажей, находящихся в воздухе; уточняет путем наблюдения, опроса или осмотра самочувствие и работоспособность летного состава после выполнения полетных заданий и наблюдает за переносимостью различных видов полетов; немедленно докладывает командиру авиационной части и руководителю полетов об изменениях в состоянии здоровья или работоспособности летного состава для своевременного отстранения (освобождения) его от выполнения последующих полетов; выясняет причины ухудшения самочувствия, снижения работоспособности среди летного состава во время проведения полетов для принятия необходимых мер по их устранению; контролирует условия пребывания летного состава на аэродроме (оборудование мест для межполетного (послеполетного) отдыха, наличие укрытий от неблагоприятных погодных факторов, обеспеченность питьевой водой), докладывает командиру авиационной части об обнаруженных недостатках и свои предложения по их устранению; участвует в контроле режима питания летного состава и проверяет санитарно-гигиеническое состояние мест приема пищи; проверяет знание своих обязанностей дежурным фельдшером и укомплектованность медицинского поста аэродрома положенным имуществом; организовывает оказание неотложной медицинской помощи на аэродроме; осуществляет медицинскую эвакуацию на санитарном автомобиле больных и пострадавших на аэродроме в лечебные учреждения. 30. В медицинский пост аэродрома назначается дежурный врач (фельдшер) для оказания неотложной медицинской помощи на аэродроме, эвакуации больных и пострадавших в лечебные учреждения. 31. При медицинском обеспечении летного состава во время проведения полетов особое внимание необходимо обращать на: признанных годными к летной работе в порядке индивидуальной оценки; приступивших к полетам после значительного перерыва или после перенесенных заболеваний; вновь прибывших в авиационную часть и на летный состав, закончивший авиационные училища в течение последнего года. Начальник медицинской службы авиационной части при этом использует данные наблюдений руководителя полетов и командиров авиационных подразделений за качеством выполнения полетных заданий, самочувствием летного состава и данные объективного контроля. 32. Летный состав и ИТС, направленные в авиационную часть для временного выполнения полетов (руководства полетами) и обслуживания авиационной техники, в целях соблюдения предполетного режима труда, отдыха и питания прибывают заблаговременно и обеспечиваются условиями для временного проживания (отдыха) и питания в соответствии с установленными нормами<1>. 33. Межполетный (послеполетный) медицинский осмотр проводится в объеме предполетного медицинского осмотра в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил. 34. Межполетным (послеполетным) медицинским осмотрам подлежат летчики и штурманы: переучивающиеся и осваивающие боевое применение на новой авиационной технике, - не менее 5 летных смен; корабельной авиации - выборочно в период адаптации к условиям плавания; вновь прибывшие в воинскую часть, - не менее 5 летных смен; в течение первого года службы после окончания высшего учебного заведения - не менее 5 летных смен (в дальнейшем - по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц в течение первого года летной работы в авиационной части); после перерывов в летной работе более 12 месяцев - не менее 5 летных смен; допущенные к летной работе после перенесенных заболеваний, - не менее 2 летных смен; подвергшиеся воздействию перегрузок более 7 единиц (объем межполетного (послеполетного) осмотра расширяется за счет дополнительных исследований); выполнившие полетное задание с дозаправкой самолета в воздухе, полет на предельно малых высотах с огибанием рельефа местности. Остальные летчики и штурманы межполетному (послеполетному) медицинскому осмотру подвергаются периодически по решению начальника медицинской службы авиационной частично не реже одного раза в 6 месяцев. В зависимости от цели осмотра для получения сравнительных данных о наиболее выраженных психоэмоциональных реакциях, связанных с полетом, послеполетный осмотр следует проводить не позднее 30 минут после посадки. 35. Данные межполетных (послеполетных) медицинских осмотров сравниваются с результатами предполетного осмотра для решения вопроса о допуске к последующим полетам. Если на межполетном (послеполетном) медицинском осмотре выявлены лица, которые должны быть отстранены от дальнейшего участия в полетах, начальник медицинской службы авиационной части своевременно сообщает об этом руководителю полетов, делает соответствующую отметку об отстранении в плановой таблице на полеты<1>, а затем докладывает командиру авиационной части. 36. Начальник медицинской службы авиационной части присутствует на разборе полетов в целях: уточнения качества выполнения полетных заданий и переносимости различных видов полетов летным составом; выявления случаев ухудшения самочувствия и снижения работоспособности в полете, которые не были обнаружены до окончания полетов, а также причин и условий их возникновения; выяснения недостатков в организации полетов и медицинском обеспечении в случаях их отрицательного влияния на работоспособность летного состава и ИТС. 37. Результаты медицинского обеспечения летной смены, а также недостатки в организации труда, отдыха и питания летного состава и ИТС на аэродроме начальник медицинской службы авиационной части докладывает командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы. ___________ <1> Приказ Министра обороны Российской Федерации от 24 сентября 2004 г. N 275 "Об утверждении Федеральных авиационных правил производства полетов государственной авиации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 10 ноября 2004 г., регистрационный N 6110). III. Медицинское обеспечение отдельных видов подготовки летного состава, связанных с производством полетов Медицинское обеспечение физической подготовки летного состава 38. При осуществлении медицинского обеспечения физической подготовки летного состава начальник медицинской службы авиационной части: участвует в распределении занимающихся по группам физической подготовки с учетом возраста и состояния здоровья; участвует в планировании физической подготовки с учетом психофизиологических особенностей профессиональной деятельности, наблюдает за интенсивностью проведения занятий; организует контроль санитарно-гигиенического состояния спортивных сооружений, спортивного инвентаря и одежды и мест для занятий физической подготовкой и спортом; принимает участие в разработке и проведении мероприятий по профилактике спортивного травматизма. 39. Интенсивность занятий по физической подготовке регулируется в зависимости от летной нагрузки. При небольшой летной нагрузке целесообразно увеличить ее интенсивность. 40. Для летного состава, имеющего избыточное питание и отклонения в состоянии здоровья, начальник медицинской службы авиационной части совместно с начальником физической подготовки и спорта авиационной части разрабатывает индивидуальные программы физической тренировки. Медицинское обеспечение парашютных прыжков 41. К парашютным прыжкам допускаются лица, признанные ВЛК (ВЛЭК) годными к выполнению парашютных прыжков. При медицинском обеспечении парашютных прыжков учитывается, что у лиц, выполняющих парашютный прыжок впервые, возникает нервно-эмоциональное возбуждение, которое проявляется в повышенной разговорчивости, суетливости, учащении пульса и дыхания, потливости. В некоторых случаях, особенно у начинающих парашютистов, могут отмечаться вялость, молчаливость, скованность, сонливость, бледность и другие признаки заторможенности. При умеренной выраженности эти явления представляют нормальную реакцию организма на прыжок. Чрезмерное возбуждение или заторможенность служат основанием для временного отстранения от парашютного прыжка. 42. В день парашютных прыжков врач проводит медицинский осмотр лиц, запланированных для выполнения прыжков, в объеме предполетного медицинского осмотра, контролирует соблюдение ими режима отдыха, питания и разъясняет необходимость опорожнения кишечника и мочевого пузыря до начала прыжков. После выполнения каждого прыжка проводится опрос и внешний осмотр в целях выявления травм и неблагоприятных реакций. При проведении сборов по парашютной подготовке изучается представленная участниками сборов медицинская документация (медицинские книжки, справки ВЛК (ВЛЭК) и проводится медицинский осмотр лиц, запланированных к выполнению парашютных прыжков. В дни парашютных прыжков участникам сборов проводится медицинский осмотр в объеме предполетного медицинского осмотра. 43. В день (ночь) выполнения парашютных прыжков летный состав, привлекаемый к выполнению парашютных прыжков, к полетам не допускается. 44. На время выполнения прыжков из состава медицинской службы авиационно-технической части назначается дежурный медицинский персонал с соответствующим оснащением для оказания при необходимости медицинской помощи. Медицинский пост развертывается на площадке приземления (десантирования). 45. При организации медицинского обеспечения парашютных прыжков начальник медицинской службы авиационной части контролирует соблюдение следующих условий: выполнение прыжков не ранее чем через 1 - 1,5 часа после приема пищи; представление отдыха по окончании прыжков, как после летной смены; соответствие количества выполненных прыжков парашютистом в течение дня нормам, установленным законодательством Российской Федерации; соответствие климатическим и погодным условиям обмундирования и обуви. 46. Необходимо учитывать, что при прыжках с большой высоты (особенно в зимний период) парашютист длительное время подвергается воздействию низких температур, что может привести к обморожению. В целях профилактики медицинский персонал, осуществляющий медицинское обеспечение парашютных прыжков, проверяет наличие и состояние теплой одежды, обуви, перчаток и шлема. Одежда должна быть хорошо подогнана по росту. Обувь, перчатки и шлем должны быть хорошо застегнуты и закреплены, чтобы их не сорвало потоком воздуха при прыжке. Медицинское обеспечение наземных тренировочных катапультирований 47. При подготовке к наземным тренировочным катапультированиям начальник медицинской службы авиационной части разъясняет тренируемым особенности воздействия на организм неблагоприятных факторов, возникающих при катапультировании в полете: ударных перегрузок при срабатывании пиропатрона, после отделения кресла от самолета, при наполнении купола парашюта и в момент приземления; перепада барометрического давления и давления воздушного потока при сбросе фонаря кабины; мощного встречного воздушного потока при катапультировании на больших скоростях; низких температур на больших высотах. 48. Перед наземными тренировочными катапультированиями начальник медицинской службы авиационной части проводит медицинский контроль в объеме предполетного осмотра (критерии допуска к тренировкам те же, что и к полетам), при этом учитываются заключение ВЛК (ВЛЭК) и данные врачебного наблюдения в межкомиссионный период. Результаты медицинского осмотра начальник медицинской службы авиационной части докладывает командиру авиационной части и руководителю практических занятий по наземным тренировочным катапультированиям. В день наземных тренировочных катапультирований летный состав к выполнению полетов (руководству полетами) не допускается. Повторное наземное тренировочное катапультирование в этот день не проводится. 49. Перед наземными тренировочными катапультированиями начальник медицинской службы авиационной части обязан оценить выраженность нервно-эмоционального напряжения и проверить умение летного состава принять правильную изготовочную позу для предупреждения травм позвоночника и конечностей. 50. После наземного тренировочного катапультирования начальник медицинской службы авиационной части исследует опорно-двигательный аппарат, обращая особое внимание на состояние позвоночника, оценивает эмоциональную реакцию тренируемого и находится в готовности к оказанию неотложной медицинской помощи. Медицинское обеспечение тренировок на авиационных тренажерах 51. Начальник медицинской службы авиационной части участвует в проведении тренировок летного состава на авиационных тренажерах, при этом он: изучает индивидуальные особенности поведения летного состава при выполнении различных полетных заданий (элементов полета) и действий в особых случаях; определяет уровень и динамику нервно-психического напряжения в процессе тренировок; обучает летный состав способам самооценки состояния и приемам саморегуляции и снижения напряженности при выполнении полетного задания; участвует в подготовке совместного заключения об уровне профессиональной готовности летного состава к полетам. 52. При анализе результатов тренировок на авиационных тренажерах начальник медицинской службы авиационной части учитывает, что: высокое нервно-психическое напряжение даже при хорошем качестве выполнения упражнения указывает на недостаточное закрепление отрабатываемых навыков и на необходимость дальнейших тренировок; стабилизация при повторных тренировках нервно-психического напряжения при хорошем качестве деятельности свидетельствует о достаточной натренированности летчика; низкое нервно-психическое напряжение в сочетании с неудовлетворительным качеством деятельности может отмечаться в случае отсутствия интереса и формального отношения летчика к тренировкам на тренажере; ухудшение качества деятельности при выполнении дополнительной задачи "резервы внимания" по сравнению с обычным полетом, а также медленное (более 3 минут) восстановление после тренировки исходного уровня показателей нервно-психического напряжения могут свидетельствовать о невротизации или о предболезненном состоянии летчика; стабильно высокое нервно-психическое напряжение на протяжении нескольких тренировок при хорошем качестве деятельности может указывать на неблагоприятное функциональное состояние и снижение резервных возможностей организма летчика. 53. Начальник медицинской службы авиационной части анализирует данные, полученные во время тренировок на авиационных тренажерах летного состава, и ежеквартально докладывает их командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы. Сведения о функциональном состоянии, полученные в процессе тренажерной подготовки, принимаются во внимание при организации лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. IV. Медицинский контроль питания летного состава 54. Медицинский контроль питания летного состава включает: контроль полноценности пищевого рациона и соблюдения режима предполетного питания, питания в период проведения полетов, бортового питания и питания на аэродроме; контроль комплектования бортовых пайков и водно-пищевых групп аварийных запасов; выявление у летного состава признаков недостаточности, пониженного или повышенного питания или его несоответствия условиям летной деятельности; контроль соблюдения особенностей организации питания летного состава (приведен в приложении N 5 к настоящим Правилам). 55. Начальник медицинской службы авиационной части является ответственным за медицинский контроль питания летного состава. К медицинскому контролю питания летного состава он привлекает медицинскую службу авиационно-технической части. При медицинском контроле питания летного состава начальник медицинской службы авиационной части участвует в составлении меню-раскладок с учетом особенностей предстоящих полетов и организовывает: санитарно-гигиенический контроль предполетного питания в летной столовой, питания и водообеспечения на аэродроме; медицинский контроль бортового питания и водообеспечения экипажей самолетов, комплектования водно-пищевых групп аварийных запасов в носимом аварийном запасе и бортовом аварийном запасе. 56. Недостатки в организации питания летного состава, выявленные в процессе медицинского контроля, и предложения по их устранению начальник медицинской службы докладывает командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы. 57. Начальник медицинской службы авиационно-технической части принимает участие в медицинском контроле питания летного состава с учетом особенностей организации питания летного состава, указанных в приложении N 5 к настоящим Правилам. 58. В дни полетов летный состав должен принимать горячую пищу четыре раза в сутки. Промежутки между приемами пищи в период бодрствования во всех случаях, в том числе в полете, не должны превышать 4-5 часов. В нелетные, выходные и праздничные дни количество приемов пищи может быть уменьшено до трех раз в сутки. 59. Перед выполнением полетов пищу целесообразно принимать за 1,5 - 2 часа до вылета. Выполнение полетов сразу после обильного приема пищи не рекомендуется. Выполнение полетов натощак не проводится. 60. Летный состав должен быть обучен правилам приема пищи и питья в длительном полете, при этом необходимо разъяснять недопустимость использования в полете продуктов и напитков, не входящих в бортовой паек. 61. Для питания летного состава на необорудованных (полевых) аэродромах могут использоваться суточные рационы из консервированных и концентрированных продуктов. 62. Пища для летного состава, получающего диетическое питание, должна готовиться из продуктов летного пайка с заменой отдельных видов продуктов по медицинским показаниям. V. Медицинский контроль хранения и эксплуатации защитного снаряжения и полетного обмундирования 63. Начальник медицинской службы авиационной части при осуществлении медицинского контроля хранения и эксплуатации защитного снаряжения и полетного обмундирования: участвует в проверке знаний и навыков выполнения правил эксплуатации снаряжения летным составом; производит выбор роста и размера защитного снаряжения, участвует в его подгонке; рекомендует командиру авиационной части наиболее рациональную комплектацию полетного обмундирования при организации полетов; контролирует соответствие защитного снаряжения летного состава условиям полета; не реже одного раза в месяц проверяет гигиеническое состояние и условия хранения защитного снаряжения; изучает опыт эксплуатации защитного снаряжения и обмундирования летного состава и представляет рекомендации по его рационализации. VI. Мероприятия медицинской службы по реабилитации летного состава 64. Реабилитация (восстановление работоспособности, функционального состояния, состояния здоровья) летного состава организуется поэтапно. Первый этап организуется и осуществляется силами и средствами медицинской службы, для чего организуется кабинет (комната) психологической разгрузки и мобилизации. Второй этап организуется в амбулаторно-поликлинических условиях. Третий этап осуществляется в медицинских учреждениях санаторно-курортного типа. Система восстановительных мероприятий включает оперативную диагностику и направленную коррекцию измененного функционального состояния организма летного состава. Организация восстановительных мероприятий возлагается на начальника медицинской службы авиационной части. Время и продолжительность их проведения утверждаются командиром авиационной части. 65. При планировании и проведении восстановительных мероприятий учитываются: данные повседневного динамического врачебного наблюдения за состоянием здоровья летного состава; особенности переносимости различных видов полетов; заключение ВЛК (ВЛЭК); психологические особенности (уровень развития внимания, оперативного мышления, памяти, пространственной ориентировки и основные черты характера); возраст; степень физического развития и уровень физической подготовленности; факторы риска и привычки, влияющие на состояние здоровья и работоспособность; бытовые условия, характер взаимоотношения на службе и в семье. 66. Основными показаниями для назначения восстановительных мероприятий являются: авиационные аварии и происшествия; участие в боевых действиях; снижение работоспособности; утомление, переутомление; функциональные нарушения, развившиеся вследствие летной или общей нагрузки; дезадаптационные расстройства летного состава, вызванные явлениями десинхроноза (дизритмии) при трансмеридианных перелетах; дезадаптационные расстройства летного состава корабельной авиации при влиянии неблагоприятных факторов и условий длительного плавания на авианесущих кораблях; состояния при переучивании на новую технику; состояния после перерывов в полетах и при выполнении полетов в новых климатогеографических условиях. 67. По окончании полетов при наличии соответствующих показаний назначаются релаксационные, адаптационные, мобилизующие программы. При их реализации используются имеющиеся в распоряжении медицинской службы средства: кабинеты (комнаты) психологической разгрузки, баня (сауна), гидропроцедуры, плавательные бассейны, тренажерные залы, специальные комплексы физических упражнений и другие способы восстановления. При необходимости по рекомендациям специалистов назначаются физиотерапевтические и другие лечебные процедуры. 68. По представлению начальника медицинской службы авиационной части решением командира авиационной части летному составу в межотпускной период предоставляется профилактический отдых сроком не менее 7 суток. По решению военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии летному составу после выполнения задач, связанных с осознаваемым риском для жизни, может быть предоставлен реабилитационный отпуск до 30 суток для проведения медико-психологической реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях санатория (центра медико-психологической реабилитации). VII. Медицинское обеспечение безопасности полетов 69. Комплекс мероприятий, осуществляемых медицинской службой и направленных на предотвращение авиационных происшествий и инцидентов, связанных с нарушением состояния здоровья и работоспособности лиц, участвующих в выполнении полетов (руководстве полетами) и обслуживании авиационной техники (далее - медицинское обеспечение безопасности полетов), включает: контроль соблюдения законности медицинских аспектов организации полетов; участие в анализе авиационных происшествий и инцидентов; определение причин снижения работоспособности личного состава, участие в разработке и проведении профилактических мероприятий по предупреждению подобных случаев. 70. Начальник медицинской службы авиационной части строит свою работу в общей системе мероприятий командования авиационной части по обеспечению безопасности полетов. Начальник медицинской службы авиационной части участвует в изучении авиационных происшествий и инцидентов, связанных: с недостатками в медицинском обеспечении полетов; с ухудшением состояния здоровья и (или) работоспособности летного состава; с возникновением событий или факторов, вызывающих ухудшение состояния здоровья и (или) работоспособности летного состава; с эргономическими недостатками рабочих мест летного состава. 71. Начальник медицинской службы авиационной части совместно с командованием авиационной части участвует в анализе и учете авиационных происшествий и инцидентов. На основании полученных результатов разрабатываются и осуществляются профилактические мероприятия. В зависимости от обусловивших их причин профилактические мероприятия могут быть общими и индивидуальными. 72. Общие профилактические мероприятия предусматривают: разработку и представление командованию предложений по устранению недостатков в организации, обеспечении полетов и предполетного режима, поддержанию оптимального психологического климата в подразделениях (экипажах); обучение летного состава навыкам использования защитных приемов и выполнение упражнений, повышающих устойчивость к неблагоприятному воздействию факторов полета. 73. Индивидуальные профилактические мероприятия включают: обследование, лечение, предоставление профилактического отдыха или временное отстранение от полетов летного состава; индивидуальное нормирование летной нагрузки, регламентацию режима труда, отдыха и питания по согласованию с командованием; проведение индивидуальных бесед с летным составом. 74. Результаты медицинского изучения авиационных происшествий и инцидентов, предложения по их предупреждению и реализации выработанных профилактических мероприятий начальник медицинской службы авиационной части докладывает командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы с установленной периодичностью. VIII. Медицинское обеспечение поисково-спасательных работ и специальной подготовки летного состава к выживанию 75. Начальник медицинской службы авиационной части организует медицинское обеспечение поисково-спасательных работ с привлечением сил и средств медицинской службы авиационно-технической части. 76. Медицинское обеспечение поисково-спасательных работ включает: управление медицинскими силами и средствами, участвующими в поисково-спасательных работах; оказание медицинской помощи и своевременную эвакуацию пострадавших в учреждения здравоохранения; взаимодействие с учреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших; обеспечение готовности медицинских сил и средств, привлекаемых к поисково-спасательным работам. 77. Медицинский персонал, участвующий в поисково-спасательных работах, должен быть экипирован и оснащен необходимым снаряжением и оружием в соответствии с климатическими условиями. 78. Для повышения эффективности поисково-спасательных работ у начальника медицинской службы оформляется рабочая карта, на которую наносятся районы выполнения полетов, близлежащие учреждения здравоохранения, пути медицинской эвакуации, другая необходимая информация. 79. Начальник медицинской службы принимает участие в проведении специальной подготовки летного состава к выживанию - активной, целеустремленной деятельности экипажа (летчика) после вынужденного приземления в безлюдной местности или приводнения, направленной на сохранение жизни и здоровья, на работоспособность летного состава и пассажиров. Медицинское обеспечение специальной подготовки летного состава к выживанию включает: информирование о климатогеографических особенностях, санитарно-эпидемической обстановке районов дислокации авиационной части и выполняемых полетов; обучение оказанию первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при ранениях, травмах, отморожениях, тепловых поражениях, отравлениях ядовитыми растениями (грибами, ягодами), угарным газом, укусах ядовитых змей; обучение профилактике заболеваний, связанных с условиями выживания после вынужденного покидания воздушного судна в различных климатогеографических районах; обучение эффективному использованию предметов носимого аварийного запаса, спасательного снаряжения и подручных средств для сохранения жизни и здоровья; осуществление медицинского наблюдения за проведением специальной психофизиологической подготовки к выживанию в специальных центрах летного состава и в авиационных частях (совместно с начальником поисково-спасательной и парашютно-десантной службы). 80. В период предполетной подготовки начальник медицинской службы авиационной части контролирует соответствие полетного обмундирования летного состава и пассажиров климатическим и погодным условиям района полета и характеру полетного задания. IX. Особенности медицинского обеспечения полетов различных родов авиации и авиации Общероссийской общественной организации "Российская оборонная спортивно-техническая организация - РОСТО (ДОСААФ)" Фронтовая (истребительная) авиация 81. При организации медицинского обеспечения полетов фронтовой (истребительной) авиации начальник медицинской службы авиационной части: разъясняет летному составу особенности воздействия на организм пилотажных перегрузок, линейных и угловых ускорений; учитывает психологическую совместимость летного состава и особенности рефракции глаз летчиков (не рекомендуется использовать летчика в качестве ведущего при миопии), дает рекомендации командованию авиационной части при формировании летных пар; осуществляет выбор и подгонку защитного снаряжения, контролирует условия его хранения, санитарно-гигиеническое состояние и правильность эксплуатации; проверяет знание и умение летного состава выполнять защитные противоперегрузочные приемы; рекомендует летному составу выполнение комплекса физических упражнений, направленных на повышение устойчивости к пилотажным перегрузкам (тренировка статической физической выносливости мышц ног, спины, брюшного пресса, шеи). Дальняя авиация 82. При организации медицинского обеспечения полетов дальней авиации начальник медицинской службы авиационной части: проверяет соответствие защитного снаряжения и полетного обмундирования летного состава; рекомендует летному составу не реже чем каждые 4 часа осуществлять прием пищи на борту; проводит выборочную проверку уровня знаний летным составом правил эксплуатации кислородного оборудования, защитного снаряжения, использования медицинской группы носимого аварийного запаса и бортового аварийного запаса, профилактики утомления в длительном полете. Транспортная авиация 83. При организации медицинского обеспечения полетов транспортной авиации начальник медицинской службы авиационной части учитывает при планировании полетов запас времени до очередного медицинского освидетельствования ВПК (ВЛЭК), углубленного медицинского осмотра, отпуска. Армейская авиация 84. При организации медицинского обеспечения полетов армейской авиации начальник медицинской службы авиационной части: разъясняет летному составу психофизиологические особенности полетов на вертолете, воздействие неблагоприятных факторов и меры их профилактики; рекомендует летному составу регулярно пилотировать вертолет по неинструментальным сигналам, контролируя свои действия короткими (0,2 - 0,5 секунды) фиксациями взгляда на показаниях пилотажных приборов; выполнение упражнений, направленных на повышение вестибулярной устойчивости летчика к действию оптокинетических раздражителей и укачивания (повышение статической выносливости мышц сгибателей ног, глубоких мышц спины, шеи, живота); проверяет знания летного состава о способах борьбы с иллюзорными ощущениями и резкими перепадами освещенности в ночном полете и особенностях использования защитного снаряжения. Палубная авиация 85. Медицинское обеспечение полетов палубной авиации осуществляет начальник медицинской службы авиационной части стационарного аэродрома базирования. В зависимости от решаемых задач в состав авиагруппы включаются врачи-специалисты лаборатории авиационной медицины. На кораблях одиночного базирования вертолетов медицинское обеспечение полетов и наблюдение за летным составом осуществляет начальник медицинской службы корабля. 86. Организация медицинского обеспечения палубной авиации подразделяется на три периода - предпоходовый, период похода, послепоходовый. 87. В предпоходовом периоде начальник медицинской службы авиационной части: организовывает медицинское освидетельствование ВЛК (ВЛЭК) летного состава, у которого срок действия постановления ВЛК (ВЛЭК) истекает в период плавания; докладывает результаты ВЛК (ВЛЭК) и углубленного медицинского осмотра командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы; знакомит летный состав с психофизиологическими особенностями полетов и условиями корабельной обитаемости, со способами повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам корабельной среды; совместно с начальником поисково-спасательной и парашютно-десантной службы авиационной части проводит занятия с летным составом по способам выживания и оказанию само- и взаимопомощи при вынужденном покидании воздушного судна над морем; знакомит начальника медицинской службы корабля с состоянием здоровья и психофизиологическими особенностями летного состава, назначенного в поход; организовывает проведение практических занятий с бортовыми фельдшерами-спасателями поисково-спасательных вертолетов по спасанию летных экипажей, терпящих бедствие в море, и оказанию им неотложной доврачебной медицинской помощи; контролирует предоставление предпоходового отпуска летному составу; контролирует размещение летного состава на корабле с учетом физиолого-гигиенических условий корабельных помещений и особенностей летного труда. 88. В период похода начальник медицинской службы авиационной части: проводит медицинское наблюдение за состоянием здоровья летного состава; изучает условия обитаемости, особенности деятельности и психофизиологические реакции летного состава в условиях воздействия факторов полета и корабельной среды обитания; выявляет факторы, неблагоприятно влияющие на состояние здоровья летного состава, докладывает об этом командиру авиационной части; организовывает летному составу проведение восстановительных мероприятий на корабле и принимает в них участие; организовывает развертывание совместно с начальником медицинской службы корабля медицинского поста на спасательном катере, назначает туда дежурный персонал. При возникновении заболеваний у летного состава основным местом лечения является лазарет авианесущего корабля, при необходимости командир корабля по представлению начальника медицинской службы авиационной части (корабля) организует эвакуацию летного состава в специализированное лечебное учреждение. 89. В послепоходовом периоде начальник медицинской службы авиационной части: обобщает, анализирует и докладывает результаты медицинского обеспечения полетов в период несения боевой службы командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы; разрабатывает и докладывает командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы предложения по организации послепоходового отдыха и проведения восстановительных мероприятий. Авиация Общероссийской общественной организации "Российская оборонная спортивно-техническая организация - РОСТО (ДОСААФ)" 90. Особенность деятельности летного состава авиации Общероссийской общественной организации "Российская оборонная спортивно-техническая организация - РОСТО (ДОСААФ)" заключается в том, что, с одной стороны, они являются авиационными специалистами, летная деятельность которых близка к профессиональной, и к ним применимы все основные требования медицинского обеспечения полетов и парашютных прыжков, а с другой - спортсменами, которым присущи выраженные переживания за результат летных тренировок и соревнований, направленность к летной деятельности как к виду спорта. К полетам на спортивных воздушных судах допускаются лица, признанные ВЛК (ВЛЭК) годными к выполнению полетов<1>. 91. В процессе подготовки и производства полетов врач - начальник медицинской службы авиационной части: уточняет наличие полетных заданий, связанных с воздействием пилотажных перегрузок; проверяет путем выборочного опроса летного состава знания правил использования защитных противоперегрузочных приемов, мер по предупреждению кислородного голодания, способов борьбы с иллюзорными ощущениями. ___________ <1> Приказ Министра обороны Российской Федерации от 9 октября 1999 г. N 455 "Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 11 ноября 1999 г., регистрационный N 1973). X. Медицинское обеспечение полетов в различных условиях Медицинское обеспечение полетов в сложных метеорологических условиях 92. При медицинском обеспечении полетов в сложных метеорологических условиях начальник медицинской службы авиационной части: разъясняет летному составу физиологические основы и особенности пространственной ориентировки, причины возникновения иллюзий пространственного положения, простейшие приемы преодоления иллюзий (энергичные движения головой, изменение позы, напряжения мышц, временное переключение внимания на другую задачу, радиообмен с руководителем полетов); воспитывает у летчиков спокойное отношение к иллюзиям, доверие к показаниям приборов и к системе автоматического управления заходом на посадку; рекомендует летному составу занятия физической подготовкой, направленной на тренировку вестибулярного аппарата (пассивную - качели, вращающееся колесо и активную - упражнения на батуте, специальных снарядах, занятия акробатикой, плавание кролем, спортивные игры). В случае стойкого и систематического возникновения иллюзий у летного состава, не связанных с особенностями системы индикации и условиями полета, начальник медицинской службы направляет таких лиц в госпиталь на стационарное обследование и внеочередное освидетельствование ВЛК (ВЛЭК). Медицинское обеспечение ночных полетов 93. Начальник медицинской службы авиационной части при организации медицинского обеспечения ночных полетов: разъясняет летному составу физиологические механизмы ночного зрения (снижение остроты зрения и контрастной чувствительности, нарушение функции цветоразличения и оценки пространственного положения внекабинных объектов, значение скорости адаптации к темноте, зависимость ночного зрения от яркости и цвета освещения кабины самолета); знакомит летный состав с факторами, понижающими ночное зрение и способствующими возникновению зрительных и вестибулярных иллюзий (утомление, гипоксия); указывает возможные причины возникновения иллюзий во время ночных полетов (неправильный световой режим в кабине, отражение звезд в водной поверхности моря, которое может привести к возникновению иллюзий перевернутого полета, рассогласованное восприятие отдельных огней светотехнического оборудования аэродрома и других источников света, вызывающее иллюзорное ощущение их самостоятельного движения в поле зрения летчика); обучает летный состав специальным приемам, позволяющим предупредить снижение ночного зрения, в том числе при внезапном воздействии ярких источников света (переход на полет по приборам, создание максимальной освещенности и яркости шкал приборов индикаторов, применение светофильтров, наклон головы или прикрытие глаз ладонью, переход на визуальный полет только при восстановлении исходного уровня зрения); наблюдает за работой летного состава в условиях пониженной освещенности в целях оценки состояния ночного зрения; контролирует состояние ночного зрения у летного состава перед выполнением ночных полетов с помощью приборов (адаптометра, никтоскопа и др.) при их наличии в авиационной части. 94. При медицинском обеспечении ночных полетов начальник медицинской службы авиационной части дает соответствующие рекомендации командованию по организации режима освещения на аэродроме: в помещениях для работ и отдыха летного состава непосредственно перед полетами и между ними не должно быть открытых источников яркого света (все осветительные приборы должны иметь светонепроницаемые колпаки, направляющие свет только на рабочие места); по возможности помещения целесообразно освещать красным светом, что способствует сокращению времени темновой адаптации; для работы с картой, чтения и выполнения других зрительных операций на столах должно быть предусмотрено местное освещение белым светом, обеспечивающим освещенность около 30-40 лк. Освещенность стен и пола должна быть в пределах 5-15 лк, яркие источники света на аэродроме должны быть расположены таким образом, чтобы их прямые лучи не попадали в поле зрения летчика; организация движения транспорта на аэродроме должна исключать попадание прямого света в глаза летчиков на стоянках, рулежных дорожках и взлетно-посадочной полосе; для предупреждения ослепления летчиков автомобили, передвигающиеся по аэродрому, должны быть оборудованы фарами со специальными защитными устройствами. 95. Понижение ночного зрения (время темновой адаптации более 60 секунд, остроты зрения ниже 0,3 при освещенности адаптирующего поля 0,008 лк) служит основанием для отстранения летного состава от ночных полетов с последующим обследованием у офтальмолога в целях выяснения и устранения причин этого нарушения. 96. Одним из наиболее сложных видов ночных полетов являются полеты в очках ночного видения, сопровождающиеся высоким зрительным и нервно-эмоциональным напряжением, что приводит к развитию у летного состава, регулярно выполняющего полеты в очках ночного видения, общего и зрительного утомления. 97. Для профилактики развития и снижения выраженности общего и зрительного утомления при медицинском обеспечении полетов в очках ночного видения начальник медицинской службы: проводит с летным составом занятия по особенностям функционирования органа зрения в очках ночного видения, определению начальных признаков зрительного утомления и обучению специальным приемам по предупреждению и снижению его выраженности; уточняет наличие полетных заданий, связанных с использованием очков ночного видения; обеспечивает участие медицинского персонала в индивидуальной регулировке и настройке очков ночного видения; проводит межполетные и послеполетные осмотры летного состава, выполняющего полеты в очках ночного видения. Медицинское обеспечение полетов на малых и предельно малых высотах 98. При организации медицинского обеспечения полетов на малых и предельно малых высотах начальник медицинской службы авиационной части: изучает с летным составом психофизиологические особенности выполнения полетов на малых и предельно малых высотах, пути и способы повышения устойчивости организма к действию перегрузок и оптокинетических раздражителей (тренировки на батуте, лопинге, вращающихся качелях, подвижные спортивные игры, гимнастические упражнения, плавание); рекомендует командованию авиационной части планировать сложные полетные задания на второй вылет, когда работоспособность оптимальная. Медицинское обеспечение длительных полетов 99. При медицинском обеспечении длительных полетов начальник медицинской службы авиационной части: изучает с летным составом психофизиологические особенности и гигиенические условия деятельности в длительном полете; проверяет знания летного состава правил эксплуатации кислородно-дыхательной аппаратуры; рекомендует летному составу выполнение специальных физических упражнений в полете для снятия утомления, улучшения периферического кровообращения и сохранения работоспособности; осуществляет медицинский контроль организации бортового питания летного состава; контролирует укомплектованность воздушного судна бортовыми аптечками; обучает летный состав оказанию первой помощи в порядке само- и взаимопомощи с использованием бортовых аптечек, аварийных запасов и подручных средств. Медицинское обеспечение высотных полетов 100. При медицинском обеспечении высотных полетов начальник медицинской службы авиационной части: изучает работоспособность летного состава в высотных полетах (проведение индивидуальных бесед с летным составом, инструкторами летного обучения, командованием авиационной части, оценка результатов пред-, меж- и послеполетных медицинских осмотров); проводит психофизиологическую подготовку летного состава к высотным полетам (занятия по особенностям высотных полетов и мерам защиты от неблагоприятного воздействия высотных факторов, барокамерные подъемы летного состава); осуществляет выбор, подгонку защитного снаряжения и обучение летного состава дыханию и речи под избыточным давлением кислорода и использованию высотных средств жизнеобеспечения; контролирует санитарно-гигиеническое состояние и условия хранения защитного снаряжения. 101. Барокамерные подъемы являются средством психофизиологической подготовки к высотным полетам и медицинского контроля состояния здоровья летного состава и подразделяются на тренировочные и плановые. Тренировочные и плановые барокамерные подъемы проводят врачи, прошедшие специальную подготовку для работы на барокамере, согласно приложению N 6 к настоящим Правилам. 102. Тренировочные барокамерные подъемы проводятся в целях: ознакомления летного состава с действием на организм гипоксии умеренной и выраженной степени (при подъеме до высоты 6000 м) и разреженной атмосферы (при подъеме до высоты 13 500 м) при использовании комплекта кислородного оборудования и защитного снаряжения, а также для демонстрации защитных свойств комплекта кислородного оборудования; обучения летного состава действиям по устранению кислородного голодания и высотных декомпрессионных расстройств в случае их развития при выполнении высотных полетов; ознакомления с условиями пребывания и работы на высотах более 12 000 м при использовании комплекта кислородного оборудования и защитного снаряжения; определения индивидуальных реакций организма на гипоксию, переносимости кратковременного кислородного голодания и колебаний барометрического давления. 103. Тренировочные барокамерные подъемы проводятся: курсантам авиационных училищ при обучении полетам на боевых самолетах до высоты 6000 м и до высоты 13 500 м при наличии высотного снаряжения; остальному летному составу, за исключением руководителей полетами, - один раз в четыре года. При этом летному составу, выполняющему полеты на высотах более 12 000 м, производятся подъемы до высоты 6000 м и до высоты 13 500 м (с использованием комплекта кислородного оборудования и защитного снаряжения для дыхания под избыточным давлением), а выполняющему полеты до высоты 12 000 м (в защитном снаряжении без избыточного давления), - подъем только до высоты 6000 м. Летный состав с пониженной переносимостью гипоксии отстраняется от летной работы и направляется на внеочередное медицинское освидетельствование ВЛК (ВЛЭК). 104. Плановые барокамерные подъемы проводятся летному составу в целях: определения индивидуальных реакций организма на гипоксию, переносимость кратковременного кислородного голодания и колебаний барометрического давления, а также скрытых форм заболеваний и нарушений функционального состояния, снижающих устойчивость организма к высотным факторам; медицинского освидетельствования летного состава ВЛК (ВЛЭК). 105. В исключительных случаях с разрешения командующего объединением плановые барокамерные подъемы могут быть заменены высотными испытаниями на самолете (только для летного состава дальней и военно-транспортной авиации). 106. Дыханию и речи под избыточным давлением кислорода обучается летный состав, выполняющий полеты на высоте более 12 000 м. В день обучения дыханию и речи под избыточным давлением кислорода летный состав к полетам не допускается. Выбор, подгонку высотного снаряжения и обучение летного состава дыханию и речи под избыточным давлением кислорода проводит начальник медицинской службы авиационной части совместно со специалистами группы обслуживания высотного снаряжения авиационной части. Результаты обучения дыханию и речи под избыточным давлением кислорода заносятся в медицинские книжки летного состава. Медицинское обеспечение полетов с пилотажными перегрузками 107. При медицинском обеспечении полетов с пилотажными перегрузками начальник медицинской службы авиационной части: знакомит летный состав с психофизиологическими особенностями выполнения полетов с пилотажными перегрузками; обучает летный состав выполнению противоперегрузочных приемов; осуществляет выбор и подгонку противоперегрузочного защитного снаряжения. 108. Выбор и подгонку противоперегрузочного защитного снаряжения производит начальник медицинской службы авиационной части совместно со специалистами группы обслуживания высотного снаряжения авиационной части. 109. Тренировки летного состава с созданием избыточного давления в камерах противоперегрузочного костюма и обучение защитным мышечным и дыхательным противоперегрузочным приемам (далее именуются - тренировки в противоперегрузочном костюме) проводит начальник медицинской службы авиационной части совместно со специалистами группы обслуживания высотного снаряжения и летчиком-инструктором. При этом летный состав отрабатывает навыки дыхания под избыточным давлением и обучается защитному напряжению мышц ног и брюшного пресса. 110. Перед тренировками в противоперегрузочном костюме летный состав соблюдает режим труда, отдыха и питания как перед полетами и проходит медицинский осмотр в объеме предполетного. В день тренировки в противоперегрузочном костюме летный состав к полетам не допускается. 111. Тренировки в противоперегрузочном костюме проводятся в процессе первичной подгонки защитного противоперегрузочного снаряжения, далее - один раз в год. Результаты тренировок в противоперегрузочном костюме заносятся в медицинские книжки летного состава. 112. Тренировки на центрифуге проводятся с летным составом, приступающим к освоению маневренных полетов с большими перегрузками (более 7 единиц), что обеспечивает повышение переносимости перегрузок не менее чем на 2 единицы. При этом отрабатываются защитные мышечные и дыхательные противоперегрузочные приемы. 113. При снижении переносимости пилотажных перегрузок летный состав отстраняется от полетов. При этом выясняются причины снижения переносимости пилотажных перегрузок, назначается комплекс восстановительных мероприятий и решается вопрос о направлении таких лиц на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК). 114. Результаты изучения переносимости перегрузок начальник медицинской службы авиационной части ежеквартально докладывает командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы. Медицинское обеспечение полетов над морем 115. При медицинском обеспечении полетов над морем начальник медицинской службы авиационной части: изучает с летным составом психофизиологические особенности выполнения полетов над морем; производит выбор и подгонку защитного снаряжения летного состава, используемого при полетах над морем (морской спасательный комплект и высотный морской спасательный комплект); проверяет знание летным составом правил выживания и оказания само- и взаимопомощи при вынужденном приводнении. Медицинское обеспечение групповых полетов 116. При медицинском обеспечении групповых полетов начальник медицинской службы авиационной части: изучает с летным составом психофизиологические особенности выполнения групповых полетов; знакомит летный состав с приемами тренировки глазомера на земле и в полете и со способами контроля параметров боевого порядка (строя); рекомендует ведомым летчикам формировать навыки визуальной оценки пространственного положения ведущего воздушного судна зрительными фиксациями, не превышающими 1 секунды; знает внеслужебные взаимоотношения летного состава, рекомендует командованию авиационной части учитывать психологическую совместимость при формировании групп; в случае повторяющихся ошибок при выдерживании параметров боевого порядка (строя) проводит оценку состояния зрительного анализатора у ведомого летчика, при необходимости - с привлечением специалистов лаборатории авиационной медицины. Медицинское обеспечение полетов в условиях холодного и жаркого климата 117. Полеты в крайних климатогеографических зонах могут неблагоприятно сказываться на функциональном состоянии и работоспособности летчиков, что требует проведения комплекса организационных и профилактических мероприятий, особенно среди лиц, не прошедших полной акклиматизации к изменившимся условиям природной среды. 118. При медицинском обеспечении полетов в условиях холодного климата начальник медицинской службы авиационной части: обучает летный состав оказанию само- и взаимопомощи при отморожениях и охлаждении организма, а также действиям для сохранения жизни и здоровья в случае вынужденной посадки или покидания самолета; знакомит летчиков со способами предупреждения снежной офтальмии в солнечные дни при наличии снежного покрова; контролирует температурный режим в помещениях (стационарных и полевых); следит за наличием и исправностью на аэродроме ветрозащитных устройств, укрытий от холода, помещений для обогрева, при обнаружении недостатков немедленно докладывает командиру авиационной части; проверяет комплектность и состояние защитного снаряжения и летного обмундирования; следит за полноценностью питания летного состава, в случае недостатка свежих овощей и фруктов проводит дополнительную витаминизацию рациона; организовывает медицинский контроль мест забора воды (льда и снега) для питья, ее транспортировки и обеззараживания; производит при необходимости искусственную минерализацию воды солями или добавлением морской воды из расчета 20 мл морской воды на 1 л пресной; рекомендует летному составу мероприятия по закаливанию организма (лыжные прогулки, спортивные игры, водные процедуры). 119. В целях создания условий для нормального отдыха (сна) необходимо рекомендовать летному составу и ИТС в период полярного дня затемнять окна помещений и не допускать лишнего шума. 120. При медицинском обеспечении полетов в условиях жаркого климата начальник медицинской службы: выявляет лиц с перегреванием организма, отстраняет от полетов и проводит в их отношении лечебно-профилактические мероприятия; контролирует выполнение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение перегревания летного состава; проводит работу по предупреждению заболеваний, обусловленных резкими перепадами температуры в течение суток и запыленностью воздуха на аэродромах пустынных районов; участвует в планировании летной нагрузки с учетом степени адаптации к жаркому климату, индивидуальной переносимости высокой температуры и работоспособности летчиков; рекомендует командованию планировать мероприятия боевой подготовки преимущественно в утренние и вечерние часы; контролирует организацию межполетного отдыха и наличие условий для предупреждения перегревания летного состава; участвует в планировании занятий по физической подготовке и рекомендует проводить их в прохладное время суток с последующим приемом освежающего душа; разъясняет летному составу необходимость строгого соблюдения правил эксплуатации высотного и противоперегрузочного снаряжения; организовывает медицинский контроль питания летного состава с учетом состояния теплового обмена организма, повышенной потребности в витаминах, пониженного аппетита, при этом рекомендует снижать калорийность обеда, увеличивая калорийность завтрака и ужина, уменьшать потребление жиров, отдавая предпочтение углеводно-белковой пище; организовывает медицинский контроль обеспечения личного состава на аэродроме и в помещениях для занятий охлажденной питьевой водой, а также ее качества и условий хранения (водопотребление должно быть достаточным для утоления жажды не менее 3-5 л на человека, наиболее целесообразен дробный прием воды в небольших количествах (100-150 г). 121. Летный состав, у которого установлено перегревание, подлежит временному отстранению от полетов с немедленным принятием мер по нормализации теплового состояния (водные процедуры, отдых в хорошо вентилируемых или оборудованных кондиционерами помещениях). При острых нервно-сосудистых нарушениях (обморок, коллапс), вызванных перегреванием, летный состав после оказания медицинской помощи по неотложным показаниям подлежит госпитализации с последующим внеочередным освидетельствованием ВЛК (ВЛЭК). Способы повышения устойчивости организма к неблагоприятному влиянию жаркого климата приведены в приложении N 7 к настоящим Правилам. Медицинское обеспечение полетов в горных районах 122. При медицинском обеспечении полетов в горных районах начальник медицинской службы авиационной части: осуществляет в целях предупреждения горной болезни мероприятия по акклиматизации личного состава; проводит профилактику снежной офтальмии (ношение защитных очков), солнечных ожогов, травматизма, простудных заболеваний и переутомления; контролирует, чтобы летный состав получал полноценное питание, был снабжен теплым обмундированием; обучает летный состав выживанию и оказанию неотложной помощи при вынужденном приземлении в горах. XI. Медицинское обеспечение перелетающих экипажей 123. При медицинском обеспечении полетов перелетающих экипажей начальник медицинской службы авиационной части: рекомендует командиру авиационной части оптимальную организацию режима труда, отдыха и питания для перелетающих экипажей с учетом местных климатогеографических условий; следит за условиями размещения (температурным режимом, затемнением на окнах, защитой от шума), соблюдением режима предполетного отдыха и питания перелетающих экипажей, особенно если перелет выполняется в другие климатогеографические зоны; проверяет качество кислорода, предназначенного для заправки бортовой кислородной системы самолета, санитарно-гигиеническое состояние автомобильной кислородозарядной станции; организовывает медицинскую помощь пострадавшим (больным) и их эвакуацию в учреждения здравоохранения. 124. Предполетный медицинский контроль перелетающих экипажей с отметкой в листе контроля готовности проводится на аэродроме начала перелета не ранее чем за 2 часа до вылета. 125. Предполетный медицинский осмотр перелетающим экипажам на внебазовых аэродромах проводит начальник медицинской службы авиационной части или дежурный медицинский персонал. При проведении медицинского осмотра перелетающих экипажей, совершивших трансмеридиональный перелет и посадку с пересечением трех и более часовых поясов, оценка работоспособности производится исходя из учета временного сдвига по отношению к привычному (соответствующему месту постоянной дислокации) суточному ритму. Летный состав в состоянии внутреннего десинхроноза (дизритмии) к полетам не допускается. При медицинском контроле летного состава, совершившего меридианные перелеты с посадками в различных климатических зонах, учитываются возможные температурные (адаптогенные) реакции. 126. Летный состав, выполняющий перелет, должен иметь необходимый запас времени до очередного медицинского освидетельствования и справку о прохождении ВЛК (ВЛЭК) в соответствии с пунктом 28 настоящих Правил. XII. Медицинское обеспечение полетов при летном обучении 127. При медицинском обеспечении полетов при летном обучении начальник медицинской службы авиационной части: следит за изменениями в состоянии здоровья и работоспособности курсантов летных высших учебных заведений и летного состава, проводит комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий; изучает индивидуальные психофизиологические особенности курсантов в целях выработки рекомендаций по индивидуальному подходу к летному обучению, а также для решения отдельных вопросов при медицинском освидетельствовании ВЛК (ВЛЭК); контролирует санитарное состояние условий размещения, питания и обучения курсантов, обращая особое внимание на их освещенность и температурный режим; анализирует переносимость различных видов полетов, участвует в составлении рационального режима труда, отдыха и питания; контролирует соблюдение установленных норм летной нагрузки (особое внимание обращает на летную нагрузку летчиков-инструкторов); осуществляет выявление и изучение факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность летного состава и курсантов, предлагает командованию авиационной части меры по их устранению; проводит с курсантами и летным составом занятия по авиационной медицине. 128. В первые месяцы пребывания курсантов в высшем учебном заведении начальник медицинской службы авиационной части наблюдает за ними в целях раннего выявления отклонений в состоянии здоровья, не обнаруженных при отборе и способных препятствовать летному обучению (последствия перенесенных черепно-мозговых травм, склонность к обморочным состояниям, высокая вестибуловегетативная чувствительность, латентно протекающие хронические заболевания, нервно-психическая неустойчивость). 129. Изучение состояния здоровья курсантов осуществляется при ознакомлении с медицинской и служебной документацией, проведении бесед и повседневном наблюдении за ними в быту, на занятиях и в период учебных полетов, а также при медицинских осмотрах и очередных освидетельствованиях ВЛК (ВЛЭК). 130. Курсант, у которого в процессе медицинского наблюдения выявлены стойкие отклонения в состоянии здоровья, подлежит направлению на стационарное обследование и внеочередное медицинское освидетельствование для решения вопроса о годности к летному обучению. 131. Начальник медицинской службы авиационной части совместно с начальником психофизиологической лаборатории авиационной части изучает индивидуальные психофизиологические особенности на протяжении всего периода обучения, поддерживая постоянный контакт с летчиками-инструкторами и прочими должностными лицами, участвующими в обучении и воспитании курсантов. При изучении курсантов начальник медицинской службы авиационной части накапливает и анализирует данные о физическом развитии, состоянии здоровья и индивидуальных психологических особенностях, которые учитываются при летном обучении. 132. В процессе теоретической и наземной подготовки начальник медицинской службы проводит занятия по авиационной медицине, где изучаются: психофизиологические особенности летной деятельности; меры защиты от неблагоприятных факторов полета; требования, предъявляемые к состоянию здоровья и уровню физического развития при осуществлении летной деятельности; особенности предполетного режима труда, отдыха и питания для сохранения высокой работоспособности в полете. 133. По решению начальника медицинской службы авиационной части разрешается совмещение обязанностей дежурного врача (фельдшера) на полетах и дежурного фельдшера медицинского поста аэродрома. При этом дежурный врач (фельдшер) на полетах одновременно возглавляет медицинский пост аэродрома. 134. Начальник медицинской службы авиационной части организует проведение межполетных и (или) послеполетных осмотров курсантам при летном обучении. Медицинский персонал авиационной части проводит указанные осмотры летному составу и курсантам: до первого самостоятельного вылета (после каждого полета); после самостоятельного полета (не менее 5 полетов - после каждого полета); переучивающимся и осваивающим боевое применение на новой авиационной технике (не менее 5 летных смен); приступившим к полетам после стационарного или амбулаторного лечения (в течение первой недели, но не менее 2 летных смен); после перерывов в летной работе более 12 месяцев (в течение первого месяца летной работы, но не менее 2 летных смен); допущенному к летной работе с особыми указаниями ВЛК (ВЛЭК), но не реже одного раза в месяц. 135. Летный состав, находившийся на дежурстве (в наряде) накануне или в день летной смены, к полетам не допускается. 136. При организации медицинского обеспечения полетов на лагерном аэродроме начальнику медицинской службы: следует обращать особое внимание на условия размещения курсантов, летного состава и ИТС; контролировать условия размещения и санитарно-гигиеническое состояние объектов питания, водоснабжения, возможность соблюдения предполетного режима. XIII. Медицинское обеспечение полетов при несении боевых дежурств 137. При медицинском обеспечении полетов при несении боевых дежурств начальник медицинской службы авиационной части: проводит с летным составом занятия по изучению психофизиологических и физиолого-гигиенических особенностей несения боевых дежурств, обращая особое внимание на снижение работоспособности ночью и на меры по поддержанию ее на высоком уровне; принимает участие в планировании боевых дежурств летному составу; изучает работоспособность летного состава в процессе боевых дежурств для выработки предложений по сохранению ее на высоком уровне; контролирует санитарно-гигиенические и бытовые условия на дежурстве; выявляет лиц с явлениями утомления, проводит необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. Для восстановления функционального состояния и работоспособности после 50 боевых дежурств летный состав направляется на профилактический отдых в профилакторий. 138. Летному составу перед заступлением на боевое дежурство и после него предоставляется предполетный и послеполетный отдых независимо от факта вылета. XIV. Медицинское обеспечение полетов летного состава в течение первого года службы после окончания высшего учебного заведения 139. Медицинское обеспечение полетов летного состава в течение первого года службы после окончания высшего учебного заведения включает подготовительный и основной этапы. 140. На подготовительном этапе начальник медицинской службы авиационной части в отношении летного состава в течение первого года службы проводит следующие мероприятия: знакомится с летной и медицинской документацией; проводит медицинский осмотр; проводит занятия по психофизиологической подготовке и вопросам авиационной медицины; проверяет обеспеченность полетным обмундированием и специальным снаряжением; проводит индивидуальный выбор и подгонку защитного снаряжения и необходимые тренировки и испытания в зависимости от комплектности снаряжения и рода авиации; контролирует условия размещения летного состава, соблюдение режима труда, отдыха и питания. 141. При ознакомлении с летной и медицинской документацией летного состава первого года службы начальник медицинской службы авиационной части учитывает: наличие и полноту оформления медицинской документации; общий уровень профессиональной подготовки (налет часов); успешность усвоения программ теоретической и летной подготовки в высшем учебном заведении; переносимость полетов; состояние здоровья, обращаемость за медицинской помощью, переносимость нагрузочных проб и других видов тренировок, результаты и сроки медицинского освидетельствования ВЛК (ВЛЭК); семейное положение, вредные привычки, регулярность занятий физической подготовкой и спортом; индивидуально-психологические особенности личности. 142. Спустя 7-10 дней после прибытия летчика в авиационную часть начальник медицинской службы авиационной части проводит медицинский осмотр, результаты которого записывает в медицинскую книжку. В процессе беседы с летчиком дополнительно уточняется, не было ли в прошлом травм черепа, выявляются склонность к обморочным состояниям, повышенной вестибуловегетативной чувствительности и наличие хронических заболеваний. На основании анализа полученных данных разрабатываются рекомендации командованию авиационной части при подготовке мероприятий по вводу в строй летного состава первого года службы. 143. На основном этапе медицинское обеспечение полетов летного состава первого года службы начальник медицинской службы авиационной части осуществляет в соответствии с требованиями настоящих Правил. XV. Медицинское обеспечение полетов при переучивании и освоении новой авиационной техники 144. При медицинском обеспечении полетов при переучивании и освоении новой авиационной техники начальник медицинской службы авиационной части: участвует в отборе летного состава для переучивания, учитывая их состояние здоровья, целенаправленность на продолжение летной работы, переносимость полетов на освоенной технике; осуществляет выбор и подгонку защитного снаряжения летного состава, обучение дыханию и речи под избыточным давлением кислорода; знакомит летный состав с психофизиологическими особенностями выполнения полетов на воздушном судне, на которое происходит переучивание, способами защиты от неблагоприятного воздействия факторов полета; изучает индивидуальные психофизиологические особенности деятельности летного состава на новой авиационной технике; докладывает командованию рекомендации по регламентации летной нагрузки с учетом индивидуальной переносимости полетов; участвует в выявлении эргономических недостатков различных систем новой техники. XVI. Медицинское обеспечение летно-тактического учения 145. Медицинское обеспечение летно-тактического учения включает четыре периода: первый - подготовка к медицинскому обеспечению летно-тактического учения; второй - медицинское обеспечение перелета (перебазирования) на место учений и обратно; третий - медицинское обеспечение полетов в районе летно-тактического учения; четвертый - мероприятия медицинской службы по окончании летно-тактического учения. 146. Начальник медицинской службы авиационной части в период подготовки к медицинскому обеспечению летно-тактического учения: составляет план медицинского обеспечения летно-тактического учения по периодам и определяет в зависимости от поставленных задач необходимые силы и средства медицинской службы авиационно-технической части; ставит задачу начальнику медицинской службы авиационно-технической части по подготовке имущества и медицинского персонала, убывающего в составе наземного или воздушного эшелона для развертывания на период учений медицинского пункта и медицинского поста на аэродроме рассредоточения; проверяет укладки для оказания медицинской помощи и инструктирует личный состав медицинской службы передовой команды, выделяемый для организации медицинского обеспечения перелета авиационной части на аэродром рассредоточения до прибытия основных сил; определяет список лиц летного состава, которые не могут участвовать в летно-тактическом учении по медицинским показаниям, и докладывает об этом командиру части; получает сведения от вышестоящего начальника медицинской службы и органов здравоохранения об эпидемической обстановке и санитарно-гигиеническом состоянии района учений, наличии гражданских и военных лечебных учреждений; знакомит летный состав (путем лекций, бесед) с мерами профилактики заболеваний, характерных для района проведения летно-тактического учения; совместно с начальником группы обслуживания высотного снаряжения авиационной части проверяет состояние защитного снаряжения. 147. При медицинском обеспечении перелета (перебазирования) на место учений и обратно начальник медицинской службы авиационной части учитывает требования, касающиеся медицинского обеспечения летного состава в период подготовки и проведения полетов. 148. При медицинском обеспечении полетов в районе летно-тактического учения начальник медицинской службы авиационной части: контролирует места размещения, условия предполетного отдыха летного состава, организацию питания и водоснабжения; поддерживает связь с медицинскими учреждениями в районе учений для оперативного решения вопросов по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, если это потребуется; уточняет эпидемическую обстановку и структуру заболеваний среди местного населения, санитарное состояние водоисточников; изучает плановую таблицу проведения летно-тактического учения, подготавливает силы и средства медицинской службы для обеспечения полетов; организовывает развертывание медицинского пункта, оборудует место проведения предполетного медицинского осмотра летного состава; контролирует соблюдение предполетного режима, условия приготовления пищи, санитарно-гигиеническое состояние мест приема пищи и хранения продуктов в полевых условиях, проводит при необходимости дополнительную витаминизацию личного состава, докладывает командиру о выявленных недостатках и предложения по их устранению. 149. По окончании летно-тактического учения начальник медицинской службы авиационной части проводит с личным составом медицинской службы авиационной и авиационно-технической части подробный разбор медицинского обеспечения летно-тактического учения и определяет мероприятия по устранению выявленных недостатков. 150. Для ускоренной реабилитации летного состава начальник медицинской службы авиационной части представляет рекомендации командиру авиационной части по рациональной организации труда и отдыха с использованием профилакториев и, по возможности, проведению других мероприятий восстановительной медицины. XVII. Особенности медицинского обеспечения лиц группы руководства полетами 151. При медицинском обеспечении лиц группы руководства полетами начальник медицинской службы авиационной части контролирует: качество освещенности рабочих мест; наличие шторок для защиты от посторонних источников света и прямых солнечных лучей; применение защитных экранов для предупреждения воздействия электромагнитного излучения; наличие кондиционеров и обогревателей для поддержания комфортной температуры в пределах 18-20 градусов. 152. Способами повышения функциональной и профессиональной надежности лиц группы руководства полетами являются: формирование состава группы руководства полетами с учетом психофизиологической совместимости; тренировка адаптации глаз к засветкам на экранах (2-3 минуты); дополнительная витаминизация пищевого рациона; организация и проведение реабилитационно-восстановительных мероприятий лицам группы руководства полетами по окончании летной смены. 153. В целях повышения работоспособности и профилактики преждевременного утомления лиц группы руководства полетами при планировании в плановой таблице полетов целесообразно предусматривать 10-15-минутные перерывы через каждые 45-50 минут работы и 30-60-минутные перерывы через 4 часа непрерывной работы. _______________ Приложение N 1 к Правилам (п. 9) Организация проведения реабилитационно-восстановительных мероприятий летному составу Профессиональная деятельность летного состава сопровождается значительными нервными нагрузками, иногда более или менее выраженным утомлением, что требует значительного времени для нормализации функций организма после полетов. В целях ускоренного восстановления функционального состояния и повышения работоспособности членов летных экипажей можно использовать комплекс средств и способов психологического и физиологического воздействия. Краткая характеристика этих средств и способов, а также особенности их применения рассматриваются ниже. Контрастные температурные воздействия Контрастные температурные воздействия (сауна) являются одним из физиотерапевтических средств, при котором сухое тепло с последующим охлаждением и релаксацией оказывают комплексное восстановительное воздействие на организм. Сауна предназначена для восстановления психофизиологического состояния организма после физических и психических нагрузок, снятия чрезмерного нервно-эмоционального напряжения и для ускоренной адаптации к условиям жаркого климата. Основными показаниями для ее назначения являются утомление, астеническое состояние и нарушение сна. Пребывание в сауне дозируется индивидуально. Допуск к банной процедуре осуществляет врач на основании результатов медицинского контроля. Перед заходом в парильное помещение необходимо принять теплый душ (35-38°С) в течение 3-4 минут, но не мочить голову и не мыться с мылом, после чего произвести контрольное взвешивание. Температура воздуха в сауне должна быть в пределах 60-90°С при влажности 10-15%. Во время приема сауны совершаются 2-3 захода в парильное помещение продолжительностью по 5-10 минут (до появления заметного потоотделения и покраснения кожи). Первое прогревание осуществляется на нижней полке парильного помещения (50-60°С) в течение 7-10 минут до появления испарины с последующим 15-минутным отдыхом при температуре 22-25°С. Затем осуществляется период интенсивного прогревания до трех заходов в парильное помещение с пребыванием на средней (7-10 минут при 60-70°С) и верхней (5-7 минут при 80-90°С) полках. Во время пребывания в сауне рекомендуется защищать голову от перегревания шерстяной шапочкой. Для улучшения потоотделения нужно вытирать пот с тела или сбрасывать его ладонью. В целях более равномерного нагрева и снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему париться следует лежа или сидя, не свешивая ног со скамьи. Между заходами устраиваются трех-, пятиминутные перерывы, которые используются для отдыха, массажа или закаливания организма (прием прохладного душа, купание в бассейне). Сауна завершается в душевой мытьем тела с мылом и последующим пребыванием в помещении отдыха в положении лежа или сидя при температуре 22-25°С в течение 20-40 минут с последующим взвешиванием. Суммарная потеря жидкости за счет потоотделения не должна превышать 1-1,5% массы тела, частота сердечных сокращений - не более 105-125 уд./мин. О положительном влиянии сауны на организм свидетельствуют крепкий сон, хороший аппетит, улучшение самочувствия и повышение работоспособности; отрицательное действие проявляется бессонницей, вялостью, головной болью. Абсолютными противопоказаниями для приема сауны являются острые стадии всех болезней или обострение хронических заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, а также гипотонические и гипертонические состояния любой этиологии; относительными противопоказаниями - чрезмерные физиологические и психические нагрузки, вызывающие переутомление. При передозировке времени приема сауны возможны обмороки и тепловой удар. Пользоваться сауной рекомендуется не чаще одного-двух раз в неделю. Электротранквилизация центральной нервной системы Электротранквилизация центральной нервной системы предназначена для воздействия на центральную нервную систему импульсными токами (с помощью прибора ЛЭНАР) для достижения эффекта электротранквилизации и применяется для ускоренного восстановления измененного функционального состояния и работоспособности, профилактики чрезмерного нервно-психического напряжения, явлений десинхроноза и вегетососудистой неустойчивости. При этом в лобных долях головного мозга создаются участки депрессии, что способствует уменьшению возбудимости эмоциональных зон гипоталамуса и снижению притока нервных импульсов с периферии. При проведении электротранквилизации центральной нервной системы летчик находится в положении лежа на спине или сидя. На марлевые прокладки (4 х 4 см) в 15-20 слоев, предварительно смоченные водой или 4-процентным раствором соды, накладываются электроды: в области лба - раздвоенный катод; под сосцевидными отростками - раздвоенный анод. Электроды не должны касаться непосредственно кожи. Перед началом сеанса все регуляторы прибора ЛЭНАР устанавливаются в крайнее левое положение, затем в режиме переменной скважности выставляется частота следования импульсов 1000 Гц длительностью 0,2 мс. После включения аппарата в сеть постепенно увеличивается выходное напряжение тока до появления покалывания или тепла в местах расположения электродов. Величина силы тока в цепи пациента должна быть в пределах 0,3 - 1,0 мА в зависимости от функционального состояния и индивидуальной чувствительности к электрическому току. Продолжительность сеанса - 30-60 минут. По окончании процедуры выходное напряжение плавно уменьшается, регуляторы частоты и длительности импульсов переводятся в крайние левые положения. Прибор выключается. Об эффективности электротранквилизации судят по повышению настроения, улучшению самочувствия, появлению свежести, бодрости, нормализации частоты пульса и артериального давления. Противопоказаниями являются воспалительные, травматические и органические нарушения центральной нервной системы, психические заболевания, повреждение органа зрения и повышенная индивидуальная чувствительность к электрическому току. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата Электростимуляция нервно-мышечного аппарата предназначена для профилактики мышечного дискомфорта, снятия напряженности и повышения общей работоспособности летного состава и основана на физиологических принципах воздействия на нервно-мышечный аппарат слабого электрического тока, вызывающего естественное сокращение мышц. Используется серийный малогабаритный двухканальный электростимулятор индивидуального пользования "Миоритм-021", имеющий автономное питание. Форма импульсов тока асимметричная, биполярная с нулевой постоянной составляющей. Продолжительность цикла "возбуждение-расслабление" составляет 2,4 и 8 секунд, девиация частоты - от 24 +- 10 до 120 +- 10 Гц, амплитуда выходного сигнала - от 0 до 100 +- 10 мА. Масса аппарата составляет 400 г, размеры 152 х 115 х 35 мм. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
