"комментарий к уголовному кодексу российской федерации" (постатейный) (2-е издание, исправленное, переработанное и дополненное) (под ред. а.и. чучаева) ("контракт", "инфра-м", 2010)

помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"; Международная классификация болезней (МКБ-10); уголовная ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар; судебный и прокурорский надзор; контроль Уполномоченного по правам человека, правозащитных организаций и пр. (Постановление Правительства РФ от 28.07.2005 N 462 "О контроле за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений по оказанию психиатрической помощи" <1>, Приказ Росздравнадзора от 10.07.2006 N 1574-Пр/06 "О контроле за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений" <2>).
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 2005. N 32. Ст. 3307.
<2> Бюллетень нормативно-справочной информации по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Вып. 5. М., 2006.
Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера
Комментарий к статье 99
1. Комментируемая статья предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера: 1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; 2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; 3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; 4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
В статье 99 речь идет о видах мер, а не видах лечебных заведений, в которых применяются эти меры. В зависимости от вида медицинского учреждения различаются и сами принудительные меры, под которыми понимаются комплексы медицинских мероприятий, включающих не только диагностику, лечение и реабилитацию, но и режимы их осуществления. Они дифференцируются в зависимости от того, нуждается ли больной в изоляции (в постоянном, усиленном или интенсивном наблюдении в условиях соответствующего лечебного учреждения), или успешность лечения, напротив, предполагает сохранение его бытовых и социальных связей с ближайшим окружением. Цель этой дифференциации состоит в излечении, улучшении психического состояния больного такими средствами, в результате применения которых он перестанет представлять опасность для себя самого и других лиц.
2. Вид принудительной меры медицинского характера определяет суд. Решение принимается с учетом выводов экспертов-психиатров, которые исходят из необходимости и достаточности рекомендуемых мер на основе объективных медицинских показаний. При этом суд сохраняет самостоятельность в решении вопроса о назначении того или иного вида принудительной меры медицинского характера. Он может как согласиться с выводами экспертов, так и сделать свое собственное заключение на основе анализа материалов дела с учетом функций медицинских учреждений <1>.
--------------------------------
<1> БВС РФ. 1977. N 12. С. 7.
3. Функции психиатрических стационаров  общего типа исполняет отделение психиатрической больницы или другого лечебного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь (для которого применение принудительной меры медицинского характера не является основной функцией).
Применение принудительных мер медицинского характера является основной функцией психиатрических стационаров специализированного типа и психиатрических стационаров специализированного типа с интенсивным наблюдением.
4. Лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, суд может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. В зависимости от назначенного судом наказания исполнение этой меры может осуществляться наряду с ним.
Статья 100. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра
Комментарий к статье 100
1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра назначается лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, а также лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости. Как в одном, так и в другом случае эта принудительная мера медицинского характера применяется к лицам, которые по своему психическому состоянию способны соблюдать режим лечения и наблюдения. Их поведение имеет упорядоченный характер, они способны осознавать значение применяемых к ним медицинских мероприятий.
2. При решении вопроса о назначении этой принудительной меры суд учитывает: а) характер и степень психического расстройства; б) возможность достижения целей применения принудительных мер медицинского характера путем амбулаторного принудительного наблюдения и лечения; в) влияние психического расстройства на поведение больного (является ли оно агрессивным, представляет ли реальную угрозу для него самого и окружающих, свидетельствует ли о вероятности повторения общественно опасного деяния и т.п.).
Согласно ст. 27 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
3. Содержание данной меры включает: обязательное диспансерное наблюдение, регулярные осмотры врачом-психиатром, психофизиологическое и иное лечение, осуществление реабилитационных мероприятий.
4. Лица, осужденные к лишению свободы, аресту или ограничению свободы, проходят амбулаторное лечение в учреждениях, исполняющих данные виды наказаний (ст. 18 УИК РФ).
Лица, осужденные к наказаниям, не связанным с лишением или ограничением свободы, проходят амбулаторное принудительное наблюдение или лечение у психиатра в медицинском учреждении по месту жительства. В указанное учреждение направляется определение суда о применении данной меры; об этом также сообщается в орган внутренних дел, задача которого - контроль и обеспечение явки лица к психиатру с установленной им периодичностью.
Статья 101. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре
Комментарий к статье 101
1. В комментируемой статье закреплены основания для госпитализации в психиатрический стационар. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть направлено в такой стационар, если его лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих; б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью (вследствие ухудшения психического состояния), если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре  общего типа назначается лицу, которое по характеру заболевания не нуждается в интенсивном наблюдении. Как правило, такие больные не проявляют склонности к нарушению больничного режима и имеют благоприятный прогноз в отношении терапевтического лечения их болезни.
К психиатрическим стационарам общего типа относятся отделения психиатрических больниц или других аналогичных учреждений (диспансеров, клиник, институтов, центров). Принудительное лечение не относится к числу основных функций этих медицинских учреждений.
Стационарная психиатрическая помощь в учреждениях общего типа осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов (ст. 37 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании").
Вместе с тем больные подвергаются некоторым ограничениям: отсутствует свободный выход из отделения, прогулки проводятся только на территории стационара, не предоставляются лечебные отпуска.
3. В психиатрические стационары  специализированного типа направляются больные, которые по своему состоянию нуждаются в постоянном интенсивном наблюдении. Такие больные склонны к нарушению больничного режима, характеризуются стойкими или часто повторяющимися болезненными состояниями, агрессивным поведением, бредовыми состояниями, склонны к аффективным вспышкам и повторению общественно опасных деяний.
В психиатрических стационарах специализированного типа допускается применение мер физического стеснения и изоляции. Однако указанные меры применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала.
В то же время для этих стационаров характерно применение общих мер безопасности (наличие охранной сигнализации, осуществление контроля за передачами, изолированные прогулочные площадки).
4. Стационары  специализированного типа с интенсивным наблюдением представляют собой самостоятельные лечебные учреждения федерального подчинения, которые обслуживают территории нескольких субъектов РФ. При этих учреждениях функционируют подразделения охраны, которые оснащены специальными средствами контроля и сигнализации, осуществляют наружную охрану учреждения, надзор за поведением больных внутри отделений, во время прогулок и реабилитационных мероприятий.
5. При назначении данной принудительной меры медицинского характера суд не устанавливает сроков содержания в психиатрическом стационаре. Эти сроки зависят от психического состояния больного, методов лечения, их длительности. Конкретное учреждение, где должно проводиться лечение, определяется органами здравоохранения.
Статья 102. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера
Комментарий к статье 102
1. Продление, изменение или прекращение принудительной меры медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации лечебного учреждения на основании заключения врачей-психиатров.
В этих целях регулярно (не реже одного раза в 6 месяцев) проводится психиатрическое обследование больного комиссией врачей-психиатров. Согласно законодательству РФ о здравоохранении первые полгода такое освидетельствование проводится ежемесячно.
Комментируемая статья устанавливает периодичность освидетельствований, ориентируясь на максимально длительный для принудительной меры медицинского характера срок. В каждом случае применения той или иной принудительной меры больного могут освидетельствовать и чаще, чем предусмотрено УК.
Вне зависимости от планового освидетельствования больного вопрос о прекращении или изменении принудительной меры медицинского характера может возбуждаться по инициативе лечащего врача либо по ходатайству самого лица, его законного представителя или близкого родственника.
2.  Продление принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случаях, когда заключением экспертов не установлены основания для прекращения или изменения этой меры.
Первое продление может быть произведено по истечении 6 месяцев с начала применения принудительной меры. В последующем срок продлевается ежегодно.
3. Сроки первого освидетельствования исчисляются со дня вступления в силу определения суда о назначении принудительной меры медицинского характера. Периодичность последующих освидетельствований определяется по дате последнего из них.
4.  Основанием для прекращения принудительных мер медицинского характера является такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает необходимость применять назначенную меру: лицо перестает представлять опасность для себя самого и других лиц, отсутствует вероятность повторения общественно опасных деяний.
В случае прекращения принудительной меры медицинского характера суд может передать необходимые материалы в органы здравоохранения, где решается вопрос о его лечении или дальнейшем наблюдении на общих основаниях при наличии вероятности рецидива болезни. Суд может также передать необходимые материалы в органы здравоохранения для решения вопроса о социальном обеспечении лица в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении.
5.  Основанием для изменения принудительных мер медицинского характера является отпадение необходимости применять ранее назначенную меру и необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
Комиссией врачей-психиатров может быть сделано заключение об улучшении или ухудшении психического состояния больного. В зависимости от этого суд может принять решение об изменении условий лечения, ухода, содержания и наблюдения подвергнутого принудительной мере медицинского характера.
Это положение не распространяется на лиц, которым принудительная мера медицинского характера была назначена наряду с наказанием. К таким лицам применяется только амбулаторное наблюдение у врача-психиатра. Эта мера не может быть изменена на принудительное лечение в условиях стационара.
6. Вопросы о прекращении, изменении или продлении принудительной меры медицинского характера решаются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту применения этой меры (ст. 445 УПК РФ).
Статья 103. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера
Комментарий к статье 103
1. Положения комментируемой статьи распространяются только на лиц, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления.
2. Зачет времени применения принудительной меры медицинского характера осуществляется из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.
3. В статье 103 исчисление сроков при зачете времени применения принудительной меры медицинского характера определяется исходя из наказания в виде лишения свободы. В том случае, когда лицу назначен иной вид наказания, зачет времени осуществляется в порядке, предусмотренном ст. 72 УК.
4. При применении принудительной меры медицинского характера судимость погашается по истечении предусмотренного УК срока после полного отбытия как основного, так и дополнительного наказания.
Статья 104. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания
Комментарий к статье 104
1. Положения комментируемой статьи распространяются только на лиц, указанных в ч. 2 ст. 99 УК, когда принудительные меры медицинского характера назначаются этим лицам наряду с наказанием.
2. В отношении этой категории лиц законом предусматривается только один вид принудительной меры медицинского характера - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Их направление в психиатрический стационар в порядке, предусмотренном ст. 101 УК, не допускается.
При ухудшении психического состояния лицу оказывается психиатрическая помощь в условиях стационара (как в добровольном, так и в недобровольном порядке) на основании Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Помещение такого больного в психиатрический стационар