"судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и уголовном процессе" (россинская е.р.) ("норма", 2006)

недопустима, поскольку деструктивные изменения в такой упаковке резко усиливаются. Каждый пакет опечатывается и снабжается пояснительной надписью. Фрагменты тканей трупа помещают в стерильные стеклянные емкости и, по возможности, замораживают (размораживание до начала исследования не допускается!). Если невозможно обеспечить такое хранение биологических объектов, их следует содержать при 4 - 8°C и обеспечить максимально быструю доставку в лабораторию.
Вопрос об установлении наличия крови на вещественных доказательствах является первым и ключевым этапом проведения экспертизы следов крови, поскольку, только доказав наличие крови, возможно приступить к разрешению других вопросов, поставленных перед экспертом. Для решения вопроса о присутствии крови на вещественных доказательствах могут применяться пробы на наличие крови. К предварительным пробам относятся исследование вещественных доказательств в ультрафиолетовых лучах, проба с перекисью водорода, проба с люминолом, проба с реактивом Воскобойникова, реакция с реагентом гемо-ФАН и др. Применение этих методов, с одной стороны, должно быть ограничено по причине неизбежного уничтожения части следа, подозрительного на кровь (в том числе разрушения ДНК при ультрафиолетовом облучении), а с другой - они не являются строго специфичными для крови и носят лишь вспомогательный характер, поскольку даже положительный результат их применения еще не свидетельствует о безусловном наличии крови в исследуемом биологическом следе.
Взятие крови для сравнительного исследования следует поручать судебно-медицинскому эксперту или иному врачу. Если кровь можно доставить в судебно-экспертное учреждение в течение одного-двух часов, лучше получить жидкую кровь в количестве не менее 1,5 - 2 мл. Если срок доставки крови может затянуться и есть опасность, что жидкая кровь за период транспортировки начнет гнить, то лучше отобрать кровь на марлевую стерильную салфетку, сложенную в несколько слоев (фрагмент чистой салфетки также отправляется в лабораторию). Размер пятна должен быть не менее 5 - 6 см. Пятно крови на марле высушивают при комнатной температуре и отправляют на исследование. Вместе с пятном крови, предназначенным для сравнительного исследования, надо посылать кусочек чистой марли от того куска, который был пропитан кровью. Вещественное доказательство с пятном (или предмет с кровью, изъятый для сравнения) нельзя подвергать действию прямых солнечных лучей, длительному воздействию влаги, а также действию высокой температуры (например, в дезинфекционной камере). Не следует обводить пятна краской, наклеивать на них кусочки бумаги, материи и т.д., так как это может повредить дальнейшему исследованию. На всех упаковках вещественных доказательств и образцов крови должны быть наклейки с надписями, указывающими, когда и откуда изъято вещественное доказательство.
I. Вопросы, разрешаемые при исследовании крови.
1. Имеется ли кровь на исследуемом объекте?
2. Принадлежит ли она человеку или животному? <1>
--------------------------------
<1> Вопрос, какому виду животных принадлежит кровь, решается в ходе судебно-биологической экспертизы.
3. Принадлежит ли кровь в исследуемом пятне мужчине или женщине, взрослому человеку или младенцу?
4. Могла ли кровь принадлежать конкретному лицу?
5. Какова региональная природа пятен крови (то есть из какой области тела происходит кровь)?
6. Образовано ли пятно кровью живого лица или трупа?
7. Какова давность образования кровяного пятна?
8. Каково количество излившейся крови, образовавшей пятна?
9. Не принадлежит ли кровь беременной женщине или родильнице?
10. Какова групповая специфичность крови?
11. Исключается ли по составу крови происхождение ребенка от данного человека или нет?
12. Не образовано ли пятно менструальной кровью?
Ряд вопросов, выносимых на разрешение комплексной судебно-медицинской и судебно-трасологической экспертиз, связан с установлением механизма образования следов крови.
1. С какой высоты падали капли крови? Находился ли определенный объект или предмет, на который капала кровь, в горизонтальном или вертикальном положении?
2. Передвигался ли человек в момент или после причинения повреждения?
3. Каково было направление травмирующей силы?
4. В каком положении находился человек в момент нанесения ему повреждений?
II. Вопросы, разрешаемые при исследовании следов спермы.
1. Каково происхождение пятен на одежде? Являются ли они пятнами спермы или выделениями из влагалища?
2. К какой группе относится сперма? <1>
--------------------------------
<1> Для определения групповой принадлежности спермы эксперту должны быть представлены раздельно: вещественное доказательство с исследуемым пятном; кровь (лучше жидкая, в запаянном стеклянном сосуде), слюна и (по требованию эксперта) сперма всех подозреваемых лиц.
3. Способно ли данное лицо к оплодотворению, судя по свойствам его семенной жидкости (при необходимости решить этот вопрос семенная жидкость должна быть исследована вскоре после ее получения. Изъятие спермы производит судебно-медицинский эксперт)?
4. Нет ли в представленных на экспертизу пятнах примесей вагинального (влагалищного) происхождения (в случаях если в пятнах спермы обнаруживаются влагалищные выделения и, в частности, клетки эпителия влагалища, может быть поставлен вопрос о сходстве этих клеток с клетками, взятыми из влагалища потерпевшей)?
5. Если пятно влагалищного происхождения, то к какой группе относятся выделения?
III. Вопросы, разрешаемые при исследовании следов слюны, мочи, иных выделений.
1. Имеются ли на исследуемом предмете пятна слюны, пота, мочи или иных выделений, и если да, то к какой группе относится выделение? <1>
--------------------------------
<1> Для решения этого вопроса эксперту представляют вещественные доказательства (окурок, предметы одежды и др.); раздельно кровь и слюна (в пробирке, банке и др.) всех подозреваемых лиц.
2. Нет ли на одежде в области укусов тела пятен слюны?
3. Какова половая принадлежность эпителиальных клеток, обнаруженных в пятнах слюны?
IV. Вопросы, разрешаемые при исследовании волос.
1. Являются ли присланные на исследование объекты волосами, и если да, то принадлежат ли они человеку или животному?
2. Если волосы принадлежат человеку, то с какой части тела они происходят?
3. Какова половая принадлежность лица, которому принадлежат волосы (этот вопрос может быть решен лишь при наличии в представленных волосах влагалищных оболочек, т.е. путем исследования вырванных волос)?
4. Каков механизм удаления волос (выпали или вырваны)? Оборван волос быстрым или медленным движением?
5. Каким способом или каким предметом отделены волосы?
6. Какого цвета данные волосы и не подвергались ли они искусственной окраске или обесцвечиванию? Не подвергались ли волосы завивке?
7. Не имеется ли на волосах следов их повреждений, и если да, то каков характер этих повреждений и каким предметом они могли быть нанесены?
8. Не могли ли быть получены повреждения волос конкретным предметом?
9. Не имеется ли на волосах следов действия высокой температуры?
10. Каков характер загрязнения волос и может ли это загрязнение свидетельствовать о конкретной профессии потерпевшего (подозреваемого, обвиняемого)?
11. Не имеется ли на волосах признаков близкого выстрела (наличие копоти, повреждение от зерен пороха и т.д.)?
12. Какова групповая принадлежность волос?
13. Возможно ли происхождение волос от конкретного человека?
Для исследования образцы волос отбирают с головы (с лобной, правой и левой височной, теменной и затылочной области) или другой части тела, в зависимости от обстоятельств дела, по 15 - 20 штук. Каждый образец волос помещают в отдельный пакет с соответствующей надписью.
V. Вопросы, разрешаемые при исследовании тканей и органов человека и его останков.
1. Имеются ли на месте происшествия или объектах, доставленных с места происшествия (оружии, соскобе с транспортного средства и т.д.) следы биологического происхождения, в том числе клеточные элементы биологических тканей?
2. Какова тканевая принадлежность данных следов (клеток)?
3. Принадлежат данные клетки человеку или животному?
4. Если части биологических тканей (клетки) принадлежат человеку, то какова их групповая и половая принадлежность?
5. Могут ли обнаруженные на месте происшествия ткани (органы, останки) принадлежать конкретному человеку?
Судебно-медицинская молекулярно-генетическая
экспертиза вещественных доказательств
Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза вещественных доказательств исследует те же объекты, что и судебно-медицинская экспертиза объектов биологического происхождения.
Образцами биологического материала для сравнительного исследования могут служить любые биологические ткани человека, содержащие ДНК. Чаще всего для этой цели используют образцы крови или буккального (щечного) эпителия. Образцы крови берут из пальца или локтевой вены в количестве 3 - 5 мл в специальные пробирки с антикоагулянтом (натриевая или калиевая соль ЭДТА). В качестве антикоагулянта категорически запрещается использовать гепарин, поскольку он ингибирует процесс амплификации ДНК. Пробирки с кровью хранят при температуре 4 - 8°C. Они должны быть доставлены в лабораторию для исследования не позднее чем через двое суток с момента взятия пробы. При отсутствии возможности получить образец жидкой крови для сравнительного исследования предоставляют кровь, высушенную на стерильном марлевом тампоне.
В качестве образца биологического материала, содержащего сравнительный образец ДНК, можно использовать буккальный эпителий. Образец буккального эпителия помещают на стерильный ватный тампон с внутренней стороны щеки после предварительного прополаскивания рта водой. Тампон высушивают при комнатной температуре либо помещают в консервирующий раствор для сохранения ДНК.
Несмотря на определенное сходство вопросов, решаемых традиционной судебно-медицинской экспертизой объектов биологического происхождения и молекулярно-генетической экспертизой, технология их решения принципиально различна. Если при проведении первой из них анализируют различные вещества: белки, гликопротеины, гликолипиды, синтез которых детерминирован генами, т.е. проводится опосредованный анализ генетической информации, то при молекулярно-генетическом анализе исследуют непосредственный носитель наследственных признаков - ДНК. При этом информативность анализа существенно повышается.
Молекулярно-генетическое исследование биологических объектов целесообразно проводить только после традиционного биологического исследования, поскольку в ряде случаев уже при определении антигенных профилей ряд вопросов может быть решен в категорической форме (например, в случаях исключения происхождения биологических следов от лиц, чьи образцы были представлены для сравнительного исследования).
Экспертное исследование ДНК, как правило, проводят в виде дополнительной экспертизы после выполнения биологических исследований в тех случаях, когда следствием результаты последней были расценены как недостаточно информативные.
Вопросы, разрешаемые судебной молекулярно-генетической экспертизой.
1. Имеется ли кровь (выделения: сперма, слюна и т.д.) в исследуемом объекте?
2. Принадлежит ли кровь (кости, мышцы либо другие ткани, волосы) человеку или животному?
3. Могли ли следы крови, выделений (спермы, слюны и т.д.), кости, прочие ткани организма человека, волосы произойти от конкретного человека?
4. Принадлежат ли кровь, выделения (сперма, слюна), кости, прочие ткани организма человека, волосы мужчине или женщине?
5. Являются ли части трупа останками одного и того же человека?
6. Являются ли конкретные мужчина и женщина биологическими (генетическими) родителями определенного ребенка? (Является ли конкретное лицо биологическим (генетическим) ребенком конкретного человека (родительской пары)?)
7. Могла ли наступить беременность у конкретной женщины от данного мужчины?
Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных
правонарушениях медицинских работников
Необходимость в назначении судебно-медицинской экспертизы в этих случаях появляется обычно, когда возникают жалобы и заявления о неправильных методах лечения, применявшихся медицинскими работниками и приведших к ухудшению течения болезни, тяжким последствиям или к смерти, а также заявления граждан о неоказании или несвоевременном оказании медицинской помощи конкретными медицинскими учреждениями или должностными лицами. В последние годы в связи с широким распространением платных услуг медицинского характера существенно возросло число гражданских дел, связанных с претензиями граждан к врачам и медицинским учреждениям.
Судебно-медицинская экспертиза по делу о профессиональных правонарушениях медицинских работников имеет свои особенности. Она всегда проводится комиссионно с участием специалистов в различных областях медицины. Для производства судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников в распоряжение комиссии экспертов предоставляются только подлинные медицинские документы и результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой, назначаемой по поводу профессиональных правонарушений медицинских работников.
1. Нуждался ли больной (пострадавший) в госпитализации с установленным у него диагнозом заболевания (травмы)? Своевременно ли был госпитализирован больной?
2. Обоснованным ли был отказ больному в оказании медицинской помощи (госпитализации)?
3. Правильно ли осуществлялась транспортировка больного?
4. Своевременно ли и правильно были использованы возможности обследования больного (в том числе лабораторные и инструментальные) для установления имевшегося у него заболевания (травмы)?
5. Правильно ли был установлен диагноз?
6. Имелись ли какие-либо объективные причины (факторы), которые препятствовали правильной диагностике и лечению больного?
7. Соответствовало ли проводимое больному лечение установленному диагнозу, и не было ли оно противопоказано?
8. Следовало ли для правильной диагностики (лечения) больного приглашать врача-консультанта, проводить консилиум врачей?
9. Какие дефекты или недостатки в оказании медицинской помощи были допущены, на каком этапе?
10. Соответствовало ли проводимое больному лечение зубов установленному диагнозу, и не было ли оно противопоказано?
11. Правильно ли было проведено протезирование? Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим неблагоприятным исходом и допущенным дефектом протезирования?
12. Какие неблагоприятные