Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 11.03.2015 по делу n А75-7816/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

12 марта 2015 года

                                               Дело №   А75-7816/2014

Резолютивная часть постановления объявлена  04 марта 2015 года

Постановление изготовлено в полном объеме  12 марта 2015 года

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе судьи  Золотовой  Л.А.

при ведении протокола судебного заседания:   секретарем Самовичем А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-14363/2014) Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации»

на решение Арбитражного суда Ханты-мансийского автономного округа – Югры от 30.10.2014 по делу № А75-7816/2014 (судья Дроздов А.Н.), рассмотренному в порядке упрощенного производства

по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (ОГРН  1028600510465, ИНН  8601001726)

к Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» (ОГРН  1028601393578, ИНН  8606005241)

о возложении обязанности по возвращению денежных средств, 

при участии в судебном заседании:

от Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» - представитель не явился, извещено;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - представитель не явился, извещён;

установил:

            Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – истец, ТФОМС) обратился в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с иском к Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» (далее – ответчик, больница) об обязании вернуть использованные не по целевому назначению средства в размере 64 847 рублей 50 копеек, взыскании штрафа в размере 6 484 рублей 75 копеек, а также пени в размере 617 рублей 35 копеек.

Решением Арбитражного суда Ханты- Мансийского автономного округа- Югры от 30.10.2014 требования ТФОМС удовлетворены, суд первой инстанции обязал бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 64 847 рублей 50 копеек, штраф в размере 6 484 рублей 75 копеек, а также пени в размере 617 рублей 35 копеек.

Не согласившись с принятым судебным актом, Учреждение обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований со ссылкой на неправильное применение норм материального и процессуального права, неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела.

В апелляционной жалобе Учреждение выражает свое несогласие с квалификацией оплаченного по предписанию страховой организации штрафа  в размере 64 847 рублей 50 копеек в качестве нецелевого использования бюджетных средств. По утверждению подателя жалобы, указанные действия осуществлены Урайской областной больницей в полном соответствии с Приказом ФФОМС № 230 от 01.12.2010г., а также Письмом Фонда № 4509/21-и, разъяснившим, что расходы медицинской организации по уплате штрафов и пени относятся на статью 290 «Прочие расходы» и могут быть осуществлены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, по мнению Учреждения, территориальные фонды не имеют полномочий для обращения с исками о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению.

Территориальный фонд представил в материалы дела письменный отзыв, согласно которого решение суда первой инстанции является законным и обоснованным и не подлежит отмене.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и Бюджетное учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» извещены надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела по апелляционной жалобе, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, ходатайств об отложении судебного заседания по делу не заявляли, в связи с чем суд апелляционной инстанции считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в порядке статьи 156, части 1 статьи 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в отсутствие представителей названных лиц, участвующих в деле.

Изучив материалы дела, апелляционную жалобу, отзыв на нее, суд апелляционной инстанции установил следующее.

Между страховыми медицинскими организациями (страховщик) и больницей были заключены договоры на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 01.03.2011 № 028/11/.ОМС, № 028/13/ОМС от 10.01.2013

Согласно пунктам 1.1 договоров больница берет на себя обязательство предоставлять медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся частью Программы государственных гарантий оказания гражданами Российской Федерации на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и разрешенными ему видами деятельности, гражданам, которым выдан страховой полис.

В соответствии с пунктами 4.10 договоров больница обязана использовать денежные средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

В проверяемый период Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования были приняты и утверждены Соглашение об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2012 год от 29.12.2011, тарифное соглашение об установлении тарифов и порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на 2013 год от 29.12.2012.

Вышеуказанные тарифные соглашения определяют состав расходов медицинского учреждения, подлежащие возмещению из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и норматив возмещения расходов.

Таким образом, полученную по договору оплату за медицинскую помощь по утвержденным тарифам медицинское учреждение обязано использовать только на те нужды, которые входят в структуру тарифа с обязательным соблюдением процентного соотношения расходов, предусмотренного тарифным соглашением.

В ходе проверки было выявлено, что в нарушение тарифных соглашений и условий договоров допущено нецелевое использование средств фонда обязательного медицинского страхования в сумме 253 954 рублей 72 копейки, выразившееся в оплате за оборудование, мебель, не предусмотренные тарифными соглашениями, оплате за расходные материалы для оказания высокотехнологической медицинской помощи, которая должна осуществляться за счет средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, оплате за расходные материалы, не входящие в структуру медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

По результатам проверок и выявленных нарушений составлен акт от 30.05.2014 № 15-ХМ (л.д.64-78).

Ответчиком в адрес ТФОМС Югры было направлено возражение по акту комплектной проверки № 15-ХМ от 30.05.2014 об использовании средств ОМС в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» от 04.06.2014 №251.(л.д. 57-58)

ТФОМС в адрес ответчика 09.06.2014 направлено сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, согласно которому ответчику предъявлено требование в соответствии перечислить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 253 954,72 рублей и оплатить штраф в сумме 25 251,71 рубль в срок до 10 рабочих дней с момента получения настоящего сообщения за счет средств иных источников финансирования в бюджет ТФОМС Югры (л.д. 59-63).

Данные требования исполнены частично: восстановлены средства обязательного медицинского страхования в сумме 189 107 рублей 22 копейки, и оплачен штраф в сумме 18 730 рублей 96 копеек.

Поскольку, ответчик требование исполнил частично, истец обратился с настоящим иском в суд.

30.10.2014 Арбитражным судом Ханты- Мансийского автономного округа- Югры принято решение, обжалуемое в апелляционном порядке.

Проверив законность и обоснованность принятого по делу судебного акта в порядке статей 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции не находит оснований для изменения судебного акта, исходя из следующего.

В соответствии с статьёй 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Каждая из статей расходов имеет предметно-целевое назначение, определяемое экономической классификацией расходов бюджетов. Статьи расходов имеют строго обязательный характер и произвольному изменению не подлежит.

В соответствии с пунктом 11 статьи 40 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинским организациями и медицинским организациями.

Контроль целевого расходования средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС) осуществляется путем проверок, проводимых в соответствии с Инструкцией «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Федеральным фондом ОМС. Проверка осуществляется не реже 1 раза в 2 года. Результаты оформляются актом проверки, подписываемым представителем Фонда и Учреждения. По результатам проверки выносится Предписание, обязательное для исполнения Учреждением.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующий на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течении 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закон № 326-ФЗ).

Утвержденное приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 Положение о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями (далее - Положение) предусматривает включение в заключительную часть акта проверки обобщенной информации о направлениях и суммах нецелевого использования средств ОМС с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ. Возврат (возмещение средств) средств, в том числе использованных не по целевому назначению и (или) уплата штрафов, пеней согласно Положению осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом об обязательном медицинском страховании

Судом первой инстанции установлено, что вышеприведенными тарифными соглашениями медицинским учреждениям были установлены статьи расходов, включенные в состав тарифа и уровень их возмещения, а именно, подстатья 211 «Заработная плата», подстатья 213 «Начисления на оплату труда», подстатья 226 «Прочие работы, услуги» и статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов».

В нарушение указанных пунктов тарифных соглашений, ответчик допустил нецелевое расходование средств ОМС на оплату за оборудование, за расходные материалы для оказания высокотехнологической медицинской помощи, не входящие в структуру медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

Как следует из материалов дела, в 2013 году возмещались затраты медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи согласно Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Ханты – Мансийского автономного округа – Югры от 29.10.202 №429-п.

При этом, уплата расходов по статье 290 «Прочие расходы» за счет средств обязательного медицинского страхования возможна в случае, если обязанность уплаты указанных расходов совпадает с годом реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Расходы, произведенные по статье 290 «Прочие расходы» за 2012 год являются нецелевым использованием средств, так как относятся к обязательствам прошлых периодов, которые не предусмотрены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2013 год