Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 29.09.2014 по делу n А75-3326/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

30 сентября 2014 года

                                                        Дело №   А75-3326/2014

Резолютивная часть постановления объявлена  25 сентября 2014 года.

Постановление изготовлено в полном объеме  30 сентября 2014 года.

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего  судьи Киричёк Ю.Н.,

судей  Ивановой Н.Е., Рыжикова О.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Самовичем А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-9103/2014) территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее – территориальный фонд ОМС ХМАО-Югры, Фонд, заявитель) на решение Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 25.06.2014 по делу № А75-3326/2014 (судья Голубева Е.А.), принятое

по заявлению Фонда

к обществу с ограниченной ответственностью «Асклепий», ОГРН 1028600970200, ИНН 8603086860 (далее – ООО «Асклепий», Общество, медицинская организация)

об обязании перечислить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, а также штрафы и пени,

при участии в судебном заседании представителей: 

от Фонда – Ефимова О.С. по доверенности № 29 от 26.12.2013 сроком действия по 31.12.2014 (личность удостоверена паспортом гражданина Российской Федерации);

от ООО «Асклепий» - Высоцкий Р.Г. по доверенности от 08.05.2014 сроком действия 1 год (личность удостоверена паспортом гражданина Российской Федерации),

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры обратился в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к обществу с ограниченной ответственностью «Асклепий» об обязании восстановить на расчетный счет по учету средств обязательного медицинского страхования за счет средств, полученных из иных источников финансирования, средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 1 047 450 руб., выплатить штраф в размере 75 213 руб.17 коп., а также выплатить пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки в размере 14 271 руб.70 коп.

Решением Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 25.06.2014 требования заявителя удовлетворены частично, на Общество возложена обязанность перечислить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 54 822 руб. 04 коп., и обязанность перечислить штраф в размере 5 582 руб. 20 коп., а также пени в размере 1 025 руб. 17 коп.

При принятии решения суд первой инстанции исходил из того, что Фондом надлежащим образом подтвержден факт нецелевого использования Обществом средств ОМС при оплате налога по упрощенной системе налогообложения и начисленных на сумму налога штрафов на общую сумму 45 154 руб.82 коп., а также при оплате комиссии за кассовое обслуживание, перечисленной Западно-Сибирскому банку ОАО «Сбербанк России», в сумме 9 667 руб. 22 коп., а также из того, что Общество должно уплатить штраф в размере 5 482 руб. 20 коп. и пени, начисленные на суммы нецелевого расходования средств ОМС с даты истечения указанного в акте срока, то есть с 23.01.2014, в размере 1 025 руб. 17 коп.

При этом суд первой инстанции указал, что вывод Фонда о нецелевом использовании Обществом средств ОМС в размере 697 309 руб. 23 коп. не основан на соответствующих доказательствах, поскольку названные суммы выплачены в качестве заработной платы и необходимых начислений на заработную плату работникам ООО «Асклепий», которые фактически оказывали гражданам медицинские услуги, предусмотренные условиями договоров на предоставление медицинской помощи. Суд отметил, что доказательства, опровергающие факт оказания гражданам медицинских стоматологических услуг соответствующими работниками или подтверждающие некачественное оказание таких услуг, в материалах дела отсутствуют, при этом несоблюдение лицензионных требований, предъявляемых к квалификации работников, при наличии заключенных трудовых договоров и оказания этими работниками услуг медицинской помощи само по себе, без установления факта нарушения условий расходования средств ОМС не является основанием для признания расходования средств ОМС нецелевым.

Не согласившись с принятым судебным актом, Фонд обратился с апелляционной жалобой в Восьмой арбитражный апелляционный суд, в которой просит решение Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 25.06.2014 отменить в части отказа во взыскании выплаченных за счет средств ОМС и страховых взносов сумм заработной платы в общем размере 697 309 руб. 23 коп., принять по делу новый судебный акт.

При этом податель апелляционной жалобы настаивает на том, что оказание услуг застрахованным гражданам осуществлялось с нарушением лицензионных условий, специалистами, не имеющими высшего профессионального образования по соответствующей специальности, в то время как нормативными документами предусмотрен только порядок оплаты труда специалистам, соответствующим установленным квалификационным требованиям. По мнению Фонда, оказанные Обществом услуги не включены в состав тарифов на оказание услуг в системе обязательного медицинского страхования, поскольку оказаны работниками, не соответствующими квалификационным требованиям.

В судебном заседании представитель территориального фонда ОМС ХМАО-Югры поддержал позицию, изложенную в апелляционной жалобе, просил решение суда первой инстанции отменить в обжалуемой части.

Письменный отзыв на апелляционную жалобу Обществом суду апелляционной инстанции не представлен.

В судебном заседании представитель ООО «Асклепий» не согласился с доводами и требованиями апелляционной жалобы, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Рассмотрев материалы дела, апелляционную жалобу, заслушав представителей Общества и Фонда, суд апелляционной инстанции установил следующие обстоятельства.

Между страховыми медицинскими организациями (страховщик), ООО «Асклепий» и территориальным фондом ОМС ХМАО-Югры заключены договоры на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2012 № 107.12/ОМС,10.01.2012 № ГМф-30/ОМС/08/12, 25.01.2012 № 114/32/810165-2012 (т.1 л.д.44-58).

Согласно пунктам 1.1 договоров на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2012 № 107.12/ОМС,10.01.2012 № ГМф-30/ОМС/08/12, 25.01.2012 № 114/32/810165-2012 (далее – Договоры) Общество обязалось оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся частью Программы государственных гарантий оказания гражданами Российской Федерации на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и разрешенными ему видами деятельности, гражданам, которым выдан страховой полис.

Страховщик взял на себя обязательство произвести оплату оказанных учреждением медицинских услуг в порядке, установленном договором; территориальный фонд ОМС ХМАО-Югры обязался осуществлять контроль за расходованием средств, полученных Обществом по договору, а также производить оплату медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

В соответствии с условиями названных договоров Общество обязано использовать полученные по договору денежные средства на цели и в порядке, предусмотренном тарифным соглашением, утвержденным решением Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги; обязана осуществлять расходование средств обязательного медицинского страхования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, регулирующими размещение заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд (пункты 4.10 Договоров).

Также Общество обязалось осуществлять учет поступления и использования средств ОМС на отдельном специальном счете в отделении Центрального банка Российской Федерации, раздельно от средств, поступающих из других источников финансирования, вести бухгалтерский учет в соответствии с нормативными документами. Общество обязано использовать имущество, материалы и прочие активы, приобретаемые за счет средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС, обеспечить учет целевого и рационального использования имущества (пункт 4.11 Договоров).

В соответствии с пунктом 2.1 Договоров страховщик ежемесячно, в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Ханты-Мансийского автономного округа, утвержденным решением Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги, оплачивает медицинскую помощь, оказываемую больницей застрахованным по согласованным в установленном порядке тарифам, в пределах размера средств полученных от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам на оплату медицинских услуг, на основании счета и реестров, предъявленных Учреждение.

Пунктом 6.2 Договоров на территориальный фонд ОМС ХМАО-Югры возложены обязанности по контролю за целевым расходованием Обществом средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). Контроль целевого расходования средств ОМС осуществляется путем проверок, проводимых в соответствии с Инструкцией «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Федеральным фондом ОМС, не реже 1 раза в 2 года.

В случае нарушения порядка использования средств ОМС Общество обязано в срок, установленный предписанием, восстановить средства, использованные не по целевому назначению, на отдельном банковском счете по учету средств ОМС за счет иных источников. В случае не восстановления (не полного восстановления) средств, использованных не по целевому назначению, в срок, установленный предписанием, Фонд имеет право произвести начисление пени в размере 1/300 учетной ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации на невосстановленную сумму. Уплата пени производится путем перечисления средств Обществом на текущий счет территориального фонда ОМС ХМАО-Югры (пункт 7 Договоров).

На основании приказа директора территориального фонда ОМС ХМАО-Югры от 03.12.2013 № 337/2 проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования ООО «Асклепий» за период с 01.01.2012 по 31.12.2012 (т.1 л.д.43).

В ходе проверки выявлено нецелевое использование бюджетных средств на общую сумму 752 131 руб. 17 коп., в том числе:

- по статье 209 «Прочие расходы» приказа Минфина России от 21.12.2011 № 180Н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» на сумму 45 154 руб. 82 коп.,

- по статьям 211-213 «Заработная плата и начисления на выплате по оплате труда» приказа на общую сумму 697 309 руб. 23 коп.,

- по статье 226 «Прочие работы услуги» приказа на сумму 9 667 руб. 22 коп.

Результаты проверки зафиксированы в акте от 30.12.2013 № 20 (т.1 л.д.16-29).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Обществу начислен штраф в размере 75 213 руб. 17 коп. за нецелевое расходование средств ОМС.

29.01.2014 Фонд представил Обществу претензию от 29.01.2014 № 134/01-16 (т.1 л.д.40-42) с требованиями о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, за счет средств полученных из иных источников финансирования на общую сумму 752 131 руб. 72 коп., а также начислил к уплате штраф в размере 75 213 руб. 17 коп. Срок исполнения претензии установлен в течении 20 банковских дней с момента получения претензии.

Поскольку Общество добровольно в установленный срок не исполнило требования, изложенные в указанной претензии, территориальный фонд ОМС ХМАО-Югры обратился в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры с соответствующим заявлением.

25.06.2014 Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры принял обжалуемое решение.

Учитывая, что Фонд обжалует решение суда первой инстанции только в части отказа во взыскании выплаченных за счет средств ОМС и страховых взносов сумм заработной платы в общем размере 697 309 руб. 23 коп., а Обществом не заявлено возражений относительно частичного удовлетворения заявления территориального фонда ОМС ХМАО-Югры, суд апелляционной инстанции проверил законность и обоснованность решения суда первой инстанции в обжалуемой заявителем части в порядке статей 266, 268, 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и считает его не подлежащим отмене или изменению по следующим основаниям.

Отношения в области обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

На основании статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому