Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 17.03.2011 по делу n А75-8364/2010. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения,Удовлетворить ходатайство (заявление) (АПК)

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

18 марта 2011 года

                                                 Дело №   А75-8364/2010

Резолютивная часть постановления объявлена  14 марта 2011 года

Постановление изготовлено в полном объеме  18 марта 2011 года

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:  

председательствующего судьи Еникеевой Л.И.,

судей Шаровой Н.А., Рожкова Д.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Кокориной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-10655/2010) Муниципального учреждения здравоохранения Ханты-Мансийского района «Кедровская участковая больница» (ОГРН 1028600516746, ИНН 8618003560) на решение Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 08.11.2010 по делу №  А75-8364/2010 (судья Намятова А.Р.), принятое по иску Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования к Муниципальному учреждению здравоохранения Ханты-Мансийского района «Кедровская участковая больница» о взыскании 91 212 руб., при участии третьего лица: открытого акционерного общества Страховая медицинская компания «Югория-Мед»,

при участии в судебном заседании:

от Муниципального учреждения здравоохранения Ханты-Мансийского района «Кедровская участковая больница» - представитель не явился, извещено; 

от Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования – представитель Макеев М.В. (доверенность № 21 от 01.01.2011 сроком действия до 31.12.2011); 

от открытого акционерного общества Страховая медицинская компания «Югория-Мед» – представитель не явился, извещено; 

установил:

Ханты-Мансийский окружной фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту – Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с исковым заявлением к муниципальному учреждению здравоохранения Ханты-Мансийского района «Кедровская участковая больница» (далее по тексту – Учреждение, ответчик) об обязании восстановить на расчетный счет по учету средств обязательного медицинского страхования муниципального учреждения здравоохранения Ханты-Мансийского района «Кедровская участковая больница» за счет средств, полученных из иных источников финансирования, средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 91 212 рублей.

            Определением суда первой инстанции от 23.08.2010 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечено открытое акционерное общество Страховая медицинская компания «Югория-Мед».

            Решением Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 08.11.2010 по делу № А75-8364/2010 исковые требования фонда удовлетворены в полном объеме, суд обязал ответчика восстановить на расчетный счет по учету средств обязательного медицинского страхования муниципального учреждения здравоохранения Ханты-Мансийского района «Кедровская участковая больница» за счет средств, полученных из иных источников финансирования, средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 91 212 рублей, а также взыскал с учреждения государственную пошлину в размере 4000 рублей в доход федерального бюджета.

            Не согласившись с принятым решением, ответчик обратился в Восьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит изменить оспариваемый судебный акт, поскольку он не является законным и обоснованным.

            В обоснование своей позиции, податель жалобы указал следующее.

            Учреждение финансируется из средств местного бюджета и иных источников финансирования не имеет. Сметой расходов не предусмотрено финансирование заявленных истцом требований, при таких обстоятельствах их исполнение в свою очередь приведет к нарушению принципа предметно-целевого назначения, определенного экономической классификацией расходов бюджета.

Со ссылкой на статьи 38, 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее по тексту – БК РФ) ответчик отмечает, что статьи расходов имеют строго обязательный характер и произвольному изменению не подлежат.

В письменном отзыве на апелляционную жалобу Фонд просит оставить решение суда первой инстанции без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения как необоснованную.

В обоснование изложенных в отзыве доводов истец ссылается на положения заключенных с участием ответчика договоров, а также на действовавшее на момент возникновения спорных правоотношений законодательство, в частности, Закон Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан, утвержденные Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования (далее – ФФОМС) от 03.10.2003 № 3856/30-3/и, зарегистрированные в Минюсте РФ 24.12.2003 № 5359; Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденный ФФОМС 05.04.2001 № 1518/21-1 (зарегистрирован в Минюсте РФ 20.06.2001 № 2756); Указания по обеспечению рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования (утверждены приказом ФФОМС от 09.12.1999 № 105); Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 25.05.2005 № 90-П «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры».

Позиция Фонда основана на следующем.

Правоотношения сторон строятся на основании положений заключенных договоров на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) и норм специального законодательства в системе ОМС.

Согласно заключенным договорам, учреждение обязано использовать полученные по договорам за оказанные медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию денежные средства на цели и в порядке, предусмотренном тарифными соглашениями, утвержденными решениями Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги.

Положениями договоров на предоставление медицинских услуг по ОМС и нормами специального законодательства в системе ОМС закреплено, что медицинское учреждение обязано расходовать целевые средства ОМС только на те расходы, которые входят в структуру тарифа с обязательным соблюдением процентного соотношения расходов, предусмотренного тарифным соглашением.

Полученную по договору оплату за медицинскую помощь по утвержденным тарифам медицинское учреждение обязано расходовать только на те расходы, которые входят в структуру тарифа с обязательным соблюдением процентного соотношения расходов, предусмотренного тарифным соглашением.

По мнению ответчика, израсходование средств ОМС по надлежащей статье, но с превышением установленного норматива, не является нецелевым расходованием средств. Между тем, истец полагает, что довод учреждения основан на неверном толковании норм материального права.

Тарифным соглашением устанавливаются не только статьи (направления) расходов, но и четко указанный уровень их возмещения. Неправомерно расходовать средства ОМС преимущественно на одну статью расходов, в ущерб иным направлениям и в нарушение тарифных соглашений. Система ОМС не компенсирует медицинскому учреждению его расходы в полном объеме, за счет средств ОМС возмещается часть расходов учреждения по установленным направлениям и в указанных процентных соотношениях. Основным источником финансирования медицинского учреждения является его собственник, который обязан обеспечивать финансовые потребности учреждения.

Ханты-мансийский ОФОМС, как организация, являющаяся источником целевого финансирования, цели и условия расходования средств ОМС определила в договоре. Самостоятельное перераспределение медицинским учреждением из одной статьи расходов в другую, в пределах тарифов, утвержденных по разным статьям, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Третье лицо – открытое акционерное общество Страховая медицинская компания «Югория-Мед» (далее – ОАО СМК «Югория-Мед», страховщик) – представило письменный отзыв на апелляционную жалобу, в котором просит оставить решение суда первой инстанции как законное и обоснованное без изменения, а в удовлетворении апелляционной жалобы отказать.

В судебное заседание, открытое 14.03.2011, ответчик, извещенный о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), явку своего представителя не обеспечил. От ОАО СМК «Югория-Мед» поступило письменное заявление о рассмотрении дела в отсутствие третьего лица.

На основании части 1 статьи 123, частей  3 и 5 статьи 156, части 1 статьи 266 АПК РФ, суд апелляционной инстанции рассматривает апелляционную жалобу в отсутствие неявившихся участников процесса.

Представитель истца поддержал доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу, просит оставить решение без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения, считая решение суда первой инстанции законным и обоснованным.

Оценив доводы апелляционной жалобы и поступивших отзывов на нее, заслушав представителя фонда, проверив законность и обоснованность оспариваемого судебного акта в порядке части 1 статьи 268 АПК РФ, Восьмой арбитражный апелляционный суд не усматривает оснований для изменения или отмены решения суда первой инстанции, исходя из следующего.

Как следует из материалов дела, между ОАО СМК «Югория-Мед», Фондом и Учреждением были заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию № 08/2005 от 01.01.2005 г. (в редакции дополнительного соглашения от 15.06.2006), от 15.05.2006, № 120.01 ОМС от 11.01.2009 (л.д.13-33 т. 1).

            Согласно пунктам 1.1-1.3 вышеприведенных договоров Учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения граждан, проживающих на территории Ханты - Мансийского автономного округа – Югры бесплатной медицинской помощью, гражданам, которым страховщиком выдан страховой полис. Страховщик берет на себя обязательство произвести оплату оказанных учреждением медицинских услуг в порядке, установленном договорами, фонд осуществляет контроль за расходованием средств, полученных учреждением по договорам, а также производит оплату медицинских услуг, оказанных учреждением гражданам, застрахованным за пределами Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. Учреждение обязано использовать полученные по договорам денежные средства на цели и в порядке, предусмотренном тарифным соглашением, утвержденным решением Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги. Учреждение обязано осуществлять расходование средств обязательного медицинского страхования в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими организацию и проведение конкурсов на размещение заказов для осуществления закупок за счет средств обязательного медицинского страхования.

            Страховщик ежемесячно, в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Ханты-Мансийского автономного округа, утвержденным решением Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги, оплачивает лечебно - профилактическую помощь, оказываемую Учреждением застрахованным по согласованным в установленном порядке тарифам, пропорционально, в пределах размера средств полученных от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам на оплату медицинских услуг, на основании счета-фактуры и реестров, предъявленных Учреждением (пункт 4.1 договоров).

            Фонд контролирует целевое расходование средств ОМС Учреждением. Контроль целевого расходования средств ОМС осуществляется путем проверок, проводимых в соответствии с Инструкцией «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Федеральным фондом ОМС. Проверка осуществляется не реже 1 раза в 2 года. Результаты оформляются актом проверки, подписываемым представителем Фонда и Учреждения.

По результатам проверки выносится Предписание, обязательное для исполнения Учреждением (пункт 6.3 договоров, пункт 6.2 договора от 11.01.2009). В случае нарушения порядка использования средств ОМС, Учреждение обязано в течение одного месяца (по договор у от 11.01.2009 – в срок, установленный Предписанием Фонда) после выявленных указанных нарушений восстановить средства, использованные не по целевому назначению, на отдельном банковском счете по учету средств ОМС, за счет иных источников. В случае невосстановления (неполного восстановления) средств, использованных не по целевому назначению в срок, установленный предписанием, фонд имеет право на невосстановленную сумму произвести начисление пени в размере 1/300 учетной ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации.

Уплата пени производится путем перечисления средств Учреждением на текущий счет Фонда (пункт 7.3 договоров, пункт 7.4 договора от 11.01.2009).

Как установлено судом, при проведении проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования  выявлено, что за период с 01.04.2006 по 30.06.2007 в нарушение тарифных соглашений, утвержденных Решением Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги от 26.04.2006 № 40, от 27.04.2007 г. № 43 ответчиком допущено использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 91 212 рублей, выразившиеся в превышении норматива расхода по статьям 211 «Заработная плата», 213 «Начисления на оплату труда». Данные факты нашли свое отражение в акте № 63 от 24.10.2007 проверки целевого и рационального использования денежных средств ОМС в ЛПУ «Кедровская участковая больница», приложении №№ 2,3 к акту, объяснительной записке главного бухгалтера учреждения О.М.Лупенко от 11.12.2007, предписании об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования от 17.12.2007 № 3292 ( л.д. 51- 65, 67 т. 1).

Указанным предписанием истец потребовал от учреждения