Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 01.06.2015 по делу n А19-19571/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

672000, Чита, ул. Ленина 100б

тел. [phone], тел./факс [phone]

http://4aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Чита                                                                                     Дело № А19-19571/2014

02 июня 2015 года

Резолютивная часть постановления объявлена 26 мая 2015 года.

Полный текст постановления изготовлен 02 июня 2015 года.

Четвёртый арбитражный апелляционный суд в составе

председательствующего судьи Д. Н. Рылова,

судей Д. В. Басаева, Е. В. Желтоухова, при ведении протокола судебного заседания секретарем Фоминой О. С., рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Международного учреждения здравоохранения НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ  на решение Арбитражного суда  Иркутской области от 25 февраля 2015 года по делу № А19-19571/2014 по заявлению  Международного учреждения здравоохранения НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (ОГРН 1023801540950, ИНН 3811052051; адрес: 664005, Иркутская обл., Иркутск г., 2-я Железнодорожная ул., 5) к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области, Правительству Иркутской области (ОГРН 1073808005534, ИНН 3808163259; место нахождения: 664027, Иркутская обл., Иркутск г., Ленина ул., 1а) о признании решения от 09.10.2014, выраженного в протоколе № 12 и приложении № 1 к протоколу № 12 от 09.10.2014, незаконным в части,

третьи лица: Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (ОГРН 1023801547395, ИНН 3811028531; адрес: 664022, Иркутская обл., Иркутск г., 3 Июля ул., 20), Министерство здравоохранения Иркутской области (ОГРН 1083808001243, ИНН 3808172327; адрес: 664003, Иркутская обл., Иркутск г., Карла Маркса ул., 29), Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала (ОГРН 1027739008440, ИНН 7728170427; адрес: 664011, Иркутская обл., Иркутск г., Свердлова ул., 41), Открытое акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания Иркутской области» (ОГРН 1023801004556, ИНН 3807001720; адрес: 664011, Иркутская обл., Карла Маркса ул., 30), Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО-МС» в лице Иркутского филиала (ОГРН 1027739051460, ИНН 7703027721; адрес: 664009, Иркутская обл., Иркутск г., Угольный пер., 68), АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ в лице филиала в Иркутской области (ОГРН 1027739815245, ИНН 7704103750; адрес: 664003, Иркутская обл., Иркутск г., Дзержинского ул., 1),

(суд первой инстанции судья Дмитриенко Е.В.),

при участии в судебном заседании

от заявителя МУЗ НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ: не явился;

от заинтересованного лица Комиссии: не явился;

от третьих лиц: не явились;

установил:

Международное учреждение здравоохранения НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (далее заявитель, МУЗ НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд   Иркутской области с заявлением к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области (далее Комиссия), Правительству Иркутской области о признании незаконным решения Комиссии от 09.10.2014, выраженного в протоколе № 12 и приложении № 1 к протоколу № 12 от 09.10.2014, в части выделения Учреждению объемов стационарной, стационарзамещающей и амбулаторной медицинской помощи; обязании Комиссии внести изменения в решение от 09.10.2014, выраженное в протоколе № 12 и приложении № 1 к протоколу № 12 от 09.10.2014, в части выделения Учреждению объемов стационарной, стационарзамещающей и амбулаторной медицинской помощи с учетом фактического потребления медицинской помощи населением и корректив, предложенных заявителем.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены: Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (далее ГУ Территориальный фонд ОМС граждан Иркутской области), министерство здравоохранения Иркутской области, Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее АО СК «СОГАЗ-Мед»), Открытое акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания Иркутской области» (далее ОАО "МАСКИ"), Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО-МС» (далее ОАО СК «РОСНО-МС»), АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (далее АО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ).

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 25.02.2015 в удовлетворении заявленных требований отказано, суд пришел к выводу о соответствии оспариваемого решения требованиям закона.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, МУЗ НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ  обжаловало его в апелляционном порядке, ставит вопрос об отмене решения суда первой инстанции и принятии по делу нового судебного акта. Заявитель апелляционной жалобы считает, что при распределении объемов медицинской помощи на заседании Комиссии при принятии обжалуемого акта не учтена фактическая потребность населения в медицинских услугах.

Министерство здравоохранения Иркутской области представило отзыв на апелляционную жалобу, в котором указало на законность решения суда первой инстанции, просило оставить его в силе.

Правительство Иркутской области в представленном отзыве на апелляционную жалобу просило оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

МУЗ НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ представило возражения на отзывы Министерства здравоохранения Иркутской области и Правительства Иркутской области, в которых указало на несостоятельность отзывов, просило отменить решение суда первой инстанции и удовлетворить апелляционную жалобу.

ГУ Территориальный фонд ОМС граждан Иркутской области, АО СК «СОГАЗ-Мед», ОАО "МАСКИ", ОАО СК «РОСНО-МС», АО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ к моменту рассмотрения апелляционной жалобы отзывы на апелляционную жалобу не представили.

О месте и времени судебного заседания  лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом в порядке ст.ст. 122, 123 АПК РФ, однако в судебное заседание не явились. В соответствии с п. 2 ст. 200, п. 3 ст. 205, п. 2 ст. 210, п. 2 ст. 215 АПК РФ, неявка лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о месте и времени судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела по существу.

Четвертый арбитражный апелляционный суд, проанализировав доводы апелляционной жалобы, отзывов на них и возражений на отзывы, изучив материалы дела, проверив правильность применения судом первой инстанции норм материального и процессуального права, пришел к следующим выводам.

Из представленных в материалы дела документов следует, что в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» и на основании статьи 67 Устава Иркутской области постановлением Правительства Иркутской области от 25.12.2013 № 613-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

В приложении 9 к указанной Территориальной программе представлен Перечень медицинских организаций, на базе которых проводится плановый амбулаторный гемодиализ.

К числу таких организаций отнесено МУЗ НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ.

Плановые объемы амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи, медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы в 2014 году, представлены в приложении 11, согласно которому Учреждению предусмотрено 32 191 посещение по услугам гемодиализа в амбулаторных условиях.

09.10.2014 состоялось заседание Комиссии, на котором в числе прочих рассмотрен вопрос о корректировке плановых объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области в 2014 году.

Согласно протоколу заседания от 09.10.2014 № 12 по указанному вопросу Комиссия решила: скорректировать объемы медицинской помощи на 2014 год с поквартальной разбивкой между медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области в 2014 году, по видам помощи и в разрезе страховых медицинских организаций (приложение № 1, приложение № 3); скорректировать объемы медицинской помощи на 2014 год с поквартальной разбивкой между страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области в 2014 году, по видам помощи и в разрезе медицинских организаций (приложение № 2, приложение № 4).

Не согласившись с решением Комиссии от 09.10.2014, выраженным в протоколе № 12 и приложении № 1 к протоколу № 12 от 09.10.2014, МУЗ НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ обратилось в суд с настоящим заявлением.

Пределы судебного разбирательства при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов и должностных лиц, в том числе судебных приставов-исполнителей, установлены частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными (часть 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Согласно пункту 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 1 июля 1996 года N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением Гражданского кодекса Российской Федерации" основанием для принятия решения суда о признании ненормативного акта государственного органа или органа местного самоуправления недействительным являются одновременно как его несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица, обратившихся в суд с соответствующим требованием.

С учетом изложенного суд апелляционной инстанции полагает, что требования заявителя могут быть удовлетворены только в том случае, если будут установлены следующие обстоятельства:

1) несоответствие оспариваемого решения Комиссии от 09.10.2014, выраженного в протоколе № 12 и приложении № 1 к протоколу № 12 от 09.10.2014, закону или иному нормативному правовому акту;

2) нарушение прав и законных интересов заявителя этим решением Комиссии от 09.10.2014, выраженным в протоколе № 12 и приложении № 1 к протоколу № 12 от 09.10.2014.

При отсутствии хотя бы одного из данных обстоятельств, требования заявителя удовлетворению не подлежат.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон N 326-ФЗ).

В силу статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование (ОМС) - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно пункту 1 статьи 15 указанного Закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством РФ организационно-правовой формы.

В силу пункта 5 указанной статьи медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 20 Федерального закона N 326-ФЗ закреплено право медицинских организаций на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные