Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 20.09.2009 по делу n А33-9150/2008. Отменить решение полностью и принять новый с/а

без разногласий;

-  от 11.09.2006 на 20548 руб., из которых оплачено 19614 руб., отказ от оплаты 934 руб. является необоснованным, поскольку акт подписан без разногласий.

Необоснованным является отказ ООО «Росгосстрах-Сибирь» от оплаты счетов-фактур:

-  № 159 от 03.09.2007 на 45 208 руб. По данному счету-фактуре выставлены к оплате услуги, оказанные Дядечкину В.А., факт оказания услуг подтверждается выпиской    из   истории   болезни Дядечкина В.А.

-  № 5/1 от 26.02.2007 на 25 180 руб., факт оказания услуг на указанную сумму подтверждается реестром оказанных услуг, застрахованному лицу : стационар на дому   с 03.12.2006 по 28.12.2006.

-  № 169 от 05.09.2007 на 8060 руб. По данному счету-фактуре предъявлены к оплате услуги по исследованию , которые включены в прейскурант к договору № 1-МК, факт оказания услуг подтверждается реестром и соглашением о комплексном обследовании между ООО «Медицинский центр Енисей» и КГУЗ «Красноярский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

-  № 223 от 10.10.2007 на 21 756 руб. Факт оказания услуг на данную сумму подтверждается    реестром   медицинский  услуг,   предоставленных     застрахованным

РГС Каратуз 2006.

Всего ООО «Росгосстрах-Сибирь» необоснованно отказало в оплате 242 684 руб. 79 коп. за оказанные обществом с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Енисей»   услуги в 2005-2007 годах.

Вместе с тем предъявление обществом с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Енисей» к оплате 46456 руб. по счету-фактуре № 80 от 13.07.2007   является необоснованным в связи со следующим.

Согласно выписке из Журнала учета расходования иммуноглобулина против клещевого энцефалита ООО «Медицинский центр Енисей» в ЛПУ Пойминский ФАП за период с 19.07.2006 по 27.08.2006 указано на выдачу застрахованным лицам   таблеток, а не на введение   доз иммуноглобулина.

Договором № 1-МК с учетом дополнительных соглашений, прейскуранта цен не предусмотрено оказание услуг застрахованным лицам путем выдачи им таблеток.

Следовательно, счет-фактура № 80 от 13.07.2007 в рамках договора № 1-МК от 04.12.2004 оплате не подлежит. В этой части требования ООО «Медицинский центр Енисей» по встречному исковому требованию являются необоснованными.

На основании Дополнительных соглашений № 2 от 04.12.2004 и от 04.12.2006 ООО «Медицинский центр Енисей» предъявило обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» требование о взыскании задолженности за абонементное   обслуживание по медицинским карточкам за период с 15.02.2005 по 07.12.2006 на 2 496 460 руб., за период с 10.12.2006 по 03.05.2007 на 686 025 руб.

Дополнительным соглашением № 1 от 04.12.2004 о порядке оказания медицинских услуг по договору № 1-МК от 04 декабря 2004 на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию установлено, что медицинские услуги по серопрофилактике клещевого энцефалита оказываются лицам, предъявившим индивидуальную Медицинскую карточку ООО «Медицинский центр Енисей», выданную обществом с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» , и удостоверение личности (пункт  1.2   соглашения).

Согласно пункту 2.2 Дополнительного соглашения № 1 ООО «Медицинский центр Енисей» принял на себя обязательство передать обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» пронумерованные Медицинские карточки и Памятки по акту приема-передачи в течение 3 рабочих дней после оплаты обществом с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» счета на оплату   медицинских услуг за    абонементное   обслуживание.

Согласно акту сверки за период с 12.01.2007 по 03.05.2007 передано карточек в количестве 131 457 шт.

В материалы дела истцом представлена выписка из Журнала учета медицинских  карточек,   согласно которой   07.12.2006 получено 2500 шт.   карточек, 26.12.2006  - 1000 шт.

Таким образом, за период с 07.12.2007 по 03.05.2007 обществом с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» получено от ООО «Медицинский центр Енисей»   медицинских карточек в количестве 134 957 шт.

ООО «Медицинский центр Енисей» выставило обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» счета-фактуры на оплату абонементного обслуживания:

- № 278 от 27.12.2007 на 2 610 410 руб. из расчета 261041 услуга по 10 руб.,  к счету-фактуре   приложен реестр за   период    с   15.02.2005 по 07.12.2006;

-   № 279   от 27.12.2007   на 699 785 руб.   из расчета 139957 по   5 руб. Обязанность   по   оплате     абонементного     обслуживания   по    медицинским карточкам установлена Дополнительным соглашением № 2 от 04.12.2006 о порядке расчетов по договору № 1-МК от 04 декабря 2004 г. на предоставление         лечебно-профилактической помощи    по       добровольному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 1.3 Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2006 платеж за абонементное обслуживание по одной медицинской карточке (размещение иммуноглобулина по пунктам серопрофилактики) -  5  руб.

Из буквального толкования пункта 1.3 Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2006 следует, что стороны согласовали под абонементным обслуживанием - размещение иммуноглобулина по пунктам серопрофилактики. Тем самым, ООО «Медицинский центр Енисей» выдавая обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» медицинские карточки для передачи их застрахованным лицам, гарантирует размещение по каждой медицинской карточке в ЛПУ соответствующее количеству медицинских карточек количество доз иммуноглобулина, необходимых для введения застрахованным лицам. Данные условия Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2006 свидетельствуют о возникновении у ООО «Росгосстрах-Сибирь» обязанности оплатить обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Енисей» 5 руб. за каждую полученную медицинскую карточку, независимо от того, оказаны ли услуги по всем полученным карточкам или только по части из них.

Таким образом, за медицинские карточки, переданные обществу с ограниченной ответственностью   «Росгосстрах-Сибирь» в период    с 07.12.2006 по 03.05.2007 подлежит оплате обществом с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь»    обществу   с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Енисей»   сумма 674 785 руб. (= 134957 карточек * 5 руб.).

В нарушение этого условия Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2006 ООО «Росгосстрах-Сибирь» оплатило только 13 760 руб. из расчета 2752 (карточки, по которым   застрахованные обратились за оказанием медицинский услуг) * 5  руб. = 13760 руб.

Поскольку в остальной части ООО «Росгосстрах-Сибирь» не оплатило абонементное обслуживание, то требования ООО «Медицинский центр Енисей» о взыскании задолженности за абонементное обслуживание за период с 07.12.2006 по 03.05.2007 являются обоснованными в сумме 661 025 руб.  и подлежат удовлетворению.

Требования ООО «Медицинский центр Енисей» о взыскании 2 496 460 руб. за абонементное обслуживание за 2005 -2006 год не обоснованны в связи с тем, что они основаны на Дополнительном соглашении № 2 от 04.12.2004, которое суд не может принять в качестве достоверного   доказательства.

В материалы дела представлены копии Дополнительных соглашений № 2 от 04 декабря 2004 г. о порядке расчетов по Договору № 1-МК от 04 декабря 2004 г. на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию. Копии указанных документов, представленные истцом и ответчиком не тождественны. Подлинный экземпляр Дополнительного соглашения № 2   у сторон отсутствует.

Пунктом 3 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что доказательство признается арбитражным судом достоверным, если в результате его проверки и исследования выясняется, что содержащиеся в нем сведения соответствуют действительности.

В соответствии с пунктом 6 названной статьи Арбитражного процессуального кодекса   Российской    Федерации арбитражный   суд не может считать доказанным факт, подтверждаемый только копией документа или иного письменного доказательства, если утрачен или не передан в суд оригинал документа, а копии этого документа, представленные лицами, участвующими в деле, не тождественны между собой и невозможно установить подлинное содержание первоисточника с помощью других доказательств.

Принимая во внимание, что представленные в материалы дела копии Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2004 не тождественны между собой, оригинал этого документа не передан суду, с помощью других доказательств установить условия этого соглашения в части оплаты за абонементное обслуживание невозможно, арбитражный суд признает данное доказательство недостоверным.

При таких обстоятельствах у ООО «Росгосстрах-Сибирь» обязанность по оплате за абонементное обслуживание по медицинским карточкам за 2005 год, за период с 01.01.2006 по 03.12.2006 не возникла, следовательно, требования ООО «Медицинский центр Енисей» о взыскании 2 496 460 руб. за абонементное обслуживание за указанный период  необоснованны  и не подлежат удовлетворению.

Увеличивая исковые требования до 6 770 551 руб. 80 коп. (л.д. 78, том 15), ответчик – истец по встречному иску не обосновал увеличение исковых требований на сумму 3 908 079 руб., не указал, из чего складывается указанная сумма, какими доказательствами подтверждена, по какому обязательству ООО «Росгосстрах-Сибирь» имеет обязанность по оплате. В связи с изложенным отсутствуют основания для взыскания указанной суммы с ООО «Росгосстрах-Сибирь».

Таким образом,  заявленные встречные исковые требования в размере 6 770 551 руб. 80 коп.  подлежат удовлетворению частично в сумме 903 709 руб. 79 коп. (242 684 руб. 79 коп. за оказанные и не принятые обществом с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» услуги в 2005-2007 годах + 661 025 руб. за абонементное обслуживание   за период с 04.12.2006 по 03.05.2005).

Согласно пункту 2 абзаца 1 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения апелляционной жалобы арбитражный суд апелляционной инстанции вправе отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новый судебный акт.

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для изменения или отмены решения арбитражного суда первой инстанции являются, кроме прочего, нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Проверив законность и обоснованность обжалуемого решения Арбитражного суда Красноярского края  в пределах, предусмотренных статьей 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, а также правильность применения судом первой инстанции норм материального и процессуального права, Третий арбитражный апелляционный суд в силу пункта 2 статьи 269, пункта 4 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации пришел к выводу  об изменении  решения арбитражного суда первой инстанции в части частично удовлетворения встречного иска и отказа во встречном иске.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации  расходы по оплате государственной пошлины  за рассмотрение апелляционной жалобы и искового заявления распределяются между сторонами пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь статьями 268, 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Красноярского края от  «18»  мая   2009  года по делу №                                         А33-9150/2008 изменить.

В удовлетворении исковых требований общества с ограниченной ответственностью  «Росгосстрах-Сибирь»   к обществу с ограниченной ответственностью  «Медицинский центр Енисей»  отказать.

Встречные исковые  требования        общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Енисей» к обществу с ограниченной    ответственностью  «Росгосстрах-Сибирь»  удовлетворить частично в сумме 903 709 руб. 79 коп.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью  «Росгосстрах-Сибирь»  в пользу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Енисей»   903 709 руб. 79 коп. за оказанные медицинские услуги, а также 6187 руб. 03 коп. расходов по уплате государственной пошлины  за рассмотрение искового заявления и апелляционной жалобы.

В остальной части встречного иска  отказать.

Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через суд, принявший решение   в первой инстанции.

Председательствующий

А.Н. Бабенко

Судьи:

Н.А. Кириллова

Л.Е. Споткай