Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 20.09.2009 по делу n А33-9150/2008. Отменить решение полностью и принять новый с/а

ТРЕТИЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Красноярск

Дело №

А33-9150/2008

«21» сентября 2009 г.

Резолютивная часть постановления объявлена «04» сентября 2009 года.

Полный текст постановления изготовлен          «21» сентября 2009 года.

Третий арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего  Бабенко А.Н.,

судей:   Кирилловой Н.А., Споткай  Л.Е.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Шкреба К.В.,

при участии:

от ООО  «Росгосстрах-Сибирь» (истца): Хорошавиной А.О. – представителя по доверенности от 01.01.2009 № 36-80;

от ООО «Медицинский центр «Енисей» (ответчика): Будулак В.Ф. – представителя по доверенности от 27.06.2009; Джиоевой И.В. – представителя по доверенности от 14.07.2009 № 02;

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу  общества с ограниченной ответственностью  «Медицинский центр «Енисей»

на решение Арбитражного суда Красноярского края

от «18» мая 2009 года по делу № А33-9150/2008, принятое судьей  Путинцевой Е.И.,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» обратилось в арбитражный суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Енисей» о взыскании 1 720 854 руб. 30 коп. задолженности по договору № 1-МК на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию.

Определением Арбитражного суда Красноярского края от 02.10.2008 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью «АСКО-МЕД-ПЛЮС».

Определением Арбитражного суда Красноярского края от 02.10.2008 к производству Арбитражного суда Красноярского края принято встречное исковое заявление общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Енисей» о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Сибирь» с учетом увеличения 6 770 551 руб. 80 коп.

Решением Арбитражного суда Красноярского края от 18 мая 2009 года  требования ООО «Росгосстрах-Сибирь» удовлетворены частично, с ООО «Медицинский центр Енисей» в пользу ООО «Росгосстрах-Сибирь» взыскано 817 144 руб. 60 коп.  В удовлетворении встречного иска отказано.

Не согласившись с данным решением, ответчик обратился с апелляционной жалобой, в которой просит отказать в удовлетворении первоначального иска и удовлетворить встречный иск по следующим основаниям:

- сумма в размере 4 719 780 руб. необоснованно включена в счет оплаты услуг по договору № 1-МК от 04.12.2004 на предоставление лечебно-профилактической помощи, так как указанная сумма в 200402005 годах была перечислена на счет ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» в рамках заключенного договора от 25.12.2003;

- согласно акту сверки между истцом и ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС»за период с 01.01.2004 по 28.11.2005 задолженность ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» перед истцом составила всего 99 942 руб. 60 коп. Право требования от ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС»именно этой суммы перешло к ответчику по договору № Ш-160 от 25.12.2003;

- письмо № 32 от 02.08.2007, акт сверки за период с 01.01.2004 по 28.11.2005 между истцом и ответчиком, счета-фактуры не могут подтверждать факт передачи или принятия средств или товароматериальных ценностей от одного юридического лица к другому в отсутствие первичных документов;

- в 2005-2007 годах между ответчиком и ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС»не имелось оборотов на сумму 4 719 780 руб.

В отзыве на апелляционную жалобу истец с обжалуемым решением согласился, просит оставить его без изменения.  Истец обратил внимание на то, что в представленном ответчиком расчете по использованию иммуноглобулина, приобретенного за счет авансовых платежей ООО «РГС» за период с 01.01.2005 по 01.07.2007, подписанном Будулак В.Ф., указано на приход иммуноглобулина от ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» в размере 4 638 600 руб.   При расчете встречных исковых требований ответчиком указанная сумма также включена, так как в общую стоимость оказанных услуг (21 418 533 руб. 90 коп.) входит стоимость медуслуги и стоимость иммуноглобулина.

В настоящее судебное заседание представитель ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС», надлежащим образом извещенного о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, не явился. Дело рассматривается в его отсутствие на основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Представитель ответчика поддержала доводы, изложенные в апелляционной жалобе, пояснил, что ООО «Медицинский центр «Енисей» не получало иммуноглобулин, но подписало накладные на 811 000 рублей.

Представитель ООО «Росгосстрах-Сибирь» озвучила отзыв на жалобу, пояснила, что  ответчик не понес расходов по самостоятельному приобретению иммуноглобулина.

 Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, в судебное заседание представителя не направило, отзыв не представило, извещено надлежащим образом. Дело рассматривается в его отсутствие на основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв  до 09 час. 30 мин. 04 сентября 2009 года, о чем сделано публичное объявление на сайте Третьего арбитражного апелляционного суда.

Апелляционная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

При повторном рассмотрении настоящего дела судом апелляционной инстанции установлено.

25.12.2003          между ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» (Учреждение) и ООО «Росгосстрах-Сибирь» (Страховщик) был заключен договор № Ш-160 на предоставление медицинских услуг по добровольному страхованию.

В соответствии с пунктом 1.1 указанного договора Страховщик поручает, а Учреждение принимает на себя обязанность предоставить гражданам (Застрахованным), заключившим договор добровольного медицинского страхования со Страховщиком или в отношении которых договор добровольного медицинского страхования заключило третье лицо (Страхователь) лечебно-профилактическую (медицинскую) помощь в объемах и на условиях, предусмотренных Программами добровольного медицинского страхования Страховщика (приложение № 1) ,  по предъявлению  страхового полиса (приложение № 2).

Пунктом 1.2 договора предусмотрено, что Страховщик оплачивает стоимость оказанных   Учреждением    медицинских услуг.

Во исполнение обязательств по договору ООО «Росгосстрах-Сибирь» оплачивало счета        общества    с   ограниченной   ответственностью «АСКО-МЕД-ПЛЮС»  платежными поручениями № 4764 от 30.05.2005   на 1 488 300 руб., № 4340 от 23.07.2007 на 562 100 руб., № 7969 от 16.12.2004 на 1 000 000 руб., № 8191    от 24.12.2004 на   1 000 000 руб., № 8298 от 28.12.2004  на   1 016 200 руб.,  № 1361 от 05.02.2004 на 1 600 225 руб.

04.12.2004         между ООО «Росгосстрах-Сибирь» (Страховщик) и ООО «Медицинский центр Енисей» (Учреждение) заключен договор № 1-МК на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по добровольному медицинскому страхованию, согласно пункту 1.1 которого Страховщик поручает и оплачивает, а Учреждение принимает на себя обязательства по предоставлению гражданам (Застрахованным), заключившим договор добровольного медицинского страхования со Страховщиком или в отношении которых договор добровольного медицинского страхования заключило третье лицо (Страхователь) лечебно-профилактической (медицинской) помощи, медицинских услуг, предусмотренных Программами добровольного медицинского страхования Страховщика.

Пунктом 2.1.2 договора № 1-МК установлено, что Страховщик обязан производить оплату за оказываемые Учреждением услуги не позднее сроков, предусмотренных в дополнительном   соглашении.

Учреждение обязано оказывать медицинские услуги Застрахованным в соответствии с порядком оказания медицинских услуг, установленным Дополнительными соглашениями к настоящему договору и являющимися его неотъемлемой частью; вести учет Застрахованных, которым оказаны медицинские   услуги (пункты 2.3.1, 2.3.2   договора № 1-МК).

Пунктом 2.3.3 договора предусмотрено, что Учреждение обязано в случае необходимости оказания Застрахованному медицинских услуг,  не предусмотренных лицензией Учреждения, а также в целях расширения территории обслуживания Застрахованных, заключать договоры возмездного оказания услуг с медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на осуществление таких  медицинских услуг (Соисполнитель).

Порядок оплаты согласован сторонами в Разделе 3 договора № 1-МК, согласно которому Страховщик оплачивает медицинские услуги по Прейскуранту цен Учреждения (Приложение № 1), а так же в соответствии с Дополнительным соглашением о порядке расчетов согласованных обеими сторонами которые являются неотъемлемой частью настоящего договора. При изменении стоимости медицинских услуг либо порядка расчетов, Учреждение обязано предупредить Страховщика за 15 дней. Если изменения проводятся без согласования со Страховщиком, они вступают в действие через 15 дней после   уведомления Страховщика.

В качестве приложений к договору стороны указали Дополнительное соглашение № 1 «О порядке оказания медицинских услуг», Дополнительное соглашение № 2 «О порядке расчетов», приложение № 1 «Прейскурант цен Учреждения», приложение № 2 «Образец медицинской карточки», приложение № 3   «Памятка застрахованным», приложение № 4 «Программа ДМС Страховщика».

Дополнительным соглашением № 1 от 04.12.2004 о порядке оказания медицинских услуг по договору № 1-МК от 04 декабря 2004 на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию установлено, что медицинские услуги по серопрофилактике клещевого энцефалита оказываются лицам, предъявившим индивидуальную Медицинскую карточку Учреждения, выданную Страховщиком, и удостоверение личности (пункт  1.2   соглашения).

Пунктом 2.1 Дополнительного соглашения № 1 предусмотрено, что медицинская карточка является документом, гарантирующим её обладателю право получения медицинских услуг по серопрофилактике клещевого энцефалита   непосредственно в Учреждении или   в ЛПУ.

Согласно пункту 2.2 Дополнительного соглашения № 1 Учреждение обязуется передать Страховщику пронумерованные Медицинские карточки и Памятки по акту приема-передачи в течение 3 рабочих дней после оплаты Страховщиком счета на оплату медицинских услуг за абонементное обслуживание.

В приложениях к договору № 1-МК согласованы прейскурант цен медицинских услуг, предоставляемых ЛПУ (Учреждением) по добровольному медицинскому страхованию от 01.08.2006, от 12.03.2007, образец медицинской карточки, Памятка застрахованному, Программа добровольного медицинского страхования.

В материалы дела представлены копии Дополнительных соглашений № 2 от 04 декабря 2004 года о порядке расчетов по Договору № 1-МК от 04 декабря 2004 г. на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию. Копии указанных документов, представленные истцом и ответчиком, не идентичны. Подлинный экземпляр Дополнительного соглашения № 2   у сторон отсутствует.

04.12.2006 между ООО «Росгосстрах-Сибирь» и ООО «Медицинский центр Енисей» подписано Дополнительное соглашение № 2 о порядке расчетов по договору № 1-МК от 04 декабря 2004 г. на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию, в соответствии с пунктом 1.1 которого стоимость медицинских услуг по серопрофилактике   клещевого   энцефалита   определяется   в   следующих размерах:

-              профилактическое введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита по районам Красноярского края 150 руб. за 1 обращение (подпункт 1.1.1);

-              профилактическое введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита   по    г. Красноярску -  170 руб.  за 1 обращение (подпункт  1.1.2);

-     стоимость используемого иммуноглобулина против клещевого энцефалита с титром не ниже 1:160 в дозировке согласно инструкции к препарату (1,0 мл на 1 кг   массы тела) - 119,98 руб. за 1 мл (подпункт  1.1.3);

-     стоимость используемого иммуноглобулина против клещевого энцефалита с титром не ниже 1:320 в дозировке согласно инструкции к препарату (1,0 мл на 1 кг   массы тела) - 209,99 руб. за 1 мл (подпункт  1.1.4).

Пунктом 1.2 Дополнительного    соглашения  № 2 от 04.12.2006 предусматриваются авансовые платежи Учреждению.

Согласно пункту 1.3 Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2006 платеж за абонементное обслуживание по одной медицинской карточке (размещение иммуноглобулина по пунктам серопрофилактики) -  5  руб.

Порядок расчетов согласован сторонами в разделе 2 Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2006, согласно пункту 2.1 которого Учреждение в порядке предварительной оплаты выставляет Страховщику счет на авансирование медицинских услуг, а Страховщик обязуется его оплатить в течение 5 дней с   момента выставления.

По фактам оказания застрахованным медицинских услуг по серопрофилактике клещевого энцефалита Учреждение выставляет Страховщику счет-фактуру и представляет реестры за оказанные медицинские услуги, которые Страховщик оплачивает в течение 10 дней с момента выставления (пункт 2.2).

В пункте 3.1 Дополнительного соглашения № 2 от 04.12.2006 предусмотрено, что оплата по пункту 1.1.3, 1.1.4 не включает оплату стоимости   медицинских услуг, указанную  в пункте   1.1.

ООО «Медицинский центр Енисей» направило в адрес филиала ООО «Росгосстрах-Сибирь» письмо № 32 от 02.08.2007, в котором сообщило, что согласно акту сверки ООО «Медицинский центр Енисей» принимает на баланс иммуноглобулин по счетам-фактурам за 2005 год, переданным обществу с ограниченной ответственностью «АСКО-МЕД-ПЛЮС» по письму ООО «Росгосстрах-Сибирь» в лечебные учреждения г. Красноярска и Красноярского края на общую сумму 4 719 780 руб. В письме содержится просьба предоставить письмо для подтверждения оснований принятия к учету медицинских препаратов, получателем которых ООО «Медицинский центр Енисей» не является.

ООО «Росгосстрах-Сибирь» письмом № 11/252 от 03.08.2007 обратилось к ООО «Медицинский центр Енисей», в котором просило в соответствии с актом сверки расчетов между филиалом ООО «Росгосстрах-Сибирь» и ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» с 01.01.2004 по 28.11.2005 принять на баланс ООО «Медицинский центр Енисей» иммуноглобулин по счетам-фактурам за 2005 год, переданным обществу с ограниченной ответственностью «АСКО-МЕД-ПЛЮС» на общую сумму 4 719 780 руб.

В    письме   указаны   следующие   счета-фактуры   от   31.03.2005   № 13405 на 4059 руб., № 13406 на 27060 руб., № 13407 на 54120 руб., № 13408 на 13530 руб., № 13409 на 27060 руб., № 13410